La prestigiosa revista Nature Structural and Molecular Biology publica el último trabajo del Grupo de Inestabilidad Genómica del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), dirigido por Óscar Fernández-Capetillo, que ha concluido con el desarrollo de dos nuevas moléculas con propiedades anticancerosas. El trabajo describe el desarrollo de un nuevo conjunto de inhibidores de la quinasa ATR, con la que el grupo lleva trabajando en los últimos años. Este trabajo se ha desarrollado en colaboración con el Programa de Terapias Experimentales del CNIO, que dirige Joaquín Pastor. El grupo de Fernández-Capetillo había descrito anteriormente que niveles reducidos de ATR eran particularmente tóxicos para células que carecían del gen p53, una mutación muy frecuente en cáncer.
Basándose en esta observación, la hipótesis con la que trabajaban era que inhibidores de ATR podrían ser particularmente eficientes para matar células con mutaciones en p53. La relevancia de esta idea es que la pérdida de p53 es muy frecuente en cáncer, lo que se asocia en muchos casos a la pérdida de respuesta del tumor a muchas de las estrategias genotóxicas que se usan en quimioterapia. Así, y tras tres años de trabajo en los que han participado los investigadores de su grupo Luis I. Toledo, Matilde Murga, Rafal Zür y Rebeca Soria, el grupo consiguió identificar varias moléculas capaces de inhibir de manera muy potente a ATR.
Estudios in vitro han demostrado que, efectivamente, estas moléculas son particularmente tóxicas para células que carecen de p53, pero también para células que portan otras mutaciones cancerosas como la sobreexpresión de ciclina E.Cabe mencionar que uno de los compuestos que se ha identificado (NVP-BEZ235), está siendo actualmente testado en ensayos clínicos para el tratamiento del cáncer, pero se desconocía que su efecto podría estar mediado por la inhibición de ATR.Además de este trabajo, el grupo ya dispone de datos en modelos animales de que esta estrategia es de hecho muy eficiente para el tratamiento de algunos tumores. En la actualidad, el grupo está explorando las posibilidades de trasladar estas ideas a ensayos clínicos y preclínicos con la ayuda del Programa de Investigación Clínica del CNIO, dirigido por el Manuel Hidalgo.
**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"
10 May 2011
09 May 2011
"Las aplicaciones clínicas de la Farmacogenética se multiplican en el último año"
A pesar de las dificultades para cuantificar y enumerar todos los conocimientos farmacogenéticos que están ya implementándose en la práctica clínica asistencial, los expertos aseguran que
en el último año estas aplicaciones se han multiplicado y que la tendencia se elevará exponencialmente en los próximos meses. Así se ha puesto de manifiesto en la IV Jornada de Farmacogenética, organizada en Madrid por el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario 12 de Octubre con la colaboración del Instituto Roche.
Las consecuencias de esta nueva realidad no sólo están afectando ya al cuidado de los enfermos y a la prevención y diagnóstico de un gran número de enfermedades, sino que también está suponiendo cambios estructurales en los propios centros asistenciales. Como reconoció Joaquín Martínez, Director Gerente del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), “el mejor conocimiento del genoma está permitiendo profundizar en los mecanismos más íntimos de funcionamiento del organismo humano y de las enfermedades, lo cual implica a todos los servicios hospitalarios y precisa de cambios en la gestión y dirección de los recursos sanitarios”. En este contexto, como añadió el Director Gerente del 12 de Octubre, “tenemos que ser
eficientes y, para ello, los gestores debemos ser sensibles a esta nueva realidad que nos plantean los avances farmacogenéticos”.
“El farmacéutico de hospital, principal destinatario de esta Jornada, juega un papel fundamental en la implantación de estos avances en nuestro Sistema Nacional de Salud”, como puso de manifiesto el Dr. Alberto Herreros de Tejada, Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, organizador de esta Jornada.
en el último año estas aplicaciones se han multiplicado y que la tendencia se elevará exponencialmente en los próximos meses. Así se ha puesto de manifiesto en la IV Jornada de Farmacogenética, organizada en Madrid por el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario 12 de Octubre con la colaboración del Instituto Roche.
Las consecuencias de esta nueva realidad no sólo están afectando ya al cuidado de los enfermos y a la prevención y diagnóstico de un gran número de enfermedades, sino que también está suponiendo cambios estructurales en los propios centros asistenciales. Como reconoció Joaquín Martínez, Director Gerente del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), “el mejor conocimiento del genoma está permitiendo profundizar en los mecanismos más íntimos de funcionamiento del organismo humano y de las enfermedades, lo cual implica a todos los servicios hospitalarios y precisa de cambios en la gestión y dirección de los recursos sanitarios”. En este contexto, como añadió el Director Gerente del 12 de Octubre, “tenemos que ser
eficientes y, para ello, los gestores debemos ser sensibles a esta nueva realidad que nos plantean los avances farmacogenéticos”.
“El farmacéutico de hospital, principal destinatario de esta Jornada, juega un papel fundamental en la implantación de estos avances en nuestro Sistema Nacional de Salud”, como puso de manifiesto el Dr. Alberto Herreros de Tejada, Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, organizador de esta Jornada.
-Ya está aquí…y han venido para quedarse
Y es que, según se difundió en esta reunión, la Farmacogenética ha dejado de ser una promesa para convertirse en una realidad clínica. Como expuso el Director General del Instituto Roche, Dr. Jaime del Barrio, “los recursos farmacogenéticos forman parte ya de nuestra vida, han venido para quedarse y para revolucionar la manera en el que entendemos la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y seguimiento de las enfermedades”.
Este espaldarazo definitivo a la denominada Medicina de las 4 Ps (participativa, personalizada, preventiva y predictiva) es fruto de la evolución que se ha seguido a partir, fundamentalmente, de la divulgación de los resultados del Proyecto Genoma Humano (PGH), hace ahora una década. Así, mientras que en el periodo de 1990 al 2003 se trató de comprender la estructura de los genomas, y entre el año 2004 y el 2010 la investigación en este ámbito se centró esencialmente en la comprensión de la biología de los genomas, ahora se inicia la etapa más esperanzadora y prometedora para los pacientes, “que está posibilitando no sólo la comprensión de la biología de la enfermedad, sino también fomentar la aplicabilidad clínica de estos conocimientos; es más, se espera que a partir del año 2020 estos avances se dirijan fundamentalmente a la mejora de la eficacia de la asistencia sanitaria”, aseguró el Dr. Jaime del Barrio.
Y es que, según se difundió en esta reunión, la Farmacogenética ha dejado de ser una promesa para convertirse en una realidad clínica. Como expuso el Director General del Instituto Roche, Dr. Jaime del Barrio, “los recursos farmacogenéticos forman parte ya de nuestra vida, han venido para quedarse y para revolucionar la manera en el que entendemos la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y seguimiento de las enfermedades”.
Este espaldarazo definitivo a la denominada Medicina de las 4 Ps (participativa, personalizada, preventiva y predictiva) es fruto de la evolución que se ha seguido a partir, fundamentalmente, de la divulgación de los resultados del Proyecto Genoma Humano (PGH), hace ahora una década. Así, mientras que en el periodo de 1990 al 2003 se trató de comprender la estructura de los genomas, y entre el año 2004 y el 2010 la investigación en este ámbito se centró esencialmente en la comprensión de la biología de los genomas, ahora se inicia la etapa más esperanzadora y prometedora para los pacientes, “que está posibilitando no sólo la comprensión de la biología de la enfermedad, sino también fomentar la aplicabilidad clínica de estos conocimientos; es más, se espera que a partir del año 2020 estos avances se dirijan fundamentalmente a la mejora de la eficacia de la asistencia sanitaria”, aseguró el Dr. Jaime del Barrio.
