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22 May 2011

New analysis defines patient group most likely to benefit‏

Patients with dyssynchronous yet viable ventricles are most likely to benefit from cardiac resynchronization therapy combined with defibrillation, concludes the latest analysis of the MADIT CRT trial. The CRT-MADIT-CRT trial - presented at the Heart Failure Congress 2011, organized by the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (ESC) in Late Breaking Session 1 - showed that CRT produced improvements in both synchrony and contractile function, and that the extent of this benefit relates to subsequent outcomes.
The Multicentre Automatic Defibrillator Implantation Trial-CRT (MADIT-CRT) set out to determine whether patients with mild heart failure (NYHA class I or II) would do better if they got implanted with a CRT-D device (which combines cardiac resynchronization therapy with defibrillation), than if they only received the traditional ICD defibrillation. In earlier studies CRT-D devices had been approved for use in patients with severe heart failure (NYHA class III/IV).
In the MADIT-CRT study, funded by Boston Scientific, 1820 patients with Class I and II heart failure, wide QRS and left ventricular dysfunction were randomized 3:2 to receive CRT-D (n=1089) or ICD alone (n=731). Results, presented at the 2009 ESC Annual Conference in Barcelona after a follow period averaging 2.4 years, demonstrated a greater than 40% reduction in the primary endpoint of death or heart failure in patients receiving CRT-D. However, in virtually all studies of CRT-D approximately 30% of patients do not respond to therapy.
In the current study, Dr Scott D Solomon (Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA) and colleagues set out to investigate whether the degree of synchrony – the extent to which the walls of the left ventricle contract in unison – might influence the likelihood of patients responding to CRT-D. “It’s important to target patients in whom CRT-D works well because the technology is quite expensive,” explained Solomon.
In this latest analysis of MADIT-CRT, investigators analyzed echocardiograms from 1077 patients enrolled in MADIT-CRT (CRT-D n=66; ICD, n=416) who had echocardiographic images of sufficient quality to allow analysis of synchrony and contractile function. Researchers were blinded to the randomization and study outcomes.
Results showed that patients with mild to moderate dyssynchrony at baseline (defined as a time-to peak transverse strain SD of 142-230 ms) and greater baseline contractile function (longitudinal strain < -8.7%) improved to a greater extent when randomised to the CRT-D group than the ICD only group.The study showed that over a year each 10 ms decrease in LV dyssynchrony was associated with a 3% reduction in the primary outcome of death or heart failure, and each 5 point absolute increase in LV strain was associated with a 75% reduction in the primary outcome.
“These results suggest that the patients who are most likely to benefit from CRT-D are those with at least some dyssynchrony who have relatively preserved contractile function,” said Solomon, adding that the observation that improvements in synchrony and contractile function were associated with reduced death and heart failure events, suggests that the benefits delivered by CRT relate to improvements in these factors. “Future studies will continue to try to identify the patients who are most likely to benefit from this expensive but highly effective therapy,” he said.

21 May 2011

“Hoy podemos parar el tiempo durante veinte años” según el dr De Maio, líder mundial en Medicina Estética

