"Pediatría con sentido común", todo un manual

La Editorial Plaza y Janés ha lanzado el libro "Pediatría con sentido común", todo un manual de uso sobre los pequeños de la casa y bajo el aval de dos pediatras de reconocido prestigio como son Eduard Estivill y Gonzalo Pin. Copn mucho sentido común responden a las dudas principales que asaltan a los padres sobre la salud infantil. Desde ¿cuántas horas debe dormir un bebé? hasta ¿Cuándo puede comer sus primeras verduras?, ¿Cual es el calendario de vacunación?, ¿Hay que ir al médico si tiene fiebre?, etc.

LOS EXPERTOS ADVIERTEN SOBRE LA NECESIDAD DE AUMENTAR EL PORCENTAJE DE TRASPLANTES DE DONANTE VIVO EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES RENALES

La insuficiencia renal crónica es uno de los problemas de salud pública del siglo XXI. En España, más de dos millones de personas tienen una función renal reducida por debajo del 60%, de las cuales menos de un 25% llegarán a diálisis. Sin embargo, estos pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC), tienen una mortalidad elevada en torno al 5% anual (fundamentalmente por eventos cardiovasculares).
De las modalidades de tratamiento renal sustitutivo actuales (trasplante renal hemodiálisis y diálisis peritoneal), "el trasplante renal es el tratamiento que presenta mayor supervivencia", subraya el Dr. Antonio Osuna, jefe del servicio de nefrología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
A pesar de que nuestro país ha conseguido, en los últimos cinco años, ser líder mundial en trasplantes renales (incrementando los donantes a corazón parado, el trasplante dual e intentando reducir la pérdida de injertos tras la donación), todavía la lista de espera para trasplantes supera los 4.000 pacientes.
Según la Dra. María de la Oliva Valentín Muñoz, nefróloga, médico adjunto de la ONT, "la donación de vivo en España es una autentica necesidad. La supervivencia del trasplante de donante vivo es mayor que la del riñón procedente de donante cadáver. Aunque somos líderes en trasplante fallecido se encuentra la necesidad de trasplantes renales para atender a la creciente demanda de la lista de espera".
Con el objetivo de compartir experiencias y presentar actualizaciones en Trasplante Renal de Donante Vivo, especialistas se dan cita en el XLI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología que se celebra estos días en Sevilla.

-Ventajas del trasplante de vivo
La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) ha favorecido la puesta en marcha de las diferentes estrategias para paliar la escasez de donantes, como son el establecimiento de programas de calidad y benchmarking en el proceso de donación para aumentar el número de donantes, la utilización de donantes en asistolia y el trasplante renal de donantes en muerte encefálica cada vez mayores y con patologías asociadas (teniendo en cuenta que el 45% de los donantes son ≥ 60 años).
"Los programas citados, si bien han supuesto un aumento progresivo en el número de donantes y, por consiguiente, en el número de trasplantes, no han conseguido reducir el número de personas en espera de un riñón", explica la Dra. Valentín Muñoz.
"El trasplante renal de donante vivo no pretende suplantar al trasplante renal de cadáver pero sí complementarlo", añade la Dra. Valentín Muñoz.
Asimismo, el Dr. Constantino Fernández Rivera, médico adjunto del Servicio de Nefrología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña explica que, "la donación de vivo presenta cuatro ventajas importantes: incrementa el número de trasplantes reduciendo así la lista de espera, la repercusión clínica que se ocasiona en el donante es mínima, muestra excelentes resultados en el receptor y supone una importante opción de tratamiento en pacientes ABO y HLA incompatibles".
En este sentido, el Dr. Osuna, señala que "el trasplante renal es el tratamiento que presenta mayor supervivencia. Estudios realizados de calidad de vida, demuestran que el trasplante renal ofrece mejores expectativas de vida y años ganados en calidad de vida".
Por otra parte, se ha demostrado que la supervivencia del injerto renal es mayor cuanto menor es el tiempo del paciente en lista de espera, "por lo que la situación ideal es la realización de trasplante renal de donante vivo anticipado, es decir antes de que el paciente entre en hemodiálisis o diálisis peritoneal, y en caso de que esté en algunas de estas modalidades, cuanto antes se realice mejor", comenta el Dr. Osuna.
En cuanto a la evolución de los donantes, "dado que se quedan con un solo riñón, se ha comprobado que la supervivencia es igual que la de las personas con dos riñones, no presentan mayores complicaciones y su calidad de vida es similar a los grupos controles", añade el Dr. Osuna.

