Un estudio ha alertado de que la contaminación no solo provoca enfermedades respiratorias que cada año causan 370.000 muertes en todo el mundo, 16.000 de ellas en España, sino que además propicia la obesidad.
Así lo ha determinado un trabajo del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatológica de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) tras analizar los disruptores endocrinos (EDCs), unas sustancias tóxicas que hacen que nuestro cuerpo acumule grasa y no músculo, y que están presentes en los alimentos y en multitud de productos de uso cotidiano como champús, perfumes, plásticos y cosméticos que alteran nuestro sistema endocrino.
La mayoría de estos compuestos químicos, que se acumulan en las grasas con facilidad, pertenecen al grupo de contaminantes orgánicos persistentes, unos compuestos químicos (sobre todo pesticidas e insecticidas) poco biodegradables que se mantienen durante décadas en el ambiente y se introducen en la cadena alimenticia.
Buen ejemplo de ello es el DDT, un pesticida prohibido en 1975 y que todavía hoy está presente en el 88 por ciento de la población española, explica el investigador del CIBERobn y presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Javier Salvador.
Como consecuencia de la producción agrícola y la pesca -a través de los vertidos de aguas residuales-, la exposición de los seres vivos a los disruptores endocrinos es universal y se acumulan en la grasa humana de una generación a otra, ya que la madre los pasa al bebé en la gestación y la lactancia.
Los efectos sobre la salud humana de la exposición continua a los EDCs han sido objeto de estudio desde hace décadas, pero ahora el CIBERobn ha avanzado en esta investigación y concluye que contaminación y obesidad están relacionados.
En concreto, estos tóxicos aumentan el riesgo de dos trastornos muy relacionados con la diabetes: el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina. Según el doctor Salvador, "la obesidad visceral promueve la liberación de ácidos grasos libres que llegan al hígado y contribuyen a generar resistencia a la insulina, lo que favorece la diabetes".
**AGENCIAS
01 March 2012
Blockade of learning and memory genes may occur early in Alzheimer's disease
A repression of gene activity in the brain appears to be an early event affecting people with Alzheimer's disease, researchers funded by the National Institutes of Health have found. In mouse models of Alzheimer's disease, this epigenetic blockade and its effects on memory were treatable. "These findings provide a glimpse of the brain shutting down the ability to form new memories gene by gene in Alzheimer's disease, and offer hope that we may be able to counteract this process," said Roderick Corriveau, Ph.D., a program director at NIH's National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), which helped fund the research.
The study was led by Li-Huei Tsai, Ph.D., who is director of The Picower Institute for Learning and Memory at the Massachusetts Institute of Technology and an investigator at the Howard Hughes Medical Institute. It was published online February 29 in Nature.
Dr. Tsai and her team found that a protein called histone deacetylase 2 (HDAC2) accumulates in the brain early in the course of Alzheimer's disease in mouse models and in people with the disease. HDAC2 is known to tighten up spools of DNA, effectively locking down the genes within and reducing their activity, or expression.
In the mice, the increase in HDAC2 appears to produce a blockade of genes involved in learning and memory. Preventing the build-up of HDAC2 protected the mice from memory loss.
Dr. Tsai and her team examined two mouse models of Alzheimer's around the time that the mice begin to show signs of brain cell degeneration. They found that the mice had higher levels of HDAC2, but not other related HDAC proteins, specifically in the parts of the brain involved in learning and memory. This increase in HDAC2 was associated with a decrease in the expression of neuronal genes that HDAC2 is known to regulate.
Use of a gene therapy approach to reduce the levels of HDAC2 prevented the blockade of gene expression. The treatment also prevented learning and memory impairments in the mice. It did not prevent neuronal death, but it did enhance neuroplasticity -- the ability of neurons to form new connections.
Dr. Tsai and her team also examined HDAC2 levels in autopsied brain tissue from 19 people with Alzheimer's at different stages of the disease, and from seven unaffected individuals. Even in its earliest stages, the disease was associated with higher HDAC2 levels in the learning and memory regions of the brain
"We think that the blockade of gene expression plays a very important role in the cognitive decline associated with Alzheimer's disease," said Dr. Tsai. "The good news is that the blockade is potentially reversible."
Alzheimer's disease is the most common cause of dementia in older adults, and affects as many as 5.1 million Americans. In the most common type of Alzheimer's disease, symptoms usually appear after age 65. A hallmark of the disease is the accumulation of a toxic protein fragment called beta-amyloid in brain cells, which is widely believed to be the initial trigger for neurodegeneration.
Dr. Tsai theorizes that HDAC2 is brought into play by beta-amyloid. Indeed, she and her team found that exposing mouse neurons to beta-amyloid caused them to produce more HDAC2.
"We think beta-amyloid triggers a cascade of damaging reactions. Once of these is to activate HDAC2, which in turn blocks the expression of genes needed for brain plasticity. Once this blockade is in place, it may have a more systemic, chronic effect on the brain," she said.
Vaccines and other therapies aimed at reducing beta-amyloid are in clinical trials. Efforts to reduce HDAC2 may provide a complementary approach to treating Alzheimer's, Dr. Tsai said. She has previously reported that HDAC inhibitor compounds can protect against signs of Alzheimer's disease in mice. A problem with such compounds is that they inhibit not only HDAC2 but related HDAC proteins, leading to broad and potentially toxic effects. The new study supports the possibility of developing drugs more specifically targeted to HDAC2 and the pathology of Alzheimer's disease, Dr. Tsai said. Her team is working to identify HDAC2-specific inhibitors that could be developed into drugs and moved into trials.
The study was led by Li-Huei Tsai, Ph.D., who is director of The Picower Institute for Learning and Memory at the Massachusetts Institute of Technology and an investigator at the Howard Hughes Medical Institute. It was published online February 29 in Nature.
