El Consejero de Sanidad de La Rioja visita las instalaciones de los laboratorios Normon en Tres Cantos‏

Con motivo del 75 aniversario de los laboratorios Normon, y dentro del programa de visitas institucionales organizadas a este efecto, el Consejero de Sanidad de La Rioja, José Ignacio Nieto, ha visitado las instalaciones de esta empresa en Tres Cantos, Madrid. Acompañado de Jesús Govantes, Director General de Normon, el Consejero ha recorrido las nuevas instalaciones donde se da cabida a la fabricación de otros tipos de medicamentos, como los citotóxicos y los productos de alta actividad. Jesús Govantes ha explicado al Consejero de Sanidad de la Rioja que esta ampliación permitirá, además de incrementar la capacidad de producción general y de almacenaje, ampliar el gran vademécum de Normon.

Jesús Govantes ha compartido su visión sobre el sector farmacéutico y los planes de futuro de Normon con José Ignacio Nieto. Además ha explicado que Normon invierte una cantidad importante de su facturación en I+D+i, lo que permite producir medicamentos genéricos a un coste bajo y garantizar una alta calidad.

Las instalaciones de Normon cuentan con una superficie total construida de más de dotadas de la más amplia tecnología. Este nuevo complejo es sin duda80.000 m uno de los más modernos laboratorios de fabricación de medicamentos en Europa. El objetivo de estos encuentros es dar a conocer a los responsables autonómicos de sanidad, las nuevas instalaciones para la fabricación y almacenamiento de genéricos, además de asentar futuras vías de colaboración.

Andalucía: Salud responde a FACUA

*Comunicado de la Consejería de Salud

En relación a las manifestaciones vertidas por la federación de consumidores Facua-Andalucía sobre que la Consejería "ha fulminado" la participación ciudadana en la sanidad, este departamento quiere aclarar lo siguiente:
Que el decreto por el que se creó el Consejo Andaluz de Salud fue anulado por decisión judicial tras un recurso interpuesto por el Colegio de Ópticos Optometristas, tras lo que la Consejería de Salud se encuentra en proceso de nuevo desarrollo normativo de este órgano. Por lo tanto, dicho órgano dejó de funcionar debido a una resolución judicial.
No obstante, y pese a la paralización del funcionamiento de dicho órgano por decisión judicial, la Consejería de Salud sí ha desarrollado por múltiples vías la participación ciudadana en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, entre las que destacan:
Las comisiones de participación de los hospitales y los distritos sanitarios, como ámbitos más cercanos a la ciudadanía.
El mantenimiento de una línea de subvenciones a asociaciones para trabajar en materia de promoción de la salud, y el funcionamiento de las comisiones de seguimiento de convenios y acuerdos, entre los que se encuentra el convenio con las tres federaciones de consumidores y usuarios con mayor implantación en Andalucía (UCA-UCE, AL-ANDALUS y FACUA).
El impulso a la participación de los colectivos de pacientes y afectados en el desarrollo de los procesos y planes integrales referidos a distintas patologías.
La puesta en marcha de proyectos concretos, como por ejemplo, el Proyecto ‘Al Lado’, en el que el Sistema Sanitario Público colabora estrechamente con asociaciones de enfermedades como el Alzheimer o colectivos vinculados al ámbito de la Salud Mental.
El impulso a la Atención Temprana, a través de la colaboración con asociaciones de padres con niños con problemas.
El pleno funcionamiento el Consejo Andaluz de Salud de las Personas Menores de Edad, el Foro de Participación Infantil, el Consejo Asesor del Plan de Diabetes y la Comisión del Plan Andaluz de Sida.
El desarrollo de las redes sociales y las nuevas tecnologías para la comunicación con el movimiento asociativo y los colectivos implicados en el ámbito sanitario, tanto desde el punto de vista de los pacientes, como de los profesionales. En este apartado se puede destacar especialmente el Foro de Pacientes con Cáncer.
La propia Ley andaluza de Salud Pública, en vigor desde el comienzo de este año 2012, apuesta fuertemente por la participación real y efectiva de todos los agentes implicados. Su elaboración constituyó un proceso ampliamente participativo, en el que no faltaron las aportaciones del movimiento asociativo, como no podía ser de otra manera.
Igualmente, el Plan Andaluz de Salud, que articula el abordaje de la salud en todas las políticas públicas, es otro de los instrumentos facilitadotes de la participación ciudadana.
Por todo ello, desde la Consejería de Salud se niega que se haya retrocedido en materia de participación de la ciudadanía en materia sanitaria en Andalucía. Bien al contrario, lo elementos citados anteriormente suponen una buena muestra de que las políticas desarrolladas desde este departamento han tenido y tienen siempre en cuenta al movimiento asociativo como parte esencial en el desarrollo de las políticas públicas en este ámbito. La participación es, de esta manera, una de lasa características que define las propias acciones del SSPA, en todos sus ámbitos.

