La ecografía ha sido hasta hace poco tiempo una herramienta poco utilizada en los servicios de Medicina Interna; sin embargo, su uso se está extendiendo poco a poco en el proceso diagnóstico de los internistas, una vez comprobado que es un complemento idóneo de la exploración física y permite afinar mucho más a estos expertos al utilizarla junto a la historia clínica.
En ese sentido, en el Congreso Nacional que la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y el XIV Congreso de la Sociedad Canaria de Medicina Interna que se están celebrando en Maspalomas (Gran Canaria) del 26 al 29 de octubre se presta especial atención a la aplicación de la ecografía en el diagnóstico de dos patologías concretas: las insuficiencias renales y respiratorias agudas.
La insuficiencia renal aguda, presente en un 10% y 15% de los enfermos ingresados en Medicina Interna
La insuficiencia renal aguda es un problema muy prevalente entre los pacientes que ingresan en los servicios de Medicina Interna y su correcta orientación diagnóstica es muy importante para realizar un tratamiento adecuado. Por eso resulta muy importante el uso de la ecografía, ya que permite, en menos de 10 minutos, "hacer una aproximación diagnóstica de los pacientes con insuficiencia renal aguda, algo fundamental para su tratamiento", según el doctor Gonzalo García de Casasola, coordinador del Grupo de Ecografía Clínica de la SEMI.
Así, la ecografía permite a los internistas discernir si un paciente con insuficiencia renal aguda tiene una causa obstructiva, como la retención aguda de orina o la hidronefrosis. "La uropatía obstructiva es causa de insuficiencia renal entre un 5% y un 10% de los casos. Por otra parte, mediante la valoración del diámetro y colapsabilidad de la vena cava inferior podemos precisar con exactitud si un paciente tiene depleción de volumen". La insuficiencia renal aguda prerrenal es el origen de un 50% de los casos de insuficiencia renal aguda.
-El uso de la ecografía "a pie de cama" en Medicina Interna
Los avances tecnológicos han dado la posibilidad de disponer de equipos portátiles o muy manejables que permiten a los médicos hacer las exploraciones a pie de cama. Según el Dr. García de Casasola, esto "facilita enormemente su utilización por parte de los médicos que tienen la responsabilidad directa sobre los pacientes, evita incómodos desplazamientos que generalmente condicionan esperas muchas veces inasumibles, proporciona una gran independencia y facilita repetir la prueba las veces que sea necesario".
Para el internista, la ecografía también es de enorme utilidad para la detección de trombosis venosa profunda, la valoración de líquido libre intraabdominal, la estimación del tamaño del hígado y del bazo, el estudio de la vesícula y de la vía biliar, o la valoración ecocardiográfica inicial en los enfermos con insuficiencia cardiaca.
Por otra parte, la ecografía es de gran ayuda para guiar procedimientos invasivos que normalmente realizan los internistas, como la toracocentesis, la paracentesis y el acceso a vías venosas centrales.
27 October 2011
La neumonía y la infección urinaria son las enfermedades infecciosas que más ingresos hospitalarios ocasionan en Medicina Interna
Aproximadamente una tercera parte de la actividad de un internista general se dedica al tratamiento de enfermedades infecciosas; entre las que las respiratorias, principalmente la neumonía, y las infecciones urinarias son las más comunes en pacientes en edad avanzada.
Ante ellas, algunos de los principales retos para el internista, según el Dr. Josep A. Capdevila Morell, coordinador del Grupo de Enfermedades Infecciosas (GTEI) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) es que se aumente la prevención, "ya sea con campañas de vacunación (gripe, neumococo…) o mejorando las condiciones generales de los pacientes, como la nutrición o la disfagia". Y una vez adquirida la infección, determinar el lugar de adquisición de la misma, ya sea comunitaria, asociada a cuidados sanitarios, u hospitalaria, así como el riesgo de los microorganismos multirresistentes.
Es una de las conclusiones del XXXII Congreso Nacional de la SEMI y el XIV Congreso de la Sociedad Canaria de Medicina Interna que se están celebrando en Maspalomas (Gran Canaria) del 26 al 29 de octubre y que presta especial atención a las patologías infecciosas más comunes - la neumonía y la infección urinaria -, que de hecho son las que precisan un número mayor de ingresos hospitalarios en Medicina Interna.
Así, la incidencia de la neumonía, aunque depende de la época del año, "supone entre 70 y 140 casos por 1.000 ingresos en Medicina Interna, según los datos del estudio ENEMI que se presenta en el congreso".
En cuanto a las novedades sobre su abordaje, el experto de la SEMI destaca "la mayor facilidad a la hora de diagnosticar su etiología vírica, al disponer de técnicas rápidas de biología molecular que identifican los principales virus respiratorios. Respecto a su tratamiento, cabe considerar el concepto de neumonía asociada a cuidados sanitarios, que obliga a valorar en estos pacientes la posible existencia de factores de riesgo para bacterias multirresistentes".
En concreto, el estudio ENEMI destaca que un 30% de los casos de ingreso en servicios de Medicina Interna corresponden a ese concepto de patologías asociadas a cuidados sanitarios. Según el doctor Capdevila, "las neumonías en este grupo afectan a pacientes de edad avanzada y con muchas comorbilidades".
El ENEMI demuestra también la heterogeneidad existente en el manejo de las neumonías y la poca adecuación a las recomendaciones de las guías de práctica clínica. "En este sentido", señala el experto, "hay muchos puntos de mejora".
