Oncólogos valencianos se han reunido para evaluar nuevos tratamientos disponibles para el cáncer de pulmón en una jornada organizada por el Grupo de Investigación y Divulgación en Oncología (GIDO) conjuntamente con la compañía biomédica Pfizer. Entre ellos han participado médicos de distintas especialidades para analizar los últimos datos disponibles sobre una nueva diana molecular en este tipo de tumor.
Según el doctor Alfredo Sánchez, oncólogo médico y presidente del GIDO, se puede definir una diana terapéutica como “parte de la célula que tiene un papel fundamental en dirigir la proliferación de las células cancerígenas. Su inhibición por un medicamento concreto produce una respuesta tumoral”. Concretamente, la diana terapéutica que han valorado los expertos reunidos en Valencia ha sido la traslocación del gen de la kinasa del linfoma anaplásico (ALK-por sus siglas en inglés).
Durante la jornada celebrada en Valencia, los diferentes especialistas involucrados en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón han puesto en común los aspectos más significativos de las terapias personalizadas. En concreto, se ha abordado la importancia de obtener muestra de tejido suficiente para permitir la determinación de las principales dianas moleculares identificadas por su implicación en las decisiones terapéuticas.
Además, durante el encuentro se ha puesto de manifiesto que debido a la complejidad del manejo del cáncer de pulmón, cada vez es más necesaria una colaboración estrecha entre las diferentes especialidades que trabajan en el diagnóstico de esta patología, como radiólogos, cirujanos, neumólogos, oncólogos y patólogos, y biólogos moleculares, entre otros especialistas
Respecto, a las conclusiones de la reunión el doctor Sánchez señala que “el progreso hacia la terapia individualizada o personalizada, en lugar del uso de los tratamientos clásicos, supone un avance fundamental en el manejo del cáncer porque de esta manera se actúa de una forma más selectiva sobre la diana celular que se pretende bloquear”. En cuanto a su uso en cáncer de pulmón, según el doctor Sánchez, “queda demostrado que los pacientes que presentan determinadas alteraciones moleculares, para las cuales se ha logrado sintetizar terapias dirigidas, se pueden beneficiar de un aumento en la supervivencia mediana y en su calidad de vida de forma significativa”.
Medicina personaliza, un enfoque esperanzador en cáncer de pulmón
Recientemente, la única opción para el tratamiento del cáncer de pulmón era la quimioterapia pero los avances científicos que se están produciendo en la lucha contra el cáncer están contribuyendo al desarrollo de nuevas opciones de tratamiento para los profesionales sanitarios y los pacientes.
Los nuevos medicamentos se basan en el análisis de indicadores genéticos que pueden predecir la respuesta del paciente. Es decir, se incluyen en un nuevo enfoque denominado, medicina personalizada, muy prometedor en cáncer de pulmón. Este planteamiento presenta ventajas para los pacientes, los profesionales sanitarios y el sistema de salud.
Para los pacientes, la medicina personalizada tiene la capacidad de ofrecer terapias con mayor probabilidad de efectividad y con efectos secundarios más tolerables y manejables. Los profesionales sanitarios, gracias a los marcadores genéticos, pueden seleccionar mejor los tratamientos y descartarlos en pacientes cuyos tumores no muestren las alteraciones para los fármacos “anti-diana”. Este hecho también puede beneficiar al sistema sanitario al optimizar los recursos en medicamentos a priori más eficaces.
23 February 2012
Bayer pone en marcha una web para que los pediatras puedan compartir sus casos clínicos
Bayer ha puesto en marcha una nueva web, www.compartiendoexperiencias.com, que pretende ser una herramienta de comunicación y colaboración con la comunidad cientifíca a través de la que los facultativos podrán opinar sobre casos clínicos en dermatología pediátrica.
En esta página, los pediatras han colgado los casos más relevantes con los que se han encontrado en la práctica clínica, exponiendo la patología y el abordaje terapéutico que se practicó en cada caso, así como mencionando cuál fue la evolución del paciente.
Los casos, además, han sido evaluados por un equipo de 14 dermatólogos pertenecientes al Grupo Español de Dermatología Pediátrica, que han podido hacer sus aportaciones y comentarios para mejorar o completar el diagnóstico del paciente.
En la web hay cerca de 80 casos clínicos expuestos, y los pediatras pueden votar hasta el 16 de marzo los que consideren más relevantes.
Con la puesta en marcha de www.compartiendoexperiencias.com, Bayer pretende poner a disposición de los profesionales sanitarios una herramienta que permita compartir el conocimiento de la comunidad científica para, en última instancia, lograr el mejor diagnóstico y tratamiento para los pacientes.
En esta página, los pediatras han colgado los casos más relevantes con los que se han encontrado en la práctica clínica, exponiendo la patología y el abordaje terapéutico que se practicó en cada caso, así como mencionando cuál fue la evolución del paciente.
