Una de cada cuatro españolas sufre incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es una enfermedad más frecuente de lo que mucha gente se imagina, y afecta en mayor medida a mujeres que a hombres. De hecho, una de cuatro mujeres en España (24%) sufre esta patología, frente al 7% de los hombres. “Aunque en principio no tiene mortalidad asociada, sí tiene un importante impacto en la calidad de vida, modificando el día a día de muchos de los afectados y suponiendo altos costes directos e indirectos”, explican Lourdes Gil Fraguas, médica rehabilitadora del Hospital Universitario de Guadalajara y Jesús M.ª Vara Paniagua, del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid.

Los especialistas participan estos días en el IL Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), que se celebra en Toledo entre los días 7 y 10 de junio. Allí, los especialistas imparten el taller ‘Incontinencia Urinaria: abordaje práctico del tratamiento conservador en la mujer’.

La Sociedad Internacional de Continencia (ICS) define la incontinencia urinaria (IU) como cualquier escape de orina referido por el paciente. Esta sociedad resalta la gran repercusión de esta patología en la calidad de vida de estos pacientes. “Es frecuente, además, que encontremos asociados la incontinencia urinaria y la alteración o disfunción del suelo pélvico, con lo que se suman otros problemas como la incontinencia fecal, prolapsos de órganos pélvicos y disfunciones sexuales”, apuntan los especialistas.

Es una patología se presenta en todas las edades, si bien avanza progresivamente con la edad. Así, el también progresivo envejecimiento de la población hará que aumente la prevalencia, lo que, unido a los costes, “resalta el gran problema sanitario actual, de mayor envergadura en el futuro, respecto a la IU”, añaden los médicos rehabilitadores.

“Actualmente, la rehabilitación es la primera opción en el tratamiento de la incontinencia, ya que se ha demostrado la eficacia del entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, tanto en IU como en otras patologías asociadas. Este taller pretende difundir la importancia de nuestra especialidad en este campo, incrementando el interés por esta patología y estimulando la creación de nuevas unidades”, reseñan los especialistas, que añaden que “esta enfermedad está infradiagnosticada y en la mayoría de los casos no es valorada de forma multidisciplinar, ni recibe el tratamiento integral que precisa”.

Durante el taller, los doctores Gil Fraguas y Vara Paniagua mostrarán a los participantes los métodos de evaluación y de tratamiento rehabilitador de la incontinencia urinaria de esfuerzo, mixta y de urgencia en la mujer. Se realizará un abordaje de casos prácticos, de forma dinámica e interactiva entre asistentes y ponentes, y una demostración práctica de los aparatos de biofeedback y electroestimulación más usados en este momento, así como diferentes instrumentos habituales en el tratamiento conservador de la patología.

LOS MÉDICOS DE FAMILIA APELAN AL AUTOCUIDADO RESPONSABLE PARA DAR RESPUESTA A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

Los avances en el diagnóstico y tratamiento y el incremento en la esperanza de vida han convertido las enfermedades crónicas en una prioridad para los profesionales y el Sistema Sanitario, que tienen que dar respuesta a esta demanda. Conscientes de ello, los médicos de familia apelan a un autocuidado responsable para poder afrontar este reto. Éste ha sido el contenido del debate ¿Por qué de repente importa tanto el paciente crónico? celebrado hoy en el 31º Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) que durante estos días tiene lugar en Zaragoza.

Ante esta pregunta, el doctor Domingo Orozco, vicepresidente de semFYC, afirma que el interés por estos pacientes está justificado, ya que “cada vez son más frecuentes las patologías crónicas debido al aumento de la esperanza de vida. Una situación que a su vez motiva que actualmente el 15-20% de la población española sea anciana. Cifra que se espera que aumente exponencialmente porque no sólo somos uno de los países con mayor longevidad, sino que España es un destino muy atractivo por su clima y nivel de vida para personas mayores de toda Europa. Así, se estima que en 2050 España podría ser el país más envejecido del mundo”.