También la infección urinaria es una patología muy prevalente en la población senil y pluripatológica. La dificultad para el clínico, señala el doctor Capdevila, reside en discernir si realmente se tratan de verdaderas infecciones o simples bacteriurias asintomáticas. El experto concluye que "no realizar correctamente este ejercicio implica un consumo desmedido de antibióticos para tratar supuestamente bacterias que frecuentemente son multirresistentes, con lo que no se hace más que contribuir al posterior desarrollo de nuevas resistencias".
Ante ellas, algunos de los principales retos para el internista, según el Dr. Josep A. Capdevila Morell, coordinador del Grupo de Enfermedades Infecciosas (GTEI) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) es que se aumente la prevención, "ya sea con campañas de vacunación (gripe, neumococo…) o mejorando las condiciones generales de los pacientes, como la nutrición o la disfagia". Y una vez adquirida la infección, determinar el lugar de adquisición de la misma, ya sea comunitaria, asociada a cuidados sanitarios, u hospitalaria, así como el riesgo de los microorganismos multirresistentes.
Es una de las conclusiones del XXXII Congreso Nacional de la SEMI y el XIV Congreso de la Sociedad Canaria de Medicina Interna que se están celebrando en Maspalomas (Gran Canaria) del 26 al 29 de octubre y que presta especial atención a las patologías infecciosas más comunes - la neumonía y la infección urinaria -, que de hecho son las que precisan un número mayor de ingresos hospitalarios en Medicina Interna.
Así, la incidencia de la neumonía, aunque depende de la época del año, "supone entre 70 y 140 casos por 1.000 ingresos en Medicina Interna, según los datos del estudio ENEMI que se presenta en el congreso".
En cuanto a las novedades sobre su abordaje, el experto de la SEMI destaca "la mayor facilidad a la hora de diagnosticar su etiología vírica, al disponer de técnicas rápidas de biología molecular que identifican los principales virus respiratorios. Respecto a su tratamiento, cabe considerar el concepto de neumonía asociada a cuidados sanitarios, que obliga a valorar en estos pacientes la posible existencia de factores de riesgo para bacterias multirresistentes".
En concreto, el estudio ENEMI destaca que un 30% de los casos de ingreso en servicios de Medicina Interna corresponden a ese concepto de patologías asociadas a cuidados sanitarios. Según el doctor Capdevila, "las neumonías en este grupo afectan a pacientes de edad avanzada y con muchas comorbilidades".
El ENEMI demuestra también la heterogeneidad existente en el manejo de las neumonías y la poca adecuación a las recomendaciones de las guías de práctica clínica. "En este sentido", señala el experto, "hay muchos puntos de mejora".
También la infección urinaria es una patología muy prevalente en la población senil y pluripatológica. La dificultad para el clínico, señala el doctor Capdevila, reside en discernir si realmente se tratan de verdaderas infecciones o simples bacteriurias asintomáticas. El experto concluye que "no realizar correctamente este ejercicio implica un consumo desmedido de antibióticos para tratar supuestamente bacterias que frecuentemente son multirresistentes, con lo que no se hace más que contribuir al posterior desarrollo de nuevas resistencias".
ratiopharm colabora ampliamente en la formación continuada de los clínicos
En los últimos 4 años, más de 5000 profesionales sanitarios se han dado cita en los diferentes cursos que organiza ratiopharm, con el objetivo de contribuir a la formación continuada de los clínicos en Atención Primaria.
Según Jesús Novalbos, responsable científico de la compañía "para ratiopharm el desarrollo de una línea constante de trabajo con los profesionales de la salud, mediante el diseño de un programa de Formación Médica Continuada, no sólo ha permitido conocer las inquietudes de los profesionales y responder a sus necesidades, sino que también ha servido para fomentar una actitud proclive al uso del medicamento genérico. De ahí, que la formación se convierta en uno de los ejes de actuación de ratiopharm. La primera de las iniciativas promovidas en este sentido, han sido los Cursos de Traumatología, Dolor de Espalda y Cirugía Menor para médicos de AP".
En este sentido, ratiopharm pretende que la metodología de los cursos sea activa y participativa con exposiciones teórico-prácticas con tecnología multimedia acompañada de videos ilustrativos de los diferentes contenidos, así como ejercicios prácticos y simulaciones de casos realizados por los participantes.
Estas sesiones científicas constituyen un marco excepcional para el intercambio de experiencias entre los profesionales mediante la revisión de diversas patologías y casos clínicos.
-Cursos de Traumatología
La creciente generalización de la práctica deportiva, los accidentes de tráfico, las caídas por diferentes motivos, etc., hace que se multiplique el riesgo de sufrir lesiones; lesiones que llegan al médico de Atención Primaria que debe saber abordar con un enfoque diagnóstico adecuado y con la aplicación de la medida terapéutica más eficaz en cada tipo de traumatismo.
Dentro de los contenidos teórico-prácticos que se contemplan en este Taller, se encuentra el conocimiento del diagnóstico y tratamiento de la patología traumatológica más frecuente, no sólo del enfoque que se da en Atención Primaria, sino en Atención Especializada. Por este motivo, se hace una breve introducción a medios diagnósticos más complejos como la Ecografía o Resonancia Magnética (RM), así como el aprendizaje de inmovilizaciones y práctica de técnicas de rehabilitación.
-Curso de Cirugía Menor Avanzada
Transmitir al médico de Atención Primaria los conocimientos y habilidades necesarias para realizar con eficacia, seguridad y precisión los procedimientos de cirugía más avanzados, son los objetivos del Curso.
