Después de una gran inversión en infraestructuras y mejoras para acoger a los peregrinos, el lugar de bautismo a orillas del río Jordán conocido como Qasr el Yahud está abierto al público.
Qasr el Yahud es el tercer sitio más importante para los peregrinos cristianos de Tierra Santa (después de la Iglesia del Santo Sepulcro y la Iglesia de la Natividad). Considerado en el Nuevo Testamento el lugar donde Juan el Bautista bautizó a Jesús (Mateo, 3: 13-17), es también por donde los Hijos de Israel cruzaron el río Jordán para entrar en Canaán. A causa de la importancia de Qasr El Yahud, de camino de Jerusalén a Jericó, muchas iglesias se construyeron aquí durante siglos.
El Ministerio de Turismo de Israel ha llevado a cabo grandes esfuerzos e inversiones en la renovación y mejora del sitio. A destacar: la construcción de rampas de madera en el río para permitir a los peregrinos un fácil y cómodo acceso a las aguas para el bautismo, áreas protegidas del sol para la oración y mejoras en baños, duchas y aparcamiento. Accesible para sillas de ruedas.
Qasr el Yahud, dirigido por la Autoridad de Parques Naturales, está abierto al público, gratuitamente, todos los días de 09:00 a 17:00 excepto los viernes y vísperas de festivos de 09:00 a 15:00 (invierno) y 09:00 a 16:00 (verano).
21 July 2011
El Servicio Andaluz de Salud informa
El Servicio Andaluz de Salud informa de que:
*El Servicio Andaluz de Salud cuenta con una importante infraestructura informática que soporta la Historia de Salud Digital de Andalucía, una iniciativa que ha posicionado a Andalucía como referente en Europa por la posibilidad de que exista una historia única digital que está al alcance del usuario en cualquier punto de Andalucía.
*Este sistema informático está sometido periódicamente a labores de revisión y mantenimiento que sólo ocasionalmente requieren interrumpir el servicio que se presta a los ciudadanos. Estas actuaciones de mejora son planificadas y publicitadas para que los usuarios las conozcan, de manera que les repercutan lo mínimo posible.
*Las actuaciones llevadas a cabo permiten, entre otros beneficios, que la implantación del modelo se desarrolle con normalidad, así como la incorporación de nuevos módulos de trabajo que favorecen un mejor servicio al ciudadano tanto en los centros de Atención Primaria como en las Urgencias y las consultas de los hospitales en los que ya está implantada la historia de salud digital, introduciendo cambios funcionales que mejoran el sistema de derivación de pacientes y preparan la herramienta para la futura incorporación de imágenes digitales desde Atención Primaria.
*Con motivo de una nueva actuación de mejora y modernización en estos soportes técnicos, hay previsto unos trabajos que incidirán en la interrupción temporal del sistema informático desde las 20.30 horas de hoy jueves, 21 de julio, hasta las 7.00 horas del viernes 22 de julio. Esta actividad se enmarca en la necesidad, inherente a cualquier sistema, de actualizar y renovar la tecnología que se pone a disposición de esta herramienta de manera que pueda mejorarse la accesibilidad, seguridad y rapidez del sistema.
*La interrupción temporal se ha programado en horario de tarde noche y próximo a un fin de semana con la finalidad de minimizar las posibles molestias que se pudieran causar a los usuarios y a los profesionales de los centros sanitarios públicos. De este modo, se ha realizado un importante esfuerzo para concentrar los trabajos de modernización en poco más de diez horas.
*En esta actualización van a trabajar ininterrumpidamente un operativo técnico de 20 profesionales. Los centros sanitarios han situado carteles avisando a los ciudadanos y a los profesionales de esta situación.
*Los usuarios no tendrán acceso temporalmente a la citación médica a través del servicio de atención telefónica Salud Responde (902 505 060), Internet y vía SMS, por lo que se aconseja a la población que pidan cita con su médico de familia o pediatra a través de estos servicios o directamente en su centros de salud antes de las 20.30 horas de hoy jueves, o a partir de las 7.00 horas de mañana viernes, 22 de julio.
*El SAS garantiza a todos los ciudadanos que podrán ser atendidos de sus demandas de salud en las consultas de los centros de salud con total normalidad, al igual que en los dispositivos de urgencias de atención primaria.
*Los medicamentos que los ciudadanos requieran podrán serles prescritos en formato papel, de manera que podrán ser retirados de las farmacias.
La Consejería de Salud quiere agradecer a los usuarios su comprensión y colaboración, además de pedir disculpas por las posibles molestias que esta interrupción temporal pueda ocasionar a usuarios y profesionales. El esfuerzo y colaboración de todos permitirá culminar este proceso de modernización de los sistemas y seguir prestando un servicio de calidad a través de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.
*El Servicio Andaluz de Salud cuenta con una importante infraestructura informática que soporta la Historia de Salud Digital de Andalucía, una iniciativa que ha posicionado a Andalucía como referente en Europa por la posibilidad de que exista una historia única digital que está al alcance del usuario en cualquier punto de Andalucía.
*Este sistema informático está sometido periódicamente a labores de revisión y mantenimiento que sólo ocasionalmente requieren interrumpir el servicio que se presta a los ciudadanos. Estas actuaciones de mejora son planificadas y publicitadas para que los usuarios las conozcan, de manera que les repercutan lo mínimo posible.
