Aumenta el diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal en pacientes menores de 15 años

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es una de las patologías digestivas más frecuentes y que más tiempo de formación precisa por parte de los especialistas. En España son más de 100.000 personas las que padecen alguna EII, principalmente jóvenes entre los 15 y 30 años. Una cifra que se ha duplicado en los últimos 20 años y que cada vez afecta a más niños (3 casos nuevos al año por cada 100.000 habitantes son pacientes menores de 14 años).

Durante la rueda de prensa que ha tenido lugar esta mañana para dar comienzo al LXX Congreso Anual que organiza Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) en el marco de la VI Semana de las Enfermedades Digestivas (SED 2011), el encuentro científico de referencia en el campo de la gastroenterología, los expertos han hecho hincapié en la importancia de fomentar el conocimiento de esta patología y mejorar, así, la calidad de vida de los pacientes.

La EII es una enfermedad autoinmune y crónica, de la que existen dos formas fundamentales: la enfermedad de Crohn, que puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo y, la colitis ulcerosa que únicamente lesiona el colon. Los síntomas dependen del tipo, de la localización anatómica y la severidad de la inflamación. De forma general es frecuente la aparición de dolor abdominal, diarrea con sangre y pérdida de peso. Además, puede afectar a otros órganos, siendo habitual la aparición de lesiones en la piel, dolores en las articulaciones, etc.

-La EII en edades tempranas
La EII afecta, además, de manera directa a la calidad de vida de los pacientes, principalmente en el caso de los niños, ya que es una patología que les impide que acudan a clase, se relacionen con sus amigos, altera su crecimiento de forma significativa y tienen que acudir de manera frecuente al hospital, lo que afecta directamente también a su familia.

Debido al aumento de la incidencia en edades tempranas, los expertos reunidos en la SED 2011 abordarn los avances de los tratamientos durante la adolescencia. “Durante esta etapa de la vida, los pacientes deben ser tratados muchas veces de forma multidisciplinar entre los digestivos de adultos y los pediatras especializados en Digestivo. Es una problemática a la que tenemos que encontrar soluciones con el
intercambio de conocimientos entre ambos grupos de especialistas”, ha explicado durante la rueda de prensa el Dr. Federico Argüelles Arias, Secretario General de la SEPD y Médico Adjunto de Digestivo del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Existen medidas claras para prevenir y tratar esta enfermedad. Según el Dr. Argüelles, la principal es la adherencia a la medicación que el especialista recomiende. “En este tipo de enfermedades denominadas crónicas, porque hoy día no tienen curación, es frecuente que cuando el paciente se encuentra bien, se olvide de la medicación. Y este olvido se relaciona evidentemente con mayor número de brotes de la enfermedad” añade el Dr. Argüelles. Entre otras medidas, además, destaca no fumar, acudir a las revisiones médicas, comer de forma variada y sana, y tratar en la medida de lo posible de llevar una vida tranquila y sin estrés.

Avances que se abordarán en la SED 2011
Además durante esta semana se dará a conocer, a través de estudios llevados a cabo en España, diversos factores de interés sobre la enfermedad, como por ejemplo: cómo influye el estrés sobre la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, cómo tratar la inflamación residual que queda en la anastomosis del intestino delgado y el ano (reservoritis) en un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente, la eficacia de la ecografía doppler1 en el diagnóstico de la enfermedad de Crohn o cómo distintas mutaciones genéticas en la enfermedad de Crohn van a influir en la evolución de la patología.
Es una variedad de ultrasonido en la que, empleando el efecto Doppler, permite evaluar las ondas de velocidad de flujo de ciertas estructuras del cuerpo, por lo general vasos sanguíneos y que son inaccesibles a la visión directa

Concretamente, sobre esto último se va a presentar un estudio en el que se han analizado las mutaciones del gen NOD2/CARD15 (gen claramente involucrado en el desarrollo de la Enfermedad de Crohn), y que condiciona a que los portadores de esta mutación tengan una peor evolución de su enfermedad y una mayor probabilidad de tener que ser intervenidos quirúrgicamente.

