La Sociedad Española de Fitoterapia Ginecológica e INFITO recomiendan una serie de medidas para evitar prevenir las infecciones urinarias:
1. Ingerir un mínimo de 1,5 litros de líquido al día, para eliminar más rápido las bacterias del aparato urinario.
2. Orinar cada 2-3 horas, aunque no se tengan ganas, hasta la última gota y sin interrupciones, ya que el crecimiento bacteriano es mayor cuando la orina permanece en la vejiga.
3. Orinar antes y después de haber mantenido relaciones sexuales. La actividad sexual incrementa de por sí el riesgo de infección 40 veces, aunque algunas prácticas sexuales lo aumentan aún más.
4. Lavar, con jabones neutros, de delante hacia atrás, para evitar la contaminación. Secar en la misma dirección. El 80 % de las bacterias que provocan infecciones urinarias provienen de las heces. No se recomiendan las duchas vaginales.
5. Orinar después del baño en piscina y ríos.
6. Utilizar ropa interior de algodón y evitar prendas ajustadas.
7. Combatir el estreñimiento y no posponer la evacuación, para que los gérmenes no puedan colonizar los tejidos cercanos al tracto urinario.
8. Ducha en lugar de baño para higiene diaria.
9. Reconsiderar el uso de diafragma, ya que presionan la uretra y dificultan el vaciado de la vejiga. Su uso está asociado a mayor frecuencia de infección. Lo mismo ocurre con los tampones si las infecciones urinarias suelen aparecer en el periodo premenstrual.
10. Consumir 36 mg de cranberry al día.
20 July 2011
88.000 GRANADINAS HAN SUFRIDO CISTITIS EN EL ÚLTIMO AÑO
Unas 88.000 mujeres granadinas han sufrido cistitis en el último año según una encuesta del Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO), que también revela que el 16 % de los andaluces dice conocer las propiedades del cranberry para combatirla. La cistitis es una infección de las vías urinarias producida en la mayoría de las ocasiones por la bacteria Escherichia coli, una bacteria que puede llegar a ser muy virulenta, como ha ocurrido en Alemania, y que se propaga en esta época en ambientes como piscinas y ríos.
Para combatir la E. coli, los andaluces cuentan en las farmacias, además de con antibióticos, con un fruto rojo, el cranberry, que ha demostrado ser eficaz al evitar que los cilicios de la bacteria se adhieran al epitelio de las vías urinarias, con la ventaja de ser seguro y no producir resistencias, según una revisión de estudios realizada por INFITO. En este sentido, un estudio de la Universidad de Duke (Estados Unidos), publicado en la revista Clinics of Geriatric Medicine, confirma la eficacia del cranberry “para prevenir las infecciones urinarias de repetición en las mujeres”.
Las propiedades de los preparados de cranberry contra la cistitis se atribuyen a las proantocianidinas, o taninos condensados, que frenan a las bacterias, explica la profesora Concha Navarro, catedrática de Farmacología de la Universidad de Granada y presidenta de INFITO. “El cranberry actúa evitando que las bacterias, sobre todo la E. coli, se fijen en el epitelio de las vías urinarias evitando por tanto el proceso infeccioso; ahora bien, para alcanzar el máximo de eficacia debe estar en forma de preparado farmacéutico estandarizado (por ejemplo en forma de cápsulas) en cuanto al contenido en componentes activos”. Así lo ratifica un estudio publicado en el número de abril de Journal of Medicinal Food, en el que se indicaba que el consumo oral de cranberry “podría actuar contra la adhesión del uropatógeno E. coli”.
La E. coli es la responsable de la mayoría de las infecciones urinarias, como refleja el Libro Blanco sobre cranbery avalado por la Sociedad Iberoamericana de Neurourología y Uroginecología y la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, que ha contado con la participación de un equipo multidisciplinar de urólogos, ginecólogos, farmacólogos, farmacéuticos y microbiólogos. En él se afirma que los preparados farmacéuticos de este fruto rojo deben tomarse“30 días seguidos para conseguir que E. coli no vuelva a repoblar el tracto urinario” y repetir la toma “por lo menos tres o cuatro meses al año. Incluso hay quien preconiza el uso de una cápsula diaria de por vida”. En cuanto a la dosis, se señala que “la dosis óptima aconsejable es que al día se ingieran por lo menos 36 mg de proantocianidinas (PAC) y que la mejor pauta de administración sería darlo en dos tomas para garantizar una actuación uniforme”.
