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07 June 2011

Las causas de la discapacidad en el mundo de los jóvenes

El primer estudio que dibuja las causas de discapacidad en la adolescencia en todo el mundo no es nada halagüeño. Al parecer, las enfermedades psiquiátricas (fundamentalmente depresión, esquizofrenia, y trastorno bipolar) son la principal causa de discapacidad en todo el mundo y representan el 45% de la carga de morbilidad entre los jóvenes de 10 a 24 años. Unas patologías que por otro lado están entre las principales ausentes de los programas de salud pública de la mayoría de los países.
Se suma a estas malas noticias la lista de factores de riesgo más frecuentes a estas edades que serán la razón de distintas patologías en la edad adulta: el abuso de alcohol, la práctica de relaciones sexuales sin protección, las deficiencias de hierro y la carencia de medidas de contracepción.
Para Fiona Gore, autora principal de la investigación del Departamento de Estadísticas de Salud e Informática de la Organización Mundial de la Salud (OMS), "aunque los factores de riesgo y los estilos de vida que los jóvenes adoptan no afecten a su salud durante este periodo, sí que pueden tener un importante efecto más tarde. Por ejemplo, los patrones de actividad física que se adopten durante la adolescencia y que se mantengan a partir de entonces tienen efectos protectores contra la aparición de enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2".
Publicado en el último 'The Lancet', el trabajo ha sido realizado a partir del Estudio de Carga Mundial de Enfermedad de la OMS 2004, con datos de países de África, Europa, América, Asia y Pacífico.
En 2008, "la población mundial de jóvenes con edades comprendidas entre 10 y 24 años era de 1.800 millones, lo que representa el 27% de la población, un número que se prevé aumente a 2.000 millones en 2032, con el 90% de estos adolescentes viviendo en países de bajos y medianos ingresos. El tamaño de esta población hace que su estado de salud sea de elevado interés, no sólo como determinante de la salud de la población futura, sino también por el impacto en el desarrollo social y económico", concretan los autores en su estudio.
Los datos revelan que los años de vida perdidos por discapacidad (AVAD, de sus siglas en inglés) entre los jóvenes de 10 a 24 años fueron aproximadamente 236 millones, lo que representa el 15,5% del total de años perdidos para todas las edades. África tiene la mayor tasa por todas las causas de AVAD, que fue 2,5 veces mayor que en los países económicamente desarrollados. En todas las regiones, la carga de morbilidad fue del 12% mayor en las chicas que en los chicos de 15 a 19 años.

-Factores de riesgo
Las tres principales causas de discapacidad en todo el mundo y para ambos sexos fueron los trastornos neuropsiquiátricos (45%), las lesiones no intencionadas (12%, principalmente accidentes de tráfico) y las enfermedades infecciosas y parasitarias (10%). Los principales factores de riesgo de discapacidad futura en todos los grupos de edad son bajo peso, sexo inseguro, consumo de alcohol, uso de agua no potable, saneamiento e higiene deficientes.
Los científicos defienden la necesidad de crear estrategias preventivas para reducir los factores de riesgo en la juventud y disminuir con ello la carga de enfermedad en el futuro, además de dar asistencia a los problemas de salud actuales de la adolescencia.
Un punto en el que se muestra de acuerdo John Santelli, de la Universidad de Columbia (Nueva York, EEUU) y autor de un editorial que acompaña al estudio. "Se deberían llevar a cabo intervenciones a corto y largo plazo que aborden los comportamientos y las condiciones sociales de los jóvenes que tienen consecuencias para la salud. Las intervenciones destinadas a mejorar las conexiones de los adolescentes en sus comunidades, las escuelas y las familias son cruciales para la promoción de la salud. Por otra parte, las intervenciones específicas de salud pública, incluida la aplicación de las leyes que obliguen a llevar el cinturón de seguridad, la aplicación de impuestos sobre el tabaco y la distribución de condones son esenciales para reducir la morbilidad y la mortalidad en este grupo de la población. Si no se actúa hoy, seguramente esto se traducirá en un error de mañana".

