El control de los factores de riesgo de los que han sufrido un accidente isquémico está por debajo del 55%

El control de los principales factores de riesgo en las personas que ya han sufrido un accidente isquémico es "muy deficiente", según ha denunciado el presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), el doctor Vicente Bertomeu. "En ninguno se consigue un control por encima del 55 por ciento y cuando se analiza cuántos pacientes tienen controlados todos los factores de riesgo cardiovascular no llegamos al 20 por ciento", ha precisado.
Durante la 'I Reunión Conjunta semFYC-SEC', celebrada en Alicante, Bertomeu ha explicado que "los puntos básicos para llevar a cabo la prevención pasan por el adecuado control de los factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes y el tabaquismo".
Por este motivo, ha apostado por modificar el estilo de vida en la mayor parte de los pacientes que ya han sufrido un accidente isquémico con mayor intensidad que en la población general. "Las medidas que habría que tomar son (...) una dieta equilibrada, ejercicio físico y la supresión del tabaco", ha señalado.
Los pacientes isquémicos son pacientes que, al haber sufrido una manifestación de la enfermedad, tienen un mayor riesgo de tener un nuevo accidente isquémico. "De ahí que el control de los factores de riesgo sea más estricto que para los que aún no han padecido la enfermedad", ha añadido.
El presidente de SEC ha insistido en que estas personas deben seguir el tratamiento prescrito por sus médicos y en las dosis recomendadas por ellos. "Además, desde el punto de vista de los profesionales médicos debe corregirse la inercia terapéutica para que se prescriban los fármacos a las dosis necesarias para conseguir los objetivos terapéuticos", ha argumentado.
Sin embargo, Bertomeu ha denunciado que la principal barrera es la "falta de sensibilización" de la población para realizar un estilo de vida saludable que evite el sobrepeso "ya que, en general, el sedentarismo está muy extendido entre el conjunto de la población, especialmente en niños y adolescentes".
"Los hábitos alimentarios están cambiando con un consumo excesivo de carbohidratos y alimentos preparados con un escaso control de la composición de los mismos. Y, por otra parte, las tasas de tabaquismo son muy altas en jóvenes, especialmente en las mujeres", ha argumentado.
De esta manera, el estudio EURIKA1, un estudio de prevención primaria, realizado en población aparentemente sana de países de toda Europa, revela que, aunque el porcentaje de hipertensos tratados es del 94,2 por ciento, únicamente en el 38 por ciento de ellos se consiguen los objetivos terapéuticos.
Asimismo, el 87 por ciento de los diabéticos diagnosticados reciben tratamiento pero únicamente un 36,7 por ciento están bien controlados. Por su parte, del total de los pacientes con un colesterol elevado, un 74 por ciento están tratados y solo un 41 por ciento están bien controlados.
"Como puede verse estos datos son muy alarmantes porque esto significa que la enfermedad cardiovascular presentará en los próximos años un aumento de su incidencia", ha añadido.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

Solo cinco de cada 100 euros son destinados a las enfermedades mentales en España

