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25 May 2011

Campaña contra el cáncer de piel



La AEDV( Academia Española de Dermatología y Venereología) lanza una campaña informativa a la población sobre el cáncer de piel.



Los casos de melanoma se han incrementado un 1.200% en los últimos 15 años, creciendo alrededor de un 10% anual.

En EEUU estudian limitar las horas de quirófano para los cirujanos



Un médico cansado en el quirófano puede pasarle factura al paciente. "Necesitamos establecer un máximo de horas de trabajo y un mínimo de sueño ininterrumpido para garantizar la seguridad de la persona" que tendrá en sus manos a la mañana siguiente. Así lo propone un editorial publicado en la revista 'Canadian Medical Association Journal'.
Esta sugerencia está basada en los resultados de varios estudios previos en los que se demuestra que la falta de sueño puede incrementar el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Hace 10 años, un grupo de científicos "observó que el peligro era notablemente mayor entre los pacientes cuyos cirujanos habían dormido menos de seis horas la noche anterior. Y esto afecta de forma especial a los médicos en prácticas y a los de más edad", argumenta uno de los autores del editorial, el doctor Noni MacDonald.
En 2009, la revista 'Journal of the American Medical Association' se hacía eco de otra investigación con las mismas evidencias. Los profesionales sanitarios en general, "son vulnerables a los efectos de la fatiga, al igual que los turnos laborales prolongados", decía Jeffrey Rotshchild, médico del Hospital Brigham and Women's de Boston (EEUU). Junto con su equipo de expertos pudo comprobar que cuando los médicos dormían menos de seis horas, el riesgo de complicaciones (infecciones, sangrado, lesiones...) aumentaba 2,7 veces. Además, para aquellos que habían trabajado más de 12 horas antes del procedimiento, el índice de complicaciones era de 6,5%, frente al 4,3% de médicos que habían trabajado menos de 12 horas.
Los autores del editorial que acaba de publicar 'Canadian Medical Association Journal' citan otro trabajo en el que se comprobaba que era "necesario dormir adecuadamente al menos las dos noches posteriores a una guardia para poder trabajar bien". Y añaden: "Los niveles de fatiga después de una guardia pueden afectar a la agudeza mental" y por lo tanto al manejo de los pacientes.
Ante tales evidencias, MacDonald y sus compañeros apuestan por establecer unos límites. "Los médicos somos parte de este problema. Tenemos que cambiar nuestra cultura profesional. No debemos aceptar largas jornadas laborales de forma rutinaria y con orgullo. Tenemos que admitir que trabajar con falta de sueño ni es normal ni es aceptable". Es más, "aquellos que presumen de trabajar correctamente con menos horas de descanso deberían presentar un consentimiento informado a los pacientes en el que incluyera las condiciones del médico que les va a operar".
Aunque implique mayor coste sanitario, la estrategia política debería ser estricta. El médico, obligatoriamente, debe volver a casa después de una guardia (algo que no siempre ocurre en los hospitales españoles), debería haber más personal de refuerzo para evitar las jornadas de 12 horas. "Las autoridades tienen que examinar las condiciones actuales de los profesionales médicos y asegurar a los pacientes una asistencia de calidad".






**Publicado en "EL MUNDO"

El lipofilling, nueva técnica de reconstrucción mamaria tras un cáncer

El 'lipofilling' parece ser una opción segura para las mujeres que van a pasar por una reconstrucción mamaria tras un cáncer. Ésa es la conclusión de un estudio realizado en Italia, que no ha detectado un aumento significativo de las recaídas entre las pacientes que se someten a esta intervención.
"Como las células de la grasa tienen capacidad regenerativa, se postuló que podrían favorecer el crecimiento de las células tumorales, pero no se ha demostrado", explica José María Serra Renom, director del Instituto de Cirugía Estética y Plástica del Hospital Quirón Barcelona. "Pero la deducción de que las células de la grasa podrían favorecer la reaparición de los tumores de mama no se ha comprobado en la clínica".
Esta teoría parte de algunos experimentos de laboratorio en los que "la interacción entre las células tumorales y las del tejido conectivo tenía el potencial de inducir la reaparición del cáncer", explica uno de los autores, Jean Ives Petit, del Instituto Europeo Oncológico de Milán (Italia).
El trabajo de Petit y sus colegas, publicado en 'Annals of Oncology', indica que la hipótesis de que el 'lipofilling' (o relleno con pequeñas cantidades de grasa) estimula las recidivas no es cierta. En él estudiaron a 321 mujeres que se habían sometido a este tratamiento como parte de la cirugía reconstructiva de la mama y a 642 que no.
Tras un seguimiento de 56 meses tras la intervención primaria y de 26 meses tras el relleno, el número de recaídas era similar en ambos grupos. Sólo cuando el análisis se centró en los carcinomas 'in situ' (un tipo de cáncer muy incipiente), se detectó un pequeño aumento entre las pacientes sometidas a 'lipofilling' (tres casos frente a ninguno).
Según los autores, este hallazgo podría corresponder al escaso número de participantes, el corto periodo de seguimiento y a ciertos sesgos a la hora de elegir a las integrantes del grupo control, ya que los estudios previos señalan que la tasa de recurrencias entre estas mujeres debería ser del 2% y no del 0%.
"Hasta ahora no se habían hecho investigaciones traslacionales para probar si [el aumento de recidivas] ocurriría en la clínica, cuando se utiliza el 'lipofilling' en pacientes con cáncer de mama", señala Petit. "Nuestro estudio sugiere que el procedimiento es seguro para estas mujeres", concluye.

