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18 May 2011

Una de cada cuatro mujeres postmenopáusica es obesa

Una de cada cuatro mujeres posmenopáusicas es obesa. En este sentido, en cuanto a la relación entre obesidad y mujer, aunque se trata de un trastorno más prevalente en la mujer independientemente de la edad, "cuando llega la menopausia, los cambios hormonales y la disminución del metabolismo basal, asociado con la edad, favorece que la mujer aumente de peso, lo que también conlleva un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares", destaca el doctor Plácido Llaneza, miembro de la Junta Directiva de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) y ponente de la mesa que la AEEM celebra hoy sobre este y otros temas relacionados con la salud de la mujer en el marco del 31 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), que se está celebrando en Sevilla.
Al mismo tiempo, el déficit de estrógenos que se produce en la mujer a partir de la menopausia contribuye a elevar las cifras del colesterol LDL, "colesterol malo", y ayuda a disminuir los niveles colesterol HDL, "colesterol bueno". "Y es que, los estrógenos suponen una ventaja, puesto que favorecen la actuación de enzimas antioxidantes, y ello las protege frente a diversas patologías. Pero con la llegada de la menopausia, se produce una caída brusca de esteroides sexuales con una mayor susceptibilidad de presentar patologías cardiovasculares y una afectación considerable en la calidad de vida", explica el doctor Llaneza.

-Consecuencias para la salud
Diversas patologías asociadas alteran la calidad de vida de las mujeres obesas y acortan su esperanza de vida. La hipertensión arterial, la resistencia a la insulina y las dislipemias son comunes en las mujeres posmenopáusicas con sobrepeso u obesidad y constituyen factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
La llegada de la menopausia y, con ella, el descenso de estrógenos y progesterona (hormonas femeninas por excelencia y responsables de muchas de las características de la mujer tanto a nivel sexual como cardiovascular, dermatológico, óseo, etc.), hace que aumenten los factores de riesgo para desarrollar este tipo de problemas de salud en las mujeres. "Esta circunstancia", explica el doctor Llaneza, "motiva que la enfermedad cardiovascular se retrase unos años en la mujer con respecto al hombre debido a la protección hormonal de que goza la mujer hasta este período".
Además, con la llegada del climaterio y debido a la obesidad, en las mujeres existe una mayor incidencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial (HTA). Por tanto, el doctor Sánchez Borrego señala que, "la mujer debe ser consciente de que no puede descuidar su salud con la llegada del climaterio y es necesario que se implique a la hora de prevenir los factores de riesgo, como la obesidad, que conducen a las enfermedades cardiovasculares, así como a otras patologías más prevalentes con la menopausia". Asimismo, añade el doctor Llaneza, "los especialistas estamos obligados a realizar un esfuerzo terapéutico a largo plazo para alcanzar una reducción de peso mantenida".

-Hábitos saludables
La alimentación es indudablemente uno de los pilares básicos para la prevención de la obesidad. Una buena dieta, equilibrada y completa consigue reducir su incidencia. "No existe ningún alimento absolutamente prohibido en estos casos, ni ninguno que haya que comer en exclusiva. Por el contrario, hay que hacer dieta variada, procurando reducir la ingesta de los alimentos ricos en calorías", explica el doctor Plácido Llaneza.
Al mismo tiempo, dado que la menopausia se asocia con una reducción del gasto energético, debido a la disminución de la tasa metabólica y la actividad física, el ejercicio físico a una intensidad adecuada y mantenida en el tiempo es un factor clave. "Uno de los ejercicios más más recomendados sería caminar a paso ligero o la carrera suave", explica el doctor Llaneza.
En definitiva, y ante el aumento de la esperanza de vida de población femenina en España, que se estima que en el año 2020 llegará a los 85,1 años y la búsqueda de una mejor calidad de vida en la mujer madura, el doctor Sánchez Borrego afirma que "los expertos en Ginecología nos planteamos en la actualidad la necesidad de elaborar un programa individual de revisiones, posibles tratamientos y hábitos de vida saludable para cada mujer y en colaboración con ella, una vez analizados los factores de riesgo y siempre teniendo en cuenta su calidad de vida".