Además se aborda el estudio del Hospital Virgen Macarena en el que se describe cómo la endoscopia sin cables (la cápsula endoscópica de colon) es capaz de ver las mismas lesiones que la colonoscopia convencional. “Esto supone un avance muy importante porque a este grupo de pacientes se les debe hacer colonoscopias de control cada cierto tiempo, siendo esta técnica muy incómoda e incluso dolorosa. La cápsula es una prueba no invasiva, por lo que permitiría hacer el estudio del colon sin la incomodidad que representa la colonoscopia convencional”, explica el Dr. Argüelles.

Por último, se aborda el uso de las terapias biológicas para el abordaje de la EII. La irrupción en el panorama terapéutico de estas terapias ha supuesto una revolución en el tratamiento de estos pacientes. Durante la SED los expertos debatirán desde las complicaciones derivadas de su uso hasta la necesidad de combinarlos con tratamientos concomitantes.

**Pie de la primera fotografía realizada durante la rueda de prensa realizada hoy, de izquierda a derecha: Dr. Fernando Carballo, reponsable del Comité de Excelencia Clínica de la SEPD y jefe de servicio de Medicina de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia; Dr. Agustín Albillos, Presidente del Comité Científico de la SEPD y Catedrático de MEdicina y Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid; Dr. Enrique Domínguez, Presidente de la SEPD y Jefe de Servicio de Aparto Digestivo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela; Dr. Federico Argüelles Arias, miembro de la Junta directiva de la SEPD y Gastroenterólogo del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Virgen Macarena de Sevilla.

“Que el dolor sea solo un recuerdo”, tema del II Premio de Arte Grünenthal, dedicado a la fotografía

Grünenthal Pharma, compañía farmacéutica referente a nivel mundial en el tratamiento del dolor, lanza su II Premio de Arte dedicado a la fotografía bajo el tema "Que el dolor sea solo un recuerdo". El Primer Premio está dotado con 10.000 euros y en esta segunda edición podrán presentarse artistas o colectivos de artistas, españoles o portugueses, o de otra nacionalidad si residen en España o Portugal.
Un jurado compuesto por prestigiosas personalidades del arte y la medicina, analizará las obras presentadas valorando su calidad artística y su adecuación al tema del certamen. Está formado por D. Óscar Alonso Molina, crítico de Arte y comisario independiente, Dr. Manuel Alberto Camba, presidente de la Sociedad Española del Dolor, Dr. Duarte Correia, presidente de la Associaçao Portuguesa para o Estudo da Dor, D. Pierre Gonnord, fotógrafo, Dª. Ivânia de Mendonça Gallo, directora de la Feria de Arte Contemporáneo Arte Lisboa, D. Alberto Schommer, fotógrafo, D. Guillermo Solana, conservador jefe del Museo Thyssen-Bornemisza y como secretaría del mismo, Dª. Angelika Grundmann.

-Premios
Se concederá un Primer Premio dotado con 10.000 euros, que no podrá ser dividido, y tres Menciones Honoríficas. La fotografía distinguida con el Primer Premio será editada por su autor como copia única y pasará a formar parte de la colección Grünenthal.
Los artistas participantes deberán presentar una sola obra fotográfica, constituida por una o varias imágenes, con libertad en la técnica fotográfica utilizada, bajo el tema general del alivio del dolor y producida expresamente para la presente convocatoria. No se aceptarán obras que hayan sido presentadas anteriormente en otro certamen. Asimismo, los participantes deberán entregar una prueba de impresión de la obra en el formato que se considere adecuado no excediendo la medida de A3, acompañada de una detallada descripción de los materiales y dimensiones en los que se presentará la obra en caso de ser seleccionada.
Las propuestas serán evaluadas sobre dossier. No se aceptarán obras originales hasta el momento en que sean requeridas por la organización de manera expresa. La obra deberá estar efectivamente producida y lista para su exhibición en el momento de presentarse la documentación.
El plazo de presentación de dossiers es del 20 de agosto al 20 de septiembre de 2011.