*Las actuaciones llevadas a cabo permiten, entre otros beneficios, que la implantación del modelo se desarrolle con normalidad, así como la incorporación de nuevos módulos de trabajo que favorecen un mejor servicio al ciudadano tanto en los centros de Atención Primaria como en las Urgencias y las consultas de los hospitales en los que ya está implantada la historia de salud digital, introduciendo cambios funcionales que mejoran el sistema de derivación de pacientes y preparan la herramienta para la futura incorporación de imágenes digitales desde Atención Primaria.
*Con motivo de una nueva actuación de mejora y modernización en estos soportes técnicos, hay previsto unos trabajos que incidirán en la interrupción temporal del sistema informático desde las 20.30 horas de hoy jueves, 21 de julio, hasta las 7.00 horas del viernes 22 de julio. Esta actividad se enmarca en la necesidad, inherente a cualquier sistema, de actualizar y renovar la tecnología que se pone a disposición de esta herramienta de manera que pueda mejorarse la accesibilidad, seguridad y rapidez del sistema.
*La interrupción temporal se ha programado en horario de tarde noche y próximo a un fin de semana con la finalidad de minimizar las posibles molestias que se pudieran causar a los usuarios y a los profesionales de los centros sanitarios públicos. De este modo, se ha realizado un importante esfuerzo para concentrar los trabajos de modernización en poco más de diez horas.
*En esta actualización van a trabajar ininterrumpidamente un operativo técnico de 20 profesionales. Los centros sanitarios han situado carteles avisando a los ciudadanos y a los profesionales de esta situación.
*Los usuarios no tendrán acceso temporalmente a la citación médica a través del servicio de atención telefónica Salud Responde (902 505 060), Internet y vía SMS, por lo que se aconseja a la población que pidan cita con su médico de familia o pediatra a través de estos servicios o directamente en su centros de salud antes de las 20.30 horas de hoy jueves, o a partir de las 7.00 horas de mañana viernes, 22 de julio.
*El SAS garantiza a todos los ciudadanos que podrán ser atendidos de sus demandas de salud en las consultas de los centros de salud con total normalidad, al igual que en los dispositivos de urgencias de atención primaria.
*Los medicamentos que los ciudadanos requieran podrán serles prescritos en formato papel, de manera que podrán ser retirados de las farmacias.
La Consejería de Salud quiere agradecer a los usuarios su comprensión y colaboración, además de pedir disculpas por las posibles molestias que esta interrupción temporal pueda ocasionar a usuarios y profesionales. El esfuerzo y colaboración de todos permitirá culminar este proceso de modernización de los sistemas y seguir prestando un servicio de calidad a través de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.
El seguimiento telefónico mejora significativamente la adherencia al tratamiento de los pacientes con esquizofrenia
La escasa adherencia terapéutica de los pacientes con esquizofrenia es uno de los mayores obstáculos a los que se enfrentan, en la actualidad, los especialistas en salud mental. Y es que, aunque el tratamiento antipsicótico para la esquizofrenia ha avanzado muchísimo en los últimos años, tanto para el abordaje de los episodios agudos como para la prevención de recaídas, no se han reflejado en la práctica clínica los importantes beneficios que el tratamiento ha demostrado en los ensayos clínicos. Conscientes del obstáculo que supone la falta de adherencia terapéutica en el abordaje de la esquizofrenia, los doctores José Manuel Montes, del departamento de Psiquiatría del Hospital del Sureste, en Madrid, y Jerónimo Saiz-Ruiz, del departamento de Psiquiatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, junto con investigadores del Dpto. Médico de AstraZeneca, han llevado a cabo un estudio de adherencia terapéutica con seguimiento telefónico de enfermería que se acaba de publicar en la revista Clinical Practice & Epidemiology in Mental Health.
La principal conclusión del estudio -tal y como explica el Dr. Montes- es que “la intervención telefónica no solo fue eficaz para mejorar la adherencia, sino que fue especialmente más efectiva en aquellos pacientes que previamente al estudio tenían una mala actitud hacia la medicación antipsicótica, con cuatro veces más probabilidades de responder que el grupo de pacientes que, inicialmente, tenían una buena percepción del tratamiento”.
El estudio, en el que han participado 198 centros de salud mental de toda España, incluyó 865 pacientes mayores de 18 años, diagnosticados de esquizofrenia, estables y que tomaban un único fármaco antipsicótico oral. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: uno, el que recibió la intervención, que consistía en una llamada telefónica de una enfermera especializada en salud mental a las 4, 8 y 12 semanas de empezar el estudio, y, otro, el grupo control, en el que los pacientes simplemente fueron citados para una consulta 4 meses después de su inclusión en el estudio. Cada llamada telefónica consistió en una breve evaluación de adherencia terapéutica (una serie de preguntas sobre el conocimiento del régimen de tratamiento, sobre las dosis y el cumplimiento, o no, del mismo).
Así, el estudio demostró que “un porcentaje significativamente alto de pacientes en el grupo de intervención mejoró la adherencia al tratamiento al final del estudio en comparación con el grupo control (25,7% vs 16,8%)”, explica el Dr. Montes. En este caso es, además, de destacar que la mayoría de los pacientes que iniciaron el estudio también lo finalizaron. “Esto nos confirma que los propios pacientes vieron la utilidad de realizar el seguimiento, no sólo en un primer momento, sino durante todo el estudio”.
El estudio sugiere, además, que la intervención telefónica mejora la percepción del tratamiento antipsicótico en algunos pacientes y que, en aquellos pacientes que mejoraron la adherencia sin mejorar su actitud frente a la medicación, la intervención actúa como recordatorio, aumentando el número de días que los pacientes toman la medicación tal y como se les prescribió. En este caso, “podemos también suponer que los pacientes que aumentan su adherencia mejorarán también a largo plazo su actitud frente a la medicación, como consecuencia de su mejora psicopatológica”.