-Mucho aprendido: más por aprender
En este foro, el Dr. Javier Benítez, Director del Programa de Genética del Cáncer Humano del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (Madrid), aportó una visión reflexiva sobre el estado actual del conocimiento, las aplicaciones clínicas y las perspectivas del Genoma Humano 10 años después del PGH. A su juicio, “este proyecto emblemático ha tenido, básicamente, cuatro consecuencias: 1) nos ha facilitado un mayor conocimiento de la estructura y complejidad del genoma; 2) ha potenciado el desarrollo tecnológico y bioinformático (y su aplicación clínica); 3) ha impulsado el conocimiento de la biología de la enfermedad; 4) e, incluso, ha modificado nuestra forma de investigar (motivado especialmente por los cambios tecnológicos, y tendiendo hacia la investigación en red y la creación de centros especializados)”.
Sin embargo, aún queda mucho por hacer. En opinión de Javier Benítez, “nos quedan por conocer más cosas sobre la estructura del genoma (todos los elementos funcionales, profundizar en las interacciones génicas y desarrollar nuevas herramientas bioinformáticas capaces de integrar esos datos)”.
Respecto a la Medicina Genómica, el reto inmediato es completar catálogos de variantes genéticas y de genes implicados en enfermedades monogénicas y poligénicas (Proyecto 1000 genomas), así como lograr un mayor conocimiento de la biología de las enfermedades, disminuir las muertes por cáncer (Proyecto Genoma del Cáncer) y mejorar el conocimiento acerca de la Medicina Personalizada.
En cuanto a las nuevas tecnologías, indicó el Dr. Benítez, “se debe seguir avanzando en la disminución de costes y la mayor velocidad de secuenciación”.
En este foro, el Dr. Javier Benítez, Director del Programa de Genética del Cáncer Humano del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (Madrid), aportó una visión reflexiva sobre el estado actual del conocimiento, las aplicaciones clínicas y las perspectivas del Genoma Humano 10 años después del PGH. A su juicio, “este proyecto emblemático ha tenido, básicamente, cuatro consecuencias: 1) nos ha facilitado un mayor conocimiento de la estructura y complejidad del genoma; 2) ha potenciado el desarrollo tecnológico y bioinformático (y su aplicación clínica); 3) ha impulsado el conocimiento de la biología de la enfermedad; 4) e, incluso, ha modificado nuestra forma de investigar (motivado especialmente por los cambios tecnológicos, y tendiendo hacia la investigación en red y la creación de centros especializados)”.
Sin embargo, aún queda mucho por hacer. En opinión de Javier Benítez, “nos quedan por conocer más cosas sobre la estructura del genoma (todos los elementos funcionales, profundizar en las interacciones génicas y desarrollar nuevas herramientas bioinformáticas capaces de integrar esos datos)”.
Respecto a la Medicina Genómica, el reto inmediato es completar catálogos de variantes genéticas y de genes implicados en enfermedades monogénicas y poligénicas (Proyecto 1000 genomas), así como lograr un mayor conocimiento de la biología de las enfermedades, disminuir las muertes por cáncer (Proyecto Genoma del Cáncer) y mejorar el conocimiento acerca de la Medicina Personalizada.
En cuanto a las nuevas tecnologías, indicó el Dr. Benítez, “se debe seguir avanzando en la disminución de costes y la mayor velocidad de secuenciación”.
-Farmacogenética en Oncología
Con todo, ya hay ámbitos de la Medicina que están aplicando con éxito los conocimientos farmacogenéticos, como es el caso de la Oncología. El biólogo Miquel Tarón, del Servicio de Oncología del Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona), expuso los progresos registrados en el cáncer de pulmón, y más concretamente en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés), que se asocia con una mediana de supervivencia de unos 12 meses y que es el tipo más frecuente de tumor pulmonar.
Aproximadamente un 15% de los pacientes con este tipo de tumor documentan mutaciones en el gen EGFR (receptor del factor de crecimiento epidérmico). En estos pacientes, aseguró el ponente, “se ha demostrado como inhibir la actividad tirosina-quinasa del EGFR, con fármacos específicos, triplica el tiempo de supervivencia del enfermo en comparación con la quimioterapia convencional”; incluso, dando un paso más en este ámbito, recientemente se han logrado identificar posibles mecanismos de resistencia y de predicción de respuesta a este tipo de fármaco, “lo que permitiría introducir próximamente mejoras importantes en el manejo terapéutico de estos enfermos”.
Por todo ello, Miquel Tarón señaló que “el análisis de mutaciones en el gen EGFR es una práctica diagnóstica obligatoria para el correcto tratamiento del cáncer de pulmón”. En cualquier caso, advirtió, “aparte del EGFR, existen otros marcadores que deben ser analizados en pacientes EGFR negativos: (ALK-EML4, Her2 o k-ras entre otros)”. En definitiva, subrayó, “existen diferentes marcadores moleculares que nos permiten mejorar el pronóstico de estos pacientes, y adelantar las decisiones clínicas”.
Con todo, ya hay ámbitos de la Medicina que están aplicando con éxito los conocimientos farmacogenéticos, como es el caso de la Oncología. El biólogo Miquel Tarón, del Servicio de Oncología del Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona), expuso los progresos registrados en el cáncer de pulmón, y más concretamente en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés), que se asocia con una mediana de supervivencia de unos 12 meses y que es el tipo más frecuente de tumor pulmonar.
Aproximadamente un 15% de los pacientes con este tipo de tumor documentan mutaciones en el gen EGFR (receptor del factor de crecimiento epidérmico). En estos pacientes, aseguró el ponente, “se ha demostrado como inhibir la actividad tirosina-quinasa del EGFR, con fármacos específicos, triplica el tiempo de supervivencia del enfermo en comparación con la quimioterapia convencional”; incluso, dando un paso más en este ámbito, recientemente se han logrado identificar posibles mecanismos de resistencia y de predicción de respuesta a este tipo de fármaco, “lo que permitiría introducir próximamente mejoras importantes en el manejo terapéutico de estos enfermos”.
Por todo ello, Miquel Tarón señaló que “el análisis de mutaciones en el gen EGFR es una práctica diagnóstica obligatoria para el correcto tratamiento del cáncer de pulmón”. En cualquier caso, advirtió, “aparte del EGFR, existen otros marcadores que deben ser analizados en pacientes EGFR negativos: (ALK-EML4, Her2 o k-ras entre otros)”. En definitiva, subrayó, “existen diferentes marcadores moleculares que nos permiten mejorar el pronóstico de estos pacientes, y adelantar las decisiones clínicas”.
-Aplicaciones en VIH y VHC
Pero también las más importantes infecciones virales se están beneficiando de los estudios farmacogenéticos, como puso de manifiesto en esta jornada el Dr. Vicente Soriano, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III (Madrid).
En el caso de la hepatitis C, que afecta al 2-3 de la población mundial (unas 700.000 personas en España, un 40% de las cuales desconocen que tienen esta infección), resulta especialmente relevante el descubrimiento del papel de los polimorfismos en el gen del interferón lambda (IL28B) en la historia natural y la respuesta al tratamiento de la hepatitis C. Entre otros hallazgos, se ha visto como los pacientes con alelos protectores en la IL28B son los que alcanzan indetectabilidad del virus más rápidamente y una respuesta más sostenida en el tiempo. Con esta información, se ha creado en España el índice Prometheus, que se asemeja al de Framingham para calcular el riesgo cardiovascular, pero que predice la probabilidad de curación de la hepatitis C en función de 4 variables: IL28B, fibrosis hepática, carga viral C basal y genotipo del virus C.
