Si los factores de riesgo cardiovascular, como son la hipertensión, el colesterol, el tabaquismo o la diabetes, se controlaran mejor en Europa, se podrían prevenir hasta 135.000 muertes al año por enfermedad cardiovascular (por infarto e ictus). Esto representa una muerte evitable cada cuatro minutos. Estos son datos extraídos del Estudio EURIKA, un estudio europeo sobre "Prevención y manejo del riesgo cardiovascular en la práctica diaria", elaborado con la colaboración de AstraZeneca.
El estudio, que ha sido realizado en 12 países europeos y ha incluido a más de 7.600 pacientes que tenían al menos un factor de riesgo de ECV, ha sido presentado los investigadores que han dirigido la investigación durante el Congreso Médico EuroPrevent celebrado recientemente en Ginebra.
"Del Estudio EURIKA se concluye que la hipertensión fue responsable del 32,7% del riesgo de muerte cardiovascular, la dislipemia del 15,1%, el tabaco del 10,4%, y la diabetes del 16,4%, en clara relación con la prevalencia de estos factores", explica el Dr. José Ramón Banegas, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Unidad de Epidemiología de la Universidad Autónoma de Madrid. En este sentido, se ha observado que "España presenta una mayor prevalencia de dislipemia, diabetes y sedentarismo, y un menor control de dislipemia y diabetes que la media de los otros países europeos estudiados", afirma.
Por su parte, el Dr. Eliseo Guallar, del Departamento de Epidemiología Cardiovascular y Genética del Centro Nacional para la Investigación Cardiovascular (CNIC), Madrid y de la Escuela de Salud Pública John Hopkins Bloomberg, en Baltimore (EE UU), asegura que, el conocimiento del vínculo entre los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular y la probabilidad de morir –especialmente si estos problemas se manejan mal– son limitados. Con datos del estudio EURIKA se han cuantificado cuántas vidas se podrían salvar cada año proporcionando mejores cuidados preventivos en Europa".
En la misma dirección, el profesor Julian Halcox, de la Universidad de Cardiff, Reino Unido, otro de los expertos que participaron en el estudio, indica: "Estos datos destacan el asombroso número de vidas que podrían salvarse cada año manejando los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular de forma más eficaz". Así, "una vez cuantificado este vínculo, nos deberíamos centrar en proporcionar la mejor asistencia preventiva a los pacientes en toda Europa", afirma este especialista.
"La presión arterial elevada, el colesterol elevado, el tabaquismo y la diabetes pueden manejarse eficazmente a través de cambios en el estilo de vida, tratamientos adecuados o una combinación de los dos. De acuerdo con estos datos, instamos a los médicos y a los pacientes a colaborar para controlar estos factores de riesgo y reducir el riesgo a largo plazo de muerte por enfermedad cardiovascular", explica el Prof. Halcox.
En la misma dirección se manifiesta el Dr. Banegas: "Hay que mejorar las estrategias de cese del tabaquismo; ofrecer consejos efectivos de dieta saludable y de reducción del peso en obesos; hacer una mayor promoción de la actividad física; así como hacer hincapié en la importancia del cumplimiento farmacológico en pacientes hipertensos, dislipémicos, diabéticos y obesos, con el fin de controlar los factores de riesgo en aquellos países con peores resultados".
La enfermedad cardiovascular es la causa principal de muerte en Europa; es responsable del 54% de las muertes en mujeres y el 43% de las muertes en varones y mata a más personas que todos los cánceres combinados.
25 April 2011
Diabetes y Ronquido: El riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2 en personas con ronquidos es 3 veces mayor que los no roncadores
En un estudio publicado en la revista Sleep Breath (Sleep Breath. 2011 Jan 27. Correlation of clinical profiles with obstructive sleep apnea and metabolic syndrome.Hasan A, Uzma N, Swamy TL, Shoba A, Kumar BS), se ha demostrado que los pacientes roncadores tienen 3 veces más de probabilidad de desarrollar Diabetes tipo 2 que los no roncadores. El tratamiento con CPAP o Dispositivos de Avance mandibular mejoran el metabolismo de la glucosa tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos con trastornos respiratorios del sueño, especialmente en los pacientes no obesos. (Eur Respir J 2009; 34: 243–260 Sleep, sleep-disordered breathing and metabolic consequences. P. Le´vy*, M.R. Bonsignore#," and J. Eckel).
Esto ha sido ratificado en el Congreso de la Sociedad Europea de Investigacion del Sueño (European Sleep Research Society, en Praga 31 Marzo 2011), por los Drs. Barbe (España), Simonds (Reino Unido) y Levy (Francia)quienes presentaron las alternativas de tratamiento en el ronquido y la apnea del sueño. Tratar los ronquidos es posible con los Dispositivos de Avance Mandibular del tipo Lirón. Las alternativas de tratamiento para estos problemas respiratorios son pocas, aunque gracias a los Dispositivos de Avance Mandibular, se dispone de una nueva alternativa eficaz para tratar estas alteraciones. En el congreso los representantes más importantes a nivel internacional presentan la efectividad de estos dispositivos. El Dr. Marklund de Suecia, y los doctores Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Pedro Mayoral Sanz de España presentaron la conferencia Tratamiento de los pacientes con apnea obstructiva "provide basic knowledge about alternative and innovative treatment options with a focus on mandibular advancement devices " dando información relevante sobre esta innovadora y efectiva alternativa de tratamiento.
