EL SUDOR, UN ENEMIGO EN TUS RELACIONES SOCIALES Y PERSONALES

La primavera y el verano siempre son las estaciones en las que apetece relacionarse más, se encuentra pareja con más facilidad, pero muy frecuentemente el problema del sudor puede dificultar las relaciones. Es deseo de todos eliminar la transpiración y las manchas de sudor cueste lo que cueste. La mayoría de mujeres y hombres rechazaría a una posible pareja por el olor fuerte y por el sudor.

La empresa danesa Riemann & Co, fabricante de Perspirex, ha realizado un estudio, ‘Estudio de la Sudoración’ –llevado a cabo en Estados Unidos por Harris Interactive y la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis (IHHS)- que muestra que el 87 por ciento de personas piensa que las manchas de sudor son desagradables o muy desagradables. Según este informe, aproximadamente un 25% de las personas que tienden a sudar evita el contacto con el sexo opuesto. El sudor puede llegar a ser un ‘asesino del amor’. ¿Cómo pueden llegar a tener éxito las relaciones que se construyen con este problema?
Perspirex te ayuda a que el sudor no sea un obstáculo en tus relaciones. Funciona como un auténtico protector contra la producción del sudor, de las manchas y del mal olor. Su fórmula de cloruro de aluminio en alcohol (sin agua) permite una eficacia de hasta cinco días. Dependiendo de la actividad de las glándulas sudoríparas, su uso es necesario sólo entre una y tres veces por semana. Esta protección a largo plazo convierte a Perspirex en el desodorante más eficaz frente a sudoración excesiva.

-Perspirex te ayuda en tus relaciones: evita sorpresas en axilas, manos y pies.

La densidad de glándulas de sudor es mayor en axilas, manos y pies.

Las manos sudorosas debido a los nervios en la primera cita, pueden dejar una imagen desagradable. Las manchas de sudor en la camisa y el olor son también enemigos de una cena de luz de las velas e incluso en los pies. Con Perspirex, los pies sudorosos son cosa del pasado.

Los productos Perspirex desarrollados para estas zonas permiten reducir la sudoración entre el 65% y el 70% 72 horas después de su uso.

Más ventajas: Perspirex no lleva otras fragancias, por tanto puede ser combinado con cualquier perfume o loción de afeitado. Además, no deja manchas en la ropa.
Debido a su dosificador y a sus efectos a largo plazo, Perspirex puede durar varios días.

Su fórmula original ha sido enriquecida con aluminio lactate, que ayuda a proteger la axila de piel sensible. Perspirex Manos y su loción para pies tiene una consistencia agradable que se absorbe rápidamente y sin ser grasa.

**Perspirex está disponible en versión Roll On (PVP: 14 euros) y en loción (PVP: 15 euros). Leer con atención el modo de uso.

