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17 January 2012
Revolutionary surgical technique for perforations of the eardrum
The technique, which Dr. Saliba has designated "HAFGM" (Hyaluronic Acid Fat Graft Myringoplasty), requires only basic materials: a scalpel, forceps, a probe, a small container of hyaluronic acid, a small amount of fat taken from behind the ear and a local anesthetic. The operation, which is performed through the ear canal, allows the body by itself to rebuild the entire tympanic membrane after about two months on average, allowing patients to recover their hearing completely and preventing recurring cases of ear infection (otitis). Because it requires no general anesthetic, operating theatre or hospitalization, the technique makes surgery much more readily available, particularly outside large hospital centres, and at considerably lower cost.
"With the traditional techniques, you have to be on the waiting list for up to a year and a half in order to be operated on. Myringoplasty (reconstruction of the eardrum) using the HAFGM technique reduces waiting times, cost of the procedure and time lost by parents and children. What's more, it will help clear the backlogs on waiting lists," Dr. Saliba says.
-Perforations of the eardrum
Myringoplasty is surgical procedures to repair the tympanic membrane or eardrum when it has been perforated or punctured as the result of infection, trauma or dislodgement of a myringotomy tube (also known as a pressure equalization tube). Surgical repair of the perforation will allow the patient to recover his or her hearing and prevent repeated ear infections, particularly after swimming or shower. Traditionally, these procedures are performed using what are known as overlay and underlay techniques, which require hospitalization for at least one day, and 10 to 15 days off work. Every year in Quebec, some 750 myringoplasties are performed on adult or child patients.
-Details of the study
This world premiere of a new form of eardrum surgery is based on results of a four-year prospective cohort study of 208 children and adolescents, 73 of whom were treated using the new HAFGM technique. This study was published on December 16, 2011 in the scientific journal Archives of Otolaryngology -- Head and Neck Surgery by Dr. Issam Saliba, otolaryngologist (ear, nose and throat or ENT specialist), surgeon and researcher at the Sainte-Justine University Hospital Centre affiliated with the Université de Montréal, where he is also professor of otology and neuro-otology. Dr. Saliba is also a surgeon and researcher at the CHUM, where he conducted a similar study, applying the same HAFGM technique to cohorts of adult patients between 2007 and 2010, with publication in the August 20, 2008 issue of the scientific journal Clinical Otolaryngology and subsequently in the February 12, 2011 issue of The Laryngoscope. The University of Montreal and Sainte-Justine University Hospital Centre are known officially as Université de Montréal and Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, respectively.
**Source: Université de Montréal
El chupete podría ayudar a evitar la muerte súbita del lactante
Es la principal conclusión del trabajo la "Asociación del uso del chupete en la prevención de la muerte súbita del lactante" que, realizado por el residente de matrona en el Hospital General La Mancha Centro de Alcázar (Ciudad Real) Sergio J. Amores, junto a las enfermeras María Victoria y María Ángeles Martínez, ha sido premiado en el último Congreso de Investigación del Sindicato de Enfermería SATSE, celebrado en Albacete, explica una nota de prensa.
El objetivo del grupo investigador era realizar una revisión sistemática para determinar si el uso del chupete durante el sueño se considera un factor protector en la muerte súbita del lactante. Para ello rastrearon numerosas bases de datos (Cochrane, Pubmed, Cuiden, Cuidatge y Enfispo), en las que obtuvieron resultados en dieciocho artículos, de los que finalmente siete fueron seleccionados y analizados.
-Microdespertares
Recientemente, se ha recomendado el uso del chupete como factor protector frente al SMSL por quedar demostrado que aumenta los microdespertares, favorece que la lengua se mantenga en posición anterior, aumenta levemente los niveles de dióxido de carbono y el tono muscular de la vía aérea.Asimismo, incrementa la producción de IgA, por la succión no nutritiva, y su presencia en la boca impide la obstrucción total de la boca y nariz sobre el colchón.
Pese a que el uso del chupete se puede relacionar con la disminución de duración de la lactancia materna, maloclusión dentaria e incidencia de algunas infecciones, podría ser razonable no desaconsejarlo o incluso alentar su uso en determinados momentos (como al ir a dormir durante los primeros meses de vida) una vez esté instaurada la lactancia materna.
