Científicos de la Universidad de Granada están experimentando con nanopartículas magnéticas que actúan como portadoras de fármacos para la eliminación de células tumorales. "Se están haciendo experimentos con células tumorales crecidas en cultivo para ver si el fármaco entra en la célula y se mantiene dentro el tiempo suficiente para eliminar el tumor. Por el momento, los resultados son prometedores", explica el profesor Ángel Delgado, responsable del equipo de físicos que ha diseñado las nanopartículas.
Los portadores que han diseñado son cápsulas de unas pocas millonésimas de milímetro con dos características básicas. Por un lado, son magnéticas, gracias a que contienen una o más partículas de magnetita, maghemita o hierro, para que, una vez inyectadas en el cuerpo, puedan ser dirigidas con un imán permanente o un electroimán al punto exacto que se quiere tratar y en el que liberar la carga del medicamento. Por otra parte, se recubren con materiales (polímeros biodegradables o biocompatibles, oro) que minimizan la respuesta del sistema de defensa del organismo, que de lo contrario las identifica como cuerpo extraño.
Según explica Ángel Delgado, "este material, o polímero, es como la caja donde se guarda el fármaco útil: protege a la nanopartícula dentro de la célula y hace que permanezca dentro de ésta el tiempo necesario para que la medicación se libere y haga su efecto sin que el sistema la reconozca como algo externo y la expulse. Además de biocompatibles, las hacemos biodegradables, de modo que cuando entran en el organismo se van descomponiendo sin liberar productos que sean nocivos".
La ventaja que ofrece este tipo de tratamiento es la posibilidad de situar las moléculas contenedoras del medicamento dentro de la célula con cáncer, reduciendo al máximo la distribución del fármaco quimioterápico, muy agresivo como se sabe, también con las células sanas. "Aunque todavía son dominantes los métodos tradicionales de administración de fármacos, la nanomediciona, en el campo del transporte y liberación de medicamentos, se está abriendo paso", señala Delgado.
02 March 2012
01 March 2012
El virus del herpes simple activa la respuesta inmune del organismo en lugar de bloquearla
Un estudio internacional liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha detectado un nuevo mecanismo del virus del herpes simple (herpes simplex) para manipular la respuesta inmune del organismo. Las conclusiones de la investigación son "totalmente inesperadas", según sus autores, ya que en lugar de intentar bloquear la las defensas, este virus favorece la migración de los leucocitos a los lugares donde se ha producido la infección. Los resultados han sido publicados en la revista 'PLoS Pathogens'.
El herpes simplex (HSV) es uno de los virus más prevalentes en humanos y causa diversas patologías, que van desde pústulas labiales o genitales hasta la encefalitis o la ceguera herpéticas. La relación del HSV con el sistema inmune es un factor determinante en la aparición de una patología u otra. Los resultados de este trabajo permitirán entender mejor el comportamiento del virus y servirán para diseñar nuevas estrategias para combatir su infección.
"Durante millones de años los virus han evolucionado junto al sistema inmune de sus hospedadores lo que les convierte en grandes expertos en inmunología. El estudio de los mecanismos que utilizan los virus para evadir las defensas del hospedador aporta conocimiento sobre la relación virus-huésped y nos permite ahondar en el conocimiento de nuestro propio sistema inmune", explica el investigador del CSIC Antonio Alcamí, del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid.
-Maniobra de 'despiste'
Las quimioquinas son proteínas que regulan la migración de los leucocitos, células encargadas de la defensa frente a patógenos, a los sitios de infección. "Algunos virus expresan proteínas de unión a quimioquinas que inhiben su función e impiden la migración de los leucocitos al sitio de infección (proceso conocido como quimiotaxis). De esta manera permiten la evasión del sistema inmune", añade el investigador.
Sin embargo, la inhibición de la quimiotaxis no es siempre la vía elegida por los virus para engañar al sistema inmune. Según este trabajo, un componente del virus herpes simplex, la glicoproteína G, es capaz de unirse a quimioquinas y potenciar su función, incrementando la migración de los leucocitos. "Los resultados demuestran que la glicoproteína G de HSV aumenta la señalización intracelular mediada por las quimioquinas. Esto da lugar a una mayor direccionalidad y velocidad de migración de los leucocitos", comenta Alcamí.
Para Abel Viejo, primer autor del artículo e investigador del CSIC en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, lo que viene a partir de este descubrimiento es lo más complicado: desvelar la finalidad de este mecanismo. "Creemos que el incremento en la función de las quimioquinas podría estar relacionado con las distintas patologías causadas por el virus o con una mejor diseminación del virus en el organismo, pero por el momento es tan solo una hipótesis", apunta.