El contenido del Taller presencial de 5 horas de duración, incluye las bases necesarias, tanto teóricas como prácticas, para el aprendizaje del manejo de lesiones dermatológicas susceptibles de tratamiento quirúrgico en Atención Primaria; nevus, lipomas, quistes epidérmicos, queratosis seborreicas, fibromas, uña encarnada, etc. Se desarrollan tanto los aspectos relacionados con el diagnóstico de estas lesiones, como de las distintas técnicas de Cirugía Menor empleadas para su tratamiento. Para ello se trabaja sobre casos clínicos y se proyectan vídeos de distintas intervenciones. Asimismo, se practica el tratamiento quirúrgico de esas lesiones. Se utilizan los diferentes materiales de sutura disponibles en la actualidad, instrumental quirúrgico real y otros materiales de uso habitual en la práctica clínica de la Cirugía Menor. Todas las prácticas se realizan en grupos reducidos de alumnos, supervisados por un profesor.
-Curso de Dolor de Espalda
Asimismo, el curso "Dolor de Espalda: Exploración Biomecánica, Estiramientos Analíticos y Automasajes: Un enfoque Diferente", pretende dotar a los médicos de familia de los conocimientos teórico-prácticos necesarios para el abordaje global del paciente con dolor mecánico de espalda.
Este curso tiene como objetivo ampliar de manera práctica y con participación activa el conocimiento sobre el ejercicio terapéutico en el tratamiento del paciente con cervicalgia-lumbalgia crónica.
Todas las actividades realizadas por ratiopharm en el campo de la Formación están acreditadas por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud, Política Social e Igualdad con 1.3 y 1 créditos
Según Jesús Novalbos, responsable científico de la compañía "para ratiopharm el desarrollo de una línea constante de trabajo con los profesionales de la salud, mediante el diseño de un programa de Formación Médica Continuada, no sólo ha permitido conocer las inquietudes de los profesionales y responder a sus necesidades, sino que también ha servido para fomentar una actitud proclive al uso del medicamento genérico. De ahí, que la formación se convierta en uno de los ejes de actuación de ratiopharm. La primera de las iniciativas promovidas en este sentido, han sido los Cursos de Traumatología, Dolor de Espalda y Cirugía Menor para médicos de AP".
En este sentido, ratiopharm pretende que la metodología de los cursos sea activa y participativa con exposiciones teórico-prácticas con tecnología multimedia acompañada de videos ilustrativos de los diferentes contenidos, así como ejercicios prácticos y simulaciones de casos realizados por los participantes.
Estas sesiones científicas constituyen un marco excepcional para el intercambio de experiencias entre los profesionales mediante la revisión de diversas patologías y casos clínicos.
-Cursos de Traumatología
La creciente generalización de la práctica deportiva, los accidentes de tráfico, las caídas por diferentes motivos, etc., hace que se multiplique el riesgo de sufrir lesiones; lesiones que llegan al médico de Atención Primaria que debe saber abordar con un enfoque diagnóstico adecuado y con la aplicación de la medida terapéutica más eficaz en cada tipo de traumatismo.
Dentro de los contenidos teórico-prácticos que se contemplan en este Taller, se encuentra el conocimiento del diagnóstico y tratamiento de la patología traumatológica más frecuente, no sólo del enfoque que se da en Atención Primaria, sino en Atención Especializada. Por este motivo, se hace una breve introducción a medios diagnósticos más complejos como la Ecografía o Resonancia Magnética (RM), así como el aprendizaje de inmovilizaciones y práctica de técnicas de rehabilitación.
-Curso de Cirugía Menor Avanzada
Transmitir al médico de Atención Primaria los conocimientos y habilidades necesarias para realizar con eficacia, seguridad y precisión los procedimientos de cirugía más avanzados, son los objetivos del Curso.
El contenido del Taller presencial de 5 horas de duración, incluye las bases necesarias, tanto teóricas como prácticas, para el aprendizaje del manejo de lesiones dermatológicas susceptibles de tratamiento quirúrgico en Atención Primaria; nevus, lipomas, quistes epidérmicos, queratosis seborreicas, fibromas, uña encarnada, etc. Se desarrollan tanto los aspectos relacionados con el diagnóstico de estas lesiones, como de las distintas técnicas de Cirugía Menor empleadas para su tratamiento. Para ello se trabaja sobre casos clínicos y se proyectan vídeos de distintas intervenciones. Asimismo, se practica el tratamiento quirúrgico de esas lesiones. Se utilizan los diferentes materiales de sutura disponibles en la actualidad, instrumental quirúrgico real y otros materiales de uso habitual en la práctica clínica de la Cirugía Menor. Todas las prácticas se realizan en grupos reducidos de alumnos, supervisados por un profesor.
-Curso de Dolor de Espalda
Asimismo, el curso "Dolor de Espalda: Exploración Biomecánica, Estiramientos Analíticos y Automasajes: Un enfoque Diferente", pretende dotar a los médicos de familia de los conocimientos teórico-prácticos necesarios para el abordaje global del paciente con dolor mecánico de espalda.
Este curso tiene como objetivo ampliar de manera práctica y con participación activa el conocimiento sobre el ejercicio terapéutico en el tratamiento del paciente con cervicalgia-lumbalgia crónica.