Actualmente, las enfermedades crónicas son la primera causa de gasto sanitario. Lo que supone un prioridad para el SNS, que hoy por hoy está diseñado para dar respuesta a los procesos agudos, aquellos que se diagnostican, se tratan y se curan en un breve periodo de tiempo. “Las patologías crónicas”, explica el doctor Orozco, “son enfermedades que duran 20 ó 30 años y en las que el paciente requiere un mayor nivel de información, menos necesario por ejemplo en las enfermedades agudas. En este proceso se producen situaciones muy distintas que implican para el profesional un reto”.

Un ejemplo sería la diabetes. En este caso, el paciente precisa tener suficiente información sobre su problema de salud, ya que va a convivir con él muchos años. “Necesita conocer bien los síntomas de descompensación y saber cómo prevenir las complicaciones. Es esencial porque tener o no una buena calidad de vida va a depender en gran medida del propio paciente con la ayuda del profesional sanitario. Queremos enseñar a los pacientes a que se conviertan en personas autónomas en relación a sus cuidados. Al igual que el paciente diabético ha sido capaz de ganar autonomía en la autoadministración de insulina, que años atrás se administraba en el centro de salud, otro tipo de cambios como los de alimentación o ejercicio debe ser liderados por el propio paciente valorando como afectan al control de su glucosa”.

-Necesidades del paciente crónico
La mayor parte de los pacientes que pasan por la consulta del médico de familia son pacientes crónicos. Hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, insuficiencia cardiaca o enfermedad pulmonar obstructiva, son enfermedades crónicas frecuentes en el día a día de las consultas de atención primaria. De hecho, como señala el doctor Orozco, en el mundo anglosajón no se habla de enfermedad crónica sino de condición crónica, que se refiere a que el paciente hace una vida integrada en su entorno. “Sin duda, la educación terapéutica es fundamental. Es importante que el paciente conozca qué parámetros determinan el grado de control de su enfermedad y cuál es el objetivo a alcanzar y el grado de compromiso que debe asumir para lograrlo. Por tanto, debe ser consciente que la evolución de la enfermedad dependerá en muchos casos de su compromiso con las propuestas de tratamiento que le hagan los profesionales sanitarios que siempre tendrá a su lado para ayudarle”.

En general, el paciente está cambiando y vivimos un momento de transición de un paciente más pasivo a otro más activo. Según señala este experto, ya estamos viendo un tipo de paciente crónico experto y responsable, es decir, “un paciente que ha aprendido mucho sobre su enfermedad crónica, sabe manejarla y se compromete en la mejora de su salud mediante acuerdos con los profesionales sanitarios en la toma de la medicación, la alimentación y la realización de ejercicio evitando los hábitos tóxicos (tabaco, alcohol). En definitiva, un paciente autónomo que además motiva a otros a seguir esos cambios. Por otro lado encontramos todavía pacientes muy dependientes que no asumen un compromiso con las medidas propuestas por los profesionales sanitarios”.

Para el doctor Orozco, otro de los retos que tienen los nuevos programas de cuidado al paciente crónico es el desarrollo de las nuevas tecnologías y canales de consulta (telefóno, Internet, historia informatizada), y la existencia de plataformas informativas que estén validados científicamente. “Aunque Internet es una herramienta muy interesante para acceder a información, hay áreas de información que no está científicamente contrastada y pueden generar dudas o incertidumbre y los pacientes deben informarse de cuáles son las plataformas o páginas web contrastadas”. Las páginas de sociedades científicas como la semFyC o de asociaciones de pacientes oficialmente reconocidas son las mas recomendables.

-Documento de consenso en la atención al paciente crónico
El pasado mes de enero durante la celebración en Sevilla de la primera Conferencia Nacional para la Atención al Paciente con Enfermedades Crónicas se firmó la “Declaración de Sevilla para la Atención al Paciente con Enfermedades Crónicas”. Una iniciativa que en palabras de Domingo Orozco, “ha dado un nuevo impulso para adaptar y validar en nuestro sistema sanitario las iniciativas que en este campo van apareciendo a nivel internacional en muchos países. Además, ha supuesto el firme compromiso entre las sociedades científicas y las Consejerías de Salud para desarrollar nuevas estrategias que permitan mejorar la atención a estos pacientes, con un impulso de la Atención Primaria como eje principal de la atencion a estos pacientes”.