-Consensuar criterios en la práctica del trasplante de donante vivo
Las consecuencias que la donación de vivo pueda ocasionar en el donante han sido a menudo motivo de controversia. Revisiones recientes realizadas en EE.UU y Europa demuestran bajas tasas de mortalidad y complicaciones operatorias.
Según el Dr. Fernández Rivera, "este grado de complicaciones se reduce empleando cirugía laparoscópica lo que además permite una recuperación precoz de la vida activa con mínimos efectos cosméticos. La incidencia de hipertensión arterial, diabetes o insuficiencia renal tras la donación es similar a la de la población general no donante. La calidad de vida y el estado de salud es superior en los donantes que en la población control".
Las consecuencias sobre el receptor son todavía más evidentes. Datos de los diversos registros europeos o americanos y también de nuestro país, demuestran una mejor supervivencia del paciente, del injerto renal y esperanza de vida renal respecto a la donación de cadáver. Estos datos son todavía mejores en determinadas situaciones como la donación anticipada.
Una mención aparte, y que suele ser motivo de atención en los últimos años, es el papel de la donación de vivo en pacientes que suelen tener una prueba cruzada positiva o ser ABO incompatibles. "Estos pacientes que suponen un 6% de la lista de espera en función de la definición empleada, están condicionados a permanecer en diálisis un mayor tiempo y sensibilizarse todavía más. Los resultados comunicados por distintos grupos en los últimos dos años demuestran que es posible desensibilizar y posteriormente trasplantar de donante vivo con éxito", añade el Dr. Fernández.
Con el objetivo de consensuar criterios generales en la práctica del trasplante de donante vivo, la SEN y la ONT, con la colaboración de la Sociedad Española de Trasplante, ha creado un grupo de expertos con el fin de tratar de fomentar la práctica de la donación de vivo y se ha elaborado una guía que sirva de apoyo a los profesionales que de dedican a este tipo de trasplante.
"A pesar de ello, resulta necesario un excelente grado de formación y sobre todo de colaboración entre diversos profesionales: urólogos, nefrólogos, inmunólogos, coordinadores de trasplante y otros profesionales sanitarios y no sanitarios con el fin de mejorar los actuales resultados", señala el Dr. Fernández.

La compañía española "Sistemas Genómicos", líder en investigación e innovación genética

La empresa valenciana Sistemas Genómicos es, actualmente, la compañía líder en España en servicios de análisis genético, siendo la única en nuestro país y una de las pocas del mundo con la experiencia y la capacidad tecnológica, certificada por AENOR, para abordar el Diagnóstico Genético Preimplantación de cualquier enfermedad de base genética conocida. Además, la División Biomédica de Sistemas Genómicos ha logrado desarrollar protocolos de diagnóstico genético para más de 300 enfermedades raras de origen genético.
Como objetivo principal, la compañía pretende proporcionar servicios analíticos de gran calidad para clientes y colaboradores de la industria agroalimentaria, bio-farmacéutica y de salud. "La principal fortaleza de la compañía reside en su compromiso con la investigación, así como en su potencial tecnológico, fundamentado en un equipo humano formado por profesionales con amplia experiencia en el campo de la Biología Molecular y la Genética", resalta Lorena Saus, Responsable del Comité de Dirección de Sistemas Genómicos (SG).
La compañía, ubicada en el Parque Tecnológico de Paterna, proporciona servicios analíticos de gran calidad para clientes y colaboradores de la industria agroalimentaria, industria bio-farmacéutica y Sanidad