**Bases completas y consultas
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Teléfono: + 34 91 301 93 00
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Premiada la Asociación Navarra de Espina Bífida por un "innovador" proyecto de atención educativa a los afectados

La Asociación Navarra de Espina Bífida ha recibido un premio otorgado por la Federación Española de Espina Bífida e Hidrocefalia (FEBHI) en reconocimiento a su proyecto de apoyo formativo y estimulación vocacional temprana a las personas afectadas desde su niñez.
La federación estatal ha premiado el "carácter innovador e integral" del proyecto. El galardón fue recogido por Elena Chávarri, afectada por la enfermedad y secretaria de la asociación, durante las jornadas nacionales de la federación, celebradas en Madrid.
La espina bífida es, tras la parálisis cerebral, la causa de discapacidad física en la infancia más frecuente. Se trata de una malformación de la columna vertebral que se produce en las primeras semanas de gestación y que provoca diferentes grados de lesión en la movilidad y en sistemas como digestivo o nervioso.
El programa de apoyo formativo y estimulación vocacional temprana fue puesto en marcha hace cinco años y "trabaja en todos los ámbitos donde la persona afectada puede necesitar un apoyo para potenciar las máximo sus capacidades en su etapa educativa", indica Miriam Flores, coordinadora de la asociación.
La novedad de este programa, añade, es que "la asociación realiza un seguimiento al afectado desde su diagnóstico infantil y ofrece a todas las personas que intervienen en su formación las herramientas necesarias para ayudarle a sortear los obstáculos del día a día". Entre ellos, añade la coordinadora de ANPHEB, "posibles problemas en la socialización, dificultades de aprendizaje, situaciones incómodas relacionadas con el sondaje o falta de comunicación en la familia".
Para ello, la asociación establece reuniones periódicas con el afectado, orientadores escolares, profesores, padres y personal del departamento de Educación, sumando sólo el pasado año 206 intervenciones con afectados de todo Navarra, 55 con sus familiares y 46 intervenciones en centros escolares. "Este programa une los esfuerzos de todos ellos para favorecer su formación y lograr que lleve una vida normalizada desde su etapa escolar", explica Flores.
El resultado ha sido "una intervención global que ha facilitado la integración escolar de los niños afectados, ha potenciado sus hábitos, ha mejorado su rendimiento y ha dado pautas tanto a familiares y profesores para apoyar sus capacidades".
La Comunidad foral registra unas 200 personas que conviven con espina bífida, si bien no existe un registro en la sanidad pública. En 2010 la entidad registró 4 nacimientos nuevos con esta afección. La incidencia sigue sin disminuir en los últimos años por "falta de información" sobre esta afección. La espina bífida es también una de las discapacidades con mayores posibilidades de reducir su prevalencia, a través del consumo de ácido fólico durante el primer mes de embarazo, así como los cuatro anteriores, explican desde la asociación.
La prevención y la sensibilización es una de los servicios que ofrece la Asociación Navarra de Espina Bífida e Hidrocefalia, que fue creada en 1992 con el objetivo de mejorar la atención que reciben los niños nacidos con esta afección y sus familias.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

Una guía de ética para la planificación anticipada de la asistencia médica

Mañana martes, a partir de las 9:15 h. se celebrará en Madrid, en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC) un seminario, articulado en torno a dos mesas de debate, sobre la planificación anticipada de la asistencia médica. El acto será inaugurado por el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos y, posteriormente, a las 12:00 h. el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, y el presidente de la Fundación Ciencias de la salud, Diego Gracia, presentarán la “Guía de ética: Planificación anticipada de la asistencia médica”.
En la primera mesa, que estará moderada por el presidente de la OMC, intervendrán Diego Gracia, para establecer el marco general y Beatriz Ogando, magister en bioética y miembro del Grupo de Bioética de la SOMAMFYC, para exponer la historia de valores que inciden en el acto de asistencia médica.
Posteriormente, en la segunda mesa, moderada por el presidente de la Fundación Ciencias de la salud, intervendrán José Luis Monzón, magister en Bioética y especialista en Medicina Intensiva, y José Antonio Seoane, experto en bioética sanitaria y miembro del Comité de Ética Asistencial del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña.