-Enfermedades crónicas en cifras
La Encuesta Nacional de Salud de 2006 ya evidenció una media de 2,8 problemas o enfermedades crónicas entre los 65 y 74 años de edad, alcanzando un promedio de 3,23 en los mayores de 75 años. Por tanto, el envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de estas patologías en los últimos años demandan la necesidad de un cambio en los sistemas sanitarios.

Actualmente, las enfermedades crónicas son, además del principal motivo de muerte y discapacidad en el mundo, la primera causa de gasto sanitario en nuestro país, en concreto, suponen dos terceras partes del mismo, ya que los costes en los pacientes con más de una enfermedad crónica llegan a multiplicarse por seis. Una situación que supone un reto tanto para los profesionales como para el Sistema Sanitario.

Las Unidades de Patología Mamaria claves para un mejor tratamiento del cáncer de mama

Más de un centenar de expertos se darán cita a partir de mañana en Vigo con motivo de la XVII Reunión de la Sección de Patología Mamaria de la Asociación Española de Cirujanos para abordar las últimas novedades terapéuticas y quirúrgicas en cáncer de mama, una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. Se estima que entre el 8-9% de las mujeres desarrollará a lo largo de su vida cáncer de mama, la variedad tumoral con mayor incidencia en el sexo femenino. Durante la presente reunión se pondrá de relieve además el papel de las Unidades de Patología Mamaria cuya progresiva implementación, tal y como explica el coordinador de esta sección, el doctor José María del Val Gil, "ha contribuido a un abordaje más adecuado de estos pacientes, sobre todo en lo que respecta a la patología maligna". Y es que, en los últimos años, el tratamiento multidisciplinar se ha abierto paso en la práctica diaria, demostrando día a día los múltiples beneficios médico-terapéuticos de un abordaje conjunto e integral del paciente oncológico.

En la actualidad son muchos los hospitales españoles los que ya cuentan con este tipo de Unidades integradas por radiólogos, cirujanos, patólogos, oncólogos, radioterapeutas, psicooncólogos y rehabilitadores, entre otros profesionales, "El trabajo en estas unidades se basa en el diagnóstico, fundamentalmente en lo referente al screening del cáncer de mama, consiguiendo detectar un elevado número de carcinomas incipientes de los que se puede decir se van a curar", señala este experto. "En ellas además se ofrece el tratamiento más adecuado, contando con la cirugía oncoplástica y reconstructiva, además de con nuevas terapias oncológicas neoadyuvantes que nos van a facilitar cirugías menos agresivas. Finalmente y gracias a los nuevos estudios anatomopatológicos, podemos conocer los factores pronósticos y en función de los resultados, emplear las nuevas dianas terapéuticas".

-Genética: factor predictivo
Entre otras cuestiones científicas, durante la presente reunión los expertos analizarán el papel de la genética como un factor predictivo a tener en cuenta en el tratamiento del cáncer de mama. "Actualmente se conocen genes como el BRCA que nos avisan de un posible aumento de riesgo de cáncer de mama en determinadas pacientes ante lo cual se podría valorar en determinados casos y pacientes una práctica de una cirugía profiláctica, y en otros casos, un tratamiento hormonal profiláctico", explica este experto.

-Papel de la enfermería
El tratamiento y abordaje del cáncer de mama, la enfermería desempeña un papel clave como educadores y proveedores de salud de la población en materia de detección precoz y hábitos saludables. Estas y otras cuestiones relacionadas con la atención y cuidados de las pacientes serán analizadas en la III Reunión de Enfermería en Patología Mamaria, que se celebra en el marco de esta jornada científica. "El personal de enfermería desempeña una labor básica tanto desde el punto de vista humano como técnico", señala el doctor del Val. "Así, entre sus funciones, sobresalen la vigilancia de las pacientes intervenidas de patología mamaria, el manejo de los drenajes, los consejos en cuanto a rehabilitación, así como los problemas que pudieran surgir con los, afortunadamente, menos frecuentes linfedemas de los brazos, entre otras muchas".