--Investigadores españoles en el Congreso de la European Sleep Research Society: Dr. Diego Garcia-Borreguero y Diaz-Varela, Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Pedro Mayoral Sanz
-Temas:Tratamiento de las alteraciones respiratorias del sueño (ronquido, síndrome de resistencia de la vía aérea y apnea obstructiva del sueño) con Dispositivos de Avance Mandibular. Las alternativas de tratamiento para estos problemas respiratorios son pocas, aunque gracias a los Dispositivos de Avance Mandibular, se dispone de una nueva alternativa eficaz para tratar estas alteraciones. En el congreso los representantes más importantes a nivel internacional presentan la efectividad de estos dispositivos. El Dr. Mrklund de Suecia, y los doctores Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Pedro Mayoral Sanz de España presentan la conferencia Tratamiento de los pacientes con apnea obstructiva "provide basic knowledge about alternative and innovative treatment options with a focus on mandibular advancement devices " dando información relevante sobre esta innovadora y efectiva alternativa de tratamiento.Consecuencias más importantes de las alteraciones respiratorias del sueño: Riesgo cardio vascular, Diabetes y Depresión. El Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Diego Garcia-Borreguero y Diaz-Varela analizan la implicación de las alteraciones respiratorias con problemas serios de salud. Son en ocasiones determinantes y en otras un factor de riesgo en pacientes con estas enfermedades o en pacientes con riesgo de padecer dichas enfermedades.
**http://dormirbienliron.blogspot.com/
Esto ha sido ratificado en el Congreso de la Sociedad Europea de Investigacion del Sueño (European Sleep Research Society, en Praga 31 Marzo 2011), por los Drs. Barbe (España), Simonds (Reino Unido) y Levy (Francia)quienes presentaron las alternativas de tratamiento en el ronquido y la apnea del sueño. Tratar los ronquidos es posible con los Dispositivos de Avance Mandibular del tipo Lirón. Las alternativas de tratamiento para estos problemas respiratorios son pocas, aunque gracias a los Dispositivos de Avance Mandibular, se dispone de una nueva alternativa eficaz para tratar estas alteraciones. En el congreso los representantes más importantes a nivel internacional presentan la efectividad de estos dispositivos. El Dr. Marklund de Suecia, y los doctores Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Pedro Mayoral Sanz de España presentaron la conferencia Tratamiento de los pacientes con apnea obstructiva "provide basic knowledge about alternative and innovative treatment options with a focus on mandibular advancement devices " dando información relevante sobre esta innovadora y efectiva alternativa de tratamiento.
--Investigadores españoles en el Congreso de la European Sleep Research Society: Dr. Diego Garcia-Borreguero y Diaz-Varela, Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Pedro Mayoral Sanz
-Temas:Tratamiento de las alteraciones respiratorias del sueño (ronquido, síndrome de resistencia de la vía aérea y apnea obstructiva del sueño) con Dispositivos de Avance Mandibular. Las alternativas de tratamiento para estos problemas respiratorios son pocas, aunque gracias a los Dispositivos de Avance Mandibular, se dispone de una nueva alternativa eficaz para tratar estas alteraciones. En el congreso los representantes más importantes a nivel internacional presentan la efectividad de estos dispositivos. El Dr. Mrklund de Suecia, y los doctores Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Pedro Mayoral Sanz de España presentan la conferencia Tratamiento de los pacientes con apnea obstructiva "provide basic knowledge about alternative and innovative treatment options with a focus on mandibular advancement devices " dando información relevante sobre esta innovadora y efectiva alternativa de tratamiento.Consecuencias más importantes de las alteraciones respiratorias del sueño: Riesgo cardio vascular, Diabetes y Depresión. El Dr. Ferran Barbe Illa y el Dr. Diego Garcia-Borreguero y Diaz-Varela analizan la implicación de las alteraciones respiratorias con problemas serios de salud. Son en ocasiones determinantes y en otras un factor de riesgo en pacientes con estas enfermedades o en pacientes con riesgo de padecer dichas enfermedades.
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EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA DEL HMS, PIONERO EN LA REALIZACIÓN Y ESTUDIO DE NOVEDOSAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN TUMORES PANCREÁTICOS
El Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Universitario Sanchinarro (HMS) presentó varias comunicaciones sobre diferentes técnicas quirúrgicas, la mayoría de ellas novedosas, en las reuniones americana y europea de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática, recientemente celebradas en Miami (Estados Unidos) y Ciudad del Cabo (Sudáfrica), respectivamente.
Los trabajos referidos, que analizaron opciones como las resecciones arteriales en la cirugía oncológica del cáncer de páncreas, un nuevo abordaje quirúrgico para pacientes afectos con el mismo proceso o una nueva técnica quirúrgica para rescatar enfermos con afectación del pedículo venoso superior, confirman a este servicio como pionero en este tipo de técnicas y como uno de los equipos nacionales con mayor experiencia en ellas, pese a ser aún muy raramente realizadas en nuestro medio.
Este servicio, formado por los doctores Emilio Vicente, Yolanda Quijano, Manuel Marcello, Hipólito Durán, Pablo Galindo, Enrique Esteban y Eduardo Díaz, fue uno de los pocos representantes nacionales en ambas reuniones y el de mayor actividad en esta área. En este sentido, su director, el Dr. Vicente, destaca "la importancia de que un grupo hospitalario privado haya hecho la mayor aportación científica nacional en este cualificado tipo de foros científicos internacionales".
Los trabajos referidos, que analizaron opciones como las resecciones arteriales en la cirugía oncológica del cáncer de páncreas, un nuevo abordaje quirúrgico para pacientes afectos con el mismo proceso o una nueva técnica quirúrgica para rescatar enfermos con afectación del pedículo venoso superior, confirman a este servicio como pionero en este tipo de técnicas y como uno de los equipos nacionales con mayor experiencia en ellas, pese a ser aún muy raramente realizadas en nuestro medio.