Dr. Tsai and her team found that a protein called histone deacetylase 2 (HDAC2) accumulates in the brain early in the course of Alzheimer's disease in mouse models and in people with the disease. HDAC2 is known to tighten up spools of DNA, effectively locking down the genes within and reducing their activity, or expression.
In the mice, the increase in HDAC2 appears to produce a blockade of genes involved in learning and memory. Preventing the build-up of HDAC2 protected the mice from memory loss.
Dr. Tsai and her team examined two mouse models of Alzheimer's around the time that the mice begin to show signs of brain cell degeneration. They found that the mice had higher levels of HDAC2, but not other related HDAC proteins, specifically in the parts of the brain involved in learning and memory. This increase in HDAC2 was associated with a decrease in the expression of neuronal genes that HDAC2 is known to regulate.
Use of a gene therapy approach to reduce the levels of HDAC2 prevented the blockade of gene expression. The treatment also prevented learning and memory impairments in the mice. It did not prevent neuronal death, but it did enhance neuroplasticity -- the ability of neurons to form new connections.
Dr. Tsai and her team also examined HDAC2 levels in autopsied brain tissue from 19 people with Alzheimer's at different stages of the disease, and from seven unaffected individuals. Even in its earliest stages, the disease was associated with higher HDAC2 levels in the learning and memory regions of the brain
"We think that the blockade of gene expression plays a very important role in the cognitive decline associated with Alzheimer's disease," said Dr. Tsai. "The good news is that the blockade is potentially reversible."
Alzheimer's disease is the most common cause of dementia in older adults, and affects as many as 5.1 million Americans. In the most common type of Alzheimer's disease, symptoms usually appear after age 65. A hallmark of the disease is the accumulation of a toxic protein fragment called beta-amyloid in brain cells, which is widely believed to be the initial trigger for neurodegeneration.
Dr. Tsai theorizes that HDAC2 is brought into play by beta-amyloid. Indeed, she and her team found that exposing mouse neurons to beta-amyloid caused them to produce more HDAC2.
"We think beta-amyloid triggers a cascade of damaging reactions. Once of these is to activate HDAC2, which in turn blocks the expression of genes needed for brain plasticity. Once this blockade is in place, it may have a more systemic, chronic effect on the brain," she said.
Vaccines and other therapies aimed at reducing beta-amyloid are in clinical trials. Efforts to reduce HDAC2 may provide a complementary approach to treating Alzheimer's, Dr. Tsai said. She has previously reported that HDAC inhibitor compounds can protect against signs of Alzheimer's disease in mice. A problem with such compounds is that they inhibit not only HDAC2 but related HDAC proteins, leading to broad and potentially toxic effects. The new study supports the possibility of developing drugs more specifically targeted to HDAC2 and the pathology of Alzheimer's disease, Dr. Tsai said. Her team is working to identify HDAC2-specific inhibitors that could be developed into drugs and moved into trials.
Las múltiples formas de los espermatozoides
De todos los tipos de células en el reino animal, las más diversas son los espermatozoides, que pueden estar adornados con colas, pelos, cerdas y muchos más «accesorios» a cada cual más curioso. Esta variedad de formas de las células germinales masculinas -su increíble aspecto puede verse en las imágenes- se debe a las distintas estrategias reproductivas adoptadas por las especies con reproducción sexual. No todas las especies copulan igual, así que, por lo tanto, los espermatozoides de sus machos se adaptan a la situación.
El equipo dirigido por Lukas Schärer, de la Universidad de Basilea en Suiza, observó con un microscopio la cópula de 16 especies de gusanos hermafrodita (macrostomum), que tienen una variedad de formas de espermatozoides. Después del sexo, algunas especies succionaban el semen, posiblemente como una forma de seleccionar los espermatozoides que son aceptados en última instancia.
Los investigadores, según publicaba Nature, encontraron que las especies que presentan este comportamiento de succión tienen espermatozoides adornados con características tales como un par de largas cerdas que emergen en la mitad y una cola parecida a un pincel. Estos apéndices pueden quedar atrapados en el orificio de las hembras después de la cópula, evitando que los espermatozoides sean absorbidos. Las especies que no retiran los espermatozoides los desarrollan en formas más simples. Tienden a ser más pequeños, sin pelos ni cerdas.
El equipo dirigido por Lukas Schärer, de la Universidad de Basilea en Suiza, observó con un microscopio la cópula de 16 especies de gusanos hermafrodita (macrostomum), que tienen una variedad de formas de espermatozoides. Después del sexo, algunas especies succionaban el semen, posiblemente como una forma de seleccionar los espermatozoides que son aceptados en última instancia.
Los investigadores, según publicaba Nature, encontraron que las especies que presentan este comportamiento de succión tienen espermatozoides adornados con características tales como un par de largas cerdas que emergen en la mitad y una cola parecida a un pincel. Estos apéndices pueden quedar atrapados en el orificio de las hembras después de la cópula, evitando que los espermatozoides sean absorbidos. Las especies que no retiran los espermatozoides los desarrollan en formas más simples. Tienden a ser más pequeños, sin pelos ni cerdas.
**NATURE
New infant formula ingredients boost babies' immunity by feeding their gut bacteria
Adding prebiotic ingredients to infant formula helps colonize the newborn's gut with a stable population of beneficial bacteria, and probiotics enhance immunity in formula-fed infants, two University of Illinois studies report. "The beneficial bacteria that live in a baby's intestine are all-important to an infant's health, growth, and ability to fight off infections," said Kelly Tappenden, a U of I professor of nutrition and gastrointestinal physiology. "Breast-fed babies acquire this protection naturally. Formula-fed infants get sick more easily because the bacteria in their gut are always changing."
