Hepatitis C is transmitted by unprotected sex between HIV-infected men

Sexual transmission of hepatitis C virus (HCV) is considered rare. But a new study by researchers at Mount Sinai School of Medicine, working with the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), provides substantial evidence that men with HIV who have sex with other men (MSM) are at increased risk for contracting HCV through sex. The results of the study are published in today's edition of the CDC's Morbidity and Mortality Weekly Report.
HCV transmission primarily occurs through exposure to blood, and persons who inject drugs at greatest risk. But when Mount Sinai researchers observed a large increase in the number of new cases of HCV transmission among HIV-infected men who did not inject drugs, they took a closer look to examine the role of sexual transmission among these men.
The researchers identified 74 HIV-infected men between October 2005 and December 2010 who had documented new HCV infection and yet reported no other risk factor for HCV infection, including injection drug use. When they compared 22 of these men with a control group of 53 closely matched HIV-infected MSM who did not have HCV infection, they found that the men who had recently contracted HCV were 23 times more likely to have had unprotected anal sex with men. In addition, HCV genetic analysis suggested that HCV was transmitted within social networks of these men, consistent with the presence of a city-wide epidemic.
"While hepatitis C is rarely transmitted among stable heterosexual couples, this is clearly not the case among HIV-infected MSM in New York City," said Dr. Daniel Fierer, Assistant Professor of Medicine and Infectious Diseases at Mount Sinai School of Medicine. "MSM, and to some extent their health care providers are generally not aware that having unprotected receptive sex can result in HCV infection. The good news is that the cure rate for new HCV infections is very high with early treatment, but without regular testing of the men at risk, these largely asymptomatic infections may be missed and this opportunity lost."
"Our study suggests that HIV-infected MSM should take steps to protect themselves and others by using condoms. Also, health care providers should be screening these men for hepatitis C, and public education and outreach programs should include information about these risks," Dr. Fierer concluded.

**Source: The Mount Sinai Hospital / Mount Sinai School of Medicine

Hospital bacteria outbreak linked to nasal spray

Infection control researchers investigating a rare bacterial outbreak of Burholderia cepacia complex (Bcc) identified contaminated nasal spray as the root cause of the infections, leading to a national recall of the product. An article in the August issue of Infection Control and Hospital Epidemiology, the journal of the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), describes how researchers were able to trace the outbreak back to the nasal decongestant spray. Bcc is a group of Gram-negative bacteria that can cause hard-to-treat infections. Patients with underlying medical conditions such as lung disease and weakened immune systems are at greater risk of contracting Bcc. When patients in a Denver children's hospital began testing positive for the bacteria in 2003, investigators suspected that a batch of Major Twice-a-Day Nasal Spray, a brand that each of the patients had used, might be to blame. However, standard tests of the spray did not find any bacteria initially.
Noticing some peculiarities in the initial tests, the investigators decided to retest the spray using a non-standard culture medium. The second set of tests was positive for Bcc, the same strain as was identified in patients. The nasal spray contained a preservative agent that can interfere with standard bacterial cultures and the second set of tests neutralized the preservative, allowing the detection of the bacteria.
The spray was voluntarily recalled by the manufacturer, but the findings raise lingering questions about how manufacturers should test nasal spray products before distribution. "If standard culturing methods were used by the manufacturer then they may not have [discovered] this organism," the researchers write.
"Nasal spray products are among the most widely used over-the-counter pharmaceuticals, but to date they are not required by the FDA to be sterile," said Susan Dolan, one of the article's authors. "Given the implications of Bcc infections we question this decision."
Other products, such as mouthwash, nebulization therapy, tap water, disinfectants, and reusable temperature probes have previously been implicated as Bcc outbreak sources.

