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21 May 2011

La enuresis nocturna afecta al 15% de los niños mayores de 5 años y provoca alteraciones psicológicas

La enuresis nocturna, pérdida involuntaria de orina que ocurre sólo por la noche, es un problema común que afecta al 15% de los niños con cinco años de edad y que, en la edad adulta, sigue afectando a entre el 0,5 y el 2% de la población. De media el 34% de los niños la padecen a los tres años, pero el porcentaje va descendiendo con la edad, así el 25% la sufren a los 4 años, el 15% a los 5, el 10% a los 8 años y entre los doce y los catorce años el porcentaje se sitúa en el 2%. Entre el 0,5 y el 2% de los adultos permanecen enuréticos.
La enuresis, por la implicación que tiene para el niño sobre todo teniendo en cuenta que es un problema de sencilla solución, ha sido uno de los temas destacados en el 38 curso de Pediatría Hospitalaria, que reúne en Barcelona entre el 19 y 21 de mayo a más de 600 pediatras de toda España para abordar diferentes problemas que atañen a niños y adolescentes.
Para el Dr. Dr. Santiago García-Tornel, del Servicio de Pediatría Hospital Sant Joan de Déu, y uno de los ponentes del curso, “Los padres se suelen interesar por la enuresis de su hijo cuando tiene unos 5 y 6 años, pero a los “pacientes” les suele preocupar hacia los 7 u 8 años de edad porque es cuando empiezan a salir de casa para actividades lúdicas o dormir en casa de amigos o colonias”.
La enuresis es un problema físico que muchas personas aún relacionan con aspectos psicológicos “El grave error de concepto todavía muy extendido entre los médicos y la sociedad en general es porque la enuresis todavía está incluida en el DSM-IV, la “biblia” de la enfermedades psiquiátricas”, asegura el Dr. García-Tornel, hay que convencer a los padres que se trata de un problema físico con tratamiento farmacológico.
La enuresis tiene un importante componente hereditario, según afirman los expertos, si uno de los padres ha sido enurético el niño tiene entre un 30 y un 40% de posibilidades de serlo y, si lo han sido ambos, el porcentaje asciende al 70%.
Actualmente se han desarrollado diferentes estrategias de tratamiento. La información a la familia de que se trata de un proceso madurativo no controlable por el niño es fundamental para evitar conductas agresivas o pasivas. Igualmente, se debe desmitificar el problema ante el niño para mejorar su propia imagen y las relaciones interpersonales. La motivación del niño y la familia son fundamentales para abordar el tratamiento.
Es importante dar unas instrucciones sencillas tanto al niño como a los padres, un seguimiento cercano es importante para valorar los resultados y seguir animando al niño para conseguir su objetivo. Todo ello entraría en el capítulo que algunos denominan “uroterapia” o entrenamiento de la vejiga, término que implica un entrenamiento cognitivo para controlar la vejiga normal de forma voluntaria, instrucciones sobre los hábitos de ingesta de líquidos durante el día, eliminación de orina y heces, sueño, etc.
El tratamiento farmacológico, basado en la administración de desmopresina, tiene un efecto reductor en la producción de orina durante la noche y disminuye la presión intravesical. También existen alarmas nocturnas, una buena alternativa en niños mayores y motivados.

ANDALUCÍA COLABORARÁ CON PARAGUAY EN UNA REFORMA PARA EXTENDER LA SANIDAD PÚBLICA AL PAÍS SURAMERICANO

La ministra de Salud Pública y Bienestar Social de la República de Paraguay y la consejera de Salud de la Junta se reúnen en Granada para abordar futuras líneas de trabajo
Granada, 19/05/2011.- La ministra de Salud Pública y Bienestar Social de la República de Paraguay, Esperanza Martínez, y la consejera de Salud, María Jesús Montero, se han reunido en la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) para iniciar líneas de cooperación que ayuden al país sudamericano a establecer un modelo de sistema sanitario público, universal y gratuito tal y como ya existe en Andalucía.

El encuentro, que ha tenido lugar en la sede que la EASP tiene en Granada, ha contado además con la asistencia del secretario general de Calidad y Modernización de la Consejería de Salud, José Luis Rocha, y el director general de la Dirección Nacional Estratégica de Recursos Humanos del Ministerio de Salud de la República de Paraguay, José Marín Massolo. Tras la reunión con la titular andaluza de Salud, la ministra de Paraguay tiene previsto asistir a la Asamblea Mundial de Salud convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra.