Expertos buscan homogeneizar el abordaje del cáncer de tiroides en España



El cáncer diferenciado de tiroides es el cáncer endocrinológico más frecuente y, sin embargo, es raro en comparación con otros tipos de cánceres. En general, la edad media del diagnóstico se sitúa entre los 40 y los 53 años, siendo especialmente frecuente entre las mujeres de raza blanca. Con el objetivo de actualizar los conocimientos en torno a su abordaje, el Grupo de Cáncer de Tiroides de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha organizado, en el contexto del 53 Congreso de la SEEN y con el patrocinio de Genzyme, el simposio “Toma de Posición en relación con el Protocolo de Tratamiento Actual del Nódulo y Cáncer Diferenciado de Tiroides; Creación de Comités Multidisciplinares”.

Posee una baja aunque creciente incidencia, ocupando España una posición intermedia en comparación con el resto de países europeos. La tendencia es la misma en el caso concreto del noroeste español, según un estudio epidemiológico de 2009 realizado por el Hospital Universitario de Vigo. De los 322 nuevos casos registrados entre 1978 y 2001 en dicho centro hospitalario (correspondiente a una población de 500.000 habitantes), el 76% eran cánceres de tiroides papilares, con especial incidencia entre la población femenina. Por otro lado, “en aquellas áreas de Galicia donde se registra un bajo consumo de yodo predominan los cánceres de tiroides foliculares, que suelen ser más agresivos”, explica el doctor Ricardo V. García-Mayor, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Xeral de Vigo (Pontevedra).

“Aunque las radiaciones ionizantes constituyen el factor desencadenante más reconocido de la enfermedad, también está demostrado que las poblaciones cercanas a zonas volcánicas presentan una prevalencia diez veces mayor que la de otras áreas”, apunta. Entre las últimas novedades producidas en el abordaje del cáncer diferenciado de tiroides, el experto ha aludido a los prometedores resultados que está dando el uso de técnicas genéticas en el proceso diagnóstico de la enfermedad. Asimismo, se ha referido al “gran avance que ha supuesto el estadiaje de los tumores de cara a la personalización del tratamiento quirúrgico, y al establecimiento de diferentes protocolos de seguimiento en función del pronóstico”, explica.



-El protocolo que se sigue en España, el mejor posible
Según el doctor José Manuel Gómez Sáez, coordinador del Grupo de Cáncer de Tiroides de la SEEN, ha apuntado como gran objetivo de la reunión “la coordinación del abordaje multidisciplinar del nódulo y cáncer diferenciado de tiroides en España siguiendo como modelo el consenso europeo de actitud ante el cáncer de tiroides y la guía americana, revisada en noviembre de 2009”. Dada la naturaleza de este cáncer, “se hacen necesarios los esfuerzos y conocimientos de numerosos especialistas, entre los que el endocrinólogo debe ser el principal coordinador por ser quien ve primero a estos pacientes”, explica. “El protocolo que se sigue hoy en día en nuestro país es el mejor posible, aunque hemos detectado que la práctica no es homogénea”.

Otro de los asuntos abordados en el simposio ha sido el seguimiento bioquímico del carcinoma diferenciado de tiroides, que “se basa en la determinación de la tiroglobulina basal o estimulada con TSH humana recombinante, junto con la ecografía vertical y otras técnicas eventuales”, afirma el doctor Gómez Sáez. La limitación de este proceso está en su complejidad, debida fundamentalmente a la estructura molecular que presenta y a algunas interferencias analíticas que deben tenerse en cuenta”, señala. Por último, se han puesto en común los nuevos criterios del tratamiento quirúrgico de este cáncer y las propuestas de Medicina Nuclear en su diagnóstico y tratamiento.