Salud detecta 16 casos de recién nacidos con deficiencia de vitamina B12 debido a la alimentación vegetariana de las madres y déficit nutricional

El Programa de Detección Precoz de Metabolopatías, en el que se incluye la realización de la conocida como ‘prueba del talón’, ha permitido detectar 16 casos de déficit de vitamina B12 en recién nacidos en los dos últimos años. Estos casos de deficiencia se han producido por alimentación vegetariana de la madre o déficit nutricional y puede ocasionar, entre otros efectos, una grave anemia y encefalopatía progresiva en el niño si no recibe el tratamiento adecuado.
Los casos diagnosticados constituyen sólo uno de los problemas de salud detectados gracias al programa de cribado neonatal de Andalucía, a través del que se han diagnosticado un total de 692 casos de metabolopatías. El Programa de Detección Precoz de Metabolopatías ha estudiado más de un millón de recién nacidos desde el año 2000 a través del cribado neonatal, con el objetivo de diagnosticar alteraciones metabólicas congénitas y aplicar de forma inmediata el tratamiento adecuado para impedir el desarrollo de enfermedades discapacitantes o con alto riesgo de mortalidad.
En concreto, de los 16 recién nacidos diagnosticados con déficit de vitamina B12, tres presentaban deficiencia debido a la alimentación vegetariana de la madre, en nueve casos las madres tenían un déficit nutricional aunque no seguían una dieta vegetariana y, en los otros cuatro casos, se diagnosticó a las madres una anemia perniciosa desconocida hasta entonces, lo que pone de manifiesto los beneficios que suponen también para las madres este programa de detección precoz de metabolopatías.
Gracias a la detección precoz de la deficiencia, los niños fueron tratados con vitamina B12 antes de que desarrollaran síntomas asociados a este déficit como anemia grave y encefalopatía progresiva y, en uno de los niños, remitieron las alteraciones hematológicas que ya sufría.
La identificación del déficit de vitamina B12 es un beneficio adicional que se ha producido gracias al desarrollo de los programas de cribado neonatal y detección precoz de metabolopatías. Aunque aún no se ha descrito científicamente la sensibilidad de la tecnología de tándem masas --que es la utilizada en el programa andaluz de cribado-- para la detección de deficiencia de vitamina B12 en el recién nacido, los resultados registrados en la comunidad andaluza indican que pueden existir más casos de los esperados para este déficit, que pueden detectarse mediante este programa y cuya detección precoz mejora el pronóstico vital de estos niños.
De hecho, a pesar de que la deficiencia de vitamina B12 no es un objetivo primario de los programas de cribado neonatal, la medición de los metabolitos que se realiza con el tándem masas puede identificar a los recién nacidos con deficiencia de vitamina B12.

-Programa Detección Precoz de Metabolopatías
Andalucía se sitúa en los estándares más elevados del mundo en cribado neonatal, con la detección precoz de 30 patologías gracias a la incorporación del tándem masas. El Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y el Regional de Málaga son los centros referentes para el análisis de las muestras de tándem masas y la emisión de los informes de diagnóstico.
La espectometría de masas en tándem permite diagnosticar, además del déficit de vitamina B12, otras enfermedades como fenilcetonuria e hipotiroidismo congénito, la enfermedad de la orina del jarabe de arce, las alteraciones de la oxidación de ácidos grasos de cadena media o MCAD y la acidemia glutárica tipo I, enfermedades todas ellas que, de no ser detectadas y tratadas de forma precoz, pueden dar lugar a daños graves e irreversibles en el sistema neurológico del recién nacido. Favorecer un diagnóstico rápido de enfermedades poco frecuentes, es uno de los objetivos del Plan de Enfermedades Raras de Andalucía.
El cribado neonatal se realiza a través de la toma de muestra conocida como prueba del talón, que se realiza entre el tercer y quinto día de vida del bebé. Este procedimiento se realiza en los centros de salud si las madres están de alta y en hospitales cuando la madre o el niño continúan ingresados. Asimismo, se realiza en la misma recogida de muestra la prueba conocida como espectometría de masas en tándem (o tándem masas). Con anterioridad se les realizaba una prueba al recién nacido en el momento del nacimiento y otra entre el quinto y décimo día de vida.
En concreto, la base de datos del Programa de Metabolopatías tiene registradas 85.739 muestras de pruebas del talón realizadas en Almería; 152.920 en Cádiz; 90.065 en Córdoba; 106.349 en Granada; 62.039 en Huelva, 72.266 en Jaén, 187.581 en Málaga y 244.206 en Sevilla.
En caso de que el resultado de las pruebas sea normal, esta información se comunica en una media de 27 días, muy por debajo del compromiso establecido en los objetivos del Programa, que situaban la media de comunicación en caso de resultados normales en 40 días.

