Los pacientes paliativos tendrán un servicio de atención 24 horas a través de Salud Responde para el seguimiento y soporte de su situación

La consejera de Salud, María Jesús Montero, ha destacado hoy que en los próximos meses "se pondrá en marcha el proyecto de ‘telecontinuidad’ para pacientes terminales". Este recurso permitirá, a través de Salud Responde y en coordinación los profesionales del sistema sanitario público andaluz, ofrecer un servicio de atención 24 horas con seguimiento personalizado y soporte a los pacientes en situación terminal que hayan sido atendidos recientemente en la sanidad pública, bien en los hospitales o en los centros de atención primaria a través de las enfermeras gestoras de casos.
Montero, que ha participado en Granada en la Jornada Calidad y Dignidad en el Morir, ha señalado que "la dignidad no sólo debe ser una garantía en el proceso vital de las personas, sino que tiene que extenderse, necesariamente, hasta los últimos momentos de la vida", y para ello Andalucía se ha dotado del marco normativo, los recursos y las herramientas de trabajo necesarias para darle soporte.
Este nuevo sistema, que cuenta con una inversión aproximada de 150.000 euros y que está previsto que entre en funcionamiento en el plazo de dos meses, permitirá realizar un seguimiento gracias a un sistema informático en el que se incluirá la información de los pacientes de cuidados paliativos (oncológicos y no oncológicos). En esta base de datos, a la que podrán acceder los hospitales, las enfermeras gestoras de casos de atención primaria y los equipos móviles de cuidados paliativos, quedarán registradas todas las llamadas, lo que supone un elemento de mejora de la continuidad asistencial ya que los profesionales podrán consultar la evolución del paciente.
Desde Salud Responde se creará un sistema de alerta personalizada para realizar el seguimiento a los pacientes. Los plazos entre llamada y llamada los establecerán los profesionales sanitarios para cada uno de sus pacientes. Las enfermeras de Salud Responde contactarán por teléfono con la persona para comprobar que esta se encuentra bien y no necesita atención sanitaria. Si esta necesita algún tipo de consejo o asesoramiento, las enfermeras se lo proporcionarán y horas después realizarán otra llamada para comprobar si la solución ha tenido efecto. Si no, la llamada se derivará al 061 que pone en marcha el procedimiento para la atención del paciente en su domicilio.

-Cuidados Paliativos
Según ha comentado Montero, en los últimos años el sistema sanitario público andaluz ha incrementado en un 24% sus recursos avanzados para cuidados paliativos (de 50 a 62), ha pasado a contar con un 72% de habitaciones de uso individual en las áreas de cuidados paliativos, ha asumido como propios los 12 equipos domiciliarios de Cuidados Paliativos de la Asociación Española Contra el Cáncer. Recursos a los que se suman los 19 equipos de soporte mixto para hospitales comarcales, las 15 Unidades de Soporte Domiciliarios y las 15 unidades de Cuidados Paliativos existentes en hospitales y que cubren al 100% de la población.
Esta dotación de recursos, incluida en el Plan Andaluz de Cuidados Paliativos, se refuerza con la actividad formativa realizada a fin de ampliar la red de voluntariado y por lo que ya han pasado 4.000 profesionales porque, tal y como apunta Montero, "no se trata sólo de tratar, con lo mejor del conocimiento científico, sino de acompañar, de sustentar a los pacientes".

-Herramientas y marco normativo
La Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de las Personas ante el Proceso de la Muerte (la primera a nivel nacional), el Plan de Atención a los Cuidados Paliativos, el Plan de Atención Integral a los Pacientes Crónicos (el primero de España), la Estrategia de Bioética del Sistema Sanitario Público Andaluz y el decreto que regula la creación y función de los Comités de Ética Asistencial (pionero a nivel nacional) contribuyen a reforzar el trabajo realizado en esta materia en Andalucía, lo que viene a demostrar la "sensibilidad" existente en la comunidad en la atención al final de la vida.
A ellas se sumarán, según ha anunciado la consejera de Salud, la Guía de Práctica Clínica de Uso Seguro de Opioides (en proceso de implantación) y el decreto que mejorará el acceso al Registro de Voluntades Vitales Anticipada (próximo a ser aprobado por el Consejo de Gobierno).
Según ha explicado la consejera, este decreto regulará, entre otras cosas, la inclusión del registro en la historia de salud única del paciente y ampliará los puntos en los que los ciudadanos pueden inscribir su testamento vital, hasta ahora circunscrito a las Delegaciones Provinciales de Salud. Actualmente un total de 23.263 andaluces han ejercido el derecho de manifestar y dejar constancia escrita de su voluntad en materia sanitaria.