Según los autores del trabajo, en la mayor parte de la bibliografía revisada se concluye que el uso del chupete para dormir ejerce un factor protector frente a la muerte súbita del lactante, no conociéndose muy bien su mecanismo de acción.
El síndrome del SMSL se define como la muerte súbita de un niño menor de un año de edad sin que exista una explicación después de una investigación minuciosa del caso, incluyendo la realización de una autopsia completa, el examen de la escena del fallecimiento y la revisión de la historia clínica. Además del uso del chupete, se recomienda que los niños duerman en posición supina (boca arriba) o lateral durante el sueño, ya que la probabilidad de padecer una muerte súbita durmiendo en decúbito prono (boca abajo) es de 3,5 y 9,3 veces superior que durmiendo en cualquier otra postura.
Asimismo, se deben quitar las almohadas y cojines gordos o colchas gruesas de la cuna donde se acuesta, porque podrían ahogar al lactante, como quedar descubierta la cabeza del bebe, pues los estudios demuestran que entre un 16 y 22 por ciento de los niños víctimas de la muerte súbita tienen su cabeza cubierta. Además de incrementarse el riesgo de SMSL en 4,09 veces si la madre fuma durante el embarazo o el primer año de vida del bebé, se recomienda ofrecer el chupete al niño antes de dormirse y no forzarlo si no lo quiere, como también no mojarlo en ninguna sustancia dulce.
nota
*Agencia "EFE"
Broken arm? Brain shifts quickly when using a sling or cast
Using a sling or cast after injuring an arm may cause your brain to shift quickly to adjust, according to a study published in the January 17, 2012, print issue of Neurology®, the medical journal of the American Academy of Neurology. The study found increases in the size of brain areas that were compensating for the injured side, and decreases in areas that were not being used due to the cast or sling. "These results are especially interesting for rehabilitation therapy for people who've had strokes or other issues," said study author Nicolas Langer, MSc, with the University of Zurich in Switzerland. "One type of therapy restrains the unaffected, or "good," arm to strengthen the affected arm and help the brain learn new pathways. This study shows that there are both positive and negative effects of this type of treatment."
For the study, researchers examined 10 right-handed people with an injury of the upper right arm that required a sling for at least 14 days. The entire right arm and hand were restricted to little or no movement during the study period. As a result, participants used their non-dominant left hand for daily activities such as washing, using a toothbrush, eating or writing. None of the people in the study had a brain injury, psychiatric disease or nerve injury.
The group underwent two MRI brain scans, the first within two days of the injury and the second within 16 days of wearing the cast or sling. The scans measured the amount of gray and white matter in the brain. Participants' motor skills, including arm-hand movements and wrist-finger speed, were also tested.
The study found that amount of gray and white matter in the left side of the brain decreased up to ten percent, while the amount of gray and white matter in the right side of the brain increased in size.
"We also saw improved motor skills in the left, non-injured hand, which directly related to an increase in thickness in the right side of the brain," said Langer. "These structural changes in the brain are associated with skill transfer from the right hand to the left hand."
Langer noted that the study did not look at whether the decreases would be permanent.
"Further studies should examine whether using a restraint for stroke patients is really a necessity for improving arm and hand movement," he said. "Our results also support the current trauma surgery guidelines stating that an injured arm or leg should be immobilized 'as short as possible, as long as necessary.'"
The study was supported by the National Center of Competence in Research and the Swiss National Science Foundation.
**Source: American Academy of Neurology (AAN)
Siemens dota a la Universidad de Sevilla con un sistema híbrido de PET-TAC

Siemens ha dotado al Centro Nacional de Aceleradores (CNA) de la Universidad de Sevilla con un Biograph mCT 64, un sistema híbrido de diagnóstico por imagen que integra un PET con la tecnología más avanzada de cristales LSO y el TAC, o escáner, de 64 cortes de altas prestaciones Somatom Definition AS 64.
Desde la compañía explicaron que el equipo permite utilizar de forma independiente o de manera conjunta cada una de las modalidades para combinar las imágenes anatómicas y funcionales. Gracias al convenio de colaboración firmado entre el Hospital Virgen del Rocío y el CNA de la Universidad de Sevilla, el equipo se destinará fundamentalmente a la investigación de enfermedades oncológicas, cardíacas y neurológicas. También se utilizará para realizar diagnósticos de pacientes derivados del citado hospital.
