LA COMBINACIÓN DE PERTUZUMAB CON TRASTUZUMAB MÁS QUIMIOTERAPIA EN PRIMERA LÍNEA AUMENTÓ LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE PROGRESION DEL CANCER DE MAMA HER2+

Añadir el anticuerpo monoclonal experimental Pertuzumab a la terapia estándar con Trastuzumab (Herceptin®) más quimioterapia (docetaxel) en primera línea permite que las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo avanzado puedan vivir más tiempo sin que su enfermedad progrese. Así lo muestra el estudio pivotal fase III CLEOPATRA, el cual ha alcanzado su objetivo primario y cuyos resultados finales se darán a conocer en la Reunión Anual sobre Cáncer de Mama de San Antonio, en el mes de diciembre.
Dados estos resultados, Roche solicitará este año a las agencias regulatorias autorización para este novedoso esquema, tal como reconoce Hal Barron, director médico y responsable del área de Desarrollo Global de la Compañía: “los datos de Pertuzumab y Herceptin® más docetaxel son muy esperanzadores y suponen una muestra más del compromiso de Roche con la Medicina Personalizada frente a esta enfermedad especialmente agresiva”.

-Acerca del estudio CLEOPATRA
El estudio CLEOPATRA (CLinical Evaluation Of Pertuzumab And TRAstuzumab) es un ensayo fase III internacional, randomizado, doble ciego y controlado con placebo, que evalúa la eficacia y el perfil de seguridad de Pertuzumab combinado con Herceptin® y quimioterapia basada en docetaxel, en comparación con la combinación única de Herceptin® y docetaxel en primera línea en mujeres con cáncer de mama avanzado HER2 positivo. En la investigación se incluyó a 808 mujeres de 19 países. Las mujeres fueron randomizadas en dos brazos; el primero incluía la adición de Pertuzumab (una dosis de 840 mg en el primer ciclo seguida de 420 mg cada tres semanas en los siguientes ciclos) junto a Herceptin® (una dosis de 8 mg/kg seguida de 6 mg/kg cada tres semanas en los siguientes ciclos), ambos hasta progresión de la enfermedad, y docetaxel (75-100 mg/m2 cada tres semanas durante un mínimo de seis ciclos o hasta progresión de la enfermedad). Y en el segundo brazo no se añadía la nueva molécula, siendo el tratamiento con las mismas dosis de Herceptin® y docetaxel.

El objetivo primario era la supervivencia libre de progresión de enfermedad, que fue confirmado por una revisión independiente. Entre los objetivos secundarios, el estudio incluía la supervivencia global, el perfil de seguridad, la tasa de respuesta global, la duración de la respuesta, la calidad de vida y la correlación entre los biomarcadores y los resultados clínicos.