Los casos, además, han sido evaluados por un equipo de 14 dermatólogos pertenecientes al Grupo Español de Dermatología Pediátrica, que han podido hacer sus aportaciones y comentarios para mejorar o completar el diagnóstico del paciente.
En la web hay cerca de 80 casos clínicos expuestos, y los pediatras pueden votar hasta el 16 de marzo los que consideren más relevantes.
Con la puesta en marcha de www.compartiendoexperiencias.com, Bayer pretende poner a disposición de los profesionales sanitarios una herramienta que permita compartir el conocimiento de la comunidad científica para, en última instancia, lograr el mejor diagnóstico y tratamiento para los pacientes.
La OMC impulsa la creación de la primera Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica
La Organización Médica Colegial (OMC) ha impulsado junto a la Universidad de Zaragoza (UNIZAR) y la Fundación Colegio de Médicos de Zaragoza la creación de la primera Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica en la Universidad de Zaragoza, con el objetivo fundamental de crear un espacio de docencia y de investigación que permita abordar proyectos dirigidos al impulso del profesionalismo y la excelencia en el ejercicio de las profesiones sanitarias.
Con esta finalidad suscribieron un convenio, ayer miércoles, 22 de febrero, el presidente de la OMC, el doctor Juan José Rodríguez Sendín; la vicerrectora en funciones de Relaciones Institucionales y Comunicación, Pilar Zaragoza; y el presidente de la Fundación Colegio de Médicos de Zaragoza, Enrique de la Figuera. En el acto también estuvo presente el decano de la Facultad de Medicina, Javier Castillo.
La creación de esta primera cátedra de profesionalismo y ética clínica “representa un hito histórico, que hemos podido alcanzar en colaboración con la Universidad de Zaragoza y del Colegio de Médicos de Zaragoza”, según señaló el presidente de la OMC. Ello va a contribuir, entre otras cosas, según destacó, a una necesaria difusión del Código de Deontología y Guía de Ética Médica entre los estudiantes de Medicina “porque hay que convencerles de que tienen que dedicar un tiempo a las cuestiones éticas y deontológicas de la profesión médica y reflexionar con ayuda del Código sobre las mismas”.
En este sentido y, desde su punto de vista, una de las labores a fomentar es hacer entender a los futuros médicos, al igual que al resto de la profesión que “ni la ética ni la deontología es mística sino que se aprende como cualquier otra asignatura, con su correspondiente metodología, con sus prácticas y con sus talleres”.
El presidente de la OMC recordó, además, que los problemas éticos a los que habitualmente se enfrenta la profesión, y que están explícitamente recogidos en el Código Deontológico, “abarcan todos los ámbitos y son cambiantes, prácticamente a diario”. Es el caso, puso como ejemplo, de los recortes, "que es lo que toca ahora" y que a su criterio, "si bien son lógicos ello no significa que sean justos porque afectan no a los que los organizan o disponen sino a los que los sufren”.
Por su parte, la vicerrectora en funciones Pilar Zaragoza destacó la relevancia del acercamiento, favorecido por esta Cátedra, entre la Universidad y los Colegios profesionales, “que facilita el mantenimiento de intereses mutuos y relaciones estables, ya que, en algunas ocasiones, nos faltan y que nos impiden acercarnos a la realidad profesional”, según señaló. Es por ello que, como remarcó, a través de la Cátedra se van a poder desarrollar “objetivos comunes relacionados con la docencia, con prácticas, con investigación, en este caso vinculados con el profesionalismo y la ética clínica”.
En la misma línea se expresó el presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, el doctor Enrique de la Figuera, para quien esta Cátedra representa “una magnífica forma de estrechar los lazos entre el Colegio de Médicos y la Universidad de Zaragoza, con el valor añadido del impulso dado desde la Organización Médica Colegial, y de su presidente, el doctor Juan José Rodríguez Sendín”. Ello va a permitir, añadió, “una continuidad entre la Universidad y el Colegio de Médicos, entre los que no hay compartimentos estancos sino un flujo continuo y bidireccional de conocimientos, de esfuerzo, de trabajo, de innovación, de docencia, etc.”.
De la Figuera insistió, al igual que el presidente de la OMC, en el sentido real de la ética clínica, que “no consiste en filosofar sino en dar respuesta a los problemas éticos de la práctica clínica habitual, teniendo presente en todo momento el bienestar de los ciudadanos”.
El decano de la Facultad de Medicina, el doctor Javier Castillo, destacó el hecho de la OMC, por primera vez, a nivel nacional, haya encontrado a través de esta Cátedra, un nicho donde recoger todas aquellas aportaciones y preocupaciones de carácter ético y deontológico que puedan surgir en la práctica clínica habitual.
