El Hospital vizcaíno Galdakao-Usansolo (HGU) ha logrado un ahorro estimado de 2.157.877 euros tras haber implantado en 2010 la primera fase del proyecto ‘Contratos de gestión’, en las Unidades de Traumatología, Cirugía General, Neumología y Neurología. Esta iniciativa consiste en un proyecto para descentralizar la gestión y mejorar el uso eficiente de los recursos, cuyo objetivo no es el ahorro a corto plazo sino la gestión eficiente de los recursos.
En la coyuntura económica actual, el HGU ha centrado su estrategia gestora en la descentralización de la gestión para pasar de una macro a una microgestión, con el objetivo de que todos los responsables de servicio o proceso del HGU se comprometan con los resultados asistenciales, económicos y estratégicos del hospital.
Los cuatro servicios en los que se han implantado los contratos de gestión suponen el 28 por ciento de las altas del hospital y el objetivo es que, para finales de 2012, se haya implantado en el cien por cien del centro sanitario.
A este respecto, el director gerente del centro hospitalario, Santiago Rabanal, señala que “estamos mejorando la organización de cara a estos tiempos complicados para poder seguir ofreciendo un buen servicio a nuestros pacientes y para poder garantizar la sostenibilidad de nuestro sistema”.
Asimismo, Rabanal explica que quieren “pasar de una macrogestión en la que casi todos los aspectos de responsabilidad en la gestión caigan en el equipo directivo, a una microgestión en la que todos los responsables de servicios o procesos tengan también esa responsabilidad en la gestión de los recursos que tienen encomendados”.
El proyecto consiste en la firma de unos “Contratos de Gestión” que recogen compromisos asistenciales, económicos y estratégicos de cada servicio. Para lograr esos compromisos, se ha dotado al Hospital de un sistema de información que permite realizar un seguimiento, control y evaluación de los resultados.
El sistema de información comprende, por un lado, los indicadores asistenciales que se monitorizan a través de ‘Osakliniker’, un buscador clínico desarrollado en el hospital y que fue reconocido con el Premio Barea. Esta herramienta permite comparar, por diagnóstico y procedimiento, todos los procesos que todas las especialidades que se desarrollan en el Hospital con las que se llevan en los diferentes hospitales de Osakidetza.
En este sentido, el director gerente indica que “de esta forma, por ejemplo, el responsable de servicio de Neumología puede saber si sus ingresos por neumonía duran más en nuestros hospital que en otros, si tienen más infecciones o complicaciones”.
Por otro lado, el sistema de información también comprende una herramienta que hace un seguimiento de los indicadores económicos, cuyo nombre es ‘Business Intelligence”. Este recurso permite a los servicios su visualización de forma ágil y realizar comparaciones con otros periodos, permitiendo hacer un seguimiento del gasto y coste que tienen.
Este Cuadro de Mandos Económico, explica Rabanal, “muestra los gastos de farmacia o material sanitario del Servicio de Neumología, que son comparados con los de otros años para identificar si se está incrementando el gasto, o cuál es el fármaco que más se está consumiendo, por ejemplo. También permite saber el gasto que realizan a través de sus peticiones a otros servicios o procesos, como por ejemplo el gasto por analíticas pedidas o Rayos x.”
“Ésto nos permite tomar medidas agiles, saber si un tratamiento está ajustado al número de pacientes que se está atendiendo o no,. Además, nos permite realizar algún tipo de modificación, en el caso de que necesite hacerla”, indica el director gerente. Ambas herramientas están integradas y facilitan la evaluación de los objetivos de eficiencia pactados en los Contratos.
-Evaluación
El director gerente del HGU señala también que otra característica importante de estos Contratos es que se ha hecho énfasis en los resultados de los servicios y no tanto en su actividad. “Nos interesa más es el número de pacientes que tienen en lista de espera quirúrgica y la demora que tienen para ser atendidos que el número de intervenciones quirúrgicas que realizan”, afirma.
La evaluación de estos Contratos de Gestión ha sido muy positiva con un 67% de los objetivos alcanzados. En el área de los compromisos económicos destaca el coste peso GRD (medida de producción hospitalaria) que ha tenido una disminución en los servicios piloto de un -4,32% frente al resto de servicios que ha aumentado un 1,99%.. Esto supone que si los 4 servicios que han comenzado con Contratos de Gestión hubiesen tenido el comportamiento del resto del hospital hubiésemos aumentado nuestro gasto 2010 en 2.157.877 euros.
