Nuevos datos presentados hoy en el 24 Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP), destacan el perfil de eficacia diferente de agomelatina en el tratamiento de la ansiedad de los pacientes con depresión al compararlo con otros antidepresivos habitualmente utilizados. Además, la eficacia ansiolítica de este antidepresivo fue incluso más potente en pacientes deprimidos con síntomas graves de ansiedad.
Los datos presentados hoy pertenecen a un análisis de seis grandes estudios multicéntricos, con una duración entre 6 y 8 semanas cada uno, incluyendo una población total de casi 2.000 pacientes con trastorno depresivo mayor. Entre ellos, más de 900 pacientes estaban clasificados como gravemente ansiosos, definidos por una puntuación de al menos 5 puntos en la sub-escala de ansiedad de la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D).
Tres de los seis estudios compararon agomelatina con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) sertralina y fluoxetina, y con el inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN) venlafaxina, mientras que los otros tres lo compararon con placebo.
“Estos nuevos datos son importantes, ya que la ansiedad es común en la depresión y se asocia con un peor pronóstico, una mayor incapacidad y un mayor uso de medicación”, explicó el Prof. Dan Stein, Profesor y Director del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica. “Esta nueva evidencia establece al nuevo antidepresivo agomelatina como una opción terapéutica prometedora para el tratamiento de la ansiedad en pacientes con depresión”.
En comparación con placebo, se ha visto que agomelatina reduce significativamente las puntuaciones de ansiedad en la sub-escala de ansiedad de la escala HAM-D, ya desde la segunda semana (p<0.004). Esta mejoría tan rápida se tradujo en una eficacia significativa a lo largo del estudio (p<0.001), y fue incluso mayor en los pacientes más ansiosos (p<0.001).
Agomelatina ha demostrado ser más eficaz reduciendo los síntomas de ansiedad que sus comparadores. Asimismo, presentó una diferencia significativa en la Escala de Ansiedad de Hamilton de (HAM-A) de 1.39 puntos (p=0.006). Los efectos beneficiosos de este fármaco comparados con los antidepresivos más utilizados habitualmente fueron incluso más pronunciados en los pacientes deprimidos con un alto grado de ansiedad, con una diferencia de 1.72 en la escala HAM-A (p=0.032).
El Prof. Sydney Kennedy, Profesor de Psiquiatría de la Universidad de Toronto, Canadá, resaltó: “Junto con la fuerte evidencia existente de su eficacia antidepresiva, estos nuevos datos refuerzan la potente eficacia de agomelatina para el tratamiento de la ansiedad frente a otros antidepresivos utilizados habitualmente. Además, esta eficacia se refleja en las historias clínicas de los pacientes que indican que se “sienten mejor” y se encuentran “menos ansiosos” ya desde la segunda semana de tratamiento
Agomelatina es el primer antidepresivo que actúa simultáneamente como agonista de los receptores melatoninérgicos MT1 y MT2 y como antagonista 5-HT2c. Como resultado de esta actividad, resincroniza los ritmos circadianos que están profundamente alterados en los pacientes deprimidos, ofreciendo por tanto un enfoque totalmente innovador del tratamiento de la depresión. Es el primer antidepresivo con un componente no-monoaminérgico por este motivo, va más allá proporcionando a los clínicos una mayor eficacia, tanto en la reducción de los síntomas de depresión como de los síntomas de ansiedad de los pacientes deprimidos, incluso aquellos que presentan síntomas de ansiedad muy marcados.
El fármaco recibió la autorización de comercialización de la UE en Febrero de 2009 y en la actualidad está disponible para el tratamiento del trastorno de depresión mayor en pacientes adultos en todos los continentes, en más de 40 países de todo el mundo.
**Valdoxan® (agomelatina) es un medicamento de investigación de Laboratorios Servier y está licenciado en España a Laboratorios Rovi como Thymanax®
05 September 2011
La ecografía permite acortar el tiempo de diagnóstico y espera en indicaciones concretas en Medicina Interna
La ecografía ha sido hasta hace poco una herramienta poco utilizada en los servicios de Medicina Interna. Sin embargo, recientemente se está convirtiendo en un instrumento muy útil para el médico internista, al mejorar su capacidad de exploración física de los pacientes.