En la cita, la Junta ha puesto a disposición del Gobierno paraguayo su experiencia en el campo de la salud. En este sentido, la Consejería de Salud se ha comprometido a colaborar en el diseño de herramientas que contribuyan a una reforma que garantice asistencia equitativa a la ciudadanía.

Esta línea de cooperación parte a petición del Gobierno sudamericano, que ha situado a Andalucía como su principal referente dentro de la reforma sanitaria que quiere realizar. Durante la reunión, se ha valorado la posibilidad de establecer varias vertientes de colaboración que pivotan sobre la mejora de la formación de los profesionales.

En concreto, las autoridades paraguayas han subrayado la necesidad de formar a sus especialistas para actualizar sus capacidades en la gestión hospitalaria. Así, la EASP reforzará la labor docente y competencial de la Escuela de Salud Pública de Paraguay con el objetivo de que los expertos de este país lideren su propia reforma sanitaria.

Por ello, la Consejería de Salud ha puesto a disposición del Gobierno paraguayo la experiencia y trayectoria en cooperación de la Escuela Andaluza de Salud Pública, ya que se trata de una institución que en la actualidad está asesorando, con el respaldo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), a otros países americanos que también se está iniciando un proceso de reforma similar al que va a comenzar Paraguay.

-17 años trabajando en salud internacional
En concreto, desde que en 1994 la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) creara el área de salud internacional, ha estrechado diversos lazos de colaboración y cooperación internacional a través de proyectos de asesoramiento y formación en las áreas de salud pública y gestión sanitaria. Chile, Uruguay, Honduras, Nicaragua, Angola, Paraguay, República Dominicana, Cuba, El Salvador, Costa Rica o Marruecos son algunos de los países en los que se han desarrollado algunas iniciativas con la asistencia técnica de profesionales del sistema sanitario público de Andalucía (SSPA).

Asimismo, en los últimos años se han desarrollado diferentes programas y pasantías de formación y capacitación en Honduras, El Salvador, Chile y Uruguay, entre otros países. Entre ellos, destaca la ejecución del proyecto ‘Capacitación en gestión de centros y servicios de salud en Honduras’, financiado por el Programa de Naciones Unidades para el Desarrollo (PNUD), el ‘Diplomado en Gestión de Hospitales’ de El Salvador, o el ‘Programa de Capacitación en Gestión para profesionales de Uruguay”, estos últimos financiados por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

Por otro lado, la EASP sigue siendo centro receptor para el desarrollo del ‘Programa de pasantías y becas para atención primaria’ implementado por el Ministerio de Salud de Chile. Hasta el momento se han desarrollado 12 ediciones de este curso, adjudicado mediante licitación internacional. Además, se han desarrollado otras actividades de formación y pasantías en el marco del convenio de colaboración con el Ministerio de Salud de Chile.

Además de estos proyectos, continúa el desarrollo de las acciones derivadas del Acuerdo de la Junta de Andalucía con la Organización Panamericana de la Salud (actualmente para el periodo 2010-2011).

Nuestros hábitos alimenticios necesitan un complemento

No sólo es importante la calidad de los alimentos que comemos, sino como los digerimos y absorbemos. En pleno siglo XXI, el ritmo de vida que lleva la sociedad unido a un cambio en los hábitos alimenticios (comer deprisa, escasez de ingesta de nutrientes, exceso de grasas, etc ) hace que nuestra digestión se resienta lo que implicará que nos encontremos con falta de energía (ya que los nutrientes que aportan los alimentos se quedarán en el intestino en lugar de llegar a las células), nuestros intestinos verán alterados sus movimientos (por lo que derivará probablemente en estreñimiento) y tendremos malestar digestivo en forma de hinchazón, gases y dolor abdominal, producido por la fermentación parcial de los alimentos.
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http://www.dhu.es/skin/Pearls_Aplicaciones.aspx