**Source: Society for Healthcare Epidemiology of America

Videojuegos contra el cáncer

Una iniciativa pretende unir solidaridad y videojuegos durante este fin de semana. Un grupo de personas han montado de forma altruista una 'maratón' en la que, durante 72 horas, se jugará ininterrumpidamente a diversos videojuegos. Aquí va una lista de ellos.
Video streaming by Ustream
Carlos López, uno de los organizadores, explica que los jugadores estarán en un domicilio particular durante el tiempo que dure esta peculiar 'maratón jugona'. "Somos unos 10 que nos iremos turnando durante el fin de semana", comenta.
En el sitio web se podrá seguir esta 'maratón' a través de dos webcams -una apuntará a la pantalla, otra a los jugadores- y se podrá charlar con ellos mediante un chat. Hay una pestaña a PayPal para realizar donaciones en el mismo sitio."Para incentivar las donaciones, vamos a organizar sorteos de juegos donados por compañías y distribuidoras entre quienes hayan realizado alguna aportación", comenta Carlos, y afirma que ya tienen 256. Es decir, irán anunciado esos sorteos -de 'packs' de cinco juegos de Xbox 360, Wii o PlayStation, por ejemplo- para varias horas determinadas mientras dure el evento, que arranca mañana viernes.
Lo recaudado irá íntegramente a Juegaterapia, una ONG de la que ya hablé por aquí hace un tiempo, y que realiza una fantástica labor al llevar videojuegos a las zonas infantiles de los hospitales, de manera que los chavales con enfermedades graves pueden evadirse de sus tratamientos.
En este punto, los organizadores de esta 'maratón' de videojuegos han querido aclarar que si bien en un principio iban a entregar la mitad de lo recaudado a la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), ésta les había planteado varios requisitos para recibir la donación (firmar un contrato, que los organizadores se constituyeran en empresa...). Ante tantas "complicaciones", han decidido donar íntegramente lo recaudado a Juegaterapia.
Por su parte, la AECC ha querido aclarar que normalmente están "encantados" de colaborar en iniciativas similares, pero que les plantearon como requisito firmar un convenio para someterse a la normativa vigente, como hacen en todo estos casos. Estos convenios garantizan todos los requisitos legales y que el dinero recaudado sea correctamente gestionado.
En cualquier caso, la iniciativa sigue adelante. "Somos usuarios particulares que organizamos este evento de buena fe", aseguran, y agradecen de antemano cualquier apoyo, por pequeño que sea, para intentar hacer la vida un poco más fácil a los enfermos de cáncer. "Y en esta ocasión, especialmente, a los niños".

**Publicado en "EL MUNDO"

La variante española de la enfermedad de Fabry

Los pacientes españoles con enfermedad de Fabry, una patología rara hereditaria que se caracteriza por acúmulos anómalos de depósitos de grasa en los vasos sanguíneos y en otros órganos del cuerpo, parecen tener un curso distinto al de los pacientes de otros países europeos, según un estudio publicado en International Journal of Clinical Practice realizado a partir de la Encuesta de Resultados de Fabry (FOS).
Los datos obtenidos por más de 30 investigadores pertenecientes al grupo de estudio español FOS, refuerzan la necesidad de desarrollar registros de enfermedades raras como el FOS para que los médicos e investigadores puedan compartir información sobre enfermedades que son poco frecuentes.

