Multidisciplinariedad e integración de la investigación en la práctica clínica diaria, retos de la oncología en España

Tras el éxito de la primera edición en 2009, el encuentro 360º en Oncología, organizado por Merck Serono, la división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck, vuelve a celebrarse este año, los días 12 y 13 de mayo, de nuevo en Madrid. Durante esos dos días, 50 prestigiosos ponentes y 200 especialistas en el campo de la Oncología analizarán y debatirán aspectos de máxima relevancia para los profesionales implicados en el tratamiento de los diferentes tumores en España. “Desde la investigación clínica a la docencia, pasando por los fármacos en desarrollo, el registro de indicaciones, la calidad asistencial, la gestión, la historia del tratamiento oncológico y la medicina personalizada, 360º en Oncología hará un dinámico e interesante repaso de la especialidad, cuyo foco común será por supuesto el paciente”, señala el Dr. José Cabrera, director médico de Merck

El evento 360º en Oncología supone un nuevo enfoque de las reuniones formativas en Oncología”, explica por su parte el Dr. Carlos Camps, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Valencia y miembro del Comité Científico de la reunión. “En el evento de este año, se analizarán aspectos clave del futuro de la oncología médica, así como los nuevos retos que tiene ante sí el oncólogo médico, en una sociedad y en una profesión en la que la crisis actual está generando cambios”. Los periodistas Pedro Piqueras y David Cantero, responsables de Informativos Telecinco, serán los encargados de presentar las mesas de debate que se caracterizarán por intervenciones de 60 segundos que dotarán de gran dinamismo al intercambio de opiniones entre los especialistas.

Para el Prof. Eduardo Díaz Rubio, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario San Carlos, en Madrid y miembro del Comité Científico, “360º en Oncología es un evento realmente único, con un modelo excepcional, una gran participación y con un formato en el que, a través de periodistas profesionales, tendremos oportunidad de contestar a muchas preguntas de manera sintética e intervenir en mesas de debate en las que podrán participar todos los asistentes”.

“Más allá de los aspectos puramente académicos, la reunión contempla diferentes tipos de tumores y los temas abordados son transversales”, señala el Dr. Jesús García Foncillas, jefe del Departamento de Oncología de la Clínica Universitaria de Navarra y miembro del Comité Científico de la reunión. “Esto permite ganar experiencia y trasladar aprendizajes de un tipo de tumor a otro. El objetivo es que todos los asistentes extraigan lo que tienen en común los distintos tumores y que lo apliquen en su práctica clínica, siempre con el foco puesto en el paciente”. En esta segunda edición, 360º en Oncología ofrece un programa totalmente adaptado a la situación actual de la especialidad y sin perder de vista la delicada coyuntura económica en la que estamos inmersos. “En ese sentido, los miembros del Comité Científico consideramos que la crisis no tiene por qué menoscabar la atención del paciente oncológico”, apunta el Dr. García Foncillas”.

-Tres bloques temáticos

El primer bloque de los tres que conforman el programa se centra en los objetivos de la investigación de la actualidad y en el diseño de los distintos procesos que permiten responder a ese objetivo con la mínima repercusión en costes y la máxima eficiencia en cuanto a resultados. Para identificar los endpoints de la oncología en la actualidad, se pone como ejemplo el caso concreto del desarrollo de cetuximab, un anticuerpo monoclonal que actúa contra una diana terapéutica específica en tumores como el cáncer colorrectal metastásico (CCRm) y el carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC). En ese aspecto, 360º en Oncología cuenta con la destacada participación del Dr. Eric Abadie, presidente del Comité de Productos Médicos para Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). El Dr. Abadie realizará una exposición acerca de lo que la EMA exige, evalúa y tiene en cuenta antes de aprobar un fármaco a nivel europeo, exposición que se verá complementada por la posterior perspectiva del clínico.