El Biograph mCT es un escáner de tomografía computerizada con emisión de positrones (PET-TAC) que permite medir los procesos metabólicos y cuantificar los datos con precisión mediante la evaluación de la enfermedad neurológica y del tejido canceroso, así como del flujo sanguíneo cardíaco.
Desde Siemens destacaron que las innovaciones tecnológicas y las soluciones de programas inteligentes que ofrece el nuevo equipo de PET-TAC dan lugar a evaluaciones cuantitativas precisas y sistemáticas. El equipo ayudará a los médicos en la investigación de muchas enfermedades oncológicas, cardiológicas y neurológicas, no sólo por su diagnóstico más exacto y precoz, sino también por una mejor planificación del tratamiento y una vigilancia más precisa de la progresión de la enfermedad. La información adicional que aporta permitirá a los médicos tomar decisiones mucho más certeras e iniciar tratamientos mejor adaptados al paciente, contribuyendo así a implementar una medicina personalizada.
16 January 2012
El sol puede ser dañino, incluso en invierno, para los pacientes con enfermedades autoinmunes
El Dr. Iñigo Rúa-Figueroa, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Doctor Negrín de Gran Canaria, ha señalado que "no hay que olvidar que los rayos del sol también están presentes en los días nublados y que el paciente que es sensible a la luz, lo es también a los rayos ultravioletas del tipo A (rayos UVA)".
A su juicio, lo correcto es que estos enfermos adquieran hábitos de protección frente al sol durante todo el año, no sólo en verano, ya que, de lo contrario, pueden sufrir un brote de enfermedad que puede llegar a ser grave, afectando a de órganos internos como el riñón.
La impresión de muchos reumatólogos, según ha detallado el Dr. Rúa-Figueroa, "es que los pacientes conocen el problema de la fotosensibilidad, pero muchas veces no tienen la instrucción suficiente en fotoprotección, que va más allá del uso adecuado de los filtros solares". Entre otras recomendaciones también insiste en que se tiene que aplicar la crema de fotoprotección varias veces al día. Asimismo, se aconseja emplear gorros y ropa que cubra el cuerpo en las zonas expuestas y evitar la exposición al sol entre las 10 de la mañana y las 16 horas.
También en otras enfermedades además del lupus, como en la esclerodermia, los afectados presentan un fenómeno vascular –denominado fenómeno de Raynaud- que "se caracteriza por un cierre de los vasos sanguíneos de las extremidades provocado por el frío. Esto conlleva falta de riego, ordinariamente transitorio, pero que en ocasiones puede causar lesiones importantes en los dedos. Por eso se recomienda habitualmente a estos pacientes tener en cuenta medidas de protección frente al frío", según ha explicado el experto.
Según este especialista, aunque los consejos deben individualizarse en función de cada enfermedad y de cada caso, existen una serie de recomendaciones generales para los pacientes con enfermedades autoinmunes. Una de las más importantes es que no fumen, ya que el tabaco empeora alguna de estas patologías y dificulta su control, además es un factor que incrementa el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Asimismo, se deben evitar actividades extenuantes y situaciones estresantes, y garantizar una cantidad suficiente de calcio y vitamina D en la dieta, bien a través de la alimentación o mediante suplementos.
Para evitar brotes y garantizar el mejor tratamiento lo más importante es ponerse en manos del profesional adecuado. En opinión del doctor Rúa-Figueroa, "ordinariamente se tratará de equipos coordinados por el reumatólogo, ya que este profesional dedica gran parte de su período formativo a las enfermedades autoinmunes sistémicas. Se precisa, eso sí, la implicación de varios especialistas puesto que con frecuencia son enfermedades que afectan a varios órganos".
La EASP instruye sobre el envejecimiento saludable en Granada
La profesora de la EASP y coordinadora del evento, Sandra Pinzón, ha afirmado que un encuentro así es necesario para dar un primer paso para transformar los entornos urbanos en "amigables" hacia las personas mayores y para impulsar el "envejecimiento activo que permite a las personas desarrollar todo su potencial físico, social y mental durante toda la vida, participar en la sociedad de acuerdo a sus necesidades, deseos y capacidades y además les proporciona una protección adecuada".