EL 88% DE LOS INMIGRANTES DESCONOCE QUE EXISTE UN TELÉFONO DE EMERGENCIAS

El 88% de los inmigrantes desconoce que existe un teléfono de emergencias y sólo un 16.6% sabe que su centro de salud cuenta con este servicio, por lo que siempre acuden al hospital en estos casos. Así se desprende de un estudio1 realizado en Cataluña y presentado en el 31º Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que estos días se celebra en Zaragoza.
Por lo general, la población inmigrante utiliza menos los servicios sanitarios. "Esto se debe a que la mayoría son personas jóvenes y sanos que no tienen enfermedades crónicas. Otro motivo es porque muchas veces desconocen cómo funciona nuestro sistema sanitario, y piensan que tienen que pagar la atención que reciben, cosa que ocurre en casi todos su países de origen", señala el doctor José Vázquez, coordinador del Grupo de Atención al Inmigrante de semFYC.

El doctor Vázquez recuerda que estos ciudadanos, según la Ley de Extranjería, si están empadronados tienen el mismo derecho de recibir asistencia sanitaria que el resto de la población. Según otro estudio2 que se presenta en este Congreso, realizado por Médicos del Mundo de Aragón, la mayoría de los inmigrantes atendidos en la consulta de atención sociosanitaria a inmigrantes (CASSIN) proceden de África subsahariana, América Latina, Europa del Este, y Norte de África. A través de su dispositivo de consulta de atención sociosanitaria a inmigrantes (CASSIN), facilitan asistencia a todos aquellos colectivos que no acceden al sistema público de salud, en su mayoría personas en situación de exclusión social. Las enfermedades por las que acuden están relacionadas en su mayoría con el sistema genitourinario, seguidas por los trastornos mentales y del comportamiento y por patologías del aparato locomotor.

Quienes menos utilizan la sanidad pública son los ciudadanos procedentes de los países asiáticos, "por motivos culturales, primero intentan resolverlo por la medicina tradicional china, tanto en su país de origen, como en el país que les acoge", señala el doctor José Vázquez.

-Utilizan menos los servicios sanitarios
"Parece que hay una creencia generalizada de que la población inmigrante sobreutiliza los servicios sanitarios y genera una sobrecarga asistencial, y no es así", asegura el doctor Angel Alberquilla Menéndez-Asenjo, técnico de Salud Pública de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Centro (Madrid) y uno de los autores de un estudio3 que se ha llevado a cabo en centros de salud de la antigua Área 11 de Madrid (zona Sur), durante tres años y que agrupa unas observaciones equivalentes a 2.500.000 de pacientes / año.

En el congreso, se presentarán sólo parte de los resultados, de una muestra de medio millón de pacientes, de los que el 20% son inmigrantes. "Se constata -según el doctor Alberquilla- que utilizan menos los servicios sanitarios y que consumen menos medicamentos de lo esperado una vez que se ajusta en función de su carga de enfermedad (casuística)".

El trabajo también ofrece datos de la diferencia de enfermedades entre autóctonos y población inmigrante. En esta última "a igualdad de sexo y edad, hay una mayor demanda asistencial relacionada con el aparato reproductor femenino, embarazo, parto y también por cuestiones de anticoncepción. Las infecciones genitales y citologías anormales también son más frecuentes entre el colectivo de inmigrantes. Sin embargo, en nuestro estudio, podemos constatar que, también en contra de lo esperado, los problemas psicosociales son menores entre la población que viene de fuera que en la autóctona".