-Nota de Medialuna.com

A partir de los 35 años, la vida del fumador se acorta en tres meses cada año‏

Tanto los neumólogos y cirujanos torácicos de SEPAR como los médicos de familia de SEMERGEN están de acuerdo con que abandonar el tabaco es la decisión más saludable que un fumador puede tomar. Sin embargo, numerosos estudios indican que cuando un fumador decide firmemente dejar de fumar y realiza un serio esfuerzo por dejarlo si no recibe ningún tipo de ayuda, es decir, lo hace por sí mismo, utilizando únicamente su fuerza de voluntad, sus posibilidades de éxito están en torno al 5%, como mucho alcanzarán un 10%. Por el contrario, cuando ese mismo sujeto realiza ese mismo intento firme por dejar de fumar con el acompañamiento médico adecuado sus posibilidades de éxito se multiplican por dos y hasta por tres.
Por este motivo, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, SEMERGEN quieren hacer constar que la actual y reformada Ley del Tabaco, si bien ha supuesto una importante mejora para la salud pública, debe seguir avanzando a través de un mayor apoyo del Sistema Nacional de Salud a todos aquellos que quieren dejar de fumar. "En primer lugar cualquier persona fumadora que acude a una consulta debería recibir el consejo de su médico de que debe dejar este hábito y a continuación recibir información y ayuda para conseguirlo" explican el Dr. Carlos Jiménez, coordinador del área de Tabaquismo de la SEPAR. y el Dr. José Luis Díaz-Maroto, coordinador del grupo de tabaquismo de SEMERGEN. Para los responsables de Tabaquismo de ambas sociedades este apoyo debería dirigirse en tres direcciones.
En primer lugar la ayuda a los fumadores debe generalizarse, no limitarse solo a la atención primaria sino extenderse a la consultas especializadas y a los hospitales con lo cual, es importante procurar la mejor formación en diagnostico y tratamiento a todos los profesionales implicados en la salud. En segundo lugar, es importante la creación y desarrollo de Unidades Especializadas en Tabaquismo,
donde algunos fumadores puedan ser derivados y donde se lleven a cabo funciones de docencia e investigación. Y, por último, la financiación pública de los tratamientos del tabaquismo, como se financian los tratamientos de cualquier otra enfermedad crónica, debe ser obligatoria e igual en todas las comunidades autónomas para dar a todos los fumadores las mismas oportunidades.
"Tan importante como la prevención en los jóvenes es atender al fumador que quiere dejar de fumar para reducir el número de muertes prematuras asociadas al tabaco" alerta el Dr. José Luis Díaz-Maroto Hay estudios que demuestran que a partir de los 35 años de edad, por cada año que un fumador retrase el abandono definitivo del consumo del tabaco está perdiendo tres meses de vida. "Parece, pues, crucial que una vez que una persona fumadora ha tomado la determinación de dejar de fumar, reciba toda la ayuda necesaria porque con ello le estaremos aumentando su número de años de vida" apunta el Dr. Díaz Maroto.
En la misma línea, el Banco Mundial ha presentado una previsión estadística que contempla que de seguir las cosas tal y como están en estos momento en cuanto al hábito tabáquico en el mundo, hasta el año 2050 morirán por enfermedades asociadas al consumo del tabaco un total de 520 millones de fumadores. En este mismo estudio se asume que si en virtud de establecer adecuadas medidas de prevención se consiguiera reducir a la mitad el número de jóvenes que se iniciasen al consumo del tabaco antes del 2020, el número de muertes por enfermedades asociadas al tabaco sería de 500 millones en el año 2050. No obstante, si se establecen medidas encaminadas a ayudar a los fumadores a dejar de fumar, se conseguirá que el número de fumadores se reduzca a la mitad, es decir, en el año 2050, el número de muertes asociadas al consumo del tabaco sería de 340 millones.
"Lo importante de este estudio es que muestra la importancia de establecer medidas encaminadas al tratamiento del tabaquismo tal y como defienden nuestras dos sociedades" explica el Dr. Carlos Jiménez, "y es por este motivo que `pedimos a la Administración y al Sistema Nacional de Salud que atiendan las peticiones y ofrezcan ayuda a las personas fumadoras que quieren dejar de serlo".

Los pacientes demandan información cercana y práctica sobre el cáncer de tiroides

La Asociación Iberoamericana contra el Cáncer de Tiroides (AICCAT) ha pasado a denominarse Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT) y ha cambiado de logo y de sede para hacerse más accesible a la población española. Ambas acciones se enmarcan dentro de la estrategia de la nueva junta directiva, que tiene como principales objetivos incrementar la visibilidad social del cáncer de tiroides e informar a los pacientes sobre los aspectos prácticos del tratamiento de la enfermedad. Además, en los próximos meses se pondrá en marcha su nueva página web, proyecto para el que ha contado con el apoyo de Genzyme. “No existe ningún portal español que ofrezca a los afectados una información unificada y multidisciplinar sobre la patología”, explica Cristina Chamorro, presidenta de la AECAT.

Por otro lado, con el objetivo de contribuir a la generalización de los mejores tratamientos y prácticas posibles, la AECAT quiere apoyar el esfuerzo de los grupos de trabajo sobre la patología con que cuentan las distintas sociedades científicas implicadas en su abordaje (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, Sociedad Española de Oncología Médica, Asociación Española de Cirugía, Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular, etc.) y hacer un esfuerzo de coordinación para dar visibilidad a todo el trabajo que se está realizando. “Queremos que la asociación sea un lugar de encuentro entre los distintos profesionales que abordan el cáncer de tiroides”. En este contexto, “es importante acercar las investigaciones y estudios en marcha a nuestros asociados y al público general mediante el uso de un lenguaje entendible para ellos”, señala. Una de las demandas que hace la AECAT a la Administración pública tiene que ver con la necesidad de crear centros de referencia en cáncer de tiroides para el abordaje de la enfermedad por parte de equipos médicos multidisciplinares.