Newer techniques are making cardiac CT safer for children

Coronary computed tomography angiography (CTA) has excellent image quality and diagnostic confidence for the entire spectrum of pediatric patients, with significant reduction of risk with recent technological advancements, according to a study to be presented at the Sixth Annual Scientific Meeting of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) in Denver, July 14-17. "Traditionally, pediatric patients who require coronary artery imaging have undergone a cardiac catheterization, which is an invasive procedure with a significant radiation dose, requiring sedation or anesthesia for all patients," explained B. Kelly Han, MD, a pediatric cardiologist at Minneapolis Heart Institute® at Abbott Northwestern Hospital and the Children's Heart Clinic and Children's Hospitals and Clinics in Minneapolis. "The newer CT scanners deliver far less radiation than both previous generation CT scanners and catheter based angiography. Also, CTA is non-invasive and has different protocols that can be tailored to decrease the risk for each individual patient."
"One barrier to applying coronary CTA in children has been their relatively high heart rates. Using a combination of medication to slow the heart rate and the new scanner technology, we have been able to obtain excellent images of the coronary arteries in patients as young as five months of age" she said.
Han and colleagues conducted a retrospective review of all coronary CTAs performed on patients less than 18 years of age at Minneapolis Heart Institute® from June 2007 through February 2011. The researchers examined the heart rate control with beta blockade, and the radiation dose with the varied scan modes, with the goal of comparing the image quality and the radiation dose.
Patients were separated by scan mode into three groups:
Group One: First-generation, dual-source CT scanner with retrospective ECG gating (spiral scan mode);
Group Two: Second-generation, dual-source CT scanner with prospective ECG gating (sequential scan mode); and
Group Three: Second-generation, dual-source CT using prospective ECG gating with high pitch (flash-scan mode).
The researchers compared the age, heart rate, body surface area, radiation dose estimates and image quality between the three groups. They performed 76 scans in patients from three days to 18 years of age.
The differences in radiation dose between the three scan groups were statistically significant, according to the authors, and high image quality was maintained between groups despite the decreased radiation exposure, Han and colleagues reported. A high percentage of the patients had coronary artery pathology including anomaly, stenosis, or aneurysm. Overall, 17 patients underwent subsequent surgical intervention and surgical findings correlated with coronary CTA in all cases.
"We found that the newer imaging modes decrease the radiation dose between four-fold and seven-fold, without loss in diagnostic accuracy or image quality," Han said. "The estimated radiation dose reduction over traditional angiography is even greater. The aggressive use of beta-blockade to slow the heart rate, in combination with the newer scan modes allows for a very low radiation dose in this young patient population."
This technology also will "significantly decrease" the anesthesia and invasive access risk of coronary imaging, according to Han, as the images are acquired without having to access the heart, and all patients age seven or older did not require sedation.

**Source: Minneapolis Heart Institute Foundation

¿Quién era Wilhelm Heinrich Schussler?

Wilhelm Heinrich Schüssler nación en Bad Zwischenah, cerca de Oldenburg (Alemania) en 1821. Debido a los escasos ingresos de su padre, tuvo que ayudar económicamente a su familia trabajando como profesor de idiomas durante muchos años. A los 31 años empezó sus estudios de medicina en París, más adelante, se trasladó a la universidad de Berlín donde continuó estudiando y finalmente se licenció en Giessen.
En Oldenburg abrió una consulta médica, donde trataba diversas enfermedades y ayudaba en partos. Muy pronto se centró en la homeopatía y estuvo tratando a pacientes durante mucho tiempo, pero Schüssler quería alejarse de la infi nidad de remedios homeopáticos que existían e idear una terapia en la que se utilizaran pocos medicamentos.
Schüssler se inspiró en una frase de Moleschott* publicada en un trabajo científi co que decía; “…las sustancias que permanezcan después de la combustión de los tejidos humano y animal, llamadas cenizas, son la base que dan la forma al tejido y establecen su tipología. No hay hueso sin fosfato cálcico, no hay cartílago sin sal, no hay sangre sin hierro, no hay saliva sin cloruro potásico”.

Schüssler quería descubrir qué sales minerales eran las más habituales en el cuerpo, así que se aventuró a realizar sus estudios y seguidamente a elaborar los remedios. Después administró los remedios a sus pacientes y observó que todos mejoraban de forma considerable.
El resultado de toda la práctica y estudios del Dr. Schüssler confirmó que las Sales de Schüssler no sólo pueden restablecer funciones fisiológicas en el organismo, sino que también las pueden mantener en activo.
El Dr. Schüssler identificó 12 Sales Bioquímicas tras largos años de investigación, todas ellas necesarias para el equilibrio de los diferentes mecanismos corporales.
* Moleschott era un científico y fisiólogo holandés que descubrió la importancia de las sales minerales para el funcionamiento de los organismos humano y animal.

*A.E.B.S. Las Sales de Schüssler NO proporcionan al cuerpo los minerales que necesitan, sino que ayudan a compensar las alteraciones en la distribución y absorción de los minerales que tenemos en nuestro organismo.