A pesar de que existen diez millones de españoles que padecen trastornos mentales, solamente se destinan cinco de cada cien euros a esta causa, una cifra inferior a la media europea, según se desprende del Informe INESME 'Presente y futuro de las enfermedades más prevalentes' que se presentó ayer en Madrid.
"A las enfermedades mentales se destinan menos recursos en comparación con su prevalencia, carga asistencial y discapacidad que a otras grandes patologías", ha denunciado el coordinador del informe INESME, el doctor Celso Arango. "En tiempos de crisis no se puede pedir una mayor financiación pero sí un reparto más justo de la existente", ha apostillado.
El informe presentado revela que uno de cada cuatro individuos en edad adulta pueden llegar a padecer alguna de estas enfermedades a lo largo de su vida. "Solo estas cifras dan idea de la transcendencia social", ha señalado el presidente del Instituto de Estudios Médicos-Científicos, el profesor Jesús Honorato, quien ha reconocido que "es un campo en el que no se hacen muchas inversiones" y que "España está a la cola de Europa".
Por su parte, Arango ha afirmado que en el 70 por ciento de los casos, los síntomas comienzan en la infancia y adolescencia. De esta manera, ha abogado por destruir el "mito" de que la enfermedad mental no existe en la infancia, ya que los niños son "sufridores silentes" del ambiente en el que viven y ha apostado porque padres y educadores lleven a su hijo a consulta si el menor no alcanza los hitos evolutivos propios de su edad o si pasa de encontrarse bien a mal.
"Muchas veces las intervenciones se hacen de manera tardía", ha lamentado el coordinador del texto, quien ha afirmado que la detección precoz en este campo es una "asignatura pendiente" en España. Asimismo, según el informe, el once por ciento de la población infantil se encuentra en riesgo de desarrollar una mala salud mental.
Arango ha puesto el acento en que la situación económica actual puede constituir el "caldo de cultivo para desarrollar una enfermedad mental" y ha afirmado que se está observando un incremento de los trastornos por esta causa. No obstante, ha reconocido que "se están confundiendo problemas de adaptación esperables a situaciones críticas como el paro, las dificultades económica o la soledad con trastornos mentales".
En este sentido, ha hecho mención a un estudio respaldado por el Centro Europeo del Cerebro en el que apuntaba a que más de seis millones de españoles padecen un trastorno de ansiedad.
De este modo, el director del programa de Trastornos Bipolares del Hospital Clínico de Barcelona, el doctor Eduard Vieta, ha señalado que "la psiquiatría afronta momentos difíciles al igual que otras áreas de la medicina debido a la situación económica actual" y que el temor estriba en que los posibles recortes afecten aún más a esta especialidad.
Asimismo, ha denunciado que, en el caso particular de Barcelona, han aumentado las consultas psiquiátricas infantiles en un cinco por ciento y las adultas en un ocho por ciento y que esta situación tiene que compaginarse con el recorte anunciado por el Gobierno catalán.
También, Vieta ha criticado que "tanto en las comunidades autónomas como en los centros hospitalarios se esté limitando el acceso a determinados tratamientos aprobados". "De forma que los médicos no podemos dispensar medicamentos innovadores con eficacia basada en la evidencia, dañándose, de esta forma, la calidad asistencial", ha explicado.
Por otro lado, el doctor Arango ha señalado que España tiene ante sí el "reto importante" de facilitar el acceso al mercado laboral a las personas que sufren algún tipo de enfermedad mental. "Estas personas podrían trabajar parcialmente y, de esta manera, sería bueno tanto para su autoestima como para la sociedad en general", ha argumentado.
Por su parte, Vieta, ha denunciado el estigma social que padecen los enfermos mentales y los propios psicofármacos y ha abogado por eliminar la imagen que tienen estas enfermedades y estos tratamientos en la sociedad.
Por último, Honorato ha afirmado que los principales avances en el campo de la psiquiatría pasan por la clasificación de las enfermedades mentales "puesto que hasta hace poco no estaba muy claro y hay que aclararla un poco más" y disminuir los efectos secundarios de los psicofármacos.

Enfermeros del H. Reina Sofía de Córdoba aplican un programa de prevención de caídas en niños ingresados

Esta escala validada y adaptada a la población infantil, permite valorar el riesgo de que se produzcan caídas en este colectivo durante su hospitalización. Dicha herramienta, denominada Humpty Dumpty, ya se aplica en Miami Children's Hospital con buenos resultados, centro que ha autorizado su uso por parte de los sanitarios cordobeses.

Según este método, los parámetros predictivos de caídas en pacientes pediátricos son, fundamentalmente, la edad, el sexo, el diagnóstico, los trastornos cognitivos, la respuesta ante una cirugía y la ingesta de sedantes, anestésicos y otro tipo de medicación. En función de estos valores se adjudica una puntuación -mínima de siete y máxima de 23-, y el riesgo se establece si ésta es igual o superior a 12.
En esta línea, las medidas recomendadas se recogen en el Manual de Procedimientos de Enfermería del hospital. Entre estas actuaciones figuran la instalación de barandilla en las camas, colocar al niño con mayor riesgo cerca del control de enfermería y acompañarlo siempre durante la deambulación, verificar que la cama del pequeño es adecuada a su edad, vigilarlo cada hora, mantener la cama en posición baja y con los frenos y verificar que nunca hay niños solos en el baño.

