Las enfermedades mentales suponen un coste equivalente al 3-4% del PIB europeo, debido, en gran medida, a las pérdidas de productividad, las jubilaciones anticipadas y la percepción de pensiones por discapacidad de las personas afectadas. "Entre los costes intangibles, se encuentran los relacionados con el modo en que la sociedad trata a las personas aquejadas de estos trastornos: personas que siguen sufriendo exclusión, estigmatización, discriminación o falta de respeto a sus derechos fundamentales. Asimismo, hay que considerar la sobrecarga de los cuidadores y familiares de las personas afectadas", explicó el Dr. José Ángel Arbesú, coordinador del Grupo de Salud Mental de SEMERGEN y co-organizador de esta reunión.
"Ante la magnitud del problema asistencial generado por las enfermedades mentales, SEMERGEN (Sociedad Española de Medicos de Atención Primaria) y SEP (Sociedad Española de Psiquiatría) decidieron hace varios años iniciar un programa formativo destinado a profesionales tanto de la Psiquiatría como de Atención Primaria, fruto del cual son los ENCUENTROS PARA PSIQUIATRÍA Y ATENCIÓN PRIMARIA, que han alcanzado ya su séptima edición", comenta el Dr. Manuel Martín, secretario de la SEP y co-organizador de esta reunión.
En estos VII Encuentros, celebrados en Madrid los días 13 y 14 de mayo, se abordaron temas de enorme interés para la práctica clínica del medico de AP como una actualización de tratamientos farmacológicos para la depresión; las pautas terapéuticas psicofarmacológicas posibles a seguir en pacientes con respuesta subóptima al tratamiento; la asociación de depresión al dolor crónico que conlleva un enfoque específico en la terapéutica de la misma; la atención al paciente con enfermedad de Alzheimer, cuya complejidad e importancia repercute no sólo en el paciente sino también en el cuidador habitual; los trastornos del ánimo al final de la vida, que implican de una forma especial al médico de AP; y la atención urgente a las enfermedades mentales que requieren actuaciones seguras, rápidas y precisas.
-Importancia de los trastornos afectivos: depresión
Los trastornos afectivos se encuentran entre las enfermedades mentales más prevalentes, y por lo tanto, entre las que mayor número de consultas se realizan en AP. "Son trastornos que se pueden manifestar con predominancia a través de síntomas psicológicos o físicos, y la comorbilidad con los trastornos de ansiedad es muy común", añadió el Dr. Arbesú.
Según la SEP y SEMERGEN, algunos datos epidemiológicos que nos dan idea de la importancia de los trastornos afectivos, referidos a la depresión como enfermedad más importante son:
En España puede haber hasta 6 millones de individuos con depresión, al menos la mitad sin diagnosticar
-Una de cada cinco personas que acude a AP padece depresión
El 33-50% de los pacientes que acude al psiquiatra padece depresión
Una de cada cinco personas padecerá un episodio depresivo a lo largo de su vida
Alrededor de un 14,4% de los pacientes con depresión grave se suicida o lo intenta
Actualmente, la depresión es la primera causa mundial de discapacidad, y el origen del 27% de todos los años de discapacidad generados por todas las afecciones, según estimaciones de la OMS
La mayoría de los estudios sitúa la prevalencia de los trastornos depresivos entre un 9 y un 20% de la población mundial. En España, la depresión es el trastorno mental más frecuente, con una prevalencia de entre el 5 y el 10%, es decir entre más de 2-4 millones de personas respectivamente.
El 6,5% de la población refiere sufrir depresión crónica: el 3,7% son hombres y el 9,2% son mujeres. La depresión aumenta con la edad, superando el 6% en los hombres y el 14,5% de las mujeres mayores de 65 años.
Además, "la enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres, aunque la proporción sea aproximadamente de 1 a 2 y el riesgo de sufrir depresión se estima en un 3-5% para el hombre y un 8-10% para la mujer; de cualquier condición social y de cualquier edad, aunque determinados periodos vitales como la adolescencia, el posparto, la menopausia o la edad avanzada acentúen su incidencia", aclaró el Dr. Martín.