New health-care payment system slows spending while improving patient care

In a new study with implications for state and federal efforts to reform payments to doctors and hospitals to encourage greater coordination of care, Harvard Medical School researchers found that a global payment system underway in Massachusetts lowered medical spending while improving the quality of patient care relative to the traditional fee-for-service system. The study, published today in the New England Journal of Medicine, examined the Alternative Quality Contract (AQC), which was first introduced by Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (BCBSMA) in 2009 and now includes more than a third of the insurer's provider network.

-Among the study's findings:
*The medical spending was nearly 2% lower among physicians and hospitals participating in the AQC compared with those working under traditional fee-for-service contracts.
*Importantly, for physicians and hospitals with no previous experience in a global payment model, spending was 6% lower than that of providers in traditional fee-for-service contracts.
*These year-one savings were largely the result of physicians changing referral patterns and shifting care to lower-cost facilities
*By the end of year-1, quality of care among AQC providers was significantly higher than that of non-AQC providers in the BCBSMA network, especially for adults with chronic illness and for children.
Because the AQC contract shared savings with providers, rewarded providers for quality and, in some cases, include provider support for infrastructure development, the total dollars paid to AQC groups in the first year likely exceeded the savings achieved through reduced medical spending.
This outcome reflects the design of the AQC, which focuses on slowing the growth of spending and improving quality initially, rather than saving money in the first year.
"The finding of reduced spending, together with improved quality in year-one of the contract is significant," says senior author Dr. Michael Chernew, Harvard Medical School. "For policymakers contemplating improved payment models for US health care, reducing medical spending while improving quality and outcomes is the Holy Grail. While much remains to be seen over the next years of these AQC contracts and as the model expands to other providers, these early results provide reason for optimism."
Chernew noted that changes in referral patterns like the kind accomplished in the AQC's first year can subsequently affect pricing in the health care market, as high-price facilities feel pressure from decreased volume. He also noted that the significance of the changes in physician thinking and behavior that are required to accomplish such changes in practice should not be understated.

**Source: Harvard Medical School

¿Qué es el Síndrome Gorham?

El hueso empieza a desaparecer tras una fractura. Éste es el síntoma principal del Síndrome Gorham. El origen de esta enfermedad rara podría deberse a una proliferación de vasos linfáticos que produce la absorción del hueso. Cuando afecta a la caja torácica lo hace de forma progresiva y puede poner en peligro la vida del paciente. «Me rompí el brazo y cuando acudí al médico la enfermedad estaba demasiado avanzada», explica José Villegas, un paciente con este síndrome. «Desde ese momento perdí la clavícula y parte de la escápula, lo que he hecho que mi hombro haya desaparecido», continua Villegas. Tras esto, este peruano tuvo que dejar de trabajar con apenas 30 años, ya que perdió la movilidad de un brazo.
Alfonso Peña, de sólo 12 años, tuvo más suerte que Villegas, la levedad de sus síntomas, junto con una rápida reacción de su familia para tratarlo, ha hecho que el niño haga una vida con total normalidad. «Mi hijo tuvo dos fracturas de clavícula», explica su padre, Rafael Peña. «Pero tras año y medio de tratamiento con interferon la enfermedad se ha parado», finaliza Peña.
Pocos son los hospitales que están especializados en tratar esta enfermedad. El hospital La Paz, de Madrid, se ha convertido en centro de referencia internacional para el tratamiento de niños afectados por el Síndrome Gorham, ya que está atendiendo a pacientes procedentes de Francia, Italia, Bélgica, Finlandia, México, Chile, Colombia, Uruguay y Argelia. En algunos casos, el paciente es trasladado a La Paz para confirmar el diagnóstico y realizar el tratamiento, ya que dada su rareza es difícil detectarla, por lo que muchas veces se confunde con otras patologías como la histiocitosis o la metástasis del cáncer.«Mi hijo tuvo lesiones por todo el cuerpo: brazos, piernas, cráneo, costillas...», comenta Monique Schloupt, madre de Hansel, un niño con la enfermedad. «Nosotros tuvimos que venir desde Francia, ya que allí nadie conocía la dolencia», explica. «Tras un inesperado contacto con el doctor López Gutiérrez, del Hospital de La Paz, que tiene un conocimiento profundo de la enfermedad –continua– nos trasladamos a Barcelona desde donde seguimos el tratamiento». «Ahora Hansel tiene 22 años, y aunque no hace vida normal por completo porque no puede practicar deporte, ha terminado con el tratamiento y está muy bien» finaliza Monique.