**Publicado en "EL MUNDO"

Investigadores portugueses prueban con éxito en ratones obesos una vacuna terapéutica contra el sobrepeso que reduce el apetito



Ni dietas estrictas, ni jornadas extenuantes en el gimnasio. Todos queremos tener una bonita y saludable figura, pero a pocos les gusta sacrificarse para conseguirla. Por eso, la aparición de una nueva vacuna terapéutica contra la obesidad podría convertirse en la respuesta a las plegarias de muchas personas con sobrepeso. De momento sólo se ha probado en ratones, aunque de manera exitosa, ya que los roedores a los que se les inyectó la fórmula experimentaron una reducción del apetito y un incremento en la quema de calorías. Los resultados de este estudio han sido presentados en la 93 Reunión Anual de la Sociedad Endocrina, que se está celebrando en Boston.
«La vacuna contra la grelina, la hormona que estimula el apetito, puede convertirse en un tratamiento alternativo contra la obesidad, combinado con la dieta y el ejercicio», explica la doctora Mariana Monteiro, profesora asociada de la Universidad de Oporto, en Portugal, y autora principal de la investigación.
El equipo de Monteiro desarrolló la vacuna terapéutica utilizando un virus no infeccioso para transportar la grelina, que fue diseñado para provocar el desarrollo de anticuerpos que suprimieran esta hormona. Los científicos inyectaron tres dosis a un grupo de ratones con peso normal y a otros con sobrepeso, y compararon los resultados con un grupo de control que solo recibió inyecciones de suero salino.
Los autores comprobaron cómo aumentaban los anticuerpos antigrelina en los roedores vacunados, que experimentaron un mayor gasto energético y una disminución del apetito. Veinticuatro horas después de la primera dosis, los ratones obesos comieron el 82% de lo que ingirieron los roedores del grupo de control, y después de la última inyección comieron solo la mitad.
La vacunación no tuvo efectos tóxicos en los ratones y su beneficio se prolongó durante los dos meses que duró el estudio, lo que correspondería, según calculan los investigadores, a cuatro años humanos.
L0s ratones vacunados también mostraron una expresión reducida del neuropéptido Y (NPY), «la señal más potente que incrementa el apetito en el sistema nervioso central», explica la doctora Monteiro, quien afirma que este descubrimiento muestra que «la vacuna antigrelina minimiza las señales de hambre en el cerebro». De momento solo se ha probado su eficacia en ratones, por lo que habrá que esperar a nuevos estudios para determinar si es igual de efectiva en humanos.






**Publicado en "ABC"

Una pastilla frena el avance del cáncer de pulmón

Cuando no se tiene una cura, ganar tiempo a la enfermedad puede ser la mejor noticia. Y esto es lo que han conseguido dos grupos de investigación españoles con dos nuevos medicamentos experimentales para tratar el cáncer de pulmón y piel (melanoma) avanzado. Las investigaciones con los dos tratamientos se han presentado en Chicago, durante el Congreso de la Sociedad Americana del Cáncer (ASCO), la reunión más importante en Oncología. El primero de ellos es del Grupo Español de Cáncer de Pulmón, que preside el oncólogo Rafael Rosell. Un ensayo clínico con más de un millar de pacientes han demostrado que un fármaco oral duplica la supervivencia del cáncer de pulmón, frente a los tratamientos con quimioterapia convencional. No solo mejora los resultados, sino que se tolera mejor y reduce los efectos secundarios.
La mala noticia es que los beneficios de este fármaco experimental solo se notan en un grupo determinado de pacientes, aquéllos que tienen una mutación genética específica. En enfermos con la alteración en el gen EGFR, reduce un 63% el riesgo de que su enfermedad progrese. Esta mutación es más frecuente en mujeres, adenocarcinomas y tumores de pulmón de no fumadores.
Avances en melanoma
En melanoma, el tumor de piel más agresivo, también hay buenas noticias desde Estados Unidos. Una terapia, que modula el sistema inmune me, ralentiza la progresión de la enfermedad. La mejoría de supervivencia es discreta, pero se trata de uno de los escasos avances en 30 años en el tratamiento del melanoma. El tiempo medio de vida cuando el tumor ya se ha extendido es de nueve meses. Las terapias actuales funcionan en el 5-15 por ciento de los pacientes.