Numerosos estudios coinciden en señalar que el perfil del paciente depresivo se corresponde con el de una mujer de entre 20 y 55 años (el 55% de los pacientes con depresión tiene más de 40 años) que "a raíz de un problema o de un acontecimiento vital traumático desarrolla sentimientos de culpa, tristeza, baja autoestima o ideas relacionadas con la muerte, y que cuando llega a la consulta del especialista no piensa que pueda tener un problema emocional", concluye el Dr. Arbesú.
16 May 2011
4 Hospitales españoles participan en el Estudio TITAN sobre el cáncer de pulmón
Cuatro hospitales españoles han participado en el primer estudio que compara la eficacia de la quimioterapia frente al fármaco dirigido Erlotinib en todo tipo de pacientes con cáncer de pulmón avanzado, cuya enfermedad había progresado durante una primera línea de tratamiento. Los datos disponibles de esta investigación internacional, denominada TITAN, sugieren que Erlotinib cuenta con una eficacia similar a la de la quimioterapia, tanto en términos de supervivencia global, como de supervivencia libre de pogresión. Asimismo, esta terapia dirigida presenta un perfil de toxicidad más favorable proporcionando una mejor calidad de vida a los pacientes,- asociada a su administración oral y a su control de los síntomas-. Erlotinib fue el primer fármaco dirigido autorizado en España para el tratamiento del cáncer de pulmón.
Los hospitales participantes son el Universitario Central de Asturias, el Complejo Hospitalario Juan Canalejo de A Coruña, el Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza y el Universitario Marqués de Valdecilla de Santander. El doctor Emilio Esteban, oncólogo del Hospital Universitario Central de Asturias y máximo reclutador de pacientes en España en el estudio fase III TITAN, ha presentado los últimos datos disponibles en la jornada Cáncer de Pulmón: Más Allá de las Mutaciones EGFR que, organizada por Roche y celebrada recientemente en Madrid, ha contado con la participación de especialistas europeos de primera línea. "Estamos ante el primer estudio que analiza cara a cara las ventajas de una terapia dirigida frente a la quimioterapia en pacientes no seleccionados ni por histología, escamoso o no escamoso, ni por su determinación del factor de crecimiento epidérmico EGFR, es decir, si tienen o no mutación en este gen, e incluso al margen de su condición de fumador o no. El resultado que se ha visto hasta ahora es que en todos estos pacientes Erlotinib consigue, sin distinción, un nivel de respuesta similar a la quimioterapia en términos de supervivencia", comenta este especialista.
Se calcula que el 30-40% de los afectados no se beneficia de la primera línea de tratamiento y experimenta una rápida progresión de su enfermedad. El doctor Esteban subraya el mal pronóstico de estos pacientes. "Por eso es importante identificar alternativas que mejoren la supervivencia global y libre de progresión aportando además un control de los síntomas y, en consecuencia, una mejor calidad de vida. En esta línea, varios estudios apoyan la contribución de Erlotinib a la hora de mejorar el dolor torácico, la tos o la fatiga", explica este experto.
El estudio TITAN incluyó 424 pacientes, de los cuales 203 recibieron únicamente Erlotinib y el resto quimioterapia (docetaxel o bien pemetrexed). Ensayos clínicos como éste o el SATURN están demostrando, en opinión de este experto, que ya no es impensable que los pacientes con cáncer de pulmón avanzado puedan recibir segundas, terceras e incluso hasta cuartas líneas de tratamiento con un impacto real sobre la supervivencia. "El estudio TITAN representa una esperanza al mostrar que los pacientes van a poder contar desde la segunda línea con un tratamiento biológico distinto a la quimioterapia conocida como convencional. Todos los pacientes parecen subsidiarios de beneficiarse pero ahora nos falta saber con más precisión para quienes tiene el mayor potencial de beneficio el erlotinib. Esto se conseguirá mejorando y validando las pruebas actuales de las que se dispone en los laboratorios para predecir la efectividad de éste y otros agentes antitumorales", añade.