-Manejo de pacientes
«El FOS se inició en 2001 para lograr una mejor comprensión de la naturaleza de la enfermedad de Fabry y para mejorar el manejo clínico de pacientes con este trastorno», explica Miguel Ángel Barba-Romero, del Hospitalario Universitario de Albacete. «Se trata de una base de datos internacional que contiene los resultados de todos los pacientes con enfermedad de Fabry que están recibiendo o son candidatos para la terapia de reemplazo enzimático con agalsidasa alfa».
Este estudio comparó los datos de 92 pacientes españoles (41 hombres y 51 mujeres) de 29 hospitales, con los de 1.453 pacientes de toda Europa (699 hombres y mujeres 754).
Las principales conclusiones del trabajo mostraron que: los pacientes varones españoles fueron diagnosticados a una edad menor que los del resto de Europa, pero la edad al momento del diagnóstico fue similar en las mujeres; los problemas más grandes en los varones adultos eran renales (69%), cardiacos (66%) y neurológicos (60%), en las mujeres adultas fueron problemas neurológicos (42%), cardiacos (33%) y los relacionados con la córnea (30%). La gravedad de la enfermedad es la misma para los varones españoles y para sus homólogos europeos, pero en las mujeres españolas fue significativamente menor que las mujeres en el resto de Europa.
«Nuestro estudio muestra que los pacientes españoles con enfermedad de Fabry tienen rasgos observables clásicos, pero difiere la afectación de diferentes órganos y la causa de muerte por el resto de Europa», explica Barba-Romero, quien reconoce que se necesita más investigación para explicar estas diferencias.
«Mientras tanto, esperamos que este estudio proporcione otro peldaño nuestro conocimiento de la enfermedad de Fabry. Es importante que alertemos a los médicos ante la posibilidad de esta rara enfermedad hereditaria y reducir así el retraso entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico».

**Publicado en "ABC"

Nace la website de Salud del diario ABC

ABC refuerza sus contenidos en salud en su web con una nueva sección dedicada íntegramente a los temas de salud que será el complemento idóneo para el suplemento de salud mensual que edita ABC. La filosofía de este nuevo producto está basada en la divulgación de la salud y la medicina con un lenguaje sencillo y conciso. El objetivo es establecer un canal directo entre el profesional sanitario y los usuarios utilizando la capacidad de prescripción del ABC y las posibilidades de Internet.
Esta nueva propuesta de ABC se basa en cuatro pilares fundamentales:
•Actualidad: Todas las novedades que se produzcan en el mundo de la salud (nuevos tratamientos, situación sobre las enfermedades, retos en salud pública, estudios publicados en las revistas científicas más relevantes, congresos internacionales y nacionales sobre la salud, etc.), se verán reflejadas cada día en la nueva propuesta de ABC.
•Profesionales sanitarios: Lo que distingue a ABCsalud de otras webs es su contenido audiovisual. Cada semana se incorporarán vídeos de profesionales médicos que explicarán de forma clara y concisa algunos aspectos de la salud que interesan a la población y que irán adaptándose a las demandas de los usuarios: ¿cómo se diagnóstico un cáncer de mama? ¿qué es un ensayo clínico? ¿cáncer infantil?, son algunos ejemplos de los temas sobre los que ya se ofrece información. Además del canal de vídeo, se incorporará su perfil profesional, un blog y un consultorio.
•La voz de los pacientes: No menos relevante será el área dedicada a los pacientes. «Vivir con» es la voz de los pacientes que cuentan en primer persona la experiencia de vivir con una enfermedad, cómo influye en su vida personal, familiar y laboral y qué aspectos se deberían mejorar en el manejo de su enfermedad. Esclerosis múltiple, Parkinson, son algunos ejemplos.
•Glosario de enfermedades: toda la información sobre las enfermedades avaladas por los profesionales de la Clínica Universitaria de Navarra y las últimas noticias sobre su tratamiento, diagnóstico, calidad de vida, etc.