The idea is to make formula more like breast milk by promoting the sorts of intestinal bacteria that live in breast-fed babies' intestines, she added.
Prebiotics are carbohydrates that resist digestion by human enzymes and stimulate the growth and activity of beneficial bacteria in the gastrointestinal tract.
-Probiotics are actual live bacteria that are beneficial to intestinal health, she said.
Infants have a special need for stimulation of their gut microbiota because they are born with a sterile intestine, Tappenden said.
"A strong, robust population of microbes in the gut provides colonization resistance, and pathogens can't invade and infect an infant who has that resistance as easily," she added.
The researchers compared the effects of feeding pre- and probiotics with infants fed breast milk and control formulas. They also compared the enhanced formulas' effects in both vaginally and Caesarean-delivered babies.
"The probiotic formula significantly enhanced immunity in formula-fed infants," Tappenden said.
Also, babies delivered by C-section had an especially improved immune response, an important finding because C-section babies are a more vulnerable group, she said.
Why? "Babies delivered naturally are exposed to the mother's bacteria as they travel through the birth canal, and they develop a healthier population of gut bacteria as a result. Babies delivered by C-section enter a sterile environment, and their gut microbiota is quite different," Tappenden noted.
In the probiotics study, scientists at five sites divided 172 healthy six-week-old infants into two formula-fed groups and a breast-fed group. Beginning at six weeks of age, the formula-fed groups received either a control formula or a formula that contained the beneficial bacteria Bifidobacterium animalis subspecies lactis (Bb12) for a six-week period. The infants receiving the probiotic formula had increased concentrations of secretory, anti-rotavirus, and anti-poliovirus-specific immunoglobulin A (IgA).
Fecal samples from babies receiving the probiotic formula revealed significantly heightened immunity, especially among Caesarian-delivered infants, Tappenden said.
Infants who consumed the formula containing the prebiotic ingredients also benefited. In that study, 139 healthy babies were divided into three groups. Breast-fed infants were compared with babies fed either a control formula or a formula supplemented with galacto- and fructo-oligosaccharides for six weeks.
Oligosaccharides, found in breast milk, contribute to the healthy population of bacteria found in the guts of breast-fed infants.
When fecal samples were tested, babies fed the prebiotic formula showed modest improvement in the number of beneficial bacteria and decreases in the types of bacteria that are often associated with illness.
**Source: University of Illinois College of Agricultural, Consumer and Environmental Sciences
The idea is to make formula more like breast milk by promoting the sorts of intestinal bacteria that live in breast-fed babies' intestines, she added.
Prebiotics are carbohydrates that resist digestion by human enzymes and stimulate the growth and activity of beneficial bacteria in the gastrointestinal tract.
-Probiotics are actual live bacteria that are beneficial to intestinal health, she said.
Infants have a special need for stimulation of their gut microbiota because they are born with a sterile intestine, Tappenden said.
"A strong, robust population of microbes in the gut provides colonization resistance, and pathogens can't invade and infect an infant who has that resistance as easily," she added.
The researchers compared the effects of feeding pre- and probiotics with infants fed breast milk and control formulas. They also compared the enhanced formulas' effects in both vaginally and Caesarean-delivered babies.
"The probiotic formula significantly enhanced immunity in formula-fed infants," Tappenden said.
Also, babies delivered by C-section had an especially improved immune response, an important finding because C-section babies are a more vulnerable group, she said.
Why? "Babies delivered naturally are exposed to the mother's bacteria as they travel through the birth canal, and they develop a healthier population of gut bacteria as a result. Babies delivered by C-section enter a sterile environment, and their gut microbiota is quite different," Tappenden noted.
In the probiotics study, scientists at five sites divided 172 healthy six-week-old infants into two formula-fed groups and a breast-fed group. Beginning at six weeks of age, the formula-fed groups received either a control formula or a formula that contained the beneficial bacteria Bifidobacterium animalis subspecies lactis (Bb12) for a six-week period. The infants receiving the probiotic formula had increased concentrations of secretory, anti-rotavirus, and anti-poliovirus-specific immunoglobulin A (IgA).
Fecal samples from babies receiving the probiotic formula revealed significantly heightened immunity, especially among Caesarian-delivered infants, Tappenden said.
Infants who consumed the formula containing the prebiotic ingredients also benefited. In that study, 139 healthy babies were divided into three groups. Breast-fed infants were compared with babies fed either a control formula or a formula supplemented with galacto- and fructo-oligosaccharides for six weeks.
Oligosaccharides, found in breast milk, contribute to the healthy population of bacteria found in the guts of breast-fed infants.
When fecal samples were tested, babies fed the prebiotic formula showed modest improvement in the number of beneficial bacteria and decreases in the types of bacteria that are often associated with illness.
**Source: University of Illinois College of Agricultural, Consumer and Environmental Sciences
El Ministerio de Sanidad y las Consejerías establecen la "hoja de ruta" del Pacto por la Sanidad
En el Pleno del Consejo Interterritorial número 100, y primero presidido por la ministra Ana Mato, se han establecido los cauces por los que se desarrollarán los trabajos que culminen en el Pacto por la Sanidad solicitado por todos los agentes sanitarios integrados en el sistema sanitario. Así lo explicó la ministra de Sanidad, Ana Mato, ante los medios de comunicación tras la reunión con los consejeros, celebrada en el Ministerio ayer 29 de febrero, quien considera que los acuerdos adoptados permitirán “establecer las garantías para que los españoles tengan acceso a las mismas prestaciones con independencia del lugar donde residen”.