Adherencia terapéutica en esquizofrenia: problema de primera envergadura
Los especialistas en salud mental reconocen que el problema de la adherencia al tratamiento en esquizofrenia es un aspecto en el que todavía queda mucho por avanzar. “Se está trabajando en ello, es un camino más complicado y más difícil pero es una línea muy importante que se tiene que abrir ahora ya que hemos alcanzado un alto nivel de conocimiento sobre la enfermedad y disponemos de un arsenal terapéutico importante, pero necesitamos mejorar la adherencia de nuestros pacientes a esas medicaciones porque con eso van a mejorar mucho su calidad de vida y, por supuesto, el pronóstico de la enfermedad”.
En España, un porcentaje superior al 50-60% de los pacientes con esquizofrenia no tienen una adherencia terapéutica que se pueda considerar adecuada, es decir, que les permita que la medicación sea eficaz y les ayude a mejorar y prevenir las recaídas. En estos casos, la no adherencia al tratamiento está asociada con resultados clínicos más pobres, con un aumento del uso de los servicios de emergencias psiquiátricos y con un aumento del número de hospitalizaciones. “Si el paciente no cumple el tratamiento –explica el Dr. Montes- la enfermedad seguirá adelante y tendrá una nueva recaída, con un nuevo reingreso y con todo lo que esto implica de vuelta atrás en la enfermedad”,
Al mejorar la adherencia, la enfermedad se puede parar y la rehabilitación psicosocial -que es tan necesaria como el tratamiento farmacológico en estos pacientes-, se podrá seguir realizando. De esta manera, no se producirá una recaída y el paciente seguirá avanzando en la mejoría de los aspectos más residuales que puedan haber quedado de la enfermedad.
Por ello, concluye el Dr. Montes, “no debemos centrarnos exclusivamente en hacer la prescripción de un tratamiento sino que tenemos que realizar un esfuerzo para que el paciente siga tomando ese tratamiento. Gracias a que contamos con una red asistencial adecuada, con medidas sencillas y baratas como puede ser una llamada telefónica, podemos realizar un seguimiento de la adherencia de una manera más estrecha. Ya sabemos que con una medida tan sencilla y económica como esta se puede alcanzar un gran rendimiento”.
La principal conclusión del estudio -tal y como explica el Dr. Montes- es que “la intervención telefónica no solo fue eficaz para mejorar la adherencia, sino que fue especialmente más efectiva en aquellos pacientes que previamente al estudio tenían una mala actitud hacia la medicación antipsicótica, con cuatro veces más probabilidades de responder que el grupo de pacientes que, inicialmente, tenían una buena percepción del tratamiento”.
El estudio, en el que han participado 198 centros de salud mental de toda España, incluyó 865 pacientes mayores de 18 años, diagnosticados de esquizofrenia, estables y que tomaban un único fármaco antipsicótico oral. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: uno, el que recibió la intervención, que consistía en una llamada telefónica de una enfermera especializada en salud mental a las 4, 8 y 12 semanas de empezar el estudio, y, otro, el grupo control, en el que los pacientes simplemente fueron citados para una consulta 4 meses después de su inclusión en el estudio. Cada llamada telefónica consistió en una breve evaluación de adherencia terapéutica (una serie de preguntas sobre el conocimiento del régimen de tratamiento, sobre las dosis y el cumplimiento, o no, del mismo).
Así, el estudio demostró que “un porcentaje significativamente alto de pacientes en el grupo de intervención mejoró la adherencia al tratamiento al final del estudio en comparación con el grupo control (25,7% vs 16,8%)”, explica el Dr. Montes. En este caso es, además, de destacar que la mayoría de los pacientes que iniciaron el estudio también lo finalizaron. “Esto nos confirma que los propios pacientes vieron la utilidad de realizar el seguimiento, no sólo en un primer momento, sino durante todo el estudio”.
El estudio sugiere, además, que la intervención telefónica mejora la percepción del tratamiento antipsicótico en algunos pacientes y que, en aquellos pacientes que mejoraron la adherencia sin mejorar su actitud frente a la medicación, la intervención actúa como recordatorio, aumentando el número de días que los pacientes toman la medicación tal y como se les prescribió. En este caso, “podemos también suponer que los pacientes que aumentan su adherencia mejorarán también a largo plazo su actitud frente a la medicación, como consecuencia de su mejora psicopatológica”.
Adherencia terapéutica en esquizofrenia: problema de primera envergadura
Los especialistas en salud mental reconocen que el problema de la adherencia al tratamiento en esquizofrenia es un aspecto en el que todavía queda mucho por avanzar. “Se está trabajando en ello, es un camino más complicado y más difícil pero es una línea muy importante que se tiene que abrir ahora ya que hemos alcanzado un alto nivel de conocimiento sobre la enfermedad y disponemos de un arsenal terapéutico importante, pero necesitamos mejorar la adherencia de nuestros pacientes a esas medicaciones porque con eso van a mejorar mucho su calidad de vida y, por supuesto, el pronóstico de la enfermedad”.
