The Alport Syndrome Foundation has awarded $100,000 to Dr. Laura Perin of the Saban Research Institute at Children’s Hospital Los Angeles to examine the use of Amniotic Fluid Stem Cells (AFSCs) as a novel approach to reversing fibrosis in Alport Syndrome.
The study will see if this approach provides a better understanding of how AFSCs modulate the molecular mechanisms that reverse interstitial fibrosis. Perin recently discovered evidence suggesting that a single injection of AFSCs has the capacity to reduce fibrosis, accompanied with an overall improvement of renal function and lifespan in mice.
Understanding how AFSCs behave in an in vivo environment will strengthen the foundation for translating this stem cell research into viable clinical therapies for the future and will possibly significantly delay or prevent End-Stage Renal Failure in Alport Syndrome patients.
AFSCs appear to be a valuable alternative to both embryonic and adult stem cells, offering a new approach to tissue repair and regenerative medicine. Stem cells were discovered in amniotic fluid donated by pregnant women in 2007, representing a novel and ground-breaking finding in the field. AFSCs are readily available via routine antenatal testing, or amniocenteses. AFSCs appear to be much more pluripotent (or able to generate a broad range of cell types) than adult stem cells, yet do not involve harming or destroying life at any stage, thus avoiding the ethical dilemma associated with the use of embryonic stem cells.
“We are very excited about Dr. Perin’s research” said Sharon Lagas, Alport Syndrome Foundation President. “Fibrosis leads to kidney failure and there are not any therapies available aimed directly at this process that can reduce its effects and prolong kidney function. We are hoping Dr. Perin’s research leads to advances in treating, delaying, or reducing fibrosis and kidney failure.”
Alport Syndrome is a genetic kidney disease affecting an estimated 1 in 5,000 people that causes progressive kidney deterioration and profound hearing loss. The majority of those affected by Alport Syndrome are young men who require dialysis or a kidney transplant by their early 20s.
The Alport Syndrome Foundation was launched in 2007 as a grassroots effort by families affected by the disease to provide a support community linking patients, medical providers and the scientific research community.
**published in "RENAL BUSINNES TODAY"
27 May 2011
El 66% de los pacientes con Síndrome de Piernas Inquietas también tienen crisis de síntomas diurnos
El Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) es una enfermedad crónica que afecta a cerca del 2-5% de la población adulta de nuestro país. Entre sus síntomas más frecuentes destacan la imperiosa necesidad de mover las piernas, frecuentemente acompañada de sensaciones molestas en estados de reposo, sobre todo por la tarde-noche, lo que provoca gran dificultad para conciliar y mantener el sueño. Sin embargo, el Primer Estudio sobre Sintomatología Diurna del SPI y Toma de la Medicación Diaria ha puesto de manifiesto que, en la actualidad, hasta un 66% de los pacientes también padecen crisis sintomáticas diurnas, lo que complica todavía más la actividad diaria de quienes padecen esta enfermedad.
La investigación, que contó con la participación de un total de 224 pacientes, fue llevada a cabo a finales de 2010 de la mano de la Asociación Española de Síndrome de Piernas Inquietas (AESPI) y el Instituto de Investigaciones del Sueño de Madrid (IIS). Sus resultados se han presentado recientemente por el Dr. Diego García-Borreguero, director del IIS, en el marco de una jornada para pacientes de la AESPI celebrada estos días en Madrid. “Hasta el momento del estudio, las soluciones terapéuticas se han centrado específicamente en el control de las crisis nocturnas. El hecho de que por primera vez se haya demostrado que la mayoría de los pacientes diagnosticados, en grado moderado a severo y con una media de tratamiento de tres años, continúen presentando crisis sintomáticas durante el día demuestra la necesidad de nuevas terapias que faciliten un control continuado durante las 24 horas del día”, comenta el doctor.
Los síntomas diurnos, que se manifiestan principalmente en los momentos de inmovilidad, son uno de los factores fundamentales de la pérdida de calidad de vida en los pacientes con Síndrome de Piernas Inquietas. “Estas personas tienen grandes dificultades para estar sentados, relajarse, trabajar, conducir, participar en una reunión, o disfrutar del tiempo libre… aspectos de la vida que todos consideramos naturales y que ellos no pueden disfrutar con normalidad”, indica García-Borreguero, y avanza: “Siguiendo los datos de este análisis, hemos advertido que hasta el 71% de los pacientes con este tipo de crisis diurnas no lograba mejorar con los tratamientos existentes”.
A la hora de analizar las terapias recibidas por los pacientes objeto de la muestra, los resultados reflejan que más de la mitad de la muestra (51%) tomaba combinaciones de fármacos, mientras que un 44% era tratado con un único medicamento. El estudio también ha revisado las opiniones de los pacientes sobre la capacidad de los tratamientos que recibían para solventar los síntomas del SPI en general. El 56,7% de los encuestados consideran que necesitarían dosis superiores de los fármacos, bien sea a través de una dosis adicional (el 30,4%), bien a través de una dosis superior en total del fármaco (26,3%). “Esto viene a demostrar que, en el momento de la recopilación de datos para el estudio, los pacientes se consideraban insuficientemente tratados”, analiza el doctor.
Otro importante dato extraído de la investigación es que la duración media de la enfermedad en los pacientes de la muestra era de 18 años, “sin embargo, la media de duración del tratamiento no alcanzó los seis años (5,97 años). Esto significa que la mayor parte de ellos han sido diagnosticados muy tarde y han comenzado su tratamiento en el último tercio de su enfermedad”, explica García-Borreguero.
La investigación también ha logrado advertir que en la actualidad, el 43% de los pacientes diagnosticados recibe el tratamiento a través de su neurólogo, el 28,6% es tratado por un especialista en trastornos del sueño, mientas que solo el 9% acude a su médico de atención primaria. “Esto indica que los profesionales de atención primaria todavía no se sienten suficientemente familiarizados con el SPI y que todavía estamos ante una patología muy desconocida. Sin embargo, en los próximos años estos porcentajes deberían invertirse ya que, al tratarse de una enfermedad tan común entre la población y al existir tan pocos especialistas se hace necesaria una formación completa de los médicos de cabecera para que puedan atender con confianza las necesidades de estos pacientes”, completa García-Borreguero.
La investigación, que contó con la participación de un total de 224 pacientes, fue llevada a cabo a finales de 2010 de la mano de la Asociación Española de Síndrome de Piernas Inquietas (AESPI) y el Instituto de Investigaciones del Sueño de Madrid (IIS). Sus resultados se han presentado recientemente por el Dr. Diego García-Borreguero, director del IIS, en el marco de una jornada para pacientes de la AESPI celebrada estos días en Madrid. “Hasta el momento del estudio, las soluciones terapéuticas se han centrado específicamente en el control de las crisis nocturnas. El hecho de que por primera vez se haya demostrado que la mayoría de los pacientes diagnosticados, en grado moderado a severo y con una media de tratamiento de tres años, continúen presentando crisis sintomáticas durante el día demuestra la necesidad de nuevas terapias que faciliten un control continuado durante las 24 horas del día”, comenta el doctor.