“Esta charla es especialmente necesaria ,apunta al respecto el Dr. García Foncillas, ya que los procedimientos y elementos de juicio que tiene hoy en cuenta una agencia no son tan claros, y necesitamos un mayor feedback sobre qué es prioritario para las autoridades reguladoras de cara a la aprobación de un fármaco. Esto nos permitirá optimizar esfuerzos y dirigirlos hacia el objetivo que establece la agencia reguladora”. El segundo bloque de la reunión se centra en el enfoque en el paciente y el abordaje multidisciplinar como eje de cualquier sistema y proceso asistencial. A esa visión a la vez personalizada e integral, se suma el potencial de los nuevos fármacos disponibles en el circuito de pacientes. En este nuevo escenario se plantea la necesidad de nuevos modelos de gestión en Sanidad que permitan implicar la atención multidisciplinar y los nuevos fármacos, siempre sin olvidar la apuesta por la calidad.

-Medicina personalizada: hacia un uso más racional de los fármacos

Desde los inicios de la quimioterapia hasta la medicina personalizada, ha habido una larga evolución. Dicha evolución permite, en la actualidad, poder hablar de tratamientos específicos para cada tipo de paciente, en función de características moleculares y/o genéticas. Por eso, el tercer bloque del 360º en Oncología hace un repaso de la historia del tratamiento oncológico desde el Bolus al Gen. “Hemos conseguido en pocos años unos éxitos increíbles en la identificación de genes y la definición de subgrupos, para saber qué pacientes pueden beneficiarse más de ciertos fármacos”, declara al respecto el Dr. Camps. “La medicina personalizada se está revelando ya como una realidad que no va tardar en implantarse en la práctica clínica diaria como una forma de trabajo y una fórmula de éxito”. Una visión que comparte totalmente el Prof. Díaz Rubio y que considera “especialmente importante cuando, además, estamos hablando de eficiencia y de racionalizar realmente el uso de los fármacos”. “Aunque la medicina personalizada tiene un coste, supone finalmente un impacto positivo en el control de fármacos, ya que se evita su utilización indiscriminada o sin una razón que justifique su empleo”, explica el Dr. García Foncillas. “Si el salto del Bolus al gen no conlleva finalmente un uso racional de los recursos, estaremos perdiendo una oportunidad importantísima de hacer una Sanidad mejor y más sostenible”, concluye.

-La importancia de la comunicación

La formación y docencia en oncología, así como el papel de los medios de comunicación, serán también objeto de debate e intercambio en 360º en Oncología, ya que ese mejor modelo que se persigue debe ser construido y transmitido, tanto en la facultad —a los residentes— como en cursos de postgrado y formación continuada y, finalmente, a la sociedad en general. “Reuniones como la organizada por Merck contribuyen, aún más, a mejorar la formación de los oncólogos españoles que, sin duda, se encuentran en una posición muy buena en relación con la de otros países”, concluye el Prof. Díaz Rubio.

ANSICH y OSICH colaborarán en la mejora de la seguridad hospitalaria

Con el fin de trabajar unidas y en pro de la seguridad de centros sanitarios y hospitalarios, ambas entidades han firmado un convenio de colaboración a través del cual se comprometen a actuar en unidad de acción y bajo un objetivo común: contribuir a la mejora de la seguridad integral en los centros sanitarios y la sanidad Española en general

La Asociación Nacional para la Seguridad Integral en Centros Hospitalarios (ANSICH) y el Observatorio de Seguridad Integral en Centros Hospitalarios (OSICH) han acordado el establecimiento de lazos que permitan un impulso conjunto a las acciones que, hasta el momento, desarrollaban de forma independiente aunque con el mismo objetivo: mejorar la seguridad integral de los centros sanitarios y hospitalarios españoles. Un fin que se pretende alcanzar a través del desarrollo de estrategias para la prevención de agresiones hacia los profesionales sanitarios y de la impartición de cursos de formación continuada en seguridad integral.