Las dudas que presentan los pacientes con cáncer de tiroides dependen mucho de la fase en la que se encuentren. Así, una vez les es diagnosticada la enfermedad “han de ser capaces de integrarla en su vida diaria, más aún si se tiene en cuenta que se trata de un proceso largo y tedioso”, explica la presidenta de la AECAT. Por su parte, “el momento de la cirugía genera mucha ansiedad en tanto en cuanto servirá para conocer la extensión real de la enfermedad, y el tratamiento con yodo radiactivo posterior despierta mucha inseguridad por todo el trastorno que conlleva”, añade. Por todo esto, “queremos que la experiencia de quienes lo hemos padecido sirva a otros”, concluye.

El cáncer diferenciado de tiroides es el cáncer endocrinológico más frecuente y, sin embargo, es raro en comparación con otros tipos de cánceres. En general, la edad media del diagnóstico se sitúa entre los 40 y los 53 años, siendo especialmente frecuente entre las mujeres de raza blanca. Su prevalencia es baja, aunque va en aumento. Aunque el diagnóstico de cáncer suele ser aterrador, el pronóstico para los pacientes afectados de éste suele ser bueno, dado que la mayoría se cura tras cirugía (para extirpar la glándula tiroides) seguida de la ablación del tejido tiroideo residual con yodo radioactivo (para destruir los restos del tejido tiroideo). Además, en la actualidad es posible evitar las situaciones de hipotiroidismo.

El signo principal del cáncer de tiroides es la aparición de un bulto (nódulo) en la glándula tiroides, puesto que no se presentan síntomas en la mayoría de los casos. En cambio, éste suele descubrirse durante algún examen físico rutinario. Algunos pacientes con cáncer de tiroides se pueden quejar de dolor en el cuello, la mandíbula o el oído. La ecografía y la citología por Punción Aspirativa con Aguja Fina (PAAF) son las dos pruebas que suelen confirmar la enfermedad. Previamente al tratamiento con yodo radiactivo hay que conseguir niveles elevados de la hormona estimulante del tiroides (TSH), lo que puede hacerse de dos maneras: o se le deja al paciente en situación de hipotiroidismo, con las importantes consecuencias negativas que eso conlleva, o se le administra un medicamento que evita el hipotiroidismo, que consigue el mismo efecto sin tanto desgaste personal.

Desde la AECAT también se advierte de la importancia de no descuidar las revisiones posteriores al tratamiento dado que, en muchos casos, este tipo de tumor puede reaparecer al cabo de varios años y es importante detectarlo en sus inicios.

NACE APTURE, LA PRIMERA ASOCIACIÓN DE AFECTADOS POR TUMORES RAROS EN ESPAÑA

Dar apoyo a las personas afectadas por un tumor raro y sus familiares, asesorar y dar orientación, así como apoyar la investigación y la difusión del conocimiento sobre estos tumores, es el principal objetivo de la Asociación de Pacientes con Tumores Raros de España (APTURE) que se ha presentado hoy en Madrid. La misma también incluye entre sus prioridades favorecer la creación de una red de pacientes y familiares que fomente la investigación clínica y el mejor acceso a las pruebas diagnósticas y a las terapias por parte de estos pacientes que padecen tumores que son desconocidos para la mayoría de la población, los cuales precisan abordajes diagnósticos y terapéuticos clínicamente complejos. Nace así la primera asociación de pacientes con estas características que existe en España y lo hace con el apoyo de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) y el Grupo Español de Tumores Neuroendocrinos (GETNE).