Los expertos valoran que la terapia dirigida no sea en ningún caso menos eficaz que la quimioterapia y a esto señalan la importancia de que eso se consiga con un buen perfil de toxicidad y una mejor calidad de vida. En el estudio TITAN la incidencia de efectos secundarios graves relacionados con el tratamiento en el grupo tratado con Erlotinib fue del 1% frente al 6,6% que recibió quimioterapia. "Una administración oral y la necesidad de acudir menos al hospital son ventajas obvias para el paciente. No se requieren tantos análisis como los asociados al uso de un citotóxico y todo eso redunda en un mayor confort para el enfermo e incluso en un ahorro de tiempo", asegura el doctor Esteban.
Los hospitales participantes son el Universitario Central de Asturias, el Complejo Hospitalario Juan Canalejo de A Coruña, el Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza y el Universitario Marqués de Valdecilla de Santander. El doctor Emilio Esteban, oncólogo del Hospital Universitario Central de Asturias y máximo reclutador de pacientes en España en el estudio fase III TITAN, ha presentado los últimos datos disponibles en la jornada Cáncer de Pulmón: Más Allá de las Mutaciones EGFR que, organizada por Roche y celebrada recientemente en Madrid, ha contado con la participación de especialistas europeos de primera línea. "Estamos ante el primer estudio que analiza cara a cara las ventajas de una terapia dirigida frente a la quimioterapia en pacientes no seleccionados ni por histología, escamoso o no escamoso, ni por su determinación del factor de crecimiento epidérmico EGFR, es decir, si tienen o no mutación en este gen, e incluso al margen de su condición de fumador o no. El resultado que se ha visto hasta ahora es que en todos estos pacientes Erlotinib consigue, sin distinción, un nivel de respuesta similar a la quimioterapia en términos de supervivencia", comenta este especialista.
Se calcula que el 30-40% de los afectados no se beneficia de la primera línea de tratamiento y experimenta una rápida progresión de su enfermedad. El doctor Esteban subraya el mal pronóstico de estos pacientes. "Por eso es importante identificar alternativas que mejoren la supervivencia global y libre de progresión aportando además un control de los síntomas y, en consecuencia, una mejor calidad de vida. En esta línea, varios estudios apoyan la contribución de Erlotinib a la hora de mejorar el dolor torácico, la tos o la fatiga", explica este experto.
El estudio TITAN incluyó 424 pacientes, de los cuales 203 recibieron únicamente Erlotinib y el resto quimioterapia (docetaxel o bien pemetrexed). Ensayos clínicos como éste o el SATURN están demostrando, en opinión de este experto, que ya no es impensable que los pacientes con cáncer de pulmón avanzado puedan recibir segundas, terceras e incluso hasta cuartas líneas de tratamiento con un impacto real sobre la supervivencia. "El estudio TITAN representa una esperanza al mostrar que los pacientes van a poder contar desde la segunda línea con un tratamiento biológico distinto a la quimioterapia conocida como convencional. Todos los pacientes parecen subsidiarios de beneficiarse pero ahora nos falta saber con más precisión para quienes tiene el mayor potencial de beneficio el erlotinib. Esto se conseguirá mejorando y validando las pruebas actuales de las que se dispone en los laboratorios para predecir la efectividad de éste y otros agentes antitumorales", añade.
Los expertos valoran que la terapia dirigida no sea en ningún caso menos eficaz que la quimioterapia y a esto señalan la importancia de que eso se consiga con un buen perfil de toxicidad y una mejor calidad de vida. En el estudio TITAN la incidencia de efectos secundarios graves relacionados con el tratamiento en el grupo tratado con Erlotinib fue del 1% frente al 6,6% que recibió quimioterapia. "Una administración oral y la necesidad de acudir menos al hospital son ventajas obvias para el paciente. No se requieren tantos análisis como los asociados al uso de un citotóxico y todo eso redunda en un mayor confort para el enfermo e incluso en un ahorro de tiempo", asegura el doctor Esteban.