*Comunicado de DHU Ibérica

Heart Failure: eplerenone shown to reduce Atrial Fibrillation‏

The aldosterone antagonist eplerenone (Inspra, Pfizer) significantly reduced the development of new onset atrial fibrillation and flutter (AFF) in patients with class 2 heart failure, concludes a sub-analysis of the EMPHASIS-HF trial, presented at the Heart Failure Congress 2011, organized by the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA of the ESC). The analysis, presented in Late Breaking Session 1, furthermore showed that the beneficial effects of eplerenone in reducing major CV events were similar in patients with and without AFF at the start of the study.
The Eplerenone in Mild Patients Hospitalization And Survival Study in Heart Failure study (EMPHASIS-HF) - presented first at the American Heart Association Meeting in 2010 and published simultaneously on-line in the New England Journal of Medicine ¹ - showed that eplerenone in comparison to placebo produced a 37% reduction in the primary end point of the composite of death from cardiovascular causes or hospitalization for heart failure, a 24% reduction in cardiovascular death, and a 42% reduction in hospitalization for heart failure for patients with class 2 heart failure.
While previous studies had shown that aldosterone blockade delivered significant benefits in patients with class 3-4 heart failure (The RALES study) or in post MI patients with left ventricular dysfunction (The EPHESUS study), what had been unknown until EMPHASIS-HF was whether the benefits could be extended to the far larger population of patients with mild heart failure (class1-2). The RALES study used spironolactone, while the EPHESUS study used the newer, more selective eplerenone.
The EMPHASIS-HF trial - which involved 2737 patients from 278 centres with NYHA class 2 heart failure and ejection fractions of no more than 35% - set out to address the question of whether eplerenone was effective in patients with mild heart failure. Patients were randomized to receive eplerenone (25mg once daily, up titrated to 50 mg daily if required) or placebo in addition to recommended therapy. The trial was stopped after 21 months due to the significant benefits in the eplerenone group. In the current presentation, the investigators have re-analyzed the original data to explore the development of new onset atrial fibrillation or flutter (AFF) in patients who had no history of AFF at baseline. The study also set out to determine whether eplerenone worked as well in patients who already had AFF at baseline as those who did not.
Results at an average follow-up of two years showed that new onset AFF occurred in 25/911 (2.7%) of the patients in the group randomized to eplerenone versus 40/883 (4.5%) in the group randomized to placebo (hazard ratio (HR) 0.58 95% CI 0.35-0.96, p=0.034). The analysis also showed that the risk of cardiovascular (CV) death or hospital admission for worsening heart failure (the primary endpoint of the original study) was not significantly different in patients with and without AFF at baseline (P=0.33).
Commenting on the results study presenter Karl Swedberg, from the University of Gothenburg, Sweden, said, “This latest analysis makes an even stronger case for the use of eplerenone in patients with mild heart failure because in addition to reducing mortality it also reduces the incidence of AF. AF is a condition which both increases morbidity and complicates the care of patients with heart failure.”
Use of eplerenone in patients with mild heart failure, he added, will be considered for inclusion in the ESC guidelines when they are updated at the end of 2011.

Merck entrega los premios a las "Becas a la Investigación Femibion 2010"



La compañía químico farmacéutica alemana Merck entregó en Sevilla, coincidiendo con la celebración del XXXI Congreso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), los premios a las Becas a la investigación Femibion® 2010.
Convocadas por su división de Consumer Health Care, las Becas a la investigación Femibion® 2010 son una muestra más del firme compromiso de Merck con la comunidad científica, en este caso con los ginecólogos, y son un respaldo al fomento de la innovación en el campo de los cuidados durante el embarazo. Cada vez es más evidente la importancia del aporte de folatos para la prevención de posibles complicaciones en el desarrollo del bebé, de ahí la apuesta de Merck por impulsar el desarrollo de líneas de investigación en este área. El jurado, constituido por representantes de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), así como por el Director Médico de Merck, José Cabrera, decidió otorgar las Becas de investigación Femibion 2010, dotadas con 6.000 euros cada una:



- Al trabajo que aporta una innovación o avance en la investigación en las malformaciones congénitas, a la Dra. Ana Cristina Lou, del Hospital Clínico de Zaragoza, por su trabajo: “Asociación entre niveles de homocisteína plasmática, folatos libres e intraeritrocitarios, vitamina B12 y mutación en la enzima metilentetrahidrofolato reductasa con las malformaciones congénitas”.
- Al trabajo que aporta un avance en la investigación en las complicaciones obstétricas durante cualquier etapa del embarazo, a la Dra. Montserrat Creus, del Hospital Clínico de Barcelona, por su trabajo: “Hiperhomocisteinemia y mutación de la MTHFR (Metilentetrahidrofolato reductasa) en pacientes con aborto de repetición”. Ambas ganadores recogieron el premio de manos de Laura González-Molero, presidente y consejera delegada de Merck España.