"La ecografía es un procedimiento diagnóstico que se encuentra al alcance de cualquier médico. Actualmente es utilizada por radiólogos, cardiólogos, urólogos y otros especialistas, y es ya una realidad en la práctica diaria del internista" señala el Dr. Gonzalo García de Casasola, coordinador del Grupo de Ecografía Clínica que la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha creado recientemente. "Existen determinados procedimientos ecográficos a los que es posible sacar mucho rendimiento con una formación básica", añade el experto.
La creación del nuevo grupo tendrá como objetivos principales la planificación de una estrategia de formación continuada en ecografía clínica dentro de la Sociedad, estimular el interés sobre ella y agrupar a todos los internistas con afinidad e interés en la ecografía y su aplicación dentro del ámbito de la especialidad.
En relación a esos objetivos, el grupo está organizando ya cursos básicos -cuando finalice el 2011 se habrán impartido aproximadamente 20 de ellos- y en 2012 pretende dar otros más especializados sobre ecografía en insuficiencia cardiaca, riesgo cardiovascular o enfermedad tromboembólica. Asimismo, desde el grupo se está preparando un manual de ecografía clínica dirigida de forma específica a los internistas.
-Las ventajas de la ecografía clínica en la práctica clínica del internista
Los avances tecnológicos han dado la posibilidad de disponer de equipos portátiles muy manejables que permiten a los médicos hacer las exploraciones a pie de cama. Según el Dr. García de Casasola, esto "facilita enormemente su utilización por parte de los médicos que tienen la responsabilidad directa sobre los pacientes, evita incómodos desplazamientos que generalmente condicionan esperas muchas veces inasumibles, proporciona una gran independencia y facilita repetir la prueba las veces que sea necesario. Muy probablemente la ecografía será un instrumento más al alcance de los internistas en los procesos diagnóstico y terapéutico, que utilizaremos casi tan frecuentemente como el fonendoscopio. Sin lugar a dudas, nos ayudará a ser mejores médicos", aclara el experto.
Son varios los procesos en los que la ecografía es de utilidad para el internista, como la valoración de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, hipotensión y taquicardia e insuficiencia renal aguda.
"En todo caso", indica el Dr. García de Casasola, "hablamos de aspectos muy concretos dentro de la ecografía; por ejemplo, es especialmente útil para la valoración del estado de volemia de los enfermos, la detección de trombosis venosa profunda, la valoración de líquido libre intraabdominal, la estimación del tamaño del hígado y del bazo. Asimismo, es útil para el estudio de la vesícula y de la vía biliar, la valoración de hidronefrosis y la retención aguda de orina, la orientación inicial de los pacientes con cardiomegalia, alteraciones electrocardiográficas o insuficiencia cardiaca, etc.".
Por otra parte, la ecografía es de gran ayuda para guiar procedimientos invasivos que normalmente realizan los internistas, como la toracocentesis, la paracentesis y el acceso a vías venosas centrales.
"La ecografía es un procedimiento diagnóstico que se encuentra al alcance de cualquier médico. Actualmente es utilizada por radiólogos, cardiólogos, urólogos y otros especialistas, y es ya una realidad en la práctica diaria del internista" señala el Dr. Gonzalo García de Casasola, coordinador del Grupo de Ecografía Clínica que la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha creado recientemente. "Existen determinados procedimientos ecográficos a los que es posible sacar mucho rendimiento con una formación básica", añade el experto.
La creación del nuevo grupo tendrá como objetivos principales la planificación de una estrategia de formación continuada en ecografía clínica dentro de la Sociedad, estimular el interés sobre ella y agrupar a todos los internistas con afinidad e interés en la ecografía y su aplicación dentro del ámbito de la especialidad.
En relación a esos objetivos, el grupo está organizando ya cursos básicos -cuando finalice el 2011 se habrán impartido aproximadamente 20 de ellos- y en 2012 pretende dar otros más especializados sobre ecografía en insuficiencia cardiaca, riesgo cardiovascular o enfermedad tromboembólica. Asimismo, desde el grupo se está preparando un manual de ecografía clínica dirigida de forma específica a los internistas.