-Adhesivo indentificativo
En caso de que se identifique a un niño con mayor riesgo de caída (resultado de la escala > de 12), se le identifica con un adhesivo en su pijama y en la cama o cuna con un logotipo plastificado, como señal de alerta para los profesionales que lo atiendan.

En la búsqueda de esta escala, tarea nada fácil, ya que prácticamente todos los centros usan herramientas de adultos, pero no las adaptan a los más pequeños, ha sido fundamental el trabajo de la Unidad de Investigación e Innovación en Cuidados del Hospital Reina Sofía, así como y la colaboración del director de la Unidad de Gestión Clínica de Pediatría y sus Especialidades, Juan Luis Pérez Navero, y la jefa de bloque de Enfermería Mª Teresa Corrales.

SaludOnNet presenta el primer cuadro médico que incentiva la calidad asistencial

Tal y como indicaron desde SaludOnNet, 'eQualmed' es el primer cuadro médico que sitúa al paciente como agente activo del sistema, tomando sus valoraciones como fuente de información para incentivar los baremos de los colaboradores médicos. La propuesta de 'eQualmed' se basa en garantizar la máxima calidad proporcionando la tecnología más avanzada, con objeto de facilitar el acceso a la consulta al paciente e incentivar al colaborador médico en función de la calidad ofrecida.

-Principales ventajas
Así, "sus principales ventajas se dirigen a médicos y centros médicos que ven una oportunidad de incentivar sus baremos; y a las aseguradoras que consiguen un sistema de gestión transparente, lo que repercute en beneficio al paciente, que será el principal favorecido de la incentivación de calidad en el sistema", señalaron y añadieron que "eQualmed ofrece un escalado de baremos que premian el esfuerzo y la mejora de la calidad asistencial". Por otro lado, "las aseguradoras que trabajan con 'eQualmed' disfrutan de un proveedor de cuadro médico trasparente, que ofrece la información del gasto médico en tiempo real, además de una implantación en todo el territorio nacional".

-Aseguradoras, centros, médicos y pacientes
Sus creadores destacaron que 'eQualmed' "dispone de un sistema de autorización electrónico propio: 'conPay', tan sencillo de usar como que el paciente entrega la tarjeta identificativa de su aseguradora y el programa realiza el proceso de autorización y asignación del gasto". eQualmed se apoya en SaludOnNet, única plataforma tecnológica global que integra y conecta aseguradoras, médicos, centros médicos y pacientes. Entre sus servicios se encuentran integrados la cita por Internet, la agenda online, informes de calidad asistencial en tiempo real, recordatorio de cita y tratamiento y envío de la documentación.

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

Un trabajo liderado por el CSIC define el transcriptoma completo de la cianobacteria ‘Anabaena’

Un equipo liderado por científicos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha definido el transcriptoma completo de la cianobacteria Anabaena. Esta bacteria, capaz de realizar la fotosíntesis oxigénica y muy común en agua dulce, cumple un papel esencial en la fijación del nitrógeno procedente de la atmósfera. Los resultados del trabajo, publicados y destacados en la portada del último número de la revista 'Proceedings of the National Academy of Sciences' (PNAS), abren la vía para seguir profundizando en el funcionamiento genético de estas potenciales biofactorías.
Una metodología basada en la secuenciación masiva de ARN ha permitido a los investigadores definir el transcriptoma identificando las posiciones del genoma a partir del inicio de la transcripción del ADN. "Hemos asignado todas las posiciones en las que se inicia la transcripción a lo largo del genoma de la bacteria. Esta técnica, extraordinariamente potente, se ha empleado, por ejemplo, para definir el transcriptoma de algunas bacterias patógenas como la Helicobacter pylori", explica Alicia Muro, investigadora del CSIC en el Instituto de Bioquímica Vegetal y Fotosíntesis, un centro mixto del Consejo y la Universidad de Sevilla.
Las cianobacterias son organismos modelo para estudiar la fotosíntesis oxigénica, pero también se consideran útiles porque son biofactorías y productoras de biocombustibles en potencia. Además, las Anabaena son de las pocas cianobacterias capaces de fijar nitrógeno atmosférico. Este proceso se lleva a cabo en unas células especializadas y diferenciadas llamadas heterocistos, que se encuentran situadas en los filamentos de estas cianobacterias.
Muro explica el proceso de diferenciación de los heterocistos: "Cuando los filamentos sienten la carencia de nitrógeno, se activa una secuencia de expresión genética diferencial sólo en determinadas células. Estas células se convierten en heterocistos durante un proceso que dura de 20 a 24 horas en condiciones de laboratorio. Lo que hemos hecho ha sido identificar los ARN cuya transcripción se modifica en respuesta a ese estrés que supone la carencia de nitrógeno".
El estudio, que se ha llevado a cabo en colaboración con un equipo dirigido por Wolfgang R. Hess, de la Universidad Albert Ludwig en Friburgo (Alemania), abre también la vía para el análisis detallado a nivel molecular de la expresión de los genes implicados, no sólo en la adaptación a la deficiencia de nitrógeno, sino en cualquier proceso, ya que define los promotores y los inicios de la transcripción a lo largo de todo el genoma de Anabaena.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