En España, un porcentaje superior al 50-60% de los pacientes con esquizofrenia no tienen una adherencia terapéutica que se pueda considerar adecuada, es decir, que les permita que la medicación sea eficaz y les ayude a mejorar y prevenir las recaídas. En estos casos, la no adherencia al tratamiento está asociada con resultados clínicos más pobres, con un aumento del uso de los servicios de emergencias psiquiátricos y con un aumento del número de hospitalizaciones. “Si el paciente no cumple el tratamiento –explica el Dr. Montes- la enfermedad seguirá adelante y tendrá una nueva recaída, con un nuevo reingreso y con todo lo que esto implica de vuelta atrás en la enfermedad”,
Al mejorar la adherencia, la enfermedad se puede parar y la rehabilitación psicosocial -que es tan necesaria como el tratamiento farmacológico en estos pacientes-, se podrá seguir realizando. De esta manera, no se producirá una recaída y el paciente seguirá avanzando en la mejoría de los aspectos más residuales que puedan haber quedado de la enfermedad.
Por ello, concluye el Dr. Montes, “no debemos centrarnos exclusivamente en hacer la prescripción de un tratamiento sino que tenemos que realizar un esfuerzo para que el paciente siga tomando ese tratamiento. Gracias a que contamos con una red asistencial adecuada, con medidas sencillas y baratas como puede ser una llamada telefónica, podemos realizar un seguimiento de la adherencia de una manera más estrecha. Ya sabemos que con una medida tan sencilla y económica como esta se puede alcanzar un gran rendimiento”.
El Hospital Regional de Málaga incorpora nuevos métodos de biología molecular para el diagnóstico de enfermedades oncológicas
La Unidad de Gestión Clínica de Anatomía Patológica del Hospital Regional de Málaga está implantando novedosas técnicas de biología molecular para el diagnóstico de enfermedades oncológicas; en concreto, para el cáncer colorrectal, pulmón, mama y melanoma.
Estos nuevos métodos diagnósticos mejoran las técnicas que los patólogos ya están utilizando para el cáncer colorrectal y pulmón en estadio avanzado, y en los próximos meses, van a ampliar los estudios para el diagnóstico del cáncer de mama y el melanoma metastásico.
Un oncogén es un gen anormal o activado que procede de la mutación de un gen normal, y es el responsable de la transformación de una célula sana en una maligna que desarrollará, a su vez, un determinado tipo de cáncer.
Así, estas técnicas moleculares están mejorando las determinaciones del gen KRAS en el cáncer colorrectal - que ya se estaban analizando desde hace tres años con otra técnica- , y del gen EGFR en el cáncer de pulmón en estadio avanzado.
Además, en los próximos meses, Anatomía Patológica incorporará los estudios genéticos del gen BRAF en el melanoma metastático, y del gen PIL3K en el cáncer de mama.
La identificación y el comportamiento de oncogenes específicos para determinados tipos de cáncer permiten a los oncólogos ofrecer a los pacientes tratamientos personalizados y terapias dirigidas de mayor eficacia.
La implantación en el complejo hospitalario de las nuevas técnicas, pioneras en España, son fruto del convenio de colaboración firmado entre la Fundación IMABIS (Instituto Mediterráneo para el Avance de la Biomedicina y la Investigación Biosanitaria) y Roche Diagnostics, e incluye la incorporación de un técnico especialista en laboratorio molecular y un nuevo equipo analizador de las muestras.
Estas nuevas técnicas de biología molecular son más precisas, fiables y rápidas con respecto a las que ya se estaban utilizando para el cáncer colorrectal y el de pulmón.
Los biomarcadores y dianas terapéuticas analizados orientan sobre la elección de un tratamiento inhibidor o anticuerpo monoclonal, o la alternativa al mismo, que puede ser otro anticuerpo o inhibidor o quimioterapia convencional, permitiendo al oncólogo ofrecer al paciente una terapia dirigida.
La Unidad de Gestión Clínica de Anatomía Patológica mejora y amplia la cartera de servicios de diagnóstico molecular con la incorporación de técnicas avanzadas. Anualmente, realiza estudios genéticos a unas 1.500 muestras de tejido tumoral; de estas, el 53,5% para determinaciones de cáncer colorrectal –el centro sanitario recibe muestras de toda Andalucía -; el 26,5% para cáncer de mama; el 13,5% para cáncer de pulmón y el 6,5% para el melanoma.
La adherencia a los tratamientos tiene un significativo impacto en la calidad de vida de los pacientes y en el Sistema de Salud
Desde hace años hospitales y centros sanitarios de todo el mundo desarrollan programas personalizados para que los pacientes tomen conciencia del papel que juega la medicación prescrita en su curación y que aquellos que inicialmente deciden no tomarla cambien su comportamiento y aumenten su adherencia al mismo. De esta manera el cumplimiento terapéutico se ha convertido en una herramienta definitiva que consigue mejorar de forma significativa la calidad de vida de los pacientes crónicos y repercute positivamente en el sostenimiento de los sistemas de salud.
Para analizar el impacto que la adherencia al tratamiento tiene tanto desde el punto de vista de la salud y calidad de vida de los pacientes, como el impacto económico para los sistemas de salud, se acaba de celebrar en Madrid la conferencia “Cómo las actitudes y creencias fundamentales de las personas pueden modificar su adherencia y persistencia” organizada por Atlantis Healthcare e impartida por el Dr. Grant Taylor, Psicólogo de la Salud, con más de 23 años de experiencia en el sector público y privado y Director del equipo clínico de Atlantis Healthcare en Nueva Zelanda, que ha desarrollado proyectos dentro de los campos como la ortopedia, la obstetricia, la cardiología, la diabetes, la obesidad, la medicina respiratoria y trasplantes de corazón.