Todas las actividades realizadas por ratiopharm en el campo de la Formación están acreditadas por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud, Política Social e Igualdad con 1.3 y 1 créditos
La Fundación Leo Messi ayudará a formarse a médicos pediatras argentinos en Barcelona
La Fundación Leo Messi, junto al Hospital Universitari Vall d’Hebron, el Hospital Universitari Sant Joan de Déu y el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, con el apoyo de la Fundació Ànima, están colaborando para que pediatras argentinos vengan a Catalunya a formarse como especialistas en oncología, hematología pediátrica y otras subespecialidades pediátricas en los tres centros sanitarios. Es mediante un programa de formación que se desarrolla durante varios meses y que pretende ampliar los conocimientos de los médicos argentinos en estos tres hospitales de referencia a nivel nacional e internacional. Los médicos tienen la oportunidad de seguir la práctica clínica y de adquirir conocimientos sobre pediatría oncológica, sobre los trasplantes de progenitores hematopoyéticos y el manejo de los pacientes que los requieren, y también sobre otras subespecialidades pediátricas: enfermedades infecciosas e inmunitarias; endocrinología; gastroenterología; neurología, y errores congénitos del metabolismo, son algunas de ellas.
La colaboración, rubricada mediante un convenio con cada centro, permite inicialmente que profesionales argentinos del Hospital Víctor J. Vilela de Rosario y del Hospital Dr. Garrahan de Buenos Aires puedan realizar estancias formativas en los tres hospitales. Se pretende compartir experiencias científicas entre centros y consolidar programas de colaboración. Todo, por la voluntad de la Fundación Leo Messi y de los tres centros hospitalarios de luchar contra las patologías pediátricas, mejorar la educación sanitaria y dar apoyo a los niños enfermos y a sus familias, especialmente a los más necesitados.
Leo Messi explica, sobre el nacimiento de estos convenios: “La Fundación Leo Messi tiene como principal objetivo ayudar a los niños más necesitados en el ámbito de la educación y el tratamiento de enfermedades. Puesto que en Barcelona existen tres centros hospitalarios de primer nivel en el
Amb la col·laboració de: tratamiento de enfermedades infantiles, no podíamos desaprovechar la oportunidad de extender y compartir su conocimiento con el de otros países, como Argentina. El objetivo, a largo plazo, es ayudar a ofrecer un mejor tratamiento médico y educativo a los niños más necesitados de Argentina y de todo el mundo”.
El Hospital Universitario Vall d’Hebron es centro de referencia nacional para todas las especialidades pediátricas y en concreto para el cáncer y las enfermedades hematológicas en la infancia. Su larga experiencia y dotación tecnológica le permiten ofrecer una atención integral al paciente y a su familia, cubriendo todos los tratamientos incluído el trasplante de progenitores hematopoyéticos. Los 1.000 trasplantes llevados a cabo hasta la actualidad lo sitúan como el centro de mayor casuística y experiencia del estado. Sus tasas de supervivencia se equiparan a las de los centros internacionales de excelencia.
Como centro de referencia internacional, lleva a cabo su labor clínica, investigadora y docente en coordinación con las Sociedades científicas internacionales (SIOP, EBMT, CIBMTR) y nacionales ( SEHOP, Pethema ) así como con los centros hospitalarios de mayor prestigio internacional.
Destaca su “grupo de investigación traslacional en cáncer infantil y enfermedades hematológicas” que a lo largo de los años ha contribuido con sus proyectos a un mejor diagnóstico, pronóstico, tratamiento y control de estas enfermedades.
Gracias a la colaboración de la Fundación Leo Messi dos médicos especialistas en Hematología y Oncologia Pediátrica procedentes del Hospital Victor J. Vilela de Rosario (Argentina) han finalizado una estancia formativa en el ámbito del trasplante de progenitores hematopoyéticos infantil que continuará con la incorporación de nuevos especialistas.
El Hospital Sant Joan de Déu es un centro maternoinfantil de referencia dentro y fuera de Catalunya que, en el ámbito del cáncer infantil, aplica un modelo que integra a los investigadores en la práctica asistencial con el objetivo de poder trasladar tan pronto como sea posible los avances de la investigación a la práctica clínica. En el ámbito clínico, sus profesionales trabajan en red con el Saint Jude Children Research Hospital de Memphis y con el Memorial SloanKettering Cancer Center, de Nueva York, entre otros. En materia de investigación, colaboran con centros de todo el mundo.
Gracias a la aportación de la Fundación Leo Messi, este año se han incorporado al programa de formación del Hospital Sant Joan de Déu dos doctoras: una médico argentina que a principios de septiembre inició su estancia formativa en Barcelona y una médico boliviana procedente del Hospital Dr. Garraghan de Buenos Aires.
En el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol se podrán formar, en los próximos meses, médicos pediatras de diversas subespecialidades:
Amb la col·laboració de: enfermedades infecciosas e inmunitarias, endocrinología, gastroenterología, neurología o errores congénitos del metabolismo, entre otras.
El Hospital Universitari Germans Trias i Pujol es un centro docente de la Universitat Autònoma de Barcelona, de alta tecnología, que da asistencia general básica a una población de 200.000 habitantes, y que es referencia para 800.000 personas. Además, el hospital lleva a cabo una intensa actividad de investigación a través del Institut d’Investigació Sanitària Germans Trias i Pujol.
El servicio de Pediatría del Hospital Germans Trias atiende cada año cerca de
30.000 urgencias, visita más de 3.000 recién nacidos, tiene hospitalizados alrededor de 2.000 pacientes y hace entre 12.000 y 14.000 consultas de subespecialidades pediátricas. La colaboración de la Fundación Leo Messi para formar médicos argentinos y, a la larga, de otras nacionalidades, se enmarca en el papel de estos tres hospitales catalanes como referentes para muchos profesionales de América Latina, países del este de Europa y países árabes. En este sentido, son además centros formadores de médicos en el ámbito nacional e internacional, y llevan a cabo múltiples colaboraciones científicas con grupos europeos y de los Estados Unidos.