Por su parte, en el tratamiento de pacientes con VIH+ las mejoras en el conocimiento farmacogenético está posibilitando un uso más racional y dirigido de fármacos antirretrovirales de elección, como abacavir, efavirez o tenofovir. “En el VIH estamos asistiendo a una verdadera revolución con la incorporación de herramientas farmacogenéticas, relativamente baratas y sencillas, puesto que nos ayudan a manejar mejor muchos antirretrovirales, aumentando su eficacia y/o reduciendo su toxicidad”, afirmó Vicente Soriano, para quien no cabe duda que “ésto nos permite individualizar el tratamiento, maximizando la eficacia y minimizando los efectos adversos”.
Pero también las más importantes infecciones virales se están beneficiando de los estudios farmacogenéticos, como puso de manifiesto en esta jornada el Dr. Vicente Soriano, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III (Madrid).
En el caso de la hepatitis C, que afecta al 2-3 de la población mundial (unas 700.000 personas en España, un 40% de las cuales desconocen que tienen esta infección), resulta especialmente relevante el descubrimiento del papel de los polimorfismos en el gen del interferón lambda (IL28B) en la historia natural y la respuesta al tratamiento de la hepatitis C. Entre otros hallazgos, se ha visto como los pacientes con alelos protectores en la IL28B son los que alcanzan indetectabilidad del virus más rápidamente y una respuesta más sostenida en el tiempo. Con esta información, se ha creado en España el índice Prometheus, que se asemeja al de Framingham para calcular el riesgo cardiovascular, pero que predice la probabilidad de curación de la hepatitis C en función de 4 variables: IL28B, fibrosis hepática, carga viral C basal y genotipo del virus C.
Por su parte, en el tratamiento de pacientes con VIH+ las mejoras en el conocimiento farmacogenético está posibilitando un uso más racional y dirigido de fármacos antirretrovirales de elección, como abacavir, efavirez o tenofovir. “En el VIH estamos asistiendo a una verdadera revolución con la incorporación de herramientas farmacogenéticas, relativamente baratas y sencillas, puesto que nos ayudan a manejar mejor muchos antirretrovirales, aumentando su eficacia y/o reduciendo su toxicidad”, afirmó Vicente Soriano, para quien no cabe duda que “ésto nos permite individualizar el tratamiento, maximizando la eficacia y minimizando los efectos adversos”.
-Terapias biológicas
También la Farmacogenética está optimizando el uso de las terapias biológicas, concepto bajo el que se incorporan tanto los compuestos orgánicos producidos a partir de células vivas como aquellos fármacos que son modificadores de la respuesta biológica.
En este caso, el Dr. Alfonso Domínguez-Gil Hurlé, Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Clínico de Salamanca, aludió a la importancia que adquiere el estudio de la variabilidad interpersonal en la respuesta a un fármaco, “para lo cual es importar combinar tanto los conocimientos farmacogenéticos como farmacocinéticos”.
Respecto a aplicaciones clínicas concretas, expuso algunas ideas sobre el tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide, “que ha experimentado una mejora significativa en los últimos años con la aparición de las terapias biológicas”, afirmó Domínguez-Gil Hurlé. Sin
embargo, a pesar de la eficacia demostrada de los anti TNF-., la respuesta no es óptima en todos los pacientes tratados (20-40%); incluso, en algunos pacientes la respuesta es adecuada inicialmente pero disminuye a lo largo del tratamiento, en otros se forman anticuerpos que reducen su eficacia y algunos pacientes no toleran el tratamiento. Partiendo de esta realidad, el ajuste de dosis en base a parámetros farmacocinéticos, farmacodinámicos y farmacogenéticos puede aportar algunas soluciones.
Como ejemplos de la aplicación farmacogenética en la artritis reumatoide, el experto del Hospital Clínico de Salamanca recordó que “ahora se puede hacer una mejor selección de la dosis de infliximab y de golimumab, así como se puede escoger mejor a los pacientes que son candidatos a recibir tocilizumab o abatacept (y las dosis a emplear de ambos fármacos)”.
También la Farmacogenética está optimizando el uso de las terapias biológicas, concepto bajo el que se incorporan tanto los compuestos orgánicos producidos a partir de células vivas como aquellos fármacos que son modificadores de la respuesta biológica.
En este caso, el Dr. Alfonso Domínguez-Gil Hurlé, Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Clínico de Salamanca, aludió a la importancia que adquiere el estudio de la variabilidad interpersonal en la respuesta a un fármaco, “para lo cual es importar combinar tanto los conocimientos farmacogenéticos como farmacocinéticos”.
Respecto a aplicaciones clínicas concretas, expuso algunas ideas sobre el tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide, “que ha experimentado una mejora significativa en los últimos años con la aparición de las terapias biológicas”, afirmó Domínguez-Gil Hurlé. Sin
embargo, a pesar de la eficacia demostrada de los anti TNF-., la respuesta no es óptima en todos los pacientes tratados (20-40%); incluso, en algunos pacientes la respuesta es adecuada inicialmente pero disminuye a lo largo del tratamiento, en otros se forman anticuerpos que reducen su eficacia y algunos pacientes no toleran el tratamiento. Partiendo de esta realidad, el ajuste de dosis en base a parámetros farmacocinéticos, farmacodinámicos y farmacogenéticos puede aportar algunas soluciones.
Como ejemplos de la aplicación farmacogenética en la artritis reumatoide, el experto del Hospital Clínico de Salamanca recordó que “ahora se puede hacer una mejor selección de la dosis de infliximab y de golimumab, así como se puede escoger mejor a los pacientes que son candidatos a recibir tocilizumab o abatacept (y las dosis a emplear de ambos fármacos)”.
*En la foto (de izquierda a derecha): Dr. Alberto Herreros de Tejada, Jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital 12 de Octubre; Dra. María Puy, Adjunta Servicio de Farmacia Hospitalaria Hospital 12 de Octubre; Dr. Joaquín Martínez, Gerente del Hospital 12 de Octubre; y Jaime del Barrio, Director General del Instituto Roche.
Los refrescos, una gran fuente de hidratación
El verano se acerca y el termómetro comienza a subir. Con la llegada del calor estamos expuestos a temperaturas más altas, nos movemos más, nos desplazamos más en coche, y estamos sometidos a una mayor carga de trabajo antes de las vacaciones.
En estas situaciones es fundamental mantener un buen estado de hidratación y reponer las pérdidas hídricas y de sales minerales que podemos sufrir por las altas temperaturas, tener energía para afrontar todas las actividades del día y mantener un buen nivel de atención al trabajar, al estudiar o al conducir.
Para hidratarnos de forma divertida y placentera y cubrir estas necesidades básicas del organismo, los refrescos son la opción ideal. ¿Sabes por qué?
-Buen sabor e hidratación
Durante esta época del año el cuerpo sufre grandes pérdidas hídricas, sobre todo por un incremento dela sudoración. Pero la mayor parte de los españoles no son conscientes de la importancia que tiene beber lo suficiente, muchas veces porque no tienen sed o simplemente porque les aburre hidratarse, por lo que aumenta el peligro de deshidratación.