El Pacto por la Sanidad, recordó la ministra, “va a permitir garantizar la sostenibilidad del SNS y que queremos garantizar con el acuerdo de todas las CC.AA., de manera similar al Pacto de Toledo, para dejar fuera del ámbito partidista y que esté garantizada en igualdad de condiciones para todos los ciudadanos de nuestro país”.
En concreto, y en el marco del Pacto, el Pleno sentó las bases de un calendario básico de vacunaciones y la compra centralizada de la vacuna de la gripe estacional y del las vacunas incluidas en el calendario.
Asimismo, se acordó impulsar la tarjeta sanitaria válida para todo el SNS, que permitirá a los pacientes recibir asistencia sanitaria sin problemas burocráticos aunque se encuentren en una comunidad autónoma distinta a la suya de residencia.
Los responsables sanitarios central y autonómicos plantearon, además, la creación de una Red de Agencias de Evaluación, encargada de analizar las técnicas y procedimientos médicos de cara a su inclusión en la cartera básica de servicios. Además, se han establecido grupos de trabajo en los ámbitos de desarrollo profesional, plataforma de compras y cartera básica de servicios, y se ha establecido un protocolo de actuación para las prótesis mamarias PIP.
Calendario vacunal único
Uno de los acuerdos alcanzados en el Pleno del Consejo Interterritorial hace referencia al calendario de vacunación, para hacer efectivas las vacunaciones comunes a las mismas edades. Además, se ha encargado un estudio técnico para la propuesta de un calendario único en 2013.
El Pacto por la Sanidad, recordó la ministra, “va a permitir garantizar la sostenibilidad del SNS y que queremos garantizar con el acuerdo de todas las CC.AA., de manera similar al Pacto de Toledo, para dejar fuera del ámbito partidista y que esté garantizada en igualdad de condiciones para todos los ciudadanos de nuestro país”.
En concreto, y en el marco del Pacto, el Pleno sentó las bases de un calendario básico de vacunaciones y la compra centralizada de la vacuna de la gripe estacional y del las vacunas incluidas en el calendario.
Asimismo, se acordó impulsar la tarjeta sanitaria válida para todo el SNS, que permitirá a los pacientes recibir asistencia sanitaria sin problemas burocráticos aunque se encuentren en una comunidad autónoma distinta a la suya de residencia.
Los responsables sanitarios central y autonómicos plantearon, además, la creación de una Red de Agencias de Evaluación, encargada de analizar las técnicas y procedimientos médicos de cara a su inclusión en la cartera básica de servicios. Además, se han establecido grupos de trabajo en los ámbitos de desarrollo profesional, plataforma de compras y cartera básica de servicios, y se ha establecido un protocolo de actuación para las prótesis mamarias PIP.
Calendario vacunal único
Uno de los acuerdos alcanzados en el Pleno del Consejo Interterritorial hace referencia al calendario de vacunación, para hacer efectivas las vacunaciones comunes a las mismas edades. Además, se ha encargado un estudio técnico para la propuesta de un calendario único en 2013.
En concreto, las modificaciones del calendario que ya se han aprobado son las siguientes:
-Primer año de vida:
Vacunación de la hepatitis B (HB) a los 0, dos y seis meses, con un período de implantación de un año.
Vacunación frente al meningococo C (MenC) a los dos y cuatro meses, con un período de implantación de un año.
-Segundo año de vida:
DTPa-VPI-Hib, cuarta dosis de refuerzo a los 18 meses, con un período de implantación de un año.
Triple vírica (SRP), primera dosis a los 12 meses, con un período de implantación de un año.
-De tres a seis años:
dTpa, quinta dosis de refuerzo a los seis años, con un período de implantación de un año.
Triple vírica (SRP), segunda dosis en la franja de edad de tres a cuatro años, con un período de implantación de tres años.
-De 10 a 16 años:
Td, sexta dosis de refuerzo a los 14 años, con un período de implantación de un año.
En el Pleno se ha decidido también la compra centralizada de vacunas. Por una parte, se ha aprobado llegar a un nuevo Acuerdo Marco para la selección de suministradores de vacunas de la gripe, con el objetivo de alcanzar la mejor opción económica posible en la adquisición de vacuna antigripal.
Se adhieren al Acuerdo Marco, 13 Comunidades Autónomas, dos Ciudades Autónomas y diversos Organismos Públicos de la Administración General del Estado y se estiman en más de cinco millones las dosis de vacuna de gripe que serán contratadas mediante el Acuerdo Marco.
Tras la experiencia positiva del Acuerdo Marco para la selección de suministradores de vacuna de gripe estacional, en la campaña 2011-2012, se plantea realizar una ampliación para todas las vacunas incluidas en los programas de vacunación con el fin de mejorar la oferta económica para su adquisición.
La compra centralizada supondrá un importante ahorro. De hecho, se garantizará que las vacunas se adquieren al menor precio posible, y en el acuerdo de compra se incluirá una cláusula para que no se puedan ofertar las vacunas a terceros a un precio menor del pactado.
-Tarjeta sanitaria única
Asimismo, los consejeros de Sanidad autonómicos han dado el visto bueno a la propuesta de criterios básicos de formato de la tarjeta sanitaria del Sistema Nacional de Salud. De este modo, se cumple lo estipulado en el Real Decreto-Ley 9/2011, en el que se recoge que el Gobierno, en coordinación con las Comunidades Autónomas, “establecerá el formato único y común de tarjeta sanitaria válido para todo el Sistema Nacional de Salud” “necesario para el proyecto europeo de interoperabilidad de la información clínica y para la adecuada implantación de la tarjeta sanitaria europea, para la circulación de los pacientes por la UE, y elemento de garantía para la ciudadanía del ejercicio del derecho a la protección de la salud en todo el Estado”, según ha destacado la ministra.