-Las ventajas de la ecografía clínica en la práctica clínica del internista
Los avances tecnológicos han dado la posibilidad de disponer de equipos portátiles muy manejables que permiten a los médicos hacer las exploraciones a pie de cama. Según el Dr. García de Casasola, esto "facilita enormemente su utilización por parte de los médicos que tienen la responsabilidad directa sobre los pacientes, evita incómodos desplazamientos que generalmente condicionan esperas muchas veces inasumibles, proporciona una gran independencia y facilita repetir la prueba las veces que sea necesario. Muy probablemente la ecografía será un instrumento más al alcance de los internistas en los procesos diagnóstico y terapéutico, que utilizaremos casi tan frecuentemente como el fonendoscopio. Sin lugar a dudas, nos ayudará a ser mejores médicos", aclara el experto.
Son varios los procesos en los que la ecografía es de utilidad para el internista, como la valoración de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, hipotensión y taquicardia e insuficiencia renal aguda.
"En todo caso", indica el Dr. García de Casasola, "hablamos de aspectos muy concretos dentro de la ecografía; por ejemplo, es especialmente útil para la valoración del estado de volemia de los enfermos, la detección de trombosis venosa profunda, la valoración de líquido libre intraabdominal, la estimación del tamaño del hígado y del bazo. Asimismo, es útil para el estudio de la vesícula y de la vía biliar, la valoración de hidronefrosis y la retención aguda de orina, la orientación inicial de los pacientes con cardiomegalia, alteraciones electrocardiográficas o insuficiencia cardiaca, etc.".
Por otra parte, la ecografía es de gran ayuda para guiar procedimientos invasivos que normalmente realizan los internistas, como la toracocentesis, la paracentesis y el acceso a vías venosas centrales.
Una nueva era para la Medicina del Deporte
La Federación Española de Medicina del Deporte (FEMEDE) ha mostrado su satisfacción por el proyecto de Real Decreto por el que se crean nuevos títulos de especialista y se actualiza el sistema formativo de determinadas especialidades en Ciencias de la Salud en el que, tal como se indica en el artículo 2.1.b "se adapta el régimen formativo para la obtención de los títulos oficiales de médico especialista en Medicina de la Educación Física y del Deporte... al sistema formativo de residencia..." y en el que se hacen diversas referencias a esta especialidad como la disposición adicional segunda y la disposición transitoria tercera, entre otras.
Para el presidente de FEMEDE, Pedro Manonelles “después de siete años trabajando durísimamente por la consolidación de la especialidad, este es el primer documento oficial en el que se reconocen y se plasman nuestras pretensiones. Estamos, sin duda, en el inicio de una nueva era para nuestra especialidad que abre un horizonte impensable hace muy poco tiempo y esto ha sido posible gracias a la aportación de todos los especialistas y de todos aquellos amigos, que son muchos, que nos han apoyado de forma incondicional”.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
Para el presidente de FEMEDE, Pedro Manonelles “después de siete años trabajando durísimamente por la consolidación de la especialidad, este es el primer documento oficial en el que se reconocen y se plasman nuestras pretensiones. Estamos, sin duda, en el inicio de una nueva era para nuestra especialidad que abre un horizonte impensable hace muy poco tiempo y esto ha sido posible gracias a la aportación de todos los especialistas y de todos aquellos amigos, que son muchos, que nos han apoyado de forma incondicional”.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
La OMC pondrá en marcha un curso gratuito de formación en Cuidados Paliativos
La Organización Médica Colegial (OMC) va a poner en marcha, a través de su Fundación para la Formación (FFOMC), un curso gratuito de formación en Cuidados Paliativos que comenzará el próximo mes de noviembre y constará de 50 horas lectivas a desarrollar en tres meses, al término de los cuales se realizarán las correspondientes pruebas de evaluación.
El curso se desarrollará mediante una metodología on-line a través de un Campus Virtual de Aprendizaje, plataforma de gestión, seguimiento y autoedición para la formación a distancia, desarrollado por la propia FFOMC que, a su vez, pondrá a disposición de los participantes, un amplio fondo documental. Todos los textos de este “Curso básico de Cuidados Paliativos”, han sido diseñados para que puedan ser útiles también a aquellos profesionales que establecen su primer contacto con los Cuidados Paliativos.
Aunque existen especialidades más susceptibles de abordar este tipo de atención (tales como oncología, radioterapia, medicina interna, hematología, cirugía y urgencias), es evidente la necesidad de concienciar y establecer puentes con todos los servicios hospitalarios y con la Atención Primaria. Para ello es fundamental, primero, la formación de todos los profesionales sanitarios y, segundo, el desarrollo de programas específicos de cuidados paliativos con profesionales capacitados con posibilidad de intervención en todos los niveles asistenciales.