**www.abcsalud.es

Retos para mejorar la salud mental en el mundo

Reducir los costos y mejorar el suministro de medicamentos efectivos, implementar el acceso de los niños en los países con menos recursos a una atención basada en la evidencia y suministrada por equipos de salud entrenados o proporcionar una atención eficaz y asequible a la comunidad así como una rehabilitación eficaz son algunas de las prioridades para mejorar la salud mental a nivel mundial según detalla el mayor análisis realizado hasta la fecha sobre la salud mental mundial que se publica en la revista Nature.
La iniciativa Grandes Desafíos en la Salud Mental Mundial, dirigida por los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. y la Alianza Global para las Enfermedades Crónicas, ha identificado las 40 principales barreras que impiden lograr una mejor salud mental en todo el mundo. Al igual que en el pasado los grandes retos se centraron en las enfermedades infecciosas y enfermedades crónicas no transmisibles, esta iniciativa busca construir una comunidad de donantes dedicada a apoyar la investigación, que mejorará considerablemente la vida de las personas que pueden vivir con trastornos mentales, neurológicos y por abuso de sustancias en los próximos 10 años.
El estudio, el mayor del mundo en este campo, que reunió a 422 expertos en áreas como la neurociencia, ciencia de la conducta básica, servicios de salud mental y epidemiología, y representó a más de 60 países, ha analizado los principales obstáculos para mejorar la vida de las personas que padecen enfermedad mental en todo el mundo. "Las enfermedades mentales son un problema para toda la humanidad y suponen una gran carga, especialmente en los países menos desarrollados y con menos recursos, donde apenas hay asistencia para estas personas. Por esta razón hemos hecho una lista global de los retos y prioridades", señala uno de los autores del estudio, Abdallah S. Daar, de la Universidad de Toronto (Canadá).

**Publicado en "ABC"

El nuevo Código Deontológico de la OMC ratifica el compromiso de la profesión médica con la sociedad

El nuevo Código de Deontología Médica de la Organización Médica Colegial, elaborado por la Comisión Central de Deontología Médica, y aprobado por la Asamblea General el pasado sábado 9 de julio de 2011, representa el primer Código de Deontología Médica del siglo XXI. Como señala al respecto el presidente de la OMC, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, “los cambios introducidos en nuestro nuevo Código le convierten en uno de los más avanzados de Europa, con la pretensión, además, de que sea de muy fácil manejo, de que la ciudadanía también pueda leerlo, entenderlo y, en definitiva, saber qué puede esperar y pedir a la profesión médica”.
Así, lo destacó durante la presentación del nuevo conjunto de normas deontológicas ante los numerosos medios de comunicación congregados en la sede de la OMC para recoger sus principales novedades. El presidente Rodríguez Sendín estuvo acompañado del vicepresidente y secretario general, los doctores Gutiérrez y Romero, y por el presidente de la Comisión Central de Deontología Médica, el doctor Marcos Gómez Sancho.
La Directiva Europea de Servicios 2006/123/CE, y su transposición a través de la Ley Ómnibus, ya establece la necesidad de que la profesión médica disponga obligatoriamente de un código de conducta elaborado por los Colegios profesionales, como principales garantes de los comportamientos éticos y responsables de los profesionales de la Medicina. En base a estas premisas, y ante la necesidad de renovar y actualizar el hasta ahora vigente desde 1999, como deber primordial y como una de las principales estrategias presentadas y ratificadas por su Asamblea General hace dos años, la Organización Médica Colegial hace público su nuevo Código Deontológico, fruto de un trabajo conceptual y terminológico intenso a lo largo de los dos últimos años, a través del cual se ha obtenido un conjunto de normas deontológicas avanzadas, de progreso, muy ampliadas con respecto a Códigos anteriores.