Pero también habló de un aspecto tan importante en el día a día del ejercicio profesional como son las actitudes y comportamiento, “algo que se ve reflejado en el quehacer diario de los profesionales, y que se debe enseñar e impregnar a los estudiantes desde el principio”. Al respecto, se hizo eco de los resultados de recientes encuestas que ponen de manifiesto una tendencia al alza de la práctica de la Medicina defensiva entre los profesionales más jóvenes, “que además de ser perjudicial para el paciente es insoportable desde el punto de vista económico para el sistema”, dijo. De ahí, la necesidad, más que nunca, “de impregnar a los futuros médicos de un sentido ético para hacer frente a los problemas del día a día, y que en ellos cale hondo el profesionalismo”.
De esta forma, la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica tendrá como prioridad contribuir a la mejora de la formación en ética clínica y profesionalismo de los profesionales de la salud, tanto en el grado como en el postgrado, con una especial orientación a la calidad y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios, lo cual es un objetivo decisivo para el bienestar de los ciudadanos.
En concreto, su actividad se centrará en una serie de actividades, entre las que cabe destacar, la promoción de un programa de prácticas de ética clínica integrado longitudinalmente en el Grado de Medicina; y la realización de proyectos de investigación en el área de la ética aplicada al ejercicio de la medicina.
También se contempla la puesta en marcha de cursos y programas de formación continuada en ética clínica en colaboración con instituciones de ámbito nacional e internacional, tanto en el grado como en el postgrado; y la elaboración de estudios de innovación metodológica en la enseñanza y el aprendizaje de la ética aplicada al sistema sanitario, tanto en el grado como en el postgrado y la formación continuada de los profesionales en ejercicio.
Los Colegios de Médicos, como corporaciones de Derecho Público que ostentan la representación de la profesión médica, tienen una responsabilidad social en el desarrollo del sistema sanitario, especialmente a través de la dimensión ética de la profesión médica, en cuya promoción deben trabajar en alianza con la institución universitaria.
Por su parte, la Universidad de Zaragoza cuenta con 46 cátedras institucionales y de empresa, siendo la segunda universidad pública española por número de este tipo de cátedras. Se trata de uniones estratégicas y duraderas en el tiempo, por el que ambas partes se benefician de los resultados de la investigación, el desarrollo y la innovación, que se desarrollan conjuntamente y en distintas áreas del conocimiento, tanto desde el punto de vista científico como empresarial. Los progresos que se realizan en el marco de la Cátedra redundan, asimismo, en adelantos y beneficios para la sociedad en general.
Con esta finalidad suscribieron un convenio, ayer miércoles, 22 de febrero, el presidente de la OMC, el doctor Juan José Rodríguez Sendín; la vicerrectora en funciones de Relaciones Institucionales y Comunicación, Pilar Zaragoza; y el presidente de la Fundación Colegio de Médicos de Zaragoza, Enrique de la Figuera. En el acto también estuvo presente el decano de la Facultad de Medicina, Javier Castillo.
La creación de esta primera cátedra de profesionalismo y ética clínica “representa un hito histórico, que hemos podido alcanzar en colaboración con la Universidad de Zaragoza y del Colegio de Médicos de Zaragoza”, según señaló el presidente de la OMC. Ello va a contribuir, entre otras cosas, según destacó, a una necesaria difusión del Código de Deontología y Guía de Ética Médica entre los estudiantes de Medicina “porque hay que convencerles de que tienen que dedicar un tiempo a las cuestiones éticas y deontológicas de la profesión médica y reflexionar con ayuda del Código sobre las mismas”.
En este sentido y, desde su punto de vista, una de las labores a fomentar es hacer entender a los futuros médicos, al igual que al resto de la profesión que “ni la ética ni la deontología es mística sino que se aprende como cualquier otra asignatura, con su correspondiente metodología, con sus prácticas y con sus talleres”.
El presidente de la OMC recordó, además, que los problemas éticos a los que habitualmente se enfrenta la profesión, y que están explícitamente recogidos en el Código Deontológico, “abarcan todos los ámbitos y son cambiantes, prácticamente a diario”. Es el caso, puso como ejemplo, de los recortes, "que es lo que toca ahora" y que a su criterio, "si bien son lógicos ello no significa que sean justos porque afectan no a los que los organizan o disponen sino a los que los sufren”.
Por su parte, la vicerrectora en funciones Pilar Zaragoza destacó la relevancia del acercamiento, favorecido por esta Cátedra, entre la Universidad y los Colegios profesionales, “que facilita el mantenimiento de intereses mutuos y relaciones estables, ya que, en algunas ocasiones, nos faltan y que nos impiden acercarnos a la realidad profesional”, según señaló. Es por ello que, como remarcó, a través de la Cátedra se van a poder desarrollar “objetivos comunes relacionados con la docencia, con prácticas, con investigación, en este caso vinculados con el profesionalismo y la ética clínica”.