-Estudio ‘Cómo mueren los andaluces’
Durante su intervención la consejera de Salud ha hecho referencia a algunas de las líneas de trabajo que han resultado del estudio ‘Cómo mueren los andaluces’ y que pasan por incidir en iniciativas destinadas a paliar dimensiones no físicas del sufrimiento al final de la vida: psicológica, espiritual y social.
Asimismo, apuesta por trabajar en la variable de género, en tanto en cuanto la mayoría de las personas que cuidan de otras en el proceso de la muerte son mujeres; y por resolver las situaciones a las que se enfrentan los profesionales sanitarios a la hora de comunicar a pacientes y familiares noticias delicadas, ante las decisiones de representación (cuando el paciente no puede expresarse por sí mismo) y ante la toma de decisiones en pacientes menores de edad o ante la limitación del esfuerzo terapéutico.
En este sentido, uno de cada tres pacientes de cuidados paliativos falleció en su domicilio entre 2009 y 2010 y, según encuestas de la Escuela Andaluza de Salud Pública, uno de cada dos desearía hacerlo cuando llegue el momento.

La diversidad de criterios en torno al problema de la sobrepoblación mundial dificulta un adecuado control poblaciona

“La diversidad de puntos de vista, valoraciones y criterios en torno al problema demográfico de la sobrepoblación hace imposible una actuación mundial concertada y armónica”, señala Miguel Ángel Sánchez González, profesor titular de Historia de la Medicina y Bioética de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y co editor del libro “Bioética: el estado de la cuestión”, una obra recién editada por la Fundación de Ciencias de la Salud que dedica su último capítulo a este asunto. A pesar de todo, “existen hechos y conceptos demográficos que son lo bastante convincentes como para fundamentar algunas estrategias de control poblacional permisibles y aconsejables que creemos necesarias y esperamos que sean también suficientes”, añade. Mejorar la economía y eliminar la pobreza extrema; fomentar la seguridad y el bienestar social; promocionar a la mujer, o facilitar el acceso a una planificación familiar eficaz y sanitariamente segura, son algunas de las propuestas éticas que hace el experto.

En esta obra colectiva se revisa el origen, la situación actual y las perspectivas de futuro de esta rama de la ética que se centra en las ciencias de la vida. Su autoría se debe a 17 profesionales de reconocido prestigio dentro del mundo de la bioética que son además discípulos, colaboradores y amigos del profesor Diego Gracia, catedrático de Historia de la Medicina y director del Máster de Bioética de la UCM, co editor de la obra y presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, entidad sin ánimo de lucro que viene realizando una importante labor de formación y divulgación de la bioética.

La primera parte del libro, dedicada a la metodología, tiene un claro espíritu didáctico, queriendo servir como material para la formación en bioética. “No es posible aportar nuevos conocimientos, investigar, aplicar o innovar sin un método correcto”, apunta Lydia Feito, profesora de Bioética y Humanidades Médicas de la Facultad de Medicina de la UCM y co editora de la obra. “Las aproximaciones que carecen de este rigor metodológico están abocadas al fracaso y, por ello, es necesario enfatizar la necesidad de conocer los métodos más importantes utilizados en este ámbito”, añade. La segunda parte expone los rasgos esenciales de la bioética actual, algunos de los elementos que han jugado un papel determinante como posibilitadores de la situación actual y las claves del desarrollo futuro.

Precisamente, el énfasis en la deliberación como método específico y canónico de la bioética es una de las apuestas de esta obra. El texto del profesor Gracia, el más extenso del libro, se dedica a analizar dicho procedimiento. “Lo interesante de la deliberación es que, además de ser un método riguroso que permite ponderar los elementos en juego en un exquisito ejercicio de matización y prudencia, es también una actitud”, explica el experto. “Supone la convicción de que el pensamiento no es único, sino múltiple; que la verdad es un objetivo, pero no es objetiva; y que son las personas quienes construyen un espacio común de valores mediante razones y justificaciones, donde todos aprendemos al escuchar y tratar de comprender a quien piensa diferente”, afirma

8 de cada 10 mujeres obesas en edad fértil consiguen ser madres tras someterse a técnicas de pérdida de peso

Expertos en cirugía bariátrica han alertado hoy que la obesidad mórbida produce infertilidad y que 8 de cada 10 mujeres obesas en edad fértil consiguen ser madres tras someterse a técnicas de reducción de peso.