Los síntomas diurnos, que se manifiestan principalmente en los momentos de inmovilidad, son uno de los factores fundamentales de la pérdida de calidad de vida en los pacientes con Síndrome de Piernas Inquietas. “Estas personas tienen grandes dificultades para estar sentados, relajarse, trabajar, conducir, participar en una reunión, o disfrutar del tiempo libre… aspectos de la vida que todos consideramos naturales y que ellos no pueden disfrutar con normalidad”, indica García-Borreguero, y avanza: “Siguiendo los datos de este análisis, hemos advertido que hasta el 71% de los pacientes con este tipo de crisis diurnas no lograba mejorar con los tratamientos existentes”.
A la hora de analizar las terapias recibidas por los pacientes objeto de la muestra, los resultados reflejan que más de la mitad de la muestra (51%) tomaba combinaciones de fármacos, mientras que un 44% era tratado con un único medicamento. El estudio también ha revisado las opiniones de los pacientes sobre la capacidad de los tratamientos que recibían para solventar los síntomas del SPI en general. El 56,7% de los encuestados consideran que necesitarían dosis superiores de los fármacos, bien sea a través de una dosis adicional (el 30,4%), bien a través de una dosis superior en total del fármaco (26,3%). “Esto viene a demostrar que, en el momento de la recopilación de datos para el estudio, los pacientes se consideraban insuficientemente tratados”, analiza el doctor.
Otro importante dato extraído de la investigación es que la duración media de la enfermedad en los pacientes de la muestra era de 18 años, “sin embargo, la media de duración del tratamiento no alcanzó los seis años (5,97 años). Esto significa que la mayor parte de ellos han sido diagnosticados muy tarde y han comenzado su tratamiento en el último tercio de su enfermedad”, explica García-Borreguero.
La investigación también ha logrado advertir que en la actualidad, el 43% de los pacientes diagnosticados recibe el tratamiento a través de su neurólogo, el 28,6% es tratado por un especialista en trastornos del sueño, mientas que solo el 9% acude a su médico de atención primaria. “Esto indica que los profesionales de atención primaria todavía no se sienten suficientemente familiarizados con el SPI y que todavía estamos ante una patología muy desconocida. Sin embargo, en los próximos años estos porcentajes deberían invertirse ya que, al tratarse de una enfermedad tan común entre la población y al existir tan pocos especialistas se hace necesaria una formación completa de los médicos de cabecera para que puedan atender con confianza las necesidades de estos pacientes”, completa García-Borreguero.
Los odontólogos recomiendan a las mujeres que extremen las medidas de salud bucodental especialmente antes y durante el embarazo
Una mala salud bucal no sólo tiene repercusiones directas y múltiples en el propio paciente; en el caso de las madres gestantes, la presencia de algunos trastornos periodontales (en las encías) puede provocar importantes consecuencias en la evolución del embarazo, en su plazo de término e, incluso, en el feto. Distintos estudios apuntan que la presencia de una enfermedad periodontal en la madre podría ser un factor desencadenante esencial en un elevado porcentaje de los partos prematuros en España (< 37 semanas) e, incluso, se ha estimado que las mujeres embarazadas con periodontitis podrían tener casi el doble de riesgo de sufrir un parto prematuro.
Sobre este controvertido tema se ha discutido hoy en el marco de la XLV Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia, que reúne a más de 1.500 expertos en Oviedo.
Aunque el embarazo implica cambios fisiológicos que en general no suponen un riesgo por sí mismos para la salud tanto de la madre como del niño, durante este periodo las infecciones de diversa índole pueden poner en riesgo el curso normal del mismo e incluso comprometer la salud del neonato, siendo los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento las patologías que con más frecuencia se asocian con las infecciones. Entre estas infecciones comienza a tener cierta relevancia, desde hace ya algunos años la enfermedad periodontal.
Y es que la presencia de una infección crónica en la boca supone la liberación en el torrente sanguíneo de bacterias que pueden acabar produciendo una reacción inflamatoria sistémica con consecuencias clínicas relevantes, que en el caso de las mujeres embarazadas podría, entre otras consecuencias, adelantar el momento del parto. Como explica la Dra. Carolina Manau, estomatóloga y profesora del Master de Odontología Integrada de Adultos de la Universidad de Barcelona, "se ha sugerido que cuando existe una infección periodontal crónica se segregan una serie de sustancias muy similares a las que segrega el organismo para provocar el parto, lo que no ayudaría a explicar esta relación".
-Evidencias encontradas
En un estudio llevado a cabo por el grupo de la Dra. Manau, con una muestra de más de 1.000 mujeres embarazadas, se ha encontrado una relación modesta, pero estadísticamente significativa, entre la presencia de periodontitis (piorrea) en la madre y el parto prematuro (odds ratio 1,77). Igualmente, los recién nacidos de madres que portan una enfermedad de las encías presentan de media un menor peso (aunque no significativo; unos 50 gramos menos de promedio).
En otras muestras no se ha encontrado tan claramente esta relación directa entre periodontitis y parto prematuro. La Dra. Isabel Santa Cruz, profesora coordinadora del Master de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, en un estudio presentado en esta Reunión no logra evidenciar la asociación de manera relevante, "aunque creemos que esto puede deberse a las características particulares que presentan las mujeres que hemos analizado: nivel cultural alto, especialmente motivadas en el cuidado de su salud bucodental y personal,…".
En cualquier caso, lo que se ha concluido es que, independientemente del nivel de implicación de la enfermedad periodontal en la incidencia de parto prematuro, "la existencia de estos trastornos en las encías supone un riesgo añadido que, en el mejor de los casos, se acumula a otros factores de riesgo que, combinados, podrían provocar el nacimiento precoz del niño", asegura Isabel Santa Cruz.
Por todo ello, como principal recomendación, los periodontólogos aconsejan a las mujeres en edad de embarazo y, más aún en las que tienen previsto tener un hijo, que extremen las medidas de prevención de la enfermedad periodontal. "Por ejemplo, de la misma manera que sucede con la preparación que realizan para fortalecer sus huesos, es recomendable que las mujeres embarazadas o que pretendan tener un hijo sigan un especial cuidado con la salud bucodental (visitas al odontólogo, higiene oral adecuada, y tratamientos periodontales si son necesarios)", advierte Carolina Manau.
-Tratamiento periodontal durante el embarazo
Por otro lado, también se ha evidenciado que el embarazo favorece la incidencia y gravedad de la gingivitis, e influye negativamente en la progresión de la periodontitis preexistente. "El hecho de que existan hallazgos contundentes sobre el empeoramiento que experimenta la salud bucodental de la mujer durante el periodo de embarazo (presenta claros signos de inflamación y altos niveles de patógenos periodontales), refuerza la recomendación de que cuiden especialmente sus encías durante este momento crítico de sus vidas", señala la Dra. Santa Cruz.
Además, se ha comprobado que el tratamiento periodontal en la embarazada no se asocia con la aparición de ningún efecto adverso de interés, "todo lo contrario, sólo puede aportarle beneficios a ella y a su bebé", asegura la Dra. Santa Cruz. Los estudios realizados hasta la fecha que han llevado cabo un tratamiento periodontal en mujeres embarazadas (generalmente en el segundo trimestre del embarazo) sugieren que este tratamiento es seguro para la madre y el niño.