EL PAPEL DE LA ENFERMERÍA ES FUNDAMENTAL EN EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON DIABETES TIPO 2
"El papel del personal de Enfermería en el seguimiento de los pacientes diabéticos tipo 2 es fundamental, entre otras cosas, para llevar a cabo la monitorización de su perfil glucémico y valorar el grado de control y la necesidad de reforzar aspectos dietéticos u optimizar el tratamiento farmacológico o con insulina", asegura el Dr. Carlos Brotons Cuixart, de la Unidad de Investigación EAP Sardenya-IIB Sant Pau de Barcelona.
Dicho experto ha elaborado, junto con otros dos profesionales, un póster basado en un estudio observacional prospectivo en el que han participado 32 centros de Atención Primaria que incluyeron 257 pacientes con diabetes tipo 2 en tratamiento con insulina, que han tenido un periodo de seguimiento de seis meses y que ha sido presentado en el ‘VII Congreso FAECAP y II Congreso SEAPREMUR de Enfermería’, que se ha celebrado entre el 11 y el 13 de mayo.
En dicho estudio se pone de manifiesto que el 98 por ciento de los profesionales de Enfermería considera que en el desempeño de la labor de seguimiento de estos pacientes el uso del dispositivo Accu-Chek Smart Pix resulta satisfactoria o muy satisfactoria. "Sobre todo hemos observado que mejora la comunicación con el paciente y la visualización global de los niveles de glucosa", especifica el Dr. Brotons.
Dicho dispositivo con conexión vía USB no requiere instalación en el PC y permite la descarga de los datos almacenados en los glucómetros que utilizan los pacientes, generando gráficas e informes estadísticos que facilitan al profesional y al paciente su visualización y análisis posterior.
La representación gráfica de las tendencias y patrones y los informes intuitivos que aporta son otros valores añadidos de esta herramienta.
Asimismo, hay que destacar que los pacientes con los que se ha utilizado Accu-Chek Smart Pix "han mejorado –resalta Brotons Cuixart- su motivación y comprensión de la enfermedad y su actitud en cambiar los estilos de vida, sobre todo en lo que respecta a los hábitos alimenticios y la actividad física".
Dicho experto ha elaborado, junto con otros dos profesionales, un póster basado en un estudio observacional prospectivo en el que han participado 32 centros de Atención Primaria que incluyeron 257 pacientes con diabetes tipo 2 en tratamiento con insulina, que han tenido un periodo de seguimiento de seis meses y que ha sido presentado en el ‘VII Congreso FAECAP y II Congreso SEAPREMUR de Enfermería’, que se ha celebrado entre el 11 y el 13 de mayo.
En dicho estudio se pone de manifiesto que el 98 por ciento de los profesionales de Enfermería considera que en el desempeño de la labor de seguimiento de estos pacientes el uso del dispositivo Accu-Chek Smart Pix resulta satisfactoria o muy satisfactoria. "Sobre todo hemos observado que mejora la comunicación con el paciente y la visualización global de los niveles de glucosa", especifica el Dr. Brotons.
Dicho dispositivo con conexión vía USB no requiere instalación en el PC y permite la descarga de los datos almacenados en los glucómetros que utilizan los pacientes, generando gráficas e informes estadísticos que facilitan al profesional y al paciente su visualización y análisis posterior.
La representación gráfica de las tendencias y patrones y los informes intuitivos que aporta son otros valores añadidos de esta herramienta.
Asimismo, hay que destacar que los pacientes con los que se ha utilizado Accu-Chek Smart Pix "han mejorado –resalta Brotons Cuixart- su motivación y comprensión de la enfermedad y su actitud en cambiar los estilos de vida, sobre todo en lo que respecta a los hábitos alimenticios y la actividad física".
-Coordinación Enfermería-Atención Primaria
En el control y seguimiento de los pacientes diabéticos tipo 2 otro de los factores esenciales es la coordinación entre los profesionales de Enfermería y de Atención Primaria.
En esta línea, el experto considera que "poder disponer de una visualización automática y exacta del perfil glucémico facilita la comunicación del personal de Enfermería con el paciente, lo que puede ayudar a mejorar el cumplimiento de las medidas terapéuticas (farmacológicas y no farmacológicas), y al médico, en la toma de decisiones en la optimización del tratamiento".