A diferencia de los antibióticos, el cranberry “está exento de efectos secundarios de consideración y puede tomarse durante periodos prolongados, tanto como prevención como en tratamiento, en combinación con los antibióticos”, comenta Concha Navarro. Tanto es así que incluso sus preparados farmacéuticos pueden utilizarse en el embarazo, como recoge el Libro Blanco.
-Cistitis tras relaciones sexuales
8 de cada 10 infecciones urológicas tienen lugar tras una relación sexual, según el doctor Juan Carlos Ruiz de la Roja, director del Instituto Urológico Madrileño. “En el caso de las mujeres jóvenes la frecuencia de las relaciones sexuales aumenta el riesgo de contraer cistitis, sobre todo si se utiliza DIU. Y tras la menopausia el riesgo se incrementa debido a que el epitelio vaginal es más fino, hay mayor sequedad, con lo que se producen más heridas, y, además, se producen cambios en la flora vaginal que favorecen las infecciones”. “El doctor Ruiz de la Roja recomienda, para prevenir y tratar la cistitis, beber abundante líquido, orinar justo después de una relación sexual y tomar una dosis de un preparado farmacéutico de cranberry, con otra toma a las 12 horas. 6 de cada 10 andaluces consultados por INFITO desconoce la necesidad de orinar tras mantener relaciones sexuales para reducir el riesgo de cistitis.
Para combatir la E. coli, los andaluces cuentan en las farmacias, además de con antibióticos, con un fruto rojo, el cranberry, que ha demostrado ser eficaz al evitar que los cilicios de la bacteria se adhieran al epitelio de las vías urinarias, con la ventaja de ser seguro y no producir resistencias, según una revisión de estudios realizada por INFITO. En este sentido, un estudio de la Universidad de Duke (Estados Unidos), publicado en la revista Clinics of Geriatric Medicine, confirma la eficacia del cranberry “para prevenir las infecciones urinarias de repetición en las mujeres”.
Las propiedades de los preparados de cranberry contra la cistitis se atribuyen a las proantocianidinas, o taninos condensados, que frenan a las bacterias, explica la profesora Concha Navarro, catedrática de Farmacología de la Universidad de Granada y presidenta de INFITO. “El cranberry actúa evitando que las bacterias, sobre todo la E. coli, se fijen en el epitelio de las vías urinarias evitando por tanto el proceso infeccioso; ahora bien, para alcanzar el máximo de eficacia debe estar en forma de preparado farmacéutico estandarizado (por ejemplo en forma de cápsulas) en cuanto al contenido en componentes activos”. Así lo ratifica un estudio publicado en el número de abril de Journal of Medicinal Food, en el que se indicaba que el consumo oral de cranberry “podría actuar contra la adhesión del uropatógeno E. coli”.
La E. coli es la responsable de la mayoría de las infecciones urinarias, como refleja el Libro Blanco sobre cranbery avalado por la Sociedad Iberoamericana de Neurourología y Uroginecología y la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, que ha contado con la participación de un equipo multidisciplinar de urólogos, ginecólogos, farmacólogos, farmacéuticos y microbiólogos. En él se afirma que los preparados farmacéuticos de este fruto rojo deben tomarse“30 días seguidos para conseguir que E. coli no vuelva a repoblar el tracto urinario” y repetir la toma “por lo menos tres o cuatro meses al año. Incluso hay quien preconiza el uso de una cápsula diaria de por vida”. En cuanto a la dosis, se señala que “la dosis óptima aconsejable es que al día se ingieran por lo menos 36 mg de proantocianidinas (PAC) y que la mejor pauta de administración sería darlo en dos tomas para garantizar una actuación uniforme”.
A diferencia de los antibióticos, el cranberry “está exento de efectos secundarios de consideración y puede tomarse durante periodos prolongados, tanto como prevención como en tratamiento, en combinación con los antibióticos”, comenta Concha Navarro. Tanto es así que incluso sus preparados farmacéuticos pueden utilizarse en el embarazo, como recoge el Libro Blanco.
