Una buena cobertura vacunal de los padres protege a los hijos‏

En España, se estima que hay un 10% de la población adulta mayor de 40 años que no conoce su estado inmunitario frente a la varicela, la rubéola, el sarampión o la paperas, entre otras. De hecho, los últimos casos de tos ferina que se han dado en nuestro país corresponden a niños de 2 meses, a los que todavía no se ha empezado a vacunar, que han contraído la enfermedad de su entorno familiar. Así se ha señalado durante el Curso de Verano “Vacunas para el Siglo XXI” organizado recientemente por la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), en colaboración con el Grupo de Estudio de Vacunación en el Adulto (GEsVA).

“En general, el seno familiar puede ser un foco importante a la hora de transmitir algunas enfermedades”, señala el profesor Ángel Gil, catedrático de Medicina Preventiva de la Universidad Rey Juan Carlos (Madrid) y miembro del GEsVA. En esta misma línea, el profesor José Ramón de Juanes Jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario 12 de Octubre, añade que “todos los adultos deberían comprobar su estado inmunológico frente a enfermedades como la difteria, el tétanos y la tos ferina. Hemos visto cómo éstas están en aumento y son algunas de las enfermedades que los mayores pueden transmitir a los niños. Porque, tal y como explica este especialista, “si un adulto contrae una enfermedad, cuanto más tiempo esté en contacto con niños que no han podidos ser vacunados por edades, u otros motivos, más posibilidades tienen los pequeños de ser candidatos a tener las enfermedades”.

Por todo ello, estos especialistas recomienda a los adultos con niños pequeños o lactantes en su entorno “que se pongan al día y si no han pasado estas enfermedades, vacunarse”, señala el profesor Gil. Sin embargo, tal y como indica el doctor José Luis Cañada, miembro del GEsVA y médico de Atención Primara en el Centro de Salud de Algorta-Getxo (Vizcaya), “las vacunas no son un motivo de consulta habitual al médico, salvo cuando se va a viajar al extranjero y la mayor parte de las veces acuden una vez han consultado a sanidad exterior”. Por este motivo, insta a la población a que considere al profesional sanitario como “la fuente de información para saber en qué consiste la vacunación, qué se puede prevenir y lo que supone”. Igualmente señala que el médico de Atención Primaria debe “velar por que los adultos tengan bien cubierto su calendario vacunal. Debemos insistir en la idea de que la vacuna también favorece a la salud de los que están en su entorno”.

-De la madre al hijo
Por otro lado, el doctor De Juanes ha señalado a la posibilidad de transmisión de enfermedades entre madre e hijo cuando la primera no está vacunada, es decir, “por ejemplo, la transmisión de la rubéola al no nacido (rubéola congénita) o al bebé que todavía no ha sido vacunado”, explica. Y es que su experiencia indica que todavía hay mujeres que llegan al parto y no están inmunizadas, principalmente frente a rubéola “y en algunos casos es incluso el segundo o tercer embarazo”, especifica.

Por este motivo, anima a tener en cuenta la vacunación en los programas de la mujer fértil y sobre todo antes del embarazo. “Mediante un control serológico se puede identificar los patógenos frente a los que la mujer está inmunizada. Si el resultado es negativo se debe proceder a su vacunación mediante una vacuna triple vírica si aparece que no tienen anticuerpos frente a sarampión o rubéola automáticamente se le vacuna, antes de que pueda quedar embarazada”, señala.

-La gripe, un ejemplo
Durante la celebración del curso “Vacunas para el siglo XXI” se ha indicado la gripe como un ejemplo en la que la vacunación contribuye a la protección familiar. Por eso el doctor De Juanes ha hecho especial hincapié en que “profesionales sanitarios, trabajadores de guarderías y, en general, todas las personas que estén trabajando, cuidando o en contacto con niños menores de 6 meses que no pueden ser inmunizados, tengan el calendario vacunal actualizado”. Asimismo, en el caso concreto de la gripe, incluye a “los cuidadores y personas que conviven con los más mayores”.

En esta indicación el profesor Gil recoge también no sólo a los grupos de riesgo, “quienes lamentablemente en toda la población por debajo de esa edad y que tiene complicaciones crónicas asociadas las coberturas de vacunación son bajas, sino también a los de su entorno y, “por supuesto al personal sanitario como un acto de solidaridad y concienciación”. En este sentido, todos los profesionales han coincido en destacar que el profesional sanitario debe ser el primer eslabón para dar ejemplo de la vacunación.

