Vademecum llega a la consulta médica privada de la mano de Infomed
Infomed integrará en su software de gestión médica Novaclinic la base de datos de Vademecum Data Solutions, que permitirá a los facultativos el acceso integrado a la plataforma de consulta de información oficial sobre medicamentos.
Vademecum (UBM Medica Spain), compañía especializada en el tratamiento de información farmacológica, e Infomed, empresa dedicada al desarrollo de software para la gestión y el uso de las tecnologías de la información en el entorno sanitario, han acordado colaborar para facilitar a los profesionales sanitarios la gestión de sus centros médicos. Esta acción se encuadra dentro del Plan de Informatización Nacional Médico (PIME 2011), puesto en marcha por Infomed para impulsar los cambios que sugiere el Plan avanza2, promovido desde el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio.
Gracias al acuerdo alcanzado, el software de gestión médica de Infomed, Novaclinic, integrará también la base de datos de Vademecum, que comprende todos los medicamentos autorizados en España y que también podrá consultarse on line. En la misma línea, los usuarios Premium de Vademecum Data Solutions podrán integrar Novaclinic con los módulos de ayuda a la prescripción para el cálculo de interacciones y contraindicaciones vinculadas al perfil fisiopatológico del paciente y alergias de que dispone Vademecum.
Novaclinic es un software para la gestión integral de consultas médicas privadas, centros médicos multiespecialidad, consultas externas de hospitales y centros sanitarios no médicos (estética, fisioterapia, podología…) que permite configurarse según las especialidades y según el profesional sanitario que lo emplee. Además, Novaclinic cuenta con otras prestaciones como la posibilidad de consultar la ficha económica y administrativa del paciente, su historia clínica configurable, la agenda de citas del facultativo, la facturación y liquidación de mutuas, listados configurables, estudios económicos, recetas automáticas, software de imágenes y otros recursos y está personalizado por especialidades: Alergología, Cardiología, Ginecología, Dermatología, Estética, Traumatología, Pediatría, Oftalmología, etc.
Sin embargo, la colaboración entre Vademecum e Infomed no finaliza aquí, pues próximamente las más de 6.000 clínicas dentales que hoy en día cuentan ya con el programa de gestión clínica Gesden, desarrollado por Infomed, tendrán la oportunidad de acceder a la información actualizada de Vademecum gracias a la integración de la base de datos de Vademecum en Gesden.
Gesden facilita la gestión integral de la clínica dental gracias a su manejo sencillo e intuitivo y muestra su potencial en aspectos como la pantalla de trabajo personalizable por el usuario o el historial clínico con odontograma 3D. Asimismo, los módulos de Gesden permiten a odontoestomatólogos comunicarse y fidelizar a los pacientes a través del 'Envío de SMS y de E-Mailing', captar nuevos pacientes con la 'Agenda on line' e incluso utilizar nuevas vías de comunicación con el paciente gracias al 'Módulo de conexión con dispositivos móviles' (iPad, Android, Windows Mobile).
Infomed colabora desde hace más de 10 años con los Colegios Oficiales de Odontólogos y Estomatólogos de España y con su Consejo General en diferentes proyectos relacionados con las tecnologías de la información y gracias a la nueva colaboración que han iniciado Infomed y Vademecum, la base de datos de Vademecum estará a disposición de todos los odontoestomatólogos que ya usan Gesden en sus consultas de manera gratuita y podrá ser consultada del mismo modo por todos los profesionales de la Odontología que próximamente comiencen a utilizar el software Gesden.
En resumen, y gracias a la unión de dos entidades con extensa trayectoria en el sector sanitario como son Vademecum e Infomed, los odontoestomatólogos españoles tendrán una oportunidad más de tener acceso a consultas actualizadas de medicamentos, pues este acuerdo se complementa con otras acciones llevadas a cabo en paralelo por Vademecum como es la de facilitar a los profesionales de la odontología anualmente unidades de la edición impresa de Vademecum, una iniciativa que goza de buena acogida entre el colectivo, que considera a Vademecum fuente relevante de información farmacológica, a juzgar por el alto número de registros de profesionales de la odontología en la web de Vademecum y por el interés en las descargas de las aplicaciones móviles por parte de estos profesionales.
21 July 2011
Se incrementa la oferta de anticonceptivos orales reembolsados por la Seguridad Social
Existe ya una nueva generación de anticonceptivos financiados por la Seguridad Social. De este modo se da respuesta a una de las mejoras incluidas en la Ley de salud sexual, reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo 2/2010 de 3 de marzo 2010. Desde la Fundación Española de Contracepción, que persigue entre sus objetivos acercar a la población lo máximo posible los diferentes métodos anticonceptivos su presidente el Dr. Ezequiel Pérez Campos manifiesta que este ha sido un logro muy importante: “Sin duda, la disminución considerable del precio ayudará a este acercamiento, sobre todo a sectores de la población menos favorecidos. La financiación pública de la anticoncepción es uno de los objetivos de la Fundación”
-Leve descenso en el porcentaje de mujeres fértiles que usan la píldora
El Dr. Iñaki Lete, ginecólogo del Hospital de Santiago en Vitoria confirma que según datos de la última encuesta Daphne 2011 sobre los métodos anticonceptivos usados por las mujeres fértiles (entre 15 y 49 años) ha habido un descenso de dos puntos con respecto al 18% que reflejaban las encuestas europeas. “Ello puede ser debido a una hormonofobia que es común en el área mediterránea y que es producto de la cultura de estos países”
¿Por qué esta reticencia en nuestra sociedad al uso de las hormonas? El Dr. José Vicente González, de la Fundación Española de Contracepción afirma que “no sólo en anticoncepción, también sucede con los tratamientos para la menopausia. Y no tiene fundamento, las hormonas forman una parte imprescindible de nuestro organismo, sin ellas no podríamos vivir”.