-Cistitis tras relaciones sexuales
8 de cada 10 infecciones urológicas tienen lugar tras una relación sexual, según el doctor Juan Carlos Ruiz de la Roja, director del Instituto Urológico Madrileño. “En el caso de las mujeres jóvenes la frecuencia de las relaciones sexuales aumenta el riesgo de contraer cistitis, sobre todo si se utiliza DIU. Y tras la menopausia el riesgo se incrementa debido a que el epitelio vaginal es más fino, hay mayor sequedad, con lo que se producen más heridas, y, además, se producen cambios en la flora vaginal que favorecen las infecciones”. “El doctor Ruiz de la Roja recomienda, para prevenir y tratar la cistitis, beber abundante líquido, orinar justo después de una relación sexual y tomar una dosis de un preparado farmacéutico de cranberry, con otra toma a las 12 horas. 6 de cada 10 andaluces consultados por INFITO desconoce la necesidad de orinar tras mantener relaciones sexuales para reducir el riesgo de cistitis.
Boceprevir, el primero de una nueva clase de inhibidores orales de la proteasa del virus de la hepatitis C, aprobado en la Unión Europea
MSD, conocida como Merck en los Estados Unidos y Canadá, ha anunciado hoy que la Comisión Europea (CE) ha aprobado VICTRELIS® (boceprevir) para el tratamiento de la infección por hepatitis C crónica (HCC) con genotipo 1, en combinación con peginterferón alfa y ribavirina, en pacientes adultos con enfermedad hepática compensada que no habían sido tratados previamente o que habían fracasado a la terapia previa. El virus de la hepatitis C crónica (VHC) es una infección viral del hígado potencialmente grave que afecta a aproximadamente 4 millones de personas en Europa.
La decisión de la Comisión Europea concede una única autorización de comercialización que es válida en los 27 países miembros de la Unión Europea (UE), así como unifica el etiquetado aplicable a los miembros del Área Económica Europea, Islandia, Liechtenstein y Noruega.
"La aprobación de la Unión Europea de boceprevir para la hepatitis C crónica con genotipo 1 es muy importante porque ahora tenemos una nueva opción para los pacientes con la variante de esta enfermedad más difícil de tratar. Con boceprevir, los pacientes que han fallado a la terapia previa o que son nuevos en el tratamiento, pueden aumentar significativamente sus oportunidades de conseguir una curación virológica en comparación con la terapia estándar actual” explica Rafael Esteban, M.D., jefe del Servicio de Medicina Interna-Hepatología del Hospital Universitario Val d’Hebron, Barcelona, España. "Para algunos pacientes, nuevos en el tratamiento, boceprevir también permitirá una menor duración total del tratamiento" Boceprevir es el primero de una nueva clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la proteasa del virus de la hepatitis C. Es un agente Antiviral de Acción Directa (AAD) diseñado para interferir con la capacidad de replicarse del virus de la hepatitis C mediante la inhibición de una enzima viral clave (serina proteasa NS3/4A). La terapia estándar actual para el VHC trabaja para fortalecer la respuesta inmune natural del cuerpo al virus, pero la mayoría de los pacientes con hepatitis C crónica con genotipo 1 no son capaces de alcanzar una respuesta viral sostenida (RVS)
“Boceprevir es el primer avance importante para el tratamiento de la hepatitis C crónica aprobado en la Unión Europea en una década y representa un importante paso adelante para las personas que viven con esta grave enfermedad y para los médicos que les tratan”, señala Bruno Strigini, presidente de MSD en Europa y Canadá. “Reconociendo la importante necesidad no cubierta en este área, MSD colaborará estrechamente con las autoridades locales en toda la UE para que boceprevir esté a disposición de los pacientes lo más rápidamente posible”.
La autorización de comercialización para boceprevir en combinación con la terapia estándar actual se basa en los resultados de eficacia y seguridad de dos estudios clínicos Fase III realizados en Europa y Norteamérica que evaluaron aproximadamente a 1.500 pacientes adultos con infección VHC crónica con genotipo 1 que no habían sido tratados previamente o que habían fallado al tratamiento previo. Ambos estudios incluyeron dos brazos de tratamiento con boceprevir: uno de Terapia Guiada por Respuesta (RGT), en el que los pacientes con niveles indetectables de virus (VHC-ARN) a la semana 8 de tratamiento fueron aptos para recibir una terapia de menor duración, así como un brazo de tratamiento de 48 semanas.