Por lo tanto, sentencia la Dra. Santa Cruz, "se puede proporcionar tratamiento periodontal con seguridad durante el embarazo para mejorar la salud bucal de la madre". Como añade la Dra. Manau, "dado que el tratamiento periodontal no tiene efectos adversos durante el embarazo, es recomendable tratar la gingivitis o la periodontitis en mujer embarazada".
Sobre este controvertido tema se ha discutido hoy en el marco de la XLV Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia, que reúne a más de 1.500 expertos en Oviedo.
Aunque el embarazo implica cambios fisiológicos que en general no suponen un riesgo por sí mismos para la salud tanto de la madre como del niño, durante este periodo las infecciones de diversa índole pueden poner en riesgo el curso normal del mismo e incluso comprometer la salud del neonato, siendo los partos prematuros y el bajo peso al nacimiento las patologías que con más frecuencia se asocian con las infecciones. Entre estas infecciones comienza a tener cierta relevancia, desde hace ya algunos años la enfermedad periodontal.
Y es que la presencia de una infección crónica en la boca supone la liberación en el torrente sanguíneo de bacterias que pueden acabar produciendo una reacción inflamatoria sistémica con consecuencias clínicas relevantes, que en el caso de las mujeres embarazadas podría, entre otras consecuencias, adelantar el momento del parto. Como explica la Dra. Carolina Manau, estomatóloga y profesora del Master de Odontología Integrada de Adultos de la Universidad de Barcelona, "se ha sugerido que cuando existe una infección periodontal crónica se segregan una serie de sustancias muy similares a las que segrega el organismo para provocar el parto, lo que no ayudaría a explicar esta relación".
-Evidencias encontradas
En un estudio llevado a cabo por el grupo de la Dra. Manau, con una muestra de más de 1.000 mujeres embarazadas, se ha encontrado una relación modesta, pero estadísticamente significativa, entre la presencia de periodontitis (piorrea) en la madre y el parto prematuro (odds ratio 1,77). Igualmente, los recién nacidos de madres que portan una enfermedad de las encías presentan de media un menor peso (aunque no significativo; unos 50 gramos menos de promedio).
En otras muestras no se ha encontrado tan claramente esta relación directa entre periodontitis y parto prematuro. La Dra. Isabel Santa Cruz, profesora coordinadora del Master de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, en un estudio presentado en esta Reunión no logra evidenciar la asociación de manera relevante, "aunque creemos que esto puede deberse a las características particulares que presentan las mujeres que hemos analizado: nivel cultural alto, especialmente motivadas en el cuidado de su salud bucodental y personal,…".
En cualquier caso, lo que se ha concluido es que, independientemente del nivel de implicación de la enfermedad periodontal en la incidencia de parto prematuro, "la existencia de estos trastornos en las encías supone un riesgo añadido que, en el mejor de los casos, se acumula a otros factores de riesgo que, combinados, podrían provocar el nacimiento precoz del niño", asegura Isabel Santa Cruz.
Por todo ello, como principal recomendación, los periodontólogos aconsejan a las mujeres en edad de embarazo y, más aún en las que tienen previsto tener un hijo, que extremen las medidas de prevención de la enfermedad periodontal. "Por ejemplo, de la misma manera que sucede con la preparación que realizan para fortalecer sus huesos, es recomendable que las mujeres embarazadas o que pretendan tener un hijo sigan un especial cuidado con la salud bucodental (visitas al odontólogo, higiene oral adecuada, y tratamientos periodontales si son necesarios)", advierte Carolina Manau.
-Tratamiento periodontal durante el embarazo
Por otro lado, también se ha evidenciado que el embarazo favorece la incidencia y gravedad de la gingivitis, e influye negativamente en la progresión de la periodontitis preexistente. "El hecho de que existan hallazgos contundentes sobre el empeoramiento que experimenta la salud bucodental de la mujer durante el periodo de embarazo (presenta claros signos de inflamación y altos niveles de patógenos periodontales), refuerza la recomendación de que cuiden especialmente sus encías durante este momento crítico de sus vidas", señala la Dra. Santa Cruz.
Además, se ha comprobado que el tratamiento periodontal en la embarazada no se asocia con la aparición de ningún efecto adverso de interés, "todo lo contrario, sólo puede aportarle beneficios a ella y a su bebé", asegura la Dra. Santa Cruz. Los estudios realizados hasta la fecha que han llevado cabo un tratamiento periodontal en mujeres embarazadas (generalmente en el segundo trimestre del embarazo) sugieren que este tratamiento es seguro para la madre y el niño.
Por lo tanto, sentencia la Dra. Santa Cruz, "se puede proporcionar tratamiento periodontal con seguridad durante el embarazo para mejorar la salud bucal de la madre". Como añade la Dra. Manau, "dado que el tratamiento periodontal no tiene efectos adversos durante el embarazo, es recomendable tratar la gingivitis o la periodontitis en mujer embarazada".
Las nuevas técnicas microquirúrgicas, junto el empleo de biomateriales, dan un impulso definitivo a la regeneración dental
Una vez que la periodontitis (la conocida como piorrea) está controlada, la cirugía periodontal regenerativa puede cambiar el pronóstico del diente y preservar la estética de la encía. Así se ha puesto de manifiesto en el transcurso de la XLV Reunión Anual de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), que reúne a más de 1.500 expertos en periodoncia e higiene bucodental en Oviedo.
Como ha indicado el Dr. Maurizio Tonetti, Director Ejecutivo de ERGOPerio (European Research Group on Periodontology), "hoy en día hay tres principios biológicos disponibles para la aplicación de técnicas regenerativas: el uso de injertos óseos, el empleo de membranas de barrera y el uso de mediadores biológicos". Su utilización, sin embargo, "requiere un estudio pormenorizado del sujeto, del defecto y de los factores asociados a la cirugía, factores que determinarán los resultados clínicos".
La regeneración periodontal está indicada cuando el proceso de destrucción de las encías no es uniforme alrededor del diente y, en consecuencia, se generan defectos óseos que mantienen alguna pared de hueso sobre la que se pueden aplicar las distintas tecnologías regenerativas.
Según ha expuesto en este foro, se está dando un paso definitivo en la consecución de la excelencia en microcirugía plástica y regeneración periodontal. Tal y como ha resaltado el Dr. Mariano Sanz, Catedrático en Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, "los fundamentos de las técnicas regenerativas periodontales se basan actualmente en el empleo de combinaciones de biomateriales que rellenan el defecto (injertos) y mecanismos barrera que aíslan el defecto y, de esta forma, permiten la colonización selectiva de las células que tienen la competencia para regenerar el periodonto (tejidos que rodean y soportan los dientes)". En este ámbito, también se están empezando a utilizar con éxito factores de diferenciación específicos, que son proteínas que distinguen selectivamente aquellas células responsables de la inserción periodontal.