Este servicio, formado por los doctores Emilio Vicente, Yolanda Quijano, Manuel Marcello, Hipólito Durán, Pablo Galindo, Enrique Esteban y Eduardo Díaz, fue uno de los pocos representantes nacionales en ambas reuniones y el de mayor actividad en esta área. En este sentido, su director, el Dr. Vicente, destaca "la importancia de que un grupo hospitalario privado haya hecho la mayor aportación científica nacional en este cualificado tipo de foros científicos internacionales".
-Rescate de enfermos con afectación del pedículo venoso superior
La primera de las comunicaciones, presentada bajo el título "Valor del injerto venoso de donante cadáver en el rescate quirúrgico de pacientes con recurrencia de metástasis hepáticas en hígado pequeño remanente e infiltración del único pedículo venoso existente de drenaje venoso", se centró únicamente en esta excepcional técnica quirúrgica, de la que se han descrito menos de 50 casos en la literatura médica mundial.
En los determinados y complejos casos en los que hay afectación tumoral del pedículo venoso y escaso volumen de hígado remanente, la eficacia de otros procedimientos terapéuticos como la radiofrecuencia o la radiocirugía está limitada, por lo que la cirugía representa la única opción terapéutica eficaz.
En la realización de esta técnica -explican los doctores Vicente y Quijano- la reconstrucción venosa se suele hacer con tejido autólogo o material protésico, siendo excepcional el uso -como se describe en la nueva técnica- de injertos vasculares de donantes cadavéricos, lo que disminuye el riesgo de infección de la prótesis y posterior trombosis y no incrementa la morbilidad quirúrgica, al evitar la resección de otros vasos venosos autólogos.
Este procedimiento no requiere inicialmente técnicas de exclusión vascular hepática, y sólo en seleccionados casos -en los que este tiempo de isquemia caliente hepática, necesario para la realización de la resección tumoral, resección vascular y posterior reconstrucción vascular- es muy prolongado se requiere la ayuda de protección hipotérmica, añaden.
Para los directores del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Universitario Sanchinarro, cuyos profesionales tienen experiencia en estos procedimientos de protección hipotérmica, "esta es una técnica utilizada de forma obligada en los trasplantes de órganos que permite prolongar este periodo de isquemia".
La primera de las comunicaciones, presentada bajo el título "Valor del injerto venoso de donante cadáver en el rescate quirúrgico de pacientes con recurrencia de metástasis hepáticas en hígado pequeño remanente e infiltración del único pedículo venoso existente de drenaje venoso", se centró únicamente en esta excepcional técnica quirúrgica, de la que se han descrito menos de 50 casos en la literatura médica mundial.
En los determinados y complejos casos en los que hay afectación tumoral del pedículo venoso y escaso volumen de hígado remanente, la eficacia de otros procedimientos terapéuticos como la radiofrecuencia o la radiocirugía está limitada, por lo que la cirugía representa la única opción terapéutica eficaz.
En la realización de esta técnica -explican los doctores Vicente y Quijano- la reconstrucción venosa se suele hacer con tejido autólogo o material protésico, siendo excepcional el uso -como se describe en la nueva técnica- de injertos vasculares de donantes cadavéricos, lo que disminuye el riesgo de infección de la prótesis y posterior trombosis y no incrementa la morbilidad quirúrgica, al evitar la resección de otros vasos venosos autólogos.
Este procedimiento no requiere inicialmente técnicas de exclusión vascular hepática, y sólo en seleccionados casos -en los que este tiempo de isquemia caliente hepática, necesario para la realización de la resección tumoral, resección vascular y posterior reconstrucción vascular- es muy prolongado se requiere la ayuda de protección hipotérmica, añaden.
Para los directores del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Universitario Sanchinarro, cuyos profesionales tienen experiencia en estos procedimientos de protección hipotérmica, "esta es una técnica utilizada de forma obligada en los trasplantes de órganos que permite prolongar este periodo de isquemia".
-Resecciones arteriales en la cirugía oncológica del cáncer de páncreas
Por su parte, la técnica quirúrgica efectuada en pacientes con tumores malignos de páncreas e infiltración de ejes arteriales centró la segunda de las comunicaciones presentadas a las reuniones científicas. Uno de los aspectos más controvertidos en el tratamiento quirúrgico de este tipo de tumores localmente avanzados es el que aparecen "en lesiones que se encuentran en intima vecindad o que infiltran los ejes arteriales de vecindad, tronco celiaco, arteria hepática común o propia, arteria hepática derecha o arteria mesentérica superior", señala el experto.
Estas lesiones suelen considerarse irresecables, y por lo tanto se les aplica tratamiento paliativo, pero en muy seleccionados casos donde el proceso tumoral no está diseminado y en los que la lesión tumoral pancreática tiene un pequeño tamaño "debe de considerarse la resección quirúrgica como tratamiento electivo en un intento de obtener una resección completa del tumor", continúan los doctores Vicente y Quijano.
Las resecciones arteriales en este tipo de tumores se efectúan con técnicas consideradas como "estándares" en el terreno de la cirugía vascular. Sin embargo, cuando el vaso resecado es de pequeño tamaño, como la arteria hepática derecha, se requiere la utilización de técnicas microquirúrgicas.
"Nuestro servicio es el único de Cirugía General y Aparato Digestivo en España y uno de los pocos del mundo que tiene experiencia propia con este procedimiento", aseguran sus responsables. En la mayoría de los centros en los que se efectúan técnicas microquirúrgicas se requiere la colaboración de especialistas en Cirugía Plástica con experiencia en microcirugía para la realización de esta compleja reconstrucción vascular.
Se presentó igualmente la experiencia acumulada en la resección del tronco celiaco en pacientes con tumores de páncreas localmente avanzados que afectan al mismo (operación de Appleby). Así, se explicaron "las diferentes modificaciones efectuadas por nuestro grupo a la técnica originalmente descrita, manifestadas en las diferentes formas de revascularización hepática, que ofrece una excelente paliación, y en muchas ocasiones una prolongada supervivencia, en la que nuestro servicio posee la mayor experiencia en el mundo occidental", asevera el Dr. Vicente.