Para el doctor Albert Jovell, presidente de APTURE y del Foro Español de Pacientes, “al ser tumores poco comunes y debido al escaso conocimiento de la enfermedad, los pacientes se encuentran en una situación de desventaja en todo lo relacionado con su manejo clínico, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, respecto a otros cánceres más frecuentes y sobre los que existe una mayor sensibilización en nuestra sociedad”. Una situación que es necesario cambiar y que es la razón de ser de esta nueva Asociación. “APTURE”, añade su presidente, “nace con la voluntad de aunar los esfuerzos de los pacientes con las sociedades médicas y los profesionales sanitarios implicados en el abordaje de estos tumores, para así crear un engranaje que permita su detección precoz y abordaje multidisciplinar. Asimismo, mantendremos una colaboración estrecha con todas aquellas entidades, públicas y privadas, que puedan fomentar la formación e investigación de los tumores raros”. “Si la investigación en cáncer es fundamental, en el caso de los tumores raros lo es mucho más”, afirma Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), “de forma que se requiere más investigación y la aprobación temprana para medicamentos huérfanos, puesto que para muchos pacientes es la única posibilidad de recibir un tratamiento para la enfermedad que padecen”.

Fiel a su espíritu de favorecer la comunicación entre todos los actores implicados en el desarrollo de estrategias que permitan en última instancia mejorar la calidad de vida de los afectados, APTURE ya cuenta con una página web, http://www.apture.es/. La misma, pretende ser punto de encuentro para aquellos afectados, profesionales, etc. que buscan información de rigor sobre los tumores raros. Según el doctor Emilio Alba, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), “hoy en día, las asociaciones de afectados por enfermedades oncológicas son claves desde el punto de vista del apoyo que prestan a los pacientes en todos los aspectos, así como a la hora de reivindicar mejoras en la práctica asistencial, lo que se complementa con la labor que desempeñamos los profesionales sanitarios”.

La SEOM ha creado recientemente el Grupo de Trabajo de Tumores Raros, “mediante este Grupo específico pretendemos obtener datos epidemiológicos en nuestro país y permitir la realización de trabajos que permitan mejorar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes”. En otros países europeos, como Francia o Alemania, ya existen centros de referencia específicos en el manejo de los tumores raros que permiten un diagnóstico y tratamiento de los pacientes más adecuado y favorecen la investigación clínica.

-Heterogéneos y “poco” comunes
Se consideran tumores raros aquellos que presentan una baja incidencia en la población y afectan a menos de 5 personas por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, a pesar de ser poco comunes, existe una amplia variabilidad con más de 1.000 tipos de tumores raros, y es que cada parte del cuerpo humano tiene su propio tumor raro. De forma que, todos los tumores raros suponen el 20% de todos los cánceres.

A este respecto, el doctor Enrique Grande, del servicio de Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, señala que, por tanto, “la identidad tumor raro supondría en su conjunto uno de los tumores con mayor incidencia tras los de mama, pulmón y colon. Sin embargo, su heterogeneidad, en cuanto a bases moleculares, presentación, localización, respuesta a fármacos y supervivencia dificulta su diagnóstico y abordaje”. Esta situación hace que sea fundamental, más aún que en el resto de tumores, que los profesionales sanitarios tengan experiencia en su manejo, en el que, además, “profesionales de distintas especialidades, como Dermatología, Endocrinología, Medicina Interna o Hematología entre otras, tengan la formación adecuada para detectar estos tipos de tumores raros”.

Entre la amplia variabilidad de tumores raros pueden encontrarse los tumores neuroendocrinos, los de tiroides refractarios, linfomas, retinoblastomas del ojo, sarcomas, timomas, melanomas, etc. “Su presencia en lugares no típicos y su comportamiento clínico poco agresivo en muchas ocasiones, retrasan su diagnóstico lo que condiciona la posibilidad de cirugía en el paciente y, por tanto, de curación o de iniciar un tratamiento curativo”.

En palabras del doctor Ramón Salazar, presidente del Grupo Español de Tumores Neuroendocrinos (GETNE), “sin duda, es fundamental concienciar a la sociedad de la existencia de los tumores raros y difundir al máximo los conocimientos de la enfermedad y las opciones de un diagnóstico lo más precoz posible, el cual constituye uno de los factores de mayor eficacia terapéutica y mejor pronóstico de estos pacientes. Y, precisamente, los pacientes son una pieza clave para la concienciación de la sociedad y para fomentar que las compañías farmacéuticas y los entes públicos inviertan más recursos y esfuerzos para el mejor diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades”.