Decálogo para la salud de las varices en el verano
Cada año con la llegada del verano, los cirujanos vasculares ven incrementado el número de pacientes que acuden con intensificación de los síntomas de la insuficiencia venosa, principalmente, varices. Es inevitable que con las altas temperaturas las venas se dilaten y los síntomas se acentúen. También se produce una tendencia a acumular líquidos en las piernas (edema). Así pues, en verano muchas veces se observan más las varices, esta dilatación puede desaparecer con el final del verano, pero otras veces es permanente.
Prevenir que aparezcan las varices, no es siempre posible. Esto se debe a que incluso controlando los factores de riesgo, la genética influye determinantemente. No obstante, existen unas medidas que se pueden aplicar de forma sencilla y que contribuyen a disminuir las molestias y retrasar la aparición de nuevas varices. Ante la gran cantidad de consejos con escaso rigor científico que aparecen en esta época del año, el Capítulo Español de Flebología (CEF) de la SEACV (Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular) cree que unas recomendaciones basadas en la evidencia científica pueden ayudar a la población afectada a adoptar las medidas más eficaces en cada caso. Por ello, presenta el siguiente decálogo.
1. Active sus piernas
Permanecer mucho tiempo de pie o sentado (en particular con las piernas cruzadas) debe evitarse, puesto que predispone a la insuficiencia venosa. Debido a la gravedad, estas situaciones favorecen el estancamiento de la sangre en las venas. Es conveniente moverse y dar pequeños paseos a lo largo del día o efectuar movimientos circulares con los pies. En caso de viajes largos en coche, tren o avión (síndrome de la clase turista), levántese de vez en cuando y camine unos minutos para favorecer el retorno venoso. En caso de viajes en coche, efectúe paradas cada dos horas y dé paseos por las áreas de descanso (al menos durante 5 minutos). Es también aconsejable emplear medias de compresión elástica, darse masajes ascendentes en las pantorrillas, hacer ejercicios circulares en los tobillos (evitando que los muslos reposen sobre el asiento) y hacer ejercicios levantando de forma alterna las puntas y, luego, los talones de los dos pies.
2. Practique un deporte adecuado
Caminar es el ejercicio más beneficioso para la circulación venosa, siempre que se practique regularmente y con un calzado apropiado. La planta de los pies, irrigada por numerosas venitas, actúa como una bomba y, a cada paso, su aplastamiento impulsa la sangre hacia arriba, desde los tobillos a las pantorrillas. Después, las contracciones de los músculos de las piernas favorecen la progresión de la sangre hacia el corazón. Por estas razones, la práctica de gimnasia, bicicleta, golf, danza o natación favorece el retorno venoso. Es especialmente saludable andar descalzo a la orilla del mar, ya que el frescor del mar ejerce una acción vasoconstrictora que aumenta el tono venoso.
3. Evite las fuentes de calor
El calor favorece la dilatación venosa y, por tanto, debe evitarse toda fuente de calor: tomar el sol en las piernas, depilación con cera caliente, caminar por suelos calientes, baños calientes, sauna, etc.
4. Refresque sus piernas
El frío provoca la contracción venosa. Las duchas de agua fresca en las piernas activan la función venosa y alivian la sensación de pesadez y de dolor. Caminar por la orilla del mar asocia la actividad física y la acción vasoconstrictora.
5. Evite el estreñimiento y el sobrepeso
Una dieta rica en fibras, una buena hidratación (beber un litro y medio o dos de agua al día), un consumo limitado de grasas saturadas (mantequilla, carnes rojas) y un consumo adecuado de frutas y verduras en una dieta rica y variada permiten combatir al mismo tiempo el estreñimiento y el sobrepeso, que tienen una influencia negativa en las varices.
6. Utilice ropa cómoda
La ropa demasiado ceñida comprime las venas y bloquea la circulación venosa de retorno al corazón. Es aconsejable evitar los pantalones demasiados ceñidos, las fajas, los cinturones y los calcetines con elásticos fuertes. No así con las medias terapéuticas de compresión elástica, que se utilizan para prevenir y paliar la aparición de varices.
7. Lleve un tacón adecuado
Los zapatos de tacón alto reducen la superficie de apoyo del pie y los zapatos planos la aumentan demasiado. Un tacón de 2-3 cm es el más aconsejable para asegurar un buen retorno venoso. Caminar descalzo en la playa activa de forma completa la ‘bomba plantar’ favoreciendo de este modo el retorno venoso desde los pies.