En los últimos tiempos se ha producido un cambio radical en la demanda social, que ha identificado el desarrollo de los cuidados paliativos como un elemento cualitativo esencial del sistema de salud. Aunque implantar unidades o equipos de cuidados paliativos requiere medidas formativas y cambios organizativos, se ha demostrado ampliamente cómo mejora la satisfacción de pacientes y familiares con un coste mínimo.
En unos momentos de racionalización de costes, mantener o expandir los programas requiere que los cuidados paliativos demuestren que pueden mejorar los resultados clínicos específicos en pacientes y familias, es decir, que sea más eficiente para ambos recibir cuidados paliativos en comparación con la atención convencional, no aumenten el coste y que la atención sea más adecuada. Y esta evidencia existe ya en la experiencia concreta de los distintos programas de atención que se vienen desarrollando en España desde principios de los años 90.
Las personas en situación terminal tienen necesidades específicas que incluyen la correcta valoración y tratamiento de su sintomatología (dolor, náuseas, estreñimiento, disnea, etc.), el abordaje de los problemas emocionales, la adecuada comunicación con el enfermo y también, el soporte e información adecuado a la familia. Para todo ello, es necesario que el Sistema Nacional de Salud tenga en cuenta estos aspectos y que se organice para poder hacer frente a estos nuevos retos asistenciales.
Se debe borrar la expresión “ya no se puede hacer nada”, ya que la experiencia de nuestros equipos de Cuidados Paliativos ha demostrado que se puede dar respuesta a situaciones que antes se daban por perdidas; simplemente basta con considerar cómo mueren los pacientes y cómo podrían haberlo hecho.
El curso se desarrollará mediante una metodología on-line a través de un Campus Virtual de Aprendizaje, plataforma de gestión, seguimiento y autoedición para la formación a distancia, desarrollado por la propia FFOMC que, a su vez, pondrá a disposición de los participantes, un amplio fondo documental. Todos los textos de este “Curso básico de Cuidados Paliativos”, han sido diseñados para que puedan ser útiles también a aquellos profesionales que establecen su primer contacto con los Cuidados Paliativos.
Aunque existen especialidades más susceptibles de abordar este tipo de atención (tales como oncología, radioterapia, medicina interna, hematología, cirugía y urgencias), es evidente la necesidad de concienciar y establecer puentes con todos los servicios hospitalarios y con la Atención Primaria. Para ello es fundamental, primero, la formación de todos los profesionales sanitarios y, segundo, el desarrollo de programas específicos de cuidados paliativos con profesionales capacitados con posibilidad de intervención en todos los niveles asistenciales.
En los últimos tiempos se ha producido un cambio radical en la demanda social, que ha identificado el desarrollo de los cuidados paliativos como un elemento cualitativo esencial del sistema de salud. Aunque implantar unidades o equipos de cuidados paliativos requiere medidas formativas y cambios organizativos, se ha demostrado ampliamente cómo mejora la satisfacción de pacientes y familiares con un coste mínimo.
En unos momentos de racionalización de costes, mantener o expandir los programas requiere que los cuidados paliativos demuestren que pueden mejorar los resultados clínicos específicos en pacientes y familias, es decir, que sea más eficiente para ambos recibir cuidados paliativos en comparación con la atención convencional, no aumenten el coste y que la atención sea más adecuada. Y esta evidencia existe ya en la experiencia concreta de los distintos programas de atención que se vienen desarrollando en España desde principios de los años 90.
Las personas en situación terminal tienen necesidades específicas que incluyen la correcta valoración y tratamiento de su sintomatología (dolor, náuseas, estreñimiento, disnea, etc.), el abordaje de los problemas emocionales, la adecuada comunicación con el enfermo y también, el soporte e información adecuado a la familia. Para todo ello, es necesario que el Sistema Nacional de Salud tenga en cuenta estos aspectos y que se organice para poder hacer frente a estos nuevos retos asistenciales.