**EN LA IMAGEN, DE IZQUIERDA A DERECHA, LOS DOCTORES JUAN CARLOS GALOFRÉ, DEL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA DE LA CLÍNICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA; MARÍA ANGUSTIAS MUROS, COORDINADORA DEL GRUPO DE ENDOCRINOLOGÍA NUCLEAR; RICARDO V. GARCÍA-MAYOR; JOSÉ MANUEL GÓMEZ; Y ELÍAS ÁLVAREZ, PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE HORMONAS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA Y PATOLOGÍA MOLECULAR.

La Unidad del Sueño de la Clínica Universidad de Navarra, única acreditada sin restricciones por el Comité Español de Medicina del Sueño



La Unidad de Trastornos del Sueño de la Clínica Universidad de Navarra es la única que ha recibido sin restricciones la acreditación del Comité Español de Acreditación en Medicina del Sueño (CEAMS), según la normativa establecida por la Sociedad Europea de Investigación del Sueño (European Sleep Research Society-ESRS). De los 33 centros presentados a la primera convocatoria tan sólo tres han obtenido este reconocimiento, si bien los otros dos la han recibido de forma condicionada. La acreditación "reconoce el cumplimiento por parte de la citada unidad de los estándares de calidad para centros de medicina del sueño establecidos por el CEAMS según las guías europeas de la ESRS", advierte la organización acreditadora. Esta credencial deberá ser revisada en el plazo de cinco años.
La Unidad del Sueño de la Clínica alberga una experiencia de más de 20 años en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño. Se caracteriza por su carácter multidisciplinar ya que en ella participan especialistas y personal auxiliar de otros departamentos de la Clínica entre los que figuran Neumología, Neurología, Otorrinolaringología, Endocrinología, Pediatría, Psiquiatría, Cirugía Oral y Maxilofacial y Neurofisiología Clínica.
La Unidad está coordinada por el Servicio de Neurofisiología, encargado de realizar los distintos tipos de estudios polisomnográficos o pruebas del sueño. La polisomnografía más habitual consiste en el registro durante la noche de las variables fisiológicas: electroencefalograma, flujo nasal, saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca, entre otros. El doctor Jorge Iriarte, coordinador de la Unidad, especialista en Neurología y Neurofisiología Clínica, describe este servicio médico como un área interdisciplinar que dispone de "los últimos avances para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño. Se trata de un grupo de trabajo completo en el que participan los departamentos citados que cuentan con su propia consulta específica para trastornos del sueño". El trabajo en común de todos estos especialistas, médicos y cirujanos, convierte a la Unidad de Trastornos del Sueño de la Clínica en una unidad completa que ofrece tratamientos especializados para todos los pacientes con problemas del sueño. Además dispone de un grupo específico para el tratamiento de la apnea del sueño. El trabajo coordinado de los diferentes especialistas favorece el estudio de cada caso y el ofrecimiento de las terapias más adecuadas. Entre los facultativos que intervienen con más frecuencia en el abordaje de los trastornos del sueño en la Clínica figuran los doctores César Viteri (Neurología), Peter Baptista (Otorrinolaringología) y Javier Zulueta (Neumología), entre otros.
Para el doctor Iriarte, la acreditación de la CEAMS supone "el reconocimiento de la labor realizada durante estos 20 años de actividad, en los que se ha experimentado un progresivo crecimiento en el número de pacientes, de técnicas diagnósticas y terapéuticas disponibles, así como en la mejora del área de registro de estudios polisomnográficos". Las instalaciones incluyen seis habitaciones habilitadas para el registro de los trastornos del sueño además de una zona de control y otra habitación para la preparación de los pacientes.