27 July 2011
Investigadores del Hospital Regional de Málaga y la Fundación IMABIS concluyen con éxito un ensayo clínico sobre el Síndrome X Frágil
Investigadores del Hospital Regional de Málaga y la Fundación IMABIS (Instituto Mediterráneo para el Avance de la Biotecnología y la Investigación Sanitaria) han concluido con éxito el primer ensayo clínico nacional para el desarrollo de un nuevo tratamiento para el Síndrome X Frágil, autorizado por la Agencia Española del Medicamento.
Coincidiendo con el día internacional de la sensibilización de esta enfermedad -22 de julio- , el grupo de investigación interdisciplinar, dirigido por la doctora Yolanda de Diego Otero, ha hallado nuevos enfoques terapéuticos para una enfermedad rara por su baja prevalencia, pero que a su vez es la causa más frecuente de discapacidad intelectual hereditaria que afecta al desarrollo infantil.
El Síndrome X frágil es una enfermedad rara que afecta a uno de cada 2.500 varones y a una de cada 4.000 mujeres, y tiene limitadas opciones terapéuticas que normalice el desarrollo de las personas afectadas.
La enfermedad se manifiesta en retraso en el lenguaje, problemas de comportamiento - como la hiperactividad y la ansiedad- así como síntomas autistas y ciertos rasgos faciales –cara más alargada con orejas grandes y prominentes, o unos testículos muy grandes - que se manifiestan a partir de los 6-8 años.
El ensayo clínico se ha llevado a cabo a lo largo de dos años, en los que 30 pacientes –seleccionados a nivel nacional- han estado sometidos a un tratamiento de combinación de antioxidantes, durante 6 meses. Tras el tratamiento se han evidenciado mejoras en la sintomatología que presentan estos pacientes, en concreto una reducción de los trastornos del comportamiento, como la disminución de la hiperactividad y de la ansiedad.
Esta fase del ensayo clínico ha partido del estudio preclínico sobre las bases de la enfermedad en el modelo de ratón transgénico que padece la misma enfermedad que los humanos.
El Síndrome X Frágil es un desorden genético ligado al cromosoma X, y afecta fundamentalmente a los varones, aunque las mujeres también pueden estar afectadas en menor grado. La transmisión del síndrome ocurre a través de portadores sanos, mujeres (1 de cada 238) y varones (1 de cada 800).
Aproximadamente, 2.000 familias andaluzas tienen una o varias personas afectadas por el Síndrome X Frágil, la gran mayoría sin saberlo, estimándose que solo estaría diagnosticado un 20% del total de afectados.
El desconocimiento generalizado de la enfermedad y la falta de un diagnóstico precoz retrasa la atención temprana, esencial para el desarrollo de los afectados, así como la activación de los mecanismos de prevención a través del consejo genético a los familiares sanos portadores de la alteración genética que causa el síndrome.
Otro aspecto que puede alertar de un posible caso del Síndrome X Frágil es tener antecedentes de discapacidad intelectual en la familia, esta sospecha permitirá iniciar el diagnóstico del Síndrome y activar los mecanismos establecidos de prevención.
Los resultados positivos de este estudio piloto, financiado por el Ministerio de Sanidad y Política Social con 170.00 euros, justifica la ampliación a 100 pacientes del ensayo que se iniciará en septiembre y que ha financiado, con 350.000 euros, el Ministerio de Sanidad y la Consejería de Economía, Innovación y Ciencia de la Junta de Andalucía, a través de los proyectos de excelencia.
El siguiente objetivo es un proyecto multicéntrico europeo, para el que se está solicitando financiación a través del 7º Programa Marco de la Unión Europea, y en el que el equipo de investigadores malagueños coordinará la propuesta.
Se aprueba en España BRINAVESS® (vernakalant) para perfusión intravenosa, un nuevo fármaco para la conversión rápida de la fibrilación auricular
La fibrilación auricular (FA) es la alteración del ritmo cardiaco más frecuente de todas, afectando a 4,5 millones de europeos. Se estima que una cuarta parte de las personas mayores de 40 años desarrollará este desorden, cuya prevalencia aumenta con la edad, es más frecuente en hombres que en mujeres e incrementa el riesgo de ictus. El tromboembolismo o la insuficiencia cardiaca pueden ser otras consecuencias graves de la patología en cuestión.