Como ha indicado el Dr. Maurizio Tonetti, Director Ejecutivo de ERGOPerio (European Research Group on Periodontology), "hoy en día hay tres principios biológicos disponibles para la aplicación de técnicas regenerativas: el uso de injertos óseos, el empleo de membranas de barrera y el uso de mediadores biológicos". Su utilización, sin embargo, "requiere un estudio pormenorizado del sujeto, del defecto y de los factores asociados a la cirugía, factores que determinarán los resultados clínicos".
La regeneración periodontal está indicada cuando el proceso de destrucción de las encías no es uniforme alrededor del diente y, en consecuencia, se generan defectos óseos que mantienen alguna pared de hueso sobre la que se pueden aplicar las distintas tecnologías regenerativas.
Según ha expuesto en este foro, se está dando un paso definitivo en la consecución de la excelencia en microcirugía plástica y regeneración periodontal. Tal y como ha resaltado el Dr. Mariano Sanz, Catedrático en Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, "los fundamentos de las técnicas regenerativas periodontales se basan actualmente en el empleo de combinaciones de biomateriales que rellenan el defecto (injertos) y mecanismos barrera que aíslan el defecto y, de esta forma, permiten la colonización selectiva de las células que tienen la competencia para regenerar el periodonto (tejidos que rodean y soportan los dientes)". En este ámbito, también se están empezando a utilizar con éxito factores de diferenciación específicos, que son proteínas que distinguen selectivamente aquellas células responsables de la inserción periodontal.
-Progresos en microcirugía
La regeneración periodontal de los defectos óseos se está realizando con éxito utilizando diferentes enfoques quirúrgicos y distintas tecnologías. Esta regeneración periodontal puede alcanzarse mediante membranas barrera (RTG), injertos óseos, combinación de membranas e injertos y mediante moduladores biológicos (proteínas derivadas del esmalte). La eficacia clínica de estas tecnologías ofrece un valor añadido respecto a la cirugía clásica.
La aplicación de estas modernas tecnologías requiere técnicas quirúrgicas muy precisas (técnicas microquirúrgicas) que permitan crear el espacio para la regeneración tisular y, al mismo tiempo, que ese espacio se mantenga sin contaminación durante el proceso de cicatrización para que se realice el proceso biológico de la nueva inserción periodontal y la nueva formación de hueso.
Según subraya el Dr. Sanz, "las técnicas de microcirugía nos permiten optimizar la cicatrización de las heridas quirúrgicas y, por lo tanto, asegurar los resultados de las propias cirugías". Al ser la cavidad bucal un medio altamente contaminado, es fundamental que durante la cicatrización postquirúrgica la herida se mantenga cerrada y libre de contaminación microbiana. En opinión de este catedrático, referente mundial en Periodoncia, "con las técnicas de microcirugía nos aseguramos un mínimo trauma a los tejidos y una mejor adaptación de los tejidos durante la cirugía".
Siguiendo estos principios, sentencia el Dr. Sanz, "toda cirugía periodontal debería considerarse como microcirugía, lo que exige utilizar siempre mecanismos de magnificación (microscopio o lupas quirúrgicas) e instrumentos específicos".
En cualquier caso, si el presente es brillante en este campo, el futuro aún resulta más esperanzador. Según vaticina Mariano Sanz, "se crearan nuevos biomateriales que nos permitirán reconstruir de una manera individualizada los tejidos destruidos". Estos biomateriales podrían tener la capacidad de almacenar y liberar células competentes (células madre), así como factores de diferenciación (proteínas con capacidad para diferenciar las células relevantes). Por otra parte, "la terapia celular (uso de células madre) está adquiriendo una gran proyección de futuro, aunque requiere del uso de biomateriales adecuados y de factores de diferenciación".
La regeneración periodontal de los defectos óseos se está realizando con éxito utilizando diferentes enfoques quirúrgicos y distintas tecnologías. Esta regeneración periodontal puede alcanzarse mediante membranas barrera (RTG), injertos óseos, combinación de membranas e injertos y mediante moduladores biológicos (proteínas derivadas del esmalte). La eficacia clínica de estas tecnologías ofrece un valor añadido respecto a la cirugía clásica.
La aplicación de estas modernas tecnologías requiere técnicas quirúrgicas muy precisas (técnicas microquirúrgicas) que permitan crear el espacio para la regeneración tisular y, al mismo tiempo, que ese espacio se mantenga sin contaminación durante el proceso de cicatrización para que se realice el proceso biológico de la nueva inserción periodontal y la nueva formación de hueso.
Según subraya el Dr. Sanz, "las técnicas de microcirugía nos permiten optimizar la cicatrización de las heridas quirúrgicas y, por lo tanto, asegurar los resultados de las propias cirugías". Al ser la cavidad bucal un medio altamente contaminado, es fundamental que durante la cicatrización postquirúrgica la herida se mantenga cerrada y libre de contaminación microbiana. En opinión de este catedrático, referente mundial en Periodoncia, "con las técnicas de microcirugía nos aseguramos un mínimo trauma a los tejidos y una mejor adaptación de los tejidos durante la cirugía".
Siguiendo estos principios, sentencia el Dr. Sanz, "toda cirugía periodontal debería considerarse como microcirugía, lo que exige utilizar siempre mecanismos de magnificación (microscopio o lupas quirúrgicas) e instrumentos específicos".
En cualquier caso, si el presente es brillante en este campo, el futuro aún resulta más esperanzador. Según vaticina Mariano Sanz, "se crearan nuevos biomateriales que nos permitirán reconstruir de una manera individualizada los tejidos destruidos". Estos biomateriales podrían tener la capacidad de almacenar y liberar células competentes (células madre), así como factores de diferenciación (proteínas con capacidad para diferenciar las células relevantes). Por otra parte, "la terapia celular (uso de células madre) está adquiriendo una gran proyección de futuro, aunque requiere del uso de biomateriales adecuados y de factores de diferenciación".
La Plataforma VIH en España organiza el taller “Retos presentes y futuros en VIH: ¿hacia un nuevo paradigma?” para valorar avances y retos
La Plataforma VIH en España, formada por los principales expertos en VIH/Sida del país y cuyo objetivo es la promoción de acciones dirigidas a la detección precoz del VIH y la concienciación social frente a la enfermedad, ha celebrado hoy el taller para periodistas: “Retos presentes y futuros en VIH: ¿hacia un nuevo paradigma?”
En España, como en la mayoría de países de Europa Occidental, un tercio de las personas infectadas por VIH lo desconoce porque no se ha realizado la prueba. A este respecto, se calcula que en España existen entre 120.000 y 150.000 personas infectadas por VIH Los que supone que más de 40.000 personas desconocen que tienen VIH, dato que reviste especial gravedad si se tiene en cuenta que “este grupo de pacientes, conocidos también como la parte oculta de la epidemia, es responsable de un 60-70% de las transmisiones de la enfermedad. Además la mayoría de los casos son diagnosticados de forma tardía cuando la enfermedad está ya relativamente avanzada”, ha explicado el doctor Josep M. Gatell, Director de la Plataforma VIH en España.