**Publicado en "VOCENTO"

ASTELLAS PHARMA RECIBE LA OPINIÓN POSITIVA DE EUROPA PARA TELAVANCINA

Astellas Pharma ha anunciado que el Comité de Productos Médicos para Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha emitido una opinión positiva, recomendando la autorización de comercialización, para Telavancina en adultos con neumonía nosocomial. En dicha recomendación, Telavancina se incluiría también como tratamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica, en los casos en los que se sospecha o se sabe que está causada por SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina).
Telavancina debería usarse únicamente en aquellas situaciones en las que se sabe o se sospecha que no son recomendables otras alternativas terapéuticas. Telavancina es un antibiótico bactericida primero del grupo lipoglicopéptidos, inyectable una vez al día, descubierto por Theravance.
El CHMP, sobre la base de los datos clínicos de calidad, seguridad y eficacia presentados, consideró la relación beneficio-riesgo favorable para telavancina, y por lo tanto recomendó la concesión de la licencia de comercialización. La opinión positiva del CHMP es un paso fundamental en el proceso de aprobación, y se espera que la Comisión Europea siga el consejo del CHMP y la licencia de comercialización sea concedida en dos o tres meses, aproximadamente. La aprobación permitiría a Astellas poner telavancina a disposición de los profesionales sanitarios, intentando hacer frente al reto de tratar las neumonías nosocomiales graves causadas por SARM.
Existe en toda Europa la necesidad de nuevos fármacos que sean efectivos frente a SARM y otros patógenos Gram-positivos, especialmente en aquellos casos en los que tienen una baja respuesta frente a los agentes antibacterianos más usados. Telavancina, licenciado por Theravance Inc. para ser comercializado mundialmente, es un antibiótico bactericida lipoglicopéptido inyectable una vez al día, con doble mecanismo de acción frente a la bacteria Gram-positiva incluyendo patógenos resistentes como SARM. En los ensayos clínicos Fase III, más de 750 pacientes con neumonía nosocomial, incluyendo un subgrupo de pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica, fueron tratados con telavancina.

La Real Academia Nacional de Medicina reivindica la puesta en marcha de un Plan Nacional y la creación de unidades de hepatitis

En el marco de una Jornada conmemorativa con motivo del Día Mundial de la Hepatitis, la Real Academia Nacional de Medicina (RANM) ha reivindicado la puesta en marcha de un Plan Nacional y la creación de unidades de hepatitis. El presidente de la RANM, el profesor Manuel Díaz-Rubio, subrayó que es preciso un mayor compromiso político por parte de las administraciones sanitarias, así como mejorar el conocimiento de la población en torno a estas infecciones. El profesor Díaz-Rubio alertó sobre el importante grado de desconocimiento que existe no sólo entre la sociedad en general sino también entre los propios afectados, ya que sólo un 10 por ciento de los portadores del virus de la hepatitis B y C son conscientes de su situación. “Se trata de un problema sanitario de primer orden. Las campañas de educación sanitaria y el diagnóstico y tratamiento tempranos son clave para modificar la historia natural de la enfermedad. Asimismo, el fracaso terapéutico es una realidad en muchos pacientes, por lo que el avance en la investigación sigue siendo una esperanza para esta enfermedad”. Esta jornada celebrada en la sede de la RANM ha contado con el patrocinio de Janssen.
Durante la sesión, el doctor Agustín Albillos Martínez, catedrático de Medicina del Hospital Ramón y Cajal, abordó la adaptación de los sistemas sanitarios y de la sociedad a las nuevas necesidades, como son las enfermedades crónicas. “En este nuevo escenario sanitario”, señaló el doctor Albillos, “es preciso que el paciente asuma un papel más activo, que conozca su enfermedad y sea responsable de su salud. Y para ello los profesionales sanitarios tenemos la obligación de facilitarles toda la información posible y de educarles para que se impliquen en su autocuidado. No debemos olvidar que las hepatitis virales son la primera causa de mortalidad por infección en España, por delante del VIH/SIDA”.
Por su parte, el doctor José María Ladero Quesada, catedrático de Medicina del Hospital Clínico San Carlos y Académico Correspondiente, analizó la situación de la hepatitis en España y en el mundo y recordó que casi la tercera parte de la población mundial (2.000 millones de personas) ha estado en contacto con la hepatitis B. “Ante esta situación –insistió- es preciso que se pongan en marcha programas de detección temprana, ya que los tratamientos antivirales actuales sólo curan la mitad de los casos”.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