Se estima que, al mes del inicio de tratamiento, aproximadamente el 50% de los pacientes crónicos dejan de seguirlo correctamente, este abandono supone cada año más de 125.000 millones de euros en gastos de hospitalización, gastos que no se producirían si los pacientes siguieran su tratamiento normalmente. Además, el incumplimiento provoca que el paciente no llegue a conseguir los mejores resultados en su salud y que sienta que tiene muy poco control sobre su enfermedad.
Los programas de apoyo al paciente pretenden alcanzar el cambio de comportamiento de colectivos de personas con enfermedades crónicas o con factores de riesgo. El objetivo es cambiar las creencias hacia la enfermedad, la medicación o la relación individual con éstas, evitando el empeoramiento o la aparición de crisis de los pacientes y un gasto público innecesario.
Para el Dr. Taylor “la no adherencia es un comportamiento con un impacto significativo sobre los resultados del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Usando el conocimiento y las habilidades de técnicas de cambio de comportamiento de psicología de salud, podemos influir en ese comportamiento para mejorar la salud del paciente y procurarle bienestar”.
Nueva Zelanda, Estados Unidos, Reino Unido y Australia han sido pioneros en el desarrollo práctico y teórico para llegar a comprender cuáles son los factores que determinan la adherencia a los tratamientos. En España, la industria farmacéutica empieza a implementar programas de apoyo al paciente y varias universidades tienen centros de investigación en esta disciplina.
-La Psicología de la salud:
Hacia finales de los años 70 los psicólogos comenzaron a trabajar de manera sistemática en áreas de salud física, aunque inicialmente se limitaron a trasladar a este ámbito los principios psicológicos usados en la psicología clínica o salud mental. Pronto se desarrollaron estudios e investigaciones enfocadas a personas con problemas de salud físicos y la psicología de la salud, también denominada medicina conductual, adquirió su propio espacio como rama de la psicología profesional. Actualmente los expertos cuentan con bases teóricas sólidas y múltiples investigaciones sobre comportamientos relacionados con la salud para mejorar el estado de los pacientes y su calidad de vida.
La Teoría de Comportamiento Planificado (Fishbein y 1975 Ajzen), el Modelo de Autorregulación (Leventhal, 1987), el Modelo de Creencia de Salud (Hochbaum, 1958) o las teorías del comportamiento de adhesión de los Profesores Weinman y Petrie, constituyen el fundamento teórico de esta disciplina.
Para analizar el impacto que la adherencia al tratamiento tiene tanto desde el punto de vista de la salud y calidad de vida de los pacientes, como el impacto económico para los sistemas de salud, se acaba de celebrar en Madrid la conferencia “Cómo las actitudes y creencias fundamentales de las personas pueden modificar su adherencia y persistencia” organizada por Atlantis Healthcare e impartida por el Dr. Grant Taylor, Psicólogo de la Salud, con más de 23 años de experiencia en el sector público y privado y Director del equipo clínico de Atlantis Healthcare en Nueva Zelanda, que ha desarrollado proyectos dentro de los campos como la ortopedia, la obstetricia, la cardiología, la diabetes, la obesidad, la medicina respiratoria y trasplantes de corazón.
Se estima que, al mes del inicio de tratamiento, aproximadamente el 50% de los pacientes crónicos dejan de seguirlo correctamente, este abandono supone cada año más de 125.000 millones de euros en gastos de hospitalización, gastos que no se producirían si los pacientes siguieran su tratamiento normalmente. Además, el incumplimiento provoca que el paciente no llegue a conseguir los mejores resultados en su salud y que sienta que tiene muy poco control sobre su enfermedad.
Los programas de apoyo al paciente pretenden alcanzar el cambio de comportamiento de colectivos de personas con enfermedades crónicas o con factores de riesgo. El objetivo es cambiar las creencias hacia la enfermedad, la medicación o la relación individual con éstas, evitando el empeoramiento o la aparición de crisis de los pacientes y un gasto público innecesario.
Para el Dr. Taylor “la no adherencia es un comportamiento con un impacto significativo sobre los resultados del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Usando el conocimiento y las habilidades de técnicas de cambio de comportamiento de psicología de salud, podemos influir en ese comportamiento para mejorar la salud del paciente y procurarle bienestar”.
Nueva Zelanda, Estados Unidos, Reino Unido y Australia han sido pioneros en el desarrollo práctico y teórico para llegar a comprender cuáles son los factores que determinan la adherencia a los tratamientos. En España, la industria farmacéutica empieza a implementar programas de apoyo al paciente y varias universidades tienen centros de investigación en esta disciplina.
-La Psicología de la salud:
Hacia finales de los años 70 los psicólogos comenzaron a trabajar de manera sistemática en áreas de salud física, aunque inicialmente se limitaron a trasladar a este ámbito los principios psicológicos usados en la psicología clínica o salud mental. Pronto se desarrollaron estudios e investigaciones enfocadas a personas con problemas de salud físicos y la psicología de la salud, también denominada medicina conductual, adquirió su propio espacio como rama de la psicología profesional. Actualmente los expertos cuentan con bases teóricas sólidas y múltiples investigaciones sobre comportamientos relacionados con la salud para mejorar el estado de los pacientes y su calidad de vida.
La Teoría de Comportamiento Planificado (Fishbein y 1975 Ajzen), el Modelo de Autorregulación (Leventhal, 1987), el Modelo de Creencia de Salud (Hochbaum, 1958) o las teorías del comportamiento de adhesión de los Profesores Weinman y Petrie, constituyen el fundamento teórico de esta disciplina.