Se debe borrar la expresión “ya no se puede hacer nada”, ya que la experiencia de nuestros equipos de Cuidados Paliativos ha demostrado que se puede dar respuesta a situaciones que antes se daban por perdidas; simplemente basta con considerar cómo mueren los pacientes y cómo podrían haberlo hecho.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
New Tactic for Controlling Blood Sugar in Diabetes Contradicts Current View of the Disease
Increased low-grade inflammation in the body resulting from obesity is widely viewed as contributing to type 2 diabetes. Going against this long-held belief, researchers from Children's Hospital Boston report that two proteins activated by inflammation are actually crucial for maintaining good blood sugar levels – and that boosting the activity of these proteins can normalize blood sugar in severely obese and diabetic mice.
The research, led by Umut Ozcan, MD, in the Division of Endocrinology at Children's, is reported in the October issue of Nature Medicine, published online September 4.
"This finding is completely contrary to the general dogma in the diabetes field that low-grade inflammation in obesity causes insulin resistance and type 2 diabetes," says Ozcan. "For 20 years, this inflammation has been seen as detrimental, whereas it is actually beneficial."
Ozcan's team previously showed that obesity places stress on the endoplasmic reticulum (ER), a structure in the cell where proteins are assembled, folded and dispatched to do jobs for the cell. This so-called "ER stress" impairs the body's response to insulin in maintaining appropriate blood glucose levels, and is a key link between obesity and type 2 diabetes. Last year, Ozcan and colleagues showed that a protein that relieves ER stress, called XBP1s, cannot function in obese mice. Earlier this year, they showed that activating XBP1s artificially in the liver normalized high blood sugar in obese, insulin-resistant type 2 diabetic mice (as well as lean, insulin-deficient type 1 diabetic mice).
The new study shows that a second protein triggered by inflammatory signals, p38 MAPK, chemically alters XBP1s, enhancing its activity -- and that without these alterations, XBP1s cannot function to maintain normal glucose levels. The study further showed that obese mice have reduced p38 MAPK activity, and that re-activating p38 MAPK in the liver reduced their ER stress, increased insulin sensitivity and glucose tolerance, and significantly reduced blood glucose levels.
Together, the findings suggest that either increasing p38 MAPK activity -- despite its being an inflammatory signal -- or increasing XBP-1 activity by other means could represent new therapeutic options for diabetes.
The study also suggests a new model for understanding type 2 diabetes, in which obesity may interfere with the ability of people's cells to respond to inflammatory signals. "It may be that inflammatory pathways are not working optimally and there could be a resistance to cytokines which mediates the inflammation," Ozcan says. "This could be a paradigm shift for the field."
The researchers also raise a possible down side in using p38 MAPK inhibitors to treat inflammatory diseases such as Crohn's disease, psoriasis and asthma. "These therapeutic approaches should … be evaluated within the context of our results, and in light of the possibility that inhibition of XBP1s activity also decreases the ability of the cell to cope with the inflammatory conditions," they write.
The study (doi:10.1038/nm.2449) was supported by the National Institutes of Health and the Timothy Murphy funds provided to the Division of Endocrinology, Children's Hospital Boston. Jaemin Lee, Ph.D., and Cheng Sun, Ph.D., were co-first authors on the paper.
Children's Hospital Boston is home to the world's largest research enterprise based at a pediatric medical center, where its discoveries have benefited both children and adults since 1869. More than 1,100 scientists, including nine members of the National Academy of Sciences, 11 members of the Institute of Medicine and nine members of the Howard Hughes Medical Institute comprise Children's research community. Founded as a 20-bed hospital for children, Children's Hospital Boston today is a 396 bed comprehensive center for pediatric and adolescent health care grounded in the values of excellence in patient care and sensitivity to the complex needs and diversity of children and families. Children's also is the primary pediatric teaching affiliate of Harvard Medical School. For more information about research and clinical innovation at Children's, visit: http://vectorblog.org
**SOURCE Children's Hospital Boston
Web Site: http://www.childrenshospital.org
The research, led by Umut Ozcan, MD, in the Division of Endocrinology at Children's, is reported in the October issue of Nature Medicine, published online September 4.
"This finding is completely contrary to the general dogma in the diabetes field that low-grade inflammation in obesity causes insulin resistance and type 2 diabetes," says Ozcan. "For 20 years, this inflammation has been seen as detrimental, whereas it is actually beneficial."