La colaboración, rubricada mediante un convenio con cada centro, permite inicialmente que profesionales argentinos del Hospital Víctor J. Vilela de Rosario y del Hospital Dr. Garrahan de Buenos Aires puedan realizar estancias formativas en los tres hospitales. Se pretende compartir experiencias científicas entre centros y consolidar programas de colaboración. Todo, por la voluntad de la Fundación Leo Messi y de los tres centros hospitalarios de luchar contra las patologías pediátricas, mejorar la educación sanitaria y dar apoyo a los niños enfermos y a sus familias, especialmente a los más necesitados.
Leo Messi explica, sobre el nacimiento de estos convenios: “La Fundación Leo Messi tiene como principal objetivo ayudar a los niños más necesitados en el ámbito de la educación y el tratamiento de enfermedades. Puesto que en Barcelona existen tres centros hospitalarios de primer nivel en el
Amb la col·laboració de: tratamiento de enfermedades infantiles, no podíamos desaprovechar la oportunidad de extender y compartir su conocimiento con el de otros países, como Argentina. El objetivo, a largo plazo, es ayudar a ofrecer un mejor tratamiento médico y educativo a los niños más necesitados de Argentina y de todo el mundo”.
El Hospital Universitario Vall d’Hebron es centro de referencia nacional para todas las especialidades pediátricas y en concreto para el cáncer y las enfermedades hematológicas en la infancia. Su larga experiencia y dotación tecnológica le permiten ofrecer una atención integral al paciente y a su familia, cubriendo todos los tratamientos incluído el trasplante de progenitores hematopoyéticos. Los 1.000 trasplantes llevados a cabo hasta la actualidad lo sitúan como el centro de mayor casuística y experiencia del estado. Sus tasas de supervivencia se equiparan a las de los centros internacionales de excelencia.
Como centro de referencia internacional, lleva a cabo su labor clínica, investigadora y docente en coordinación con las Sociedades científicas internacionales (SIOP, EBMT, CIBMTR) y nacionales ( SEHOP, Pethema ) así como con los centros hospitalarios de mayor prestigio internacional.
Destaca su “grupo de investigación traslacional en cáncer infantil y enfermedades hematológicas” que a lo largo de los años ha contribuido con sus proyectos a un mejor diagnóstico, pronóstico, tratamiento y control de estas enfermedades.
Gracias a la colaboración de la Fundación Leo Messi dos médicos especialistas en Hematología y Oncologia Pediátrica procedentes del Hospital Victor J. Vilela de Rosario (Argentina) han finalizado una estancia formativa en el ámbito del trasplante de progenitores hematopoyéticos infantil que continuará con la incorporación de nuevos especialistas.
El Hospital Sant Joan de Déu es un centro maternoinfantil de referencia dentro y fuera de Catalunya que, en el ámbito del cáncer infantil, aplica un modelo que integra a los investigadores en la práctica asistencial con el objetivo de poder trasladar tan pronto como sea posible los avances de la investigación a la práctica clínica. En el ámbito clínico, sus profesionales trabajan en red con el Saint Jude Children Research Hospital de Memphis y con el Memorial SloanKettering Cancer Center, de Nueva York, entre otros. En materia de investigación, colaboran con centros de todo el mundo.
Gracias a la aportación de la Fundación Leo Messi, este año se han incorporado al programa de formación del Hospital Sant Joan de Déu dos doctoras: una médico argentina que a principios de septiembre inició su estancia formativa en Barcelona y una médico boliviana procedente del Hospital Dr. Garraghan de Buenos Aires.
En el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol se podrán formar, en los próximos meses, médicos pediatras de diversas subespecialidades:
Amb la col·laboració de: enfermedades infecciosas e inmunitarias, endocrinología, gastroenterología, neurología o errores congénitos del metabolismo, entre otras.
El Hospital Universitari Germans Trias i Pujol es un centro docente de la Universitat Autònoma de Barcelona, de alta tecnología, que da asistencia general básica a una población de 200.000 habitantes, y que es referencia para 800.000 personas. Además, el hospital lleva a cabo una intensa actividad de investigación a través del Institut d’Investigació Sanitària Germans Trias i Pujol.
El servicio de Pediatría del Hospital Germans Trias atiende cada año cerca de
30.000 urgencias, visita más de 3.000 recién nacidos, tiene hospitalizados alrededor de 2.000 pacientes y hace entre 12.000 y 14.000 consultas de subespecialidades pediátricas. La colaboración de la Fundación Leo Messi para formar médicos argentinos y, a la larga, de otras nacionalidades, se enmarca en el papel de estos tres hospitales catalanes como referentes para muchos profesionales de América Latina, países del este de Europa y países árabes. En este sentido, son además centros formadores de médicos en el ámbito nacional e internacional, y llevan a cabo múltiples colaboraciones científicas con grupos europeos y de los Estados Unidos.
UNA DE CADA DIEZ PERSONAS QUE PADECEN ENFERMEDAD RENAL LO DESCONOCE
Una de cada diez personas que padecen insuficiencia renal crónica en nuestro país lo desconoce. Así lo señalan los expertos que esta tarde participan en la I Jornada Provincial de Alcer Málaga, una iniciativa organizada a partir de las 16.00 horas por esta asociación de pacientes y Fresenius Medical Care con el fin de acercarse a la enfermedad y conocer los problemas a los que cada día se enfrentan los pacientes con patología renal y sus familias. La Jornada será inaugurada por el Alcalde de Málaga, Francisco de la Torre, y la Delegada del Gobierno de la Junta de Andalucía, Remedios Martel.