La capacidad de hidratación de las bebidas se debe a su composición hídrica. En el caso de las bebidas refrescantes, como están compuestas en más de un 90% por agua son una gran fuente de hidratación. De hecho la EFSA, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, ha incluido a las bebidas refrescantes dentro del “grupo de alimentos con un papel importante en la dieta europea”, por su capacidad de hidratación.
Actualmente las bebidas refrescantes se caracterizan, sobre todo, por su buen sabor y por la gran variedad de opciones entre la que se puede elegir: de cola, naranja, limón, gaseosa, tónica, bitter, de distintos tipos como las light con o sin gas, bebidas para deportistas, bebidas de té, etc.
Precisamente el hecho de poder elegir entre esta gran variedad de opciones y poder escoger siempre el refresco que mejor se adapte a nuestros gustos, al momento del día o a necesidades concretas facilita la hidratación.
Se ha comprobado que las personas que toman una variedad de bebidas a lo largo del día, toman un 50% más de líquidos, por lo que disminuye el riesgo de deshidratación. Además, optar por bebidas con buen sabor contribuye a incrementar en un 32% la ingesta de líquido.
-Azúcar, una fuente saludable de energía
El azúcar es un nutriente fundamental dentro de una alimentación saludable, que aporta energía al cuerpo. Diversos estudios científicos han demostrado los beneficios del azúcar en el organismo. Así por ejemplo contribuye a mejorar la capacidad física y el rendimiento deportivo. También existen investigaciones científicas que han estudiado los efectos positivos del azúcar en la función cerebral mejorando aspectos como la atención, la capacidad de reacción la memoria o el rendimiento intelectual.
Por eso, las bebidas refrescantes que contienen azúcares cumplen un importante papel a la hora de aportar glucosa al cerebro, que mantiene los niveles de atención en situaciones como al estudiar, al trabajar o al conducir, algo fundamental en esta época del año en la que aumentan los desplazamientos por carretera y la carga de trabajo antes de las vacaciones.
-La importancia de las sales minerales
Las sales minerales cumplen diversas funciones esenciales en el organismo: forman parte de la estructura ósea y dental, regulan el balance de agua dentro y fuera de las células, intervienen en el sistema nervioso y en la actividad muscular, colaboran en procesos metabólicos, intervienen en el buen funcionamiento del sistema inmunológico y forman parte de moléculas de gran tamaño como la hemoglobina de la sangre.
Hay situaciones como cuando estamos sometidos a altas temperaturas o cuando realizamos un gran ejercicio físico, en las que a través del sudor también podemos perder algunas de estas sales minerales. En estos casos es fundamental reponer los líquidos que se pierden, pero también los electrolitos.
Las bebidas para deportistas incorporan entre sus ingredientes algunas sales minerales como sodio, magnesio, calcio o potasio, entre otros –además de azúcares y agua-, por lo que rehidratan el organismo, facilitan la absorción del agua y reponen los electrolitos perdidos. Además, gracias a su buen sabor se consumen con más facilidad y hacen más sencilla la hidratación.
-Gas, una digestión más fácil
El gas que contienen muchas be bidas refrescantes se llama anhídrico carbónico y está presente en la atmósfera de manera natural. Tiene propiedades conservantes, le otorga estabilidad al producto, da acidez e intensifica el sabor y el aroma. Pero, sobre todo, las burbujas aportan a las bebidas refrescantes un toque especial de vivacidad y agradable cosquilleo.
Aparte de las propiedades organolépticas y conservantes del anhídrido carbónico, existen estudios científicos que evidencian otros beneficios de este ingrediente. Diferentes investigaciones indican que el gas estimula la secreción de ácido gástrico y, por ello, también facilita la digestión. Además, de acuerdo con el estudio "Carbonated beverages and effect on satiety, gastric volume and sensory eating factors” realizado por el Doctor Rosario Cuomo de la Universidad Felipe II de Nápoles el gas que contienen las bebidas carbonatadas estrecha el estómago y produce una sensación de saciedad, de modo que el deseo de comer se reduce y la ingesta posterior de alimentos, también.
-Los refrescos light, los reyes del verano
Con la llegada del calor aumentan las ganas de ponerse en forma. Los refrescos light, sin apenas calorías, son una opción para aquellas personas que, manteniendo una dieta equilibrada, variada y moderada, en un momento determinado, quieren cuidar más su línea. Por eso, en esta época del año, se convierten en los reyes del verano.
Además de tener un buen sabor y de que cada vez hay una mayor variedad de versiones light entre las que se puede elegir, estos refrescos se caracterizan porque tienen casi cero calorías (entre 0 y 7 por cada 100 mililitros). Esto hace que cada vez sean más populares y, de hecho, hoy en día el 25% de los refrescos que se fabrican en España ya son de esta clase.
En estas situaciones es fundamental mantener un buen estado de hidratación y reponer las pérdidas hídricas y de sales minerales que podemos sufrir por las altas temperaturas, tener energía para afrontar todas las actividades del día y mantener un buen nivel de atención al trabajar, al estudiar o al conducir.
Para hidratarnos de forma divertida y placentera y cubrir estas necesidades básicas del organismo, los refrescos son la opción ideal. ¿Sabes por qué?
-Buen sabor e hidratación
Durante esta época del año el cuerpo sufre grandes pérdidas hídricas, sobre todo por un incremento dela sudoración. Pero la mayor parte de los españoles no son conscientes de la importancia que tiene beber lo suficiente, muchas veces porque no tienen sed o simplemente porque les aburre hidratarse, por lo que aumenta el peligro de deshidratación.
La capacidad de hidratación de las bebidas se debe a su composición hídrica. En el caso de las bebidas refrescantes, como están compuestas en más de un 90% por agua son una gran fuente de hidratación. De hecho la EFSA, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, ha incluido a las bebidas refrescantes dentro del “grupo de alimentos con un papel importante en la dieta europea”, por su capacidad de hidratación.
Actualmente las bebidas refrescantes se caracterizan, sobre todo, por su buen sabor y por la gran variedad de opciones entre la que se puede elegir: de cola, naranja, limón, gaseosa, tónica, bitter, de distintos tipos como las light con o sin gas, bebidas para deportistas, bebidas de té, etc.
Precisamente el hecho de poder elegir entre esta gran variedad de opciones y poder escoger siempre el refresco que mejor se adapte a nuestros gustos, al momento del día o a necesidades concretas facilita la hidratación.
Se ha comprobado que las personas que toman una variedad de bebidas a lo largo del día, toman un 50% más de líquidos, por lo que disminuye el riesgo de deshidratación. Además, optar por bebidas con buen sabor contribuye a incrementar en un 32% la ingesta de líquido.
-Azúcar, una fuente saludable de energía
El azúcar es un nutriente fundamental dentro de una alimentación saludable, que aporta energía al cuerpo. Diversos estudios científicos han demostrado los beneficios del azúcar en el organismo. Así por ejemplo contribuye a mejorar la capacidad física y el rendimiento deportivo. También existen investigaciones científicas que han estudiado los efectos positivos del azúcar en la función cerebral mejorando aspectos como la atención, la capacidad de reacción la memoria o el rendimiento intelectual.
Por eso, las bebidas refrescantes que contienen azúcares cumplen un importante papel a la hora de aportar glucosa al cerebro, que mantiene los niveles de atención en situaciones como al estudiar, al trabajar o al conducir, algo fundamental en esta época del año en la que aumentan los desplazamientos por carretera y la carga de trabajo antes de las vacaciones.