-Sello distintivo y de calidad
Su principal actividad es la investigación, desarrollo y comercialización de aplicaciones analíticas basadas en las técnicas de ADN y ARN, proporcionando servicios y productos de valor añadido, así como proyectos de I+D a medida para las industrias agroalimentaria y bio-farmacéutica. Como resume Lorena Saus, "SG es la empresa líder en pruebas diagnósticas utilizando técnicas de ADN. En nuestra empresa realizamos desde pruebas de paternidad o diagnóstico de enfermedades de origen genético hasta la secuenciación completa de la parte codificante del genoma de un individuo".
En comparación con otras empresas españolas y europeas punteras que trabajan en este ámbito, Sistemas Genómicos cuenta con algunos rasgos diferenciales y distintivos. Como subraya la Responsable del Comité de Dirección de Sistemas Genómicos, "es la empresa española que cuenta con la más amplia tecnología en el campo de la genómica, siendo también la única en nuestro país que cubre todo el ciclo de vida del ser humano en pruebas genéticas, pudiendo detectar posibles anomalías en cualquier momento: desde antes de ser implantado el embrión (preimplantación), antes de nacer (prenatal y una vez se ha nacido (genética molecular)".
Es la empresa española que cuenta con la más amplia tecnología en el campo de la genómica, siendo también la única en nuestro país que cubre todo el ciclo de vida del ser humano en pruebas genéticas.
Ya a nivel europeo, SG es la única empresa del viejo continente que tiene puesto a punto el diagnóstico de la muerte súbita, así como de otras cardiopatías y alteraciones del ritmo cardiaco, mediante secuenciación masiva; además, es de las primeras que ofrece este servicio también en el ámbito de las enfermedades oncológicas.
Es la única empresa del viejo continente que tiene puesto a punto el diagnóstico de la muerte súbita, así como de otras cardiopatías y alteraciones del ritmo, mediante secuenciación masiva
Diversos hitos científicos y clínicos jalonan la fructífera trayectoria de esta compañía. Entre ellos, destaca Lorena Saus, "es crucial nuestra participación en el proyecto MIND, relacionado con búsqueda de marcadores en enfermedad de Alzheimer y demencia senil; igualmente, resalta nuestra colaboración en el proyecto europeo denominado Venomics, relacionado con la investigación de venenos en fármacos".

-Un amplio campo de actuación
La tecnología genómica tiene numerosas aplicaciones en dos áreas extensas y de gran interés como son la Agroalimentación y nutrigenómica y la Biomedicina, donde Sistemas Genómicos centra su actividad. Dentro del sector Biomédico –como revela Lorena Saus, "pretendemos situarnos como el Centro de Diagnóstico Genético-Molecular de enfermedades más potente de Europa, en determinadas pruebas, como cardiogeneprofile, ya lo hemos conseguido, ahora el reto es consolidarnos".
Sistemas Genómicos pretende situarse como el Centro de Diagnóstico Genético-Molecular de enfermedades más potente de Europa
La empresa se sostiene en cuatro pilares: la Unidad Biomédica, la unidad dirigida al paciente, la Unidad de Investigación y la Unidad Agroalimentaria y nutrigenómica. Como principales áreas de trabajo, se centran en:
Diagnóstico genético molecular
Diagnóstico genético preimplantación (reproducción)
Diagnóstico genético prenatal
Secuenciación
Bioinformática
Agroalimentación y nutrigenómica
Proyectos de Investigación

Los cirujanos plásticos defienden las técnicas poco invasivas para operar la nariz

El Dr. Rómulo Guerrero, presidente de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica, ha explicado la técnica de los injertos de cartílago por vía percutánea, un método mínimamente invasivo que se emplea para correcciones puntuales de la punta y el dorso nasal. Su exposición forma parte del congreso internacional Nariz Fusión que se está celebrando estos días en Bilbao (Colegio de Médicos de Vizcaya). Dicha intervención, según el Dr. Guerrero, logra un refinamiento de la forma de la nariz con una intervención mínima, que antes solía requerir cirugía con anestesia general y hospitalización.