Andalucía recibe autorización para desarrollar tres nuevos proyectos de investigación con células madre embrionarias y de reprogramación celular

La Comisión Nacional de Seguimiento y Control de la Donación y Utilización de Células y Tejidos Humanos ha emitido un informe favorable para desarrollar en Andalucía tres nuevos proyectos de investigación con células madre embrionarias y de reprogramación celular. En esta reunión, el órgano ha dado luz verde a los tres proyectos de investigación presentados por Andalucía.
Estos tres nuevos proyectos de investigación se desarrollarán por el CIRC (Comité de Investigación de Reprogramación Celular) y por el CPH (Comité de Preembriones Humanos) en los centros GENYO, CABIMER y el Banco Andaluz de Células Madre.
El primero de los proyectos aprobados se denomina ‘Actividad del retroelemento LINE-1 en pacientes con Anemia de Fanconi: búsqueda de nuevos genes y establecimiento de un modelo celular iPSC para estudiar patogénesis’, un proyecto –a cargo del doctor José Luis García Pérez del GENYO- pretende establecer un modelo celular pluripotente humano para discernir el papel que el retroelemento humano L1 manifiesta en la Anemia de Fanconi, así como identificar un nuevo gen de la vía FANC que participe directamente o regule esta vía de reparación del DNA y por extensión la movilidad de L1.
El ‘Papel de Dream en la células troncales embrionarias’ es el nombre del segundo de los proyectos aprobados, cuyo objetivo general es progresar en el conocimiento de la función de DREAM (proteina multifuncional), en los procesos involucrados en la diferenciación de células embrionarias humanas. El conocimiento del papel de DREAM en la diferenciación de células troncales, facilitaría el avance de protocolos de diferenciación específicos para generar células de un linaje concreto que puedan ser usadas en terapia celular. Se desarrollará por la doctora Ángela Fontán Lozano como investigadora principal en el CABIMER.
Por último, se ha aprobado para que sea desarrollado por la doctora Clara Bueno Uroz en el Banco Andaluz de Células Madre, el proyecto ‘Mecanismos celulares y moleculares responsables de la leucemia linfoblástica aguda del lactante con reordenamiento MLL-AF4’. Con este proyecto se pretende la generación de modelos in vitro e in vivo para la leucemia linfoblástica aguda del lactante con reordenamiento MLL-AF4, dado que no existen modelos adecuados en la actualidad. Además, permitirá mejorar el conocimiento respecto a los mecanismos moleculares involucrados en la aparición de esta enfermedad de pronóstico fatal. Los resultados del proyecto no tendrán una aplicabilidad clínica inmediata, pero estos modelos facilitarán el cribado de medicamentos para su posible utilización posterior.