8. Favorezca su retorno venoso en la cama
Es saludable, para las varices, realizar, tumbado boca arriba, movimientos de pedaleo al acostarse. La elevación de las patas de la cama de 10 a 12 cm permite reducir el estancamiento de la sangre venosa mientras se duerme.
9. Masajee sus piernas
Los masajes de las piernas, desde el pie hacia el muslo, siguiendo el sentido de la circulación venosa, aumentan la velocidad de retorno venoso.
10. Medicaciones y embarazo
Se debe tomar la medicación flebotónica, si se tiene prescrita, y no se debe abandonar hasta que pase el calor. Asimismo, ciertas circunstancias como el embarazo o la toma de anticonceptivos orales pueden agravar los problemas venosos.
Un resumen de estas recomendaciones se puede encontrar en la página web del Capítulo Español de Flebología (www.capitulodeflebologia.org). Asimismo, el CEF está trabajando en la elaboración de varias guías de práctica clínica y en un Libro Blanco sobre la Patología Venosa y Linfática en España, que ayudarán a los profesionales y a la población general al mejor conocimiento de esta patología.
Prevenir que aparezcan las varices, no es siempre posible. Esto se debe a que incluso controlando los factores de riesgo, la genética influye determinantemente. No obstante, existen unas medidas que se pueden aplicar de forma sencilla y que contribuyen a disminuir las molestias y retrasar la aparición de nuevas varices. Ante la gran cantidad de consejos con escaso rigor científico que aparecen en esta época del año, el Capítulo Español de Flebología (CEF) de la SEACV (Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular) cree que unas recomendaciones basadas en la evidencia científica pueden ayudar a la población afectada a adoptar las medidas más eficaces en cada caso. Por ello, presenta el siguiente decálogo.
1. Active sus piernas
Permanecer mucho tiempo de pie o sentado (en particular con las piernas cruzadas) debe evitarse, puesto que predispone a la insuficiencia venosa. Debido a la gravedad, estas situaciones favorecen el estancamiento de la sangre en las venas. Es conveniente moverse y dar pequeños paseos a lo largo del día o efectuar movimientos circulares con los pies. En caso de viajes largos en coche, tren o avión (síndrome de la clase turista), levántese de vez en cuando y camine unos minutos para favorecer el retorno venoso. En caso de viajes en coche, efectúe paradas cada dos horas y dé paseos por las áreas de descanso (al menos durante 5 minutos). Es también aconsejable emplear medias de compresión elástica, darse masajes ascendentes en las pantorrillas, hacer ejercicios circulares en los tobillos (evitando que los muslos reposen sobre el asiento) y hacer ejercicios levantando de forma alterna las puntas y, luego, los talones de los dos pies.
2. Practique un deporte adecuado
Caminar es el ejercicio más beneficioso para la circulación venosa, siempre que se practique regularmente y con un calzado apropiado. La planta de los pies, irrigada por numerosas venitas, actúa como una bomba y, a cada paso, su aplastamiento impulsa la sangre hacia arriba, desde los tobillos a las pantorrillas. Después, las contracciones de los músculos de las piernas favorecen la progresión de la sangre hacia el corazón. Por estas razones, la práctica de gimnasia, bicicleta, golf, danza o natación favorece el retorno venoso. Es especialmente saludable andar descalzo a la orilla del mar, ya que el frescor del mar ejerce una acción vasoconstrictora que aumenta el tono venoso.
3. Evite las fuentes de calor
El calor favorece la dilatación venosa y, por tanto, debe evitarse toda fuente de calor: tomar el sol en las piernas, depilación con cera caliente, caminar por suelos calientes, baños calientes, sauna, etc.
4. Refresque sus piernas
El frío provoca la contracción venosa. Las duchas de agua fresca en las piernas activan la función venosa y alivian la sensación de pesadez y de dolor. Caminar por la orilla del mar asocia la actividad física y la acción vasoconstrictora.
5. Evite el estreñimiento y el sobrepeso
Una dieta rica en fibras, una buena hidratación (beber un litro y medio o dos de agua al día), un consumo limitado de grasas saturadas (mantequilla, carnes rojas) y un consumo adecuado de frutas y verduras en una dieta rica y variada permiten combatir al mismo tiempo el estreñimiento y el sobrepeso, que tienen una influencia negativa en las varices.