Los resultados de la investigación cuestionan los modelos actuales de evasión inmune e indican que "aún queda mucho por estudiar sobre la modulación del sistema inmune a cargo de los virus y, por ende, sobre las funciones del propio sistema inmune", concluye Abel Viejo.
Los experimentos se han realizado mediante cultivos celulares en el laboratorio, así como con modelos de inflamación en ratones.
**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"
El herpes simplex (HSV) es uno de los virus más prevalentes en humanos y causa diversas patologías, que van desde pústulas labiales o genitales hasta la encefalitis o la ceguera herpéticas. La relación del HSV con el sistema inmune es un factor determinante en la aparición de una patología u otra. Los resultados de este trabajo permitirán entender mejor el comportamiento del virus y servirán para diseñar nuevas estrategias para combatir su infección.
"Durante millones de años los virus han evolucionado junto al sistema inmune de sus hospedadores lo que les convierte en grandes expertos en inmunología. El estudio de los mecanismos que utilizan los virus para evadir las defensas del hospedador aporta conocimiento sobre la relación virus-huésped y nos permite ahondar en el conocimiento de nuestro propio sistema inmune", explica el investigador del CSIC Antonio Alcamí, del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid.
-Maniobra de 'despiste'
Las quimioquinas son proteínas que regulan la migración de los leucocitos, células encargadas de la defensa frente a patógenos, a los sitios de infección. "Algunos virus expresan proteínas de unión a quimioquinas que inhiben su función e impiden la migración de los leucocitos al sitio de infección (proceso conocido como quimiotaxis). De esta manera permiten la evasión del sistema inmune", añade el investigador.
Sin embargo, la inhibición de la quimiotaxis no es siempre la vía elegida por los virus para engañar al sistema inmune. Según este trabajo, un componente del virus herpes simplex, la glicoproteína G, es capaz de unirse a quimioquinas y potenciar su función, incrementando la migración de los leucocitos. "Los resultados demuestran que la glicoproteína G de HSV aumenta la señalización intracelular mediada por las quimioquinas. Esto da lugar a una mayor direccionalidad y velocidad de migración de los leucocitos", comenta Alcamí.
Para Abel Viejo, primer autor del artículo e investigador del CSIC en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, lo que viene a partir de este descubrimiento es lo más complicado: desvelar la finalidad de este mecanismo. "Creemos que el incremento en la función de las quimioquinas podría estar relacionado con las distintas patologías causadas por el virus o con una mejor diseminación del virus en el organismo, pero por el momento es tan solo una hipótesis", apunta.
Los resultados de la investigación cuestionan los modelos actuales de evasión inmune e indican que "aún queda mucho por estudiar sobre la modulación del sistema inmune a cargo de los virus y, por ende, sobre las funciones del propio sistema inmune", concluye Abel Viejo.
Los experimentos se han realizado mediante cultivos celulares en el laboratorio, así como con modelos de inflamación en ratones.
**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"
Novartis Ophtalmics y Alcon® organizan una jornada sobre nuevas técnicas de cirugía y tratamientos en patología retiniana
Más de 200 oftalmólogos especialistas en retina se han dado cita hoy en Valencia, en la primera edición de "Perlas Retina", una nueva iniciativa en el campo de la retina médica y quirúrgica, organizada por el área de oftalmología de Novartis y Alcon®, la primera iniciativa impulsada conjuntamente desde su fusión en 2011. Durante la jornada se han abordado las últimas novedades en cirugía ocular, se han presentado nuevas evidencias científicas y se han compartido distintos casos clínicos sobre tratamientos que puedan ser de utilidad en la práctica diaria de los especialistas en retina.
"Perlas Retina" se ha estructurado en dos bloques clave; el primero centrado en la cirugía de retina y el segundo basado en el enfoque farmacológico. Durante la primera sesión de la jornada se ha retransmitido en directo y en 3D, desde los quirófanos de la Fundación Oftalmológica del Mediterráneo (FOM), cirugías de Retinopatía Diabética grave y de membranas maculares con el uso de las últimas técnicas en microcirugía.
Las nuevas técnicas de microcirugía permiten la realización de la cirugía utilizando instrumentos e incisiones de 0,5mm, reduciendo el ratio de complicaciones y aumentando la efectividad de esta cirugía. Con las novedades quirúrgicas, el paciente es operado de forma rápida y lo menos invasiva posible, por lo que la recuperación de su visión es más rápida y con un mejor pronóstico fisiológico.