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad que afecta a más de 3.000 malagueños y que se caracteriza porque los riñones dejan de trabajar paulatinamente. “Se trata de una patología silenciosa en la que los síntomas pueden pasar inadvertidos durante mucho tiempo. Por este motivo, es importante difundir información sobre ella y concienciar a la población sobre la importancia de una detección precoz, la cual se realiza a través de unos simples análisis de sangre y orina. La información sobre esta alteración de los riñones debe llegar especialmente a los pacientes pertenecientes a los grupos de riesgo, como diabéticos o hipertensos, en los que existe una alta prevalencia”, explica Josefa Gómez, presidenta de ALCER Málaga.
Los pacientes con enfermedad renal avanzada necesitan terapia con fármacos, llevar una dieta especial y reemplazar el trabajo de filtración que realizan los riñones a través del trasplante o la diálisis. En torno a un tercio de los enfermos recibe un trasplante, mientras que el 75 por ciento restante tiene que someterse a algún tipo de diálisis. En la actualidad, más de 24.000 personas están en España en diálisis en cualquiera de sus dos modalidades: diálisis peritoneal y hemodiálisis. En el caso concreto de Andalucía, más de 4.000 enfermos reciben hemodiálisis y cerca de 400 se encuentran adscritos a un programa de diálisis peritoneal.
El cambio de vida que supone para el enfermo renal convivir con su enfermedad exige, en opinión de Ricardo Arias Duval, Director General de Fresenius Medical Care, “tener acceso a unidades dedicadas a la atención del paciente en diálisis, integradas por equipos multidisciplinares de profesionales sanitarios capaces no sólo de comprender y satisfacer las necesidades del paciente renal, sino además de ofrecer las mejores opciones de tratamiento y técnicas disponibles. En los últimos años, los esfuerzos realizados en información y educación al paciente y los avances técnicos incorporados para el abordaje de la enfermedad renal crónica permiten hoy a los pacientes mantener una buena calidad de vida y, sobre todo, vivir muchos años”.
-Mejorar la situación del enfermo renal
Durante la Jornada que se celebra esta tarde, también se revisarán las nuevas técnicas de diálisis, como la denominada hemodiafiltración online, una innovadora terapia que consigue eliminar un mayor número de sustancias de desecho y depurar más eficazmente los riñones. Consecuentemente, esta técnica consigue una mejor situación general del paciente, observándose, según los expertos, una menor inflamación en el 66 por ciento de los casos, mejorar la anemia en el 80 por ciento de los pacientes y un mejor estado nutricional en el 70 por ciento de los mismos. Todo esto redunda en un mejor estado general del enfermo, con una disminución de las hospitalizaciones y del número de días de ingreso de aproximadamente un 50 por ciento.
Para decidir qué tratamiento es el más adecuado, se debe seguir el consejo del nefrólogo, pues depende del estado de salud de cada paciente, su estilo de vida y las preferencias personales que se tengan. “Mantener las pautas indicadas por el nefrólogo y el personal de enfermería con el tratamiento o posteriormente con la diálisis o el trasplante resulta algo esencial para disfrutar de una buena calidad de vida”, explica la presidenta de Alcer Málaga.
Asimismo, esta asociación de pacientes señala la necesidad de que los enfermos renales reciban una atención integral por parte de un equipo multidisciplinar (profesionales sanitarios, trabajador social, psicólogo, dietista…), ya que, en muchas ocasiones, el enfermo renal no recibe la suficiente información sobre aspectos tan importantes en esta patología como la alimentación, el apoyo psicológico o la información sobre certificados de minusvalía o prestaciones por invalidez a las que puede acceder.
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad que afecta a más de 3.000 malagueños y que se caracteriza porque los riñones dejan de trabajar paulatinamente. “Se trata de una patología silenciosa en la que los síntomas pueden pasar inadvertidos durante mucho tiempo. Por este motivo, es importante difundir información sobre ella y concienciar a la población sobre la importancia de una detección precoz, la cual se realiza a través de unos simples análisis de sangre y orina. La información sobre esta alteración de los riñones debe llegar especialmente a los pacientes pertenecientes a los grupos de riesgo, como diabéticos o hipertensos, en los que existe una alta prevalencia”, explica Josefa Gómez, presidenta de ALCER Málaga.
Los pacientes con enfermedad renal avanzada necesitan terapia con fármacos, llevar una dieta especial y reemplazar el trabajo de filtración que realizan los riñones a través del trasplante o la diálisis. En torno a un tercio de los enfermos recibe un trasplante, mientras que el 75 por ciento restante tiene que someterse a algún tipo de diálisis. En la actualidad, más de 24.000 personas están en España en diálisis en cualquiera de sus dos modalidades: diálisis peritoneal y hemodiálisis. En el caso concreto de Andalucía, más de 4.000 enfermos reciben hemodiálisis y cerca de 400 se encuentran adscritos a un programa de diálisis peritoneal.
El cambio de vida que supone para el enfermo renal convivir con su enfermedad exige, en opinión de Ricardo Arias Duval, Director General de Fresenius Medical Care, “tener acceso a unidades dedicadas a la atención del paciente en diálisis, integradas por equipos multidisciplinares de profesionales sanitarios capaces no sólo de comprender y satisfacer las necesidades del paciente renal, sino además de ofrecer las mejores opciones de tratamiento y técnicas disponibles. En los últimos años, los esfuerzos realizados en información y educación al paciente y los avances técnicos incorporados para el abordaje de la enfermedad renal crónica permiten hoy a los pacientes mantener una buena calidad de vida y, sobre todo, vivir muchos años”.