Ozcan's team previously showed that obesity places stress on the endoplasmic reticulum (ER), a structure in the cell where proteins are assembled, folded and dispatched to do jobs for the cell. This so-called "ER stress" impairs the body's response to insulin in maintaining appropriate blood glucose levels, and is a key link between obesity and type 2 diabetes. Last year, Ozcan and colleagues showed that a protein that relieves ER stress, called XBP1s, cannot function in obese mice. Earlier this year, they showed that activating XBP1s artificially in the liver normalized high blood sugar in obese, insulin-resistant type 2 diabetic mice (as well as lean, insulin-deficient type 1 diabetic mice).
The new study shows that a second protein triggered by inflammatory signals, p38 MAPK, chemically alters XBP1s, enhancing its activity -- and that without these alterations, XBP1s cannot function to maintain normal glucose levels. The study further showed that obese mice have reduced p38 MAPK activity, and that re-activating p38 MAPK in the liver reduced their ER stress, increased insulin sensitivity and glucose tolerance, and significantly reduced blood glucose levels.
Together, the findings suggest that either increasing p38 MAPK activity -- despite its being an inflammatory signal -- or increasing XBP-1 activity by other means could represent new therapeutic options for diabetes.
The study also suggests a new model for understanding type 2 diabetes, in which obesity may interfere with the ability of people's cells to respond to inflammatory signals. "It may be that inflammatory pathways are not working optimally and there could be a resistance to cytokines which mediates the inflammation," Ozcan says. "This could be a paradigm shift for the field."
The researchers also raise a possible down side in using p38 MAPK inhibitors to treat inflammatory diseases such as Crohn's disease, psoriasis and asthma. "These therapeutic approaches should … be evaluated within the context of our results, and in light of the possibility that inhibition of XBP1s activity also decreases the ability of the cell to cope with the inflammatory conditions," they write.
The study (doi:10.1038/nm.2449) was supported by the National Institutes of Health and the Timothy Murphy funds provided to the Division of Endocrinology, Children's Hospital Boston. Jaemin Lee, Ph.D., and Cheng Sun, Ph.D., were co-first authors on the paper.
Children's Hospital Boston is home to the world's largest research enterprise based at a pediatric medical center, where its discoveries have benefited both children and adults since 1869. More than 1,100 scientists, including nine members of the National Academy of Sciences, 11 members of the Institute of Medicine and nine members of the Howard Hughes Medical Institute comprise Children's research community. Founded as a 20-bed hospital for children, Children's Hospital Boston today is a 396 bed comprehensive center for pediatric and adolescent health care grounded in the values of excellence in patient care and sensitivity to the complex needs and diversity of children and families. Children's also is the primary pediatric teaching affiliate of Harvard Medical School. For more information about research and clinical innovation at Children's, visit: http://vectorblog.org
**SOURCE Children's Hospital Boston
Web Site: http://www.childrenshospital.org
Arritmias: ¿Tratamiento con fármacos o desfibrilador?
Por primera vez, las arritmias (actividades eléctricas anormales del corazón) han sido las protagonistas del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, por delante de los infartos. Nuevos fármacos y aparatos de última generación mejorarán la vida de cada vez más pacientes.Mientras, la fibrilación auricular es, no sólo la más habitual, con seis millones de personas sólo en Europa –que se espera que se dupliquen en 50 años– sino la que más gastos ocasiona (desde los 6.000 hasta los 30.000 euros al año por paciente según país). Sus síntomas van desde las palpitaciones y mareos hasta la dificultad para respirar y puede desencadenar fallos cardiacos, además de ser la arritmia que más hospitalizaciones causa (casi el 60 por ciento del gasto).
Durante las jornadas se presentaron interesantes datos sobre el Rhythm-AF (Regsitro Internacional sobre Cardioversión en la Fibrilación Auricular) de MSD, que revelan las diferencias a la hora de afrontar la patología. De los 3.943 pacientes de 10 países (Italia, España, Polonia, Brasil, Australia, entre otros) hospitalizados y sometidos a cardioversión –devolver el corazón a ritmos normales– casi dos tercios, la mayoría provenientes de urgencias y unidades de cardiología, fueron sujetos a cardioversión eléctrica (A la cabeza, Suecia con un 96 por ciento), mientras que su versión farmacológica fue más habitual en España (94 por ciento).