En la segunda mitad de la jornada, se han presentado diferentes casos clínicos y se ha debatido sobre las últimas novedades en cuanto al tratamiento de enfermedades de la retina como el Edema Macular Diabético y su abordaje farmacológico.
Además, la segunda parte ha contado con la participación del Dr. Peter Kaiser, profesor de oftalmología en el Cleveland Clinic Lerner College of Medicine (EEUU) y presidente de sociedades internacionales y principal investigador de numerosos ensayos que evalúan los tratamientos para trastornos de la retina.
Esta primera edición de "Perlas Retina" la ha dirigido la Dra. Amparo Navea, Directora Médico de la Fundación Oftalmológica del Mediterráneo y vocal de la Sociedad Española de Retina y Vítreo, además, ha contado con dos moderadores de excepción, el Doctor Fernando González del Valle, Jefe de Servicio del Área Sanitaria de La Mancha-Centro y moderador del bloque quirúrgico y el Dr. Enrique Cervera, Jefe de Servicio de Oftalmología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, quién ha moderado la segunda sesión, el bloque médico.
De los 800 oftalmólogos expertos en retina que ejercen en España, más de 200 se han dado cita en "Perlas Retina" y los que no han podido asistir, han tenido la oportunidad de seguir la jornada en directo a través de las web de Novartis y Alcon®.
En palabras de la Dra. Amparo Navea, "encuentros como estos sirven para mejorar la asistencia al paciente, poniendo en común una serie de conocimientos, habilidades y aptitudes que pueden ser complementarias y que dan como resultado el perfeccionamiento de la atención a los pacientes".
"Perlas Retina es un foro que sirve de punto de encuentro entre profesionales", comenta el Sr. Joan Gibert, responsable del área de oftalmología de Novartis "que sin duda es un reflejo más del compromiso de nuestra compañía con los médicos especialistas en retina. Impulsando este tiempo de iniciativas, queremos fomentar la formación médica y ofrecer, así, una mejor asistencia sanitaria a los pacientes".
"Esta primera edición de "Perlas Retina" forma parte del programa de formación que Alcon® impulsa desde hace más de 25 años", comenta Enrique Chico, Director General de Alcon® España, "y nos permite colaborar con los profesionales del sector para mejorar la calidad de vida de los pacientes con patologías oculares".
"Perlas Retina" se ha estructurado en dos bloques clave; el primero centrado en la cirugía de retina y el segundo basado en el enfoque farmacológico. Durante la primera sesión de la jornada se ha retransmitido en directo y en 3D, desde los quirófanos de la Fundación Oftalmológica del Mediterráneo (FOM), cirugías de Retinopatía Diabética grave y de membranas maculares con el uso de las últimas técnicas en microcirugía.
Las nuevas técnicas de microcirugía permiten la realización de la cirugía utilizando instrumentos e incisiones de 0,5mm, reduciendo el ratio de complicaciones y aumentando la efectividad de esta cirugía. Con las novedades quirúrgicas, el paciente es operado de forma rápida y lo menos invasiva posible, por lo que la recuperación de su visión es más rápida y con un mejor pronóstico fisiológico.
En la segunda mitad de la jornada, se han presentado diferentes casos clínicos y se ha debatido sobre las últimas novedades en cuanto al tratamiento de enfermedades de la retina como el Edema Macular Diabético y su abordaje farmacológico.
Además, la segunda parte ha contado con la participación del Dr. Peter Kaiser, profesor de oftalmología en el Cleveland Clinic Lerner College of Medicine (EEUU) y presidente de sociedades internacionales y principal investigador de numerosos ensayos que evalúan los tratamientos para trastornos de la retina.
Esta primera edición de "Perlas Retina" la ha dirigido la Dra. Amparo Navea, Directora Médico de la Fundación Oftalmológica del Mediterráneo y vocal de la Sociedad Española de Retina y Vítreo, además, ha contado con dos moderadores de excepción, el Doctor Fernando González del Valle, Jefe de Servicio del Área Sanitaria de La Mancha-Centro y moderador del bloque quirúrgico y el Dr. Enrique Cervera, Jefe de Servicio de Oftalmología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, quién ha moderado la segunda sesión, el bloque médico.