Recientemente han tenido lugar en Málaga y Casçais (Portugal) talleres formativos en tratamientos avanzados en Medicina Estética, con la presencia destacada del reconocido doctor brasileño Mauricio de Maio, quién mostró las últimas novedades en tratamiento facial anti envejecimiento a los mejores expertos de la Península en dicha materia.
De Maio es un reputado cirujano plástico con más de veinte años de experiencia investigando en el campo de la Medicina Estética no quirúrgica. Es, con frecuencia, un ponente invitado para impartir lecciones magistrales en diversos países de Europa, Latino América y Asia. Al ser Brasil un país con una gran tradición en tratamientos de Medicina Estética existen muchos pacientes, y por tanto, muchísima experiencia, por lo que la curva de aprendizaje de sus profesionales es más rápida. Un ejemplo de los tratamientos que llevan más de una década realizándose en Brasil son las inyecciones de ácido hialurónico en la nariz para corregir defectos en el tabique nasal, tratamientos que están llegando ahora a nuestro país.
En los talleres, de carácter práctico, de Maio impartió interesantes lecciones de anatomía recordando la funcionalidad de los músculos, además, enseñó a corregir las ojeras, a corregir las arrugas del entrecejo, a elevar los pómulos, a corregir asimetrías y a subir la comisura labial.
"Ahora mismo tenemos productos con un gran efecto lifting, que no tienen competidor, cuya duración es mucho más larga y se pueden inyectar en diversas áreas. Se tratan de la primera arma antiedad" afirma el doctor.
La prevención de las señales antienvejecimiento es ya una tendencia en Medicina Estética
Con independencia de la carga genética, que evidentemente tiene su peso, factores ambientales, como la exposición solar o el hábito tabáquico hacen que el envejecimiento de la piel de las europeas lleve un proceso algo diferente al de las latinoamericanas. Sin embargo, ya existen en ambos continentes una creciente preocupación por tratar los primeros signos de envejecimiento a partir de la década de los 30 y prevenir con ello la aparición de las arrugas y la flaccidez que acompañan a la mujer en su pre-menopausia. Este es un proceso relativamente sencillo para los expertos, ya que consiste en mantener un rostro bello y no en transformarlo.
"Cuanto antes empiece cualquier persona a atender los mínimos síntomas de envejecimiento, más efectivos serán los tratamientos", afirma el doctor. De Maio asegura que así como no podemos luchar contra el envejecimiento, sí podemos retrasar la aparición de sus signos sobre nuestra piel. "Cuando las alteraciones son leves, es decir, en mujeres jóvenes, es menos costoso el tratamiento, desde el punto de vista económico para la paciente, al igual que conlleva menos dificultad para el doctor".

-La educación del paciente es algo fundamental
Igualmente, otro reto al que se enfrentan los médicos de esta especialidad es el proceso de "embellecimiento", que exige un dominio de la anatomía del paciente para realizar cambios estructurales. El doctor pone el énfasis no tanto en la tarea puramente estética que pueda realizar un cirujano, sino en la necesidad de educar a los pacientes. "A veces los profesionales conseguimos el mejor resultado que se puede sobre el paciente, pero su satisfacción no es completa porque no se le ha educado convenientemente y sus expectativas eran irrealizables". Por tanto, es necesario que el paciente sea realista con los resultados que pueden obtenerse tras la intervención, siendo consciente de las limitaciones que lleva implícito el cambio, de este modo los resultados serán mucho más gratificantes.

-Consejos del experto
A lo largo de los talleres el Dr. di Maio aconsejó sobre las mejores técnicas a la hora de realizar tratamientos estéticos no quirúrgicos. "Cada paciente es diferente, por tanto hay que hacer un exhaustivo trabajo personal". La secuencia de trabajo debe llevar un orden, "es como si construyéramos una casa, no serviría de nada empezar por el tejado". Para ello el doctor aconseja que "se debe comenzar por los pómulos, es decir, la parte lateral, posteriormente iremos a la parte central, para terminar por la medial". Sin embargo, puntualizó que también depende de la raza del paciente, siendo este orden el indicado para los europeos, pero para los asiáticos es mejor un "medial, central, lateral".
El análisis de la cara del paciente es el primer paso que ha de realizarse y ha de seguir una serie de indicaciones, para ello el experto indica tres pasos fundamentales: 1º Cualificar, se atiende a parámetros como forma, proporción y simetría; 2º Cuantificar, si se trata de una alteración leve, moderada, severa o muy grave y por último 3º Priorizar, donde el médico realiza un plan de tratamiento basado en cuánto y dónde hay que inyectar.