EFFIK lanza Drosure®/Drosurelle®, se trata de dos anticonceptivos orales financiados por el Sistema Nacional de Salud que reducen su coste final considerablemente
Laboratorios EFFIK, compañía farmacéutica con más de 15 años de dedicación exclusiva a la salud de la mujer a nivel europeo, anuncia que ha iniciado la comercialización de Drosure® y Drosurelle®, anticonceptivos orales de reembolso, sin duda una buena noticia para las mujeres entre 20 y 35 años que son las principales usuarias de estos métodos anticonceptivos. Gracias a ello, su precio supone un ahorro muy significativo de coste actual para las usuarias. La composición de Drosure® (0,03mg etinilestradiol y 3mg de drospirenona) y Drosurelle® (0,02mg de etinilestradiol y 3mg de drospirenona) es exactamente igual a la de los anticonceptivos Yasmin y Yasminelle de precio libre prescritos en nuestro país.
-Beneficios de la drospirenona
La drospirenona, principal principio activo de estos nuevos anticonceptivos, ofrece entre sus propiedades un efecto antimineralcorticoide, lo que le confiere un perfil bioquímico y farmacológico muy similar al de la progesterona natural.
“Su actividad antimineralcorticoide previene la ganancia de peso y la sensación de retención de líquidos”, como dice el ginecólogo Rafael Sánchez Borrego, Presidente de la Asociación de Estudios de la Menopausia quien explica que “existe un alto abandono entre las chicas en los tres primeros meses de tratamiento con anticonceptivos orales, por lo que este efecto de la drospirenona de evitar la retención ayuda mucho al cumplimiento”. Y como consejo final hace especial hincapié en la necesidad de que el profesional explique de forma clara a la mujer el proceso por el que va a pasar, informándola de que en los primeros meses quizás manifieste algunos leves cambios (retención de líquidos..) pero que después no se presentarán.
Además, este principio activo compensa la retención de sodio causada por los estrógenos, lo que da lugar a una muy buena tolerancia y pueden tener efectos positivos sobre la sintomatología propia de la mujer antes de la menstruación como puede ser la tensión mamaria, el dolor de cabeza, hinchazón abdominal, cambios de humor, etc.
“Dos tercios de las mujeres que demandan la píldora lo hacen para destinarlo a un uso exclusivamente anticonceptivo, siendo el tercio restante representativo de aquellas que la utilizan para reducir el síndrome premenstrual, controlar el ciclo o el exceso de sangrado, el acné o cualquier tipo de manifestación androgénica” afirma el Dr. Ezequiel Pérez Campos. El mismo experto confirma que la drospirenona se utiliza con muy buenos resultados para disminuir los trastornos del Síndrome premenstrual produciendo destacables mejoras.
-Leve descenso en el porcentaje de mujeres fértiles que usan la píldora
El Dr. Iñaki Lete, ginecólogo del Hospital de Santiago en Vitoria confirma que según datos de la última encuesta Daphne 2011 sobre los métodos anticonceptivos usados por las mujeres fértiles (entre 15 y 49 años) ha habido un descenso de dos puntos con respecto al 18% que reflejaban las encuestas europeas. “Ello puede ser debido a una hormonofobia que es común en el área mediterránea y que es producto de la cultura de estos países”
¿Por qué esta reticencia en nuestra sociedad al uso de las hormonas? El Dr. José Vicente González, de la Fundación Española de Contracepción afirma que “no sólo en anticoncepción, también sucede con los tratamientos para la menopausia. Y no tiene fundamento, las hormonas forman una parte imprescindible de nuestro organismo, sin ellas no podríamos vivir”.
EFFIK lanza Drosure®/Drosurelle®, se trata de dos anticonceptivos orales financiados por el Sistema Nacional de Salud que reducen su coste final considerablemente
Laboratorios EFFIK, compañía farmacéutica con más de 15 años de dedicación exclusiva a la salud de la mujer a nivel europeo, anuncia que ha iniciado la comercialización de Drosure® y Drosurelle®, anticonceptivos orales de reembolso, sin duda una buena noticia para las mujeres entre 20 y 35 años que son las principales usuarias de estos métodos anticonceptivos. Gracias a ello, su precio supone un ahorro muy significativo de coste actual para las usuarias. La composición de Drosure® (0,03mg etinilestradiol y 3mg de drospirenona) y Drosurelle® (0,02mg de etinilestradiol y 3mg de drospirenona) es exactamente igual a la de los anticonceptivos Yasmin y Yasminelle de precio libre prescritos en nuestro país.