-Proyectos en marcha
Con estos tres nuevos proyectos, Andalucía ha obtenido ya el informe favorable de la Comisión Nacional de Seguimiento de la Donación y Utilización de Células y Tejidos Humanos para un total de 37 trabajos de investigación, de los cuales 28 siguen activos.
Los primeros tres proyectos se aprobaron en el año 2005, uno de ellos se centraba en la generación de células pancreáticas productoras de insulina para el tratamiento de la diabetes, otro se dedicó al estudio de la terapia regenerativa en enfermedades neurodegenerativas, enfocada principalmente al tratamiento de la enfermedad de Parkinson; y un tercero, del Banco Andaluz de Células Madre, se orientó al estudio de la expresión génica y de antígenos de células y líneas celulares embrionarias.
En 2006 se sumaron dos proyectos más, uno del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga sobre regeneración de tejido de miocárdico y otro sobre mecanismos de diferenciación celular del Banco Andaluz de Células Madre de Granada.
Durante el año 2007 fueron autorizados cinco nuevos proyectos, que centran sus esfuerzos en investigar sobre la aplicación de las células madre embrionarias para conocer cómo se desarrollan enfermedades graves como la leucemia linfoblástica aguda, avanzar en la medicina regenerativa, y en el estudio de enfermedades genéticas hereditarias, y que estaban liderados por investigadores del Banco Andaluz de Células Madre, del Hospital Carlos Haya de Málaga y del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.
En 2008 fueron aprobados cinco proyectos, tres presentados por el Banco Andaluz de Células Madre y que se centraban en la investigación celular y su posible aplicación a determinado tipo de enfermedades como algunos tumores pediátricos. A estos se sumaron dos autorizados a finales de ese año y que tenían como finalidad conseguir métodos de diferenciación celular más efectivos y la generación de anticuerpos monoclonales que contribuyesen a identificar y caracterizar los marcadores que expresan las células troncales embrionarias de origen humano en su superficie.
En 2009, la Comisión Nacional autorizó ocho nuevos proyectos con diversos objetivos, entre los que se cuenta la generación de células madre hematopoyéticas; el desarrollo de una estrategia de terapia génica segura y eficiente para el síndrome de Wiskott-Aldrich (WAS); la obtención de células progenitoras hematopoyéticas funcionales derivadas de células madre embrionarias humanas; o el tratamiento de las enfermedades degenerativas de la retina mediante terapia con células troncales embrionarias humanas reprogramadas.
En abril de 2010 se aprobaron dos más. El primero de ellos busca generar y caracterizar un modelo celular humano en el caso de la enfermedad 'Ataxia de Friedreich", mediante la obtención de células troncales iPSC a partir de fibroblastos de pacientes enfermos. El segundo proyecto pretende analizar la posible utilización de la terapia celular en el tratamiento de la Diabetes Mellitus y de sus complicaciones y puede abordar nuevas propuestas terapéuticas ante el importante problema socio-sanitario que supone la diabetes.
A los que siguieron seis proyectos más autorizados en septiembre de 2010, de los que dos utilizan células madre embrionarias y células pluripotenciales inducidas (células iPS), dos reprogramación celular y otros dos son ampliaciones que corresponde a proyectos que utilizan ambas técnicas y que ya estaban en activo con anterioridad.
En febrero de este año se aprobaron otrs cinco proyectos: ‘Generación de células madre pluripotentes humanas a partir de fibroblastos de pacientes con mieloma múltiple’; ‘Transdiferenciación de células somáticas y pluripotentes humanas hacia línea germinal’; ‘Análisis de la estabilidad genética de líneas de células madre embrionarias humanas’; 'Potencial regenerativo de los progenitores neuronales derivados de Hesc, ihPSC y Phesc y en las condiciones adherentes y sin componentes de origen animal en el tratamiento de la lesión medular en modelo de rata', y el quinto, ‘Regulación del Estado de Autorrenovación y Pluripotencialidad de Células Troncales Embrionarias por el Óxido Nítrico’.

ASTELLAS PHARMA & TESERA DE HOSPITALIDAD FORMAN A LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN LAS NOVEDADES JURÍDICAS DE LICITACION DE MEDICAMENTOS

Astellas Pharma junto con Tesera de Hospitalidad han diseñado un programa formativo para profesionales de las Administraciones Sanitarias de las Comunidades Autónomas (CC.AA) que intervienen en el proceso de preparación y gestión de las convocatorias de los procedimientos de selección de los proveedores de medicamentos. Estos seminarios están cuidadosamente pensados para explicar las principales novedades legislativas de la Ley de Contratos del Sector Público y su adecuación a las normativas autonómicas, acompañando la formación teórica con una metodología práctica.
El objetivo de este plan formativo es transmitir a las personas implicadas en los procesos de selección de los contratistas - farmacéuticos hospitalarios, gestores de hospitales y profesionales de la Administración Sanitaria- las novedades jurídicas para realizar una adecuada gestión del proceso de licitación pública. De esta manera, Tesera de Hospitalidad y Astellas Pharma quieren reforzar su compromiso de formación con los profesionales sanitarios.

Asunción Somoza, Directora de Relaciones Institucionales de Astellas Pharma, afirma que “estas jornadas ayudarán a los profesionales en su labor dentro del proceso de contratación pública sanitaria además de ofrecer una actualización de novedades, adaptada a cada Comunidad Autónoma”.
Por su parte, Sara Castelo, Abogado y Socio Director de Tesera de Hospitalidad, subraya que “cuando un hospital público quiere adquirir un medicamento, se ha de ceñir a las normas de procedimiento recogidas en la legislación vigente. La figura del farmacéutico hospitalario es esencial en este proceso ya que debe participar activamente en la definición de las prescripciones técnicas y de los criterios de valoración que van a determinar la selección del proveedor”.