-La importancia de las sales minerales
Las sales minerales cumplen diversas funciones esenciales en el organismo: forman parte de la estructura ósea y dental, regulan el balance de agua dentro y fuera de las células, intervienen en el sistema nervioso y en la actividad muscular, colaboran en procesos metabólicos, intervienen en el buen funcionamiento del sistema inmunológico y forman parte de moléculas de gran tamaño como la hemoglobina de la sangre.
Hay situaciones como cuando estamos sometidos a altas temperaturas o cuando realizamos un gran ejercicio físico, en las que a través del sudor también podemos perder algunas de estas sales minerales. En estos casos es fundamental reponer los líquidos que se pierden, pero también los electrolitos.
Las bebidas para deportistas incorporan entre sus ingredientes algunas sales minerales como sodio, magnesio, calcio o potasio, entre otros –además de azúcares y agua-, por lo que rehidratan el organismo, facilitan la absorción del agua y reponen los electrolitos perdidos. Además, gracias a su buen sabor se consumen con más facilidad y hacen más sencilla la hidratación.
-Gas, una digestión más fácil
El gas que contienen muchas be bidas refrescantes se llama anhídrico carbónico y está presente en la atmósfera de manera natural. Tiene propiedades conservantes, le otorga estabilidad al producto, da acidez e intensifica el sabor y el aroma. Pero, sobre todo, las burbujas aportan a las bebidas refrescantes un toque especial de vivacidad y agradable cosquilleo.
Aparte de las propiedades organolépticas y conservantes del anhídrido carbónico, existen estudios científicos que evidencian otros beneficios de este ingrediente. Diferentes investigaciones indican que el gas estimula la secreción de ácido gástrico y, por ello, también facilita la digestión. Además, de acuerdo con el estudio "Carbonated beverages and effect on satiety, gastric volume and sensory eating factors” realizado por el Doctor Rosario Cuomo de la Universidad Felipe II de Nápoles el gas que contienen las bebidas carbonatadas estrecha el estómago y produce una sensación de saciedad, de modo que el deseo de comer se reduce y la ingesta posterior de alimentos, también.
-Los refrescos light, los reyes del verano
Con la llegada del calor aumentan las ganas de ponerse en forma. Los refrescos light, sin apenas calorías, son una opción para aquellas personas que, manteniendo una dieta equilibrada, variada y moderada, en un momento determinado, quieren cuidar más su línea. Por eso, en esta época del año, se convierten en los reyes del verano.
Además de tener un buen sabor y de que cada vez hay una mayor variedad de versiones light entre las que se puede elegir, estos refrescos se caracterizan porque tienen casi cero calorías (entre 0 y 7 por cada 100 mililitros). Esto hace que cada vez sean más populares y, de hecho, hoy en día el 25% de los refrescos que se fabrican en España ya son de esta clase.
La FDA aprueba Nexium® i.v. (esomeprazol sódico) para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico para pacientes pediátricos y jóvenes
AstraZeneca anuncia que la agencia estadounidense de medicamentos y productos alimentarios (FDA) ha aprobado el uso de NEXIUM® I.V. (esomeprazol sódico) inyectable para niños de más de un mes para el tratamiento a corto plazo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con esofagitis erosiva cuando no es posible o no es adecuado administrar un tratamiento oral1. NEXIUM I.V. es el primer inhibidor de la bomba de protones aprobado para niños mayores de un mes.
ERGE es una enfermedad en la cual el contenido del estómago retrocede al esófago2. La esofagitis erosiva, una enfermedad asociada con la ERGE, hace referencia a la inflamación del esófago que puede tener lugar después de una exposición al reflujo ácido del contenido del estómago. Para los niños y los adultos, los síntomas de la ERGE a menudo incluyen ardor de estómago, regurgitación y malestar estomacal. Los síntomas frecuentes de la ERGE en los bebés incluyen irritabilidad, vómitos, dificultad para tragar y pérdida de peso o dificultad para engordar.
“La aprobación de NEXIUM I.V. para el tratamiento de niños de entre 1 mes y 17 años que padecen ERGE con esofagitis erosiva, ofrece a los médicos una opción importante en el tratamiento de bebés y niños”, indicó la Dra. Marta Illueca, directora ejecutiva de trastornos gastrointestinales para AstraZeneca.
“La aprobación representa una importante contribución a una necesidad médica insatisfecha sobre todo para los bebés. Aunque algo de reflujo y de regurgitación son normales en los bebés y no tiene por qué necesitar tratamiento médico, los síntomas persistentes de ERGE pueden ser muy incómodos y causar daños al esófago, al igual que en pacientes adultos. Es esencial una estrecha supervisión médica para el diagnóstico adecuado y para escoger la opción de tratamiento adecuada para estos bebés”, continuó Illueca.
Para el tratamiento en primera línea de la ERGE pediátrica, se anima a las familias a intentar modificar su estilo de vida, como comer en cantidades más pequeñas y más a menudo o realizar cambios en la dieta. Si estos métodos no dan resultado, hasta ahora los médicos no contaban con muchas opciones farmacológicas aprobadas. NEXIUM I.V. es el primer inhibidor de la bomba de protones aprobado para niños mayores de un mes.
NEXIUM I.V. inyectable es una alternativa al tratamiento oral cuando éste no es posible o no es adecuado, que se administra en el hospital por un profesional sanitario. No se ha estudiado el tratamiento con NEXIUM I.V. durante más de 10 días.
ERGE es una enfermedad en la cual el contenido del estómago retrocede al esófago2. La esofagitis erosiva, una enfermedad asociada con la ERGE, hace referencia a la inflamación del esófago que puede tener lugar después de una exposición al reflujo ácido del contenido del estómago. Para los niños y los adultos, los síntomas de la ERGE a menudo incluyen ardor de estómago, regurgitación y malestar estomacal. Los síntomas frecuentes de la ERGE en los bebés incluyen irritabilidad, vómitos, dificultad para tragar y pérdida de peso o dificultad para engordar.
“La aprobación de NEXIUM I.V. para el tratamiento de niños de entre 1 mes y 17 años que padecen ERGE con esofagitis erosiva, ofrece a los médicos una opción importante en el tratamiento de bebés y niños”, indicó la Dra. Marta Illueca, directora ejecutiva de trastornos gastrointestinales para AstraZeneca.
“La aprobación representa una importante contribución a una necesidad médica insatisfecha sobre todo para los bebés. Aunque algo de reflujo y de regurgitación son normales en los bebés y no tiene por qué necesitar tratamiento médico, los síntomas persistentes de ERGE pueden ser muy incómodos y causar daños al esófago, al igual que en pacientes adultos. Es esencial una estrecha supervisión médica para el diagnóstico adecuado y para escoger la opción de tratamiento adecuada para estos bebés”, continuó Illueca.
Para el tratamiento en primera línea de la ERGE pediátrica, se anima a las familias a intentar modificar su estilo de vida, como comer en cantidades más pequeñas y más a menudo o realizar cambios en la dieta. Si estos métodos no dan resultado, hasta ahora los médicos no contaban con muchas opciones farmacológicas aprobadas. NEXIUM I.V. es el primer inhibidor de la bomba de protones aprobado para niños mayores de un mes.
NEXIUM I.V. inyectable es una alternativa al tratamiento oral cuando éste no es posible o no es adecuado, que se administra en el hospital por un profesional sanitario. No se ha estudiado el tratamiento con NEXIUM I.V. durante más de 10 días.