**Publicado en "EL MUNDO"

Un parche de silicona para reducir las grandes cicatrices



Quien más, quien menos tiene una cicatriz fea que prefiere no enseñar. La mayor parte de las operaciones dejan visibles marcas, igual que los accidentes o las caídas, y por mucho que trabajen los médicos en ello, es imposible evitarlas y difícil reducirlas. Un grupo de investigadores de la Universidad de Stanford (EEUU) ha desarrollado un parche de silicona que, a tenor de los primeros ensayos, podría mejorar el proceso de cicatrización.
La regeneración de nuestra piel no es perfecta, especialmente cuando está sometida a grandes tensiones, como sucede en muchas intervenciones quirúrgicas. Por muy bien suturada que esté una incisión, lo más probable es que se forme tejido cicatricial que, si es muy extenso, puede causar incluso problemas de movilidad.



De momento, los médicos no pueden evitar que aparezcan y los remedios diseñados para mejorar el proceso (ungüentos, apósitos de cinta o silicona, láser...) no han demostrado su eficacia, según los autores. "Me di cuenta hace mucho tiempo de que no íbamos a solucionar el problema de las cicatrices con los instrumentos y herramientas quirúrgicas actuales", explica Geoffrey Gurtner, catedrático de Cirugía en Stanford.
En busca de un remedio, Gurtner se sentó con Reinhold Dauskardt, experto en ciencia de materiales e ingeniería, para estudiar las fuerzas mecánicas que influyen en las heridas mientras se curan para idear un fino y elástico apósito de silicona que las neutraliza. El parche se pega sobre las incisiones una vez retiradas las suturas y al contraerse proporciona una presión uniforme en toda la zona.






-Cicatrices más discretas
Después de probar su eficacia en cerdos, que poseen una piel parecida a la de los humanos, los autores emplearon su adhesivo en nueve mujeres que se sometieron a una abdominoplastia (extirpación de la piel sobrante del abdomen). En esta intervención se quita una gran cantidad de tejido y por eso las incisiones quedan sometidas a una gran tensión que suele originar cicatrices grandes y gruesas.
Los resultados de esta prueba de concepto, publicados en 'Annals of Surgery', son positivos. Las participantes utilizaron el apósito de silicona en una mitad de la incisión y en la otra mitad no. Al cabo de un tiempo, un grupo de tres cirujanos plásticos independientes y de tres voluntarios evaluaron el aspecto de las cicatrices sobre una escala de 100.
Para los voluntarios, la apariencia de las zonas tratadas obtuvo una media de 13,2 puntos más. Para los expertos, estaba más de 39 puntos por encima. En ambos casos, la diferencia era muy significativa, según los autores, que ya están diseñando ensayos clínicos más amplios para probar su invento.
Estos resultados, concluye el trabajo, "son consistentes con la premisa de que cuando no se alcanza el equilibrio mecánico entre el estrés fisiológico de la piel y los componentes de soporte de la herida, los procesos biológicos de reparación son continuamente estimulados para aumentar el tejido cicatricial y limitar la regeneración tisular".






**Publicado en "EL MUNDO"

American Medical Systems lanza en Europa el Programa de Educación al Paciente STEP

Se trata de un completo conjunto de herramientas que ayuda a los medicos a brindar información a los pacientes sobre las soluciones actuales para la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria masculina de esfuerzo
American Medical Systems(R) (AMS) , un proveedor líder mundial de dispositivos y terapias de primer nivel para la salud pélvica de hombres y mujeres, anunció hoy el lanzamiento del Programa de Educación al Paciente (STEP) en Europa. El programa está diseñado para ayudar a los profesionales sanitarios a informar mejor a los pacientes y a la comunidad sobre las soluciones para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) y la incontinencia urinaria masculina de esfuerzo (IUE). AMS es la primera compañía en Europa en lanzar un programa de este tipo y ofrecer estos materiales educativos a los pacientes que padecen DE e IUE.
El conjunto de herramientas de STEP ofrece un sistema completo y fácil de utilizar que proporciona a los profesionales sanitarios una amplia gama de materiales educativos y divulgativos para los pacientes, seminarios y recursos web para ayudar a guiar y orientar a aquellos pacientes que padecen DE e IUE a tomar medidas para restablecer su calidad de vida.
"Millones de hombres luchan cada día con algún problema derivado de la DE y los síntomas de la incontinencia que les impiden disfrutar totalmente con sus parejas, familia y amigos", indicó Whitney Erickson, vicepresidenta y directora general de salud masculina en AMS. "Las opciones de tratamiento de hoy suponen que no hay razón para que una persona sufra en silencio. Las herramientas proporcionadas en el programa STEP pueden ayudar a los pacientes a superar los sentimientos de vergüenza respecto a sus síntomas, facilitarles información sobre la amplia gama de opciones disponibles y ayudarles a encontrar la más idónea en función de sus necesidades".
El programa STEP proporciona de forma sencilla todas las herramientas y plantillas que necesitan los centros sanitarios.