En el control y seguimiento de los pacientes diabéticos tipo 2 otro de los factores esenciales es la coordinación entre los profesionales de Enfermería y de Atención Primaria.
En esta línea, el experto considera que "poder disponer de una visualización automática y exacta del perfil glucémico facilita la comunicación del personal de Enfermería con el paciente, lo que puede ayudar a mejorar el cumplimiento de las medidas terapéuticas (farmacológicas y no farmacológicas), y al médico, en la toma de decisiones en la optimización del tratamiento".
La mayoría de los cigarrillos electrónicos analizados incumplen el reglmto general de etiquetado, presentación y publicidad según Junta de Andalucía
La mayoría de los cigarrillos electrónicos analizados por la Consejería de Salud incumplen el reglamento general de etiquetado, presentación y publicidad (Real Decreto 1468/1988). Este es uno de los resultados del estudio realizado por el Laboratorio del Tabaco de la Junta de Andalucía sobre 17 muestras líquidas y 11 cartuchos, a fin de evitar posibles fraudes y efectos adversos, en el que también se ha detectado que el 42% de las marcas analizadas presentan dietilenglicol en su composición, aunque sin riesgo para la salud.
El objetivo de este estudio, encargado por la Consejería de Salud, era el de realizar un estudio pormenorizado de sus componentes y mecanismos de funcionamiento. La Consejería de Salud tomó la decisión de analizar estos productos ante la preocupación expresada por las sociedades científicas, con la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFYC), y dado que en España no existe legislación vigente que regule este producto.
En el punto referido al etiquetado, presentación y publicidad del producto, la mayoría de las marcas estudiadas muestran hechos que pueden ser constitutivos de infracción. Entre ellas destacan el hecho de que no aparecen instrucciones sobre el uso y manejo del producto; ofrecen información incompleta o dudosa sobre su composición; obvian información obligatoria como el domicilio social de la empresa responsable, el plazo recomendado para su uso o el contenido neto del envase; o carecen de etiquetado en español.
En lo que al contenido en nicotina se refiere, los análisis han determinado que aquellas marcas que señalan contener nicotina lo hacen en las cantidades indicadas, a excepción de una marca, en la que las dos muestras analizadas presentan mayor y menor concentración de nicotina a la señalada en la etiqueta.
Tal y como se había anunciado, la Consejería de Salud solicitará al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad la consideración de los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina como productos medicamentosos, en la misma línea que están incluidas otras terapias sustitutivas del tabaco como los chicles o los parches de nicotina, y que se utilizan como proceso de deshabituación.
La autorización de este producto por parte de la Agencia del Medicamento conllevaría que las empresas fabricantes tendrían que demostrar su eficacia como fármaco en los procesos de deshabituación tabáquica, además de reflejar claramente los efectos adversos y las contraindicaciones, tal y como ocurre con el resto de medicamentos que se utilizan como arsenal terapéutico en estas situaciones.
-Dietilenglicol
Un 42% de las marcas analizadas por el Laboratorio del Tabaco de la Junta de Andalucía han resultado contener, en su composición, dietilenglicol. Si bien, si se tienen en cuenta los datos de toxicidad para esta sustancia descritos en la bibliografía revisada, y el uso previsible que se hace de los cigarrillos electrónicos, no existiría repercusión para la salud de los potenciales consumidores.
A pesar de que no existe riesgo para la salud y ante la ausencia de marco regulatorio para la presencia de este componente en productos de consumo y el peligro potencial que puede tener esta sustancia a partir de ciertas concentraciones, la Consejería de Salud recomienda utilizar como límite para esta sustancia la referencia que, sobre la presencia de trazas de dietilenglicol, se hace en las recomendaciones para el uso del polietilenglicol como aditivo alimentario. Esta recomendación ha sido trasladada a las empresas correspondientes.