En el convenio de colaboración, firmado el pasado 9 de mayo, estuvieron presentes además de Pedro Gómez Quirós, presidente de ANSICH; Miguel Naranjo, vocal de la Asociación; Fernando Padilla, presidente de OSICH; y Carlos Ruiz Virumbrales, vicepresidente del Observatorio.

“Actualmente el 75% de los hospitales públicos españoles se ha sumado a esta alianza y apoya las acciones que vamos a emprender conjuntamente en materia de seguridad y de prevención de agresiones hacia los profesionales de la sanidad a nivel nacional”, ha destacado tras la firma del convenio el presidente de ANSICH.

Ambas instituciones, tras varias reuniones, han acordado esta misma semana unir esfuerzos con el fin de reducir el número de agresiones a profesionales sanitarios que cada vez son más notorias: “conseguir una unión entre dos entidades que defendemos unos intereses similares nos hace ser más fuertes y servir como interlocutores con la Administración, las instituciones sanitarias y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado y de las Comunidades Autónomas; lo que esperamos, se traduzca en un mayor respaldo por parte de los estamentos competentes”, destaca Gómez Quirós.

Los objetivos de ambas entidades que se unen y se refuerzan tras esta alianza son:

- Impulsar la creación de unidades o departamentos de gestión de seguridad en centros sanitarios y hospitalarios
- Mejorar la seguridad integral en centros hospitalarios, a través de los departamentos de seguridad de nueva creación y los ya instaurados
- Desarrollar estrategias preventivas tendentes a reducir los riesgos en los centros hospitalarios
- Incrementar el bienestar y la seguridad integral de trabajadores, pacientes y visitas a través de planes de seguridad y protocolos de actuación
- Potenciar la formación continuada en seguridad integral en los centros
- Convertirse en foro de colaboración y discusión de los profesionales implicados
- Servir como nexo de unión permanente para profesionales de la seguridad hospitalaria
- Ser interlocutores entre la Administración estatal, la de la Comunidades Autónomas y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado y de sus autonomías

La Unidad de Endocrinología y Nutrición Clínica del Hospital Regional de Málaga recibe un galardón de la Sociedad Española de la especialidad

La Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición del Hospital Regional de Málaga ha recibido el galardón que la Fundación de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) concede anualmente a colectivos profesionales del país en reconocimiento a su destacada trayectoria. La capacidad de dar respuesta cualitativa y cuantitativa a la demanda asistencial y de integrar la labor docente e investigadora en la actividad habitual de los profesionales ha servido de aval para identificar a la Unidad de Endocrinología y Nutrición como una de los mejores de España, por parte de la Sociedad Científica.
Medio centenar de profesionales conforman la Unidad, cuyos profesionales forman parte del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Diabetes y Enfermerdades Metabólicas Asociadas y colaboran con el CIBER de Obesidad. Ambas entidades están promovidas por el Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad y constituyen una plataforma biomédica de referencia para la actividad científica de excelencia en su ámbito.
Endocrinología y Nutrición ha desarrollado unidades clínicas que son referencia en el ámbito español y es centro receptor de médicos de todo el país para ampliar su formación en áreas específicas.
Se han dirigido proyectos de ámbito nacional, como un estudio que está permitiendo conocer por primera vez la situación de la diabetes en este entorno y en el que colaboran investigadores de todo el país, di@bet.es. Asimismo, la Unidad está inmersa en otros dos proyectos epidemiológicos, el Estudio Pizarra y el Estudio Egabro, que están contribuyendo al diseño de programas de prevención de la diabetes y otras enfermedades metabólicas.
Otras líneas de investigación con repercusión a nivel nacional en las que también participa la Unidad son aquellas relacionadas con obesidad clínica y experimental; metabolismo de las grasas y del tejido adiposo; epidemiología de los factores de riesgo cardiovasculares, de origen metabólico y nutricionales; trastornos relacionados con la deficiencia de yodo; y educación de pacientes.
Como actividad asistencial, Endocrinología y Nutrición Clínica atendió en 2010 un total de 28.472 consultas, de las cuales más de 2.600 fueron específicas de Diabetes, más de 5.000 de Nutrición y Dietética, y más de 730 de Disforia de Género.
El galardón a los profesionales del Servicio de Endocrinología y Nutrición se entregará al jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición, Federico Soriguer, durante la celebración del 53 Congreso de la SEEN, que tendrá lugar del 18 al 20 de mayo en Santiago de Compostela.