-Beneficios de la drospirenona
La drospirenona, principal principio activo de estos nuevos anticonceptivos, ofrece entre sus propiedades un efecto antimineralcorticoide, lo que le confiere un perfil bioquímico y farmacológico muy similar al de la progesterona natural.
“Su actividad antimineralcorticoide previene la ganancia de peso y la sensación de retención de líquidos”, como dice el ginecólogo Rafael Sánchez Borrego, Presidente de la Asociación de Estudios de la Menopausia quien explica que “existe un alto abandono entre las chicas en los tres primeros meses de tratamiento con anticonceptivos orales, por lo que este efecto de la drospirenona de evitar la retención ayuda mucho al cumplimiento”. Y como consejo final hace especial hincapié en la necesidad de que el profesional explique de forma clara a la mujer el proceso por el que va a pasar, informándola de que en los primeros meses quizás manifieste algunos leves cambios (retención de líquidos..) pero que después no se presentarán.
Además, este principio activo compensa la retención de sodio causada por los estrógenos, lo que da lugar a una muy buena tolerancia y pueden tener efectos positivos sobre la sintomatología propia de la mujer antes de la menstruación como puede ser la tensión mamaria, el dolor de cabeza, hinchazón abdominal, cambios de humor, etc.
“Dos tercios de las mujeres que demandan la píldora lo hacen para destinarlo a un uso exclusivamente anticonceptivo, siendo el tercio restante representativo de aquellas que la utilizan para reducir el síndrome premenstrual, controlar el ciclo o el exceso de sangrado, el acné o cualquier tipo de manifestación androgénica” afirma el Dr. Ezequiel Pérez Campos. El mismo experto confirma que la drospirenona se utiliza con muy buenos resultados para disminuir los trastornos del Síndrome premenstrual produciendo destacables mejoras.
Viajes: QASR EL YAHUD, EL LUGAR DEL BAUTISMO EN EL RÍO JORDÁN, ABIERTO AL PUBLICO.
Después de una gran inversión en infraestructuras y mejoras para acoger a los peregrinos, el lugar de bautismo a orillas del río Jordán conocido como Qasr el Yahud está abierto al público.
Qasr el Yahud es el tercer sitio más importante para los peregrinos cristianos de Tierra Santa (después de la Iglesia del Santo Sepulcro y la Iglesia de la Natividad). Considerado en el Nuevo Testamento el lugar donde Juan el Bautista bautizó a Jesús (Mateo, 3: 13-17), es también por donde los Hijos de Israel cruzaron el río Jordán para entrar en Canaán. A causa de la importancia de Qasr El Yahud, de camino de Jerusalén a Jericó, muchas iglesias se construyeron aquí durante siglos.
El Ministerio de Turismo de Israel ha llevado a cabo grandes esfuerzos e inversiones en la renovación y mejora del sitio. A destacar: la construcción de rampas de madera en el río para permitir a los peregrinos un fácil y cómodo acceso a las aguas para el bautismo, áreas protegidas del sol para la oración y mejoras en baños, duchas y aparcamiento. Accesible para sillas de ruedas.
Qasr el Yahud, dirigido por la Autoridad de Parques Naturales, está abierto al público, gratuitamente, todos los días de 09:00 a 17:00 excepto los viernes y vísperas de festivos de 09:00 a 15:00 (invierno) y 09:00 a 16:00 (verano).
Qasr el Yahud es el tercer sitio más importante para los peregrinos cristianos de Tierra Santa (después de la Iglesia del Santo Sepulcro y la Iglesia de la Natividad). Considerado en el Nuevo Testamento el lugar donde Juan el Bautista bautizó a Jesús (Mateo, 3: 13-17), es también por donde los Hijos de Israel cruzaron el río Jordán para entrar en Canaán. A causa de la importancia de Qasr El Yahud, de camino de Jerusalén a Jericó, muchas iglesias se construyeron aquí durante siglos.
El Ministerio de Turismo de Israel ha llevado a cabo grandes esfuerzos e inversiones en la renovación y mejora del sitio. A destacar: la construcción de rampas de madera en el río para permitir a los peregrinos un fácil y cómodo acceso a las aguas para el bautismo, áreas protegidas del sol para la oración y mejoras en baños, duchas y aparcamiento. Accesible para sillas de ruedas.
Qasr el Yahud, dirigido por la Autoridad de Parques Naturales, está abierto al público, gratuitamente, todos los días de 09:00 a 17:00 excepto los viernes y vísperas de festivos de 09:00 a 15:00 (invierno) y 09:00 a 16:00 (verano).
El Servicio Andaluz de Salud informa
El Servicio Andaluz de Salud informa de que:
*El Servicio Andaluz de Salud cuenta con una importante infraestructura informática que soporta la Historia de Salud Digital de Andalucía, una iniciativa que ha posicionado a Andalucía como referente en Europa por la posibilidad de que exista una historia única digital que está al alcance del usuario en cualquier punto de Andalucía.