«Son dos maneras de llegar al mismo punto; En España, en general, con fármacos se reduce la espera del paciente; desaparece el tiempo de organizar la anestesia, aunque la técnica depende del hospital y de la llegada del paciente por consulta o por urgencias», explica Alfonso Martín, del Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid. Los expertos coinciden en que no hay un método mejor y en que «no está claro el motivo de las diferencias», explica John Camm, profesor de Cardiología clínica de la Universidad St. George de Londres. También consideraron un buen punto de partida registros como éste para seguir trabajando en los tratamientos y minimizar los costes de hospitalización reduciendo los tiempos de recuperación.
-Estilo de vida y dieta sanos
La mayoría de los estudios presentados inciden en la importancia de un estilo de vida y una dieta sanos. Según un estudio de la Universidad de Cambridge comer chocolate, gracias a sus cualidades antioxidantes, antiinflamatorias o a que mejora la sensibilidad a la insulina, es bueno para el corazón. Otro estudio realizado en Copenhague entre ciclistas concluye que la intensidad del ejercicio es más importante que su duración contra una muerte por enfermedad coronaria (cuatro o cinco años más de vida para mujeres y hombres respectivamente). Incluso ver películas cómicas expande los vasos sanguíneos hasta el 50 por ciento según un estudio de la Universidad de Maryland.
**Publicado en "LA RAZON"
Durante las jornadas se presentaron interesantes datos sobre el Rhythm-AF (Regsitro Internacional sobre Cardioversión en la Fibrilación Auricular) de MSD, que revelan las diferencias a la hora de afrontar la patología. De los 3.943 pacientes de 10 países (Italia, España, Polonia, Brasil, Australia, entre otros) hospitalizados y sometidos a cardioversión –devolver el corazón a ritmos normales– casi dos tercios, la mayoría provenientes de urgencias y unidades de cardiología, fueron sujetos a cardioversión eléctrica (A la cabeza, Suecia con un 96 por ciento), mientras que su versión farmacológica fue más habitual en España (94 por ciento).
«Son dos maneras de llegar al mismo punto; En España, en general, con fármacos se reduce la espera del paciente; desaparece el tiempo de organizar la anestesia, aunque la técnica depende del hospital y de la llegada del paciente por consulta o por urgencias», explica Alfonso Martín, del Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid. Los expertos coinciden en que no hay un método mejor y en que «no está claro el motivo de las diferencias», explica John Camm, profesor de Cardiología clínica de la Universidad St. George de Londres. También consideraron un buen punto de partida registros como éste para seguir trabajando en los tratamientos y minimizar los costes de hospitalización reduciendo los tiempos de recuperación.
-Estilo de vida y dieta sanos
La mayoría de los estudios presentados inciden en la importancia de un estilo de vida y una dieta sanos. Según un estudio de la Universidad de Cambridge comer chocolate, gracias a sus cualidades antioxidantes, antiinflamatorias o a que mejora la sensibilidad a la insulina, es bueno para el corazón. Otro estudio realizado en Copenhague entre ciclistas concluye que la intensidad del ejercicio es más importante que su duración contra una muerte por enfermedad coronaria (cuatro o cinco años más de vida para mujeres y hombres respectivamente). Incluso ver películas cómicas expande los vasos sanguíneos hasta el 50 por ciento según un estudio de la Universidad de Maryland.
**Publicado en "LA RAZON"
Los expertos opinan que los problemas sexuales aumentan ante una nueva relación
Llegar virgen al matrimonio no es lo más frecuente. Lo común es tener diversas parejas sexuales a lo largo de la vida, lo que puede tener ventajas, pero también ciertos inconvenientes. Es el caso de volver a tener un encuentro, tras una ruptura, con alguien que no conoce tu cuerpo, del que no conoces sus gustos, y que ha tenido otras parejas, quizás mejores en artes amatorias. «Tras realizar el duelo consecuente a una separación, las personas –ellos y ellas– se plantean su disposición para establecer nuevas relaciones, lo que genera una inquietud, a veces permanente, frente a la erotización, el deseo y la oportunidad de establecer una posible pareja y mantener un encuentro sexual», así lo explica Rosa Abenoza, psicoterapeuta y especialista en sexología.