6. Utilice ropa cómoda
La ropa demasiado ceñida comprime las venas y bloquea la circulación venosa de retorno al corazón. Es aconsejable evitar los pantalones demasiados ceñidos, las fajas, los cinturones y los calcetines con elásticos fuertes. No así con las medias terapéuticas de compresión elástica, que se utilizan para prevenir y paliar la aparición de varices.
7. Lleve un tacón adecuado
Los zapatos de tacón alto reducen la superficie de apoyo del pie y los zapatos planos la aumentan demasiado. Un tacón de 2-3 cm es el más aconsejable para asegurar un buen retorno venoso. Caminar descalzo en la playa activa de forma completa la ‘bomba plantar’ favoreciendo de este modo el retorno venoso desde los pies.
8. Favorezca su retorno venoso en la cama
Es saludable, para las varices, realizar, tumbado boca arriba, movimientos de pedaleo al acostarse. La elevación de las patas de la cama de 10 a 12 cm permite reducir el estancamiento de la sangre venosa mientras se duerme.
9. Masajee sus piernas
Los masajes de las piernas, desde el pie hacia el muslo, siguiendo el sentido de la circulación venosa, aumentan la velocidad de retorno venoso.
10. Medicaciones y embarazo
Se debe tomar la medicación flebotónica, si se tiene prescrita, y no se debe abandonar hasta que pase el calor. Asimismo, ciertas circunstancias como el embarazo o la toma de anticonceptivos orales pueden agravar los problemas venosos.
Un resumen de estas recomendaciones se puede encontrar en la página web del Capítulo Español de Flebología (www.capitulodeflebologia.org). Asimismo, el CEF está trabajando en la elaboración de varias guías de práctica clínica y en un Libro Blanco sobre la Patología Venosa y Linfática en España, que ayudarán a los profesionales y a la población general al mejor conocimiento de esta patología.
José Císcar, nuevo director legal de Merck en España
José Císcar se ha incorporado al Comité de Dirección de la compañía químico farmacéutica alemana Merck como Director Legal, reportando directamente a Laura González-Molero, presidente y consejera delegada de Merck en nuestro país. Licenciado en Derecho, ha complementado su formación con un máster en Derecho de Empresa por el Instituto Superior de Derecho y Economía (ISDE) y con un Executive Development Programe en ESADE.
Císcar ha desarrollado su carrera profesional en Ernst&Young Abogados y, posteriormente, en PricewaterhouseCooopers (PwC), donde ha prestado asesoramiento legal a empresas de múltiples sectores, entre ellos el farmacéutico, principalmente en el ámbito de la contratación mercantil, derecho sobre la competencia y M&A. Asimismo, imparte clases en distintos programas de la escuela de negocios de ESADE.
Desde su posición, de nueva creación, José Císcar gestionará los asuntos legales de Merck en España. El reto ante esta nueva etapa es “proveer a Merck de un soporte legal de máxima calidad y proactivo, en el marco de la creciente complejidad de las relaciones jurídicas, que nos permita fortalecer y avanzar en nuestra estrategia Best Company, potenciando nuestra reputación corporativa y defendiendo los intereses de nuestros stakeholders”, afirma José Císcar.
Una técnica de trasplante hepático aumenta entre un 15 y un 20% el número de posibles trasplantados de donante vivo
Una técnica quirúrgica permite aumentar entre un 15 y un 20% el número de posibles trasplantes de hígado entre vivos. El nuevo procedimiento, realizado por un equipo de especialistas de la Clínica Universidad de Navarra, ha consistido en utilizar como injerto la zona posterior del órgano del donante. Se trata de una cirugía pionera en Occidente, ya que habitualmente en los centros hospitalarios occidentales la intervención convencional utiliza el lóbulo hepático derecho o izquierdo del donante. El equipo de facultativos de la Clínica que ha intervenido en este novedoso procedimiento está integrado por los doctores Fernando Pardo, Fernando Rotellar, Pablo Martí y Gabriel Zozaya, todos especialistas del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática.