-Mejorar la situación del enfermo renal
Durante la Jornada que se celebra esta tarde, también se revisarán las nuevas técnicas de diálisis, como la denominada hemodiafiltración online, una innovadora terapia que consigue eliminar un mayor número de sustancias de desecho y depurar más eficazmente los riñones. Consecuentemente, esta técnica consigue una mejor situación general del paciente, observándose, según los expertos, una menor inflamación en el 66 por ciento de los casos, mejorar la anemia en el 80 por ciento de los pacientes y un mejor estado nutricional en el 70 por ciento de los mismos. Todo esto redunda en un mejor estado general del enfermo, con una disminución de las hospitalizaciones y del número de días de ingreso de aproximadamente un 50 por ciento.
Para decidir qué tratamiento es el más adecuado, se debe seguir el consejo del nefrólogo, pues depende del estado de salud de cada paciente, su estilo de vida y las preferencias personales que se tengan. “Mantener las pautas indicadas por el nefrólogo y el personal de enfermería con el tratamiento o posteriormente con la diálisis o el trasplante resulta algo esencial para disfrutar de una buena calidad de vida”, explica la presidenta de Alcer Málaga.
Asimismo, esta asociación de pacientes señala la necesidad de que los enfermos renales reciban una atención integral por parte de un equipo multidisciplinar (profesionales sanitarios, trabajador social, psicólogo, dietista…), ya que, en muchas ocasiones, el enfermo renal no recibe la suficiente información sobre aspectos tan importantes en esta patología como la alimentación, el apoyo psicológico o la información sobre certificados de minusvalía o prestaciones por invalidez a las que puede acceder.
El síndrome de Von Willebrand y la Trombocitopenia Aloinmune en recién nacidos, temas clave de actualización para hematólogos
La especialidad de Hematología engloba múltiples áreas. Ante la necesidad de especializarse en una parte concreta, a veces resulta complicado que los hematólogos estén actualizados de todos los temas que afectan a cada subespecialidad. Con el objetivo de actualizar la formación de hematólogos y residentes de la especialidad, la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) ha puesto en marcha un Programa Educacional que se desarrolla estos días en el Congreso que ambas Sociedades celebran en Zaragoza.
Los expertos reunidos coinciden en reconocer que la Hematología es una especialidad que no deja de crecer y requiere de una actualización constante de contenido. Según la doctora María Fernanda López Fernández, del Servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, "los temas que se abordan en el Programa destacan por su actualidad y son analizados y explicados por los profesionales de la Hematología con más experiencia en el área en cuestión".
La hematóloga subraya la importancia del Programa en el marco del congreso y señala que, "se trata de una actividad plenaria y que hemos organizado con el objetivo de que estén presentes todos los hematólogos que asistan al acto". En este sentido, la doctora López Fernández añade que "nuestra intención es no reiterar los temas que se tratarán en próximos actos, sino que procuramos abordar, desde un punto de vista clínico y de investigación, los campos y aspectos más relevantes de Hematología".
El Programa Educacional de este año profundiza en el diagnóstico y tratamiento de la Trombocitopenia Aloinmune en el feto y el neonato, "un proceso no muy frecuente pero de gran relevancia clínica", matiza la experta. Esta patología es consecuencia de la destrucción de las plaquetas fetales/neonatales inducida por un aloanticuerpo plaquetario presente en el suero materno y dirigido contra un antígeno plaquetario específico fetal heredado del padre.
Además, entre otros temas, los especialistas abordarán el síndrome de Von Willebrand (trastorno que impide que la sangre coagule adecuadamente) que se asocia a múltiples patologías y se acompaña de hemorragias. Sin embargo, al ser una patología casi asintomática, esta enfermedad es difícil de diagnosticar".
El Programa Educacional, que se puso en marcha a partir del éxito demostrado en el Congreso Anual de la American Society of Hematology (ASH), se celebrará durante el primer día de Congreso de la SEHH y la SETH y se prevé que asista a él un elevado número de hematólogos. En este sentido, la doctora López Fernández concluye: "Se trata de una actividad plenaria que hemos organizado para que no coincida en horario con ningún otro acto y se permita así que todos los hematólogos presentes puedan asistir".
Los expertos reunidos coinciden en reconocer que la Hematología es una especialidad que no deja de crecer y requiere de una actualización constante de contenido. Según la doctora María Fernanda López Fernández, del Servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, "los temas que se abordan en el Programa destacan por su actualidad y son analizados y explicados por los profesionales de la Hematología con más experiencia en el área en cuestión".
La hematóloga subraya la importancia del Programa en el marco del congreso y señala que, "se trata de una actividad plenaria y que hemos organizado con el objetivo de que estén presentes todos los hematólogos que asistan al acto". En este sentido, la doctora López Fernández añade que "nuestra intención es no reiterar los temas que se tratarán en próximos actos, sino que procuramos abordar, desde un punto de vista clínico y de investigación, los campos y aspectos más relevantes de Hematología".
El Programa Educacional de este año profundiza en el diagnóstico y tratamiento de la Trombocitopenia Aloinmune en el feto y el neonato, "un proceso no muy frecuente pero de gran relevancia clínica", matiza la experta. Esta patología es consecuencia de la destrucción de las plaquetas fetales/neonatales inducida por un aloanticuerpo plaquetario presente en el suero materno y dirigido contra un antígeno plaquetario específico fetal heredado del padre.
Además, entre otros temas, los especialistas abordarán el síndrome de Von Willebrand (trastorno que impide que la sangre coagule adecuadamente) que se asocia a múltiples patologías y se acompaña de hemorragias. Sin embargo, al ser una patología casi asintomática, esta enfermedad es difícil de diagnosticar".