El 60% de los pacientes alérgicos podría controlar su enfermedad con la vacunación, según la SEAIC

La administración de vacunas para la alergia constituye la herramienta más eficaz para el control de la enfermedad, según señalan los expertos reunidos en la clausura de las XX Sesiones Interhospitalarias de la Sociedad Madrid-Castilla La Mancha de Alergología e Inmunología Clínica que acaba de tener lugar en Sigüenza. De hecho, la inmunoterapia o vacunación antialérgica consigue detener la progresión de la enfermedad y cuanto antes se aplique mayor es su eficacia contra los alérgenos. “Es fundamental que el alergólogo identifique precozmente la sustancia que provoca la reacción en el paciente con el fin de instaurar la vacuna lo antes posible en los casos indicados y optimizar al máximo su eficacia terapéutica. En España aproximadamente el 60 por ciento de los pacientes alérgicos podría beneficiarse de esta terapia”, afirma el doctor Juan Mª Beitia, de la Sección de Alergia del Hospital de Guadalajara y miembro del Comité de Inmunoterapia de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC).
La inmunoterapia es eficaz contra enfermedades alérgicas respiratorias como el asma, la rinitis, la conjuntivitis y la alergia a veneno de himenópteros, y se está estudiando las posibles aplicaciones para la alergia a alimentos, una de las enfermedades alérgicas que más se han incrementado en los últimos años.Una adecuada inmunoterapia va ligada a cuatro factores: selección del paciente, vacunas de calidad, dosis óptima y adecuada duración del tratamiento. “Si la vacuna se administra correctamente, está perfectamente identificado el agente causante de la alergia, establecidas las dosis necesarias, el tiempo adecuado y el paciente sigue adecuadamente el tratamiento prescrito por el alergólogo, podemos hablar de la desaparición completa de los síntomas de la patología alérgica”, indica el doctor Beitia.
Con el objetivo de plasmar el Estado del Arte en la terapia con vacunas alergénicas, el Comité de Inmunoterapia de la SEAIC ha elaborado un Documento de Posicionamiento sobre la Inmunoterapia con Alergenos (ITA) que será referencia para cualquier especialista en Alergología. “Es un momento muy oportuno para realizar un posicionamiento científico y práctico por parte de la Alergología española, destaca el doctor Beitia. En las dos últimas décadas se han producido importantes hitos que están renovando la forma de utilizar la inmunoterapia, y por ello, los miembros del Comité hemos considerado necesaria la creación de este documento, donde no sólo aportamos evidencias científicas, sino que abordamos el manejo actual práctico en nuestro país: qué indicamos y cómo administramos la inmunoterapia en España”.