Para la dra Pilar Riobo "Los edulcorantes son un arma útil parea saborear lo dulce sin incrementar las calorías"
Según la Dra. Pilar Riobó, médico especialista en Endocrinología y Nutrición, y Jefe Asociado del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital-Fundación Jiménez Díaz de Madrid, la investigación científica ha demostrado que los alimentos y bebidas que contienen edulcorantes bajos y sin calorías pueden ayudar a las personas a manejar su ingesta de calorías. En este sentido, la experta señala que diversos estudios muestran, además, que las personas que utilizan productos bajos y sin calorías tienden a realizar dietas más saludables.
Todos los edulcorantes autorizados han pasado serios estudios científicos para evaluar su seguridad, y gracias a su sabor dulce y a que su consumo no aumenta la ingesta calórica, son un arma útil en la lucha contra la obesidad. La experta en Endocrinología y Nutrición, Pilar Riobó que ha colaborado en el último número de la publicación de Coca-Cola España, ES NOTICIA, ha destacado no obstante, que para combatir la obesidad es necesario que se realice un tratamiento multidisciplinar, en el que los edulcorantes se asocien siempre a una dieta equilibrada, a un cambio en el comportamiento de los hábitos alimentarios y al aumento de la actividad física. Además, ha afirmado que “los edulcorantes son un arma útil para saborear lo dulce sin incrementar las calorías” y que “las personas que utilizan productos bajos y sin calorías tienden a realizar dietas más saludables”.
Según la Dra. Riobó, un estudio científico realizado con anterioridad mostró que los participantes en el mismo, consumieron un 15% menos de calorías cuando las fuentes de azúcar se sustituían por aspartamo (Porikos et al.). Igualmente, otra investigación demostró que tras un año de seguimiento el uso de edulcorantes bajos y sin calorías se asociaba con pérdida de peso, aumento de la actividad física y disminución del deseo por alimentos dulces (Kanders et al.). En este sentido, otro estudio concluyó, además, que las personas que utilizaron edulcorantes mantenían mejor el peso perdido tras tres años de evaluación (Blackburn et al.).
Desde hace más de 30 años, la industria alimentaria ha desarrollado diferentes tipos de edulcorantes bajos y sin calorías, con el objetivo principal de sustituir el azúcar de mesa (sacarosa). En cuanto a los diferentes tipos de edulcorantes que podemos encontrar, la especialista ha destacado que la sacarina, comercializada desde 1978, no aporta calorías; el aspartamo es entre 180-200 veces más dulce que la sacarosa, y sólo se requieren pequeñas cantidades para endulzar alimentos y bebidas; el acesulfamo potásico es 200 veces más dulce que el azúcar; la sucralosa es unas 600 veces más dulce y no puede ser absorbida, por lo que no aporta calorías; el neotamo es 10.000 veces más dulce y el ciclamato es 30 veces más dulce que la sacarosa. De éste último, se necesitan cantidades relativamente pequeñas para endulzar los alimentos y bebidas, por lo que su aporte calórico a la dieta es insignificante.
--Reciente reunión en Bruselas de expertos
Junto a ello, en la conferencia de la International Sweeteners Association (Asociación Internacional de Edulcorantes), celebrada recientemente en Bruselas, se ha destacado que los edulcorantes bajos y sin calorías consumidos de manera continua, como sustitutos del azúcar en alimentos y bebidas, pueden desempeñar un papel significativo en la pérdida de peso cuando sea necesario, y en el mantenimiento de un peso saludable.
La conferencia, que reunió a eminentes expertos en nutrición, obesidad y seguridad alimentaria para debatir el papel y los beneficios de los edulcorantes e investigar algunos de los asuntos que los rodean, concluyó que estos ofrecen una solución eficaz para satisfacer nuestro deseo natural por los alimentos dulces, sin contribuir a un consumo excesivo de calorías y al aumento de peso.
A este respecto, los expertos participantes en la reunión hicieron hincapié en que los datos científicos actuales y los resultados de numerosos análisis expertos e independientes demuestran constantemente que no hay pruebas de riesgo sobre el consumo de estas sustancias para la salud, y argumentar lo contrario puede ayudar a promover que se “abandone una valiosa arma para la lucha contra la obesidad”.
Todos los edulcorantes autorizados han pasado serios estudios científicos para evaluar su seguridad, y gracias a su sabor dulce y a que su consumo no aumenta la ingesta calórica, son un arma útil en la lucha contra la obesidad. La experta en Endocrinología y Nutrición, Pilar Riobó que ha colaborado en el último número de la publicación de Coca-Cola España, ES NOTICIA, ha destacado no obstante, que para combatir la obesidad es necesario que se realice un tratamiento multidisciplinar, en el que los edulcorantes se asocien siempre a una dieta equilibrada, a un cambio en el comportamiento de los hábitos alimentarios y al aumento de la actividad física. Además, ha afirmado que “los edulcorantes son un arma útil para saborear lo dulce sin incrementar las calorías” y que “las personas que utilizan productos bajos y sin calorías tienden a realizar dietas más saludables”.
Según la Dra. Riobó, un estudio científico realizado con anterioridad mostró que los participantes en el mismo, consumieron un 15% menos de calorías cuando las fuentes de azúcar se sustituían por aspartamo (Porikos et al.). Igualmente, otra investigación demostró que tras un año de seguimiento el uso de edulcorantes bajos y sin calorías se asociaba con pérdida de peso, aumento de la actividad física y disminución del deseo por alimentos dulces (Kanders et al.). En este sentido, otro estudio concluyó, además, que las personas que utilizaron edulcorantes mantenían mejor el peso perdido tras tres años de evaluación (Blackburn et al.).