Son muchos los pacientes que tienen dificultades para encontrar un hospital que recomiende el tratamiento. «A todos los hospitales a los que acudimos en Francia, la experiencia era nula», explica Sandra Menegui, madre de un niño con Gorham. Ange, su hijo, comenzó a los siete meses con una inflamación en la pierna y posteriormente con dificultad respiratoria, «desde entonces ha sido intervenido en varias ocasiones para extirpar una malformación linfática en el abdomen y la pierna» explica su madre. «En la actualidad necesita oxígeno y tiene una pérdida diaria de linfa por la ingle que tiene que reponer por un catéter. y precisará radioterapia a partir de la próxima semana por lo que continuaremos en Madrid hospitalizados» finaliza.

*De interés para los afectados: Asociación de Lucha contra la Enfermedad de Gorham
C/ Torrent Vall Mora, 36, 38-2.
108320 El Masnou (Barcelona)
Correo electrónico: asociacion.aleg@gmail.com
Teléfono: 93 5555 200 / 607 754 519
Web: www.gorhams.org

**Publicado en "LA RAZON"

El riesgo del aire acondicionado para nuestro sistema inmune

Unas horas de tregua térmica a cambio de bacterias, hongos, infecciones y contracturas musculares. Así es la amistad que mantenemos con los aparatos de aire acondicionado. Una relación de amor-odio sin la que no podríamos sobrevivir al verano. Y es que las altas temperaturas hacen que pasemos «el 90 por ciento del tiempo dentro de edificios», dice Policarpo González del Valle, socio director del grupo empresarial Aire Limpio, especializado en servicios de calidad ambiental de interiores. Y en los inmuebles con una filtración básica, «la contaminación exterior accede a través de los sistemas de ventilación al interior y se mezcla con los contaminantes generados dentro de los mismos», añade.Al alzaBien sea en casa, en centros comerciales o en la propia oficina, el aire fresco «artificial» está en alza, y con él las consecuencias para la salud.

Leopoldo Sánchez Agudo, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Carlos III de Madrid, explica que «someterse a un cambio brusco de temperatura requiere un gran esfuerzo para nuestro cuerpo. Porque pasar de 30ºC a 23ºC reduce las defensas pulmonares que funcionan de forma mecánica, y el frío minimiza su función y seca el ambiente». Precisamente son 23 los grados de media a los que los españoles refrigeran su casa, según el último informe de la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU), del que se desprende, a su vez, que el 85 por ciento utiliza estas máquinas durante el día.

Por su parte, Ramón Fernández Álvarez, miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), argumenta que «las fosas nasales y la faringe son las que acondicionan el aire que pasa a los pulmones, por lo que los cambios importantes, sobre todo en personas que ya tienen un problema de base, como asma o una traqueotomía, exacerban estas patologías respiratorias subyacentes, pues su organismo no puede acondicionar bien el aire». También les ocurre a quienes usan ciertos dispositivos, «como el empleado para tratar la apnea del sueño o los ventiladores», señala. Sin embargo, a los cambios bruscos de la temperatura hay que sumar el estado de los aparatos en cuestión.