-Un tercio de población afectada
En cuanto a la epidemiología de las afecciones del sueño, el responsable de la Unidad indica que actualmente un tercio de la población sufre trastornos del sueño marcados, es decir, que necesitan tratamiento. Entre ellos, los más frecuentes son el insomnio, el ronquido, la apnea del sueño, el síndrome de piernas inquietas y las parasomnias (sonambulismo, terrores nocturnos o pesadillas, frecuentes en niños).
"Estas anomalías no suelen ser graves -en el sentido de conllevar un riesgo vital-, pero sí son importantes por las implicaciones que tienen en la vida diaria: agotamiento físico, bajo rendimiento, sueño diurno, dificultad para cumplir con las obligaciones profesionales, familiares o sociales", señala el especialista.
De la multitud de problemas de sueño existentes, el insomnio crónico es el trastorno más frecuente. Además de estas enfermedades, "existen más de 100 tipos de trastornos del sueño. El origen de cada uno de ellos es muy variado. En ocasiones, aparecen como efecto de otras enfermedades y muchas veces constituyen factores de riesgo que favorecen la aparición de otras patologías", advierte el doctor Iriarte. Por ello, el correcto diagnóstico y tratamiento de estos pacientes necesita un enfoque abordado desde distintas especialidades médicas que se integran en la Unidad del Sueño.



-Principales tratamientos
Una vez realizado el diagnóstico exacto de la patología del sueño que presente el paciente, el especialista debe indicar el tratamiento apropiado. En el caso de las enfermedades del sueño es fundamental este diagnóstico y no conviene tratar únicamente el síntoma.
Los tratamientos abarcan muy distintos aspectos y modos según sea la enfermedad. Para aquellos pacientes con insomnio leve se deben intentar medidas de higiene de sueño. Sin embargo, cuando el insomnio es más marcado es preciso acudir al especialista que elegirá los tratamientos farmacológicos más adecuados para cada paciente.
Otras patologías como las hipersomnias, los movimientos anormales durante el sueño, los trastornos del ritmo sueño-vigilia o las parasomnias se suelen tratar también mediante fármacos. Sin embargo, los trastornos del sueño causados por problemas respiratorios leves pueden mejorar con la pérdida de peso. No obstante, en general, si revisten mayor importancia -en especial si se trata de las apneas del sueño- suelen tratarse con dispositivos orales o bien mediante una máquina (el CPAP) que genera aire a presión introducido a través de la nariz gracias a una mascarilla. Finalmente, hay pacientes en los que la cirugía, bien de partes blandas de la orofaringe (úvula o campanilla, paladar, lengua) o de maxilares, es necesaria para ensanchar la vía aérea y evitar apneas del sueño graves.
El trabajo conjunto de las diferentes disciplinas médicas y quirúrgicas que integran la Unidad del Sueño de la Clínica consigue, en definitiva, que cada paciente pueda ser atendido mediante un abordaje global de su problema, con la colaboración, en caso de que se precise, de los diferentes especialistas.






**Pie de foto: Equipo multidisciplinar. De izquierda a derecha, en la primera fila, el doctor Camilo Silva (Endocrinología), Inma Esparza (enfermera), Kati Expósito (auxiliar), la doctora Rocío Sánchez-Carpintero (Neuropediatría), la doctora Elena Urrestarazu (Neurofisiología) y el doctor César Viteri (Neurología). En segunda fila, los doctores Néstor Montesdeoca (Cirugía Oral y Maxilofacial), Jorge Iriarte (Neurofisiología), Fernando Sarrais (Pisquiatría), Peter Baptista (Otorrinolaringología) y Jorge Giner (Cirugía Oral y Maxilofacial) y Maika Sanz (enfermera).

CASI 700.000 PERSONAS PADECEN HIPOTIROIDISMO EN ESPAÑA, TRASTORNO DEL TIROIDES MÁS FRECUENTE

El hipotiroidismo es una producción deficiente de hormonas tiroideas. Es la enfermedad más frecuente del tiroides, que padecen casi 700.000 personas en España (en torno al 2% de la población). Cansancio crónico, debilidad, piel seca, intolerancia al frío, caída de pelo, dificultad de concentración, mala memoria, estreñimiento y aumento discreto del peso corporal, son algunos de los síntomas que se presentan en las personas que lo padecen cuando es severo. Si es poco intenso puede pasar desapercibido, descubriéndose al hacer análisis de sangre.