*Este sistema informático está sometido periódicamente a labores de revisión y mantenimiento que sólo ocasionalmente requieren interrumpir el servicio que se presta a los ciudadanos. Estas actuaciones de mejora son planificadas y publicitadas para que los usuarios las conozcan, de manera que les repercutan lo mínimo posible.
*Las actuaciones llevadas a cabo permiten, entre otros beneficios, que la implantación del modelo se desarrolle con normalidad, así como la incorporación de nuevos módulos de trabajo que favorecen un mejor servicio al ciudadano tanto en los centros de Atención Primaria como en las Urgencias y las consultas de los hospitales en los que ya está implantada la historia de salud digital, introduciendo cambios funcionales que mejoran el sistema de derivación de pacientes y preparan la herramienta para la futura incorporación de imágenes digitales desde Atención Primaria.
*Con motivo de una nueva actuación de mejora y modernización en estos soportes técnicos, hay previsto unos trabajos que incidirán en la interrupción temporal del sistema informático desde las 20.30 horas de hoy jueves, 21 de julio, hasta las 7.00 horas del viernes 22 de julio. Esta actividad se enmarca en la necesidad, inherente a cualquier sistema, de actualizar y renovar la tecnología que se pone a disposición de esta herramienta de manera que pueda mejorarse la accesibilidad, seguridad y rapidez del sistema.
*La interrupción temporal se ha programado en horario de tarde noche y próximo a un fin de semana con la finalidad de minimizar las posibles molestias que se pudieran causar a los usuarios y a los profesionales de los centros sanitarios públicos. De este modo, se ha realizado un importante esfuerzo para concentrar los trabajos de modernización en poco más de diez horas.
*En esta actualización van a trabajar ininterrumpidamente un operativo técnico de 20 profesionales. Los centros sanitarios han situado carteles avisando a los ciudadanos y a los profesionales de esta situación.
*Los usuarios no tendrán acceso temporalmente a la citación médica a través del servicio de atención telefónica Salud Responde (902 505 060), Internet y vía SMS, por lo que se aconseja a la población que pidan cita con su médico de familia o pediatra a través de estos servicios o directamente en su centros de salud antes de las 20.30 horas de hoy jueves, o a partir de las 7.00 horas de mañana viernes, 22 de julio.
*El SAS garantiza a todos los ciudadanos que podrán ser atendidos de sus demandas de salud en las consultas de los centros de salud con total normalidad, al igual que en los dispositivos de urgencias de atención primaria.
*Los medicamentos que los ciudadanos requieran podrán serles prescritos en formato papel, de manera que podrán ser retirados de las farmacias.
La Consejería de Salud quiere agradecer a los usuarios su comprensión y colaboración, además de pedir disculpas por las posibles molestias que esta interrupción temporal pueda ocasionar a usuarios y profesionales. El esfuerzo y colaboración de todos permitirá culminar este proceso de modernización de los sistemas y seguir prestando un servicio de calidad a través de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.
*El Servicio Andaluz de Salud cuenta con una importante infraestructura informática que soporta la Historia de Salud Digital de Andalucía, una iniciativa que ha posicionado a Andalucía como referente en Europa por la posibilidad de que exista una historia única digital que está al alcance del usuario en cualquier punto de Andalucía.
*Este sistema informático está sometido periódicamente a labores de revisión y mantenimiento que sólo ocasionalmente requieren interrumpir el servicio que se presta a los ciudadanos. Estas actuaciones de mejora son planificadas y publicitadas para que los usuarios las conozcan, de manera que les repercutan lo mínimo posible.
*Las actuaciones llevadas a cabo permiten, entre otros beneficios, que la implantación del modelo se desarrolle con normalidad, así como la incorporación de nuevos módulos de trabajo que favorecen un mejor servicio al ciudadano tanto en los centros de Atención Primaria como en las Urgencias y las consultas de los hospitales en los que ya está implantada la historia de salud digital, introduciendo cambios funcionales que mejoran el sistema de derivación de pacientes y preparan la herramienta para la futura incorporación de imágenes digitales desde Atención Primaria.
*Con motivo de una nueva actuación de mejora y modernización en estos soportes técnicos, hay previsto unos trabajos que incidirán en la interrupción temporal del sistema informático desde las 20.30 horas de hoy jueves, 21 de julio, hasta las 7.00 horas del viernes 22 de julio. Esta actividad se enmarca en la necesidad, inherente a cualquier sistema, de actualizar y renovar la tecnología que se pone a disposición de esta herramienta de manera que pueda mejorarse la accesibilidad, seguridad y rapidez del sistema.
*La interrupción temporal se ha programado en horario de tarde noche y próximo a un fin de semana con la finalidad de minimizar las posibles molestias que se pudieran causar a los usuarios y a los profesionales de los centros sanitarios públicos. De este modo, se ha realizado un importante esfuerzo para concentrar los trabajos de modernización en poco más de diez horas.
*En esta actualización van a trabajar ininterrumpidamente un operativo técnico de 20 profesionales. Los centros sanitarios han situado carteles avisando a los ciudadanos y a los profesionales de esta situación.