En este sentido apunta que todos los pacientes tratados tuvieron un riguroso estudio preoperatorio, incluyendo la realización de una laparoscopia diagnóstica preoperatoria, y que "el pronóstico de los tumores no diseminados de cabeza o cuerpo de páncreas que están localmente avanzados con afectación arterial no se encuentran en relación a la citada afectación vascular, sino a la conducta biológica del propio tumor".
Por su parte, la técnica quirúrgica efectuada en pacientes con tumores malignos de páncreas e infiltración de ejes arteriales centró la segunda de las comunicaciones presentadas a las reuniones científicas. Uno de los aspectos más controvertidos en el tratamiento quirúrgico de este tipo de tumores localmente avanzados es el que aparecen "en lesiones que se encuentran en intima vecindad o que infiltran los ejes arteriales de vecindad, tronco celiaco, arteria hepática común o propia, arteria hepática derecha o arteria mesentérica superior", señala el experto.
Estas lesiones suelen considerarse irresecables, y por lo tanto se les aplica tratamiento paliativo, pero en muy seleccionados casos donde el proceso tumoral no está diseminado y en los que la lesión tumoral pancreática tiene un pequeño tamaño "debe de considerarse la resección quirúrgica como tratamiento electivo en un intento de obtener una resección completa del tumor", continúan los doctores Vicente y Quijano.
Las resecciones arteriales en este tipo de tumores se efectúan con técnicas consideradas como "estándares" en el terreno de la cirugía vascular. Sin embargo, cuando el vaso resecado es de pequeño tamaño, como la arteria hepática derecha, se requiere la utilización de técnicas microquirúrgicas.
"Nuestro servicio es el único de Cirugía General y Aparato Digestivo en España y uno de los pocos del mundo que tiene experiencia propia con este procedimiento", aseguran sus responsables. En la mayoría de los centros en los que se efectúan técnicas microquirúrgicas se requiere la colaboración de especialistas en Cirugía Plástica con experiencia en microcirugía para la realización de esta compleja reconstrucción vascular.
Se presentó igualmente la experiencia acumulada en la resección del tronco celiaco en pacientes con tumores de páncreas localmente avanzados que afectan al mismo (operación de Appleby). Así, se explicaron "las diferentes modificaciones efectuadas por nuestro grupo a la técnica originalmente descrita, manifestadas en las diferentes formas de revascularización hepática, que ofrece una excelente paliación, y en muchas ocasiones una prolongada supervivencia, en la que nuestro servicio posee la mayor experiencia en el mundo occidental", asevera el Dr. Vicente.
En este sentido apunta que todos los pacientes tratados tuvieron un riguroso estudio preoperatorio, incluyendo la realización de una laparoscopia diagnóstica preoperatoria, y que "el pronóstico de los tumores no diseminados de cabeza o cuerpo de páncreas que están localmente avanzados con afectación arterial no se encuentran en relación a la citada afectación vascular, sino a la conducta biológica del propio tumor".
-Diferente abordaje quirúrgico en tumores malignos de páncreas
Asimismo, la tercera comunicación valoró la disección precoz de la arteria mesentérica superior en la duodenopancreatectomía cefálica por tumores de páncreas, una técnica escasamente efectuada en nuestro medio para el tratamiento quirúrgico de estos tumores.
Según la presentación del Servicio de Cirugía General y Digestiva del HMS, "esta técnica consiste en efectuar como primer paso quirúrgico la disección de la arteria mesentérica superior efectuando sólo en la parte final del procedimiento la sección del páncreas con el objetivo de confirmar la resecabilidad de la lesión antes de efectuar pasos quirúrgicos de no retorno"; es decir, se trata de identificar los tumores no resecables en los primeros pasos de la disección quirúrgica.
Las indicaciones para la realización de esta técnica, con la que se efectúa una completa resección tumoral, pero con un mayor grado de seguridad, son lesiones tumorales con sospecha de infiltración de arteria mesentérica superior o vena mesentérica superior, pacientes con lesiones tumorales de localización cefálica y extensión al cuerpo de páncreas o pacientes con anomalía arterial consistente en la presencia de una arteria hepática derecha procedente de arteria mesentérica superior.
Asimismo, la tercera comunicación valoró la disección precoz de la arteria mesentérica superior en la duodenopancreatectomía cefálica por tumores de páncreas, una técnica escasamente efectuada en nuestro medio para el tratamiento quirúrgico de estos tumores.
Según la presentación del Servicio de Cirugía General y Digestiva del HMS, "esta técnica consiste en efectuar como primer paso quirúrgico la disección de la arteria mesentérica superior efectuando sólo en la parte final del procedimiento la sección del páncreas con el objetivo de confirmar la resecabilidad de la lesión antes de efectuar pasos quirúrgicos de no retorno"; es decir, se trata de identificar los tumores no resecables en los primeros pasos de la disección quirúrgica.
Las indicaciones para la realización de esta técnica, con la que se efectúa una completa resección tumoral, pero con un mayor grado de seguridad, son lesiones tumorales con sospecha de infiltración de arteria mesentérica superior o vena mesentérica superior, pacientes con lesiones tumorales de localización cefálica y extensión al cuerpo de páncreas o pacientes con anomalía arterial consistente en la presencia de una arteria hepática derecha procedente de arteria mesentérica superior.
-Técnicas diagnósticas
Igualmente se presentaron otras dos comunicaciones, analizado la primera de ellas el diagnóstico y tratamiento de tumores neuroendocrinos de páncreas con una incidencia singularmente alta. A tenor de los datos presentados, los tumores fueron funcionantes en tan sólo un 14% de los casos, el diagnóstico se realizó en todos los enfermos con métodos radiológicos y funcionales (Octreoscan y PET-TAC) y todos ellos fueron tratados quirúrgicamente con resecciones pancreáticas, locales o pancreáticas totales o subtotales.