-Retraso diagnóstico
El retraso en el diagnóstico es el principal problema al que se enfrentan hoy en día los pacientes con un tumor raro. Como explica el doctor Salazar, “sus propias características entrañan que su diagnóstico también sea peculiar. Mientras hay tumores raros, como los de tiroides, en los que su mejor conocimiento hace que la detección no sea tan problemática, en otros, como por ejemplo los tumores neuroendocrinos, lo habitual es tener un retraso en el diagnóstico de varios años”.

Como explica el doctor Grande, “que el diagnóstico sea más tardío o más temprano, depende, en última instancia, de cual sea la localización primaria del tumor y del comportamiento agresivo del mismo. Pero es muy difícil sospechar la existencia de la mayoría de estos tumores, puesto que además de carecer de un componente genético o hereditario claro, son de crecimiento lento, por lo que lo habitual es que en el momento del diagnóstico se acompañen de metástasis”.

Para este experto, es clave el abordaje multidisciplinar. “No sólo debe estar formado y tener experiencia el profesional que va a tratar al paciente, sino también quien diagnostica la enfermedad, tanto desde el punto de vista clínico como patológico”.

-Nuevas dianas terapéuticas
Los pacientes con tumores raros requieren tratamientos muy específicos en función del tipo de tumor y de su localización. En la actualidad, se ha producido un importante progreso en el conocimiento de la anatomía patológica y las alteraciones moleculares que están en el origen de los tumores raros. Gracias a ello, “cuanto más conocemos de la biología molecular de estos tumores, más fácil es ofrecer a los pacientes los tratamientos dirigidos directamente hacia la alteración molecular que origina el tumor y no como hacíamos hace unos años, tratar de manera indiscriminada a los pacientes con quimioterapia, lo que ofrecía muy poca eficacia y provocaba mucha toxicidad”,

En este sentido, Ramón Salazar indica que, “el futuro del tratamiento está en la ultrasecuenciación genómica de todos los tumores y ver cuáles son las vías metabólicas que dirigen la progresión, la proliferación y la diseminación de estos tumores para poder desarrollar fármacos que inhiban estas vías”.

En definitiva, con este tipo de tumores, además de poder ofrecer una información clara y precisa a los pacientes, la investigación es un factor clave, tanto cuantitativa como cualitativamente, para mejorar la calidad de vida de los afectados y sus familias.

**FOTO: DE IZQUIERDA A DERECHA: DR. ENRIQUE GRANDE, DR. ALBERT JOVELL, BEGOÑA BARRAGÁN, DR. EMILIO ALBA

Los especialistas reclaman más equidad en la investigación de todas las enfermedades lisosomales

Recientemente, con motivo del Día Mundial de las Mucopolisacaridosis (MPS), se reunieron en Valencia varios expertos clínicos con la Federación Española MPS que agrupa a más de 300 familias afectadas por este tipo de enfermedades de las que se calcula hay más de 3.000 portadores españoles.
Estas enfermedades son causadas por varias alteraciones genéticas y se desarrollarán a lo largo de la vida de los afectados según sea la mutación y el fenotipo que presente cada sujeto. “Muchos de estos niños nacen completamente normales y, dependiendo de cual sea su mutación, poco a poco pueden sufrir un grave daño neurológico que les puede provocar retraso mental, crisis epilépticas o demencia, además de graves síntomas en todos los órganos vitales como son el corazón, cerebro, riñón e hígado, originando graves patologías multisistémicas”, comentó la Doctora María Antonia Vilaseca, clínico del Servicio de Bioquímica Clínica del Hospital Sant Joan de Déu en Barcelona.
A la gravedad de estas patologías hay que sumar el gran desconocimiento por parte de la sociedad sobre las MPS y la falta de medicación en algunas de ellas, como ocurre en el caso de la enfermedad de Sanfilippo ó de Morquio tipo B.