Premios y Becas de las XXXI Jornadas de Economía de la Salud
La Asociación de Economía de la Salud (AES) ha entregado sus premios anuales y becas en la clausura de las XXXI Jornadas de Economía de la Salud, celebradas en Palma de Mallorca. En este sentido, la AES ha entregado el Premio Instituto de Estudios Fiscales al mejor artículo de Economía de la Salud publicado en 2010 al artículo 'Budget Impact Análisis of Thrombolysis for Stroke in Spain: a discrete event simulation model’, publicado en la revista Value in Health y realizado por Javier Mar, Arantzazu Arrospide y Mercè Comas.
En el estudio se muestra el beneficio para el sistema sanitario que supone la incorporación de este tratamiento en los casos de ictus, a través de un significativo ahorro de costes, demostrando así su coste-efectividad. Para ello, trata del uso de la simulación con eventos discretos aplicados al cálculo de la prevalencia y su aplicación al análisis del impacto presupuestario de la trombolisis en el ictus en la población española. Se da el hecho de que este trabajo se ha realizado fundamentalmente en el Hospital Alto Deba de Gipuzkoa, siendo este centro hospitalario el más pequeño de este Territorio Histórico que, a su vez, es la provincia más pequeña de España. Asimismo, también ha participado en la investigación el Hospital del Mar de Barcelona.
El premio ha sido entregado a Javier Mar por Juan Oliva, presidente del jurado de este premio y presidente de la AES y por José María Labeaga, director del Instituto de Estudios Fiscales. Juan Oliva ha destacado que “la investigación española en Economía de la Salud está al máximo nivel internacional, con una cantera de investigadores sénior y nuevos investigadores, de una gran calidad y rigor metodológico. El premio otorgado a Javier Mar prueba que la Economía de la Salud puede y debe aplicarse en todos los ámbitos, independientemente de su tamaño o especifidad”.
En el estudio se muestra el beneficio para el sistema sanitario que supone la incorporación de este tratamiento en los casos de ictus, a través de un significativo ahorro de costes, demostrando así su coste-efectividad. Para ello, trata del uso de la simulación con eventos discretos aplicados al cálculo de la prevalencia y su aplicación al análisis del impacto presupuestario de la trombolisis en el ictus en la población española. Se da el hecho de que este trabajo se ha realizado fundamentalmente en el Hospital Alto Deba de Gipuzkoa, siendo este centro hospitalario el más pequeño de este Territorio Histórico que, a su vez, es la provincia más pequeña de España. Asimismo, también ha participado en la investigación el Hospital del Mar de Barcelona.
El premio ha sido entregado a Javier Mar por Juan Oliva, presidente del jurado de este premio y presidente de la AES y por José María Labeaga, director del Instituto de Estudios Fiscales. Juan Oliva ha destacado que “la investigación española en Economía de la Salud está al máximo nivel internacional, con una cantera de investigadores sénior y nuevos investigadores, de una gran calidad y rigor metodológico. El premio otorgado a Javier Mar prueba que la Economía de la Salud puede y debe aplicarse en todos los ámbitos, independientemente de su tamaño o especifidad”.
-XX Beca AES de Investigación en Economía de la Salud
Asimismo, la vigésima edición de la Beca AES de Investigación en Economía de la Salud, patrocinada durante dos décadas por Bayer HealthCare ininterrumpidamente, ha recaído en esta edición en el proyecto ‘¿Son las interacciones sociales y personales responsables de las desigualdades socioeconómicas en prevención?’, que tiene como investigadora principal a Dolores Jiménez Rubio y, como investigadores secundarios, a Joan Costa-Font y Cristina Hernández Quevedo.El premio ha sido entregado por Juan Oliva, Carme Piñol, secretaria del Jurado de la Beca AES, y Beatriz González López-Varcárcel, presidenta del jurado de la Beca AES.
Asimismo, la vigésima edición de la Beca AES de Investigación en Economía de la Salud, patrocinada durante dos décadas por Bayer HealthCare ininterrumpidamente, ha recaído en esta edición en el proyecto ‘¿Son las interacciones sociales y personales responsables de las desigualdades socioeconómicas en prevención?’, que tiene como investigadora principal a Dolores Jiménez Rubio y, como investigadores secundarios, a Joan Costa-Font y Cristina Hernández Quevedo.El premio ha sido entregado por Juan Oliva, Carme Piñol, secretaria del Jurado de la Beca AES, y Beatriz González López-Varcárcel, presidenta del jurado de la Beca AES.
-Mejor comunicación oral
El premio Cátedra de Economía de la Salud y Uso Racional del Medicamento de la Universidad de Málaga a la mejor comunicación oral de las XXXI Jornadas de Economía de la Salud ha sido otorgado ex aequo, por un lado, a la exposición ‘Coste-utilidad de los antipsicóticos usados en España para el tratamiento de las recaídas en esquizofrenia’, elaborado por N. García-Agua Soler; A. J. García Ruiz; F. Martos Crespo; D. Moreno Sanjuan; y L. Pérez Costillas, de la Cátedra Economía de la Salud y Uso Racional del Medicamento de la Universidad de Málaga y del Hospital Carlos Haya de la capital malacitana.
Y por otro lado, ha sido también galardonado el trabajo con el título ‘La prevención secundaria de la cardiopatía isquémica en la Comunidad Valenciana. Auditoría a partir de la combinación de sistemas de información’, elaborado por I. Ferreros Villar; J. Librero; R. Pérez; G. Sanfélix-Gimeno; y Salvador Peiró, del Centro Superior de Investigación en Salud Pública (CSISP) de Valencia.
El premio Cátedra de Economía de la Salud y Uso Racional del Medicamento de la Universidad de Málaga a la mejor comunicación oral de las XXXI Jornadas de Economía de la Salud ha sido otorgado ex aequo, por un lado, a la exposición ‘Coste-utilidad de los antipsicóticos usados en España para el tratamiento de las recaídas en esquizofrenia’, elaborado por N. García-Agua Soler; A. J. García Ruiz; F. Martos Crespo; D. Moreno Sanjuan; y L. Pérez Costillas, de la Cátedra Economía de la Salud y Uso Racional del Medicamento de la Universidad de Málaga y del Hospital Carlos Haya de la capital malacitana.
Y por otro lado, ha sido también galardonado el trabajo con el título ‘La prevención secundaria de la cardiopatía isquémica en la Comunidad Valenciana. Auditoría a partir de la combinación de sistemas de información’, elaborado por I. Ferreros Villar; J. Librero; R. Pérez; G. Sanfélix-Gimeno; y Salvador Peiró, del Centro Superior de Investigación en Salud Pública (CSISP) de Valencia.
-Mejor póster
El premio a la mejor comunicación escrita (en forma de póster) ha sido entregado por Jaime Pinilla, presidente del comité científico de las XXXI Jornadas de Economía de la Salud a dos pósteres, impartiendo igualmente el galardón ex aequo. Las comunicaciones merecedoras de la distinción han sido ‘Diferencias en las necesidades, uso de servicios sanitarios y resultados de salud según nivel educativo’, realizado por M. J. Pueyo, del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya; y el titulado ‘Costes de la asistencia sanitaria asociados al estrés laboral’, elaborado por M. L. González-Álvarez, de la Universidad de Málaga.
El premio a la mejor comunicación escrita (en forma de póster) ha sido entregado por Jaime Pinilla, presidente del comité científico de las XXXI Jornadas de Economía de la Salud a dos pósteres, impartiendo igualmente el galardón ex aequo. Las comunicaciones merecedoras de la distinción han sido ‘Diferencias en las necesidades, uso de servicios sanitarios y resultados de salud según nivel educativo’, realizado por M. J. Pueyo, del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya; y el titulado ‘Costes de la asistencia sanitaria asociados al estrés laboral’, elaborado por M. L. González-Álvarez, de la Universidad de Málaga.