El Pleno del Consejo Interterritorial también ha sido informado del desarrollo de la implantación de la historia clínica digital, cuyo objetivo es que los ciudadanos, cuando se desplacen por el país y precisen asistencia sanitaria, sean atendidos en cualquier centro del SNS disponiendo de los datos más importantes de su historia clínica. Para ello se ha desarrollado un sistema de interoperabilidad que permite acceder a los profesionales sanitarios y a los pacientes a su información relevante.
Asimismo, los consejeros de Sanidad autonómicos han dado el visto bueno a la propuesta de criterios básicos de formato de la tarjeta sanitaria del Sistema Nacional de Salud. De este modo, se cumple lo estipulado en el Real Decreto-Ley 9/2011, en el que se recoge que el Gobierno, en coordinación con las Comunidades Autónomas, “establecerá el formato único y común de tarjeta sanitaria válido para todo el Sistema Nacional de Salud” “necesario para el proyecto europeo de interoperabilidad de la información clínica y para la adecuada implantación de la tarjeta sanitaria europea, para la circulación de los pacientes por la UE, y elemento de garantía para la ciudadanía del ejercicio del derecho a la protección de la salud en todo el Estado”, según ha destacado la ministra.
El Pleno del Consejo Interterritorial también ha sido informado del desarrollo de la implantación de la historia clínica digital, cuyo objetivo es que los ciudadanos, cuando se desplacen por el país y precisen asistencia sanitaria, sean atendidos en cualquier centro del SNS disponiendo de los datos más importantes de su historia clínica. Para ello se ha desarrollado un sistema de interoperabilidad que permite acceder a los profesionales sanitarios y a los pacientes a su información relevante.
-Red de Agencias de Evaluaciónde Tecnologías Sanitarias
Por otra parte, se ha decidido que el SNS cuente, por primera vez, con una Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Productos. Con sede en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y presidencia rotatoria, en esta red colaborarán todas las agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias existentes en España. El objetivo es que trabajen como una entidad única, coordinadora y generadora de información basada en la evidencia científica para la toma de decisiones en el SNS.
Entre sus funciones, estará la de colaborar en la actualización y mejora de la cartera básica de servicios del Sistema Nacional de Salud. Para ello, elaborará informes a petición de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia para la inclusión, exclusión o modificación de las condiciones de uso de técnicas, tecnologías y procedimientos. También redactará informes de observación de los mismos y guías de práctica clínica.
Asimismo, fomentará la evaluación económica de las tecnologías sanitarias y colaborará en la detección de tecnologías emergentes. En esta propuesta han participado las siguientes agencias y unidades: la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III (AETS); la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria del País Vasco (OSTEBA); la Unidad de Evaluación de Tecnología Sanitaria de la Agencia Laín Entralgo de la Comunidad de Madrid (UETS); la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria de Galicia (Avalia-t); la Agencia de Evaluación y Calidad en Salud de Cataluña (AIQAS); la Agencia de Información, Evaluación de Tecnología Sanitaria de Andalucía (AETSA); el Servicio de Evaluación y Planificación del Servicio Canario de Salud (SECS); y el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS).
Por otra parte, se ha decidido que el SNS cuente, por primera vez, con una Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Productos. Con sede en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y presidencia rotatoria, en esta red colaborarán todas las agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias existentes en España. El objetivo es que trabajen como una entidad única, coordinadora y generadora de información basada en la evidencia científica para la toma de decisiones en el SNS.
Entre sus funciones, estará la de colaborar en la actualización y mejora de la cartera básica de servicios del Sistema Nacional de Salud. Para ello, elaborará informes a petición de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia para la inclusión, exclusión o modificación de las condiciones de uso de técnicas, tecnologías y procedimientos. También redactará informes de observación de los mismos y guías de práctica clínica.
Asimismo, fomentará la evaluación económica de las tecnologías sanitarias y colaborará en la detección de tecnologías emergentes. En esta propuesta han participado las siguientes agencias y unidades: la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III (AETS); la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria del País Vasco (OSTEBA); la Unidad de Evaluación de Tecnología Sanitaria de la Agencia Laín Entralgo de la Comunidad de Madrid (UETS); la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria de Galicia (Avalia-t); la Agencia de Evaluación y Calidad en Salud de Cataluña (AIQAS); la Agencia de Información, Evaluación de Tecnología Sanitaria de Andalucía (AETSA); el Servicio de Evaluación y Planificación del Servicio Canario de Salud (SECS); y el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS).
-Nuevos Grupos de Trabajo
En la reunión de la ministra y los consejeros de Sanidad se ha dado luz verde, además, a la creación de grupos de trabajo formados por técnicos del SNS. Sus propuestas, según ha explicado la ministra, “permitirán adoptar decisiones bajo criterios técnicos y efectivos, para conseguir una Sanidad Pública cada vez más cohesionada y eficiente”.
Algunos de ellos se encargarán de definir los ámbitos del desarrollo profesional: el que analizará el modelo retributivo del SNS, el que estudiará las categorías profesionales y el modelo de desarrollo profesional. Otros dos estarán centrados en la cartera de servicios, otro elaborará un mapa de recursos de tecnologías de la información y un último grupo desarrollará la plataforma de compras centralizadas.
La ministra calcula que en el plazo de un mes podrían disponer de las conclusiones de algunos de los Grupos de Trabajo, tras lo cual se convocaría una nueva reunión del Consejo Interterritorial.
Algunos de ellos se encargarán de definir los ámbitos del desarrollo profesional: el que analizará el modelo retributivo del SNS, el que estudiará las categorías profesionales y el modelo de desarrollo profesional. Otros dos estarán centrados en la cartera de servicios, otro elaborará un mapa de recursos de tecnologías de la información y un último grupo desarrollará la plataforma de compras centralizadas.