El tiroides es una glándula endocrina, es decir, una agrupación de células que segrega sustancias, que son las hormonas, que vierte a la sangre. Está formado por dos lóbulos a ambos lados de la tráquea unidos en la zona central por un istmo, lo que provoca que tenga forma de mariposa. Según el profesor Manel Puig Domingo, Vicepresidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, “su función es fundamental, ya que se encarga de regular el metabolismo del cuerpo, regula la producción de proteínas, así como la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas”. No obstante, este experto hace hincapié en la falta de conocimiento por parte de la población general respecto a los trastornos que pueden darse en relación a esta glándula.

Por ello, en el marco del 52 Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, tiene lugar la celebración de la Semana Internacional del Tiroides, “con el fin de dar a conocer los trastornos asociados a la glándula tiroides y los síntomas de los mismos a la población general, así como concienciar sobre la importancia de prevenirlos, diagnosticarlos y tratarlos cuanto antes”, explica el profesor Puig Domingo. Se trata de una iniciativa de divulgación que se lleva a cabo en todo el mundo con el auspicio de la Federación Internacional del Tiroides y de otras sociedades científicas internacionales dedicadas al estudio de esta glándula y que, en España, está impulsado por la SEEN, con la colaboración de Merck Serono.


-Hipotiroidismo
La mayoría de los trastornos del tiroides son más frecuentes en las mujeres que en los varones. Según el profesor Puig Domingo, “la razón es que la mujer es más propensa a las enfermedades autoinmunes y en el origen de los trastornos de la funcionalidad del tiroides hay implicado un mecanismo autoinmune”. De hecho, se estima que este tipo de enfermedades es hasta diez veces más frecuente en el sexo femenino, sobre todo a partir de los 40 años.

Según el doctor Lluís Vila Ballester, Coordinador en la SEEN del Grupo de Trabajo de Trastornos por Deficiencia de Yodo, “además de los síntomas propios, el hipotiroidismo, si no se trata, puede causar reducción de la fertilidad y algunos estudios han observado un mayor riesgo de enfermedades del corazón, que podrían estar relacionadas con un aumento del colesterol asociado a la situación”. En caso de embarazo, el doctor Vila Ballester destaca que “no sólo aumenta el riesgo de abortos y de prematuridad, sino también de que los hijos tengan una disminución en sus capacidades intelectuales”.

Los expertos destacan la importancia de adoptar una alimentación que facilite la cantidad de yodo necesaria para que el tiroides funcione bien, mediante la ingesta de sal yodada (si el aporte alimenticio es escaso), leche y pescado marino. “Esto es fundamental en las mujeres embarazadas y en los niños”, hace hincapié el Vicepresidente de la SEEN. Precisamente, en embarazadas y en niños es donde la falta de diagnóstico puede tener más consecuencias graves.

En la actualidad, el diagnóstico del hipotiroidismo es muy sencillo, aunque se estima que cerca del 50% de los casos se diagnostica por casualidad, debido a la ausencia de signos en las fases tempranas. “Un estudio reciente realizado por el Grupo de Trabajo de Estudio de los Trastornos Causados por la Deficiencia de Yodo de la SEEN evidencia una prevalencia de hipotiroidismo ‘no conocido’ del 1,3%”, explica el doctor Vila. La detección se lleva a cabo a través de la determinación de la tirotropina (TSH), que es una hormona hipofisaria que se eleva de manera muy sensible cuando la tiroides reduce su función.

En cuanto al hipertiroidismo, es un trastorno menos frecuente, causado por una producción mayor de hormonas tiroideas de las necesarias. Sus síntomas son los contrarios a los que se producen por el hipotiroidismo, dándose una cierta aceleración del ritmo normal del organismo: taquicardia que pude manifestarse con palpitaciones, insomnio, aumento de la sudoración, pequeño temblor, fatiga muscular, pérdida de peso, molestias en los ojos, incluso fiebre, en algunos casos.

-Alteraciones morfológicas del tiroides
Además de los trastornos relacionados con el funcionamiento del tiroides, existen otros trastornos, asociados a alteraciones morfológicas de esta glándula. Según el profesor Puig Domingo, “se trata de la aparición de nódulos tiroideos, que pueden ser malignos o benignos. En el primero de los casos se requiere cirugía y seguimiento posterior por un endocrinólogo y en el caso de los nódulos benignos la realización o no de una intervención quirúrgica depende de cada caso”.