El objetivo de este estudio, encargado por la Consejería de Salud, era el de realizar un estudio pormenorizado de sus componentes y mecanismos de funcionamiento. La Consejería de Salud tomó la decisión de analizar estos productos ante la preocupación expresada por las sociedades científicas, con la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFYC), y dado que en España no existe legislación vigente que regule este producto.
En el punto referido al etiquetado, presentación y publicidad del producto, la mayoría de las marcas estudiadas muestran hechos que pueden ser constitutivos de infracción. Entre ellas destacan el hecho de que no aparecen instrucciones sobre el uso y manejo del producto; ofrecen información incompleta o dudosa sobre su composición; obvian información obligatoria como el domicilio social de la empresa responsable, el plazo recomendado para su uso o el contenido neto del envase; o carecen de etiquetado en español.
En lo que al contenido en nicotina se refiere, los análisis han determinado que aquellas marcas que señalan contener nicotina lo hacen en las cantidades indicadas, a excepción de una marca, en la que las dos muestras analizadas presentan mayor y menor concentración de nicotina a la señalada en la etiqueta.
Tal y como se había anunciado, la Consejería de Salud solicitará al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad la consideración de los cigarrillos electrónicos que contienen nicotina como productos medicamentosos, en la misma línea que están incluidas otras terapias sustitutivas del tabaco como los chicles o los parches de nicotina, y que se utilizan como proceso de deshabituación.
La autorización de este producto por parte de la Agencia del Medicamento conllevaría que las empresas fabricantes tendrían que demostrar su eficacia como fármaco en los procesos de deshabituación tabáquica, además de reflejar claramente los efectos adversos y las contraindicaciones, tal y como ocurre con el resto de medicamentos que se utilizan como arsenal terapéutico en estas situaciones.
-Dietilenglicol
Un 42% de las marcas analizadas por el Laboratorio del Tabaco de la Junta de Andalucía han resultado contener, en su composición, dietilenglicol. Si bien, si se tienen en cuenta los datos de toxicidad para esta sustancia descritos en la bibliografía revisada, y el uso previsible que se hace de los cigarrillos electrónicos, no existiría repercusión para la salud de los potenciales consumidores.
A pesar de que no existe riesgo para la salud y ante la ausencia de marco regulatorio para la presencia de este componente en productos de consumo y el peligro potencial que puede tener esta sustancia a partir de ciertas concentraciones, la Consejería de Salud recomienda utilizar como límite para esta sustancia la referencia que, sobre la presencia de trazas de dietilenglicol, se hace en las recomendaciones para el uso del polietilenglicol como aditivo alimentario. Esta recomendación ha sido trasladada a las empresas correspondientes.
¿Es coste-eficaz el cribado de cáncer de colon en España?
El próximo miércoles 18 de mayo, la Alianza para la prevención del cáncer de colon organiza en la sede central de la Asociación Española contra el Cáncer (calle Amador de los Ríos, 5) en Madrid, una jornada bajo el título “Cribado del cáncer de colon en España: ¿es coste-eficaz?”.
La jornada se desarrollará de 10:30 a 14:00 h. a través de dos mesas que analizarán en primer lugar la situación del cáncer colorrectal en nuestro país y posteriormente analizarán, desde diversos ángulos, el coste-eficacia del cribado de este tipo de cáncer (ver programa adjunto).
El segundo tipo de cáncer más extendido en el mundo occidental
El cáncer colorrectal – cáncer de colon y recto – constituye el cáncer más extendido en el mundo occidental, después del cáncer de pulmón. Esta enfermedad afecta a más de 3 millones y medio de personas en todo el mundo. Aproximadamente 600.000 nuevos casos aparecen cada año y se calcula que esta cantidad aumentará con el tiempo. La tasa anual de mortalidad por cáncer colorrectal es de 300.000 fallecimientos. A excepción de Japón, la incidencia es mayor en los países desarrollados, como Europa occidental y Norteamérica, donde 1 de cada 50 muertes se producen a causa de esta enfermedad.