Además de estos contenidos, en las primeras sesiones, que se han celebrado en Madrid, Barcelona, Zaragoza y Tenerife, se estudiaron puntos tan importantes como las últimas novedades que en los procesos de selección de los proveedores se han producido en la legislación reguladora de los contratos del sector público en las CCAA. Todos los asistentes coincidieron en destacar el interés del contenido impartido en las jornadas, participando activamente mediante preguntas y dudas sobre casos concretos.

A partir del próximo mes de septiembre, se reanudará el programa formativo, con sesiones en diferentes ciudades españolas, ya que desde Tesera de Hospitalidad y Astellas Pharma se quiere poner estos seminarios a disposición de todas las administraciones sanitarias de las CC.AA.

Air Liquide firma la "Declaración de Helsinki para la seguridad de los pacientes en anestesia"‏

Air Liquide, líder mundial de los gases medicinales, es uno de las primeras industrias del sector de la Salud que ha firmado la "Declaración de Helsinki para la seguridad de los pacientes en anestesia" durante el Congreso 2011 de la Sociedad Europea de Anestesiología en Ámsterdam.

La Declaración de Helsinki pretende reducir las complicaciones derivadas de la intervención quirúrgica recordando las buenas prácticas clínicas - particularmente el respeto del check-list de la seguridad preoperatoria y quirúrgica - pero también el papel clave del anestesista en la seguridad de los cuidados y la importancia de la cooperación entre los industriales de la Salud y la comunidad médica.

Sevilla, la ciudad española con mayor riesgo de sufrir un ictus‏

Sevilla es la ciudad española con el riego más alto de padecer un ictus. Así se desprende de los datos recopilados durante la acción del Bus del Ictus y que se han presentado esta mañana en el Ministerio de Sanidad. El Bus es una acción móvil promovida por el Observatorio del Ictus y patrocinada por Boehringer Ingelheim. Esta iniciativa ha recorrido durante dos meses las principales ciudades españolas para concienciar a la población sobre la importancia de prevenir los infartos cerebrales.

Las conclusiones muestran que los sevillanos tienen dos veces más riesgo de padecer un ictus que los barceloneses. Su escala de riesgo medio-alto de sufrir un infarto cerebral es de un 83%. Es la ciudad con el nivel más alto de diabetes (11%, comparado con el 5% de Madrid, Bilbao o Barcelona), con el menor porcentaje de ejercicio diario (51%) y su diagnóstico de enfermedad previo es superior al resto de ciudades (15%). En Sevilla se han realizado más electrocardiogramas que en el resto de ciudades dado el alto índice de factores de riesgo de tener un infarto cerebral.

Bilbao es la segunda ciudad con un riesgo medio-alto de ictus del 71%, y cuenta con el mayor número de antecedentes de enfermedades del corazón (49%). Los bilbaínos hacen más ejercicio diario (72%) y fuman menos (10%), pero son los que beben más vino (un 49% bebe una copa o más de vino al día). En Madrid, el 65% de los participantes del Bus del Ictus tiene un riesgo medio-alto de infarto cerebral. Los madrileños son los que tienen el mayor índice de tabaquismo (21%) y de colesterol (28%), dos de los factores más importantes de sufrir un ictus. En cuanto a Valencia, el 48% de los participantes valencianos tienen riesgo de ictus. Son los que tiene más hipertensión y diabetes (11%) junto con Sevilla, y son los que sufren mayor trastorno de sueño por estrés(35%). Finalmente, Barcelona es la ciudad con el menor porcentaje de riesgo de ictus con una 40%, aunque tiene el mayor índice de glucemia (133 de promedio).

-Alto desconocimiento sobre los ictus
Las encuestas de valoración realizadas en el Bus del Ictus revelan que el 46% de los españoles desconoce qué son los ictus y cuáles son sus consecuencias discapacitantes. Más del 70% de las personas que han participado en esta acción no sabe qué es la fibrilación auricular (FA) y su potencial riesgo de provocar un ictus. Los resultados de la encuesta de valoración del Bus del Ictus muestran que la iniciativa del Bus y la campaña “1de6” han ayudado a concienciar a más del 60% de los participantes sobre los factores de riesgo de ictus, entre ellos la fibrilación auricular.