Según el ensayo clínico AVRO, la mediana de tiempo para alcanzar el ritmo sinusal (devolver al corazón a su ritmo normal) con BRINAVESS® fue de 11 minutos. En el estudio RHYTHM-AF-España, los pacientes tratados con amiodarona tardaron de media 7 horas en cardiovertir, y los tratados con flecainida oral 4 horas y con flecainida intravenosa 1 hora y media. La comparación de los resultados de ambos estudios muestra que vernakalant es más rápido que amiodarona y flecainida (oral e intravenosa), que son los dos fármacos más usados en FA.
Aparte del beneficio clínico asociado a una rápida cardioversión, el uso de BRINAVESS® podría permitir reducir las estancias de pacientes en los servicios de urgencias.
MSD acaba de lanzar en España BRINAVESS® (vernakalant), una fórmula intravenosa para la conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente en adultos. Más concretamente, la indicación se centra en pacientes no quirúrgicos con fibrilación auricular de 7 días o menos de duración, y en pacientes después de cirugía cardiaca con fibrilación auricular de 3 días o menos de duración.
"BRINAVESS® es el primer agente que actúa preferentemente en las aurículas. El fármaco ofrece a los médicos, pacientes y hospitales una importante y novedosa opción terapéutica para el tratamiento rápido de la fibrilación auricular de inicio reciente y, por esta razón, nos alegra poder incluirlo en nuestro amplio catálogo de medicamentos para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares”, explica el doctor Alfonso Martín Martínez, responsable del Grupo de Trabajo de Arritmias de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), y jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Severo Ochoa, de Madrid.
“La preocupación fundamental en el manejo de las arritmias en su fase aguda es la seguridad de la estrategia a utilizar, que debe primar frente a la efectividad de la misma”. A este respecto, vernakalant “aporta a la práctica clínica un perfil de seguridad favorable, sin efectos secundarios sistémicos relevantes y sin efecto proarrítmico no depresor de la contractilidad, lo que permite su uso en pacientes con cardiopatía estructural”, comenta el doctor Ignacio Fernández Lozano, presidente de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología y jefe de la Unidad de Arritmias del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid. Además, su efectividad fue superior a la de amiodarona en la restauración aguda del ritmo sinusal.
Según el ensayo clínico AVRO, la mediana de tiempo para alcanzar el ritmo sinusal (devolver al corazón a su ritmo normal) con BRINAVESS® fue de 11 minutos. En el estudio RHYTHM-AF-España, los pacientes tratados con amiodarona tardaron de media 7 horas en cardiovertir, y los tratados con flecainida oral 4 horas y con flecainida intravenosa 1 hora y media. La comparación de los resultados de ambos estudios muestra que vernakalant es más rápido que amiodarona y flecainida (oral e intravenosa), que son los dos fármacos más usados en FA.
Aparte del beneficio clínico asociado a una rápida cardioversión, el uso de BRINAVESS® podría permitir reducir las estancias de pacientes en los servicios de urgencias.
MSD acaba de lanzar en España BRINAVESS® (vernakalant), una fórmula intravenosa para la conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente en adultos. Más concretamente, la indicación se centra en pacientes no quirúrgicos con fibrilación auricular de 7 días o menos de duración, y en pacientes después de cirugía cardiaca con fibrilación auricular de 3 días o menos de duración.
"BRINAVESS® es el primer agente que actúa preferentemente en las aurículas. El fármaco ofrece a los médicos, pacientes y hospitales una importante y novedosa opción terapéutica para el tratamiento rápido de la fibrilación auricular de inicio reciente y, por esta razón, nos alegra poder incluirlo en nuestro amplio catálogo de medicamentos para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares”, explica el doctor Alfonso Martín Martínez, responsable del Grupo de Trabajo de Arritmias de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), y jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Severo Ochoa, de Madrid.