LOS JÓVENES MÉDICOS DE FAMILIA DEMANDAN UNA MAYOR ESTABILIDAD LABORAL Y MÁS OPORTUNIDADES DE FORMACIÓN

Los jóvenes médicos de familia demandan una mayor estabilidad laboral y más oportunidades formativas una vez terminado el periodo de residencia, tal y como han dejado constancia durante las XV Jornadas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria y II Jornadas de Jóvenes Médicos de familia que acaban de celebrarse en Madrid, organizadas por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

Más de 300 médicos residentes y jóvenes médicos de familia se han dado cita en este encuentro que, en palabras del responsable de la sección Jóvenes Médicos de Familia de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), Manuel Sarmiento, “pretende impulsar la especialidad, el papel del residente en la misma y su proyección tanto a nivel personal como profesional. Es muy común que al terminar la residencia nos centremos en buscar la estabilidad laboral, por lo que ampliar nuestra formación o la investigación pasan a un segundo plano. De esta manera, se trata de ocupar el hueco que queda vacío entre el paso de ser residente a médico adjunto y fomentar y renovar el papel del MIR de MFYC, con un mayor nivel de implicación”.

-El mercado laboral en AP
Tras el anuncio del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad de crear una especialidad de Urgencias y Emergencias, los jóvenes médicos de familia y residentes denuncian que ante la actual situación de crisis se les cierra una importante salida laboral. “Una situación que unida al hecho de que ya empieza a haber jóvenes médicos de familia en paro, puesto que no se cubren las sustituciones que quedan vacantes, y que los recursos no son los adecuados, está motivando una mayor precariedad laboral en la especialidad”, advierte Manuel Sarmiento.

No obstante, la situación de los residentes varía según cada Comunidad Autónoma. Y pese a que las salidas laborales del médico de familia son diversas, desde la atención primaria o las urgencias hasta la investigación, las Unidades Docentes o la gerencia, para Manuel Sarmiento los contratos a los que tienen que acceder para trabajar no permiten en la mayoría de las ocasiones ni la estabilidad laboral ni familiar de los jóvenes médicos de familia, “ya que los contratos se van renovando por meses e incluso quincenalmente”, asegura el vocal de residentes de semFYC.

“Una vez acabado el periodo formativo, en la etapa de médico joven, es preciso que podamos disponer no sólo de una oferta laboral amplia, sino estable y debidamente remunerada, que nos permita desempeñar las labores propias del médico de familia y que favorezcan nuestro potencial, apostando por el desarrollo profesional continuo y la promoción de la capacidad resolutiva e investigadora de la especialidad”, afirma.


-Necesidades formativas
La sociedad demanda una asistencia integral y continuada, y ese conocimiento global del paciente sólo lo puede tener el médico de familia. Entre las características que definen a esta especialidad están su capacidad para manejar los problemas de salud independientemente de la edad o sexo del paciente, el empleo eficiente de los recursos sanitarios, la atención continua de los enfermos crónicos, la prevención y promoción de la salud y las habilidades de comunicación.

Para Manuel Sarmiento, durante el periodo de residencia está muy definida la formación, “sin embargo, una vez finalizada, a la dificultad de formarse debido a los problemas para compaginar el trabajo con cursos o congresos, hay que unir la falta de un programa formativo post-residencia”. Aunque como continúa, “la ampliación del periodo de residencia a cuatro años ha favorecido una mejor capacitación y madurez de los médicos de familia finalizado este periodo de formación”.