-Pruebas de diagnóstico
En el marco del Día Mundial de las Mucopolisacaridosis, Jordi Cruz, Presidente de la Federación MPS España, consiguió reunir a médicos y familias españolas afectadas con el objetivo de compartir las últimas novedades en el abordaje de estas patologías, así como sus experiencias.
Las Doctoras María Antonia Vilaseca, y Encarna Guillén, Colaboradora del Servicio de Bioquímica Clínica del Hospital Sant Joan de Déu en Barcelona y Responsable de la Unidad de Genética Médica del Servicio de Pediatría del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia, respectivamente, explicaron que todas estas patologías tienen su origen en alteraciones genéticas y, por tanto, el acceso a las pruebas de diagnóstico resulta prioritario para estos afectados.
Para diagnosticar algunas de estas enfermedades, los especialistas comentaron que en algunos países europeos cuentan con varios grupos de pruebas diagnósticas: en primer lugar, las pruebas de Cribado Neonatal Ampliado (PCN). Y, en segundo lugar, las técnicas de genética preimplantacional y las técnicas de genética molecular.
Respecto al primer grupo, las pruebas de cribado neonatal ampliado PCN –que son las que se realizan a los recién nacidos- actualmente, en España sólo en alguna Comunidad Autónoma se puede acceder y, “de manera específica” a alguna de estas pruebas determinadas para descartar algunas de estas enfermedades lisosomales. “Actualmente, en Galicia hemos implantado un programa específico para descartar la enfermedad de Fabry, y específicamente para algunas familias ya afectadas por alguna MPS, disponemos de los medios suficientes para diagnosticar en los recién nacidos otras mucopolisacaridosis”, señaló José Ramón Alonso Fernández, Responsable del Laboratorio de Detección Precoz de Enfermedades Metabólicas del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
La Doctora Vilaseca explicó que las pruebas de cribado neonatal ampliado pueden permitir primero, diagnosticar algunas enfermedades precozmente en los recién nacidos afectados y, por lo tanto, poder administrar el tratamiento precozmente y frenar la evolución de sus síntomas. Y, por otro lado, brindan a la familia portadora la posibilidad de prevenir otros nuevos embarazos con esta misma alteración genética. En su opinión cualquier niño español debería tener acceso a estas pruebas diagnósticas en el mismo territorio nacional –como ocurre con los niños franceses o de otros países europeos-. “Para reducir los costes sanitarios se deberían aprovechar y compartir los recursos existentes. Nuestros niños españoles sufren el riesgo de quedarse sin acceder a estas pruebas que están disponibles en nuestro mismo territorio nacional, pero no accesibles dependiendo en que Comunidad Autónoma se nazca”, comentó la Doctora Vilaseca. -Y, añadió- “Hace unos años, varios clínicos presentamos un documento oficial a la Administración Central planteando esta situación, pero parece que no hubo interés, pues alegaron que el gasto sanitario depende de cada Comunidad”, recalcó Villaseca.

-Dra. Encarna Guillén
Responsable de la Unidad de Genética Médicadel Servicio de Pediatría del Hospital Virgende la Arrixaca de Murcia
Respecto a esta cuestión, la Doctora Guillén recalcó que “hay que homogeneizar los servicios y recursos sanitarios para todas las Comunidades Autónomas”, comentó.
Sobre las técnicas de diagnóstico genético preimplantacional, la Doctora Guillén aclaró que esta opción diagnóstica permite seleccionar embriones libres de la mutación genética causante de la enfermedad. El análisis genético se realiza a partir del ADN de una o dos células de un embrión de tres días de vida obtenido por fecundación “in Vitro” con un porcentaje aproximado de éxito de embarazo de un 50% por cada ciclo. “Posteriormente, el embrión que no esté afectado por esta mutación será transferido al útero de la progenitora. Es recomendable realizar posteriormente pruebas de diagnóstico prenatal –amniocentesis y biopsia de las vellosidades coriónicas (BVC)- para confirmación. Y, si todo va bien, el bebé nacerá sin esta mutación genética y, por tanto, sin la enfermedad”, señaló esta especialista.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

Mount Sinai researchers show reduced ability of the aging brain to respond to experience