La profesora ha destacado que su trabajo parte de un "enfoque de ciclo vital, que reconoce que la capacidad funcional disminuye inevitablemente con la edad, pero la aparición de discapacidad y dependencia pueden ser mediadas a través de un entorno sano que proporcione acceso a una alimentación saludable, transporte seguro, formación y educación, apoyo social y familiar, actividades de participación ciudadana, protección económica y jurídica, atención sanitaria de calidad o viviendas adaptadas", entre otros ámbitos en los que se pueden desarrollar programas de envejecimiento saludable.
El Delegado de Salud de la Junta en Granada, Higinio Almagro, ha destacado en su intervención el "cambio de visión que se ha producido en la sociedad respecto del envejecimiento y las personas mayores. Así, de ser interpretado como un problema y una carga, a ser abordado como una oportunidad y un recurso".
Almagro también ha señalado que "la mejor apuesta en materia de salud es la que previene la enfermedad. De esta forma, fomentar un envejecimiento activo y saludable contribuye, en primer lugar, a la mejora de la calidad de vida de los mayores, pero también a la reducción de costes sanitarios, retraso de la dependencia y fomento de una mayor cohesión social, además de representar una fuente importante de generación de empleo".
-"Envejecer no es un problema, es un éxito"
"Envejecer no es un problema sino un éxito", ha afirmado el profesor asociado de la EASP y Embajador Global sobre envejecimiento, Alex Kalache, quien se ha preguntado si estamos preparados para una sociedad que envejece y ha recordado que España es el segundo país del mundo con mayor esperanza de vida, sólo superado por Japón. Kalache, que ha diseñado programas de esta temática de la OMS, ha opinado que esta situación no tiene que ser "una guerra, una batalla entre generaciones", sino dar pie al "consenso de cómo crear armonía y solidaridad" entre todas las edades. Una opinión que has sido respaldada por las personas asistentes al encuentro.
El profesor asociado de la EASP ha destacado la fundamental implicación de los jóvenes y la importancia de la participación de la sociedad civil y del provecho que el desarrollo de políticas saludables para personas mayores puede tener en muchos sectores de la sociedad. Por ejemplo, para profesionales de la arquitectura a la hora de adaptar entornos urbanos; de la tecnología para hacerla accesible a los mayores, o de los políticos por el liderazgo que pueden dar frente a grupos muy numerosos de votantes.
-Participación ciudadana
La presidenta de la Academia de Nueva York, Jo Ivey Boufford, ha presentado los programas que desarrolla esa ciudad siguiendo el modelo de la OMS, en especial por el hincapié que hacen en la prevención. Ha subrayado también que la base de los proyectos es la participación ciudadana. Más de 2.000 personas tomaron parte en la planificación y asesoramiento en áreas como la vivienda, el transporte o el ocio en la ciudad.
Boufford ha puesto ejemplos concretos de los programas, como facilitar que en una piscina pública haya horas destinadas a personas mayores, para así evitar el miedo expresado de encontrarse con mucha gente y "mucho jaleo". Otras acciones han sido aumentar el número de bancos públicos para facilitar el descanso en trayectos largos en una gran ciudad o lograr que todos los taxis nuevos sean adaptados. Al respecto señaló que una medida como la de los taxis puede suponer un ahorro público en desplazamientos en ambulancia o vehículos adaptados.
El encuentro, que ha superado las expectativas de participación, ha reunido a miembros de la Academia de Medicina de Nueva York, la EASP, el Servicio Andaluz de Salud, el Grupo de Investigación EATCO, la Asociación OFECUM, el Centro Polivalente de Mayores Santa Isabel, el Grupo Sierra Nevada, MACROSAD, las residencias María Zayas, Balcón de la Zubia, Centro Caxar de la Vega o Señor de las Cuevas, entre otras. La Antigua Tuna de Granada se ha sumado a la Jornada con una intervención musical.
Llega al mercado un nuevo tratamiento para los pacientes con diabetes tipo 2 en un único comprimido diario

Los pacientes con diabetes disponen desde hoy de una nueva alternativa terapéutica con la llegada a España de linagliptina, un nuevo tratamiento para la diabetes tipo 2 (DM2) en adultos, que se administra en un único comprimido diario de 5 mg. Este medicamento es el primer resultado de la alianza entre Boehringer Ingelheim y Lilly.