-Preparación para la toma de decisiones
La planificación anticipada de la atención sanitaria pretende que los profesionales prevean las situaciones futuras de la salud de los ciudadanos y tomen decisiones sobre cómo proceder ante sucesos que puedan acaecer en este sentido. En la medicina ha sido más frecuente la improvisación, ya que se viene considerando que la enfermedad es algo fortuito y que la función del médico es, por tanto, actuar puntualmente cuando se presenta.
Con el objetivo de analizar la vertiente ética de la planificación anticipada de la atención médica en aspectos tales como el consentimiento informado o las instrucciones previas o anticipadas, la Fundación de Ciencias de la Salud y la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) han promovido esta jornada y han elaborado esta quinta Guía de Ética en la Práctica Médica que se centra en la Planificación anticipada de la asistencia médica.

Las claves de la obesidad infantil

*16%
Porcentaje de niños obesos de entre 6 y 12 años

*Grave impacto en la salud física de los menores
Los niños obesos tienen muchas posibilidades de sufrir diabetes tipo 2, síndrome metabólico, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, asma, apnea del sueño y esteatosis hepática. Además, el exceso de grasas puede provocar alteraciones menstruales (el 30% de las mujeres con ovarios poliquístico son obesas) y trastornos ortopédicos (pie plano, enfremedad de Blount). El mayor problema, sin embargo, es que los niños obesos suelen ser adultos obesos, factor de riesgo para sufrir enfermedades cardiovasculares, primera causa de muerte.

*Importantes trastornos emocionales y sociales
Los niños obesos suelen tener una baja autoestima, además de una imagen corporal negativa y son más propensos a sufrir una depresión. Además, el entorno no les ayuda, ya que les estigmatiza, suelen ser víctimas de bromas y bullying. Todo ello conduce al niño obeso a la marginación y al aislamiento.

*La salud mental en la infancia
A mediados de este siglo, la depresión será la causa sanitaria que más dinero costará a las arcas públicas. Según los expertos, el 60% de las enfermedades mentales debutan en la adolescencia, aproximadamente entre los 12 y 21 años, momento en el que el cerebro más se desarrolla, “destapándose” entonces los trastornos. Los psiquiatras niegan que haya ahora más trastornos mentales, sino que la capacidad de detección es más fina.Muchas enfermedades mentales tienen vinculación genética. En general los problemas genéticos se adelantan de generación en generación, “es una forma de limpieza del ser humano”, indican. De ahí que las adicciones y los trastornos aparezcan antes.

*Madre dedicada al hogar, hijos más sedentarios
Numerosas investigaciones han constatado que familias con condiciones de vida más favorables poseen mejor salud y mayor esperanza de vida. Pero un nuevo estudio da un paso más en esta línea y confirma, además, la relación entre el nivel socioeconómico familiar y determinados comportamientos sedentarios, como ver la televisión o jugar a los videojuegos, durante los primeros años de vida. El sedentarismo es una de las causas de la elevada obesidad y sobrepeso de los niños españoles.

Este trabajo, realizado por la Universidad de Zaragoza y cuyas conclusiones han sido publicadas en el European Journal of Public Health, señala que los hijos de las mujeres dedicadas en exclusiva a las labores domésticas son "significativamente" más sedentarios. De hecho, la investigación, dirigida por Juan Pablo Rey-López, revela que un bajo nivel de educación como un bajo nivel económico de los padres se relaciona claramente con un mayor riesgo de ver la tele o pasar un largo rato con los videojuegos.