"Existen argumentos para considerar que una captación positiva en el PET-TAC denota peor pronóstico (mayor tamaño y mayor Ki67) que una captación positiva en el Octreoscan", explica el Dr. Marcello, añadiendo que "el mayor tamaño de los tumores no funcionantes requiere, en ocasiones, actuaciones quirúrgicas más complejas como la resección de la vena mesentérica superior".
Po último, el valor del PET-TAC en el diagnóstico de los tumores de páncreas fue el tema de la quinta comunicación presentada por este servicio, que constató la elevada sensibilidad y especificidad de esta prueba diagnóstica en el cáncer de páncreas para detectar la naturaleza de la lesión pancreática, su posible diseminación loco-regional o sistémica y su relación con los datos anatomopatólogicos encontrados tras la resección quirúrgica efectuada.
De esta forma, el Dr. Durán apostilla que se puede considerar que esta prueba "no sólo posee un valor diagnóstico, sino que también puede aproximar hacia un pronóstico de la enfermedad tumoral".
Igualmente se presentaron otras dos comunicaciones, analizado la primera de ellas el diagnóstico y tratamiento de tumores neuroendocrinos de páncreas con una incidencia singularmente alta. A tenor de los datos presentados, los tumores fueron funcionantes en tan sólo un 14% de los casos, el diagnóstico se realizó en todos los enfermos con métodos radiológicos y funcionales (Octreoscan y PET-TAC) y todos ellos fueron tratados quirúrgicamente con resecciones pancreáticas, locales o pancreáticas totales o subtotales.
"Existen argumentos para considerar que una captación positiva en el PET-TAC denota peor pronóstico (mayor tamaño y mayor Ki67) que una captación positiva en el Octreoscan", explica el Dr. Marcello, añadiendo que "el mayor tamaño de los tumores no funcionantes requiere, en ocasiones, actuaciones quirúrgicas más complejas como la resección de la vena mesentérica superior".
Po último, el valor del PET-TAC en el diagnóstico de los tumores de páncreas fue el tema de la quinta comunicación presentada por este servicio, que constató la elevada sensibilidad y especificidad de esta prueba diagnóstica en el cáncer de páncreas para detectar la naturaleza de la lesión pancreática, su posible diseminación loco-regional o sistémica y su relación con los datos anatomopatólogicos encontrados tras la resección quirúrgica efectuada.
De esta forma, el Dr. Durán apostilla que se puede considerar que esta prueba "no sólo posee un valor diagnóstico, sino que también puede aproximar hacia un pronóstico de la enfermedad tumoral".
Indangando TV aborda el tema de los suicidios en menores
El suicidio es la primera causa de muerte en menores de edad en Europa por encima de los accidentes de trafico, de cualquier enfermedad.
El suicidio, preocupa al Consejo de Europa por el aumento de los casos y sin embargo no hay una sola campaña en la calle, no se habla en los colegios, en las familias.
INDAGANDO TV hablará en profundidad de este importante problema de salud pública con profesionales de diferentes áreas para analizar las causas, y los posibles síntoma que nos puedan ayudar detectarlo a tiempo
**www.indagando.tv
El suicidio, preocupa al Consejo de Europa por el aumento de los casos y sin embargo no hay una sola campaña en la calle, no se habla en los colegios, en las familias.
INDAGANDO TV hablará en profundidad de este importante problema de salud pública con profesionales de diferentes áreas para analizar las causas, y los posibles síntoma que nos puedan ayudar detectarlo a tiempo
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Aumenta la esperanza para los pacientes adultos con tumores neuroendocrinos pancreáticos
El Comité Asesor de Medicamentos Oncológicos de la Food and Drugs Admnistration (FDA) ha calificado como favorable el balance beneficio-riesgo de Sutent® (malato de sunitinib) como tratamiento en tumores neuroendocrinos (TNE) pancreáticos no extirpables. Esta valoración será considerada por la FDA, que actualmente estudia la solicitud de Pfizer de nueva indicación para su tratamiento oncológico Sutent®.
“Estamos orgullosos de que se haya votado a favor de la indicación de sunitinib como tratamiento en tumores neuroendocrinos pancreáticos no extirpables. Después de esta resolución, colaboraremos estrechamente con la FDA, proporcionándole toda la información necesaria para que finalice su revisión”, afirma el doctor Mace Rothenberg, vicepresidente de Desarrollo Clínico y Asuntos Médicos de la Unidad de Pfizer Oncología. Y añade “Una vez aprobado en Estados Unidos, sunitinib se convertirá en un gran avance en el tratamiento de pacientes con TNE pancreáticos, una enfermedad en la que existe una necesidad médica que aún no ha sido cubierta”.
En febrero de 2009, el Comité Independiente de Evaluación de la Información del ensayo SUN 1111 recomendó detener el estudio debido a la elevada probabilidad de que se alcanzara el objetivo primario antes de su finalización y en beneficio de la seguridad de los pacientes. El análisis final evidenció que sunitinib había duplicado el periodo de tiempo en que los pacientes estuvieron libres de progresión de la enfermedad o muerte (Supervivencia Libre de Progresión) -objetivo primario del estudio- en comparación con placebo, en 171 pacientes con TNE pancreático bien diferenciado y con progresión de la enfermedad. Además, se observaron otras ventajas para sunitinib en supervivencia global, tasas de respuesta objetiva y beneficios en la calidad de vida comentados por los propios pacientes1.