El retraso en el diagnóstico implica graves consecuencias para la evolución de la salud de los propios afectados, pues cuanto más se retrasa el diagnóstico del VIH (en nuestro país el 50% de los diagnósticos son tardíos), mayores son las posibilidades de padecer una enfermedad grave. La existencia de una elevada proporción de personas cuya infección no está diagnosticada tiene implicaciones muy negativas tanto para la propagación de la epidemia del VIH como para la evolución clínica de los propios afectados. Además, dificulta las estimaciones sobre la magnitud y evolución real de la epidemia.
Por eso, lograr el diagnostico precoz representa una prioridad, “al igual que ocurre en otras áreas de la medicina como la oncología, esto es una responsabilidad compartida de los propios pacientes, el personal sanitario y las autoridades de salud pública. El método para avanzar en esta dirección y lograr así el objetivo de iniciativas como HIV in Europe y su homologo en nuestro país VIH en España, es una cuestión susceptible de debate”, ha destacado el doctor Josep M. Gatell.
En el marco del taller, se ha analizado la evolución de los tratamientos antirretrovirales. Entre los grandes logros del tratamiento antirretroviral, hasta el momento, y según ha declarado el doctor Santiago Moreno, integrante del Comité Ejecutivo de la Plataforma VIH en España “Se ha conseguido una expectativa de vida similar a la de la población no infectada por VIH del mismo sexo y edad sin afectar a la calidad de vida.
Además el doctor Moreno añade que el mayor reto futuro al que se enfrentan en el manejo de la infección por VIH es “disminuir y minimizar el retraso del diagnóstico, además de conseguir la curación de la enfermedad y el desarrollo de una vacuna efectiva para prevenir la adquisión de la infección.
En España, como en la mayoría de países de Europa Occidental, un tercio de las personas infectadas por VIH lo desconoce porque no se ha realizado la prueba. A este respecto, se calcula que en España existen entre 120.000 y 150.000 personas infectadas por VIH Los que supone que más de 40.000 personas desconocen que tienen VIH, dato que reviste especial gravedad si se tiene en cuenta que “este grupo de pacientes, conocidos también como la parte oculta de la epidemia, es responsable de un 60-70% de las transmisiones de la enfermedad. Además la mayoría de los casos son diagnosticados de forma tardía cuando la enfermedad está ya relativamente avanzada”, ha explicado el doctor Josep M. Gatell, Director de la Plataforma VIH en España.
El retraso en el diagnóstico implica graves consecuencias para la evolución de la salud de los propios afectados, pues cuanto más se retrasa el diagnóstico del VIH (en nuestro país el 50% de los diagnósticos son tardíos), mayores son las posibilidades de padecer una enfermedad grave. La existencia de una elevada proporción de personas cuya infección no está diagnosticada tiene implicaciones muy negativas tanto para la propagación de la epidemia del VIH como para la evolución clínica de los propios afectados. Además, dificulta las estimaciones sobre la magnitud y evolución real de la epidemia.
Por eso, lograr el diagnostico precoz representa una prioridad, “al igual que ocurre en otras áreas de la medicina como la oncología, esto es una responsabilidad compartida de los propios pacientes, el personal sanitario y las autoridades de salud pública. El método para avanzar en esta dirección y lograr así el objetivo de iniciativas como HIV in Europe y su homologo en nuestro país VIH en España, es una cuestión susceptible de debate”, ha destacado el doctor Josep M. Gatell.
En el marco del taller, se ha analizado la evolución de los tratamientos antirretrovirales. Entre los grandes logros del tratamiento antirretroviral, hasta el momento, y según ha declarado el doctor Santiago Moreno, integrante del Comité Ejecutivo de la Plataforma VIH en España “Se ha conseguido una expectativa de vida similar a la de la población no infectada por VIH del mismo sexo y edad sin afectar a la calidad de vida.
Además el doctor Moreno añade que el mayor reto futuro al que se enfrentan en el manejo de la infección por VIH es “disminuir y minimizar el retraso del diagnóstico, además de conseguir la curación de la enfermedad y el desarrollo de una vacuna efectiva para prevenir la adquisión de la infección.
Aquarius consolida su compromiso en el área de la salud con la formación continuada de profesionales sanitarios
Alrededor de un centenar de médicos internos residentes (mires) de hospitales universitarios participan hoy en la IV Jornada Aquarius de Formación en Gastroenterología, que ofrece a los participantes la oportunidad de ampliar su conocimiento sobre determinados avances, novedades y últimos estudios en este campo.
La realización de este encuentro responde al compromiso e interés de Aquarius por colaborar en la formación continuada de los médicos internos residentes que quieren ampliar su conocimiento en este ámbito. Esta Jornada cuenta con la presencia de prestigiosos ponentes nacionales que abordarán temas de gran actualidad en el ámbito de la gastroenterología.
-Manejo de la diarrea aguda
Uno de los objetivos principales del abordaje de la diarrea aguda es la reposición de líquidos y electrolitos. Según el Dr. Luis Bujanda, del Servicio de Digestivo del Hospital Donostia de San Sebastián, "siempre que se pueda se realizará por vía oral, a no ser que la diarrea sea grave en el que se iniciará fluidoterapia intravenosa".
En este sentido, el Dr. Bujanda añade que "las primeras 24-48 horas de comenzar la diarrea, la dieta debe ser líquida para ir progresivamente reintroduciendo alimentos sólidos en pequeñas cantidades. En los pacientes que presenten vómitos persistentes se intentará un tratamiento previo con antieméticos por vía oral, rectal o intramuscular. Ciertas bebidas comerciales pueden ser útiles para realizar la reposición hidroelectrolítica en caso de diarreas leves".
Las causas más frecuentes de las diarreas son las infecciones (virus, bacterias y parásitos). Los norovirus son la causa más frecuente de diarreas agudas en los adultos tanto en casos esporádicos como en brotes que se producen en residencias, hospitales o restaurantes. "La principal consecuencia es la deshidratación que conduce a insuficiencia renal, fallo cardiaco, alteración de consciencia e incluso el fallecimiento", señala el Dr. Bujanda.
"Todas las personas con diarrea aguda o en contacto con ella deben extremar las medidas higiénicas para evitar el contagio", concluye.
-Dolor torácico y patología esofágica: problemas que plantea
El dolor torácico es un síntoma de alarma. Según el Prof. Manuel Díaz-Rubio, Catedrático de Medicina y Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid, "tanta es la alarma que se produce por las características del dolor, que la mayoría de ellos acuden a urgencia. El dolor torácico está vinculado culturalmente al corazón y , por tanto, ante la presencia de dicho dolor todo paciente piensa que tiene una angina de pecho o un infarto de miocardio".
"Hoy sabemos que hasta el 25% de los diagnósticos de dolor torácico en urgencias son de origen no cardiaco y que 7 de cada 10 del 75% restante presenta una coronariografía normal si se la realizara. En estos casos estudios ulteriores ponen de manifiesto que estos pacientes presentan como causa de dolor torácico patologías muy diversas, y entre ellas fundamentalmente enfermedades esofágicas, ansiedad o enfermedades musculoesqueléticas".
El Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid ha realizado un estudio epidemiológico sobre la prevalencia de dolor torácico no cardiaco en una muestra de 3.000 personas mayores de 18, residentes en España. "Hemos observado que la prevalencia de dolor torácico no cardiaco en la población española es del 10,4%. Estos pacientes consultan habitualmente al médico hasta en el 42% de los casos, produciendo un elevado gasto sanitario", explica el Prof. Díaz-Rubio.