-Casos diagnosticados
Cuando los resultados obtenidos hacen sospechar la presencia de alteraciones metabólicas, la comunicación se realiza de forma inmediata con el objetivo de confirmar el diagnóstico y comenzar precozmente el tratamiento adecuado. Desde la implantación del Programa, se han realizado 453 diagnósticos de hipotiroidismo congénito, 158 diagnósticos de fenilcetonuria y otras enfermedades diagnosticadas mediante tándem masas, entre estas últimas, 34 casos de aminoacidopatías como la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, homocistinuria e hipermetioninemia--, 25 de acidurias orgánicas, 18 de déficit B-oxidación, así como 4 casos confirmados genéticamente de fibrosis quística. En total, 692 casos de metabolopatías diagnosticados precozmente.
Todas estas patologías, al ser hereditarias, pueden evitarse en nuevos embarazos con el adecuado consejo genético a las familias, con lo que el potencial de este programa no se limita sólo a la mejora del pronóstico de estos niños sino que posibilita evitar estas patologías en el ámbito familiar.

Profesionales de la sanidad pública andaluza ponen en común hoy su presencia en las redes sociales y las ventajas que supone para los usuarios

Profesionales de la sanidad pública andaluza comparten hoy, en las jornadas ‘Innovando en jueves’, sus iniciativas y proyectos en redes sociales y web 2.0 y debaten sobre las ventajas que estas experiencias suponen para la ciudadanía, así como la posibilidad de extenderlas en el Sistema Sanitario Público Andaluz.
La Consejería de Salud ha impulsado la celebración de estas jornadas, que se desarrollarán los últimos jueves de cada mes, con el objetivo de generar conocimiento compartido a partir de las iniciativas que los profesionales están desarrollando en sus respectivos entornos y valorar las ventajas que estos proyectos suponen para la ciudadanía. Se trata de identificar las ideas innovadoras que se desarrollan en el Sistema Sanitario Público de Andalucía y poder ponerlo en común por si son de utilidad en otros entornos, en la línea de otras herramientas como el Banco de Prácticas Innovadoras.
Cada jornada se organiza en torno a un tema específico, de manera que se identifican distintas líneas de innovación y algunas de las experiencias en ese ámbito. Así, el primero de los encuentro, celebrado el pasado mes de enero, abordó varias soluciones presentadas en los ámbitos de sistemas de ayuda a la toma de decisión, sistemas de telerehabilitación y aplicaciones orientadas a la mejora de la gestión de material y la gestión de reclamaciones en los centros.