“La preocupación fundamental en el manejo de las arritmias en su fase aguda es la seguridad de la estrategia a utilizar, que debe primar frente a la efectividad de la misma”. A este respecto, vernakalant “aporta a la práctica clínica un perfil de seguridad favorable, sin efectos secundarios sistémicos relevantes y sin efecto proarrítmico no depresor de la contractilidad, lo que permite su uso en pacientes con cardiopatía estructural”, comenta el doctor Ignacio Fernández Lozano, presidente de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología y jefe de la Unidad de Arritmias del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid. Además, su efectividad fue superior a la de amiodarona en la restauración aguda del ritmo sinusal.
EL CONSEJO DE GOBIERNO APRUEBA EL PROYECTO DE LEY DE SALUD PÚBLICA EN ANDALUCIA
El Consejo de Gobierno ha aprobado el 26 de julio el proyecto de la Ley de Salud Pública, que se someterá al debate a la totalidad en el Parlamento andaluz después del verano. Entre las principales novedades del texto del proyecto de la Ley de Salud Pública de Andalucía, figuran que los planes y programas de la Junta de Andalucía así como los instrumentos de planeamiento urbanístico en general y aquellos que afecten a áreas urbanas especialmente desfavorecidas, las actividades y obras, tanto públicas como privadas, requerirán para su aprobación de un informe que evalúe su impacto en la salud colectiva.
La finalidad de esta norma es continuar mejorando la salud de la población desde una nueva perspectiva en la que primarán las políticas de protección y promoción. Así, este proyecto introduce la visión de la salud colectiva como eje transversal de las políticas, da un paso en la visión de la salud, dejando atrás el carácter asistencial y abundando en la prevención y promoción. Además, garantiza derechos colectivos y establece obligaciones ciudadanas.
La nueva normativa, cuyo desarrollo está recogido en el Estatuto de Autonomía, pretende que cada política e iniciativa (de empleo, vivienda, deportes, innovación, educación, urbanismo…) incorpore la implicación de la salud colectiva y beneficie a la ciudadanía, garantizando la equidad generacional, un principio normativo por el que cada generación tendrá la obligación de asegurar la salud colectiva y que el entorno que la posibilita se mantenga y mejore en beneficio de las futuras generaciones.
Asimismo, el proyecto de ley incluye la opción de establecer incentivos para las empresas que realicen planes de autocontrol o auditorías voluntarias y posibilita el derecho a obtener información sobre las características esenciales de los productos alimentarios y sobre las materias, condiciones y elementos necesarios para su producción, distribución y comercialización.
La Consejería de Salud gestionará la salud pública a través del Instituto Andaluz de Salud Pública, y creará el Centro de Investigación (que funcionará en red) y el Observatorio de la Salud Pública de Andalucía.
**Consejería de Salud
La finalidad de esta norma es continuar mejorando la salud de la población desde una nueva perspectiva en la que primarán las políticas de protección y promoción. Así, este proyecto introduce la visión de la salud colectiva como eje transversal de las políticas, da un paso en la visión de la salud, dejando atrás el carácter asistencial y abundando en la prevención y promoción. Además, garantiza derechos colectivos y establece obligaciones ciudadanas.
La nueva normativa, cuyo desarrollo está recogido en el Estatuto de Autonomía, pretende que cada política e iniciativa (de empleo, vivienda, deportes, innovación, educación, urbanismo…) incorpore la implicación de la salud colectiva y beneficie a la ciudadanía, garantizando la equidad generacional, un principio normativo por el que cada generación tendrá la obligación de asegurar la salud colectiva y que el entorno que la posibilita se mantenga y mejore en beneficio de las futuras generaciones.
Asimismo, el proyecto de ley incluye la opción de establecer incentivos para las empresas que realicen planes de autocontrol o auditorías voluntarias y posibilita el derecho a obtener información sobre las características esenciales de los productos alimentarios y sobre las materias, condiciones y elementos necesarios para su producción, distribución y comercialización.
La Consejería de Salud gestionará la salud pública a través del Instituto Andaluz de Salud Pública, y creará el Centro de Investigación (que funcionará en red) y el Observatorio de la Salud Pública de Andalucía.