«En los edificios suele haber un mal aire debido a los contaminantes del interior que se generan con la actividad humana y las características propias del inmueble (revestimientos, equipos informáticos, el papel...) que emiten partículas volátiles de 2,5 micras y que se respiran», especifica González del Valle. Además, hay que tener en cuenta el CO2 que, «aunque no es un contaminante como tal, sí espesa la concentración ambiental». Entre las afecciones comunes a las que nos enfrentamos a consecuencia de este cóctel se encuentran la irritación, dolor de cabeza, tos y estornudos, así como una fatiga generalizada. «Normalmente, el contacto con microorganismos desemboca en catarro. Con menos frecuencia, estos aparatos –no los pequeños de los hogares, sino en los industriales– si no están higienizados provocan reacciones del sistema inmune que se manifiestan en neumonitis (inflamación de los pulmones por inhalación de agentes externos) o neumonías», añade Leopoldo Sánchez.

El experto insiste en que «no se produce por una infección, sino por la reacción inmunológica». Las infecciones bronquiales como faringitis o rinitis también se suman a lista de dolencias. «La exposicion del tejido submucoso por el aire frío puede también activar una cascada inflamatoria con la liberación de histamina, que puede a su vez provocar broncoconstricción», dice Héctor Cajigas, neumólogo del Hospital Henry Ford en Detroit (Estados Unidos). Aunque la mayor alarma en relación con el aire acondicionado se da cuando aparece la legionella, ya que esta bacteria (legionella pneumophila) y otros hongos anidan en estos aparatos. Pese a que aparece también en instalaciones de agua caliente o piscinas climatizadas, con la llegada del verano la ventilación es uno de los factores de mayor riesgo. No obstante, Leopoldo Sánchez argumenta que «la legionella es poco frecuente y se puede dar por torres de refrigeración contaminadas o en mal estado de mantenimiento». Algo que corrobora Melero: «Son casos aislados, que se producen si ya hay una epidemia o un aumento de frecuencia general de la dolencia. Se genera por las torres de aire no controladas».Otra de las enfermedades infecciosas que tradicionalmente se ha atribuido a un mal mantenimiento es la tuberculosis.

Sin embargo, «es una falsa creencia. Ésta se contrae por contacto directo con alguien enfermo que esté emitiendo bacilos tuberculosos y que no está siendo tratado», aclara el jefe del Servicio de Neumología del Hospital Carlos III.

Entre los pacientes potenciales a sufrir los nocivos efectos del aire frío están los más pequeños. Porque éstos tienen una susceptibilidad mayor a enfermar debido a que el aparato respiratorio está en desarrollo, y se enfrentan a un componente mayor de broncoespasmo», explica Carlos Melero, director del Grupo de Asma de NeumoMadrid. Lo mismo ocurre al contrario, es decir, con los mayores. Estos deben tener especial precaución para no exacerbar las posibles dolencias que pueden tener de base. Otro factor de riesgo es utilizar el aire acondicionado la noche entera o a temperaturas extremas, ya que hay que tener en cuenta que en este momento de la jornada la temperatura de nuestro cuerpo baja, por lo que somos más sensibles al frío. Además, tal y como comenta el neumólogo de la Separ, «utilizar el aire acondicionado la noche entera o a temperaturas extremas puede incrementar los síntomas, como la sequedad de las mucosas y el taponamiento nasal». Sin embargo, el 32 por ciento de los españoles hace caso omiso, pues siguen refrigerando sus hogares tras la caída del sol, según datos de la OCU.
En ocasiones, pese a estar concienciado sobre las repercusiones, tomar las medidas oportunas resulta bastante complicado. Es el caso del lugar de trabajo. Muchos edificios denominados «inteligentes» no permiten a cada cual regular la temperatura según les convenga, por lo que no es infrecuente convivir las ocho horas de una jornada laboral con un chorro de aire sobre los hombros y sin poder manejar el termostato.