**De izquierda a derecha: Joana Mora, departamento de marketing de la división Merck Consumer Health Care; Michael W. Winter, director división Merck Consumer Health Care en España; Dra. Montserrat Creus Ferrer, ganadora Beca a la Investigación Femibion 2010; Dra. Ana Cristina Lou, ganadora Beca a la Investigación Femibion 2010; Laura González-Molero, presidente y consejera delegada de Merck España; y José Cabrera, director médico de Merck España.

Los problemas en la reparación del ADN condicionan la recurrencia y supervivencia del cáncer colorrectal

Un estudio de la Clínica Mayo en Rochester, en Minnesota (Estados Unidos), ha demostrado que los pacientes con cáncer colorrectal que presentan problemas en su sistema de reparación del ADN tienen mejores tasas de supervivencia y un riesgo más bajo de recurrencia que el resto de pacientes. Según los autores de la investigación, hasta ahora nunca había quedado claro si estos fallos en la reparación de errores podían afectar tanto a la tasa y el tiempo de recurrencia, como a la supervivencia de estos tumores. Para responder a estas preguntas, y según publica el Journal of the National Cancer Institute, analizaron un estudio con más de 2.000 pacientes en estadio 2 o 3 de la enfermedad, que habían sido operados y, posteriormente, tratados con quimioterapia que incluía 5-fluorouracilo (5-FU).
De este modo, observaron que los pacientes con problemas en la reparación del ADN tenían menores tasas de recurrencia del tumor, menos riesgo de metástasis y mejores tasas de supervivencia, en comparación con aquellos sin tal defecto. Esto permitía que tanto la supervivencia global como la supervivencia libre de enfermedad mejorasen. Según explica el autor del estudio, Frank A. Sinicrope, uno de los puntos a analizar era hasta donde podían influir estos problemas en la reparación, en la respuesta al tratamiento con 5-FU, si bien observaron que esta terapia reducía las tasas de recurrencia en los estadíos más avanzados de la enfermedad con independencia de su sistema de reparación del ADN, pero no en los pacientes en estadio 2.
Los investigadores también analizaron los efectos de la terapia 5-FU en los pacientes en los que estos fallos en la reparación del ADN es hereditaria, observando que en estos casos era más común la reducción de la recurrencia. Por ello, concluyen, estos datos demuestran que los pacientes con cáncer de colon con problemas en la reparación genética tienen una reducción estadísticamente significativa en las tasas de recurrencia del tumor, en el tiempo de demora hasta la recurrencia, y mejores tasas de supervivencia, mientras que el hecho de que este fallo sea hereditario o no deberá ser estudiado posteriormente.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

ASISA y la Fundación Bamberg unidas para mejorar la gestión sanitaria

La Fundación Bamberg y ASISA han firmado un acuerdo por el cual esta compañía de salud colaborará con la Fundación en las iniciativas que ésta está llevando a cabo para el impulso de las tecnologías de la salud y la mejora de la gestión sanitaria, tales como la difusión de estudios y resultados científicos. En este sentido, según palabras de Ignacio Para Rodríguez-Santana, presidente de la Fundación Bamberg, “este convenio es, sobre todo, un puente para afianzar la colaboración mutua entre ambas partes y sacar el máximo partido de las diferentes visiones que de la atención clínica, la gestión y la innovación, podemos tener en materia de salud”.
Por su parte, el Dr. Francisco Ivorra, presidente de ASISA, aseguró que “este acuerdo es para nosotros un impulso en la búsqueda de la excelencia en nuestro servicio y atención sanitaria”.
Para la consecución de sus objetivos, la Fundación, con el apoyo de ASISA, organizará actividades como: conferencias nacionales e internacionales para el fortalecimiento de la gestión de la salud, estudios e informes en cooperación con los grupos de expertos que conforman el laboratorio de ideas y think-tank de la Fundación y que están trabajando en el desarrollo de las propuestas realizadas en el Modelo de Futuro de Gestión de la Salud.

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