EL H. VIRGEN MACARENA FORMARÁ A ESPECIALISTAS CHINOS EN INFECCIONES Y ANTIBIOTERAPIA

La Unidad de Microbiología y Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla ha acogido la visita de una delegación china integrada por diez médicos especialistas, con el fin de formarles en el control de infecciones y antibioterapia.Así, estos diez especialstas (infectólogos, microbiólogos y farmacéuticos hospitalarios), procedentes de diversos centros hospitalarios del país asiático, realizarán un curso formativo sobre control de infecciones hospitalarias y uso correcto de antibióticos. La jornada teórica se completará con sesiones prácticas en las unidades de Microbiología y Enfermedades Infecciosas, Unidad de Cuidados Intensivos, área de urgencias y área de Cirugía general.
La Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica integró recientemente al citado hospital en su programa 'Colaborative Centres', al que se pueden acoger centros hospitalarios que son seleccionados previamente por la entidad tras verificar que cumplen determinadas condiciones. Estos hospitales quedan desde entonces abiertos a que especialistas europeos puedan realizar visitas de aprendizaje y de colaboración. El curso está coordinado por profesionales con una amplia trayectoria internacional en el campo de las infecciones hospitalarias, Álvaro Pascual y Jesús Rodríguez-Baño, y responde al gran interés demostrado por los especialistas en conocer y actualizar conocimientos sobre antibioterapia y control de infecciones. El curso se volverá a impartir los días 7 y 8 de junio para otra delegación de China.

La trayectoria profesional y producción científica de la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica hace que este centro sevillano haya sido elegido junto con el complejo hospitalario A Coruña, como centros de referencia para este tipo de formación científica. Jesús Rodríguez Baño y Álvaro Pascual, especialistas que participaron en estudios de gran repercusión científica, clínica y social, lideran conjuntamente los grupos de investigación de la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica de reconocido prestigio y que forma parte también de la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa, perteneciente al Instituto de Salud Carlos III.28 proyectos de investigaciónActualmente, esta Unidad lidera 28 proyectos de investigación y dirige numerosos proyectos de tesis doctorales. Las principales líneas científicas que mantienen en desarrollo son 'Infecciones por microorganismos resistentes a antimicrobianos (epidemiología, control, tratamiento)'; `Mecanismos de resistencia a los antimicrobianos´; 'Infecciones nosocomiales' (infección de prótesis articular, infecciones relacionadas con catéteres vasculares, infección quirúrgica)'; 'Endocarditis infecciosa'; 'Infecciones transmitidas por artrópodos'; 'Infección VIH y coinfección VIH-VHC' y 'Tuberculosis y patología internacional'.

anefp promociona el autocuidado en la farmacia

La Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) está distribuyendo en las oficinas de farmacia de toda España, a través de gran parte de las empresas de distribución mayorista integradas en FEDIFAR, más de 150.000 ejemplares del folleto informativo 'anefp por la supervivencia de la farmacia española' (www.anefp.org/Prensa/anefp_por_la_supervivencia_de_las_ofinas_de_farmacia.pdf).
Con este material se pretende mostrar a los farmacéuticos la oportunidad profesional que los medicamentos y productos para el autocuidado de la salud representan para la oficina de farmacia, en especial en el momento actual, en el que las farmacias sufren el impacto de las medidas de contención del gasto sanitario, lo que está llevando a muchas de ellas a una situación crítica económicamente, además de estar poniendo en peligro su labor asistencial.

En este folleto informativo se detalla el impacto negativo que los reales decretos-leyes 4 y 8/2010 están teniendo en la economía de las oficinas de farmacia. La principal consecuencia es la drástica reducción del margen de ingresos por medicamentos financiados hasta en seis puntos porcentuales en una oficina promedio, situándose en el 16,1%, mientras que el de productos de autocuidado se mantiene en un 27,9% al no estar afectados por las medidas de contención del gasto. Esta pérdida de margen en los medicamentos financiados significa que una farmacia que tenga el 60% de sus ventas en productos financiados, éstos representarán el 43% de su margen, frente al 57% de beneficio que aportan los productos de autocuidado.
Ante esta situación, anefp reitera su compromiso con la oficina de farmacia y destaca la contribución del sector del autocuidado de la salud a la viabilidad económica de la oficina de farmacia, a la potenciación del papel del farmacéutico como sanitario que aconseja sobre el correcto uso del medicamento, y al desarrollo de una dispensación activa.

*Más sobre ANEFP: http://www.anefp.es

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