*Los usuarios no tendrán acceso temporalmente a la citación médica a través del servicio de atención telefónica Salud Responde (902 505 060), Internet y vía SMS, por lo que se aconseja a la población que pidan cita con su médico de familia o pediatra a través de estos servicios o directamente en su centros de salud antes de las 20.30 horas de hoy jueves, o a partir de las 7.00 horas de mañana viernes, 22 de julio.
*El SAS garantiza a todos los ciudadanos que podrán ser atendidos de sus demandas de salud en las consultas de los centros de salud con total normalidad, al igual que en los dispositivos de urgencias de atención primaria.
*Los medicamentos que los ciudadanos requieran podrán serles prescritos en formato papel, de manera que podrán ser retirados de las farmacias.
La Consejería de Salud quiere agradecer a los usuarios su comprensión y colaboración, además de pedir disculpas por las posibles molestias que esta interrupción temporal pueda ocasionar a usuarios y profesionales. El esfuerzo y colaboración de todos permitirá culminar este proceso de modernización de los sistemas y seguir prestando un servicio de calidad a través de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.
El seguimiento telefónico mejora significativamente la adherencia al tratamiento de los pacientes con esquizofrenia
La escasa adherencia terapéutica de los pacientes con esquizofrenia es uno de los mayores obstáculos a los que se enfrentan, en la actualidad, los especialistas en salud mental. Y es que, aunque el tratamiento antipsicótico para la esquizofrenia ha avanzado muchísimo en los últimos años, tanto para el abordaje de los episodios agudos como para la prevención de recaídas, no se han reflejado en la práctica clínica los importantes beneficios que el tratamiento ha demostrado en los ensayos clínicos. Conscientes del obstáculo que supone la falta de adherencia terapéutica en el abordaje de la esquizofrenia, los doctores José Manuel Montes, del departamento de Psiquiatría del Hospital del Sureste, en Madrid, y Jerónimo Saiz-Ruiz, del departamento de Psiquiatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, junto con investigadores del Dpto. Médico de AstraZeneca, han llevado a cabo un estudio de adherencia terapéutica con seguimiento telefónico de enfermería que se acaba de publicar en la revista Clinical Practice & Epidemiology in Mental Health.
La principal conclusión del estudio -tal y como explica el Dr. Montes- es que “la intervención telefónica no solo fue eficaz para mejorar la adherencia, sino que fue especialmente más efectiva en aquellos pacientes que previamente al estudio tenían una mala actitud hacia la medicación antipsicótica, con cuatro veces más probabilidades de responder que el grupo de pacientes que, inicialmente, tenían una buena percepción del tratamiento”.
El estudio, en el que han participado 198 centros de salud mental de toda España, incluyó 865 pacientes mayores de 18 años, diagnosticados de esquizofrenia, estables y que tomaban un único fármaco antipsicótico oral. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: uno, el que recibió la intervención, que consistía en una llamada telefónica de una enfermera especializada en salud mental a las 4, 8 y 12 semanas de empezar el estudio, y, otro, el grupo control, en el que los pacientes simplemente fueron citados para una consulta 4 meses después de su inclusión en el estudio. Cada llamada telefónica consistió en una breve evaluación de adherencia terapéutica (una serie de preguntas sobre el conocimiento del régimen de tratamiento, sobre las dosis y el cumplimiento, o no, del mismo).
Así, el estudio demostró que “un porcentaje significativamente alto de pacientes en el grupo de intervención mejoró la adherencia al tratamiento al final del estudio en comparación con el grupo control (25,7% vs 16,8%)”, explica el Dr. Montes. En este caso es, además, de destacar que la mayoría de los pacientes que iniciaron el estudio también lo finalizaron. “Esto nos confirma que los propios pacientes vieron la utilidad de realizar el seguimiento, no sólo en un primer momento, sino durante todo el estudio”.
El estudio sugiere, además, que la intervención telefónica mejora la percepción del tratamiento antipsicótico en algunos pacientes y que, en aquellos pacientes que mejoraron la adherencia sin mejorar su actitud frente a la medicación, la intervención actúa como recordatorio, aumentando el número de días que los pacientes toman la medicación tal y como se les prescribió. En este caso, “podemos también suponer que los pacientes que aumentan su adherencia mejorarán también a largo plazo su actitud frente a la medicación, como consecuencia de su mejora psicopatológica”.
Adherencia terapéutica en esquizofrenia: problema de primera envergadura
Los especialistas en salud mental reconocen que el problema de la adherencia al tratamiento en esquizofrenia es un aspecto en el que todavía queda mucho por avanzar. “Se está trabajando en ello, es un camino más complicado y más difícil pero es una línea muy importante que se tiene que abrir ahora ya que hemos alcanzado un alto nivel de conocimiento sobre la enfermedad y disponemos de un arsenal terapéutico importante, pero necesitamos mejorar la adherencia de nuestros pacientes a esas medicaciones porque con eso van a mejorar mucho su calidad de vida y, por supuesto, el pronóstico de la enfermedad”.