Así lo ha asegurado hoy el cirujano y director médico de IntraObes, Miguel Ángel Escartí, quien ha subrayado que cada vez más mujeres con un sobrepeso superior a 30-40 kg acuden a clínicas de tratamiento de la obesidad cuando han fracasado sus intentos de tener un hijo de forma natural.

En este sentido, ha señalado que muchos tratamientos de infertilidad fracasan precisamente por el elevado peso de las pacientes, ya que tienen alterado el funcionamiento regular de sus ovarios de forma tan intensa que la administración externa de hormonas no consigue regular los ciclos de ovulación, por lo que no se logra el embarazo.

Según Escartí, el 11% de las pacientes con obesidad intervenidas por IntraObes referían también infertilidad como enfermedad asociada a la obesidad y en las que los ciclos de tratamiento de infertilidad fracasaron en un 50% de los casos.
En cambio, y como ha apuntado el director médico de IntraObes, estas mujeres con obesidad tras someterse a técnicas de reducción de peso no sólo consiguen perder el 70% de su sobrepeso inicial en 12 meses, sino que mejoran su fertilidad.
"Recientemente hemos celebrado el 75 embarazo natural tras cirugía de la obesidad. La grasa de la mujer obesa produce testosterona en gran cantidad -hormona masculina que bloquea el funcionamiento normal de los ovarios-. Tras la cirugía pierden al menos la mitad de la grasa corporal y la producción de testosterona en la grasa disminuye tanto que los ovarios quedan "liberados" para funcionar con normalidad".- ha manifestado Escartí, quien ha agregado que "de este modo, nuestras pacientes, tras la cirugía, tienen una tasa de embarazos semejante a las mujeres a las que no se les ha diagnosticado infertilidad".
En referencia a los hombres obesos, el director médico de IntraObes también ha señalado que ven afectados la calidad de su semen y que la cirugía de la obesidad mejora su fertilidad, aunque las evidencias y experiencia en este sentido son menores.

-LOS EMBARAZOS EN MUJERES OBESAS CONLLEVAN RIESGOS PARA LA SALUD DE LA MADRE Y DEL BEBE

Asimismo, Miguel Ángel Escartí ha advertido de que los embarazos en mujeres obesas conllevan riesgos para la salud de la madre y del bebé.
Así, ha señalado que las tasas en las madres de diabetes gestacional, hipertensión severa, cesárea y otros problemas graves en el embarazo son muy superiores cuando tienen obesidad. Paralelamente, los niños de madres obesas tienen una tasa de enfermedades asociadas (bajo peso, peso excesivo, obesidad en la edad adulta, asma adolescente, etc.) mayor que los hijos de madres con peso normal.
En este sentido, ha aconsejado la cirugía de la obesidad para los pacientes obesos no sólo por cuestiones de salud, bienestar y calidad de vida, sino también para incrementar sus posibilidades de tener descendencia y prevenir la salud de los propios hijos.

Escartí ha destacado que las técnicas más utilizadas para la infertilidad derivada de la obesidad son la manga gástrica y el bypass gástrico, ambos por vía laparoscópica, que permiten una reducción de peso entre 25 y 50 kg en 12 meses, y en las que la paciente pude incorporarse a su vida diaria en menos de 15 días

En cambio, Escartí ha desaconsejado el embarazo inmediato en aquellas pacientes obesas que han sido operadas. "La recomendación es evitar el mismo durante el primer año de post-operatorio. Pasado ese tiempo, la situación corporal es óptima para tener un embarazo como el de cualquier mujer sana en periodo fértil" – ha agregado el director médico de IntraObes.

Finalmente Escartí ha destacado que "tras cirugía de obesidad, el embarazo no "empeora" las cifras de pérdida de peso. 5 años después de la cirugía, las mujeres que han tenido hijos y las que no tienen una pérdida de peso comparable" .