Un nuevo chip podría predecir la evolución de la artrosis de rodilla a partir del ADN

Un nuevo método podría conseguir predecir, a partir de un simple análisis realizado en saliva, el pronóstico de la evolución de la artrosis en rodilla. En el marco del XXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER 2011), que se celebra en Málaga, el Doctor Francisco J. Blanco García, del servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario A Coruña y del Instituto de Investigación Biomédica de esta ciudad, presentó "Arthrosischip: Una nueva herramienta para predecir la progresión de la artrosis de rodilla".
La artrosis es una patología que cuenta con un fuerte componente genético en su desarrollo y progresión. La herencia genética en algunos problemas derivados de la artrosis alcanza entre el 60% y 70% de casos. De ahí que se considere una enfermedad poligenética con múltiples interacciones entre los genes.
De esta manera, el proyecto Arthrosischip busca marcadores genéticos (SNPs) para el pronóstico de la evolución de la enfermedad. El objetivo, pues, es predecir el curso de la artrosis de manera individualizada para que así el médico pueda elegir la estrategia terapéutica más adecuada en una fase temprana de la enfermedad. De hecho, predecir el curso de la enfermedad en primeras fases puede ser fundamental, puesto que muchos pacientes son asintomáticos durante años.
La colaboración entre Bioibérica, compañía con más de 30 años de experiencia en salud de las articulaciones y líder en condroprotección, y Progenika, especialista en el diseño y desarrollo de herramientas para la medicina personalizada, ha hecho posible el proyecto Arthrosischip. Una vez más, Bioibérica, mediante su División de Medicina Personalizada, demuestra su compromiso con la innovación y la creación de nuevas herramientas complementarias al tratamiento con los fármacos, cuya finalidad es el abordaje integral de la artrosis. Y con ello consigue dar un paso adelante en medicina personalizada.

Scientists use genetically altered virus to get tumors to tattle on themselves

Scientists have used a genetically re-engineered herpes virus that selectively hunts down and infects cancerous tumors and then delivers genetic material that prompts cancers to secrete a biomarker and reveal their presence. According to a study appearing May 11 in PLoS (Public Library of Science) ONE, the novel technology has the potential to vastly improve cancer diagnosis by allowing the disease to be caught at much earlier stages and to monitor the effectiveness of therapy.
Researchers at Cincinnati Children's Hospital Medical Center who conducted the study say the new technique – developed in preclinical mouse models – could also be more cost effective and portable than current scanning technologies. This would make it useful for diagnosing cancers in less developed parts of the world.
"Our study represents a proof-of-principle in mice, and there is certainly room for further refinement. If ultimately validated in human trials, it could have implications for people with known cancer risk or who have a history of cancer and high risk of recurrence,'' said Timothy Cripe, M.D., Ph.D., senior investigator on the study and a physician and researcher in the Division of Oncology at Cincinnati Children's.
"Early cancer detection is vital to improve cure rates because cancer stage predicts prognosis, but biomarkers are known for only a few cancer types. We were able to use a reprogrammed herpes virus administered intravenously to deliver genetic information that induces a known blood biomarker for cancer to be secreted by cancer cells," explained Dr. Cripe, who collaborated on the study with first author, Andrew Browne, Ph.D., a fourth-year medical student at the University of Cincinnati (UC) College of Medicine and a recent graduate from UC's Department of Electrical and Computer Engineering.
The researchers engineered a herpes simplex virus mutant they called rQ-M38G, reprogramming its genetic makeup so it bypasses healthy tissues and instead targets rapidly dividing cancer cells for infection. They also genetically armed the virus so it prompts cancer cells to secrete Gaussia luciferase (GLuc).
GLuc is a luminescent, easily detectable protein the researchers used as a universal blood biomarker for cancer cells infected by rQ-M38G. Because rQ-M38G/GLuc might also help shrink cancer, it is part of a new class of agents dubbed "theragnostics" that can simultaneously be used for diagnosis and therapy, Dr. Cripe said.
Initially the researchers tested rQ-M38G on laboratory cell cultures of healthy dormant human skin cells and on rapidly dividing cancer cells. Virus replication and biomarker production were very low in the dormant normal cells. In contrast, virus replication and biomarker production were much higher in tumor cell lines of malignant peripheral nerve sheath tumors, osteosarcoma (bone cancer), rhabdomyosarcoma (muscle cancer) and Ewing sarcoma.
Researchers then tested the virus's detection capabilities in mouse models of these same cancers by injecting rQ-M38G into their tail veins, and for comparison into the tail veins of healthy control mice. Non-tumor bearing mice showed background signals for the virus without significant replications or biomarker production. More than 90 percent of the tumor bearing mice showed significant virus replication and biomarker production.
The technology even worked in some mice with only microscopic amounts of cancer in their kidneys, researchers report. If it were to work as well in humans, the scientists estimate that hidden tumors less than half-inch in diameter might be detectable. Because of the anticipated immune response against the virus and the GLuc protein in humans, further refinements of the technology will likely be needed to be able to use it more than once.
The study is one more example of the expanding research into using reprogrammed HSV as novel methods to treat or diagnose cancer, especially as medicine reaches the limits of modern chemotherapies. Dr. Cripe said this creates an urgent need for new strategies against stubborn metastatic disease. Less than 30 percent of patients with metastatic cancer survive beyond five years, despite the aggressive use of modern combination therapies that include chemotherapy.