Estructurado en 21 capítulos y 66 artículos, 109 epígrafes, una disposición adicional y cinco disposiciones finales, entre las principales aportaciones del nuevo Código Deontológico cabe subrayar: seguridad, respeto, humanismo y comportamiento ético y responsable del profesional, partiendo de una realidad social cambiante. Se erige, por tanto, como el principal garante, de la mano de los Colegios de Médicos, de la mayor competencia y mejor comportamiento de los profesionales de la Medicina.
Como indicó, por su parte, el presidente de la Comisión Central de Deontología Médica, el doctor Marcos Gómez Sancho, “más que una actualización se considera un Código completamente nuevo, que duplica al anterior en volumen de materia, elaborado a partir de experiencias y no de opiniones. El vigente hasta ahora se nos había quedado obsoleto, sin duda, por el ritmo que la evolución de la Medicina lleva en estos momentos”.
La filosofía del nuevo reglamento deontológico parte de la codificación de sólo aquellas conductas y situaciones que sean asumidas por la mayoría de la colegiación, sin quebrantar la conciencia de nadie, ni violentar los fundamentos éticos que garantizan la convivencia a partir de la pluralidad del colectivo profesional al que se dirige. De esta forma, se parte de una separación absoluta entre Deontología y legislación.
El presidente de la OMC también quiso destacar la gran participación y colaboración por parte de los Colegios de Médicos y de sus correspondientes Comisiones Deontológicas, algo que no había sucedido en la elaboración de anteriores Códigos y que ha enriquecido notablemente el texto resultante”. Así, en su elaboración han participado casi 30 Colegios y toda la estructura intermedia de la OMC, que entre juntas directivas y comisiones deontológicas, queda integrada, aproximadamente, por unas 1.200 personas. De ahí, emanan precisamente, las dos ideas sobre las que principalmente pivota este Código, como explicó, por su parte, el vicepresidente Ricard Gutiérrez, resultando de ello el “Código de la participación y del Consenso”, y que no se había logrado nunca hasta ahora. "Se ha contado con la participación de casi 30 Colegios de Médicos, con la participación de toda la estructura intermedia de la OMC, y con el consenso de 225.000 profesionales", algo relevante sobre todo en temas tan delicados como la objeción de conciencia, la interrupción voluntaria del embarazo, la atención médica al final de la vida.

-Principales novedades
Precisamente, una de las principales novedades ha sido la introducción de cinco nuevos capítulos y 16 artículos con respecto al anterior, con nuevos contenidos sobre pruebas genéticas, dopaje deportivo, docencia médica, atención médica al final de la vida y objeción de conciencia.
Con respecto a este último punto, y tal como destacó, en este sentido, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, “se considera un avance extraordinario que la objeción de conciencia esté contemplada, por primera vez, en este Código, incorporándose una serie de medidas mínimas, distinguiéndose entre lo que es objeción de lo que no es, respetándose dos principios ‘sacrosantos’ como son la libertad del médico y la autonomía del paciente”.
En lo que insistimos, prosiguió el presidente de la OMC, es en "pedir que se regule, siendo cada vez más evidente esta necesidad pero para poder hacerla más efectiva y no para regular la conciencia de nadie". Aclaró, al respecto, que lo que se demanda, realmente, es la regulación de los procedimientos para hacerla efectiva, "se debe hacer con carácter general, y conviene avanzar en este ámbito porque hasta ahora estamos como hace 60 años, no se ha evolucionado prácticamente. No puede ser que cada vez que un médico cada vez que quiera aplicar su derecho a objetar tenga que abrir una batalla".

El texo modifica de raíz su articulado sobre las relaciones entre médico y paciente para adaptarlo a las previsiones de la Ley de Autonomía del Paciente, y define, por primera vez el sentido del acto médico. Asimismo, consagra como éticamente correcta la sedación en la agonía ante síntomas refractarios, rechaza la eutanasia como forma de provocar intencionadamente la muerte de un paciente y aborda la limitación del esfuerzo terapéutico.
Otras novedades se refieren a asociaciones profesionales, drogadicción, segunda opinión médica, prevención de la enfermedad, duración del acto médico, error médico, esterilización, interrupción voluntaria del embarazo, publicación de la investigación médica, sobre la investigación en embriones humanos, sobre la gestión clínica y compañías aseguradoras médicas, sobre los incentivos, sobre el intrusismo en el ámbito médico, sobre la relación médico-paciente no presencial y sobre el trasplante facial, entre otros.
En definitiva, la Organización Médica Colegial asume como uno de sus objetivos primordiales la promoción y desarrollo de la Deontología profesional, de ahí su compromiso de dedicar atención preferente a difundir los preceptos de este nuevo Código Deontológico. También es de interés resaltar, como señaló el presidente de la OMC, que las declaraciones elaboradas por la Comisión Central y aprobadas en Asamblea General tienen el mismo valor y categoría que el Código Deontológico, y, entre tanto se vuelva a actualizar el Código serán este tipo de declaraciones las que modifiquen los comportamientos y establezcan nuestras obligaciones

**Publicado en "MEDICOY PACIENTES"