**Consejería de Salud
ISENTRESS® (raltegravir) de MSD en terapia combinada ha demostrado su eficacia en adultos con VIH-1 no tratados previamente
MSD, conocida como Merck en Estados Unidos y Canadá, ha anunciado los resultados finales de un ensayo clínico Fase II, extensible hasta 240 semanas, de su inhibidor de la integrasa en comprimidos ISENTRESS® (raltegravir) en terapia combinada en pacientes adultos con infección por VIH-1 no tratados previamente (pacientes naïve). El régimen que contenía raltegravir mostró una eficacia similar a la del régimen que contenía efavirenz en la supresión de la carga viral del VIH-1 a niveles indetectables (menos de 50 copias/mL) y en la mejora del recuento de células CD4 en pacientes adultos sin tratamiento previo. Los datos mostraron también que raltegravir en terapia combinada dio lugar a menos eventos adversos (EA) reportados relacionados con la medicación que efavirenz, y demostró un impacto moderado en las lipoproteínas de baja densidad (LDL), en el colesterol y los triglicéridos. Estos resultados a las 240 semanas se han presentado el pasado 20 de julio en la 6ª Conferencia de la Sociedad Internacional de Sida (IAS) sobre patogénesis, tratamiento y prevención del VIH en Roma.
“En este estudio Fase II, raltegravir demostró una eficacia y tolerabilidad comparable a efavirenz a la semana 240 de tratamiento en pacientes adultos con infección por VIH-1 no tratados previamente”, explicó el investigador principal, el Dr. Eduardo Gotuzzo, profesor de Medicina, Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical, que presentó los datos. Ya que los médicos consideran muchos factores cuando seleccionan la terapia antirretroviral para los pacientes adultos con infección por VIH-1 nuevos en el tratamiento, los resultados obtenidos en este estudio Fase II con raltegravir en terapia combinada, que muestran un impacto moderado sobre el LDL y los triglicéridos, proporciona información importante.
Raltegravir está indicado en combinación con otros fármacos antirretrovirales (ARV) para el tratamiento de la infección por VIH-1 en pacientes adultos. La evidencia de la eficacia de raltegravir se basa en el análisis de los datos de 96 semanas de dos ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo que están actualmente en marcha (BENCHMRK 1 y BENCHMRK 2, Protocolos 018 y 019) en pacientes adultos infectados con el VIH-1 tratados previamente con antirretrovirales y en el análisis de los datos de 96 semanas de un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con principio activo, actualmente en marcha (STARTMRK, Protocolo 021) en pacientes adultos infectados con el VIH-1 no tratados previamente con antirretrovirales. La farmacocinética de raltegravir en pacientes pediátricos no se ha establecido. Raltegravir debe usarse en combinación con otros antirretrovirales (ARTs) activos.
Los datos presentados en el IAS 2011 representan los resultados finales a las 240 semanas de este ensayo Fase II.
Raltegravir en terapia combinada mantuvo la supresión de la carga viral y aumentó el recuento de células CD4 a las 240 semanas de tratamiento en pacientes adultos con infección por VIH-1 no tratados previamente
“En este estudio Fase II, raltegravir demostró una eficacia y tolerabilidad comparable a efavirenz a la semana 240 de tratamiento en pacientes adultos con infección por VIH-1 no tratados previamente”, explicó el investigador principal, el Dr. Eduardo Gotuzzo, profesor de Medicina, Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical, que presentó los datos. Ya que los médicos consideran muchos factores cuando seleccionan la terapia antirretroviral para los pacientes adultos con infección por VIH-1 nuevos en el tratamiento, los resultados obtenidos en este estudio Fase II con raltegravir en terapia combinada, que muestran un impacto moderado sobre el LDL y los triglicéridos, proporciona información importante.
Raltegravir está indicado en combinación con otros fármacos antirretrovirales (ARV) para el tratamiento de la infección por VIH-1 en pacientes adultos. La evidencia de la eficacia de raltegravir se basa en el análisis de los datos de 96 semanas de dos ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo que están actualmente en marcha (BENCHMRK 1 y BENCHMRK 2, Protocolos 018 y 019) en pacientes adultos infectados con el VIH-1 tratados previamente con antirretrovirales y en el análisis de los datos de 96 semanas de un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con principio activo, actualmente en marcha (STARTMRK, Protocolo 021) en pacientes adultos infectados con el VIH-1 no tratados previamente con antirretrovirales. La farmacocinética de raltegravir en pacientes pediátricos no se ha establecido. Raltegravir debe usarse en combinación con otros antirretrovirales (ARTs) activos.