**Nota del Gabinete de comunicación de Allergan España

La Osteoporosis cuesta al Sistema Sanitario Español más de 500.000.000 de euros

En España existen más de dos millones de personas que padecen osteoporosis. El incremento en el número de pacientes sufrido en los últimos 20 años ha supuesto un aumento del 54% en el número de fracturas ocasionadas por esta patología. En el caso de las mujeres este incremento se cifra en un 64%. "Con el progresivo envejecimiento de la población en nuestro país, podemos esperar un aumento igual o más significativo en los próximos años", asegura el doctor Esteban Jódar, coordinador del Grupo de Trabajo de Metabolismo Mineral Óseo de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). "En España, se producen aproximadamente unas 25.000 fracturas cada año a consecuencia de la osteoporosis, lo que supone un coste directo al Sistema Nacional de Salud (SNS) de más de 126 millones de euros y un coste indirecto cercano a los 420 millones", puntualiza Jódar.
Según el doctor Manuel Muñoz Torres, coordinador del Grupo Trabajo de Asistencia Especializada de la SEEN, "en España, tras una fractura de cadera, solo el 20% de los supervivientes es independiente, mientras que el 29% precisa ayuda domiciliaria y el 51% depende de un centro de crónicos".
Tal y como se ha puesto de manifiesto en el 53 Congreso Nacional de Endocrinología y Nutrición, que se está celebrando esta semana en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Galicia, en Santiago de Compostela, una manera efectiva de reducir estos costes, según los expertos es, en primer lugar, prevenir la aparición de la osteoporosis y en segundo, una vez que ésta se da en el paciente, realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento eficaz de la misma. "Un estilo de vida saludable evitando tóxicos como el tabaco o el exceso de alcohol, una nutrición adecuada, un peso saludable y ejercicio físico regular, preferentemente la aire libre, son las mejores armas para prevenir la osteoporosis", asegura Jódar.
Respecto a la vitamina D, este experto afirma que "se ha asociado su déficit con diversas enfermedades (hipertensión, diabetes, enfermedades autoinmunes, algunos cánceres…), pero a pesar de ello se sigue debatiendo en la actualidad cuáles son sus concentraciones y necesidades diarias más adecuadas".
En relación al tratamiento de esta enfermedad, el doctor Muñoz Torres afirma que "en la actualidad, disponemos de un amplio arsenal terapéutico que permite no sólo detener eficazmente la pérdida de masa ósea, sino también formar hueso nuevo mejorando notablemente la resistencia y reduciendo de forma muy significativa las fracturas osteoporóticas". A este respecto, durante el Congreso han presentado datos que ponen de manifiesto la eficacia de un nuevo anticuerpo monoclonal, denosumab, en la prevención de fracturas. "Los resultados del Estudio FREEDOM, un estudio de tres años de duración han puesto de manifiesto que este tratamiento, que estará disponible en nuestro país próximamente, reduce las fracturas vertebrales en un 68% y las de cadera en un 40%", explica el doctor Muñoz Torres.
"Se trata de una terapia con un nuevo mecanismo de acción y un efecto antirresortivo muy potente,-añade- cuyo uso está indicado en Estados Unidos y algunos países de la Unión Europea para el tratamiento de osteoporosis postmenopáusica y riesgo de fracturas y en varones con cáncer de próstata y deprivación estrogénica y riesgo de fractura".
Según este experto, este nuevo tratamiento, cuya comercialización está prevista en España próximamente, aporta ventajas importantes en relación al cumplimiento terapéutico por parte de los pacientes: "denosumab se administra con una inyección subcutánea cada 6 meses y es la propia paciente la que se lo administra en casa, lo que supone mejorará el cumplimiento del tratamiento por parte de las pacientes". A este respecto, se estima que la mitad de las pacientes que son tratadas con bisfosfonatos abandonan el tratamiento un año después de comenzarlo.


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Población en riesgo
"Los sujetos de más edad, de menor peso, baja masa ósea valorada por densitometría, con antecedentes personales o familiares de fractura osteoporótica y los que presentan ciertos factores de riesgo asociados (tabaquismo, ingesta exagerada de alcohol, toma crónica de corticoides a dosis significativas o alguna causa de osteoporosis secundaria) son los de más riesgo", asegura Muñoz Torres.
En promedio, el riesgo de sufrir una fractura osteoporótica para una mujer a lo largo de su vida es del 40%. En palabras de este experto, "este porcentaje es equivalente al riesgo de cáncer de mama, ovario y endometrio asociados. La razón de la mayor prevalencia en las mujeres se relaciona con la pérdida de los efectos beneficiosos para el hueso de los estrógenos tras la menopausia".
El tabaquismo duplica la tasa de fractura. Además, la ingestión de más de tres medidas de alcohol al día (tres tercios de cerveza o tres copas de vino), la anorexia nerviosa o el bajo peso son importantes predictores de aparición de fractura en el futuro. Por otro lado, las dietas muy altas en proteínas (en personas relativamente jóvenes) o muy bajas en proteínas (típicas en ancianos) parecen asociarse a mayor riesgo de fracturas. La dieta baja en calcio, en potasio y en vitamina D también se relacionas con un mayor riesgo de fractura osteoporótica.
Una buena nutrición, arma contra la osteoporosis
"Sabemos que una dieta rica en calcio y potasio es beneficiosa para el tejido óseo mientras que los suplementos de calcio farmacológicos podrían producir algún efecto adverso. Por lo tanto, aumentar la ingestión de lácteos y comer sardinillas en lata o boquerones con su raspa algún día en semana podría bastar para aproximar la ingestión media de calcio de las personas con osteoporosis (de 700 a 850 mg/día) a las recomendadas (en torno a 1200 mg/día)", explica el doctor Jódar.
En cuanto al aporte de vitamina D, cabe destacar que más de la mitad de la población española tiene niveles deficientes de esta vitamina puesto que es casi imposible obtenerla a través de la dieta. Según el doctor Jódar, "serían necesarias 12 sardinas diarias, más de 8 yemas de huevo o más de 4 litros de leche al día para alcanzar los niveles óptimos de esta vitamina".