En la misma línea se expresó el presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza, el doctor Enrique de la Figuera, para quien esta Cátedra representa “una magnífica forma de estrechar los lazos entre el Colegio de Médicos y la Universidad de Zaragoza, con el valor añadido del impulso dado desde la Organización Médica Colegial, y de su presidente, el doctor Juan José Rodríguez Sendín”. Ello va a permitir, añadió, “una continuidad entre la Universidad y el Colegio de Médicos, entre los que no hay compartimentos estancos sino un flujo continuo y bidireccional de conocimientos, de esfuerzo, de trabajo, de innovación, de docencia, etc.”.
De la Figuera insistió, al igual que el presidente de la OMC, en el sentido real de la ética clínica, que “no consiste en filosofar sino en dar respuesta a los problemas éticos de la práctica clínica habitual, teniendo presente en todo momento el bienestar de los ciudadanos”.
El decano de la Facultad de Medicina, el doctor Javier Castillo, destacó el hecho de la OMC, por primera vez, a nivel nacional, haya encontrado a través de esta Cátedra, un nicho donde recoger todas aquellas aportaciones y preocupaciones de carácter ético y deontológico que puedan surgir en la práctica clínica habitual.
Pero también habló de un aspecto tan importante en el día a día del ejercicio profesional como son las actitudes y comportamiento, “algo que se ve reflejado en el quehacer diario de los profesionales, y que se debe enseñar e impregnar a los estudiantes desde el principio”. Al respecto, se hizo eco de los resultados de recientes encuestas que ponen de manifiesto una tendencia al alza de la práctica de la Medicina defensiva entre los profesionales más jóvenes, “que además de ser perjudicial para el paciente es insoportable desde el punto de vista económico para el sistema”, dijo. De ahí, la necesidad, más que nunca, “de impregnar a los futuros médicos de un sentido ético para hacer frente a los problemas del día a día, y que en ellos cale hondo el profesionalismo”.
De esta forma, la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica tendrá como prioridad contribuir a la mejora de la formación en ética clínica y profesionalismo de los profesionales de la salud, tanto en el grado como en el postgrado, con una especial orientación a la calidad y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios, lo cual es un objetivo decisivo para el bienestar de los ciudadanos.
En concreto, su actividad se centrará en una serie de actividades, entre las que cabe destacar, la promoción de un programa de prácticas de ética clínica integrado longitudinalmente en el Grado de Medicina; y la realización de proyectos de investigación en el área de la ética aplicada al ejercicio de la medicina.
También se contempla la puesta en marcha de cursos y programas de formación continuada en ética clínica en colaboración con instituciones de ámbito nacional e internacional, tanto en el grado como en el postgrado; y la elaboración de estudios de innovación metodológica en la enseñanza y el aprendizaje de la ética aplicada al sistema sanitario, tanto en el grado como en el postgrado y la formación continuada de los profesionales en ejercicio.
Los Colegios de Médicos, como corporaciones de Derecho Público que ostentan la representación de la profesión médica, tienen una responsabilidad social en el desarrollo del sistema sanitario, especialmente a través de la dimensión ética de la profesión médica, en cuya promoción deben trabajar en alianza con la institución universitaria.
Por su parte, la Universidad de Zaragoza cuenta con 46 cátedras institucionales y de empresa, siendo la segunda universidad pública española por número de este tipo de cátedras. Se trata de uniones estratégicas y duraderas en el tiempo, por el que ambas partes se benefician de los resultados de la investigación, el desarrollo y la innovación, que se desarrollan conjuntamente y en distintas áreas del conocimiento, tanto desde el punto de vista científico como empresarial. Los progresos que se realizan en el marco de la Cátedra redundan, asimismo, en adelantos y beneficios para la sociedad en general.
**publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
Novartis alcanza los 100 millones de tratamientos pediátricos entregados contra la malaria
Medicines for Malaria Venture (MMV) ha anunciado el envío por parte de Novartis de 100 millones de tratamientos de Coartem Dispersable (artemeter y lumefantrina), un antimalárico desarrollado especialmente para niños con malaria causada por Plasmodium falciparum, a 39 países en los que la malaria es endémica.
Coartem Dispersable es producto de la colaboración entre MMV y Novartis; se trata de la primera terapia combinada con artemisinina (TCA) para uso pediátrico preseleccionada por la OMS para hacer frente a una necesidad no cubierta de medicamentos pediátricos. Los niños pequeños en África son los más afectados por la malaria, donde el 86% de las muertes por esta enfermedad se producen en niños menores de cinco años. Frente a la demanda de la comunidad internacional de mejores medicamentos adaptados para uso pediátrico, MMV y Novartis firmaron un acuerdo en 2003 para desarrollar la primera TCA pediátrica. La formulación se lanzó en 2009.