Un estudio demuestra que los resultados de glucosa en sangre de Contour XT superan los estándares de precisión de la norma ISO

Un nuevo estudio presentado en el Congreso Mundial de Diabetes (WDC) de la Federación Internacional de Diabetes, que se ha celebrado en Dubai, demuestra que los resultados del nuevo sistema para análisis de glucosa en sangre de Bayer Contour XT y las tiras reactivas de glucosa en sangre Contour Next superan no solamente los estándares de precisión de la norma ISO 15197:2003, sino también los criterios más estrictos que se esperan de la nueva norma para principios de 2012, ya que los resultados obtenidos tanto por pacientes como por profesionales sanitarios fueron casi idénticos. El estudio demuestra la excelente precisión y exactitud del sistema incluso cuando lo utilizan pacientes que no han recibido formación.
Las tiras reactivas de glucosa en sangre Contour Next pertenecen a una nueva generación de tiras reactivas de glucosa en sangre que utilizan la enzima GDH-FAD en combinación con un mediador patentado por Bayer para medir la glucosa en sangre capilar.
El estudio presentado en el WDC evaluó la exactitud del medidor Contour XT en manos de sus usuarios potenciales: personas con diabetes y profesionales de la salud. El 98,9 por ciento de los resultados de los autocontroles en sangre capilar de las personas con diabetes estuvieron dentro del intervalo del +/- 15 por ciento y el 99,5 por ciento de los resultados de glucosa en sangre capilar obtenidos por los profesionales sanitarios estuvieron en un intervalo de +/- 15 mg/dl.
Los análisis de glucosa en sangre se hicieron por duplicado con el medidor utilizando una muestra capilar de dos punciones en el dedo (superficial y profunda), así como una muestra venosa. Todos los resultados de los análisis del medidor fueron comparados con los resultados del laboratorio con el analizador YSI.
La precisión fue evaluada como el porcentaje de resultados que estaban dentro de los criterios aceptados por la norma ISO 15197:2003 y basados en los criterios más estrictos de precisión que se esperan de la nueva norma.

-Supera los criterios de la ISO 15917:2003
Según la norma ISO 15917:2003, el criterio de cumplimiento de esta norma es que el 95 por ciento de los resultados obtenidos con el medidor de glucosa estén en un rango de +-15 mg/dl de diferencia respecto a la referencia de laboratorio para valores de glucosa inferiores a 75 mg/dl, y dentro de un 20 por ciento para valores de glucosa iguales o superiores a 75 mg/dl.
El estudio reclutó a 93 personas con una media de edad de 33 años, de las que el 78 por ciento tenía diabetes tipo 1, y el 22 por ciento, diabetes tipo 2. Los resultados con las muestras capilares de las punciones profundas fueron similares los de las punciones superficiales, tanto si el análisis de Contour XT es realizado por personas con diabetes o por profesionales sanitarios.
Los resultados se calcularon de forma separada para valores de glucosa <100 y ≥100 mg/dl, y se observaron resultados similares cuando los cálculos se hicieron para valores de glucosa <75 y ≥75 mg/d. El promedio de hematocrito fue de 44 por ciento con valores entre el 32 y el 52 por ciento. No se registraron efectos secundarios graves no anticipados relacionados con el medidor.