Los datos presentados en el IAS 2011 representan los resultados finales a las 240 semanas de este ensayo Fase II.
Raltegravir en terapia combinada mantuvo la supresión de la carga viral y aumentó el recuento de células CD4 a las 240 semanas de tratamiento en pacientes adultos con infección por VIH-1 no tratados previamente
El gasto farmacéutico decrece un 9,02% en junio en España
El efecto de los descensos en los medicamentos decretados el año pasado sigue en vigor. En junio, la variación de la factura que pagan las comunidades por los medicamentos recetados a los ciudadanos bajó un 7,07% con respecto al mismo mes del año anterior, según los datos que ha hecho público el Ministerio de Sanidad. Si se toma el acumulado de los últimos 12 meses, el descenso es un nuevo récord: el 9,02% interanual. Nunca desde que hay datos esta partida había decrecido tanto.
Es casi la primera vez desde la Transición que esta partida es negativa -ha habido alguna excepción algún mes-, y, desde luego, es la primera vez que la partida desciende porcentualmente 12 meses seguidos, llegando a variaciones negativas en los últimos ocho.
Otras medidas -introducción de precios de referencia o recortes lineales como los decretados por Elena Salgado cuando era ministra de Sanidad, entre 2004 y 2007- no habían conseguido más que una frenada en la escalada de esta partida, que cuando el PP dejó el poder en mayo de 2004 crecía un 10,04% interanual.
En este descenso no se incluye el que se pueda causar por las medidas acordadas en el último Consejo Interterritorial del miércoles pasado, en el que se acordó obligar a los médicos a recetar por principio activo (el nombre de la molécula que tiene propiedades terapéuticas, por ejemplo, omeprazol, en lugar de la marca, Losec en este caso). En concreto, en mayo de 2010 esta partida suponía 12.700 millones de euros anuales para las comunidades, y ahora representa algo menos de 11.500 millones, lo que quiere decir que las comunidades van a ahorrar al menos 1.200 millones. Otra cosa -como ha señalado la ministra de Sanidad, Leire Pajín- es que las comunidades vayan a dedicar esos ahorros al sistema de salud, ya que no están obligadas a hacerlo.
Por cierto que la última medida acordada por el Gobierno y los consejeros se enfrenta a la oposición de varias sociedades médicas. Es cierto que el código deontológico de la Organización Médica Colegial establece que entre dos productos iguales (bioequivalentes en el lenguaje científico) lo correcto es recetar la de menor precio, pero aún en este caso algunos facultativos quieren poder determinar, si lo desean, la marca o el laboratorio que debe suministrarse al paciente.
En este sentido se han pronunciado la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), que a su vez representa a 37 sociedades, y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (Semg).
**Publicado en "EL PAIS"
Es casi la primera vez desde la Transición que esta partida es negativa -ha habido alguna excepción algún mes-, y, desde luego, es la primera vez que la partida desciende porcentualmente 12 meses seguidos, llegando a variaciones negativas en los últimos ocho.
Otras medidas -introducción de precios de referencia o recortes lineales como los decretados por Elena Salgado cuando era ministra de Sanidad, entre 2004 y 2007- no habían conseguido más que una frenada en la escalada de esta partida, que cuando el PP dejó el poder en mayo de 2004 crecía un 10,04% interanual.
En este descenso no se incluye el que se pueda causar por las medidas acordadas en el último Consejo Interterritorial del miércoles pasado, en el que se acordó obligar a los médicos a recetar por principio activo (el nombre de la molécula que tiene propiedades terapéuticas, por ejemplo, omeprazol, en lugar de la marca, Losec en este caso). En concreto, en mayo de 2010 esta partida suponía 12.700 millones de euros anuales para las comunidades, y ahora representa algo menos de 11.500 millones, lo que quiere decir que las comunidades van a ahorrar al menos 1.200 millones. Otra cosa -como ha señalado la ministra de Sanidad, Leire Pajín- es que las comunidades vayan a dedicar esos ahorros al sistema de salud, ya que no están obligadas a hacerlo.