Psiquiatras y psicólogos piden intervenir en el control de la obesidad infantil

"La enfermedad del siglo XXI". Así definen las autoridades sanitarias la obesidad, un mal que se expande imparable amenazando seriamente el bienestar de los ciudadanos de los países desarrollados, así como los recursos económicos de sus gobiernos. Pero, el hecho de saberlo, no implica sin embargo, la contención del problema. Al contrario, se extiende principalmente entre la población infantil. En España, por ejemplo, ya se habla de un 16% de niños de entre 6 y 12 años obesos. ¿Qué hacer ante este panorama? Psiquiatras y psicólogos lo tienen claro, "dejar de considerar la obesidad como una enfermedad".
Este fue uno de los puntos tratados en el 56.º congreso de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y el Adolescente, celebrado hace unos días en Alicante y en el que los asistentes pidieron intervenir en la prevención y tratamiento de este problema.
¿Es, pues, la obesidad un problema psiquiátrico? En principio, no. "Es más bien un trastorno de conducta. La alimentación es una conducta que se aprende y desde la psiquiatría se puede ayudar a modificar las actitudes y convertirlas en costumbres", señala Óscar Herreros, psiquiatra del hospital San Agustín de Linares, en Jaén. El rechazo de este colectivo a definir la obesidad con una enfermedad responde al "sinsentido que supone convertir al 20% de la población en enfermos, al menos desde el punto de vista de salud pública. Si en verdad fuera una enfermedad, deberíamos estar viendo a cada uno de los obesos en las consultas y, sin embargo, la obesidad no está en la cartera de servicio", señala el doctor Herreros.
Esta manera de enfrentarse a la obesidad impone un nuevo enfoque en el tratamiento. "Hay que trabajar con los niños obesos para enseñarles a controlar la comida. Comer debe convertirse en un hecho consciente, hay que enseñarles a ser conscientes de lo que hay en el plato, igual que se enseña, por ejemplo, a lavar la fruta y las verduras. Aprenderlo desde el principio es fácil, lo complicado es reaprender", señala Óscar Herrero.
En la misma línea se pronuncia Aussiàs Cebolla, psicólogo y uno de los responsables del programa Etiobe, la primera solución informática dirigida a combatir la obesidad infantil, que auna las nuevas tecnologías con los métodos terapéutico tradicionales. El objetivo de este programa es motivar a los niños obesos a modificar sus estilos de vida, lo que evitará nuevas recaídas en el futuro. "Cuando un niño aprende algo, lo interioriza, ya lo tiene aprendido para toda su vida", explica Óscar Herrero.
Esta plataforma tecnológica, puesta en marcha en la Unidad Pediátrica del hospital General de Valencia y en la que han participado la Universitat de València, el Grupo de Investigación Labpsitec de la Universitat Jaume I, y el grupo LabHuman de la Universidad Politécnica de Valencia, acompaña al paciente infantil en cada momento de su vida. "Es como si llevara al médico al lado, ayudándole y aconsejándole cómo actuar en cada momento", explica Aussiàs Cebolla. Ese e-medico, además, le acompaña incluso en los momentos de ocio, a través de divertidos videojuegos, diseñados para estos pacientes.
"El niño obeso necesita mucha ayuda para rechazar el bombardeo al que es sometido para que coma lo que no debe todo el rato. Las sociedades del primer mundo vivimos en un ambiente que promociona la obesidad, todo lo que rodea a los niños les induce a comer de más, a no controlar el acto de comer", señala Cebolla.
Herreros apuesta, también, por la intervención de los psiquiatras en la prevención de la obesidad. "Sabemos cómo modificar las conductas. El problema de la prevención es que los grupos que diseñan los planes lo hacen sólo desde el punto de vista teórico, y luego no se puede plasmar en la práctica, porque no hay gente para trabajarlo ni dinero que sostenga el programa", indica.
Los asistentes a la mesa de obesidad del congreso celebrado en Alicante apuestan por una intervención en los colegios. "Hay que sacar la prevención de la obesidad de las consultas, es lo más racional. Hay que llevarlo a los colegios, pero sólo como lugar de encuentro. Y allí, profesionales sanitarios deberán trabajar con los niños y, sobre todo, con las familias. No puedes enseñar a un niño para que enseñe a sus padres, para que los eduque. No tiene sentido", dice Herreros.