-Precisión de nueva generación
Para cumplir con los estándares de alta precisión y los requisitos individuales de los pacientes con diabetes, Bayer ha desarrollado el sistema para análisis de glucosa en sangre de glucosa Contour XT y las tiras reactivas de glucosa en sangre Contour Next. La nueva química de la tira incorpora un mediador patentado por Bayer que reduce el ruido de fondo para identificar la glucosa sanguínea, sobre todo en niveles bajos, donde es más importante.
Las tiras toleran multitud de situaciones distintas de almacenamiento manteniendo resultados precisos, y minimizan las interferencias de señales de sustancias comunes en la sangre (como paracetamol y vitamina C) y hematocrito. El medidor cuenta también con un algoritmo patentado que realiza mediciones de múltiples pulsos repetidamente, lo que aporta puntos de información específicos para que el medidor los evalúe, facilitando un cálculo único de concentración de glucosa compensada.
Bayer presentó el medidor en septiembre en el Encuentro Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, y ya está disponible en España, Portugal e Italia; en el resto de países se lanzará próximamente.

El virus H1N1 incrementa un 10 por ciento la mortalidad entre la población de riesgo más vulnerable

El virus H1N1 ha condicionado un incremento en la mortalidad de casi el 10 por ciento entre la población de riesgo más vulnerable. Son datos aportados por el estudio realizado por la Sociedad Española de Medicina Intensiva (SEMICYUC), el CIBER de enfermedades respiratorias (CIBERES) dependiente del Instituto de Salud Carlos III/Ministerio de Ciencia e Innovación y el Centro Español de Investigación en Infecciones (REIPI). La investigación publicada recientemente en Critical Care, ha analizado los datos de la pandemia de H1N1 que tuvo lugar durante el periodo de 2009 comparándolos con los homónimos de 2010/2011, en los pacientes atendidos en las 148 unidades de cuidados intensivos que han intervenido en el estudio.
El Dr. Ignacio Martín Loeches y su equipo de colaboradores de la Sociedad de Medicina Intensiva, atribuyen este incremento de mortalidad del H1N1 tras la pandemia a que los pacientes atendidos en las UCI's, eran pacientes de mayor edad y con más enfermedades concomitantes que hacían incrementar sus índices de riesgo". Estos pacientes recibieron un tratamiento antiviral con menor frecuencia durante su periodo de infección y en algunos casos con retrasos tras el diagnóstico de la enfermedad.
Para el Dr. Martín Loeches, "estos indicadores nos has permitida aprender que no se debe bajar la guardia ante el H1N1 y explican que la baja concienciación sobre el mismo ha hecho más vulnerable a las poblaciones de riesgo y eso explica la peor evolución en el período posterior a la pandemia". Recomiendan el desarrollo de protocolos, programas educativos y que se sigan las recomendaciones de prevención emitidas para evitar los retrasos en el tratamiento y diagnóstico. Como ya se viene haciendo, los profesionales de la medicina deben mantener un alto nivel de sospecha clínica con el fin de prevenir el aumento inesperado de la mortalidad observada en este estudio.
Las recomendaciones sugeridas pasan por realizar test diagnósticos e iniciar tratamiento antiviral empírico y medidas de control de la infección en aquellos pacientes admitidos durante el periodo de gripe estacional con el diagnóstico de neumonía o infección respiratoria, y en aquellos que presenten fiebre o sean admitidos en las semanas con mayor incidencia de casos de gripe. Además, en cualquier momento del año, las pruebas deben realizarse al personal sanitario, residentes o visitantes, con una enfermedad respiratoria febril, en relación con una institución donde existe un brote de gripe y a las personas que estén vinculadas epidemiológicamente con un brote de gripe.
El estudio se ha realizado sobre los 748 ingresados en las UCI's durante el periodo de la pandemia en 2009 y los 349 ingresados tras el periodo de la pandemia en 2010/.2011.

**publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"