En España, un porcentaje superior al 50-60% de los pacientes con esquizofrenia no tienen una adherencia terapéutica que se pueda considerar adecuada, es decir, que les permita que la medicación sea eficaz y les ayude a mejorar y prevenir las recaídas. En estos casos, la no adherencia al tratamiento está asociada con resultados clínicos más pobres, con un aumento del uso de los servicios de emergencias psiquiátricos y con un aumento del número de hospitalizaciones. “Si el paciente no cumple el tratamiento –explica el Dr. Montes- la enfermedad seguirá adelante y tendrá una nueva recaída, con un nuevo reingreso y con todo lo que esto implica de vuelta atrás en la enfermedad”,
Al mejorar la adherencia, la enfermedad se puede parar y la rehabilitación psicosocial -que es tan necesaria como el tratamiento farmacológico en estos pacientes-, se podrá seguir realizando. De esta manera, no se producirá una recaída y el paciente seguirá avanzando en la mejoría de los aspectos más residuales que puedan haber quedado de la enfermedad.
Por ello, concluye el Dr. Montes, “no debemos centrarnos exclusivamente en hacer la prescripción de un tratamiento sino que tenemos que realizar un esfuerzo para que el paciente siga tomando ese tratamiento. Gracias a que contamos con una red asistencial adecuada, con medidas sencillas y baratas como puede ser una llamada telefónica, podemos realizar un seguimiento de la adherencia de una manera más estrecha. Ya sabemos que con una medida tan sencilla y económica como esta se puede alcanzar un gran rendimiento”.
La principal conclusión del estudio -tal y como explica el Dr. Montes- es que “la intervención telefónica no solo fue eficaz para mejorar la adherencia, sino que fue especialmente más efectiva en aquellos pacientes que previamente al estudio tenían una mala actitud hacia la medicación antipsicótica, con cuatro veces más probabilidades de responder que el grupo de pacientes que, inicialmente, tenían una buena percepción del tratamiento”.
El estudio, en el que han participado 198 centros de salud mental de toda España, incluyó 865 pacientes mayores de 18 años, diagnosticados de esquizofrenia, estables y que tomaban un único fármaco antipsicótico oral. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: uno, el que recibió la intervención, que consistía en una llamada telefónica de una enfermera especializada en salud mental a las 4, 8 y 12 semanas de empezar el estudio, y, otro, el grupo control, en el que los pacientes simplemente fueron citados para una consulta 4 meses después de su inclusión en el estudio. Cada llamada telefónica consistió en una breve evaluación de adherencia terapéutica (una serie de preguntas sobre el conocimiento del régimen de tratamiento, sobre las dosis y el cumplimiento, o no, del mismo).
Así, el estudio demostró que “un porcentaje significativamente alto de pacientes en el grupo de intervención mejoró la adherencia al tratamiento al final del estudio en comparación con el grupo control (25,7% vs 16,8%)”, explica el Dr. Montes. En este caso es, además, de destacar que la mayoría de los pacientes que iniciaron el estudio también lo finalizaron. “Esto nos confirma que los propios pacientes vieron la utilidad de realizar el seguimiento, no sólo en un primer momento, sino durante todo el estudio”.
El estudio sugiere, además, que la intervención telefónica mejora la percepción del tratamiento antipsicótico en algunos pacientes y que, en aquellos pacientes que mejoraron la adherencia sin mejorar su actitud frente a la medicación, la intervención actúa como recordatorio, aumentando el número de días que los pacientes toman la medicación tal y como se les prescribió. En este caso, “podemos también suponer que los pacientes que aumentan su adherencia mejorarán también a largo plazo su actitud frente a la medicación, como consecuencia de su mejora psicopatológica”.
Adherencia terapéutica en esquizofrenia: problema de primera envergadura
Los especialistas en salud mental reconocen que el problema de la adherencia al tratamiento en esquizofrenia es un aspecto en el que todavía queda mucho por avanzar. “Se está trabajando en ello, es un camino más complicado y más difícil pero es una línea muy importante que se tiene que abrir ahora ya que hemos alcanzado un alto nivel de conocimiento sobre la enfermedad y disponemos de un arsenal terapéutico importante, pero necesitamos mejorar la adherencia de nuestros pacientes a esas medicaciones porque con eso van a mejorar mucho su calidad de vida y, por supuesto, el pronóstico de la enfermedad”.
En España, un porcentaje superior al 50-60% de los pacientes con esquizofrenia no tienen una adherencia terapéutica que se pueda considerar adecuada, es decir, que les permita que la medicación sea eficaz y les ayude a mejorar y prevenir las recaídas. En estos casos, la no adherencia al tratamiento está asociada con resultados clínicos más pobres, con un aumento del uso de los servicios de emergencias psiquiátricos y con un aumento del número de hospitalizaciones. “Si el paciente no cumple el tratamiento –explica el Dr. Montes- la enfermedad seguirá adelante y tendrá una nueva recaída, con un nuevo reingreso y con todo lo que esto implica de vuelta atrás en la enfermedad”,
Al mejorar la adherencia, la enfermedad se puede parar y la rehabilitación psicosocial -que es tan necesaria como el tratamiento farmacológico en estos pacientes-, se podrá seguir realizando. De esta manera, no se producirá una recaída y el paciente seguirá avanzando en la mejoría de los aspectos más residuales que puedan haber quedado de la enfermedad.