Ferrer anuncia resultados excelentes de Lorediplon en insomnio (fase I)‏

Ferrer, una empresa farmacéutica española privada con integración vertical desde la I+D a la distribución, ha anunciado hoy que ha finalizado los ensayos clínicos de fase I de Lorediplon en insomnio. Los ensayos han demostrado que el compuesto formulado para la administración oral tiene un perfil de eficacia excelente en cuanto a la calidad y mantenimiento del sueño, comparado con el líder del mercado zolpidem.
Los efectos farmacodinámicos de una única administración oral de Lorediplon (en dosis de 1 mg, 5 mg y 10 mg), zolpidem (10 mg) y placebo, se evaluaron en treinta y cuatro (34) sujetos adultos empleando un modelo de insomnio de fase adelantada, en el que los sujetos se acuestan en la cama cinco (5) horas antes de lo habitual y se les pide permanecer así hasta primera hora de la mañana. En este modelo, la dosis probada de Lorediplon obtuvo unos beneficios clínicos en los parámetros de sueño evaluados que fueron comparables o superaron a los de zolpidem en cuanto a la duración y calidad del sueño que consiguieron los sujetos. Lorediplon fue seguro y bien tolerado, sin observarse efectos residuales hasta catorce (14) horas después de la toma.
Además Lorediplon ha demostrado ser seguro y bien tolerado en los ciento veintinueve (129) sujetos que participaron en todos los estudios clínicos de fase I.
“El insomnio continúa siendo un desorden del sueño común que tiene un impacto significativo tanto en la calidad de vida de los individuos como en la sociedad, al comportar una baja productividad y costes sanitarios relacionados”, dice Antonio Guglietta, Director de I+D de Ferrer. “Lorediplon es el primer producto que ha entrado en ensayos clínicos de nuestro programa de descubrimiento de Sistema Nervioso Central (SNC), cuyo objetivo es proporcionar productos diferenciados destinados a cubrir necesidades todavía desatendidas en insomnio y desórdenes del sueño relacionados. Una vez demostrados los beneficios clínicos, la seguridad y la tolerabilidad de Lorediplon, estamos buscando activamente socios para ampliar su desarrollo clínico y su comercialización a nivel mundial.”
El perfil clínico y preclínico que ha demostrado tener Lorediplon oral es una buena base para proseguir su desarrollo como excelente tratamiento no benzodiacepínico (BZD) para el insomnio, en cuanto a eficacia (mejora la calidad y mantenimiento del sueño), tolerabilidad y ausencia de efectos residuales el día después, asociados a otros tratamientos de esta clase.
Lorediplon tiene ya varias patentes, otras están en trámite, y está disponible para proseguir con su desarrollo y posterior comercialización a nivel mundial.

Galvus® de Novartis aprobado en la UE como monoterapia en pacientes con diabetes tipo 2 que no pueden tomar metformina

Novartis ha anunciado que la Comisión Europea ha aprobado el uso de Galvus® (vildagliptina) en pacientes con diabetes tipo 2 en los que la glucemia no se puede controlar únicamente con dieta y ejercicio, y que no pueden tomar metformina, el actual tratamiento estándar. Galvus® ya está aprobado en la UE como terapia complementaria de la metformina en pacientes con diabetes tipo 2 y 3.

En Europa, hay más de 47 millones de personas con diabetes tipo 2 y se prevé que esta cifra aumentará a 57 millones hacia el año 2030.6,7 Un 25% de los pacientes con diabetes tipo 2 que reciben tratamiento no pueden tomar metformina debido a intolerancia o a contraindicaciones, incluidos los pacientes con insuficiencia renal.
“La aprobación de Galvus® en monoterapia proporciona a millones de pacientes que no pueden tomar metformina una alternativa terapéutica eficaz y en general bien tolerada,” ha dicho Timothy Maloney, director internacional del área de atención primaria de Novartis. “Novartis mantiene el compromiso de proporcionar tratamientos innovadores cuando existe una clara necesidad por parte de los pacientes.”
La aprobación se basa en los datos de estudios clínicos con más de 3 000 pacientes, en los que se ha valorado la eficacia y la tolerabilidad de vildagliptina en monoterapia. En estos estudios, vildagliptina mejoró significativamente el control de la glucemia y, en general, fue bien tolerada. Se ha demostrado que vildagliptina no modifica el peso corporal y comporta un riesgo muy bajo de hipoglucemia.

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) firman un convenio de colaboración