"El dolor torácico no cardiaco se asocia a un importante deterioro de la calidad de vida, tanto en la esfera física como mental. Por otra parte, hemos observado en nuestro estudio una asociación muy prevalente con ansiedad, depresión y reflujo gastroesofágico", concluye.
Importancia de la nutrición en las enfermedades del aparato digestivo
Una buena nutrición es imprescindible para conservar un excelente estado de salud y sirve tanto para la prevención de diversas enfermedades digestivas, así como de ayuda en la eficacia del tratamiento y la recuperación.
Dentro de las enfermedades inflamatorias del esófago, las más frecuentes son las relacionadas con la presencia de reflujo gastroesofágico, que han sido puestas en relación con diversos hábitos como el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo. La existencia de sobrepeso y determinados tipos de alimentos como las grasas o los picantes favorecen su aparición y mantenimiento. Recientemente se ha confirmado que su presencia es una manifestación clínica muy frecuente en los pacientes celíacos, en los que el gluten es el factor desencadenante e irritante.
Por todo ello, el Prof. Luis Rodrigo Sáez, Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Central de Asturias de Oviedo, señala que "el evitar en lo posible la mayor parte de estos factores agravantes, sin duda, favorecerá su resolución y evitará la aparición de complicaciones asociadas entre las que se encuentran el esófago de Barrett, la estenosis esofágica benigna y en algunos casos la hemorragia".
"El gastroenterólogo debe conocer y aplicar bien las dietas adecuadas en las diversas enfermedades digestivas, su importancia en la prevención y su ayuda en el tratamiento farmacológico específico de cada patología a la que trata", subraya el Prof. Rodrigo.
-Papel de las nuevas técnicas ecográficas en la patología hepática
En la IV Jornada Aquarius de Formación en Gastroenterología también se forma a los mires en las tecnologías más punteras en su especialidad. La realización de biopsia hepática es ,hoy en día, menos frecuente que hace algunos años, aunque sigue siendo necesaria para el diagnóstico y estadiaje de algunas patologías hepáticas, y también en determinados casos para sentar una indicación terapéutica o establecer el pronóstico de la enfermedad. No obstante, en los últimos años han surgido algunas técnicas no invasivas.
En este sentido, la Dra. MºJosé Devesa, profesor asociado de Medicina del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid explica que "la ecografía abdominal con contraste en el estudio de las lesiones focales hepáticas y la elastografía de transición son los grandes avances en el campo de la patología hepática, sin olvidar la aportación de la ecoendoscopia (técnica que combina la endoscopia y la ultrasonografía) en el diagnóstico de la hipertensión portal".
"Además, se están desarrollando en los últimos años nuevas métodos ecográficos no invasivos para establecer el grado de fibrosis hepática mediante diferentes sistemas como el ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) o ASQ (Acoustic Structure Quantification), que demuestran resultados esperanzadores en este campo aunque aún es pronto para establecer con fiabilidad su utilidad en este campo", añade.
-Avances en el tratamiento de la pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda es una enfermedad muy habitual y el motivo más frecuente de ingreso hospitalario. Existen múltiples causas, "cuyo reconocimiento en cada paciente individual es fundamental para poder tratarla y evitar recidivas de las enfermedad. La enfermedad litiásica biliar y el consumo de alcohol son las causas más frecuentes", explica el Dr. Enrique Domínguez, Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
"Hoy existe la certeza de que en pancreatitis aguda la clave la constituye lo que hagamos en las primeras 24 horas de evolución de la enfermedad y, en este sentido, una adecuada reposición hidroelectrolítica es el tratamiento fundamental y el único que claramente puede modificar la evolución de la enfermedad", añade.
"Una adecuada selección del paciente potencialmente grave y una adecuada monitorización de constantes vitales constituyen los pilares sobre los que se sustenta un tratamiento adicional individualizado", subraya el Dr. Domínguez.
-Hidratación. Actividad física y salud
La diversidad de bebidas de diferentes y buenos sabores que están a disposición de la población general permiten una mejor y mayor ingesta de líquidos, lo que se asocia con un adecuado nivel de hidratación.
El Dr. Rafael Urrialde, jefe de comunicación de salud y nutrición de Aquarius y de Coca-Cola España, concluye estas jornadas comentando que "las bebidas que contienen sales minerales, además de una determinada cantidad de azúcar, permiten una mejor y más rápida absorción del agua y reducen la sensación de sed y mantienen un mejor grado del nivel de hidratación, sobre todo cuando además se realiza actividad o ejercicio físico".
La realización de este encuentro responde al compromiso e interés de Aquarius por colaborar en la formación continuada de los médicos internos residentes que quieren ampliar su conocimiento en este ámbito. Esta Jornada cuenta con la presencia de prestigiosos ponentes nacionales que abordarán temas de gran actualidad en el ámbito de la gastroenterología.
-Manejo de la diarrea aguda
Uno de los objetivos principales del abordaje de la diarrea aguda es la reposición de líquidos y electrolitos. Según el Dr. Luis Bujanda, del Servicio de Digestivo del Hospital Donostia de San Sebastián, "siempre que se pueda se realizará por vía oral, a no ser que la diarrea sea grave en el que se iniciará fluidoterapia intravenosa".
En este sentido, el Dr. Bujanda añade que "las primeras 24-48 horas de comenzar la diarrea, la dieta debe ser líquida para ir progresivamente reintroduciendo alimentos sólidos en pequeñas cantidades. En los pacientes que presenten vómitos persistentes se intentará un tratamiento previo con antieméticos por vía oral, rectal o intramuscular. Ciertas bebidas comerciales pueden ser útiles para realizar la reposición hidroelectrolítica en caso de diarreas leves".
Las causas más frecuentes de las diarreas son las infecciones (virus, bacterias y parásitos). Los norovirus son la causa más frecuente de diarreas agudas en los adultos tanto en casos esporádicos como en brotes que se producen en residencias, hospitales o restaurantes. "La principal consecuencia es la deshidratación que conduce a insuficiencia renal, fallo cardiaco, alteración de consciencia e incluso el fallecimiento", señala el Dr. Bujanda.
"Todas las personas con diarrea aguda o en contacto con ella deben extremar las medidas higiénicas para evitar el contagio", concluye.
-Dolor torácico y patología esofágica: problemas que plantea
El dolor torácico es un síntoma de alarma. Según el Prof. Manuel Díaz-Rubio, Catedrático de Medicina y Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid, "tanta es la alarma que se produce por las características del dolor, que la mayoría de ellos acuden a urgencia. El dolor torácico está vinculado culturalmente al corazón y , por tanto, ante la presencia de dicho dolor todo paciente piensa que tiene una angina de pecho o un infarto de miocardio".
"Hoy sabemos que hasta el 25% de los diagnósticos de dolor torácico en urgencias son de origen no cardiaco y que 7 de cada 10 del 75% restante presenta una coronariografía normal si se la realizara. En estos casos estudios ulteriores ponen de manifiesto que estos pacientes presentan como causa de dolor torácico patologías muy diversas, y entre ellas fundamentalmente enfermedades esofágicas, ansiedad o enfermedades musculoesqueléticas".
El Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid ha realizado un estudio epidemiológico sobre la prevalencia de dolor torácico no cardiaco en una muestra de 3.000 personas mayores de 18, residentes en España. "Hemos observado que la prevalencia de dolor torácico no cardiaco en la población española es del 10,4%. Estos pacientes consultan habitualmente al médico hasta en el 42% de los casos, produciendo un elevado gasto sanitario", explica el Prof. Díaz-Rubio.
"El dolor torácico no cardiaco se asocia a un importante deterioro de la calidad de vida, tanto en la esfera física como mental. Por otra parte, hemos observado en nuestro estudio una asociación muy prevalente con ansiedad, depresión y reflujo gastroesofágico", concluye.
Importancia de la nutrición en las enfermedades del aparato digestivo
Una buena nutrición es imprescindible para conservar un excelente estado de salud y sirve tanto para la prevención de diversas enfermedades digestivas, así como de ayuda en la eficacia del tratamiento y la recuperación.
Dentro de las enfermedades inflamatorias del esófago, las más frecuentes son las relacionadas con la presencia de reflujo gastroesofágico, que han sido puestas en relación con diversos hábitos como el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo. La existencia de sobrepeso y determinados tipos de alimentos como las grasas o los picantes favorecen su aparición y mantenimiento. Recientemente se ha confirmado que su presencia es una manifestación clínica muy frecuente en los pacientes celíacos, en los que el gluten es el factor desencadenante e irritante.
Por todo ello, el Prof. Luis Rodrigo Sáez, Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Central de Asturias de Oviedo, señala que "el evitar en lo posible la mayor parte de estos factores agravantes, sin duda, favorecerá su resolución y evitará la aparición de complicaciones asociadas entre las que se encuentran el esófago de Barrett, la estenosis esofágica benigna y en algunos casos la hemorragia".
"El gastroenterólogo debe conocer y aplicar bien las dietas adecuadas en las diversas enfermedades digestivas, su importancia en la prevención y su ayuda en el tratamiento farmacológico específico de cada patología a la que trata", subraya el Prof. Rodrigo.
-Papel de las nuevas técnicas ecográficas en la patología hepática
En la IV Jornada Aquarius de Formación en Gastroenterología también se forma a los mires en las tecnologías más punteras en su especialidad. La realización de biopsia hepática es ,hoy en día, menos frecuente que hace algunos años, aunque sigue siendo necesaria para el diagnóstico y estadiaje de algunas patologías hepáticas, y también en determinados casos para sentar una indicación terapéutica o establecer el pronóstico de la enfermedad. No obstante, en los últimos años han surgido algunas técnicas no invasivas.
En este sentido, la Dra. MºJosé Devesa, profesor asociado de Medicina del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid explica que "la ecografía abdominal con contraste en el estudio de las lesiones focales hepáticas y la elastografía de transición son los grandes avances en el campo de la patología hepática, sin olvidar la aportación de la ecoendoscopia (técnica que combina la endoscopia y la ultrasonografía) en el diagnóstico de la hipertensión portal".
"Además, se están desarrollando en los últimos años nuevas métodos ecográficos no invasivos para establecer el grado de fibrosis hepática mediante diferentes sistemas como el ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) o ASQ (Acoustic Structure Quantification), que demuestran resultados esperanzadores en este campo aunque aún es pronto para establecer con fiabilidad su utilidad en este campo", añade.
-Avances en el tratamiento de la pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda es una enfermedad muy habitual y el motivo más frecuente de ingreso hospitalario. Existen múltiples causas, "cuyo reconocimiento en cada paciente individual es fundamental para poder tratarla y evitar recidivas de las enfermedad. La enfermedad litiásica biliar y el consumo de alcohol son las causas más frecuentes", explica el Dr. Enrique Domínguez, Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
"Hoy existe la certeza de que en pancreatitis aguda la clave la constituye lo que hagamos en las primeras 24 horas de evolución de la enfermedad y, en este sentido, una adecuada reposición hidroelectrolítica es el tratamiento fundamental y el único que claramente puede modificar la evolución de la enfermedad", añade.
"Una adecuada selección del paciente potencialmente grave y una adecuada monitorización de constantes vitales constituyen los pilares sobre los que se sustenta un tratamiento adicional individualizado", subraya el Dr. Domínguez.
-Hidratación. Actividad física y salud
La diversidad de bebidas de diferentes y buenos sabores que están a disposición de la población general permiten una mejor y mayor ingesta de líquidos, lo que se asocia con un adecuado nivel de hidratación.
El Dr. Rafael Urrialde, jefe de comunicación de salud y nutrición de Aquarius y de Coca-Cola España, concluye estas jornadas comentando que "las bebidas que contienen sales minerales, además de una determinada cantidad de azúcar, permiten una mejor y más rápida absorción del agua y reducen la sensación de sed y mantienen un mejor grado del nivel de hidratación, sobre todo cuando además se realiza actividad o ejercicio físico".
La manifestación de síntomas somáticos contribuye al infradiagnóstico de la depresión
El 69% de los pacientes con depresión sólo comunica síntomas físicos, que enmascaran el trastorno depresivo. Así, es habitual que los pacientes presenten un cuadro clínico dominado por dolores (85,5%), problemas cardio-pulmonares (80,6%), gastrointestinales (69,4%), ginecólogo-sexuales (65,7%), entre otros, en lugar de los clásicos síntomas emocionales.
Estos síntomas somáticos se asocian a una mayor severidad del trastorno depresivo al tiempo que pueden retrasar y dificultar el diagnóstico. Así, se estima que casi la mitad de los pacientes con depresión activa no están diagnosticados. Además, también se ha visto cómo los síntomas físicos dolorosos relacionados con la depresión y con la ansiedad dificultan la remisión de la enfermedad. Del mismo modo cuando se tratan y mejoran significativamente se incrementa la posibilidad de remisión de la enfermedad.
En este entorno, los médicos de Atención Primaria son los profesionales sanitarios que más atentos deben estar para poder identificar una depresión enmascarada. Para ayudarles a reconocer los síntomas físicos que pueden sugerir un cuadro depresivo, la Organización Médica Colegial de España, y Lilly presentan la primera Guía de buena práctica clínica en depresión y ansiedad generalizada con presentación de síntomas somáticos, un manual de fácil lectura que incluye un decálogo para el correcto diagnóstico de este tipo de depresión y orientaciones para dirigir la entrevista clínica, entre otros muchos contenidos de interés.
"En la práctica clínica, después de 30 años de investigación, se ha visto que la ansiedad y la depresión son trastornos que además de aparecer juntos con frecuencia, se suelen manifestar asociados a otras enfermedades", señaló el Dr. Luis Caballero, psiquiatra del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). "En este tiempo se ha comprobado que el coste inadvertido -en horas laborales, en bajas, etc.- es más alto de lo que se podía pensar. Cuando no había tratamientos eficaces, había que sopesar muy bien los efectos adversos de los antiguos antidepresivos, pero los tratamientos actuales, además de eficaces, son muy coste-eficientes para la vida laboral, social y familiar, ya que permiten a la persona integrarse de nuevo a su actividad normal”.