-Problemas de salud mental
La población inmigrante española es mayoritariamente masculina, excepto los que llegan de Latinoamérica y Europa del Este, señala el doctor José Vázquez. "En mujeres, se observa una importante morbilidad en mujeres, en el área de la Salud Mental, debido al aislamiento en el que se encuentran, sobre todo al llegar, el haber dejado a los hijos y al resto de la familia en el país de origen. Detrás de los problemas por los que consultan, dolores inespecíficos, abdominales, cefaleas mal descritas. puede existe un trastorno adaptativo, y, en algunos casos, puede aparecer incluso el síndrome de Ulises, que es un trastorno por estrés crónico y múltiple de la persona emigrada más frecuente en aquellos que no cuentan con apoyo familiar, que tienen una condiciones de vida manifiestamente mejorables, e incluso sienten un miedo constante a que lo repatríen. Todo ello puede generar trastornos depresivos", apunta este experto.

-Protocolo semFYC de Atención Inicial al Inmigrante
La semFYC dispone desde hace siete años de un Protocolo de Atención Inicial al Inmigrante en el que se recogen algunas pautas sobre cuál debería ser la actuación médica más adecuada a cada caso, en función del país de origen y del tiempo de residencia. "Una herramienta útil para ayudar a los médicos de familia a adquirir elementos de juicio y habilidades para el manejo del paciente inmigrante en la consulta, incidiendo en el riesgo de las enfermedades tropicales, en otras prevalentes en sus países de origen como las hepatitis o tuberculosis y valorando la posibilidad de la existencia de trastornos adaptativos, teniendo en cuenta otros factores que influyen en la salud, como son la cultura, las costumbres, y la realidad social en la que viven", afirma el doctor Vázquez. Este protocolo permite descartar esos riesgos teóricos y centrarse en los problemas reales, que generalmente, van a ser los mismos que los de la población autóctona.

-Problemas de comunicación
Como señala el coordinador del Grupo de Atención al Inmigrante de semFYC, "aunque el idioma siempre resulta una barrera, muchas veces más que el idioma el problema es de comunicación, tanto con los pacientes autóctonos como con los que vienen de fuera".

Con el objetivo de ayudar a los médicos de familia a resolver las diferencias de idioma, la semFYC dispone de un programa de traducción on line, el Universal Doctor, que se ha distribuido en la mayoría de centros de salud españoles.

ESPAÑA ES EL PAÍS EUROPEO CON MÁS ESPECIALIDADES MÉDICAS

"Los médicos que actualmente trabajamos en Urgencias, una gran parte médicos de familia, estamos perfectamente capacitados para atender cualquier paciente", afirma la doctora Alba Riesgo García, del Hospital Valle del Nalón de Asturias y coordinadora del documento Propuesta de Área de Capacitación Específica en Urgencias y Emergencias para especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, que se presenta durante el 31º Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que estos días se celebra en Zaragoza.

Esta afirmación es una respuesta a la decisión del Ministerio de Sanidad, política Social e Igualdad de crear una especialidad de Urgencias y Emergencias. Ante la cual, cerca de 26.000 profesionales sanitarios, pertenecientes a las sociedades de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), de Medicina Interna (SEMI) y de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) se han manifestado en contra, ya que consideran que crear esta nueva especialidad limita poder continuar la formación de alta especialización en urgencias para especialistas ya formados o en formación. "Se traduciría, asimismo, en un incremento del gasto sanitario, lo que en el momento actual supone una irresponsabilidad política", añade la doctora Riesgo.

semFYC lleva tiempo insistiendo en que crear una nueva especialidad no es sinónimo de calidad asistencial, ya que fragmenta el conocimiento y la atención sanitaria. Teniendo en cuenta las necesidades actuales, lo consideran un error ahora que se precisan especialistas polivalentes capaces de dar respuestas integrales a los problemas de salud de los ciudadanos desde diferentes ámbitos asistenciales.

Estos profesionales siempre han defendido la troncalidad, proceso que se inició en el año 2003 y que ocho años después continúa sin desarrollarse, por el que se reconoce Urgencias como una área de alta especialización dentro de estas tres especialidades, tal y como prevé en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) y que lleva más de 10 años solicitando el Consejo Nacional de Especialidades Médicas.