Desde hace más de 30 años, la industria alimentaria ha desarrollado diferentes tipos de edulcorantes bajos y sin calorías, con el objetivo principal de sustituir el azúcar de mesa (sacarosa). En cuanto a los diferentes tipos de edulcorantes que podemos encontrar, la especialista ha destacado que la sacarina, comercializada desde 1978, no aporta calorías; el aspartamo es entre 180-200 veces más dulce que la sacarosa, y sólo se requieren pequeñas cantidades para endulzar alimentos y bebidas; el acesulfamo potásico es 200 veces más dulce que el azúcar; la sucralosa es unas 600 veces más dulce y no puede ser absorbida, por lo que no aporta calorías; el neotamo es 10.000 veces más dulce y el ciclamato es 30 veces más dulce que la sacarosa. De éste último, se necesitan cantidades relativamente pequeñas para endulzar los alimentos y bebidas, por lo que su aporte calórico a la dieta es insignificante.
--Reciente reunión en Bruselas de expertos
Junto a ello, en la conferencia de la International Sweeteners Association (Asociación Internacional de Edulcorantes), celebrada recientemente en Bruselas, se ha destacado que los edulcorantes bajos y sin calorías consumidos de manera continua, como sustitutos del azúcar en alimentos y bebidas, pueden desempeñar un papel significativo en la pérdida de peso cuando sea necesario, y en el mantenimiento de un peso saludable.
La conferencia, que reunió a eminentes expertos en nutrición, obesidad y seguridad alimentaria para debatir el papel y los beneficios de los edulcorantes e investigar algunos de los asuntos que los rodean, concluyó que estos ofrecen una solución eficaz para satisfacer nuestro deseo natural por los alimentos dulces, sin contribuir a un consumo excesivo de calorías y al aumento de peso.
A este respecto, los expertos participantes en la reunión hicieron hincapié en que los datos científicos actuales y los resultados de numerosos análisis expertos e independientes demuestran constantemente que no hay pruebas de riesgo sobre el consumo de estas sustancias para la salud, y argumentar lo contrario puede ayudar a promover que se “abandone una valiosa arma para la lucha contra la obesidad”.
Mitos y realidades sobre la conservación del cordón umbilical
Al nacer el bebé, los padres pueden tomar la decisión de conservar las células madre de la sangre del cordón umbilical como una posible fuente de curación de cara al futuro.
Son ya varios los estudios que han demostrado que un trasplante de células de la sangre de cordón tiene la misma efectividad que otros tratamientos de primera línea para enfermedades como la leucemia, por ejemplo. Esto se refiere fundamentalmente a las células madre procedente de médula ósea o sangre periférica.
Pero, ¿qué son las células madre de la sangre del cordón umbilical? Se trata de células no especializadas que tienen la capacidad de convertirse en muchos tipos de células diferentes del cuerpo. Cuando las células madre que se encuentran en el cordón umbilical y en la placenta se dividen, cada célula nueva puede seguir siendo una célula madre o convertirse en otro tipo de célula con una función más especializada, como una célula muscular, un glóbulo rojo o una célula cardíaca.
A continuación, el Dr. Rafael Cabrera, director médico de IVIDA, responde a las preguntas más comunes que le hacen las familias que están pensando en conservar el cordón umbilical de sus hijos.
Las células madre del cordón umbilical, ¿pueden servir de tratamiento para todas las patologías?
FALSO. Las células madre del cordón umbilical pueden curar hasta 85 enfermedades relacionadas con la sangre como las leucemias, linfomas o anemias; pero no serían útiles para cualquier otra patología que no fuese hematológica. Las actuales líneas de investigación están orientadas a su uso en medicina regenerativa.
¿Puede perder eficacia la muestra desde el momento en que se extrae hasta que se procesa en el laboratorio?
VERDADERO. A partir de las 48 horas desde la extracción, decrece la viabilidad celular, por lo que es muy importante que el banco que se elija para almacenar las muestras esté en España, que tenga capacidad de procesamiento los 365 días del año y que las muestras sean transportadas en frío según las exigencias del Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical. En IVIDA, procesamos las muestras en un tiempo medio inferior a 24 horas.
¿Pueden servir estas células para realizar cualquier tipo de autotrasplante?
FALSO. El autotrasplante de células madre está indicado solo para tratar enfermedades hematológicas. En las patologías con base genética no se puede realizar este tipo de trasplante porque la sangre del cordón también contiene la enfermedad. Sin embargo, existe un número limitado de enfermedades que no tienen base genética para los que si se puede realizar un autotrasplante.
¿Es más eficaz el trasplante de sangre de cordón entre hermanos compatibles que con un donante no emparentado?
VERDADERO. Según los estudios publicados hasta el momento, el trasplante de sangre de cordón umbilical entre hermanos compatibles es más eficaz que con un donante no emparentado, debido a que la tasa de supervivencia es mayor y la tasa de rechazo menor.
En casos urgentes y niños, el trasplante de las células de sangre de cordón presenta más beneficios que el trasplante de médula ósea completa, porque se reducen las complicaciones y aumenta la supervivencia del paciente trasplantado.