La ministra calcula que en el plazo de un mes podrían disponer de las conclusiones de algunos de los Grupos de Trabajo, tras lo cual se convocaría una nueva reunión del Consejo Interterritorial.
-Protocolo para las prótesis mamarias PIP
Por otra parte, el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó un protocolo para la explantación, seguimiento y sustitución de las prótesis mamarias Poly Implant Prothèse (PIP). El protocolo ha sido elaborado por un comité constituido al efecto, en el seno del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), en el que han participado miembros de las sociedades médicas de especialistas de cirugía Plástica, Reparadora y Estética, y de especialistas en Patología y Senología Mamaria, personal facultativo del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III, expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y expertos pertenecientes a la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del propio Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Este protocolo deberá ser aplicado por los profesionales y centros sanitarios en la explantación, seguimiento y sustitución, en su caso, de las prótesis mamarias PIP, de acuerdo con las recomendaciones emitidas por las autoridades sanitarias en relación con estos implantes.
Entre los objetivos del protocolo cabe destacar:
-Proporcionar a las pacientes que llevan implantadas las prótesis PIP una adecuada información sobre las razones que han llevado a emitir estas recomendaciones, así como sobre el proceso a seguir para su explantación, eventual sustitución por otras prótesis, exámenes y revisiones necesarias, de forma que pueda, conjuntamente con su médico, de manera individualizada, tomar una decisión sobre la explantanción de sus prótesis.
-Ofrecer las máximas garantías de seguridad en el procedimiento de explantación y, en su caso, de implantación de nuevas prótesis, mediante la realización de las pruebas y exámenes necesarios para determinar la idoneidad de su retirada y eventual sustitución, así como la realización de un seguimiento adecuado mediante las oportunas revisiones periódicas.
-Recabar información sobre el comportamiento de las prótesis PIP mediante el registro de los hallazgos obtenidos para su posterior estudio y obtención de conclusiones.
-Establecer la trazabilidad de las implantaciones, explantaciones y seguimiento de las prótesis mamarias PIP y asegurar la notificación de los incidentes adversos relacionados con estas prótesis.
En el protocolo se recoge que las prótesis PIP han sido fabricadas, de forma fraudulenta, con un gel de silicona diferente al declarado en el procedimiento de certificación CE. Estas prótesis no responden a los actuales estándares de calidad de los implantes mamarios y muestran una significativa heterogeneidad, por lo que todos los implantes no presentan el mismo nivel de calidad.
Los análisis realizados en el gel de relleno de los implantes no han mostrado efectos genotóxicos pero si efectos irritantes lo que puede dar lugar a reacciones de tipo inflamatorio en caso de rotura o exudado de las prótesis.
Desde el Ministerio de Sanidad se ha vuelto a insistir en que a día de hoy no hay ninguna evidencia que vincule las prótesis PIP con el desarrollo de cáncer.
Para el seguimiento de la situación de las prótesis PIP en España, se ha constituido una comisión permanente, compuesta por expertos de las sociedades médicas implicadas, representantes del Instituto de Salud Carlos III (Centro Nacional de Epidemiología), de la AEMPS y del MSSSI. Esta comisión estudiará la información recogida sobre las prótesis mamarias de acuerdo con el protocolo aprobado, que será objeto de una valoración epidemiológica.
Tal como ha asegurado Mato, al respecto, “el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad está en permanente contacto con el grupo de trabajo creado con el mismo fin por la Comisión Europea, para procurar una actuación coordinada en Europa, y vela en todo momento por la salud y el bienestar de las mujeres afectadas”.
Finalmente, se ha explicado que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), en colaboración con las Comunidades Autónomas, a través del Comité Técnico de Inspección, coordina las acciones a seguir para garantizar la continuidad asistencial de las mujeres portadoras de prótesis PIP y para realizar un adecuado seguimiento de la situación.
Por otra parte, el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó un protocolo para la explantación, seguimiento y sustitución de las prótesis mamarias Poly Implant Prothèse (PIP). El protocolo ha sido elaborado por un comité constituido al efecto, en el seno del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), en el que han participado miembros de las sociedades médicas de especialistas de cirugía Plástica, Reparadora y Estética, y de especialistas en Patología y Senología Mamaria, personal facultativo del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III, expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y expertos pertenecientes a la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del propio Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Este protocolo deberá ser aplicado por los profesionales y centros sanitarios en la explantación, seguimiento y sustitución, en su caso, de las prótesis mamarias PIP, de acuerdo con las recomendaciones emitidas por las autoridades sanitarias en relación con estos implantes.
Entre los objetivos del protocolo cabe destacar:
-Proporcionar a las pacientes que llevan implantadas las prótesis PIP una adecuada información sobre las razones que han llevado a emitir estas recomendaciones, así como sobre el proceso a seguir para su explantación, eventual sustitución por otras prótesis, exámenes y revisiones necesarias, de forma que pueda, conjuntamente con su médico, de manera individualizada, tomar una decisión sobre la explantanción de sus prótesis.
-Ofrecer las máximas garantías de seguridad en el procedimiento de explantación y, en su caso, de implantación de nuevas prótesis, mediante la realización de las pruebas y exámenes necesarios para determinar la idoneidad de su retirada y eventual sustitución, así como la realización de un seguimiento adecuado mediante las oportunas revisiones periódicas.
-Recabar información sobre el comportamiento de las prótesis PIP mediante el registro de los hallazgos obtenidos para su posterior estudio y obtención de conclusiones.
-Establecer la trazabilidad de las implantaciones, explantaciones y seguimiento de las prótesis mamarias PIP y asegurar la notificación de los incidentes adversos relacionados con estas prótesis.