Más de 5,3 millones de personas tienen diabetes tipo 2 en España, según los resultados del estudio di@bet.es, elaborado por CIBERDEM. Este mismo estudio sitúa la prevalencia total de esta patología en el 13,8% y señala que, aproximadamente, el 6% de la población española desconoce que padece DM
El lanzamiento al mercado de linagliptina añade una nueva opción terapéutica en el tratamiento de la diabetes, ya que se trata del único medicamento de la clase de inhibidores de DPP 4 con una sola presentación y de toma única diaria, para pacientes adultos con DM2, sin necesidad de ajuste de dosis.1 Se expulsa a través de la bilis y el intestino de forma predominante, y por ello puede administrarse a pacientes con daño en los riñones o el hígado sin necesidad de ajustar la dosis. Linagliptina es un tratamiento con receta médica que se prescribe junto a una pauta de hábitos de vida saludables, como dieta y ejercicio físico, u otros antidiabéticos orales.
-Tratamiento de nueva generación
Un buen control de la diabetes significa reducir los niveles de glucemia y mantenerlos lo más cerca posible de los valores normales, lo que se puede lograr, en ocasiones, con una combinación de dieta y ejercicio físico. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las personas con diabetes necesitan una medicación para lograr el control de la glucosa a largo plazo.
A pesar de los avances importantes para comprender científicamente esta enfermedad y cómo tratarla, la prevalencia de la DM2 continúa aumentando en todo el mundo y ello se traduce en que son necesarias nuevas opciones terapéuticas para determinados perfiles de pacientes con DM2. Actualmente existen tratamientos que se eliminan principalmente a través de los riñones y por tanto no se recomiendan a pacientes con disminución de la función renal, y también otros que requieren un ajuste de dosis a medida que disminuye la función de los riñones o están contraindicados en pacientes con insuficiencia renal.
Linagliptina forma parte de una nueva generación de tratamientos para la diabetes conocidos como inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4). La inhibición de la DPP-4 ayuda a los pacientes con esta enfermedad a controlar los niveles de glucemia, un objetivo primordial en el manejo de la DM2.7
Los inhibidores de la DPP-4 son medicamentos adecuados para un amplio rango de pacientes ya sea en monoterapia o en combinación con otros fármacos usados habitualmente en el tratamiento de la diabetes. Ya que se caracterizan por no necesitar al inicio del tratamiento un periodo de búsqueda de la dosis adecuada (periodo de ajuste) dado su rápido mecanismo de acción y su favorable perfil de tolerabilidad: no causan náuseas ni vómitos7 y tienen un bajo riesgo de interacciones farmacológicas.
-Crónica y progresiva
La diabetes es un grave problema global que afecta a unos 366 millones de personas en todo el mundo4. La DM2 (la que se da principalmente en personas mayores) es la forma más común de diabetes y responsable del 90 - 95% de los casos. Es una enfermedad crónica y progresiva que aparece cuando el organismo no produce suficiente insulina o las células presentan resistencia a la insulina, necesaria para que el organismo pueda utilizar el azúcar.
Un 50 - 80% de todas las personas con diabetes desconocen su enfermedad y, por consiguiente, no están diagnosticadas. Un 40%, aproximadamente, de los pacientes presentan ya en el momento del diagnóstico algún órgano dañado como consecuencia de la enfermedad. Entre las complicaciones relacionadas con la diabetes figuran las enfermedades cardiovasculares, renales, oculares (con riesgo de ceguera) y en los pies.
Una de ellas, la nefropatía diabética (daño en los riñones) se presenta en aproximadamente un tercio de todas las personas con diabetes.
-Primer lanzamiento de la Alianza Boehringer Ingelheim - Lilly en Diabetes
La Alianza Boehringer Ingelheim - Lilly en Diabetes se consolidó a mediados de este año en España y a principios de año a nivel global con el objetivo de proporcionar un amplio abanico de opciones terapéuticas para las personas con diabetes, los profesionales de la salud y las administraciones sanitarias.
Linagliptina es el primer tratamiento para la diabetes que lanza al mercado la Alianza Boehringer Ingelheim - Lilly en Diabetes. Además de linagliptina, otras moléculas en desarrollo por la alianza son el compuesto BI10773 -también de Boehringer Ingelheim- y dos análogos de insulina basal de Lilly -LY2605541 y LY2963016-. Asimismo, se contempla la posibilidad de desarrollar y comercializar conjuntamente el anticuerpo monoclonal anti-TGF-beta de Lilly.
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