LA SEEIC Y FENIN SE REÚNEN PARA PROFUNDIZAR EN SU CONVENIO DE COLABORACIÓN

Representantes de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC) y de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) se han reunido en Madrid como muestra del interés mutuo por continuar con la línea de colaboración que mantienen desde hace años.
Por parte de Fenin asistieron Margarita Alfonsel, secretaria general y Carlos Sisternas, director de Fenin Catalunya. En representación de la SEEIC acudieron su presidente, Jesús Manzanares, su vicepresidente Antonio Abella, y Xavier Canals, vocal.
Según palabras del presidente de la SEEIC, Jesús Manzanares, "mediante este encuentro queremos simbolizar la continuidad de la excelente relación que nos une a Fenin para poder, entre todos, seguir profesionalizando el sector de tecnología sanitaria".
En este sentido añade, "uno de nuestros objetivos como sociedad científica pasa por seguir profundizando en las relaciones con Fenin, a través de la promoción de metas comunes en el avance y prestigio de las actividades formativas de los profesionales del sector. Desde la SEEIC, llevamos años colaborando y trabajando por la profesionalización del sector de la tecnología sanitaria, para que exista una prestación asistencial segura y de calidad, que repercuta en el bienestar social, y para lograrlo, es fundamental tener un aliado tan importante como es Fenin".
"El sector de electromedicina de Fenin destaca por su gran nivel de innovación tecnológica que incide directamente en la mejora del diagnóstico y tratamiento de enfermedades, lo que redunda en una mayor eficiencia y calidad de la prestación sanitaria", señala Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin. Por eso "es necesario realizar un correcto mantenimiento de los equipos para garantizar la seguridad de uso y su buen funcionamiento".
"La colaboración que Fenin mantiene con la SEEIC, desde hace tiempo, ha sido y es fundamental para identificar los objetivos comunes sobre los que deben trabajar de manera sinérgica tanto las empresas como los profesionales sanitarios y de este modo, continuar el camino de excelencia iniciado en el ámbito de la electromedicina", asegura Alfonsel.

-Convenio de colaboración SEEIC-Fenin
La Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC) y la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) firmaron, en abril de 2010, un convenio de colaboración con el objetivo de potenciar sus respectivas actividades.
Para tal fin, SEEIC y Fenin se comprometieron a intercambiar información para dar a conocer a sus miembros, empresas y entidades del sector de la biotecnología y la biomedicina, las actuaciones derivadas del presente acuerdo, con el fin de profundizar en el conocimiento mutuo y aproximarse a los respectivos colectivos que éstos representan.

Xanit Hospital Internacional congregó a anestesiólogos de toda España para disertar sobre nuevos procedimientos



Xanit Hospital Internacional ha acogido el IV Workshop del Grupo de Anestesia Total Intravenosa (GATIV) de la Sociedad Española de Anestesiología Reanimación (SEDAR), un evento donde los asistentes actualizan sus conocimientos sobre la anestesia intravenosa (TIVA) y para realizar una puesta al día sobre sistemas de infusión TCI. El encuentro reunió a especialistas en Anestesiología y Reanimación provenientes de distintas áreas de España.

La jornada incluyço un total de seis ponencias y concluyó con un test de conocimientos adquiridos. Entre los temas que se tocaron en este evento destacaron la monitorización de la profundidad anestésica, el despertar intraoperatorio, la experiencia de enfermería en sedaciones conscientes durante exploraciones endoscópicas digestivas, entre otros, unas jornadas que servirán para que los asistentes actualicen los conocimientos teóricos-prácticos del anestesiólogo, informando de nuevos procedimientos que le sean útiles y aplicables a su práctica diaria.