En términos generales, la nueva técnica radica en obtener como injerto los segmentos posteriores del lóbulo derecho del hígado del donante. Con este procedimiento, “se abre un abanico de nuevas posibilidades de trasplante hepático que, hasta el momento, debido a las características anatómicas del hígado del donante, no eran factibles. Por este motivo nos veíamos obligados a desestimar la posibilidad de realizar aproximadamente un 15% de los trasplantes hepáticos entre vivos”, apunta el doctor Fernando Pardo, director del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática de la Clínica Universidad de Navarra. Hasta la fecha se han realizado 21 trasplantes hepáticos de donante vivo en este centro hospitalario.
La técnica quirúrgica estándar contempla habitualmente la extracción del lóbulo derecho hepático del donante. “Debido a las características de los pacientes occidentales, normalmente es necesaria la extracción de un 60% del hígado del donante para obtener un injerto adecuado para el receptor”, indica el doctor Fernando Rotellar, especialista del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática de la Clínica. Dicha proporción hepática -un 60% del órgano para trasplantar al receptor y hasta un mínimo del 30% para mantener en el donante-, es la necesaria para que no se produzcan problemas de insuficiencia hepática en el postoperatorio, subrayan ambos cirujanos.
El doctor Rotellar precisa en este sentido que “los factores que limitan la proporción de hígado que se extirpa al donante residen en la distribución del volumen en los lóbulos hepáticos (izquierdo y derecho) y en la anatomía vascular y biliar”. En ocasiones, las características anatómicas del hígado del donante impiden mantener la proporción adecuada entre el volumen del injerto necesario para donar al receptor y el que debe quedar en el donante. En estos casos, si se extrae uno de los dos lóbulos -izquierdo o derecho-, el donante podría quedar con un volumen de hígado insuficiente para un funcionamiento hepático adecuado. Si se produce esta circunstancia, el trasplante de ese donante deberá desestimarse. “Por este motivo, es necesario conseguir una relación óptima entre el volumen del injerto y el peso del receptor, de modo que en el postoperatorio no haya una insuficiencia hepática”, advierte el doctor Pardo.
El pasado 5 de abril el equipo de cirujanos de la Clínica abordó un trasplante de hígado entre vivos, en el que concurrían las citadas particularidades. “En este caso concreto, el lóbulo izquierdo de la donante contenía menos del 30% de su hígado, por lo que no era factible llevar adelante la donación habitual ya que hubiese quedado con menos volumen hepático del necesario”, apuntan. Siguiendo el protocolo estándar, el trasplante del injerto de la esposa-donante a su marido-receptor hubiese sido desestimado. Sin embargo, los especialistas de la Clínica observaron las características de los segmentos posteriores del hígado de la donante y confirmaron la posibilidad de practicar con éxito la intervención. “En este trasplante en particular, la donante presentaba un sector posterior derecho hepático - los segmentos 6 y 7- con volumen suficiente para el peso del receptor. Se obtuvo un injerto con ambos segmentos, que para la donante suponían sólo un 40% de su hígado”, indica el doctor Pardo.
La evolución de la donante y del receptor fue excelente, de tal manera que obtuvieron el alta hospitalaria a los 7 y 13 días, respectivamente.Rebasados los 400 trasplantes hepáticosLa Clínica Universidad de Navarra ha superado recientemente los 400 trasplantes hepáticos. El equipo de cirujanos y hepatólogos ha desarrollado hasta la fecha 403 intervenciones, de las que 21 han sido de donante vivo. Con este número de operaciones, la Clínica se convierte en uno de los centros hospitalarios españoles con mayor experiencia en los trasplantes de hígado de donante vivo adulto.
Son reseñables asimismo las tasas de supervivencia de los pacientes trasplantados en el hospital navarro, por encima del 90% al año y del 82% a los cinco años, unos diez puntos por encima de la media nacional, según el Registro Español de Trasplante Hepático.
*Pie de foto: Equipo. De izquierda a derecha, los doctores Fernando Pardo (Cirugía), Mercedes Iñarrairaegui (Hepatología), Jorge Quiroga (Hepatología), Delia D´Avola (Hepatología), Gabriel Zozaya (Cirugía), Pablo Martí (Cirugía), Bruno Sangro (Hepatología), Fernando Rotellar (Cirugía) e Ignacio Herrero (Hepatología).