En Europa, desde noviembre de 2010, sunitinib ha sido aprobado por la EMA (Agencia Europea del Medicamento - por sus siglas en inglés) para el tratamiento de tumores neuroendocrinos pancreáticos bien diferenciados, no resecables o metastáticos, con progresión de la enfermedad en adultos. Así se convierte en el primer agente anti-diana que consigue la aprobación en Europa demostrando beneficios en supervivencia global.
“Estamos orgullosos de que se haya votado a favor de la indicación de sunitinib como tratamiento en tumores neuroendocrinos pancreáticos no extirpables. Después de esta resolución, colaboraremos estrechamente con la FDA, proporcionándole toda la información necesaria para que finalice su revisión”, afirma el doctor Mace Rothenberg, vicepresidente de Desarrollo Clínico y Asuntos Médicos de la Unidad de Pfizer Oncología. Y añade “Una vez aprobado en Estados Unidos, sunitinib se convertirá en un gran avance en el tratamiento de pacientes con TNE pancreáticos, una enfermedad en la que existe una necesidad médica que aún no ha sido cubierta”.
En febrero de 2009, el Comité Independiente de Evaluación de la Información del ensayo SUN 1111 recomendó detener el estudio debido a la elevada probabilidad de que se alcanzara el objetivo primario antes de su finalización y en beneficio de la seguridad de los pacientes. El análisis final evidenció que sunitinib había duplicado el periodo de tiempo en que los pacientes estuvieron libres de progresión de la enfermedad o muerte (Supervivencia Libre de Progresión) -objetivo primario del estudio- en comparación con placebo, en 171 pacientes con TNE pancreático bien diferenciado y con progresión de la enfermedad. Además, se observaron otras ventajas para sunitinib en supervivencia global, tasas de respuesta objetiva y beneficios en la calidad de vida comentados por los propios pacientes1.
En Europa, desde noviembre de 2010, sunitinib ha sido aprobado por la EMA (Agencia Europea del Medicamento - por sus siglas en inglés) para el tratamiento de tumores neuroendocrinos pancreáticos bien diferenciados, no resecables o metastáticos, con progresión de la enfermedad en adultos. Así se convierte en el primer agente anti-diana que consigue la aprobación en Europa demostrando beneficios en supervivencia global.
--Los tumores neuroendocrinos pancreáticos, una enfermedad rara
Los TNE pancreáticos son diferentes al adenocarcinoma pancreático, que representa alrededor del 95 por ciento de todos los cánceres de páncreas.2 Un TNE pancreático en estado avanzado es una variante de cáncer rara, peligrosa y difícil de tratar que afecta anualmente a 2-4 personas por cada millón en el mundo 3,4, contándose entre un 22-28% de todos los tipos de tumores neuroendocrinos.5,6
A pesar de que se considera al TNE pancreático como una enfermedad indolente, la realidad es que casi el 90 por ciento de los pacientes son inicialmente diagnosticados con enfermedad localmente avanzada, metástasis o cáncer que ya se ha extendido a otros órganos.7 En el caso de los pacientes con TNE pancreático que se ha extendido a otros órganos, el pronóstico es negativo, siendo su supervivencia de solo 1 a 3 años8, similar a las cifras de otros tipos de tumores como el cáncer de mama o el cáncer de colon en fase metastásica.9,10
Los TNE pancreáticos son diferentes al adenocarcinoma pancreático, que representa alrededor del 95 por ciento de todos los cánceres de páncreas.2 Un TNE pancreático en estado avanzado es una variante de cáncer rara, peligrosa y difícil de tratar que afecta anualmente a 2-4 personas por cada millón en el mundo 3,4, contándose entre un 22-28% de todos los tipos de tumores neuroendocrinos.5,6
A pesar de que se considera al TNE pancreático como una enfermedad indolente, la realidad es que casi el 90 por ciento de los pacientes son inicialmente diagnosticados con enfermedad localmente avanzada, metástasis o cáncer que ya se ha extendido a otros órganos.7 En el caso de los pacientes con TNE pancreático que se ha extendido a otros órganos, el pronóstico es negativo, siendo su supervivencia de solo 1 a 3 años8, similar a las cifras de otros tipos de tumores como el cáncer de mama o el cáncer de colon en fase metastásica.9,10
-Sunitinib, estándar en tumores poco prevalentes
El malato de sunitinib inhibe múltiples receptores tirosina kinasa (RTKs) que están implicados en el crecimiento tumoral, la angiogénesis y la progresión a metástasis del cáncer. Sunitinib se ha identificado principalmente como un inhibidor de los receptores del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFRa y PDGFRß) y de los receptores de los factores de crecimiento del endotelio vascular (VEGFR1, VEGFR2 y VEGFR3).
Sunitinib ya cuenta con la indicación para el tratamiento en primera línea de pacientes con carcinoma de células renales metastásico y/o avanzado, y el tratamiento de tumores malignos no resecables y/o metastásicos del estroma gastrointestinal (GIST) en adultos después del fracaso al tratamiento con mesilato de imatinib debido a resistencia o intolerancia.
Por ello, se considera que sunitinib ha cambiado el panorama terapéutico en este tipo de tumores y se ha convertido en un estándar de cuidado en estos casos. Actualmente, ha recibido aprobación para estas indicaciones en más de 100 países y ha sido estudiado en diversos ensayos clínicos en más de 10.000 pacientes. Actualmente, más de 100.000 pacientes han sido tratados con sunitinib en todo el mundo.
El malato de sunitinib inhibe múltiples receptores tirosina kinasa (RTKs) que están implicados en el crecimiento tumoral, la angiogénesis y la progresión a metástasis del cáncer. Sunitinib se ha identificado principalmente como un inhibidor de los receptores del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFRa y PDGFRß) y de los receptores de los factores de crecimiento del endotelio vascular (VEGFR1, VEGFR2 y VEGFR3).