Por ello, concluye el Dr. Montes, “no debemos centrarnos exclusivamente en hacer la prescripción de un tratamiento sino que tenemos que realizar un esfuerzo para que el paciente siga tomando ese tratamiento. Gracias a que contamos con una red asistencial adecuada, con medidas sencillas y baratas como puede ser una llamada telefónica, podemos realizar un seguimiento de la adherencia de una manera más estrecha. Ya sabemos que con una medida tan sencilla y económica como esta se puede alcanzar un gran rendimiento”.
El Hospital Regional de Málaga incorpora nuevos métodos de biología molecular para el diagnóstico de enfermedades oncológicas
La Unidad de Gestión Clínica de Anatomía Patológica del Hospital Regional de Málaga está implantando novedosas técnicas de biología molecular para el diagnóstico de enfermedades oncológicas; en concreto, para el cáncer colorrectal, pulmón, mama y melanoma.
Estos nuevos métodos diagnósticos mejoran las técnicas que los patólogos ya están utilizando para el cáncer colorrectal y pulmón en estadio avanzado, y en los próximos meses, van a ampliar los estudios para el diagnóstico del cáncer de mama y el melanoma metastásico.
Un oncogén es un gen anormal o activado que procede de la mutación de un gen normal, y es el responsable de la transformación de una célula sana en una maligna que desarrollará, a su vez, un determinado tipo de cáncer.
Así, estas técnicas moleculares están mejorando las determinaciones del gen KRAS en el cáncer colorrectal - que ya se estaban analizando desde hace tres años con otra técnica- , y del gen EGFR en el cáncer de pulmón en estadio avanzado.
Además, en los próximos meses, Anatomía Patológica incorporará los estudios genéticos del gen BRAF en el melanoma metastático, y del gen PIL3K en el cáncer de mama.
La identificación y el comportamiento de oncogenes específicos para determinados tipos de cáncer permiten a los oncólogos ofrecer a los pacientes tratamientos personalizados y terapias dirigidas de mayor eficacia.
La implantación en el complejo hospitalario de las nuevas técnicas, pioneras en España, son fruto del convenio de colaboración firmado entre la Fundación IMABIS (Instituto Mediterráneo para el Avance de la Biomedicina y la Investigación Biosanitaria) y Roche Diagnostics, e incluye la incorporación de un técnico especialista en laboratorio molecular y un nuevo equipo analizador de las muestras.
Estas nuevas técnicas de biología molecular son más precisas, fiables y rápidas con respecto a las que ya se estaban utilizando para el cáncer colorrectal y el de pulmón.
Los biomarcadores y dianas terapéuticas analizados orientan sobre la elección de un tratamiento inhibidor o anticuerpo monoclonal, o la alternativa al mismo, que puede ser otro anticuerpo o inhibidor o quimioterapia convencional, permitiendo al oncólogo ofrecer al paciente una terapia dirigida.
La Unidad de Gestión Clínica de Anatomía Patológica mejora y amplia la cartera de servicios de diagnóstico molecular con la incorporación de técnicas avanzadas. Anualmente, realiza estudios genéticos a unas 1.500 muestras de tejido tumoral; de estas, el 53,5% para determinaciones de cáncer colorrectal –el centro sanitario recibe muestras de toda Andalucía -; el 26,5% para cáncer de mama; el 13,5% para cáncer de pulmón y el 6,5% para el melanoma.
La adherencia a los tratamientos tiene un significativo impacto en la calidad de vida de los pacientes y en el Sistema de Salud
Desde hace años hospitales y centros sanitarios de todo el mundo desarrollan programas personalizados para que los pacientes tomen conciencia del papel que juega la medicación prescrita en su curación y que aquellos que inicialmente deciden no tomarla cambien su comportamiento y aumenten su adherencia al mismo. De esta manera el cumplimiento terapéutico se ha convertido en una herramienta definitiva que consigue mejorar de forma significativa la calidad de vida de los pacientes crónicos y repercute positivamente en el sostenimiento de los sistemas de salud.
Para analizar el impacto que la adherencia al tratamiento tiene tanto desde el punto de vista de la salud y calidad de vida de los pacientes, como el impacto económico para los sistemas de salud, se acaba de celebrar en Madrid la conferencia “Cómo las actitudes y creencias fundamentales de las personas pueden modificar su adherencia y persistencia” organizada por Atlantis Healthcare e impartida por el Dr. Grant Taylor, Psicólogo de la Salud, con más de 23 años de experiencia en el sector público y privado y Director del equipo clínico de Atlantis Healthcare en Nueva Zelanda, que ha desarrollado proyectos dentro de los campos como la ortopedia, la obstetricia, la cardiología, la diabetes, la obesidad, la medicina respiratoria y trasplantes de corazón.
Se estima que, al mes del inicio de tratamiento, aproximadamente el 50% de los pacientes crónicos dejan de seguirlo correctamente, este abandono supone cada año más de 125.000 millones de euros en gastos de hospitalización, gastos que no se producirían si los pacientes siguieran su tratamiento normalmente. Además, el incumplimiento provoca que el paciente no llegue a conseguir los mejores resultados en su salud y que sienta que tiene muy poco control sobre su enfermedad.