En el protocolo se recoge que las prótesis PIP han sido fabricadas, de forma fraudulenta, con un gel de silicona diferente al declarado en el procedimiento de certificación CE. Estas prótesis no responden a los actuales estándares de calidad de los implantes mamarios y muestran una significativa heterogeneidad, por lo que todos los implantes no presentan el mismo nivel de calidad.
Los análisis realizados en el gel de relleno de los implantes no han mostrado efectos genotóxicos pero si efectos irritantes lo que puede dar lugar a reacciones de tipo inflamatorio en caso de rotura o exudado de las prótesis.
Desde el Ministerio de Sanidad se ha vuelto a insistir en que a día de hoy no hay ninguna evidencia que vincule las prótesis PIP con el desarrollo de cáncer.
Para el seguimiento de la situación de las prótesis PIP en España, se ha constituido una comisión permanente, compuesta por expertos de las sociedades médicas implicadas, representantes del Instituto de Salud Carlos III (Centro Nacional de Epidemiología), de la AEMPS y del MSSSI. Esta comisión estudiará la información recogida sobre las prótesis mamarias de acuerdo con el protocolo aprobado, que será objeto de una valoración epidemiológica.
Tal como ha asegurado Mato, al respecto, “el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad está en permanente contacto con el grupo de trabajo creado con el mismo fin por la Comisión Europea, para procurar una actuación coordinada en Europa, y vela en todo momento por la salud y el bienestar de las mujeres afectadas”.
Finalmente, se ha explicado que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), en colaboración con las Comunidades Autónomas, a través del Comité Técnico de Inspección, coordina las acciones a seguir para garantizar la continuidad asistencial de las mujeres portadoras de prótesis PIP y para realizar un adecuado seguimiento de la situación.
-Estrategia de diabetes del SNS
El Consejo Interterritorial aprobó, asimismo, la Estrategia de diabetes del SNS, “una estrategia, fruto del trabajo común de las Administraciones, Sociedades Científicas y Asociaciones de Pacientes”. De ella se van a beneficiar cinco millones de pacientes, según estimaciones del Ministerio de Sanidad, y de paso va a permitir sentar las bases para una mejor información y prevención de esta patología.
El Consejo Interterritorial aprobó, asimismo, la Estrategia de diabetes del SNS, “una estrategia, fruto del trabajo común de las Administraciones, Sociedades Científicas y Asociaciones de Pacientes”. De ella se van a beneficiar cinco millones de pacientes, según estimaciones del Ministerio de Sanidad, y de paso va a permitir sentar las bases para una mejor información y prevención de esta patología.
-Asistencia sanitaria en zonas limítrofes
En un momento de su intervención, la ministra también se refirió a la atención sanitaria en zonas limítrofes y en concreto sobre la situación en zonas limítrofes entre La Rioja y el País Vasco. Mato garantizó que, “en ningún caso la situación va a afectar a ningún paciente que seguirán siendo atendidos”. Informó que ambas CC.AA. llegaron el pasado 27 de febrero a un acuerdo, dándose un plazo de un mes para ofrecer una solución definitiva, tras lo cual confía en que la situación quede resuelta.
En un momento de su intervención, la ministra también se refirió a la atención sanitaria en zonas limítrofes y en concreto sobre la situación en zonas limítrofes entre La Rioja y el País Vasco. Mato garantizó que, “en ningún caso la situación va a afectar a ningún paciente que seguirán siendo atendidos”. Informó que ambas CC.AA. llegaron el pasado 27 de febrero a un acuerdo, dándose un plazo de un mes para ofrecer una solución definitiva, tras lo cual confía en que la situación quede resuelta.
El 80% de los casos de enfermedad neumocócica en adultos son neumonías
Durante las XX Jornadas Internacionales sobre Actualización en Vacunas del H.U. 12 de Octubre, Madrid, ha quedado de manifiesto que el 80% de los casos de enfermedad neumocócica en adultos se presenta en forma de neumonía. Aunque la incidencia de estas infecciones es mayor en los niños, las complicaciones y mortalidad son más frecuentes en los adultos, sobre todo en los ancianos.
Otras conclusiones que se desprenden de estas Jornadas celebradas recientemente en Madrid, revelan que además de neumonía y otitis media aguda, Streptococcus pneumoniae puede producir meningitis, neumonía bacteriémica y sepsis, que son formas muy graves de la enfermedad neumocócica.
Por otro lado, datos preliminares del Estudio Odin demuestran que la vacuna antineumocócica conjugada trecevalente podría evitar hasta el 60% de los casos de enfermedad neumocócica invasiva en el adulto en base a la cobertura de serotipos. En relación con dicho Estudio, la doctora Asunción Fenoll, jefa del Laboratorio de Referencia de Neumococo del Instituto de Salud Carlos III, ha puesto de relieve que este trabajo de vigilancia prospectiva epidemiológica de la enfermedad neumocócica invasiva, realizado en siete hospitales españoles, ha mostrado que la forma clínica más frecuente de enfermedad neumocócica en el adulto es la neumonía, y que el factor de riesgo más importante para padecer una neumonía neumocócica, después del tabaquismo, es el haber padecido anteriormente otra neumonía. A este factor, le siguen otras comorbilidades, como las enfermedades inmunosupresoras o crónicas".
-Protección para adultos
Según la doctora Fenoll, "la vacuna antineumocócica conjugada trecevalente, administrada a personas de 50 o más años, podría evitar entre un 60 y un 65% de casos de enfermedad neumocócica, de acuerdo con la distribución de los serotipos de neumococo en este grupo de edad".