José Antonio Martín Urrialde, presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE), explica que «si el chorro cae permanentemente en una región, como el cuello, por ejemplo, se produce un proceso llamado vasoconstricción, que desemboca en una reducción del aporte de riego sanguíneo al músculo. Esta pérdida de riego desemboca en un proceso químico y el músculo segrega hidroxiprolina, que provoca irritación de las terminaciones sensitivas de la zona. Entonces el paciente nota un cuadro doloroso, esto es, una mialgia o contractura».

A la hora de prevenir, los expertos coinciden en que es necesaria una adecuada limpieza de los filtros y mantener una temperatura fría pero no excesiva. Hace unas semanas, la Asociación General de Consumidores Asgeco Confederación aconsejaba unos 25ºC. Otra de las recomendaciones: abrir puertas y ventanas para ventilar y controlar la programación nocturna de la máquina, así como el encendido y el apagado a una hora determinada. «Existen normas recientes que regulan el funcionamiento de las instalaciones térmicas de más de 100kW en edificios (las casas suelen tener entre 3 y 15kW). Pero, aunque normalmente las empresas de mantenimiento cumplen la norma, el usuario no tiene forma de conocerlo», dicen desde la OCU.En toda reglaDe la normativa aclara las dudas el socio director de Aire Limpio. «En España disponemos del Reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios RITE que establece las exigencias mínimas de calidad de aire interior en los edificios y obliga a que el aire exterior introducido esté adecuadamente filtrado de partículas y gases contaminantes». No obstante, en la actualidad el RITE «sólo se aplica para los edificios nuevos y las reformas. Es decir, el gran parque de edificios sigue con la filtración y ventilación antigua», concluye. Entre las recomendaciones generales a tener en cuenta a la hora de ayudarnos a evitar males mayores por culpa del aire acondicionado, una de las principales es empezar a usar el aparato con los primeros calores, ya que «es la mejor forma de aclimatarse». Asimismo, hay que dirigir el chorro de aire bien hacia arriba o hacia abajo, pero nunca directamente sobre el individuo. Respecto al filtro, si se trata de una oficina, «soliciten que lo limpien regularmente. Y si es el de casa, deben cambiarlo con asiduidad».

**Publicado en "LA RAZON"

Viajes: Naturaleza y paisaje en el mejor lugar de Ibiza

El hotel Hacienda Na Xamena (tel.: 971 33 45 00 y www.hotelhacienda-ibiza.com), elegido reiteradamente como uno de los más bellos y espectaculares del mundo, ha creado un nuevo tipo de habitación que permite a sus huéspedes sentirse integrados en la naturaleza y formar parte del grandioso paisaje en que está situado. En ellas se puede disfrutar plenamente de los cuatro momentos del día: amanecer, siesta, puesta del sol y noche de estrellas, estableciendo el contacto con la naturaleza y el ritmo natural de la vida.
Para ello se han introducido numerosos elementos blancos, luces que cambian según la hora del día, plantas y arbustos en el interior de las habitaciones, junto a adornos y muebles antiguos de estilo oriental. En palabras de su creador y propietario, Alvar Lipszyc, "se trata de que el huésped tenga la sensación de estar durmiendo en una nube".
Situado sobre un acantilado a 200 metros sobre el Mediterráneo, Na Xamena forma parte de un gran parque natural preservado en una propiedad de siete hectáreas, con un litoral de dos kilómetros y rodeado de un bosque de pinos mediterráneos.
Se trata de una serie de propuestas cuyo principal fin es compartir emociones y momentos de felicidad. Por ejemplo, un tratamiento en el spa La Posidonia, incluyendo sauna, masaje facial, almuerzo en el Restaurante Edén, recorrido en Cascadas Suspendidas y aperitivo por la tarde, sale por 245 euros (todo el día). La Noche Glamurosa para dos personas incluye Cascadas Suspendidas, cena romántica y alojamiento y desayuno en habitación doble standard con vista al mar, por 390 euros.
*El buscador Skyscanner (www.skyscanner.es) encuentra vuelos de ida y vuelta a Ibiza por 20 euros desde Madrid y Barcelona, 30 desde Valencia.