LA FUNDACIÓN HOSPITAL DE MADRID Y LA FUNDACIÓN UNICEF - COMITÉ ESPAÑOL FIRMAN UN CONVENIO DE COLABORACIÓN



La Fundación Hospital de Madrid (HM) y la Fundación Unicef - Comité Español, representante del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia en nuestro país, que celebra este año su 50 aniversario, firmaron ayer un convenio de colaboración cuyo objetivo es establecer un marco de actuaciones conjuntas en los distintos ámbitos de actividad que desarrollan ambas entidades, y cuya primera acción será la donación a Unicef de los beneficios de la II Carrera Popular Solidaria HM Corre por la Vida, que tendrá lugar el próximo 5 de junio.

El convenio fue firmado por el Prof. Dr. Juan Martínez López de Letona, presidente de la Fundación Hospital de Madrid; y Manuel López de Miguel, presidente de Unicef - Comité de Madrid, en presencia también del Dr. Juan Abarca Cidón, director general de HM Hospitales.

Asimismo, asistieron al acto de la firma del convenio, que tuvo lugar en el Hospital Universitario Montepríncipe (HMM), miembros de las dos entidades, entre otros Silvia Morales, responsable Alianzas Empresas de Unicef - Comité de Madrid, el Dr. Jesús Peláez Fernández, director ejecutivo de la Fundación Hospital de Madrid, director de Docencia e I+D+i de HM Hospitales y vicedecano de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo; el Dr. Pablo González Jerez, director asistencial de Hospitales, los directores de varios de los centros de HM Hospitales y otros miembros de este grupo hospitalario.






-Visita a la Unidad de Oncopediatría
Antes de la firma del convenio los representantes de Unicef - Comité Español visitaron la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica (UHOP) de HM Hospitales, ubicada en el HMS, de la mano de su responsable, la Dra. Blanca López-Ibor, quien les explicó el funcionamiento de este servicio, dirigido al diagnóstico y tratamiento de procesos hematológicos y oncológicos de niños y adolescentes y cuyo objetivo abarca más allá de la curación de la enfermedad del menor: “persigue que éste llegue a ser un adulto sano desde el punto de vista físico, psíquico, social y espiritual”, afirmó la experta.

Para ello, la UHOP cuenta con toda la infraestructura técnica y humana que requiere el niño con esta enfermedad, con vistas a realizar el diagnóstico en el menor tiempo posible; planificar el tratamiento, integrando en él a todos los especialistas que puedan requerirse, y que forman un equipo de alta calidad médica y humana capaz de ofrecer seguridad, confianza y atención coordinada y personalizada a los pacientes; y poniendo al niño en el centro del trabajo.

El cáncer infantil requiere de un enfoque multidisciplinar específicamente formado, con una gran coordinación entre oncólogos pediatras, radiólogos, cirujanos y radioterapeutas, implicando a todas las especialidades pediátricas médicas y quirúrgicas y a los servicios centrales de nuestros hospitales. Además, la unidad integra otros aspectos no estrictamente médicos pero también fundamentales para el tratamiento de menores con esta enfermedad, tales como Psico-Oncología, Musicoterapia o Aula Hospitalaria.



-Culminación de un camino
“Años después de la inauguración de la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica, se han superado las mayores esperanzas que teníamos puestas en el proyecto, y esta asociación con Unicef culmina este camino y representa una de las etapas más ambiciosas de nuestro desarrollo”, afirmó el Prof. Dr. Martínez López de Letona.

Por su parte, Manuel López de Miguel, presidente de Unicef - Comité de Madrid, agradeció a la Fundación Hospital de Madrid su compromiso con la infancia, reflejado en el convenio, y explicó que en los 50 años que Unicef lleva en España para prestar ayuda a los niños de nuestro país, la organización se ha consolidado por su contribución al trabajo por el bienestar y desarrollo de los niños en el mundo en desarrollo, situándose, a día de hoy, entre los comités de Unicef que aportan más fondos a esa labor.