La razón que esgrimen quienes están a favor de esta nueva especialidad "es que no estamos suficientemente preparados, pero los profesionales que trabajamos en los servicios de urgencia tanto hospitalarios, como extrahospitalarios estamos suficientemente preparados para atender cualquier tipo de urgencia, sean niños, ancianos, embarazos. Nuestra especialidad nos capacita perfectamente para atender cualquier tipo de urgencia, con la máxima garantía", aclara la doctora Riesgo.

-Formación en urgencias de los médicos de familia
Para la semFYC es clave la formación en Urgencias de estos especialistas, y para ello han elaborado un programa específico -Propuesta de Área de Capacitación Específica en Urgencias y Emergencias para especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria- que, como explica la doctora Riesgo, "recoge la formación específica que creemos que tiene que tener un médico de familia que quiera trabajar en este ámbito".

Para la doctora Riesgo, la nueva especialidad "no supondría una clara mejoría de la atención médica a los pacientes urgentes, y sí un mayor coste en formación, además de que supondría la descoordinación entre niveles y la fragmentación del sistema y de la atención asistencial. Lo que además va en contra de las directrices que marca la Unión Europea". De hecho son pocos los países que cuentan con un número tan elevado de especialidades como España, un total de 47, a las que habría que añadir cuatro más previstas por el Ministerio, frente a las 30 especialidades de media del resto de países europeos. En Europa, a excepción de los países escandinavos, tampoco existe como especialidad las Urgencias. Incluso, en Estados Unidos, pionero en la puesta en marcha de la especialidad de Urgencias, reconocen hoy los errores cometidos y debaten sobre la necesidad de buscar soluciones más integrales, desde el punto de vista médico, y más eficientes, desde la óptica económica.

La vacuna experimental Bexsero® de Novartis sobre las infecciones meningocócicas

Nuevos datos de un estudio pivotal con más de 1 800 lactantes indican que la vacuna experimental Bexsero® de Novartis (vacuna antimeningocócica multicomponente del serogrupo B) induce una potente respuesta inmunológica contra los meningococos del serogrupo B cuando se administra sola o conjuntamente con las vacunas de rutina.1 Estos resultados también indican que Bexsero® puede formar parte de los calendarios de vacunación durante el primer año de vida,1,4 cuando la probabilidad de contraer esta enfermedad a menudo mortal es máxima. El estudio también demostró que Bexsero® tiene un perfil de tolerabilidad aceptable.

Los datos de otro estudio pivotal con más de 1 500 niños de corta edad indican que Bexsero® proporciona una respuesta inmunológica protectora cuando se utiliza como recuerdo en niños de corta edad previamente vacunados, o después de dos dosis en niños no vacunados con anterioridad con Bexsero®. Según un tercer estudio presentado, Bexsero® induce una potente respuesta inmunológica en adolescentes contra meningococos del serogrupo B (MenB).7 Los datos se han presentado en la European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) en La Haya (Holanda).

Estos datos se incluyen en el amplio programa clínico con Bexsero® en más de 8 000 lactantes, niños de corta edad, adolescentes y adultos, en el que se basó la presentación de la solicitud de registro a la Agencia Europea de Medicamentos (AEM), en diciembre de 2010.

“La enfermedad por MenB afecta de forma importante a la población de todo el mundo,9,10 particularmente a los lactantes, que tienen el mayor riesgo de padecer la enfermedad”,a dijo Andrin Oswald, director de la división Vacunas y métodos de diagnóstico de Novartis. “Según estos resultados, Bexsero®, nuestra innovadora vacuna multicomponente anti-MenB, es muy prometedora para proporcionar una solución a un importante problema de salud pública que puede tener un impacto devastador en poblaciones vulnerables”.