En la jornada de hoy, se ha analizado la importancia de la web 2.0 y de las redes sociales en el ámbito sanitario, así como los usos y utilidades de la red en salud tales como ayuda mutua, generadora de opinión y experiencia compartida, interacción entre profesional y paciente, uso eficiente y sostenibilidad del sistema. Además, los participantes podrán conocer experiencias relevantes a nivel internacional como la comunidad de pacientes ‘Patientslikeme’ y otros ejemplos similares.
En el encuentro, se celebran dos mesas redondas sobre los proyectos en web 2.0 y redes sociales que se están desarrollando en el Sistema Sanitario Público Andaluz. Entre estos proyectos se encuentran los impulsados por profesionales del Centro de Transfusión Sanguínea de Córdoba, de los Distritos Sierra de Cádiz y Costa del Sol, de la Agencia de Calidad Sanitaria, del Área Sanitaria Sur de Granada –con un blog abierto a ciudadanos http://laconsultasur.blogspot.com/--, de la Secretaría General de Salud Pública –con su boletín digital ‘Andalucía es salud’-, el portal Onconocimiento y la Plataforma Colaborativa de Centros de Huelva. Igualmente, el responsable de Seguridad de la Información del Hospital Reina Sofía de Córdoba, Manuel Jimber (@manueljimber), ha disertado sobre la protección de datos y seguridad en la red.
Además, se ha presentado la experiencia de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público Andaluz y las iniciativas en redes sociales promovidas por profesionales del centro de salud de Bollullos, del Hospital Infanta Margarita de Cabra (Córdoba), del Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura (Jaén) con ‘Cuidando’, el blog de la Unidad de Gestión Clínica de Mairena del Aljarafe y, en materia de promoción de la salud, la experiencia del blog ‘Sevilla promociona salud’ .
Asimismo, las jornadas han permitido conversar sobre los cambios que se están produciendo en las redes sociales y la adaptación a los mismos por parte de la Administración sanitaria y los profesionales, los posibles problemas que pueda generar la brecha digital en relación al género y cómo pueden repercutir las redes sociales en la conciliación familiar, entre otros aspectos.

La información sobre los contenidos que se analizarán en los distintos encuentros y las conclusiones que se alcancen pueden seguirse además a través de la cuenta de Twitter (@innovandoenjueves).

Recuperar la visión de un ojo con la córnea dañada esposible mediante el trasplante de células madre adultas

Especialistas del Departamento de Oftalmología de la Clínica Universidad de Navarra aplican en la actualidad una técnica de trasplante de células madre adultas obtenidas del limbo (región ocular) del ojo sano del propio paciente o de donante, para el tratamiento de la pérdida de visión por insuficiencia límbica. Para el trasplante de las células madre limbares al ojo afectado se utiliza membrana amniótica como soporte. El porcentaje de éxito de dicha técnica se sitúa en torno al 75% de los casos, según estudios internacionales.
Entre los casos ya tratados con este procedimiento por los oftalmólogos de la Clínica destaca el de Miguel Francés, un paciente sometido hace más de cinco años a un trasplante de estas características. Miguel Francés presentaba pérdida total de visión en el ojo derecho debido a una neuritis óptica y una mínima visión en el izquierdo, debido a una insuficiencia límbica en su córnea. Gracias a que el limbo del ojo sin visión permanecía intacto, los oftalmólogos de la Clínica pudieron efectuarle un trasplante de células madre limbares cultivadas, de este ojo al que presentaba insuficiencia límbica. Tras el trasplante, el paciente ha podido recuperar el 90% de visión, porcentaje que se mantiene más de cinco años después de la intervención, lo que le permite llevar actualmente una vida totalmente normal. Otros pacientes han mejorado asimismo la visión del ojo afectado aunque en estos casos los resultados pueden ser menos llamativos si ya veían normalmente con el ojo sano.
El limbo es la región ocular encargada de la regeneración celular del epitelio corneal (capa transparente y más superficial de la córnea). La labor regenerativa es responsabilidad de las células madre que residen en el limbo. De este modo, la causa de la insuficiencia límbica reside en la destrucción de estas células madre limbares. Este fenómeno tiene como consecuencia la vascularización del epitelio y su pérdida de transparencia, debido a que las células epiteliales no pueden regenerarse, produciéndose un epitelio anormal que impide el paso de la luz hacia la retina. "La insuficiencia límbica puede presentar una gravedad variable, dependiendo del número de células madre afectadas. En algunos casos, el paciente puede llegar a perder la visión completa del ojo afectado", explica el doctor Adriano Guarnieri, especialista en córnea del Departamento de Oftalmología de la Clínica Universidad de Navarra.
Causas de insuficiencia límbica
Las causas de la insuficiencia límbica pueden ser congénitas o adquiridas. A este segundo grupo pertenecen las causticaciones debidas a accidentes químicos, cada vez menos frecuentes en países desarrollados gracias a las mayores medidas de prevención de riesgos laborales. Asimismo, estas lesiones pueden estar ocasionadas por infecciones múltiples, por reiteradas cirugías en un ojo, por uso prolongado de tratamientos en gotas, irritaciones crónicas, etc… Si bien, en general, son casos poco frecuentes.
El trasplante de células madre adultas del limbo es una técnica que los oftalmólogos de la Clínica Universidad de Navarra aplican desde hace 8 años, pues el programa se inició en 2003. Es uno de los seguimientos más largos de este tipo de trasplantes de células de córnea cultivadas en España.