Por cierto que la última medida acordada por el Gobierno y los consejeros se enfrenta a la oposición de varias sociedades médicas. Es cierto que el código deontológico de la Organización Médica Colegial establece que entre dos productos iguales (bioequivalentes en el lenguaje científico) lo correcto es recetar la de menor precio, pero aún en este caso algunos facultativos quieren poder determinar, si lo desean, la marca o el laboratorio que debe suministrarse al paciente.
En este sentido se han pronunciado la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), que a su vez representa a 37 sociedades, y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (Semg).
**Publicado en "EL PAIS"
Concern over intensive treatment for patients with Type 2 diabetes
Doctors should be cautious about prescribing intensive glucose lowering treatment for patients with type 2 diabetes as a way of reducing heart complications, concludes a new study published on bmj.com today. French researchers found that intensive glucose lowering treatment, which is widely used for people with type 2 diabetes to reduce their heightened risk of cardiovascular disease, showed no benefit on all-cause or cardiovascular mortality.
Globally, there were an estimated 150 million adults with diabetes in 2000 and this is expected to rise to 366 million by 2030. People with type 2 diabetes are twice as likely to have cardiovascular disease than non-diabetics and are also more at risk of microvascular complications (damage to small blood vessels).
Glycaemic lowering therapies are commonly used to treat people with type 2 diabetes to prevent long term cardiovascular complications and renal and visual impairment, but previous studies have not shown clear and universal benefits of the treatment.
So a team, led by Catherine Cornu at the Louis Pradel Hospital in Bron, France, reviewed studies that looked at microvascular complications and cardiovascular events related to the intensity of glycaemic control and the quality of trials.
They analysed 13 studies involving 34,533 patients of whom 18,315 were given intensive glucose lowering treatment and 16,218 given standard treatment.
They found that intensive glucose treatment did not significantly affect all-cause mortality or cardiovascular death.
There was, however, a 15% reduction in the risk of non-fatal heart attacks, following intensive treatment and a 10% reduction in microalbuminuria – an indication of kidney problems and heart disease – but a more than two-fold increase in the risk of severe hypoglycaemia (dangerously low blood glucose levels).
The researchers calculated that over a five-year treatment period, 117 to 150 patients would need to be treated to avoid one heart attack, 32 to 142 to avoid one case of microalbuminuria, and 15 to 52 to avoid one severe hypoglycaemic event.
They conclude: "Intensive glucose lowering treatment of type 2 diabetes should be considered with caution and therapeutic escalation should be limited."
In an accompanying editorial, UK experts state that clinicians should consider the absolute risks and benefits of more intensive therapy carefully on an individual patient basis to determine the most sensible treatment strategy.
**Source: BMJ-British Medical Journal
Globally, there were an estimated 150 million adults with diabetes in 2000 and this is expected to rise to 366 million by 2030. People with type 2 diabetes are twice as likely to have cardiovascular disease than non-diabetics and are also more at risk of microvascular complications (damage to small blood vessels).
Glycaemic lowering therapies are commonly used to treat people with type 2 diabetes to prevent long term cardiovascular complications and renal and visual impairment, but previous studies have not shown clear and universal benefits of the treatment.
So a team, led by Catherine Cornu at the Louis Pradel Hospital in Bron, France, reviewed studies that looked at microvascular complications and cardiovascular events related to the intensity of glycaemic control and the quality of trials.
They analysed 13 studies involving 34,533 patients of whom 18,315 were given intensive glucose lowering treatment and 16,218 given standard treatment.
They found that intensive glucose treatment did not significantly affect all-cause mortality or cardiovascular death.
There was, however, a 15% reduction in the risk of non-fatal heart attacks, following intensive treatment and a 10% reduction in microalbuminuria – an indication of kidney problems and heart disease – but a more than two-fold increase in the risk of severe hypoglycaemia (dangerously low blood glucose levels).
The researchers calculated that over a five-year treatment period, 117 to 150 patients would need to be treated to avoid one heart attack, 32 to 142 to avoid one case of microalbuminuria, and 15 to 52 to avoid one severe hypoglycaemic event.
They conclude: "Intensive glucose lowering treatment of type 2 diabetes should be considered with caution and therapeutic escalation should be limited."
In an accompanying editorial, UK experts state that clinicians should consider the absolute risks and benefits of more intensive therapy carefully on an individual patient basis to determine the most sensible treatment strategy.
**Source: BMJ-British Medical Journal
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