Aunque el período de supervivencia para el diagnóstico temprano de cáncer colorrectal es relativamente alto (80-90%), el cáncer colorrectal avanzado posee un pronóstico más pobre. Aproximadamente el 30% de pacientes son diagnosticados en estadio avanzado. En los casos de estadio avanzado de esta enfermedad, los objetivos del tratamiento son suministrar un terapia paliativa, retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. En algunos casos, la supervivencia puede prolongarse, no obstante, la curación de pacientes con cáncer colorrectal avanzado es excepcional. En general, menos de la mitad de los pacientes podrán curarse.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
La jornada se desarrollará de 10:30 a 14:00 h. a través de dos mesas que analizarán en primer lugar la situación del cáncer colorrectal en nuestro país y posteriormente analizarán, desde diversos ángulos, el coste-eficacia del cribado de este tipo de cáncer (ver programa adjunto).
El segundo tipo de cáncer más extendido en el mundo occidental
El cáncer colorrectal – cáncer de colon y recto – constituye el cáncer más extendido en el mundo occidental, después del cáncer de pulmón. Esta enfermedad afecta a más de 3 millones y medio de personas en todo el mundo. Aproximadamente 600.000 nuevos casos aparecen cada año y se calcula que esta cantidad aumentará con el tiempo. La tasa anual de mortalidad por cáncer colorrectal es de 300.000 fallecimientos. A excepción de Japón, la incidencia es mayor en los países desarrollados, como Europa occidental y Norteamérica, donde 1 de cada 50 muertes se producen a causa de esta enfermedad.
Aunque el período de supervivencia para el diagnóstico temprano de cáncer colorrectal es relativamente alto (80-90%), el cáncer colorrectal avanzado posee un pronóstico más pobre. Aproximadamente el 30% de pacientes son diagnosticados en estadio avanzado. En los casos de estadio avanzado de esta enfermedad, los objetivos del tratamiento son suministrar un terapia paliativa, retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. En algunos casos, la supervivencia puede prolongarse, no obstante, la curación de pacientes con cáncer colorrectal avanzado es excepcional. En general, menos de la mitad de los pacientes podrán curarse.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
Primary stroke centers more likely to be in states with certification programs
Searching public databases in 2010, researchers looked at the distribution of primary stroke centers, designated such by state health departments or national organizations (such as The Joint Commission in collaboration with the American Heart Association/American Stroke Association). They found that 24 percent of acute general hospitals are certified stroke centers. Notably, in the eight states that have a state-based program that designates such hospitals, the percentage (63 percent) of certified stroke centers was higher than in states that don't (13 percent).
Stroke centers that were certified by only state programs were smaller as shown by bed numbers than those that were certified by The Joint Commission certification, researchers said.
Researchers found several factors increased the chances of a hospital being designated a certified stroke center, including: location in an urban area, larger hospital size and the presence of a state health department stroke program.
Hospitals were less likely to be certified stroke centers if they were located in the South or West.
Researchers concluded that location of the hospital and the existence of a state stroke center certification program influenced the likelihood of a hospital being a certified stroke center. State legislation in stroke center designation could substantially increase the number of stroke centers across the United States, researchers said.
**Source: American Heart Association
Stroke centers that were certified by only state programs were smaller as shown by bed numbers than those that were certified by The Joint Commission certification, researchers said.
Researchers found several factors increased the chances of a hospital being designated a certified stroke center, including: location in an urban area, larger hospital size and the presence of a state health department stroke program.
Hospitals were less likely to be certified stroke centers if they were located in the South or West.
Researchers concluded that location of the hospital and the existence of a state stroke center certification program influenced the likelihood of a hospital being a certified stroke center. State legislation in stroke center designation could substantially increase the number of stroke centers across the United States, researchers said.
**Source: American Heart Association
'Master switch' gene for obesity and diabetes discovered
A team of researchers, led by King's College London and the University of Oxford, have found that a gene linked to type 2 diabetes and cholesterol levels is in fact a 'master regulator' gene, which controls the behaviour of other genes found within fat in the body. As fat plays a key role in susceptibility to metabolic diseases such as obesity, heart disease and diabetes, this study highlights the regulatory gene as a possible target for future treatments to fight these diseases.