NEW STUDY SHOWS EVIDENCE OF LOWER RATE OF HIPPOCAMPAL SHRINKAGE IN ALZHEIMER’S DISEASE PATIENTS TREATED WITH ARICEPT®
Eisai Europe Ltd and Pfizer Limited today announced the results from a new study conducted in France demonstrating Aricept® (donepezil hydrochloride) 10mg significantly reduced the rate of hippocampal atrophy (reduction in volume) in patients with an amnestic syndrome at an early phase of Alzheimer’s disease.
The multi –centre, double-blind, randomised, placebo-controlled study was conducted to assess the effect of donepezil on the rate of hippocampal atrophy over one year in patients presenting an amnestic syndrome at a mild cognitive impairment (MCI) stage of the disease. A total of 216 patients were randomised to receive donepezil 10 mg daily or placebo. The study was conducted outside the licensed indication for donepezil in the European Union. Aricept is licensed for the symptomatic treatment of mild to moderately severe Alzheimer’s dementia in Europe.
The adverse events reported were consistent with the known safety profile of donepezil. The most commonly reported adverse events in this study were headaches, nightmares, cramps, nausea and diarrhea.
Patients in the donepezil group exhibited a 45% lower rate of hippocampal atrophy than those in the placebo group after 1 year (-1.89% [SE=0.34] vs -3.74% [SE=0.32], p<0.001). There was no difference between the donepezil and placebo groups on any of the cognitive measures included in the study*. The full results of the study will be presented at the Alzheimer’s Association International Conference 2011 (AAIC 2011) in Paris, France.
The hippocampus plays an important role in short-term and long-term memory and spatial navigation.In Alzheimer’s disease, the hippocampus is one of the first regions of the brain to suffer damage, with symptoms often presenting as memory problems and disorientation. Hippocampal atrophy has been identified as a common feature in Alzheimer’s disease, and shrinkage in the hippocampal region has been shown to correlate with severity of the patient’s decline.
Commenting on this new study, Professor Bruno Dubois from the Neurological Institute of the Salpétrière University Hospital in Paris who led the study said: “These findings are important as the results show that subjects on donepezil 10mg displayed significantly less hippocampal atrophy after one year compared to subjects receiving placebo. This study also used the new diagnostic framework recently proposed by the International Working Group for New Research and Criteria for Diagnosis of Alzheimer’s disease.”
The hippocampus study is a result of a collaboration between the top centres in France, including Hôpital de la Pitié Salpêtriere.
The multi –centre, double-blind, randomised, placebo-controlled study was conducted to assess the effect of donepezil on the rate of hippocampal atrophy over one year in patients presenting an amnestic syndrome at a mild cognitive impairment (MCI) stage of the disease. A total of 216 patients were randomised to receive donepezil 10 mg daily or placebo. The study was conducted outside the licensed indication for donepezil in the European Union. Aricept is licensed for the symptomatic treatment of mild to moderately severe Alzheimer’s dementia in Europe.
The adverse events reported were consistent with the known safety profile of donepezil. The most commonly reported adverse events in this study were headaches, nightmares, cramps, nausea and diarrhea.
Patients in the donepezil group exhibited a 45% lower rate of hippocampal atrophy than those in the placebo group after 1 year (-1.89% [SE=0.34] vs -3.74% [SE=0.32], p<0.001). There was no difference between the donepezil and placebo groups on any of the cognitive measures included in the study*. The full results of the study will be presented at the Alzheimer’s Association International Conference 2011 (AAIC 2011) in Paris, France.
The hippocampus plays an important role in short-term and long-term memory and spatial navigation.In Alzheimer’s disease, the hippocampus is one of the first regions of the brain to suffer damage, with symptoms often presenting as memory problems and disorientation. Hippocampal atrophy has been identified as a common feature in Alzheimer’s disease, and shrinkage in the hippocampal region has been shown to correlate with severity of the patient’s decline.
Commenting on this new study, Professor Bruno Dubois from the Neurological Institute of the Salpétrière University Hospital in Paris who led the study said: “These findings are important as the results show that subjects on donepezil 10mg displayed significantly less hippocampal atrophy after one year compared to subjects receiving placebo. This study also used the new diagnostic framework recently proposed by the International Working Group for New Research and Criteria for Diagnosis of Alzheimer’s disease.”
The hippocampus study is a result of a collaboration between the top centres in France, including Hôpital de la Pitié Salpêtriere.
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