**Publicado en "LA VANGUARDIA"

La opción del implante de testículos

Unas por mediáticas, otros por llamativos, los implantes de mama y de pene no suenan ya extraños. Ahora bien, el gesto cambia cuando el susceptible de ser suplantado es un testículo (o los dos, según el caso). Porque, aunque su versión más soez es una constante en el vocabulario español, no está tan extendido en materia protésica. Y todo pese a que, según los expertos, es una alternativa efectiva cuando la Naturaleza no los da o factores externos los quitan.Según explica Juan Carlos Ruiz de la Roja, director del Instituto Urológico Madrileño, «la gente no lo sabe, y es una opción para quienes han sufrido cáncer de testículo y se lo han tenido que extirpar». Este tipo de tumor no es de los más frecuentes, ya que afecta a entre el uno y el dos por ciento de la población, pero «se da en personas jóvenes, entre los 18 y los 40 años, cuando da más pudor y vergüenza y puede afectar a las relaciones sexuales», aclara Ruiz de la Roja.

-Se trata de prótesis cohesivas o rellenas de solución salina. «Se coloca mediante una cirugía sencilla», matiza el urólogo. Y sí, se parece en consistencia y tamaño al testículo natural del varón.Por su parte, Anthony Avallone, urólogo del Instituto Urológico Glickman en la Clínica Cleveland (Estados Unidos) dice que «empleamos las prótesis rellenas de solución salina, porque las que contienen gel fueron retiradas hace años en Estados Unidos por teóricos problemas de escape de gel y posibles reacciones adversas. Ambos expertos señalan que las prótesis se toleran bien «y no tiene por qué haber reacciones adversas, como problemas en el tejido conector o el desarrollo de un tumor por tener una prótesis. No obstante, pueden darse infecciones que obliguen a retirarla. En ocasiones algún paciente no queda satisfecho y pide por voluntad propia que se le retire el implante», dice Avallone.
Tras anestesiar al candidato de cintura hacia abajo, se fija el testículo artificial en la zona del escroto, a través de la vía inguinal. «El testículo tiene una “lengüeta” y se le da un punto de fijación a la bolsa escrotal. Se crea una reacción fibrosa alrededor de la glándula y ésta no se va a mover ni a desprender», especifica Ruiz de la Roja. «En unas doce horas puede irse a casa».

-Los tumores no son los únicos que afectan a los genitales masculinos. Toreros famosos han dejado en la plaza algo más que el valor. También quienes practican el fútbol saben el riesgo que corren. Porque los traumatismos son otro motivo de implante. Y a él se añade el nacer sin uno de ellos o sufrir criptorquidia, es decir, que los testículos no descienden hasta la bolsa escrotal, sino que se quedan en el mismo lugar en el que se forman. Este trastorno afecta al tres por ciento de los niños al nacer (en prematuros hasta un 30 por ciento) y se estima que la incidencia en adultos puede rondar el uno por ciento. «A veces bajan, pero ya no tienen la forma normal». En estos casos la prótesis se cambiará por un tamaño mayor (hay cinco diferentes, según el experto) a medida que el muchacho crezca. Por ejemplo, «si se le coloca una prótesis con ocho años, se reemplaza a los 15, y cuando ha concluido el desarrollo».Suma y sigue. Hay casos en los que ambas glándulas se atrofian y es necesario «cambiarlas». «El afectado «se somete a un tratamiento hormonal de por vida, ya que el 95 por ciento de la testosterona la producen los testículos y habría que restituirla». Y aunque la sanidad pública cubre este tipo de intervenciones, «cada ejemplar puede costar en torno a los 3.000 euros», concluye el experto.

**Publicado en "LA RAZON"