El Hospital La Paz forma a los pacientes con insuficiencia renal crónica en el manejo de la diálisis peritoneal
El Hospital Universitario La Paz trabaja en la formación de pacientes con insuficiencia renal crónica en el manejo de la diálisis peritoneal. Para ello, dedica un Aula de Pacientes a esta enfermedad con la proyección del documental "Un café en familia", en el que tres enfermos reales y sus familiares relatan cómo afrontar su patología y el tratamiento. En la actualidad, el Servicio de Nefrología del Hospital tiene 55 pacientes que han optado por este tratamiento.
La diálisis peritoneal es una modalidad de tratamiento sustitutivo renal domiciliaria utilizada en pacientes con insuficiencia renal crónica. La eliminación de sustancias tóxicas se realiza a través de la membrana peritoneal y se puede llevar a cabo de forma manual o automatizada, durante la noche, mientras se duerme. El paciente solo acude al hospital para revisión cada uno o dos meses. Esto facilita al enfermo continuar con su vida laboral y personal activa y le proporciona mayor libertad e intimidad en sus tratamientos.
"Diálisis peritoneal, una opción de vida" es el lema de esta sesión del Aula de Pacientes que consiste en la proyección del documental "Un café en familia" y la celebración de un debate, moderado por el director del documental, Ander Duque, en el que participan los pacientes, el jefe de Servicio de Nefrología, doctor Rafael Selgas, la especialista en Nefrología, doctora María Auxiliadora Bajo, y enfermeras de la consulta de Diálisis Peritoneal del Hospital Universitario de La Paz. Esta actividad se realiza en colaboración con el Grupo de Apoyo al Desarrollo de la Diálisis Peritoneal en España (GADDPE).
La finalidad del coloquio es debatir sobre la situación de los enfermos renales y ofrecer una visión global de los distintos métodos de tratamiento. El documental supone una incursión en el mundo de estos enfermos y sus familiares, donde tres pacientes reales muestran la difícil situación en la que se encuentran a la hora de elegir entre el tipo de tratamiento a seguir, su día a día con la enfermedad y la diálisis, y la vida tras un trasplante.
El documental refleja las sensaciones, miedos, dudas y rutinas de las personas que viven alrededor de una enfermedad renal, ya sean pacientes o familiares.
-Ahorro y ventajas
La diálisis peritoneal presenta ventajas sociales, ya que permite al paciente mantener su vida laboral y personal y le proporciona mayor independencia, intimidad, autonomía y calidad de vida.
También aporta ventajas médicas, porque se considera una excelente modalidad de inicio de diálisis, es muy adecuada para pacientes que están en lista de espera para recibir un trasplante, está indicada para todas las edades y, por su carácter continuo, es la que más se acerca al funcionamiento normal de los riñones.
Asimismo, genera beneficios para el Sistema Nacional de Salud, ya que su uso supondría un ahorro de 500 millones de euros al SNS en 15 años. Según una evaluación económica, el coste anual medio por paciente de los enfermos en tratamiento es de 46.659 euros en hemodiálisis y 32.432 euros en diálisis peritoneal domiciliaria, es decir la hemodiálisis es un 44% más costosa que la diálisis peritoneal.
La diálisis peritoneal es una modalidad de tratamiento sustitutivo renal domiciliaria utilizada en pacientes con insuficiencia renal crónica. La eliminación de sustancias tóxicas se realiza a través de la membrana peritoneal y se puede llevar a cabo de forma manual o automatizada, durante la noche, mientras se duerme. El paciente solo acude al hospital para revisión cada uno o dos meses. Esto facilita al enfermo continuar con su vida laboral y personal activa y le proporciona mayor libertad e intimidad en sus tratamientos.
"Diálisis peritoneal, una opción de vida" es el lema de esta sesión del Aula de Pacientes que consiste en la proyección del documental "Un café en familia" y la celebración de un debate, moderado por el director del documental, Ander Duque, en el que participan los pacientes, el jefe de Servicio de Nefrología, doctor Rafael Selgas, la especialista en Nefrología, doctora María Auxiliadora Bajo, y enfermeras de la consulta de Diálisis Peritoneal del Hospital Universitario de La Paz. Esta actividad se realiza en colaboración con el Grupo de Apoyo al Desarrollo de la Diálisis Peritoneal en España (GADDPE).
La finalidad del coloquio es debatir sobre la situación de los enfermos renales y ofrecer una visión global de los distintos métodos de tratamiento. El documental supone una incursión en el mundo de estos enfermos y sus familiares, donde tres pacientes reales muestran la difícil situación en la que se encuentran a la hora de elegir entre el tipo de tratamiento a seguir, su día a día con la enfermedad y la diálisis, y la vida tras un trasplante.
El documental refleja las sensaciones, miedos, dudas y rutinas de las personas que viven alrededor de una enfermedad renal, ya sean pacientes o familiares.
-Ahorro y ventajas
La diálisis peritoneal presenta ventajas sociales, ya que permite al paciente mantener su vida laboral y personal y le proporciona mayor independencia, intimidad, autonomía y calidad de vida.
También aporta ventajas médicas, porque se considera una excelente modalidad de inicio de diálisis, es muy adecuada para pacientes que están en lista de espera para recibir un trasplante, está indicada para todas las edades y, por su carácter continuo, es la que más se acerca al funcionamiento normal de los riñones.
Asimismo, genera beneficios para el Sistema Nacional de Salud, ya que su uso supondría un ahorro de 500 millones de euros al SNS en 15 años. Según una evaluación económica, el coste anual medio por paciente de los enfermos en tratamiento es de 46.659 euros en hemodiálisis y 32.432 euros en diálisis peritoneal domiciliaria, es decir la hemodiálisis es un 44% más costosa que la diálisis peritoneal.
UN ESTUDIO DEL SERV DE FARMACIA DEL HMS DEMUESTRA LA EFICACIA DEL ÁCIDO 5-AMINOLEVULÍNICO EN LA VISUALIZACIÓN DEL GLIOMA MALIGNO DURANTE SU RESECCION
El servicio de Farmacia del Hospital Universitario Sanchinarro (HMS) ha realizado un trabajo que se aceptó y presentó en el último Congreso de la Asociación Europea de Farmacéuticos Hospitalarios, recientemente celebrado en Viena, que demuestra la eficacia del uso del ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) en la visualización del tejido maligno durante la resección quirúrgica del glioma maligno.
“El planteamiento inicial fue realizar un estudio de utilización del 5-ALA, un medicamento novedoso para la visualización de tejidos malignos durante la resección quirúrgica de gliomas malignos”, explica Miriam Sánchez Mateo, supervisora del citado servicio, junto a José Manuel Ortega Gómez.
Sánchez precisa que esta sustancia empezó a utilizarse en el HMS en noviembre de 2009 -se comercializa en España a partir del pasado mes de marzo-, y “hubo que tramitarlo a través de la Agencia Española del Medicamento como Uso Especial de Medicamentos, que posibilita la prescripción y aplicación de fármacos antes de su autorización en nuestro país en pacientes que padecen una enfermedad crónica o gravemente debilitante que no pueden ser tratados satisfactoriamente con un medicamento autorizado”.