La apertura del curso corrió a cargo de Jose Manuel Martín Vázquez, Director Médico de Xanit Hospital Internacional y el Profesor Luciano Aguilera, presidente de GATIV y Jefe de Servicio de Anestesiología del Hospital de Basurto (Bilbao).

El programa dio comienzo con la conferencia “Aspectos básicos de farmacocinética –farmacodinámica en la anestesia total endovenosa” que impartirá el Profesor Luciano Aguilera y continuó con una intervención del Dr. Juan Luis Valverde, Jefe Clínico de Anestesiología y Reanimación de Xanit Hospital Internacional, que nos hablará de la “Monitorización de la profundidad anestésica. Limitaciones, ventajas e indicaciones”. Por su parte, el Dr. Francisco Reinoso-Barbero, Jefe de la Unidad del Dolor Pediátrico del Hospital Infantil La Paz expuso “Despertar intraoperatorio en TIVA (importancia, situación actual y estrategia)” y la ponencia “Experiencia de enfermería en sedaciones conscientes durante exploraciones endoscópicas digestivas” correrá a cargo de la DUE del Hospital Viladecans (Barcelona) Estefanía Gustems.

La última conferencia de la jornada fue por José Martínez, de Fresenius Kabi, que habló del “Diseño de un Sistema TCI” y, posteriormente al almuerzo, tuvo lugar la parte práctica y manipulación interactiva del sistema TCI base primea, que correrá a cargo del JEFE DE Producto de Sistemas de Infusión Prim y de la Da. Abad, adjunta de Anestesia. Hospital de Viladecans (Barcelona).

PILAR GASCÓN, EXPRESIDENTA DE PHARMACEUTICAL CARE, RECIBE EL PREMIO AL FARMACÉUTICO DEL AÑO DE "EDICIONES MAYO"



Ediciones Mayo celebró la XXIV de sus premios, correspondiente a lo más destacado de la Farmacia española a lo largo de 2010. En una de las categorías más relevantes, la de Farmacéutico del año, la premiada ha sido Pilar Gascón, secretaria del Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Cataluña y expresidenta de la Fundación Pharmaceutical Care.

El jurado de esta edición de los premios, formado por ocho importantes representantes de la Farmacia nacional, ha decidido otorgarle el premio por su labor en la promoción de la Atención Farmacéutica a lo largo del año pasado. “Es muy ilusionante que me entreguen este premio, porque es un galardón que he seguido a lo largo de los años y que ha recibido gente muy importante dentro de la Farmacia española”, explica Gascón, que añade que “creo que más que premiar la labor del año pasado, han valorado el trabajo de muchos años, especialmente los tres que fui presidenta de la Fundación Pharmaceutical Care, donde tuve oportunidad de hacer muchas cosas a favor de la AF”.

Para su sucesor en el cargo en la Fundación, Borja García de Bikuña, el premio es completamente merecido: “No hay persona que haya hecho más de manera más discreta”, señala el actual presidente.






-Aún hay que mejorar
Para Gascón, cuyo caballo de batalla es la promoción de la AF, ésta tiene todavía mucho que mejorar. “La AF está valorada por el que la conoce, pero hay que hacer que llegue a los que verdaderamente importa, a los pacientes; ellos tienen que saber lo que el farmacéutico les puede ofrecer”, indica.

Licenciada en Farmacia en el 81 y Doctora en el 91, Pilar Gascón trabajó durante 24 años como titular de una farmacia comunitaria. En la junta de gobierno del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona entró en 1991, para años después presidir la Fundación Pharmaceutical Care. Desde 2009, es secretaria del Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Cataluña, donde continúa su labor a favor de promover y difundir la AF.

La seguridad alimentaria en los Cursos de Verano de El Escorial

Los tradicionales Cursos de Verano organizados por la Universidad Complutense en El Escorial van a acoger este año la III edición del “Curso de seguridad alimentaria y nutrición”, promovidos por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.
Del 11 al 15 de julio se abordarán aspectos como los riesgos químicos en la seguridad alimentaria y el papel que desempeñan los laboratorios de seguridad alimentaria en el control oficial. De igual forma se abordará la comunicación entre la industria y los consumidores, analizándose aspectos específicos y muchas veces polémicos como la publicidad y el etiquetado de alimentos. La reformulación de alimentos o el bienestar animal, serán igualmente tratados en este curso cuyo plazo de inscripción finaliza el próximo 31 de mayo.

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