"Llegar a los 100 millones de tratamientos en menos de tres años es la culminación de una colaboración exitosa entre Novartis y MMV," comentó Linus Igwemezie, director de la Iniciativa de Novartis contra la Malaria. "Las colaboraciones son parte central de la Iniciativa de Novartis contra la Malaria y estamos muy contentos del éxito que han tenido estas colaboraciones para proporcionar tratamientos eficaces contra la malaria a millones de pacientes en situación de extrema necesidad. Todavía queda mucho por hacer y tenemos el compromiso de continuar aplicando nuestra potencia innovadora para ayudar a mejorar el acceso a antimaláricos asequibles y de alta calidad."
Además, y de acuerdo con la información recibida, se han tomado medidas destinadas a facilitar el uso de este medicamento, que incluyen el registro en 39 países en los que la malaria es endémica, un modelo de precios sin ánimo de lucro y un envasado especial diseñado para mejorar el cumplimiento terapéutico. Con estas medidas, no solo se ha conseguido aumentar el acceso sino también mejorar la toma del fármaco, lo que subraya la ventaja de la formulación pediátrica.
Coartem Dispersable es producto de la colaboración entre MMV y Novartis; se trata de la primera terapia combinada con artemisinina (TCA) para uso pediátrico preseleccionada por la OMS para hacer frente a una necesidad no cubierta de medicamentos pediátricos. Los niños pequeños en África son los más afectados por la malaria, donde el 86% de las muertes por esta enfermedad se producen en niños menores de cinco años. Frente a la demanda de la comunidad internacional de mejores medicamentos adaptados para uso pediátrico, MMV y Novartis firmaron un acuerdo en 2003 para desarrollar la primera TCA pediátrica. La formulación se lanzó en 2009.
"Llegar a los 100 millones de tratamientos en menos de tres años es la culminación de una colaboración exitosa entre Novartis y MMV," comentó Linus Igwemezie, director de la Iniciativa de Novartis contra la Malaria. "Las colaboraciones son parte central de la Iniciativa de Novartis contra la Malaria y estamos muy contentos del éxito que han tenido estas colaboraciones para proporcionar tratamientos eficaces contra la malaria a millones de pacientes en situación de extrema necesidad. Todavía queda mucho por hacer y tenemos el compromiso de continuar aplicando nuestra potencia innovadora para ayudar a mejorar el acceso a antimaláricos asequibles y de alta calidad."
Además, y de acuerdo con la información recibida, se han tomado medidas destinadas a facilitar el uso de este medicamento, que incluyen el registro en 39 países en los que la malaria es endémica, un modelo de precios sin ánimo de lucro y un envasado especial diseñado para mejorar el cumplimiento terapéutico. Con estas medidas, no solo se ha conseguido aumentar el acceso sino también mejorar la toma del fármaco, lo que subraya la ventaja de la formulación pediátrica.
La Revista Acofar celebra su 50 años
La revista Acofar celebra 50 años desde su primer número, en febrero de 1962. Estos años convierten la revista en un representante del sistema único cooperativista solidario español, según pone de manifiesto la publicación la revista en un comunicado.
El primer número vio la luz en el mes de febrero de 1962, y así, su gestor, el farmacéutico Bravo Albarés ponía a disposición de los farmacéuticos un medio de expresión, al igual que otras profesiones liberales.
Para celebrar su 50 aniversario, la revista publicará un número especial en marzo con el que estarán presentes en el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia, en Madrid, Infarma, durante los días 20, 21 y 22 de marzo.
Para celebrar su 50 aniversario, la revista publicará un número especial en marzo con el que estarán presentes en el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia, en Madrid, Infarma, durante los días 20, 21 y 22 de marzo.
La resonancia magnética de difusión detecta lesiones cerebrales silentes en pacientes con fibrilación auricular
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha informado de que la resonancia magnética (RM) de difusión puede ser una herramienta diagnóstica muy útil para valorar la presencia de lesiones silentes o asintomáticas, provocadas por trombos, en el cerebro de los pacientes con fibrilación auricular (FA).
Así se desprende de un estudio publicado en el último número de la Revista Española de Cardiología (REC), llevado a cabo por investigadores de los servicios de Cardiología, Neurología y Radiología del Hospital Provisa, de Vigo (Pontevedra) y cuyo objetivo ha sido valorar si realizar una RM a pacientes con FA permite detectar lesiones isquémicas silentes en el cerebro antes de ser sometidos a una cardioversión eléctrica (procedimiento consistente en la aplicación de un choque eléctrico en el pecho de los pacientes y necesario para revertir el ritmo anormal del corazón o arritmia y conseguir que vuelva a latir con un ritmo normal, técnicamente llamado ritmo sinusal).