MenB es la causa más frecuente de meningitis bacteriana, para la que no existe una vacuna habitual eficaz y que es responsable de hasta el 90% de los casos de enfermedad meningocócica en Europa11 y de más del 80% de los casos de enfermedad meningocócica en lactantes en Canadá. Los supervivientes pueden padecer una lesión cerebral permanente, trastornos del aprendizaje, pérdida auditiva y pérdida de extremidades.

En palabras del Dr. Jamie Findlow, subdirector de la unidad de evaluación de vacunas de la Health Protection Agency de Manchester (Reino Unido): “Con frecuencia, los efectos graves y a largo plazo de la infección por MenB son devastadores para la víctima, para sus familiares y para el conjunto de la comunidad”. “La rápida progresión de la enfermedad y los síntomas seudogripales de la infección por MenB pueden ser difíciles de reconocer, particularmente en los lactantes, por lo que la prevención mediante la vacuna es la manera más eficaz para controlar esta enfermedad”.

Bexsero® tiene grandes posibilidades de proporcionar protección contra un amplio espectro de cepas MenB. Si se aprueba, Bexsero® podría resolver, en un gran número de regiones, una necesidad de salud pública que no está cubierta por las vacunas actualmente disponibles. Datos recientes indican que cabe esperar que Bexsero® proporcione protección contra el 80% aproximadamente de las más de 1 000 cepas de MenB causantes de enfermedad aisladas en Europa en 2007-2008.

EN ESPAÑA SE DETECTAN AL AÑO 18.872 NUEVOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA

En España se detectan al año 18.872 nuevos casos de cáncer de próstata (81.25 casos por 100.000 habitantes). Son datos del primer Registro Nacional de Cáncer de Próstata que se ha llevado a cabo en nuestro país y que se ha presentado hoy en el marco del LXXVI Congreso Nacional de Urología que durante estos días se celebra en el Palacio de Ferias y Congresos de Málaga. En la investigación, realizada por la Asociación Española de Urología (AEU) durante el año 2010, han participado 25 hospitales de todo el territorio nacional y más de 4.000 pacientes. Estos datos ponen de manifiesto que la incidencia de este tumor es mayor respecto a estimaciones previas (unos 8.000 nuevos casos/año) sobre este cáncer, el tercero más frecuente en nuestro país tras pulmón y estómago.

“Hasta ahora”, explica el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “no existía un registro de cáncer de próstata centralizado que nos facilitara información real sobre esta patología en toda España. Los datos disponibles pertenecían a registros puntuales, que nos daban cifras estimativas que se hacen en base al análisis de la causa de mortalidad. Lo realmente importante y novedoso es que se trata del primer estudio hecho por urólogos en hospitales de toda España que han analizado todos los casos de cáncer de próstata que se han diagnosticado a lo largo de un año. Para lo que se ha seguido una metodología elaborada por epidemiólogos y partiendo de la fuente del diagnóstico, que son los hospitales”.

Hace 15 años sólo se diagnosticaba un 30% de estos tumores en fase precoz, cifra que hoy alcanza hasta el 85%. “La aportación del PSA a partir de los años 90 ha sido clave para lograr esto y conseguir que la tasa de curación sea tan elevada hoy en día. Incluso, en los casos que no responden a la cirugía, contamos con la radioterapia como tratamiento de rescate”, comenta el presidente de la AEU.

-Perfil del paciente con cáncer de próstata en España
Los resultados de este registro apuntan que el perfil del paciente con cáncer de próstata en nuestro país es el de un varón mayor de 68 años que presenta comorbilidad y enfermedades asociadas como hipertensión y diabetes. “La mayoría”, afirma el doctor Villavicencio, “son varones sanos que se diagnostican de forma precoz gracias a que, por un lado, el paciente consulta y, por otro, los urólogos estamos haciendo una detección precoz a través del análisis del PSA y el tacto rectal. La lectura positiva de estas conclusiones es que en España contamos con una excelente atención urológica, ya que estos tumores se diagnostican en etapas muy precoces”.