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) han firmado, esta mañana, un convenio marco con el fin de establecer puntos de convergencia y crear contextos de colaboración en formación e investigación, y en procesos de garantía de calidad profesional, así como en otras áreas de interés común.
Estrechar las relaciones entre estas dos sociedades científicas, sin ánimo de lucro, resulta cada vez más apropiado y necesario debido a la creciente multidisciplinariedad de las ciencias y a los incesantes cambios y avances tecnológicos que vienen sucediendo en los últimos tiempos.
El acuerdo entre la SEC y la SEMI beneficiará, no sólo a los asociados de la SEC y la SEMI, sino también a los pacientes que atienden, facilitando, entre otros puntos: la participación cruzada en sesiones de sus respectivos Congresos, la realización de reuniones científicas conjuntas, la organización de actuaciones en temas relacionados con la formación de especialistas, la obtención de financiación para la realización de Proyectos de Investigación conjuntos y dotación de becas, el desarrollo de acciones entre las dos sociedades respecto a Organismos e Instituciones Nacionales e Internacionales o el establecimiento de enlaces entre las respectivas páginas web.
Para la ejecución y el seguimiento de este convenio de colaboración, que tendrá al menos una duración de tres años, se constituirá una Comisión de Seguimiento paritaria, que estará integrada por dos representantes de cada sociedad designados por sus respectivas Juntas Directivas y presididas anualmente de forma alternativa por el presidente de la SEC, el Dr. Vicente Bertomeu, y el presidente de la SEMI, el Dr. Javier García Alegría, quienes han acudido esta mañana a firmar personalmente el convenio.
"Para la SEC, la firma de este acuerdo con la SEMI supone una oportunidad excelente para encontrar puntos de interés común entre estas dos especialidades tan próximas y mejorar simultáneamente la formación de nuestros especialistas y residentes, ampliando y profundizando los campos de investigación, y consecuentemente, favoreciendo la calidad del diagnóstico y el tratamiento de nuestros pacientes", apunta el Dr. Bertomeu.
Por su parte, el Dr. Javier García Alegría afirma que "para la SEMI, la ratificación del mismo plasma el compromiso de ambas sociedades para mejorar la atención de las enfermedades cardiovasculares, y por tanto redundará en un beneficio para la sociedad. Por otra parte permitirá desarrollar proyectos formativos y de investigación para nuestros asociados. Ambas especialidades tenemos campos clínicos y de conocimiento compartidos, y podemos tener un intercambio fructífero".

SEMERGEN Y MSD FIRMAN UN ACUERDO PARA FOMENTAR LA FORMACIÓN EN PATOLOGÍAS CRÓNICAS

La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la compañía farmacéutica MSD han firmado un acuerdo para el desarrollo de un proyecto de formación médica continuada dirigido a los médicos de Atención Primaria donde se incluye una actualización en el manejo de las principales patologías crónicas. SEMERGEN es una Sociedad Científica cuyo objetivo es la promoción de la Medicina de Atención Primaria de la Salud para lo que promueve acciones y actividades encaminadas a la prestación de la asistencia sanitaria así como la formación continua de los médicos de atención primaria.
Por este motivo SEMERGEN y MSD van a llevar a cabo un proyecto de expansión de educación médica a fin de que ambas incrementen los contenidos, calidad y difusión de información y formación científico-médica principalmente a través de sus respectivas plataformas de formación: la herramienta del Desarrollo Profesional Continuo DPC y Univadis®.
El doctor Julio Zarco, presidente de SEMERGEN, ha querido destacar la importancia del acuerdo debido a la "idoneidad y la pertinencia de realizar formación para el médico de AP en torno al paciente crónico. Desde SEMERGEN hemos apostado siempre por el cambio en la gestión clínica y socio-sanitaria de estos pacientes; se necesita una visión integral de su manejo, sobre todo en lo que compete a patologías de alta prevalencia, que suelen ir asociadas. Abogamos por no tratar las patologías de manera individual, sino hacerlo de una manera integrada, contemplando al paciente crónico, pluripatológico y polimedicado. Este interés de SEMERGEN entronca con el de MSD, lo que resulta en unos cursos eminentemente prácticos, poniendo énfasis en la historia clínica y la propia exploración". En la actualidad, más de la mitad de los recursos sanitarios se destinan a la atención de las personas mayores de 65 años, y cerca del 80 por ciento del gasto sanitario está producido por las enfermedades crónicas, cuya prevalencia se incrementa notablemente a partir de los 75 años.
Por su parte, la Directora de la Unidad de Atención Primaria de MSD, Cristina Murciano, resalta que "con este acuerdo consolidamos un nuevo modelo de trabajo conjunto con una finalidad clara: el compromiso con la competitividad profesional y la aportación de soluciones de valor añadido en la formación de los profesionales que integran esta Sociedad Científica. Sin duda, los médicos de familia son uno de los pilares básicos de nuestro sistema sanitario y que MSD pueda dar respuesta a sus necesidades formativas es un sinónimo de confianza que nos refuerza aún más en nuestro compromiso con la mejora de la salud y el bienestar de las personas. A su vez, con esta oferta formativa se pretende mejorar y facilitar el intercambio de conocimiento y la interacción entre los asociados de SEMERGEN, mediante la introducción de nuevas tecnologías y abordajes innovadores que faciliten la labor de actualización continuada de los especialistas en Atención Primaria, en la mejora de la salud, especialmente, de los pacientes crónicos".