**Source: Cincinnati Children's Hospital Medical Center

La Universidad de Barcelona, primera universidad española en el ranking iberoamericano SIR de 2011

La Universidad de Barcelona (UB) es la universidad con más producción científica de España, según el ranking iberoamericano SIR 2011, un informe que analiza la actividad investigadora de las instituciones de educación superior de Iberoamérica mediante la selección de indicadores bibliométricos que señalan los aspectos más relevantes del rendimiento investigador de los centros. El Ranking iberoamericano SIR 2011 está encabezado por la Universidad de São Paulo (Brasil), la Universidad Nacional Autónoma de México, la Universidad Estatal de Campinas (Brasil), la UB, la Universidad Estatal Paulista Júlio de Mesquita Filho (Brasil), la Universidad Federal de Río de Janeiro (Brasil), la Universidad Complutense de Madrid, la Universidad Autónoma de Barcelona, la Universidad de Buenos Aires (Argentina) y la Universidad Politécnica de Cataluña.
El Ranking iberoamericano SIR 2011, que publica el Grupo de Investigación SCImago, analiza la producción científica recogida en la base de datos Scopus, correspondiente al periodo 2005-2009, en un total de 1.369 instituciones iberoamericanas de educación superior. La clasificación se basa en cuatro indicadores para valorar la excelencia científica de las instituciones: la producción científica (PC), la ratio de colaboración internacional (CI), la calidad científica media de cadainstitución (CCP) y la proporción de artículos publicados en revistas de prestigio (Q1). Además, en esta edición también se incluye la variación de cada indicador en relación con los valores del periodo 2004-2009. Según este informe, la UB tiene un impacto científico de 1,4, cifra superior a la media mundial. El valor obtenido, calculado sobre un significativo volumen de 14.630 publicaciones, indica que la UB se cita un 40 por ciento más que la media mundial. Además, la producción científica ha aumentado un 7,3 por ciento y la ratio de colaboración internacional, así como la calidad científica media, se ha incrementado cerca de un tres por ciento. La UB sigue siendo la universidad líder de la clasificación en cuanto al indicador Q1, por el número de trabajos publicados en el 25 por ciento de las revistas más prestigiosas del mundo.S egún estos resultados, Brasil y España son los países líderes en el ámbito de la investigación universitaria y concentran el núcleo de universidades más productivas en Iberoamérica. Otros países destacados son México, Portugal, Argentina, Chile y, a más distancia, Colombia y Venezuela. Cabe señalar que en esta edición, ha aumentado el número de instituciones y de países representados.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"