La necesidad de realizar este estudio proviene del hecho de que los pacientes con FA tengan un riesgo cinco veces mayor de sufrir tromboembolismos que las personas con un ritmo cardiaco normal. Por esta razón, se les administra un tratamiento anticoagulante, a fin de evitar estos episodios. "A pesar de ello, al someterse a una cardioversión eléctrica existe un riesgo en un uno por ciento de sufrir una de estas lesiones, según distintos estudios, porque el choque eléctrico que se aplica puede provocar el desprendimiento de un trombo y que este llegue hasta el cerebro", destaca María Vázquez, miembro de la SEC y cardióloga del Hospital de Provisa.
Es la primera vez que se estudia, con técnicas de imagen como la RM con difusión, la presencia de estos fenómenos tromboembólicos cuando aún no dan síntomas clínicos y, por lo tanto, a los pacientes no se les nota ningún deterioro cognitivo o alteración de la conciencia.
"Se ha demostrado que la RM con difusión permite detectar la inflamación, la presencia de agua en los tejidos y las lesiones isquémicas causadas por un trombo durante las primeras horas, aunque no haya dado síntomas", afirma la doctora Vázquez. "Así, el resultado principal de este trabajo es que la RM ha permitido detectar lesiones isquémicas silentes en el cerebro de los pacientes con FA antes de que se sometieran a una cardioversión. En cambio, no ha detectado ninguna después de la cardioversión. Este resultado demuestra que una anticoagulación correcta antes de la cardioversión permite realizar este procedimiento con seguridad y evitar lesiones tromboembólicas".
Práctica rutinaria
Tras este estudio, "podemos plantearnos el uso de la RM en la práctica clínica de forma rutinaria en aquellos pacientes con FA en los que tengamos dudas respecto a su anticoagulación. Así, la RM se perfila como una herramienta diagnóstica que vamos a tener en cuenta para tomar decisiones de anticoagulación oral en los pacientes con FA permanente, persistente o paroxística", concluye Vázquez.
El estudio ha incluido a una muestra representativa de pacientes con FA , 62 en total (16 de ellos mujeres) y con una media de edad de 62 años, a los que se les aplicó un protocolo de intervención, consistente en la administración de un tratamiento anticoagulante oral convencional (acenocumarol) durante las cuatro semanas previas a la cardioversión eléctrica, en las que debieron mantener sus niveles de anticoagulación entre 2 y 3, según la razón internacional normalizada (INR).
Después ingresaron en el hospital y se les realizó una RM cerebral unas horas antes de la cardioversión y 24 horas después, entre otras pruebas neurológicas, y se les efectuó la cardioversión, bajo sedación.
-Resultados secundarios hallados en el estudio
Tras analizar los resultados del estudio, el equipo de Provisa ha observado que, antes de realizar la cardioversión, el 35 por ciento de los pacientes con FA permanente o persistente padecían fenómenos embólicos de pequeño vaso sin que se viera un déficit neurológico.
Al realizar un subanálisis multifactorial, los investigadores han visto que el único factor de riesgo asociado a la presencia de estas lesiones era la edad; a más edad, mayor riesgo de lesiones. Para la doctora Vázquez, "este es un hallazgo propio y una segunda conclusión muy importante, ya que la anticoagulación se administra para la cardioversión y después se retira en los pacientes que no tienen otros factores de riesgo, pero al hacer una valoración con la RM podremos ver si estos anticoagulantes se deben dar de por vida".
"Estos últimos resultados pueden ser la base para realizar un nuevo estudio con más centros participantes y con una muestra de entre 200 y 300 pacientes", anuncia la doctora
Así se desprende de un estudio publicado en el último número de la Revista Española de Cardiología (REC), llevado a cabo por investigadores de los servicios de Cardiología, Neurología y Radiología del Hospital Provisa, de Vigo (Pontevedra) y cuyo objetivo ha sido valorar si realizar una RM a pacientes con FA permite detectar lesiones isquémicas silentes en el cerebro antes de ser sometidos a una cardioversión eléctrica (procedimiento consistente en la aplicación de un choque eléctrico en el pecho de los pacientes y necesario para revertir el ritmo anormal del corazón o arritmia y conseguir que vuelva a latir con un ritmo normal, técnicamente llamado ritmo sinusal).
La necesidad de realizar este estudio proviene del hecho de que los pacientes con FA tengan un riesgo cinco veces mayor de sufrir tromboembolismos que las personas con un ritmo cardiaco normal. Por esta razón, se les administra un tratamiento anticoagulante, a fin de evitar estos episodios. "A pesar de ello, al someterse a una cardioversión eléctrica existe un riesgo en un uno por ciento de sufrir una de estas lesiones, según distintos estudios, porque el choque eléctrico que se aplica puede provocar el desprendimiento de un trombo y que este llegue hasta el cerebro", destaca María Vázquez, miembro de la SEC y cardióloga del Hospital de Provisa.