Los programas de apoyo al paciente pretenden alcanzar el cambio de comportamiento de colectivos de personas con enfermedades crónicas o con factores de riesgo. El objetivo es cambiar las creencias hacia la enfermedad, la medicación o la relación individual con éstas, evitando el empeoramiento o la aparición de crisis de los pacientes y un gasto público innecesario.
Para el Dr. Taylor “la no adherencia es un comportamiento con un impacto significativo sobre los resultados del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Usando el conocimiento y las habilidades de técnicas de cambio de comportamiento de psicología de salud, podemos influir en ese comportamiento para mejorar la salud del paciente y procurarle bienestar”.
Nueva Zelanda, Estados Unidos, Reino Unido y Australia han sido pioneros en el desarrollo práctico y teórico para llegar a comprender cuáles son los factores que determinan la adherencia a los tratamientos. En España, la industria farmacéutica empieza a implementar programas de apoyo al paciente y varias universidades tienen centros de investigación en esta disciplina.
-La Psicología de la salud:
Hacia finales de los años 70 los psicólogos comenzaron a trabajar de manera sistemática en áreas de salud física, aunque inicialmente se limitaron a trasladar a este ámbito los principios psicológicos usados en la psicología clínica o salud mental. Pronto se desarrollaron estudios e investigaciones enfocadas a personas con problemas de salud físicos y la psicología de la salud, también denominada medicina conductual, adquirió su propio espacio como rama de la psicología profesional. Actualmente los expertos cuentan con bases teóricas sólidas y múltiples investigaciones sobre comportamientos relacionados con la salud para mejorar el estado de los pacientes y su calidad de vida.
La Teoría de Comportamiento Planificado (Fishbein y 1975 Ajzen), el Modelo de Autorregulación (Leventhal, 1987), el Modelo de Creencia de Salud (Hochbaum, 1958) o las teorías del comportamiento de adhesión de los Profesores Weinman y Petrie, constituyen el fundamento teórico de esta disciplina.
Para analizar el impacto que la adherencia al tratamiento tiene tanto desde el punto de vista de la salud y calidad de vida de los pacientes, como el impacto económico para los sistemas de salud, se acaba de celebrar en Madrid la conferencia “Cómo las actitudes y creencias fundamentales de las personas pueden modificar su adherencia y persistencia” organizada por Atlantis Healthcare e impartida por el Dr. Grant Taylor, Psicólogo de la Salud, con más de 23 años de experiencia en el sector público y privado y Director del equipo clínico de Atlantis Healthcare en Nueva Zelanda, que ha desarrollado proyectos dentro de los campos como la ortopedia, la obstetricia, la cardiología, la diabetes, la obesidad, la medicina respiratoria y trasplantes de corazón.
Se estima que, al mes del inicio de tratamiento, aproximadamente el 50% de los pacientes crónicos dejan de seguirlo correctamente, este abandono supone cada año más de 125.000 millones de euros en gastos de hospitalización, gastos que no se producirían si los pacientes siguieran su tratamiento normalmente. Además, el incumplimiento provoca que el paciente no llegue a conseguir los mejores resultados en su salud y que sienta que tiene muy poco control sobre su enfermedad.
Los programas de apoyo al paciente pretenden alcanzar el cambio de comportamiento de colectivos de personas con enfermedades crónicas o con factores de riesgo. El objetivo es cambiar las creencias hacia la enfermedad, la medicación o la relación individual con éstas, evitando el empeoramiento o la aparición de crisis de los pacientes y un gasto público innecesario.
Para el Dr. Taylor “la no adherencia es un comportamiento con un impacto significativo sobre los resultados del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Usando el conocimiento y las habilidades de técnicas de cambio de comportamiento de psicología de salud, podemos influir en ese comportamiento para mejorar la salud del paciente y procurarle bienestar”.
Nueva Zelanda, Estados Unidos, Reino Unido y Australia han sido pioneros en el desarrollo práctico y teórico para llegar a comprender cuáles son los factores que determinan la adherencia a los tratamientos. En España, la industria farmacéutica empieza a implementar programas de apoyo al paciente y varias universidades tienen centros de investigación en esta disciplina.
-La Psicología de la salud:
Hacia finales de los años 70 los psicólogos comenzaron a trabajar de manera sistemática en áreas de salud física, aunque inicialmente se limitaron a trasladar a este ámbito los principios psicológicos usados en la psicología clínica o salud mental. Pronto se desarrollaron estudios e investigaciones enfocadas a personas con problemas de salud físicos y la psicología de la salud, también denominada medicina conductual, adquirió su propio espacio como rama de la psicología profesional. Actualmente los expertos cuentan con bases teóricas sólidas y múltiples investigaciones sobre comportamientos relacionados con la salud para mejorar el estado de los pacientes y su calidad de vida.
La Teoría de Comportamiento Planificado (Fishbein y 1975 Ajzen), el Modelo de Autorregulación (Leventhal, 1987), el Modelo de Creencia de Salud (Hochbaum, 1958) o las teorías del comportamiento de adhesión de los Profesores Weinman y Petrie, constituyen el fundamento teórico de esta disciplina.
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