El Programa Educacional, que se puso en marcha a partir del éxito demostrado en el Congreso Anual de la American Society of Hematology (ASH), se celebrará durante el primer día de Congreso de la SEHH y la SETH y se prevé que asista a él un elevado número de hematólogos. En este sentido, la doctora López Fernández concluye: "Se trata de una actividad plenaria que hemos organizado para que no coincida en horario con ningún otro acto y se permita así que todos los hematólogos presentes puedan asistir".
Los tratamientos actuales permiten que cada vez más pacientes superen la Leucemia Mieloide Crónica
La leucemia mieloide crónica (LMC) es una enfermedad hematológica maligna, provocada por la aparición del cromosoma Filadelfia, un marcador genético no congénito (no es hereditario), que origina que se sintetice una proteína anómala (Bcr-Abl), que, junto a otros factores, provoca un aumento descontrolado de glóbulos blancos.
En España, por cada millón de habitantes se detectan al año diez nuevos casos de pacientes diagnosticados de LMC. Se trata de una patología cuya incidencia aumenta con la edad y que tiene mayor presencia en los países occidentales.
En el marco de la LIII Reunión Nacional de la SEHH y el XXVII Congreso Nacional de la SETH que se celebra estos días en Zaragoza, hematólogos de toda la geografía española analizarán y tratarán las últimas novedades sobre el tratamiento de la LMC. “Se actualizarán los resultados a largo plazo de imatinib, así como los datos más recientes de los estudios que lo comparan con nilotinib y dasatinib como tratamientos de primera línea de la LMC”, afirma el doctor Francisco Cervantes, presidente del Comité Científico de la SEHH y hematólogo del Hospital Clínic, de Barcelona.
En este sentido, el doctor Cervantes, señala que “los últimos avances registrados en esta patología, han demostrado la superioridad de los inhibidores de segunda generación frente a otros tratamientos”. Además, a través de estudios recientes, los especialistas han obtenido resultados muy positivos en pacientes resistentes a los inhibidores actuales.
Los hematólogos cada vez registran más casos en los que, gracias a los tratamientos, la enfermedad puede controlarse, permitiendo que un elevado porcentaje de pacientes tenga buena calidad de vida. En esta línea, el doctor Cervantes subraya que, “los últimos resultados del estudio IRIS (por sus siglas en inglés), en el que se administró imatinib por primera vez en primera línea a pacientes con LMC, mostraban que cerca del 90% de ellos estaban vivos a los 8 años del diagnóstico”.
El ensayo IRIS también pone de manifiesto que a los ocho años, el 85-90% de los pacientes que seguían el tratamiento con imatinib lograron una respuesta molecular mayor (la enfermedad sólo es detectable con estudios moleculares sofisticados).
Sin embargo, a pesar de que el tratamiento estándar de la LMC es imatinib, el doctor Cervantes explica que “los resultados de varios ensayos con los inhibidores de tirosinocinasa de segunda generación (nilotinib y dasatinib), han permitido la autorización del uso de nilotinib como tratamiento de primera línea de la enfermedad”.
En este sentido, nilotinib y dasatinib han demostrado su superioridad sobre imatinib, por su mayor rapidez en la obtención de respuestas citogenéticas y moleculares.
En España, por cada millón de habitantes se detectan al año diez nuevos casos de pacientes diagnosticados de LMC. Se trata de una patología cuya incidencia aumenta con la edad y que tiene mayor presencia en los países occidentales.
En el marco de la LIII Reunión Nacional de la SEHH y el XXVII Congreso Nacional de la SETH que se celebra estos días en Zaragoza, hematólogos de toda la geografía española analizarán y tratarán las últimas novedades sobre el tratamiento de la LMC. “Se actualizarán los resultados a largo plazo de imatinib, así como los datos más recientes de los estudios que lo comparan con nilotinib y dasatinib como tratamientos de primera línea de la LMC”, afirma el doctor Francisco Cervantes, presidente del Comité Científico de la SEHH y hematólogo del Hospital Clínic, de Barcelona.
En este sentido, el doctor Cervantes, señala que “los últimos avances registrados en esta patología, han demostrado la superioridad de los inhibidores de segunda generación frente a otros tratamientos”. Además, a través de estudios recientes, los especialistas han obtenido resultados muy positivos en pacientes resistentes a los inhibidores actuales.
Los hematólogos cada vez registran más casos en los que, gracias a los tratamientos, la enfermedad puede controlarse, permitiendo que un elevado porcentaje de pacientes tenga buena calidad de vida. En esta línea, el doctor Cervantes subraya que, “los últimos resultados del estudio IRIS (por sus siglas en inglés), en el que se administró imatinib por primera vez en primera línea a pacientes con LMC, mostraban que cerca del 90% de ellos estaban vivos a los 8 años del diagnóstico”.
El ensayo IRIS también pone de manifiesto que a los ocho años, el 85-90% de los pacientes que seguían el tratamiento con imatinib lograron una respuesta molecular mayor (la enfermedad sólo es detectable con estudios moleculares sofisticados).
Sin embargo, a pesar de que el tratamiento estándar de la LMC es imatinib, el doctor Cervantes explica que “los resultados de varios ensayos con los inhibidores de tirosinocinasa de segunda generación (nilotinib y dasatinib), han permitido la autorización del uso de nilotinib como tratamiento de primera línea de la enfermedad”.
En este sentido, nilotinib y dasatinib han demostrado su superioridad sobre imatinib, por su mayor rapidez en la obtención de respuestas citogenéticas y moleculares.
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