-Procedencia de las células madre limbares
En los casos de insuficiencia límbica severa, el tratamiento más avanzado es el trasplante de células madre limbares, "a modo de injerto, con la intención de reconstruir la superficie ocular", apunta el especialista. Habitualmente, estas células madre se obtienen del ojo sano del propio paciente, "aunque en los casos en los que los dos ojos presentan lesiones se recurre al trasplante de las células del limbo de un familiar inmunocompatible o de la córnea de un donante de órganos", precisa el doctor Guarnieri.
Así, oftalmólogos de la Clínica han efectuado trasplantes de células madre limbares en pacientes que presentaban daño en ambos ojos y en los que se extrajeron células madre de una parte del limbo del hermano, que era el familiar inmunológicamente más compatible. En el caso de una mujer de edad media con afectación bilateral y donación de su hermano, tras tres años de seguimiento, los resultados han mostrado transparencia total de la córnea sin ningún tipo de rechazo.

-Técnica de trasplante
La técnica de trasplante comienza con una pequeña biopsia (toma de muestra de tejido) de unos 2 mm2 del limbo sano. Esta muestra es tan pequeña que no supone afectación para el ojo sano.
Las células madre obtenidas de esta extracción se cultivan en el Laboratorio GMP (Good Manufacturing Practice) de Terapia Celular de la Clínica que dirige el doctor Felipe Prósper. Una vez que se ha conseguido el crecimiento adecuado de esta población celular, tras varias semanas, las células madre obtenidas se trasplantan a una membrana amniótica como medio de cultivo y soporte. "La utilización de membrana amniótica para el trasplante de las células limbares al ojo afectado se debe a que se trata de una superficie resistente, transparente, delgada y rica en colágeno", advierte el doctor Guarnieri.
Estas células madre se cultivan de nuevo en membrana amniótica y, cuando ya se ha obtenido una población celular suficiente, se trasplantan al ojo afectado en esta misma membrana. "Conseguimos así mantener las células limbares trasplantadas en la superficie del ojo, de forma que estas células madre van cubriendo la superficie ocular, alojándose en el limbo afectado e implantándose en él, hasta regenerar el epitelio dañado y volver a crear una superficie corneal transparente y homogénea. Como resultado final, conseguimos una mejora de la visión del paciente y de los síntomas", describe el oftalmólogo.

-Tratamiento post-trasplante
Una vez realizado el trasplante de las células madre limbares, inicialmente, el paciente debe seguir un tratamiento antiinflamatorio ya que se le ha sometido a una pequeña intervención quirúrgica. Además, deberá seguir un tratamiento con gotas antibióticas para prevenir cualquier infección ocular. "Pero una vez que el limbo y el epitelio corneal quedan restaurados, no es necesario que el paciente siga tratamiento alguno, al margen de cuidados mediante lágrimas artificiales o algún producto protector de la superficie ocular", precisa el doctor Guarnieri.
En estos momentos la Clínica ha iniciado un programa de cultivos celulares que incluye nuevos métodos, el cultivo de células de otras capas de la córnea y el análisis de nuevos tejidos de soporte para implantar las células cultivadas en el ojo.

**Pie de foto 1: El paciente Miguel Francés, que ha recuperado en un 90% la visión de un ojo mediante trasplante de células madre corneales, junto a los especialistas del Departamento de Oftalmología de la Clínica Universidad de Navarra, los doctores Javier Moreno (director) y Adriano Guarnieri.

Comunicado de la SERMEF sobre "Cómo manipular información científica forma interesada"‏

Ante las informaciones difundidas sobre un estudio que alerta de la posible ineficacia de ciertas técnicas de rehabilitación y de su elevado coste para la Sanidad:
SERMEF CONSIDERA QUE LAS CONCLUSIONES DEL ESTUDIO SON GRAVES Y PUEDEN CONDUCIR A UN DESPRESTIGIO GENERALIZADO DE LA REHABILITACIÓN Y A RECORTES INJUSTIFICADOS

Contexto:
El pasado 15 de febrero el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, presentó un estudio en el que se afirmaba que el 60% de los recursos que el Sistema Nacional de Salud invierte en rehabilitación no tienen fundamento científico, resultan inútiles, y generan un coste desproporcionado.
El doctor Francisco Kovacs, director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la España (REIDE), coautor del trabajo y presidente de la Fundación Kovacs, también estuvo presente en la presentación del estudio, que ha sido publicado en 'BioMed Central Musculoskeletal Disorders'.