El Dr. Guerrero asegura que, con cierta frecuencia, los pacientes que tienen un problema de deformidad nasal presentan además algún otro problema de tipo respiratorio. La causa suele ser congénita, relacionada con sus antecedentes familiares, como por ejemplo la falta de proyección de los pómulos o del mentón. “Decimos deformidad a todas aquellas narices que no tienen el estándar de belleza habitual de este tiempo”, aclara el Dr. Guerrero.

La evaluación preoperatorio, hecha por el cirujano plástico, determina cuáles son los problemas a tratar, informando posteriormente al paciente y explicándole las implicaciones estéticas que supone una intervención quirúrgica de estas características. “En otras ocasiones, sin embargo, es el paciente quien ha descubierto su problema y solicita esta corrección”, añade el especialista.

Esta evaluación integral del paciente es muy importante, ya que se analiza y evalúa cuáles son las desproporciones faciales. La belleza estética de la cara, según aclara el Dr. Guerrero, es el resultado de la proporción y armonía que guardan entre sí las diferentes estructuras que componen la unidad facial. “En este aspecto, el malar o pómulo es muy importante en el tercio medio facial, ya que una proyección adecuada del mismo rejuvenece, dando un mejor marco al ojo y a la topografía del párpado inferior”, explica el experto.

-Corrección nasal en pacientes fisurados
Durante esta cita internacional, impulsada por el cirujano José Sainz Arregui, más de 50 expertos comparten las técnicas más novedosas en rinoplastia y reconstrucción nasal. En este sentido, el Dr. Guerrero ha descrito también la técnica para corregir las deformidades nasales de los pacientes con labio y paladar hendido. Estas deformidades, según explica, son complejas por su etiología y por las alteraciones de la consistencia y topografía de los cartílagos, que son la estructura que da forma y sostén a la pirámide nasal.

“A estas dificultades se le suele añadir el hecho de que los pacientes han sido operados en múltiples ocasiones, por lo que la estructura cartilaginosa está debilitada, deforme y mal posicionada”, añade Guerrero. Esto hace que muchas veces sea imposible corregirla y obtener una estructura normal. Por esta razón, se deshecha esta estructura defectuosa y se la reemplaza por una nueva de características normales en tamaño, forma y posición. “El resultado será lo más cercano a lo bello y normal”, concluye.

-Naturalidad y mínima invasión
El Dr. César Casado, jefe de Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora del Hospital Universitario La Paz de Madrid, ha explicado las bases anatómicas de la nariz y las interferencias de la rinoplastia en las cirugías dinámicas. En este aspecto, el cirujano presenta un estudio anatómico muscular de la nariz y las distintas vías de abordaje en una cirugía de nariz dinámica. Dicha malformación supone que la nariz y la musculatura en torno a ella se mueven de forma exagerada al comer, reír o hablar.

“El objetivo en una cirugía de nariz es que ofrezca un resultado natural con la mínima repercusión funcional”. Por ello, Casado defiende que estas cirugías se hagan, siempre que sea posible, con técnicas percutáneas, ya que son menos invasivas, menos agresivas y menos traumáticas, lo que supone una mejor y más rápida recuperación. Casado explica que sólo en casos extremos, con exageradas malformaciones, sería partidario de realizar una cirugía nasal abierta.

-Occidentalización de los rasgos
En una operación de nariz, hay distintos tipos de pacientes según su origen étnico, si bien la tendencia general es buscar una nariz occidentalizada. “Aunque cada vez menos gente llega a la consulta con la foto de la nariz que quiere, sigue habiendo casos en los que algunas personas piden un resultado drástico”, asegura el Dr. Casado. “Los cirujanos debemos entonces aconsejar a los pacientes antes de operar, ya que algunos quieren tener una nariz muy artificial, con unas consecuencias irreparables, como que la nariz pierde su capacidad para gesticular e incluso lesiones mayores”, concluye el especialista.