Sunitinib ya cuenta con la indicación para el tratamiento en primera línea de pacientes con carcinoma de células renales metastásico y/o avanzado, y el tratamiento de tumores malignos no resecables y/o metastásicos del estroma gastrointestinal (GIST) en adultos después del fracaso al tratamiento con mesilato de imatinib debido a resistencia o intolerancia.
Por ello, se considera que sunitinib ha cambiado el panorama terapéutico en este tipo de tumores y se ha convertido en un estándar de cuidado en estos casos. Actualmente, ha recibido aprobación para estas indicaciones en más de 100 países y ha sido estudiado en diversos ensayos clínicos en más de 10.000 pacientes. Actualmente, más de 100.000 pacientes han sido tratados con sunitinib en todo el mundo.
El Instituto de Obesidad alerta de los riesgos de padecer obesidad mórbida, que según estudios reducen la esperanza de vida entre 5 y 12 años
El Instituto de Obesidad quiere alertar sobre las graves consecuencias que puede llegar a tener para la salud la obesidad mórbida, que reduce la esperanza de vida de los pacientes que la sufren en un período de tiempo que oscila entre los cinco y los doce años. Estas cifras se encuentran entre las principales conclusiones extraídas del último Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad, celebrado recientemente en Gran Canaria. Este tipo de obesidad, que padecen aquellas personas con un índice de masa corporal (IMC) por encima de 40, afecta ya a entre el 2 y 3 por ciento de la población, con una mayor representatividad en la zona sur -Extremadura, Andalucía, Albacete, Murcia-, Galicia y Canarias. Las cifras alcanzan, así, el millón de personas, duplicándose durante los últimos cinco años, cuando la tasa de obesos mórbidos no superaba las 400.000 personas.
En muchos casos, la cirugía se presenta como la única solución para los afectados, y su uso resulta cada vez mayor. En este sentido, cabe resaltar que cada año se realizan alrededor de 70.000 intervenciones quirúrgicas por esta causa en Europa, situándose España entre los países con mayor número de cirugías realizadas, junto con Francia, Bélgica, Luxemburgo y Reino Unido. Asimismo, se calcula que más de un millón de personas son susceptibles de tratamiento quirúrgico en España. Por ello, desde el Instituto de Obesidad se recomienda esta vía como la más efectiva para el tratamiento de este problema. Entre los métodos ofertados por el Instituto se pueden citar el balón intragástrico, pieza de silicona suave y expansible que se introduce en el estómago a través de la boca sin necesidad de cirugía y bajo sedación; la banda gástrica ajustable, que se coloca por cirugía laparoscópica alrededor del estómago creando un conducto de entrada más pequeño; POSE,la gastrectomía tubular por laparoscopia, que reduce el tamaño del estómago confeccionando uno nuevo en forma de tubo; y el bypass gástrico por laparoscopia, técnica en la cual se deja un pequeño estómago de 15 a 30 milímetros, que se conecta directamente al intestino delgado.
Al mismo tiempo, el Instituto de Obesidad ofrece también los últimos avances dentro de la cirugía laparoscópica –exploración de la cavidad abdominal mediante un solo puerto, gracias a la aplicación de la técnica SILS, de una sola incisión, y que permite realizar operaciones quirúrgicas sin dejar cicatriz y reduciendo el dolor derivado del post-operatorio. Todos estos avances permiten combatir la obesidad mórbida con las mejores técnicas posibles, presentándose la cirugía como la alternativa más fiable para su cura, pudiendo llegar a incrementar la expectativa de vida un 10%.
En muchos casos, la cirugía se presenta como la única solución para los afectados, y su uso resulta cada vez mayor. En este sentido, cabe resaltar que cada año se realizan alrededor de 70.000 intervenciones quirúrgicas por esta causa en Europa, situándose España entre los países con mayor número de cirugías realizadas, junto con Francia, Bélgica, Luxemburgo y Reino Unido. Asimismo, se calcula que más de un millón de personas son susceptibles de tratamiento quirúrgico en España. Por ello, desde el Instituto de Obesidad se recomienda esta vía como la más efectiva para el tratamiento de este problema. Entre los métodos ofertados por el Instituto se pueden citar el balón intragástrico, pieza de silicona suave y expansible que se introduce en el estómago a través de la boca sin necesidad de cirugía y bajo sedación; la banda gástrica ajustable, que se coloca por cirugía laparoscópica alrededor del estómago creando un conducto de entrada más pequeño; POSE,la gastrectomía tubular por laparoscopia, que reduce el tamaño del estómago confeccionando uno nuevo en forma de tubo; y el bypass gástrico por laparoscopia, técnica en la cual se deja un pequeño estómago de 15 a 30 milímetros, que se conecta directamente al intestino delgado.
Al mismo tiempo, el Instituto de Obesidad ofrece también los últimos avances dentro de la cirugía laparoscópica –exploración de la cavidad abdominal mediante un solo puerto, gracias a la aplicación de la técnica SILS, de una sola incisión, y que permite realizar operaciones quirúrgicas sin dejar cicatriz y reduciendo el dolor derivado del post-operatorio. Todos estos avances permiten combatir la obesidad mórbida con las mejores técnicas posibles, presentándose la cirugía como la alternativa más fiable para su cura, pudiendo llegar a incrementar la expectativa de vida un 10%.
El desconocimiento general y la falta de profesionales especializados, principales causas del estigma social en el TDAH
Se estima que alrededor del 5% de los niños en edad escolar padece Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Esta patología psiquiátrica, al ser un trastorno crónico, persiste en algunos casos, en la edad adulta de quienes lo han padecido en la infancia y adolescencia.