Por el Bus del Ictus han pasado un total de 2.230 personas (41% de hombres y 58% de mujeres). La presentación se ha basado en una valoración comparativa de los resultados obtenidos en las cinco ciudades españolas que ha recorrido el Bus del Ictus: Madrid, Valencia, Sevilla, Bilbao y Barcelona, mediante el análisis de las pruebas médicas realizadas en el Bus y la evaluación de los factores de riego de padecer un ictus.

Esta iniciativa está impulsada por el Observatorio del Ictus, que tiene como principal objetivo concienciar a la sociedad sobre la importancia de prevenir los ictus. El Bus forma parte de la campaña 1 de 6 que advierte que uno de cada seis españoles puede sufrir un ictus a lo largo de su vida.

El ictus es una de las enfermedades neurológicas más prevalentes, cuyos costes asociados suponen un elevado impacto en los sistemas sanitarios, tanto en la fase aguda como en la posible discapacidad posterior. La Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé un incremento de un 27% en su incidencia durante los próximos 15 años en todo el mundo. Según datos de esta organización, las enfermedades cerebrovasculares agudas o ictus representan la primera causa de muerte en la mujer y la tercera en el hombre en el mundo occidental, la primera de discapacidad física en las personas adultas y la segunda de demencia. Los datos en España facilitados por el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología, revelan que el infarto cerebral es la segunda causa de muerte, la primera en mujeres, y cada año afecta a 130.000 personas aproximadamente. De estas últimas, 80.000 fallecen o quedan discapacitadas.

LA MENOPAUSIA PREMATURA ACENTÚA EL ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL‏

La menopausia es una etapa en la vida de la mujer en la que acontecen múltiples cambios en su cuerpo: vasomotores, óseos, metabólicos, pero también cutáneos. Sin embargo, como explica la doctora Elena Ruiz Domingo, especialista en Ginecología y Obstetricia, “el síntoma más popular y más relacionado con esta etapa de la vida de la mujer son los sofocos. Mientras que buena parte de la población desconoce que la disminución del colágeno en la piel a partir de los 45-50 años es debida a la deficiencia estrogénica provocada por la menopausia”. “De hecho”, continúa, “existen publicaciones científicas que avalan que las mujeres que tienen una menopausia prematura presentan un envejecimiento cutáneo más rápido”.

En esta etapa, la disminución de estrógenos en la mujer conlleva la pérdida de lípidos, agua y colágeno. “Por este motivo, la manifestación más visible de la piel durante la menopausia es su adelgazamiento y sequedad, de manera que la piel se vuelve más fina y transparente. Así, está más delgada porque disminuye la capa de colágeno y está más seca porque las glándulas sebáceas segregan menos sebo, unos cambios que conducen a una epidermis más rugosa, seca y dura”, afirma esta experta.

Además, los cambios en la dermis también afectan al aparato genital, de manera que las mucosas pierden su grado de humedad y son frecuentes la sequedad y atrofia vaginal, lo que dificulta las relaciones sexuales. Un problema que preocupa a la mujer y por el que consulta habitualmente, así como por la aparición de arrugas o manchas en la piel. Circunstancia que en palabras de la doctora Ruiz Domingo, motiva que “hoy en día los ginecólogos nos preocupemos no sólo de prescribir tratamientos para la prevención de la osteoporosis, enfermedades cardiovasculares o la propia sintomatología de la menopausia, como los sofocos, sino que tengamos en cuenta la principal preocupación de la mujer madura en España: preservar su salud sin deteriorar su imagen física”.

“Dentro de esa imagen física”, añade el doctor Rafael Sánchez Borrego, presidente de la AEEM, “las mujeres han pasado de asumir la deshidratación de la piel como algo normal de la edad a mostrar una gran preocupación por el estado de la salud de su piel. Y esto se enmarca dentro del concepto global de salud de la mujer por el que se tiene en cuenta el bienestar general, y no sólo el tratamiento de las patologías en concreto”.

En este sentido, la doctora Ruiz Domingo añade que, “la piel experimenta cambios a lo largo de toda la vida de la mujer condicionados por el propio ciclo biológico de un ser vivo. Sin embargo, algunas mujeres no aceptan la edad que tienen, y pretenden tener una piel de “jovencitas” para lo que recurren a múltiples acciones o métodos en algunas ocasiones muy peligrosos par la salud”.