La extracción de la sangre de cordón umbilical es un proceso sencillo e indoloro
VERDADERO. El proceso de extracción de las células del cordón es un procedimiento completamente indoloro tanto para la madre como para el bebé porque en el cordón umbilical no hay terminaciones nerviosas. En cambio, cuando se extraen las células madre de la médula espinal sí que se trata de un procedimiento invasivo y doloroso. La extracción se realiza cuando ambos están fuera de peligro.
¿Se puede almacenar la muestra en España en bancos privados para uso exclusivo de la familia?
FALSO. En España, la legislación determina que toda unidad de sangre de cordón umbilical almacenada en territorio español sea para uso público y sean registradas en REDMO, Registro Español de Donantes de Médula Ósea, para que queden a disposición universal. Por esta razón, los bancos privados tienen que enviar las muestras al extranjero, donde se ubican de manera definitiva, aunque no es impedimento para que ya sean 25.000 las familias que desde hace siete años decidan contratar los servicios de recogida, análisis y traslado de las células madre del bebé a través de bancos privados como IVIDA.
IVIDA es el único banco español de sangre de cordón umbilical en el cual todos los procesos se realizan en sus propias instalaciones, sin tener que subcontratar a otras empresas, por lo que las familias que contraten con este banco, tienen la absoluta seguridad que la muestra está siendo controlada por empleados que se aseguran de que la unidad sea procesada y almacenada cumpliendo los más estrictos protocolos.
Son ya varios los estudios que han demostrado que un trasplante de células de la sangre de cordón tiene la misma efectividad que otros tratamientos de primera línea para enfermedades como la leucemia, por ejemplo. Esto se refiere fundamentalmente a las células madre procedente de médula ósea o sangre periférica.
Pero, ¿qué son las células madre de la sangre del cordón umbilical? Se trata de células no especializadas que tienen la capacidad de convertirse en muchos tipos de células diferentes del cuerpo. Cuando las células madre que se encuentran en el cordón umbilical y en la placenta se dividen, cada célula nueva puede seguir siendo una célula madre o convertirse en otro tipo de célula con una función más especializada, como una célula muscular, un glóbulo rojo o una célula cardíaca.
A continuación, el Dr. Rafael Cabrera, director médico de IVIDA, responde a las preguntas más comunes que le hacen las familias que están pensando en conservar el cordón umbilical de sus hijos.
Las células madre del cordón umbilical, ¿pueden servir de tratamiento para todas las patologías?
FALSO. Las células madre del cordón umbilical pueden curar hasta 85 enfermedades relacionadas con la sangre como las leucemias, linfomas o anemias; pero no serían útiles para cualquier otra patología que no fuese hematológica. Las actuales líneas de investigación están orientadas a su uso en medicina regenerativa.
¿Puede perder eficacia la muestra desde el momento en que se extrae hasta que se procesa en el laboratorio?
VERDADERO. A partir de las 48 horas desde la extracción, decrece la viabilidad celular, por lo que es muy importante que el banco que se elija para almacenar las muestras esté en España, que tenga capacidad de procesamiento los 365 días del año y que las muestras sean transportadas en frío según las exigencias del Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical. En IVIDA, procesamos las muestras en un tiempo medio inferior a 24 horas.
¿Pueden servir estas células para realizar cualquier tipo de autotrasplante?
FALSO. El autotrasplante de células madre está indicado solo para tratar enfermedades hematológicas. En las patologías con base genética no se puede realizar este tipo de trasplante porque la sangre del cordón también contiene la enfermedad. Sin embargo, existe un número limitado de enfermedades que no tienen base genética para los que si se puede realizar un autotrasplante.
¿Es más eficaz el trasplante de sangre de cordón entre hermanos compatibles que con un donante no emparentado?
VERDADERO. Según los estudios publicados hasta el momento, el trasplante de sangre de cordón umbilical entre hermanos compatibles es más eficaz que con un donante no emparentado, debido a que la tasa de supervivencia es mayor y la tasa de rechazo menor.
En casos urgentes y niños, el trasplante de las células de sangre de cordón presenta más beneficios que el trasplante de médula ósea completa, porque se reducen las complicaciones y aumenta la supervivencia del paciente trasplantado.
La extracción de la sangre de cordón umbilical es un proceso sencillo e indoloro
VERDADERO. El proceso de extracción de las células del cordón es un procedimiento completamente indoloro tanto para la madre como para el bebé porque en el cordón umbilical no hay terminaciones nerviosas. En cambio, cuando se extraen las células madre de la médula espinal sí que se trata de un procedimiento invasivo y doloroso. La extracción se realiza cuando ambos están fuera de peligro.
¿Se puede almacenar la muestra en España en bancos privados para uso exclusivo de la familia?
FALSO. En España, la legislación determina que toda unidad de sangre de cordón umbilical almacenada en territorio español sea para uso público y sean registradas en REDMO, Registro Español de Donantes de Médula Ósea, para que queden a disposición universal. Por esta razón, los bancos privados tienen que enviar las muestras al extranjero, donde se ubican de manera definitiva, aunque no es impedimento para que ya sean 25.000 las familias que desde hace siete años decidan contratar los servicios de recogida, análisis y traslado de las células madre del bebé a través de bancos privados como IVIDA.
IVIDA es el único banco español de sangre de cordón umbilical en el cual todos los procesos se realizan en sus propias instalaciones, sin tener que subcontratar a otras empresas, por lo que las familias que contraten con este banco, tienen la absoluta seguridad que la muestra está siendo controlada por empleados que se aseguran de que la unidad sea procesada y almacenada cumpliendo los más estrictos protocolos.
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