Actualmente, las dos pruebas que ponen al urólogo sobre la pista de un posible tumor prostático son la palpación de la próstata a través del tacto rectal y la determinación del antígeno prostático en sangre, prueba que consiste en un simple análisis de sangre y que es conocida como PSA. Según el doctor Villavicencio, “no cabe cuestionarse la validez del diagnóstico precoz con el PSA porque es innegable que ha cambiado totalmente el pronóstico de este tumor. Hace 20 años la mayor parte de estos tumores no podían curarse y en la actualidad es posible abordar con éxito la mayoría de ellos”.

-Características de este estudio
Además de analizar la incidencia anual del cáncer de próstata en España durante el año 2010, otros objetivos del estudio son hacer una estimación de la incidencia y prevalencia de esta patología para los próximos años a partir de la información recogida y de su revisión; así como analizar la heterogeneidad en el modo en que se diagnostica entre los distintos centros participantes.

Todos los pacientes (4.037) fueron diagnosticados en las consultas de Urología. Casi un 6% tenía antecedentes familiares, en la mayoría de los casos eran padres y/o hermanos. “Esto es muy importante porque cuando intercambiamos información con el paciente, podemos recomendar que sus familiares acudan a partir de los 45 años y se hagan un PSA para controlar el riesgo que tienen de desarrollar este tumor”, subraya el doctor Villavicencio.

Un 11% presentaba síntomas asociados al tumor, como hematuria (sangre en orina), dolor óseo y comprensión medular, entre otros. De los 4.000, sólo 178 referían trastornos urinarios incluyendo prostatismo (inflamación de la próstata) o patología prostática. Es decir, que sólo uno de cada tres pacientes presentaba síntomas prostáticos. En el 98% de los casos se llegó al diagnóstico a través de la biopsia de próstata. Otro dato llamativo es que casi la mitad de los pacientes (un 48%) presenta alguna enfermedad cardiovascular y casi un 8% disfunción eréctil. En el 85% de los casos los tumores están localizados.

-Revisiones en el varón
El cáncer de próstata es un tumor que tiene una incidencia similar al de mama en la mujer. “Sin embargo, las pruebas de cribado no tienen la misma penetración en el varón que como ocurre con la mujer en el cáncer de mama o con los controles ginecológicos que siguen para descartar un cáncer de cuello de útero, un tumor con una incidencia muy inferior a la que representa el cáncer de próstata. Los expertos llevamos tiempo intentando que el varón sea consciente de la importancia de hacerse revisiones y de acudir al urólogo”, subraya el presidente de la AEU.

Las dietas hipercalóricas, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo están directamente asociados con este tipo de tumor, el más frecuente en el varón de más de 50 años, y el tercero que más afecta a los hombres de todas las edades, por detrás del de pulmón y el de estómago. Se estima que en España cada año mueren casi 6.000 personas por cáncer de próstata.

-Tratamientos actuales
Cuando la enfermedad está localizada, los médicos cuentan con dos opciones terapéuticas: la radioterapia y la cirugía (prostatectomía radical). La intervención quirúrgica permite extraer la glándula prostática y analizarla para determinar con exactitud en qué etapa de crecimiento se encuentra el tumor. También existen otras opciones como la crioterapia y la HIFU (ultrasonidos), de las que aún es preciso contar más experiencia.

La terapia hormonal actúa bloqueando la producción de hormonas masculinas que son las que estimulan el crecimiento del tumor. En estos casos, la indicación se limita a los casos en los que el tumor se encuentra ya diseminado (metástasis) o porque ha habido una recaída tras la cirugía. Asimismo ha demostrado ser útil como adyuvante a radioterapia en pacientes de alto riesgo. Desde hace pocos años, se dispone de quimioterapia que permite un ligero pero significativo incremento en la expectativa de vida de los pacientes con metástasis y que son resistentes al tratamiento hormonal.

** Pie de foto (de izquierda a derecha) los doctores José Ramos, presidente del Comité Organizador, Humberto Villavicencio, presidente de la AEU, y P.
Abrahamson, Secretario General de la Sociedad Europea de Urología.