Es la primera vez que se estudia, con técnicas de imagen como la RM con difusión, la presencia de estos fenómenos tromboembólicos cuando aún no dan síntomas clínicos y, por lo tanto, a los pacientes no se les nota ningún deterioro cognitivo o alteración de la conciencia.
"Se ha demostrado que la RM con difusión permite detectar la inflamación, la presencia de agua en los tejidos y las lesiones isquémicas causadas por un trombo durante las primeras horas, aunque no haya dado síntomas", afirma la doctora Vázquez. "Así, el resultado principal de este trabajo es que la RM ha permitido detectar lesiones isquémicas silentes en el cerebro de los pacientes con FA antes de que se sometieran a una cardioversión. En cambio, no ha detectado ninguna después de la cardioversión. Este resultado demuestra que una anticoagulación correcta antes de la cardioversión permite realizar este procedimiento con seguridad y evitar lesiones tromboembólicas".
Práctica rutinaria
Tras este estudio, "podemos plantearnos el uso de la RM en la práctica clínica de forma rutinaria en aquellos pacientes con FA en los que tengamos dudas respecto a su anticoagulación. Así, la RM se perfila como una herramienta diagnóstica que vamos a tener en cuenta para tomar decisiones de anticoagulación oral en los pacientes con FA permanente, persistente o paroxística", concluye Vázquez.
El estudio ha incluido a una muestra representativa de pacientes con FA , 62 en total (16 de ellos mujeres) y con una media de edad de 62 años, a los que se les aplicó un protocolo de intervención, consistente en la administración de un tratamiento anticoagulante oral convencional (acenocumarol) durante las cuatro semanas previas a la cardioversión eléctrica, en las que debieron mantener sus niveles de anticoagulación entre 2 y 3, según la razón internacional normalizada (INR).
Después ingresaron en el hospital y se les realizó una RM cerebral unas horas antes de la cardioversión y 24 horas después, entre otras pruebas neurológicas, y se les efectuó la cardioversión, bajo sedación.
-Resultados secundarios hallados en el estudio
Tras analizar los resultados del estudio, el equipo de Provisa ha observado que, antes de realizar la cardioversión, el 35 por ciento de los pacientes con FA permanente o persistente padecían fenómenos embólicos de pequeño vaso sin que se viera un déficit neurológico.
Al realizar un subanálisis multifactorial, los investigadores han visto que el único factor de riesgo asociado a la presencia de estas lesiones era la edad; a más edad, mayor riesgo de lesiones. Para la doctora Vázquez, "este es un hallazgo propio y una segunda conclusión muy importante, ya que la anticoagulación se administra para la cardioversión y después se retira en los pacientes que no tienen otros factores de riesgo, pero al hacer una valoración con la RM podremos ver si estos anticoagulantes se deben dar de por vida".
"Estos últimos resultados pueden ser la base para realizar un nuevo estudio con más centros participantes y con una muestra de entre 200 y 300 pacientes", anuncia la doctora
Investigadores del IDIBELL dan un paso más para trasplantar células de cerdo para la regeneración de cartílago humano
Las células NK (Natural Killer) juegan un papel importante en el rechazo de células de cartílago porcinas, y múltiples receptores de las NK humanas desencadenan una respuesta tóxica contra las células extrañas
El grupo de investigación en Nuevas Terapias de genes y Trasplantes del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) estudia por primera vez la respuesta de las células NK (Natural Killer) de humanos contra condrocitos (células del cartílago) porcinos. Los resultados de la investigación, que se publican en la revista 'The Journal of Immunology', indican que estas células, propias del sistema inmunitario innato, juegan un papel importante en el rechazo del xenotrasplante (procedente de otra especie) de condrocitos porcinos.
Las células NK forman parte, junto a neutrófilos y macrófagos, de la primera línea de defensa celular e implican una respuesta inmunológica no adquirida, innata. Se encargan de identificar determinados tipos de células (tumorales, infectadas o extrañas al organismo) y lisarlas por toxicidad.
La cantidad de células NK es minoritaria pero cada vez se les da mayor importancia en el campo de los trasplantes ya que, según explica la autora principal del estudio, Cristina Costa, "se está viendo que la inmunidad innata juega un papel muy importante en la regulación de la inmunidad adquirida, que es crítica para el rechazo de los órganos trasplantados".
El objetivo del equipo de Costa es conseguir el trasplante de condrocitos porcinos en humanos para reparar lesiones de cartílago. Por eso han estudiado 'in vitro' la respuesta de las células NK humanas ante la presencia de estas células porcinas. Han observado que en condiciones de trasplante, con alta presencia de anticuerpos y citoquinas, las células NK humanas elaboran su respuesta citotóxica y lisan (destruyen) las células extrañas, en este caso los condrocitos.