Published today in Nature Genetics, the study was one part of a large multi-national collaboration funded by the Wellcome Trust, known as the MuTHER study. It involves researchers from King's College London, University of Oxford, The Wellcome Trust Sanger Institute, and the University of Geneva. DeCODE Genetics also contributed to the results reported in this paper.
It was already known that the KLF14 gene is linked to type 2 diabetes and cholesterol levels but, until now, how it did this and the role it played in controlling other genes located further away on the genome was unknown.
The researchers examined over 20,000 genes in subcutaneous fat biopsies from 800 UK female twin volunteers. They found an association between the KLF14 gene and the expression levels of multiple distant genes found in fat tissue, which means it acts as a master switch to control these genes. This was then confirmed in a further independent sample of 600 subcutaneous fat biopsies from Icelandic subjects.
These other genes found to be controlled by KLF14 are in fact linked to a range of metabolic traits, including body-mass index (obesity), cholesterol, insulin and glucose levels, highlighting the interconnectedness of metabolic traits.
The KLF14 gene is special in that its activity is inherited from the mother. Each person inherits a set of all genes from both parents. But in this case, the copy of KLF14 from the father is switched off, meaning that the copy from the mother is the active gene – a process called imprinting. Moreover, the ability of KLF14 to control other genes was entirely dependent on the copy of KLF14 inherited from the mother – the copy inherited from the father had no effect.
Professor Tim Spector from the Department of Twin Research at King's, who led the MuTHER project, said: 'This is the first major study that shows how small changes in one master regulator gene can cause a cascade of other metabolic effects in other genes. This has great therapeutic potential particularly as by studying large detailed populations such as the twins we hope to find more of these regulators.'
Professor Mark McCarthy from the University of Oxford, who co-led the study, said: 'KLF14 seems to act as a master switch controlling processes that connect changes in the behaviour of subcutaneous fat to disturbances in muscle and liver that contribute to diabetes and other conditions. We are working hard right now to understand these processes and how we can use this information to improve treatment of these conditions.'
**Source: King's College London
Published today in Nature Genetics, the study was one part of a large multi-national collaboration funded by the Wellcome Trust, known as the MuTHER study. It involves researchers from King's College London, University of Oxford, The Wellcome Trust Sanger Institute, and the University of Geneva. DeCODE Genetics also contributed to the results reported in this paper.
It was already known that the KLF14 gene is linked to type 2 diabetes and cholesterol levels but, until now, how it did this and the role it played in controlling other genes located further away on the genome was unknown.
The researchers examined over 20,000 genes in subcutaneous fat biopsies from 800 UK female twin volunteers. They found an association between the KLF14 gene and the expression levels of multiple distant genes found in fat tissue, which means it acts as a master switch to control these genes. This was then confirmed in a further independent sample of 600 subcutaneous fat biopsies from Icelandic subjects.
These other genes found to be controlled by KLF14 are in fact linked to a range of metabolic traits, including body-mass index (obesity), cholesterol, insulin and glucose levels, highlighting the interconnectedness of metabolic traits.
The KLF14 gene is special in that its activity is inherited from the mother. Each person inherits a set of all genes from both parents. But in this case, the copy of KLF14 from the father is switched off, meaning that the copy from the mother is the active gene – a process called imprinting. Moreover, the ability of KLF14 to control other genes was entirely dependent on the copy of KLF14 inherited from the mother – the copy inherited from the father had no effect.
Professor Tim Spector from the Department of Twin Research at King's, who led the MuTHER project, said: 'This is the first major study that shows how small changes in one master regulator gene can cause a cascade of other metabolic effects in other genes. This has great therapeutic potential particularly as by studying large detailed populations such as the twins we hope to find more of these regulators.'
Professor Mark McCarthy from the University of Oxford, who co-led the study, said: 'KLF14 seems to act as a master switch controlling processes that connect changes in the behaviour of subcutaneous fat to disturbances in muscle and liver that contribute to diabetes and other conditions. We are working hard right now to understand these processes and how we can use this information to improve treatment of these conditions.'
**Source: King's College London
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