Dividida en cuatro capítulos, la Guía aborda la patología desde el punto de vista de cuatro médicos de familia pero bajo el asesoramiento especializado del Dr. Caballero, y de la coordinación del Dr. José Mª Rodríguez Vicente, tesorero del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España.
Estos síntomas somáticos se asocian a una mayor severidad del trastorno depresivo al tiempo que pueden retrasar y dificultar el diagnóstico. Así, se estima que casi la mitad de los pacientes con depresión activa no están diagnosticados. Además, también se ha visto cómo los síntomas físicos dolorosos relacionados con la depresión y con la ansiedad dificultan la remisión de la enfermedad. Del mismo modo cuando se tratan y mejoran significativamente se incrementa la posibilidad de remisión de la enfermedad.
En este entorno, los médicos de Atención Primaria son los profesionales sanitarios que más atentos deben estar para poder identificar una depresión enmascarada. Para ayudarles a reconocer los síntomas físicos que pueden sugerir un cuadro depresivo, la Organización Médica Colegial de España, y Lilly presentan la primera Guía de buena práctica clínica en depresión y ansiedad generalizada con presentación de síntomas somáticos, un manual de fácil lectura que incluye un decálogo para el correcto diagnóstico de este tipo de depresión y orientaciones para dirigir la entrevista clínica, entre otros muchos contenidos de interés.
"En la práctica clínica, después de 30 años de investigación, se ha visto que la ansiedad y la depresión son trastornos que además de aparecer juntos con frecuencia, se suelen manifestar asociados a otras enfermedades", señaló el Dr. Luis Caballero, psiquiatra del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). "En este tiempo se ha comprobado que el coste inadvertido -en horas laborales, en bajas, etc.- es más alto de lo que se podía pensar. Cuando no había tratamientos eficaces, había que sopesar muy bien los efectos adversos de los antiguos antidepresivos, pero los tratamientos actuales, además de eficaces, son muy coste-eficientes para la vida laboral, social y familiar, ya que permiten a la persona integrarse de nuevo a su actividad normal”.
Dividida en cuatro capítulos, la Guía aborda la patología desde el punto de vista de cuatro médicos de familia pero bajo el asesoramiento especializado del Dr. Caballero, y de la coordinación del Dr. José Mª Rodríguez Vicente, tesorero del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España.
-Una guía práctica para ayudar al profesional a establecer un buen diagnóstico
Según explicó el Dr. Rodríguez Vicente, “las Guías de Buena Práctica Clínica (GPC) son herramientas diseñadas para solucionar problemas. Si bien es posible que se utilicen como texto de estudio, su función principal debiera ser ayudar a tomar decisiones en el momento y lugar en el que se presentan las dudas”.
Es por ello que “se ha pretendido dotar a las Guías de un carácter eminentemente práctico, que, sin duda, va a ayudar al profesional a elaborar un buen diagnostico y la implantación de un tratamiento correcto, haciendo su toma de decisiones más eficiente”.
En el transcurso de su exposición, el coordinación de estas Guías de Buena Práctica Clínica, expuso que “no podemos olvidar que en un mundo con exceso de información, de difusión global, y complejidad creciente de los problemas clínicos, las decisiones se toman a nivel local y para pacientes individuales. En este proceso de acomodación de las evidencias a la realidad, las GPC debieran de aportar conocimientos y experiencias útiles para tomar decisiones bien fundamentadas en situaciones de incertidumbre. Que sirvan de ayuda real y mejoren la calidad de la asistencia no depende sólo de las actitudes de los profesiones ante las mismas, sino también del apoyo institucional y las mejoras en su desarrollo e implementación”.
Rodríguez Vicente expuso, para finalizar, que “la Guía que hoy presentamos ‘Depresión y ansiedad generalizada con presentación de síntomas somáticos’ proporciona, de manera precisa y esquemática, opciones de actitudes diagnósticas y terapéuticas, basadas en evidencias científicas y criterios exclusivamente profesionales”.
De esta manera, esta nueva Guía revisa los últimos datos sobre epidemiología y prevalencia, no sólo de España, sino también de otros países de nuestro entorno, incide en la forma de realizar la entrevista clínica en pacientes con depresión y ansiedad, cómo realizar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial y, por último, actualiza a los profesionales sobre los tratamientos indicados para este tipo de trastorno.
“El Desorden de Ansiedad Generalizada (DAG) afecta al 6% de la población común y presenta comorbilidad con la depresión mayor en el 40% de los casos”, señaló el Dr. Caballero. “La presencia de síntomas físicos dolorosos, que despistan al profesional en el momento del diagnóstico, y cómo dificulta la remisión de la enfermedad ponen de relieve la necesidad de ayudar al médico de Atención Primaria”.
Según explicó el Dr. Rodríguez Vicente, “las Guías de Buena Práctica Clínica (GPC) son herramientas diseñadas para solucionar problemas. Si bien es posible que se utilicen como texto de estudio, su función principal debiera ser ayudar a tomar decisiones en el momento y lugar en el que se presentan las dudas”.
Es por ello que “se ha pretendido dotar a las Guías de un carácter eminentemente práctico, que, sin duda, va a ayudar al profesional a elaborar un buen diagnostico y la implantación de un tratamiento correcto, haciendo su toma de decisiones más eficiente”.
En el transcurso de su exposición, el coordinación de estas Guías de Buena Práctica Clínica, expuso que “no podemos olvidar que en un mundo con exceso de información, de difusión global, y complejidad creciente de los problemas clínicos, las decisiones se toman a nivel local y para pacientes individuales. En este proceso de acomodación de las evidencias a la realidad, las GPC debieran de aportar conocimientos y experiencias útiles para tomar decisiones bien fundamentadas en situaciones de incertidumbre. Que sirvan de ayuda real y mejoren la calidad de la asistencia no depende sólo de las actitudes de los profesiones ante las mismas, sino también del apoyo institucional y las mejoras en su desarrollo e implementación”.
Rodríguez Vicente expuso, para finalizar, que “la Guía que hoy presentamos ‘Depresión y ansiedad generalizada con presentación de síntomas somáticos’ proporciona, de manera precisa y esquemática, opciones de actitudes diagnósticas y terapéuticas, basadas en evidencias científicas y criterios exclusivamente profesionales”.
De esta manera, esta nueva Guía revisa los últimos datos sobre epidemiología y prevalencia, no sólo de España, sino también de otros países de nuestro entorno, incide en la forma de realizar la entrevista clínica en pacientes con depresión y ansiedad, cómo realizar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial y, por último, actualiza a los profesionales sobre los tratamientos indicados para este tipo de trastorno.
“El Desorden de Ansiedad Generalizada (DAG) afecta al 6% de la población común y presenta comorbilidad con la depresión mayor en el 40% de los casos”, señaló el Dr. Caballero. “La presencia de síntomas físicos dolorosos, que despistan al profesional en el momento del diagnóstico, y cómo dificulta la remisión de la enfermedad ponen de relieve la necesidad de ayudar al médico de Atención Primaria”.
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