“En el HMS había varios pacientes que se operaron de glioma maligno, un tumor agresivo de tejido neuroepitelial, con una alta tasa de recurrencia y pronóstico desfavorable -continúa la experta-, para los que se solicitó el 5-ALA, por lo que iniciamos el estudio sobre la utilización del fármaco en estos pacientes y así poder detectar si se producía algún efecto adverso y observar la evolución de aquellos en los que se había aplicado”.
-Mecanismo de acción
El ácido 5-aminolevulínico se metaboliza a las porfirinas fluorescentes, especialmente protoporfirina IX (PPIX). La formación de PPIX inducida por 5-ALA es significativamente mayor en los tejidos malignos que en el tejido cerebral normal, por lo que tras la excitación con luz azul, la protoporfirina IX es altamente fluorescente y puede verse con un microscopio neuroquirúrgico. La emisión de fluorescencia puede ser de color rojo (que corresponde a tejido tumoral fuerte y vital) y de color rosa suave (que corresponde a las células del tumor infiltrante).
Así, con un objetivo muy claro, resumido en el título del trabajo, “La visualización de tejido tumoral con el ácido 5-aminolevulínico en glioma maligno”, se realizó un estudio descriptivo en 14 pacientes con glioma maligno a los que se administró ácido 5-aminolevulínico para distinguir con mayor claridad el tumor y extraerlo con mayor precisión.
Del total de pacientes -nueve hombres y cinco mujeres, siendo siete de los reclutados menores de 40 años- dos fueron diagnosticados de astrocitoma anaplásico, otros dos estaban afectos de oligodendroglioma anaplásico y diez tenían glioblastoma multiforme. Todos recibieron 5-ALA (20 mg / kg) por vía oral entre dos y cuatro horas antes de la inducción de la anestesia.
-Resultados positivos
El resultado confirmó la hipótesis del trabajo -en el que también participaron, además de Sánchez y José Manuel Ortega Gómez, Carmen Abarca Cidón, Noemí Gómez García y Laura Calvo de Mora, del mismo servicio-, ya que el uso de 5-ALA permitió la extracción mucho más completa del tumor del cerebro durante la cirugía, y las resonancias cerebrales realizadas con posterioridad a la intervención no mostraron ningún tumor visible en ninguno de los pacientes.
“Los pacientes no tuvieron ninguna complicación tras la administración del ácido 5-aminolevulínico y todos evolucionaron favorablemente y sin complicaciones postoperatorias, sin requerir ingresos hospitalarios superiores a diez días”, confirma Sánchez.
Teniendo en cuenta que el tratamiento estándar del glioma incluye la resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia, la investigación confirma la eficacia de la utilización de la fluorescencia inducida por 5-ALA como marcador intraoperatorio para el tejido glioma maligno con el fin de mejorar la resección quirúrgica de estos tumores, ya que cuanto más amplia sea la resección, mayores son la opciones de supervivencia.
Actualmente, el 5-ALA sólo está indicado para visualización de tejido tumoral en glioma maligno, pero dado su mecanismo de acción -“el 5-ALA se metaboliza a protoporfirina IX, que es la que produce la fluorescencia, y esta metabolización es significativamente más alta en el tejido maligno cerebral que en el tejido normal”, recuerda la experta-, “es probable que se realicen estudios adicionales para ampliar su utilización en tejidos malignos en otras localizaciones distintas a la cerebral”, concluye Sánchez.
“El planteamiento inicial fue realizar un estudio de utilización del 5-ALA, un medicamento novedoso para la visualización de tejidos malignos durante la resección quirúrgica de gliomas malignos”, explica Miriam Sánchez Mateo, supervisora del citado servicio, junto a José Manuel Ortega Gómez.
Sánchez precisa que esta sustancia empezó a utilizarse en el HMS en noviembre de 2009 -se comercializa en España a partir del pasado mes de marzo-, y “hubo que tramitarlo a través de la Agencia Española del Medicamento como Uso Especial de Medicamentos, que posibilita la prescripción y aplicación de fármacos antes de su autorización en nuestro país en pacientes que padecen una enfermedad crónica o gravemente debilitante que no pueden ser tratados satisfactoriamente con un medicamento autorizado”.
“En el HMS había varios pacientes que se operaron de glioma maligno, un tumor agresivo de tejido neuroepitelial, con una alta tasa de recurrencia y pronóstico desfavorable -continúa la experta-, para los que se solicitó el 5-ALA, por lo que iniciamos el estudio sobre la utilización del fármaco en estos pacientes y así poder detectar si se producía algún efecto adverso y observar la evolución de aquellos en los que se había aplicado”.
-Mecanismo de acción
El ácido 5-aminolevulínico se metaboliza a las porfirinas fluorescentes, especialmente protoporfirina IX (PPIX). La formación de PPIX inducida por 5-ALA es significativamente mayor en los tejidos malignos que en el tejido cerebral normal, por lo que tras la excitación con luz azul, la protoporfirina IX es altamente fluorescente y puede verse con un microscopio neuroquirúrgico. La emisión de fluorescencia puede ser de color rojo (que corresponde a tejido tumoral fuerte y vital) y de color rosa suave (que corresponde a las células del tumor infiltrante).
Así, con un objetivo muy claro, resumido en el título del trabajo, “La visualización de tejido tumoral con el ácido 5-aminolevulínico en glioma maligno”, se realizó un estudio descriptivo en 14 pacientes con glioma maligno a los que se administró ácido 5-aminolevulínico para distinguir con mayor claridad el tumor y extraerlo con mayor precisión.
Del total de pacientes -nueve hombres y cinco mujeres, siendo siete de los reclutados menores de 40 años- dos fueron diagnosticados de astrocitoma anaplásico, otros dos estaban afectos de oligodendroglioma anaplásico y diez tenían glioblastoma multiforme. Todos recibieron 5-ALA (20 mg / kg) por vía oral entre dos y cuatro horas antes de la inducción de la anestesia.
-Resultados positivos
El resultado confirmó la hipótesis del trabajo -en el que también participaron, además de Sánchez y José Manuel Ortega Gómez, Carmen Abarca Cidón, Noemí Gómez García y Laura Calvo de Mora, del mismo servicio-, ya que el uso de 5-ALA permitió la extracción mucho más completa del tumor del cerebro durante la cirugía, y las resonancias cerebrales realizadas con posterioridad a la intervención no mostraron ningún tumor visible en ninguno de los pacientes.
“Los pacientes no tuvieron ninguna complicación tras la administración del ácido 5-aminolevulínico y todos evolucionaron favorablemente y sin complicaciones postoperatorias, sin requerir ingresos hospitalarios superiores a diez días”, confirma Sánchez.
Teniendo en cuenta que el tratamiento estándar del glioma incluye la resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia, la investigación confirma la eficacia de la utilización de la fluorescencia inducida por 5-ALA como marcador intraoperatorio para el tejido glioma maligno con el fin de mejorar la resección quirúrgica de estos tumores, ya que cuanto más amplia sea la resección, mayores son la opciones de supervivencia.
Actualmente, el 5-ALA sólo está indicado para visualización de tejido tumoral en glioma maligno, pero dado su mecanismo de acción -“el 5-ALA se metaboliza a protoporfirina IX, que es la que produce la fluorescencia, y esta metabolización es significativamente más alta en el tejido maligno cerebral que en el tejido normal”, recuerda la experta-, “es probable que se realicen estudios adicionales para ampliar su utilización en tejidos malignos en otras localizaciones distintas a la cerebral”, concluye Sánchez.
Subscribe to:
Comments (Atom)