“Estos fondos permiten a Unicef desarrollar su actividad en torno a cinco programas principales relacionados con los derechos del niño: la educación básica e igualdad entre géneros; el VIH/sida y la infancia; la protección del niño contra la violencia, la explotación y los malos tratos; la promoción de políticas y asociaciones a favor de los derechos del niño; y, el más importante de todos, sin el cual no se pueden llevar a cabo los demás, la supervivencia y desarrollo del niño”, añadió López de Miguel.

Dermatólogos dispondrán del primer Atlas visual sobre Dermatología en pacientes de piel negra



Durante los últimos años, los movimientos migratorios han contribuido a que más del 10 por ciento de nuestra población sea inmigrante y, en una proporción muy significativa, tenga orígenes étnicos no caucásicos. El color de la piel influye significativamente en la morfología de las lesiones dermatológicas y la piel negra presenta unas características estructurales y funcionales diferentes a otros tipos de piel.
Como continuación a la obra Dermatología en pacientes con piel negra, sus coordinadores han elaborado un nuevo proyecto más visual –un atlas- que complementa a la información del libro y ayuda al dermatólogo en su práctica diaria, gracias a la muestra gráfica de casos clínicos.
Se trata de un atlas de dermatología centrado en aquellas claves diagnósticas y peculiaridades propias de la piel negra, cuyo objetivo es proporcionar una ayuda eminentemente visual y práctica en la asistencia dermatológica diaria de estos pacientes. Ilustra las múltiples manifestaciones que la patología cutánea muestra en pacientes de piel negra, atendidos en nuestro país o en el continente africano.
Hasta ahora, para los especialistas en Dermatología suponía un reto documentarse sobre las diferentes patologías cutáneas asociadas a la piel negra y, por tanto, existía una gran dificultad a la hora de establecer un diagnóstico clínico. Así lo puso de manifiesto durante la presentación del libro la doctora Gemma Martín Ezquerra, médico adjunto del Servicio de Dermatología del Hospital del Mar (Parc de Salut Mar-Barcelona). Martín Ezquerra incidió en la dificultad diagnóstica no sólo en la raza negra, sino también en asiáticos, orientales y árabes.






-Diagnóstico dermatológico
"El médico debe tener presente que en los pacientes de piel negra se modifica y amplía el espectro de enfermedades dermatológicas. Así, existen tipos especiales de alopecia, formas más severas de acné, trastornos frecuentes en la cicatrización de las heridas y alteraciones de la pigmentación que precisan de un diagnóstico y tratamiento adecuado", explicó la doctora Martín Ezquerra. "Otras enfermedades cutáneas como el melanoma, aunque menos frecuentes que en los pacientes de piel blanca, presentan generalmente un peor pronóstico, por lo que es fundamental realizar un diagnóstico y tratamiento precoz", destacó.
El doctor Ramón Naranjo Sintes, jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada y coordinador del libro, subrayó que el diagnóstico dermatológico es inminentemente visual y se basa en el reconocimiento de una serie de lesiones elementales asociadas a datos morfológicos como tamaño, color, distribución, localización, etc.
"La importancia de este Atlas se basa en el reconocimiento de una serie de lesiones elementales asociadas a datos morfológicos como tamaño, color, distribución, localización... Las peculiares características de la piel negra determinan una modificación en la semiología de las lesiones cutáneas; por ejemplo, el color rojo del eritema o el de las lesiones purpúricas será difícil de interpretar y las diferencias en el grosor de la epidermis pueden hacer que las lesiones presenten un aspecto más hiperqueratósico", explicó el doctor Naranjo.
La estructura del Atlas se configuró con el desarrollo de determinados procesos centrándose en el apartado de claves diagnósticas. Un primer bloque de características fisiológicas y patrones histológicos e inmunológicos. Después se eligieron aquellas dermatosis que por su frecuencia pensábamos que el Dermatólogo debía de tener presente y que podrían tener unas diferencias morfológicas en su presentación con relación a los pacientes de raza blanca.
Otro conjunto se relacionaba con los procesos infecciosos de importancia vital, tanto por ser autóctonos como aquellos que se pueden adquirir los viajeros, como la úlcera de Buruli y las dermatosis parasitarias sin olvidar la lepra que aunque está en franco retroceso en España se siguen diagnosticando pacientes de África y Latinoamérica. Otro bloque correspondía a patología tumoral con especial referencia al melanoma, aunque poco frecuente de difícil diagnóstico en raza negra. Por último, se recogieron algunos capítulos de patología autoinmunitaria con poca diferencia respecto a la raza blanca, salvo algunas características de las lesiones, el eritema es menos frecuente y hay más hiperqueratosis.