COMUNICADO
Cómo manipular la información científica de una forma interesada
Ante la alarma mediática creada por la noticia de que ciertas técnicas de rehabilitación no son eficaces y suponen un coste sanitario elevado, la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) quiere hacer las siguientes aclaraciones:
El artículo publicado en la revista BMC Musculoskeletal Disorders tiene graves defectos metodológicos y éticos que invalidan sus afirmaciones. Destacamos los cinco principales:
1. Generaliza (sin ningún fundamento) los datos de las técnicas de tratamiento realizadas en centros privados de Canarias a la totalidad del Sistema Nacional de Salud de España.
2. El criterio de los autores de considerar que un tratamiento no es efectivo se basa en un análisis sesgado y parcial de la bibliografía. Como ejemplo, los autores consideran no eficaz la aplicación del láser en el dolor cervical basándose en un artículo publicado en el año 2003. Sin embargo, no mencionan varias revisiones de ensayos clínicos recientes (metaanálisis) que demuestran la eficacia del láser.

Por ejemplo, el publicado en el año 2009 en la revista Lancet, que concluye literalmente: “la terapia con láser reduce de forma inmediata el dolor agudo y produce una mejoría sostenida de al menos 22 semanas en el dolor cervical crónico”.
3. Considera inútiles todas las técnicas terapéuticas donde se ha publicado algún ensayo clínico con resultados contradictorios o que no han sido suficientemente evaluadas todavía. Queremos recordar que aplicar este criterio supondría rechazar algunos tratamientos ampliamente aceptados y de utilidad indiscutible, como la penicilina o la prótesis de rodilla, que tampoco cuentan con ensayos clínicos comparados con placebo, que hayan demostrado su eficacia.
4. El segundo autor afirma que no existe conflicto de interés cuando propone como alternativa una técnica de uso restringido a él mismo y que nadie externo ha tenido la oportunidad de aplicar o evaluar.
5. La propuesta de trasladar el dinero público a una técnica desarrollada y comercializada en exclusiva por alguno de los autores, y que no permite que otros profesionales utilicen, sugiere importantes problemas éticos y deontológicos.
Los médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación, como el resto de profesionales médicos, desarrollan su trabajo tratando de basar sus intervenciones clínicas y terapéuticas en la mejor evidencia científica disponible. La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Físca (SERMEF), que agrupa a más de 1.800 médicos especialistas, avala y promueve la formación continuada en la medicina basada en la evidencia.
Los responsables de los servicios públicos de Rehabilitación canaria, tuvieron acceso al documento preliminar en mayo de 2009. Tras su estudio y mediante un informe exhaustivo enviado al primer autor del artículo en fecha 10 de junio de 2009, concluyeron: “consideramos que este estudio no es publicable en los términos actuales ya que resulta inadecuado, inexacto y con sesgos que lo invalidan, proporcionando al futuro lector una idea no fidedigna de la calidad de los Servicios de Rehabilitación en la Comunidad Canaria y a nivel de todo el Estado”.
Consideramos graves las conclusiones de dicho artículo, las declaraciones de sus autores en rueda de prensa y las repercusiones mediáticas por cuanto puedan conducir a un desprestigio a la rehabilitación y a recortes injustificados.

Los expertos reclaman más reumatólogos para cumplir estándares de calidad

Cerca de diez millones de españoles sufren alguna enfermedad reumática. De ellos, 300.000 personas aproximadamente padecen una enfermedad sistémica autoinmune, unas patologías con un notable impacto en la calidad de vida de los pacientes.

En la actualidad, muchas Comunidades Autónomas no cumplen los estándares de calidad de la Sociedad Española de Reumatología (SER) respecto al número de reumatólogos necesarios para atender a estos pacientes. Una demanda que ha puesto de manifiesto hoy el Dr. Eduardo Girona Quesada, presidente de la Sociedad Canaria de Reumatología, con motivo de la presentación del III Simposio de Enfermedades Sistémicas Autoinmunes, que la Sociedad Española de Reumatología celebrará este sábado en Las Palmas.