El Dr. José Sainz Arregui, Doctor Especialista en Cirugía Plástica y Reparadora, ha presentado también un trabajo pionero sobre la mentoplastia, una corrección del mentón desde el punto de vista tridimensional. “Se trata de una corrección fundamental, cuando exista una deficiencia en cualquiera de sus dimensiones”, asegura Sainz Arregui.
Además, este experto es pionero en técnicas de rinoplastia dinámica con un trabajo innovador y vanguardista. En estas cirugías de punta nasal caída el cirujano interviene los músculos nasales —controlan la actividad de la nariz y causan muchas de las deformidades—, afinando la punta y corrigiendo el descenso de manera fisiológica por lo que el resultado perdura en el tiempo. “Es un gran paso en la cirugía nasal que ha hecho que los cirujanos entendamos la nariz como una estructura dinámica susceptible a la actividad muscular”.

Teriflunomida reduce significativamente la recidiva, la progresión de la discapacidad y la actividad de la esclerosis múltiple

Sanofi y su filial Genzyme han anunciado la publicación en 'New England Journal of Medicine' del ensayo pivotal fase III TEMSO, con el fármaco en investigación para la Esclerosis Múltiple (EM) teriflunomida de administración oral una vez al día. Los resultados muestran que teriflunomida a una dosis de 14 mg redujo significativamente la tasa de recidiva anual así como la progresión de la discapacidad y mejoró varios parámetros de medición de la actividad de la enfermedad por resonancia magnética, incluyendo nuevas lesiones cerebrales o empeoramiento de lesiones existentes. Teriflunomida tiene un perfil de seguridad bien definido; con una proporción de pacientes que experimentó acontecimientos adversos similar a la del grupo de placebo.
"Los datos del TEMSO demuestran el efecto de teriflunomida en términos de reducción de las tasas de recidiva, la progresión de la discapacidad y las lesiones en las imágenes por resonancia magnética (RM)", dijo Paul O'Connor, director de la clínica de EM del Hospital St. Michael's de Toronto (Canadá) e investigador principal del estudio TEMSO. "Estos resultados, mantenidos durante dos años, proporcionan datos clínicamente significativos para teriflunomida".
El ensayo de dos años de duración TEMSO incluyó a 1.088 pacientes con formas recurrentes de EM procedentes de 126 centros de 21 países. TEMSO es el primer estudio de un amplio programa de desarrollo clínico que incluye más de 4.000 pacientes de 36 países. Se trata de uno de los programas clínicos más amplios y extensos sobre un fármaco oral en desarrollo para la EM, que incluye cinco ensayos clínicos de fase III, tanto completados como en curso.
"La publicación de los resultados de teriflunomida en el 'New England Journal of Medicine' supone un hito estimulante, mientras seguimos con el desarrollo de nuestro producto", dijo Elias Zerhouni, presidente de Investigación y Desarrollo Global de Sanofi. "Seguimos comprometidos con la investigación, la innovación y la comunidad afectada por la esclerosis múltiple, por lo que esperamos ofrecer opciones terapéuticas para los pacientes con cualquier grado de EM".
En agosto 2011, se ha presentado el registro de teriflunomida a la FDA y se prevé hacerlo a la EMA durante el primer trimestre de 2012. Los resultados del estudio TEMSO están y serán incluidos en ambas presentaciones a estos organismos reguladores.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