"En este trabajo hemos caracterizado diversas moléculas implicadas en los procesos de adhesión y citotoxicidad de las células NK", ha explicado la investigadora, que cree que este trabajo abre caminos sobre cómo seguir con la investigación: "Por un lado tenemos que luchar contra la deposición de anticuerpos, que es uno de los factores críticos en el aumento de la toxicidad, y por otro debemos trabajar en reducir la adhesión celular modificando alguna de la moléculas que hemos implicado", ha señalado.
Y es que el paso siguiente para la aplicación clínica del xenotrasplante de cartílago que propone Costa sería "la modificación genética de los condrocitos porcinos, de manera que las células NK humanas no la reconozcan como extraña, evitando así el rechazo".
Trasplante de cartílago
El trasplante de cartílago entre humanos no se aplica de forma generalizada en la clínica pero ya ha dado buenos resultados en la regeneración de este tejido en lesiones traumáticas, especialmente en deportistas. Se realizan autotrasplantes (con células de la misma persona) o alotrasplantes (con células de otra persona). "En los dos casos", explica Costa, "la limitación está en la cantidad de células. Si conseguimos que el xenotrasplante funcione aumentaría la cantidad y la calidad de las células disponibles para el trasplante".
En un futuro, según la investigadora, "quizás podríamos aplicar el xenotrasplante de condrocitos porcinos a pacientes de artrosis o incluso de artritis reumatoide", aunque ha advertido de que "en estos casos se combinan otros procesos inflamatorios e inmunológicos que dificultan el éxito del trasplante".
En el estudio han colaborado investigadores del Instituto de Inmunología de la Universidad de Heidelberg en Alemania.
**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"
El grupo de investigación en Nuevas Terapias de genes y Trasplantes del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) estudia por primera vez la respuesta de las células NK (Natural Killer) de humanos contra condrocitos (células del cartílago) porcinos. Los resultados de la investigación, que se publican en la revista 'The Journal of Immunology', indican que estas células, propias del sistema inmunitario innato, juegan un papel importante en el rechazo del xenotrasplante (procedente de otra especie) de condrocitos porcinos.
Las células NK forman parte, junto a neutrófilos y macrófagos, de la primera línea de defensa celular e implican una respuesta inmunológica no adquirida, innata. Se encargan de identificar determinados tipos de células (tumorales, infectadas o extrañas al organismo) y lisarlas por toxicidad.
La cantidad de células NK es minoritaria pero cada vez se les da mayor importancia en el campo de los trasplantes ya que, según explica la autora principal del estudio, Cristina Costa, "se está viendo que la inmunidad innata juega un papel muy importante en la regulación de la inmunidad adquirida, que es crítica para el rechazo de los órganos trasplantados".
El objetivo del equipo de Costa es conseguir el trasplante de condrocitos porcinos en humanos para reparar lesiones de cartílago. Por eso han estudiado 'in vitro' la respuesta de las células NK humanas ante la presencia de estas células porcinas. Han observado que en condiciones de trasplante, con alta presencia de anticuerpos y citoquinas, las células NK humanas elaboran su respuesta citotóxica y lisan (destruyen) las células extrañas, en este caso los condrocitos.
"En este trabajo hemos caracterizado diversas moléculas implicadas en los procesos de adhesión y citotoxicidad de las células NK", ha explicado la investigadora, que cree que este trabajo abre caminos sobre cómo seguir con la investigación: "Por un lado tenemos que luchar contra la deposición de anticuerpos, que es uno de los factores críticos en el aumento de la toxicidad, y por otro debemos trabajar en reducir la adhesión celular modificando alguna de la moléculas que hemos implicado", ha señalado.
Y es que el paso siguiente para la aplicación clínica del xenotrasplante de cartílago que propone Costa sería "la modificación genética de los condrocitos porcinos, de manera que las células NK humanas no la reconozcan como extraña, evitando así el rechazo".
Trasplante de cartílago
El trasplante de cartílago entre humanos no se aplica de forma generalizada en la clínica pero ya ha dado buenos resultados en la regeneración de este tejido en lesiones traumáticas, especialmente en deportistas. Se realizan autotrasplantes (con células de la misma persona) o alotrasplantes (con células de otra persona). "En los dos casos", explica Costa, "la limitación está en la cantidad de células. Si conseguimos que el xenotrasplante funcione aumentaría la cantidad y la calidad de las células disponibles para el trasplante".
En un futuro, según la investigadora, "quizás podríamos aplicar el xenotrasplante de condrocitos porcinos a pacientes de artrosis o incluso de artritis reumatoide", aunque ha advertido de que "en estos casos se combinan otros procesos inflamatorios e inmunológicos que dificultan el éxito del trasplante".
En el estudio han colaborado investigadores del Instituto de Inmunología de la Universidad de Heidelberg en Alemania.
**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"
Subscribe to:
Posts (Atom)