“Este encuentro, que reunirá a cerca de 400 especialistas en Las Palmas, tiene como objetivo realizar una actualización de las últimas novedades en torno a las enfermedades autoinmunes y abordar el futuro de estas patologías, sobre todo en el ámbito de los reumatólogos como los especialistas más indicados para tratarlas”, ha afirmado el Dr. José Angel Hernández Beriain, reumatólogo del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria.

Entre las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, las más habituales son el lupus eritematoso sistémico (LES), el síndrome de Sjögren, la esclerodermia, la polimiositis, la vasculitis y el síndrome antifosfolipídico. Todas estas enfermedades comparten un nexo común: se trata de afecciones reumáticas de causa desconocida en las cuales el sistema inmunitario agrede al propio organismo del paciente. “Se desconoce su causa, pero prácticamente en todas ellas se han descrito posibles factores genéticos, hormonales, ambientales y la posible participación de agentes infecciosos”, ha añadido el Dr. Hernández Beriain.

En cuanto a su pronóstico, el experto ha afirmado que “es muy variable en función del diagnóstico concreto y la gravedad de la enfermedad, pero globalmente ha mejorado en los últimos años gracias a un seguimiento más estrecho en las consultas de Reumatología, un mejor conocimiento de las posibles complicaciones (incluyendo las infecciones y los factores de riesgo cardiovascular), una mejor utilización de los recursos terapéuticos y una mayor concienciación de los enfermos, que juegan un papel muy activo en la evolución de la enfermedad”.

El diagnóstico de estas enfermedades se basa en la combinación de datos clínicos y pruebas de laboratorio que pueden llegar a ser enormemente específicas de alguna enfermedad concreta. Además se evalúa por medio de estudios de imagen (radiografías, ecografías, escáner) y, en algunos casos, la magnitud del daño en ciertos órganos se detecta mediante la biopsia de un órgano o tejido.

-Se necesitan más reumatólogos
En cuanto al número de especialistas, el Dr. Girona ha explicado: “Si queremos cumplir los estándares de calidad marcados por la SER y la OMS, es decir, un reumatólogo por cada 40.000/50.000 habitantes, debemos ampliar el número de plazas de reumatólogos en muchas Comunidades Autónomas, sobre todo porque, además de ser un número insuficiente en la actualidad, debemos tener en cuenta que existe una desproporción enorme en la dotación de especialistas entre algunas regiones. Así, por ejemplo, en Canarias, Fuerteventura -con 100.000 habitantes- no dispone de ningún reumatólogo; como tampoco tienen plaza de Reumatología El Hierro ni La Gomera”.

Los expertos reclaman más reumatólogos y ampliar la plantilla en todos los Servicios para atender adecuadamente a los enfermos reumáticos. “No hay que olvidar que estas patologías están detrás del 50% de las incapacidades laborales transitorias y son la principal causa de incapacidad laboral permanente”, ha explicado el Dr. Girona.

Asimismo, el presidente de la Sociedad Canaria de Reumatología ha reclamado una mayor dotación de especialistas en los centros de atención primaria, “ya que es en este paso donde se descubren los primeros indicios de las enfermedades reumáticas y es aquí donde se puede reducir el tiempo de demora diagnóstica”, un tiempo que aún debería reducirse hasta máximo 2 meses desde el inicio de la enfermedad hasta su detección por un profesional”.

Grandes mejoras terapéuticas
El tratamiento de las patologías autoinmunes ha mejorado de forma significativa en los últimos años gracias al mejor uso de terapias clásicas como pueden ser los antipalúdicos en lupus o los corticoides; así como a una utilización apropiada de fármacos con acción inmunodepresora y a la incorporación de nuevos fármacos. Algunos de ellos se utilizan con el criterio de uso compasivo, porque no tienen una indicación aprobada, pero suele haber una experiencia amplia y con garantías. En el síndrome antifosfolipidico, por ejemplo, el tratamiento estándar sigue siendo el uso de anticoagulantes.

La principal novedad terapéutica en este ámbito se ha producido recientemente en lupus con la aprobación de un nuevo tratamiento biológico. Asimismo, en Estados Unidos se acaba de aprobar otro tratamiento biológico para ciertos tipos de vasculitis, ha destacado el Dr. Hernández.