La ecocardiografía en 3D abre un nuevo campo de posibilidades en el diagnóstico

Philips reunirá el próximo 3 de noviembre en el Hospital de S. João a un grupo de los mejores cardiólogos de Portugal en un curso teórico- práctico sobre ecografía tridimensional. Este curso, que bajo el nombre "Estado actual da Ecocardiografía 3D em 2011" lideran los doctores Filipe Macedo, Alexandra Gonçalves, Mª Júlia Maciel (Facultad de Medicina de la Universidad de São João do Porto) y el Dr. José Zamorano (director del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos), tratará la importancia de la ecocardiografía en 3D, técnica que abre un nuevo campo de posibilidades en el diagnóstico en Cardiología.
En las palabras de una de las organizadoras de este curso, la Dra. Gonçalves, "en este curso se realizará una revisión actual de la utilidad de la ecocardiografía 3D transtorácica y transesofágica en las principales patologías cardiacas. Además habrá un componente práctico en el que se trabajarán casos clínicos en directo, facilitando el aprendizaje en el manejo y la interpretación de las imágenes obtenidas mediante ecocardiografia 3D. El principal objetivo es aclarar la utilidad clínica y la manipulación de las herramientas de análisis para un mayor beneficio en el uso práctico de la técnica".
La ecografía tridimensional permite obtener más imágenes, más precisas y más realistas en menos tiempo. Este sistema hace posible disponer de mejores vistas de zonas del corazón tradicionalmente de difícil acceso por ecografía. Además las capacidades innovadoras de los equipos de ecografía en 3D hacen más rápidas y eficientes pruebas complejas como la ecografía de esfuerzo.
Los sistemas de ecografía en 3D actuales consiguen una adquisición casi instantánea de imágenes con volumen y aportan nuevas herramientas que mejoran y facilitan el tratamiento de la información que debe manejar el cardiólogo a partir de las imágenes en 3D.
En el marco de este curso se va a presentar el nuevo equipo de ecografía iE33 x-Matrix de Philips que se utilizará durante las demostraciones prácticas que se llevarán a cabo en este curso. Este sistema amplía las posibilidades de diagnóstico cardiaco para la detección de la isquemia, la valoración de las enfermedades estructurales del corazón así como de la insuficiencia cardiaca diastólica y sistólica y las arritmias.
En palabras de la Dra. Gonçalves, "en Portugal existen varios centros de referencia donde se realiza ecocardiografía con elevados parámetros de calidad. Sin embargo, la ecocardiografía 3D no está aún generalizada en la práctica clínica y solo se limita a unos pocos centros que han llegado a dar este paso".

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

PENTAX lanza el primer videobroncoscopio de alta definición del mundo

PENTAX Life Care, una división de HOYA Corporation, ha lanzado el primer videobroncoscopio de alta definición del mundo durante el Congreso Anual de la European Respiratory Society (ERS) en Ámsterdam. El nuevo videobroncoscopio HD+, EB-1990i, marca un nuevo estándar en la broncoscopia de vanguardia, señalan desde la compañía.
El nuevo EB-1990i es el primer videobroncoscopio HD+ con un CCD megapixel que ofrece imágenes nítidas de alta definición con una precisa reproducción del color. EB-1990i proporciona a los usuarios una calidad de imagen única y una ergonomía excelente. Junto con los reconocidos procesadores de alta definición HD+ de PENTAX, EB-1990i ayuda a los endoscopistas a visualizar claramente el árbol bronquial para una mayor certeza en el diagnóstico.
El Dr. Foccoli, director de Endoscopia Respiratoria en "Spedali Civili di Brescia" (Italia), ha señalado que "el videobroncoscopio EB-1990i de PENTAX proporciona una mejora muy significativa en la resolución de la imagen sobre los sistemas estándar, con un claro realce de los detalles anatómicos de la mucosa bronquial como glándulas de la mucosa, bandas elásticas longitudinales y vascularidad".
"Infundir una mayor seguridad clínica, proporcionando un excelente rendimiento de los equipos, confianza y valor a nuestros clientes, es la base de todo lo que hacemos", ha apuntado Chris Japp, presidente de PENTAX Life Care. "La broncoscopia ha demostrado ser una herramienta diagnóstica indispensable en Neumología, y PENTAX ha dado un paso de gigante al ofrecer avances tecnológicos pioneros en este campo".