*Pie de foto (de izquierda a derecha): Gemma Martín Ezquerra, médico adjunto del Servicio de Dermatología del Hospital del Mar (Parc de Salut Mar-Barcelona); Ramón Naranjo Sintes, jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada, profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada y coordinador de la obra y José Luis Lirio, director de marketing de Ferrer.

5.000 MÉDICOS DE FAMILIA REUNIDOS EN EL CONGRESO ORGANIZADO POR SEMG

Miles de especialistas en Medicina General y de Familia se reúnen, desde hoy hasta el sábado 21 de mayo, en el XVIII Congreso Nacional y XII Internacional de Medicina General y de Familia en IFEVI, Instituto Ferial de Vigo (Galicia). Rovi participa en este Congreso con el objetivo de contribuir a la actualización de conocimientos y a la innovación en este ámbito de la Sanidad.

El XVIII Congreso Nacional y XII Internacional de Medicina General y de Familia reúne a miles de especialistas en el Instituto Ferial de Vigo, IFEVI, desde hoy y hasta el próximo 21 de mayo. El objetivo de la SEMG es ofrecer a los participantes una formación amplia, abarcando todos los enfoques del trabajo de los médicos de familia para ayudarles en su labor diaria en la consulta.

Entre las cuestiones sobre las que se debatirá en este Congreso destacan las innovaciones terapéuticas en cardiopatía isquémica y en la prevención del riesgo lipídico y ateromatoso. El principal factor de riesgo cardiovascular asociado a cardiopatía isquémica es la dislipemia –alteración de los niveles normales de lípidos en el cuerpo, principalmente de colesterol y triglicéridos-. En España, según los resultados del estudio HISPALIPID, sólo el 33% de los pacientes tiene un control lipídico adecuado, siendo los pacientes de mayor riesgo cardiovascular los que están peor controlados. En el estudio PRINCEPS, que evalúa la prevalencia de dislipemia en pacientes de alto riesgo cardiovascular, se observó que sólo el 25% de esta población de pacientes con enfermedad coronaria o riesgo equivalente alcanza los objetivos de c-LDL; es decir, que sólo el 8,52% de los pacientes está adecuadamente controlado.

El Congreso contará con diversas ponencias en las que se abordarán innovaciones terapéuticas para diferentes dolencias como la artrosis, -en la que se expondrá cómo la combinación de fármacos es una alternativa eficaz para combatirla-, la neuralgia postherpética, la depresión –donde la agomelatina será expuesta como una alternativa innovadora en el tratamiento de la depresión por su eficacia en la resincronización de los ritmos circadianos-, la osteoporosis, la anticoagulación, entre otros.

El Congreso cuenta con talleres para explicar a los médicos asistentes aspectos más relacionados con el trabajo diario. Estos talleres explican a los médicos desde el manejo del paciente con sospecha de síndrome coronario agudo, o cómo debe ser la asistencia inicial al paciente politraumatizado hasta cómo hacer una lectura crítica de un artículo científico, o cómo hacer un Power Point eficaz.

El Congreso de SEMG ha sido declarado de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y por la Consellería de Sanidad de la Xunta de Galicia. Además, ha sido declarado de interés científico y profesional por el Consejo General de Colegios Médicos (OMC).

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