-Miedo a fallar
Santiago Frago, director médico del Instituto de Sexología y Psicoterapia Amaltea, opina que «en muchas ocasiones, la dinámica convivencial es casi paralela a la relación sexual; ello hace que sean frecuentes las dificultades eróticas, especialmente en el varón, cuyo cuerpo no logra hacer amistad con la piel de la otra persona de una manera tan rápida». En resumen, «en la actualidad son frecuentes los problemas sexuales cuando se inician nuevas relaciones». Por lo general, en esta situación lo que aparece son «inseguridades en el desempeño erótico: miedo a fallar, a no estar a la altura, unido a las inseguridades que vivimos con nuestro propio cuerpo: ¿le gustará mi cuerpo, mis pechos..?», dice el experto.
Como en el amor, el miedo no conoce edades, ni sexos. No obstante, Santiago Frago matiza que «si hablamos de adultos, son especialmente vulnerables los hombres». Pero tampoco es una cuestión de edad, ya que «los jóvenes de entre 22 y 30 años son los más proclives a presentar dificultades eróticas, en especial disfunciones eréctiles y alteraciones eyaculatorias», según el director de Amaltea. En realidad la presión por conseguir la erección, mantenerla y controlar la eyaculación, y la necesidad de demostrar su virilidad frente a anteriores parejas es la responsable de la mayor parte de estas dificultades. En ellas, sin embargo, los problemas se centran «sobre todo en problemas a la hora de realizar la cópula –aporta Abenoza– que suelen ser generalmente dolor durante el coito o incapacidad y miedo frente al mismo». Aunque, por lo general, los problemas de las féminas están ligados más a cuestiones emocionales. SolucionesSegún la experta, es que «es muy clara la exigencia cultural de disponer de una buena competencia sexual». Pero esta barrera social tiene diversas soluciones, que pasan, según Abenoza, por «enfrentarse poco a poco a los miedos. Hay que aprender que ni nadie tiene un cuerpo perfecto y que, en realidad, nadie espera que lo tengas; que tampoco se puede ser siempre el mejor amante; y que simplemente hay que dejarse llevar, jugar, y aprender a ver el lado positivo de una nueva pareja sexual, es decir, aprender del otro, y descubrir, por qué no, nuevas experiencias.
**Publicado en "LA RAZON"
-Miedo a fallar
Santiago Frago, director médico del Instituto de Sexología y Psicoterapia Amaltea, opina que «en muchas ocasiones, la dinámica convivencial es casi paralela a la relación sexual; ello hace que sean frecuentes las dificultades eróticas, especialmente en el varón, cuyo cuerpo no logra hacer amistad con la piel de la otra persona de una manera tan rápida». En resumen, «en la actualidad son frecuentes los problemas sexuales cuando se inician nuevas relaciones». Por lo general, en esta situación lo que aparece son «inseguridades en el desempeño erótico: miedo a fallar, a no estar a la altura, unido a las inseguridades que vivimos con nuestro propio cuerpo: ¿le gustará mi cuerpo, mis pechos..?», dice el experto.
Como en el amor, el miedo no conoce edades, ni sexos. No obstante, Santiago Frago matiza que «si hablamos de adultos, son especialmente vulnerables los hombres». Pero tampoco es una cuestión de edad, ya que «los jóvenes de entre 22 y 30 años son los más proclives a presentar dificultades eróticas, en especial disfunciones eréctiles y alteraciones eyaculatorias», según el director de Amaltea. En realidad la presión por conseguir la erección, mantenerla y controlar la eyaculación, y la necesidad de demostrar su virilidad frente a anteriores parejas es la responsable de la mayor parte de estas dificultades. En ellas, sin embargo, los problemas se centran «sobre todo en problemas a la hora de realizar la cópula –aporta Abenoza– que suelen ser generalmente dolor durante el coito o incapacidad y miedo frente al mismo». Aunque, por lo general, los problemas de las féminas están ligados más a cuestiones emocionales. SolucionesSegún la experta, es que «es muy clara la exigencia cultural de disponer de una buena competencia sexual». Pero esta barrera social tiene diversas soluciones, que pasan, según Abenoza, por «enfrentarse poco a poco a los miedos. Hay que aprender que ni nadie tiene un cuerpo perfecto y que, en realidad, nadie espera que lo tengas; que tampoco se puede ser siempre el mejor amante; y que simplemente hay que dejarse llevar, jugar, y aprender a ver el lado positivo de una nueva pareja sexual, es decir, aprender del otro, y descubrir, por qué no, nuevas experiencias.
**Publicado en "LA RAZON"
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