Primer seminario de atención psicológica para pacientes de Hipertensión Pulmonar

Hoy, 7 de Junio, se lleva a cabo el Primer seminario de atención psicológica para pacientes de hipertensión pulmonar, organizado por la Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar y apoyado por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. En este curso, se formará a psiquiatras y psicólogos clínicos del Servicio Madrileño de Salud en las particularidades de los enfermos de hipertensión pulmonar, una enfermedad poco frecuente con pronóstico grave.
Este seminario ha sido posible gracias al premio Tom Lantos recibido a través de la Pulmonary Hypertension Association de Estados Unidos. El gran paso que supone este curso es la implicación de las autoridades de salud en la gestión de la atención integral de los pacientes de enfermedades poco frecuentes. Esta participación activa de la Consejería de Sanidad supone un mensaje en el que se considera al paciente de una enfermedad minoritaria como una persona y no como un órgano deficiente que "disfunciona" sin tener en cuenta el impacto que su dolencia causa a nivel emocional y social.
La hipertensión pulmonar tiene un índice de supervivencia en los primeros cinco años de sólo el 67%. Una atención psicológica adecuada, especialmente en el periodo de duelo que se produce al recibir el diagnóstico, puede mejorar fuertemente la calidad de vida de los pacientes e incluso mejorar su esperanza de vida, lo cual ya se ha probado en pacientes de oncología.
Según palabras de la Presidenta de la Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar, Irene Delgado, "Es necesario no sólo dar medicación para el cuerpo, los pacientes de hipertensión pulmonar tenemos que recibir un apoyo emocional para enfrentar el miedo al pronóstico de nuestra enfermedad y tener herramientas que nos permitan reducir la discapacidad que en muchos casos nos aparta de la inserción plena en la sociedad y el mercado laboral. Porque somos pocos y con un bajo impacto social, los donantes habituales nos niegan fondos para poder combatir el daño personal y social que produce la hipertensión pulmonar. El premio Tom Lantos es el reconocimiento a la iniciativa de la Asociación de crear conciencia en el sistema de salud de que, a pesar de nuestro número escaso, somos pacientes con el mismo derecho a sobrevivir en las mejores condiciones igual que los que padecen enfermedades con más incidencia."
Juan Fuertes, coordinador de la asociación, añade "sin el apoyo y la participación de la Dirección General de Atención al Paciente y de la Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental de la Consejería de Sanidad, este curso no habría tenido lugar. La Oficina Regional de Salud Mental ha hecho la difusión efectiva de la convocatoria del curso y, gracias a ella, los profesionales de salud mental de hospitales públicos han tenido motivación para solicitar las becas de la Asociación. Aún hay mucho trabajo por hacer porque, a pesar de ser los que centralizan el mayor número de casos y tienen más experiencia en la enfermedad, los hospitales de referencia no han dado la respuesta que esperábamos y siguen teniendo una carencia dramática en el apoyo psicológico a los pacientes de hipertensión pulmonar."

** www.hipertensionpulmonar.es.

-Fundamentación del Seminario:
La Hipertensión Pulmonar (HP) es una enfermedad poco frecuente y por eso más desconocida que otras enfermedades. Esto significa que las personas afectadas por HP tienen que pasar por un proceso de diagnóstico largo y soportar una gran incertidumbre con respecto a su pronóstico.
Desde el surgimiento de la Psicología de la Salud sabemos del impacto psicológico que el hecho de enfermar tiene sobre el individuo. Y hemos conocido en los últimos años numerosos estudios que revelan cómo el equilibrio emocional incide directamente, no sólo en la calidad de vida de las personas afectadas de una enfermedad grave, sino en los resultados de cualquier tratamiento.
Pero, si bien es cierto que organismos tan influyentes en materia de salud como la OMS recomiendan desde hace años concebir la enfermedad contemplándola desde una perspectiva biopsicosocial, la dimensión psicológica habitualmente se olvida, renunciando de este modo a entender el fenómeno de enfermar teniendo en cuenta la particularidad y la vivencia del sujeto que la padece.
La complejización de nuestra sociedad actual hace que cada vez se requiera la presencia y el saber de la Psicología en ámbitos más diversos. La utilidad y eficacia de la intervención del psicólogo con personas afectadas de enfermedades graves está más que acreditada con el desarrollo de especialidades como la psicooncología o la psicoinmunología. Pero en el ámbito de otro tipo de patologías como la Hipertensión Pulmonar aún queda mucho camino por recorrer.
El objetivo de este curso es dotar a psiquiatras, psicólogos y psicoterapeutas de conocimientos y habilidades técnicas para atender las necesidades de las personas afectadas de Hipertensión Pulmonar y promover una reflexión que puedan extender a su trabajo cotidiano con personas que estén atravesando otros procesos de enfermedad con características comunes.
DOCENTE:
Sara Toledano Márquez. Psicóloga. Psicoterapeuta. Autora de la guía: "Aspectos emocionales de la Hipertensión Pulmonar" (2010). Colabora desde el año 2007 con la Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar.

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