Según el Dr. Celso Arango, secretario de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), jefe de Sección de psiquiatría infanto-juvenil del Hospital Universitario Gregorio Marañón y director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), "el TDHA, al constituir un trastorno crónico, persiste en la edad adulta. Hasta el 60% de quienes lo han padecido en la infancia y adolescencia pueden mantener algunos síntomas aislados, aunque sólo el 30% sigue cumpliendo los criterios diagnósticos." "Es importante recalcar que se trata de un trastorno que comienza siempre en la infancia por lo que no debe diagnosticarse en alguien que no tuvo síntomas claros en esta etapa", añade el Dr. Arango.
Los síntomas fundamentales son la incapacidad de mantener la atención en una tarea durante un mínimo de tiempo, la inquietud, la impulsividad, el defectuoso concepto del tiempo y la precipitación en las respuestas.
Esta patología puede tener importantes consecuencias que van desde el fracaso escolar en la infancia, dificultades laborales en la edad adulta, hasta poder constituirse en el origen de dificultades sociales (más posibilidad de consumir drogas o sufrir accidentes de tráfico, por ejemplo).
Sin embargo, a pesar de tratarse de una patología con elevada prevalencia en la población infantil, "está marcada por un gran estigma social, determinado por el desconocimiento de la población, la falta de profesionales especializados, la demora y los errores en el diagnóstico y la ausencia de programas de prevención", señala el Dr. Arango.
-Importancia del diagnóstico y del abordaje integral
La detección temprana es fundamental en esta enfermedad, ya que "mejora su evolución y pronóstico y, lo que es más importante, mejora la calidad de vida del niño y de la familia", subraya el Dr. Arango.
En este sentido, "aunque los primeros síntomas se pueden manifestar en niños de 4 o 5 años, e incluso antes, no es hasta alrededor de los siete cuando los padres suelen consultar al médico", apunta este experto.
Sin embargo, a pesar de su importancia, existe un porcentaje todavía muy relevante de niños y adultos que no está diagnosticado y, por lo tanto, que están privados de recibir el correspondiente tratamiento, con los riesgos que ello conlleva.
"Al igual que el resto de los trastornos mentales el tratamiento debe ser integral incluyendo tratamiento farmacológico y psicoterapéutico, es muy importante la intervención con la familia y el colegio. Los fármacos estimulantes son los tratamientos farmacológicos más efectivos de todos los que disponemos en psiquiatría, si tenemos en cuenta el tamaño del efecto".
Del mismo modo, para el Dr. Arango "son necesarios más psiquiatras especializados en niños y en adolescentes. Y es que, diagnosticar y tratar bien requiere del médico estar bien formado y tener conocimientos y experiencia, además de una dedicación plena a la psiquiatría infantil".
"La Psiquiatría Infanto-Juvenil es una especialidad compleja y extensa que requiere del médico una dedicación exclusiva. Una de las mayores carencias de la medicina española ha sido el que no existiera la especialidad de Psiquiatría Infantil", concluye el Dr. Arango.
Según el Dr. Celso Arango, secretario de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), jefe de Sección de psiquiatría infanto-juvenil del Hospital Universitario Gregorio Marañón y director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), "el TDHA, al constituir un trastorno crónico, persiste en la edad adulta. Hasta el 60% de quienes lo han padecido en la infancia y adolescencia pueden mantener algunos síntomas aislados, aunque sólo el 30% sigue cumpliendo los criterios diagnósticos." "Es importante recalcar que se trata de un trastorno que comienza siempre en la infancia por lo que no debe diagnosticarse en alguien que no tuvo síntomas claros en esta etapa", añade el Dr. Arango.
Los síntomas fundamentales son la incapacidad de mantener la atención en una tarea durante un mínimo de tiempo, la inquietud, la impulsividad, el defectuoso concepto del tiempo y la precipitación en las respuestas.
Esta patología puede tener importantes consecuencias que van desde el fracaso escolar en la infancia, dificultades laborales en la edad adulta, hasta poder constituirse en el origen de dificultades sociales (más posibilidad de consumir drogas o sufrir accidentes de tráfico, por ejemplo).
Sin embargo, a pesar de tratarse de una patología con elevada prevalencia en la población infantil, "está marcada por un gran estigma social, determinado por el desconocimiento de la población, la falta de profesionales especializados, la demora y los errores en el diagnóstico y la ausencia de programas de prevención", señala el Dr. Arango.
-Importancia del diagnóstico y del abordaje integral
La detección temprana es fundamental en esta enfermedad, ya que "mejora su evolución y pronóstico y, lo que es más importante, mejora la calidad de vida del niño y de la familia", subraya el Dr. Arango.
En este sentido, "aunque los primeros síntomas se pueden manifestar en niños de 4 o 5 años, e incluso antes, no es hasta alrededor de los siete cuando los padres suelen consultar al médico", apunta este experto.
Sin embargo, a pesar de su importancia, existe un porcentaje todavía muy relevante de niños y adultos que no está diagnosticado y, por lo tanto, que están privados de recibir el correspondiente tratamiento, con los riesgos que ello conlleva.
"Al igual que el resto de los trastornos mentales el tratamiento debe ser integral incluyendo tratamiento farmacológico y psicoterapéutico, es muy importante la intervención con la familia y el colegio. Los fármacos estimulantes son los tratamientos farmacológicos más efectivos de todos los que disponemos en psiquiatría, si tenemos en cuenta el tamaño del efecto".
Del mismo modo, para el Dr. Arango "son necesarios más psiquiatras especializados en niños y en adolescentes. Y es que, diagnosticar y tratar bien requiere del médico estar bien formado y tener conocimientos y experiencia, además de una dedicación plena a la psiquiatría infantil".
"La Psiquiatría Infanto-Juvenil es una especialidad compleja y extensa que requiere del médico una dedicación exclusiva. Una de las mayores carencias de la medicina española ha sido el que no existiera la especialidad de Psiquiatría Infantil", concluye el Dr. Arango.
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