-Hidratar y cuidar la piel
La piel experimenta cambios a lo largo de toda la vida condicionados bien por factores intrínsecos (la herencia, la raza y la edad), o extrínsecos (los años de exposición solar, los hábitos alimenticios, el consumo de tóxicos, etc.). No obstante, para enlentecer y disminuir la intensidad a largo plazo de estos factores y de la menopausia en la dermis, es necesario que los cuidados de la piel se adopten desde la infancia, “de forma que cuando la falta de estrógenos se presente, la piel tenga una buena calidad e hidratación”, añade la doctora Ruiz Domingo.

Tal y como explica esta experta, “el deterioro de la piel está condicionado por la exposición al sol y el tabaco y hay que mantener unos hábitos de vida saludables, con una alimentación rica en frutas, verduras, fibra, evitando el tabaco y haciendo ejercicio. Además, en aquellas mujeres para las que esté indicada, la terapia hormonal de reemplazo ayuda a estimular el ácido hialurónico, mejora la vascularización y la retención hídrica. Pero todo ello, siempre y cuando sepamos aceptar la edad que tenemos”.

Por último, y no menos importante ante la llegada del verano, es tomar el sol moderadamente, utilizar protectores solares adecuados e ingerir agua. “No hay que olvidar que el sol es a la piel lo que el alcohol al hígado. La piel tiene memoria y contabiliza las horas de rayos UVA y UVB recibidos manifestándose sus consecuencias años después, y es que se calcula que el 70% de la exposición solar que recibimos proviene de los primeros 20 años de vida”, comenta esta experta.

A pesar de todo, no hay que olvidar que el sol es una de las principales fuentes de vitamina D y como indica la doctora Ruiz Domingo, “es muy beneficioso tomar el sol durante 15 minutos al día, tanto para la salud en general como para fortalecer los huesos”.

Fenin rechaza el proyecto de Decreto andaluz de medidas urgentes por poner en riesgo la equidad en el acceso a las prestaciones del SNS

La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ha manifestado su profundo desacuerdo y preocupación ante el proyecto de Decreto de Medidas Urgentes sobre Prestación Farmacéutica del Sistema Andaluz de Salud que esta comunidad autónoma está tramitando por vía urgente y que permitirá la licitación mediante concurso público de aquellos fármacos y productos sanitarios que se dispensan en farmacias.

La patronal del sector de tecnología sanitaria señala que la administración andaluza ha iniciado los trámites de aprobación sin entablar una mesa de diálogo previa con todos los agentes implicados y de forma unánime ha mostrado su rechazo a un proyecto de Decreto que altera el régimen establecido por el Estado para todo el territorio nacional.

Asimismo, Fenin señala que el futuro Decreto reconoce la existencia de “denominaciones genéricas” en productos sanitarios, un concepto que no ha sido definido por la actual legislación nacional y que en muchos casos la propia naturaleza de estos productos hace difícil de sostener. A este respecto, la secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel, recuerda que “en el caso de los productos sanitarios, corresponde al profesional sanitario valorar el producto que mejor se adecua a la situación clínica de cada paciente, al no existir estudios de equivalencia que permitan disponer de evidencias científicas y técnicas que demuestren la igualdad de prestaciones para la misma indicación”.

A partir de aquí, Margarita Alfonsel explica que la aprobación de esta medida no solo “limitaría la libertad de prescripción de los profesionales sanitarios, sino también el acceso de los pacientes andaluces a determinados productos, dando lugar a una desigualdad asistencial entre comunidades y pudiendo afectar al tratamiento y a la mejora de la calidad de vida de estos enfermos”. De esta forma, el proyecto pone en peligro la propia cohesión del Sistema Nacional de Salud y conduciría a un acelerado empobrecimiento de la sanidad de nuestro país.

Fenin también alerta de que las medidas contempladas en el futuro Decreto afectarán a la competitividad de las empresas y especialmente a la supervivencia de las pequeñas y medianas entidades, con la consecuente pérdida de empleo y la disminución de la innovación, un panorama nada esperanzador en el actual contexto de crisis que atraviesa nuestro país.

No obstante, Fenin espera que, antes de concluir la tramitación de este Decreto, la Administración andaluza siente las bases para debatir unas medidas consensuadas con todos los sectores implicados en beneficio del Sistema Andaluz de Salud y del propio paciente.