Por su parte doctora Magda Campins, del Servicio de Medicina Preventiva del H. Vall d´Hebron de Barcelona, explica que la nueva vacuna utiliza una tecnología de conjugación que asegura una alta tasa de anticuerpos funcionales. "Las vacunas conjugadas aportan ventajas importantes respecto a las clásicas para los adultos de 50 años o más ya que ofrecen una protección mejor y más duradera", apunta Campins.
En la actualidad, Pfizer desarrolla en Holanda el estudio CAPITA (Ensayo de Inmunización en Adultos frente a la Neumonía Adquirida en la Comunidad), un ensayo que, en palabras de la doctora Campins, "evalúa la eficacia de esta vacuna en más de 84.000 sujetos para prevenir la neumonía neumocócica adquirida en la comunidad".
Otras conclusiones que se desprenden de estas Jornadas celebradas recientemente en Madrid, revelan que además de neumonía y otitis media aguda, Streptococcus pneumoniae puede producir meningitis, neumonía bacteriémica y sepsis, que son formas muy graves de la enfermedad neumocócica.
Por otro lado, datos preliminares del Estudio Odin demuestran que la vacuna antineumocócica conjugada trecevalente podría evitar hasta el 60% de los casos de enfermedad neumocócica invasiva en el adulto en base a la cobertura de serotipos. En relación con dicho Estudio, la doctora Asunción Fenoll, jefa del Laboratorio de Referencia de Neumococo del Instituto de Salud Carlos III, ha puesto de relieve que este trabajo de vigilancia prospectiva epidemiológica de la enfermedad neumocócica invasiva, realizado en siete hospitales españoles, ha mostrado que la forma clínica más frecuente de enfermedad neumocócica en el adulto es la neumonía, y que el factor de riesgo más importante para padecer una neumonía neumocócica, después del tabaquismo, es el haber padecido anteriormente otra neumonía. A este factor, le siguen otras comorbilidades, como las enfermedades inmunosupresoras o crónicas".
-Protección para adultos
Según la doctora Fenoll, "la vacuna antineumocócica conjugada trecevalente, administrada a personas de 50 o más años, podría evitar entre un 60 y un 65% de casos de enfermedad neumocócica, de acuerdo con la distribución de los serotipos de neumococo en este grupo de edad".
Por su parte doctora Magda Campins, del Servicio de Medicina Preventiva del H. Vall d´Hebron de Barcelona, explica que la nueva vacuna utiliza una tecnología de conjugación que asegura una alta tasa de anticuerpos funcionales. "Las vacunas conjugadas aportan ventajas importantes respecto a las clásicas para los adultos de 50 años o más ya que ofrecen una protección mejor y más duradera", apunta Campins.
En la actualidad, Pfizer desarrolla en Holanda el estudio CAPITA (Ensayo de Inmunización en Adultos frente a la Neumonía Adquirida en la Comunidad), un ensayo que, en palabras de la doctora Campins, "evalúa la eficacia de esta vacuna en más de 84.000 sujetos para prevenir la neumonía neumocócica adquirida en la comunidad".
Las farmacias de HEFAME colaboran en el proyecto de recogida de radiografías inservibles
Fundación Hefame, Farmacéuticos Sin Fronteras (FSF) de España y los farmacéuticos de grupo HEFAME, a través de los diferentes Colegios oficiales de farmacéuticos, llevarán a cabo una "Campaña de Recogida de Radiografías Inservibles" con el fin de obtener recursos con fines humanitarios y evitar una destrucción indebida de las radiografías, que son altamente contaminantes.
Con el proceso de destrucción se obtendrá plata, cuya venta servirá para conseguir los fondos dedicados a ayuda sanitaria gestionada por FSF España en países del tercer mundo, evitando un alto riesgo para el medio ambiente.
El total de farmacias adscritas a la Hermandad Farmacéutica del Mediterráneo supera las 5.000, por tanto, la recaudación obtenida será significativa para Farmacéuticos Sin Fronteras. Además, la protección del medioambiente tiene otra relevancia especial de cara a dejar un mundo más limpio, mejor y no contaminado para las futuras generaciones.
-Cajas contenedoras en las farmacias
Hefame ha distribuido en las oficinas de farmacia una caja contenedora de radiografías (donada por Laboratorio Kern Pharma) para poder recoger las radiografías inservibles de los pacientes, durante los meses de Marzo, Abril y Mayo del 2012 y durante el mes de Junio de 2012 las radiografías serán retiradas de las farmacias.
Farmacéuticos Sin Fronteras de España espera recoger una media de 25 kilogramos de radiografías inservibles en cada contenedor instalado. A partir del miércoles, las farmacias comenzaron a recoger radiografías inservibles.
Con el proceso de destrucción se obtendrá plata, cuya venta servirá para conseguir los fondos dedicados a ayuda sanitaria gestionada por FSF España en países del tercer mundo, evitando un alto riesgo para el medio ambiente.
El total de farmacias adscritas a la Hermandad Farmacéutica del Mediterráneo supera las 5.000, por tanto, la recaudación obtenida será significativa para Farmacéuticos Sin Fronteras. Además, la protección del medioambiente tiene otra relevancia especial de cara a dejar un mundo más limpio, mejor y no contaminado para las futuras generaciones.
-Cajas contenedoras en las farmacias
Hefame ha distribuido en las oficinas de farmacia una caja contenedora de radiografías (donada por Laboratorio Kern Pharma) para poder recoger las radiografías inservibles de los pacientes, durante los meses de Marzo, Abril y Mayo del 2012 y durante el mes de Junio de 2012 las radiografías serán retiradas de las farmacias.
Farmacéuticos Sin Fronteras de España espera recoger una media de 25 kilogramos de radiografías inservibles en cada contenedor instalado. A partir del miércoles, las farmacias comenzaron a recoger radiografías inservibles.
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