Researchers at Mount Sinai School of Medicine have published new data on why the aging brain is less resilient and less capable of learning from life experiences. The findings provide further insight into the cognitive decline associated with aging and neurodegenerative diseases like Alzheimer's. The study is published in the May 25 issue of the Journal of Neuroscience. The Mount Sinai team evaluated the prefrontal cortex—the part of the brain that controls a wide range of cognitive processes and mediates the highest levels of learning. Nerve cell circuitry in the prefrontal cortex of young animals is highly plastic, and life experiences, particularly those that involve learning, can profoundly alter prefrontal circuitry.
For example, stress causes nerve cells to shrink and lose synapses—the sites of communication between nerve cells in this brain area of young animals—and the nerve cells recover once the stress ends. In order to investigate the effects of age on such plasticity, young, middle-aged, and aged rats were subjected to a behavioral stress test known to elicit nerve cell changes in the prefrontal cortex.
The research team then used microscopic techniques to visualize the spines on nerve cells within the prefrontal cortex. Spines are specializations on nerve cells that form the synapses that are critically important to the process of learning. In the young rats, the spines were able to adjust and change, indicating that the brain responded to the experience and initiated a compensatory change. In the middle-aged rats, and even more so in the aged rats, the spines did not change, demonstrating that age is accompanied by a profound loss in the capacity of prefrontal cortex to "re-wire" in response to life events.
"We suspected that these nerve cells would be altered by age, but the loss of synaptic plasticity in the context of life experience has profound implications for age-related cognitive decline," said John H. Morrison, PhD, Dean of Basic Sciences and the Graduate School of Biological Sciences and Professor in the Department of Neuroscience at Mount Sinai School of Medicine. "This study identifies precisely the synaptic basis for age-related loss of experience-dependent plasticity, which is likely required for adaptive learning."
The research team was led by Dr. Morrison and graduate student Erik B. Bloss, who also conducted an earlier study published in the May 12, 2010 edition of the Journal of Neuroscience. That study provided the first evidence linking aging to a loss of resilience: While the nerve cells of young rats were resilient and able to recover from stress, the brains of aged rats demonstrated a profound loss of recovery-related nerve-cell changes.
"The prefrontal cortex is constantly 'rewiring' in response to life experiences," said Dr. Morrison. "The aged brain has already suffered significant spine loss, and the spines that remain are unable to mount a response to stress or learning, making this part of the brain unable to effectively rewire. These findings give us a foundation to research treatment interventions to protect against age-related cognitive decline, which occurs in diseases like Alzheimer's. Since these changes occurred in middle-aged rats and more substantially in aged rats, the data suggest that early interventions will likely be required to sustain optimal synaptic and cognitive health."
Dr. Morrison and his team conclude that further research is needed to determine if the decreased spine density is due to a loss of spines or a lack of new spines forming. "Understanding how this process occurs, and which aspects may be amenable to treatment, should be a major goal for future studies aimed at ameliorating changes in nerve cell plasticity and cognition during aging."

**Source: The Mount Sinai Hospital / Mount Sinai School of Medicine

Sleep deprivation in doctors

Sleep deprivation is an issue that affects practising physicians and not only medical residents, and we need to establish standards for maximum work and minimum uninterrupted sleep to ensure patient safety, states an editorial in CMAJ (Canadian Medical Association Journal) (pre-embargo link only) http://www.cmaj.ca/embargo/cmaj110402.pdf. A recent study indicated that lack of sleep can result in higher rates of surgical complications if a surgeon had less than six hours of sleep the preceding night. Doctors practising post-call may not be at optimal levels as fatigue can effect mental acuity.
"The problem may only be getting worse," write CMAJ editors Drs. Noni MacDonald, Paul Hébert, Ken Flegel and Matthew Stanbrook. "Medical care today is more complex than in decades past….Increasing complexity of care at the bedside or in the operating theatre places unprecedented cognitive and physical demands on doctors who oversee and deliver care in these environments."
However, there are barriers to limiting physicians' work hours, including increased costs and the need to increase the number of doctors and residents in the system. As well, ensuring that physicians comply with restrictions on work hours may be a challenge.
"We doctors ourselves are part of this problem," write the authors. "We need to shift our professional culture. Long periods on call should not be accepted as routine or a source of pride."
They suggest that "licensing, accreditation, insurance and government institutions need to establish minimum best practice standards for maximum work and minimum uninterrupted sleep hours."

**Source: Canadian Medical Association Journal