De los 800 oftalmólogos expertos en retina que ejercen en España, más de 200 se han dado cita en "Perlas Retina" y los que no han podido asistir, han tenido la oportunidad de seguir la jornada en directo a través de las web de Novartis y Alcon®.
En palabras de la Dra. Amparo Navea, "encuentros como estos sirven para mejorar la asistencia al paciente, poniendo en común una serie de conocimientos, habilidades y aptitudes que pueden ser complementarias y que dan como resultado el perfeccionamiento de la atención a los pacientes".
"Perlas Retina es un foro que sirve de punto de encuentro entre profesionales", comenta el Sr. Joan Gibert, responsable del área de oftalmología de Novartis "que sin duda es un reflejo más del compromiso de nuestra compañía con los médicos especialistas en retina. Impulsando este tiempo de iniciativas, queremos fomentar la formación médica y ofrecer, así, una mejor asistencia sanitaria a los pacientes".
"Esta primera edición de "Perlas Retina" forma parte del programa de formación que Alcon® impulsa desde hace más de 25 años", comenta Enrique Chico, Director General de Alcon® España, "y nos permite colaborar con los profesionales del sector para mejorar la calidad de vida de los pacientes con patologías oculares".
-Enfermedades de la retina
La Retinopatía Diabética, el desprendimiento de retina y el Edema Macular Diabético, son parte de las principales causas de ceguera entre los españoles. "En España, se calcula que más de 2 millones de personas padecen enfermedades de la retina" afirma el Dr. Enrique Cervera, Jefe de Servicio de Oftalmología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, quien también ha comentado que "las personas diabéticas son las que tienden a padecer más enfermedades relacionadas con la vista, como el Edema Macular Diabético, que padecen más de 140.000 diabéticos".
Según la enfermedad que se trate o la evolución de la misma, la solución pasa por microcirugía o el tratamiento intravítreo farmacológico. El Dr. Fernando González del Valle, Jefe de Servicio del Área Sanitaria de La Mancha-Centro, ha asegurado que "cada año se realizan 30.000 cirugías de vítreo-retina en España" cifra que según el Dr. González del Valle, "aumenta anualmente debido al progresivo envejecimiento de la población".
La Retinopatía Diabética, el desprendimiento de retina y el Edema Macular Diabético, son parte de las principales causas de ceguera entre los españoles. "En España, se calcula que más de 2 millones de personas padecen enfermedades de la retina" afirma el Dr. Enrique Cervera, Jefe de Servicio de Oftalmología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, quien también ha comentado que "las personas diabéticas son las que tienden a padecer más enfermedades relacionadas con la vista, como el Edema Macular Diabético, que padecen más de 140.000 diabéticos".
Según la enfermedad que se trate o la evolución de la misma, la solución pasa por microcirugía o el tratamiento intravítreo farmacológico. El Dr. Fernando González del Valle, Jefe de Servicio del Área Sanitaria de La Mancha-Centro, ha asegurado que "cada año se realizan 30.000 cirugías de vítreo-retina en España" cifra que según el Dr. González del Valle, "aumenta anualmente debido al progresivo envejecimiento de la población".
Boehringer Ingelheim amplía su capacidad en fabricación biofarmacéutica
Boehringer Ingelheim amplia su capacidad de desarrollo y fabricación biofarmacéutica en las sedes de cultivo celular y microbiano en Biberach, Alemania, y en Viena, Austria. Con una inversión de 17 millones de euros la compañía alemana potencia el desarrollo de líneas celulares de vanguardia y los servicios de desarrollo para la industria de fabricación por contrato.
La ampliación permitirá la expansión de los bancos de células, la ciencia de procesos, el desarrollo de líneas celulares y los laboratorios de calidad de Boehringer Ingelheim, que cumplen las Normas de Correcta Fabricación vigentes y disponen de las últimas tecnologías.
-Novedades en biotecnología
Con esta nueva organización, Boehringer Ingelheim ofrecerá servicios competitivos como el programa recién instaurado ‘Lean to Clinic’ para proyectos relacionados con anticuerpos monoclonales, en los que se puede suministrar el principio activo para estudios clínicos en tan solo 13 meses. En el sector microbiano, los recursos ampliados afianzarán las tecnologías patentadas de Boehringer Ingelheim, como la plataforma de alto rendimiento y pureza de pDNA y también admitirán colaboraciones tecnológicas con Pfenex Inc en tecnología de Pseudomonas y con VTU Technology en la tecnología de expresión Pichia.
La Dra. Dorothee Ambrosius, Vicepresidenta Ejecutiva de Ciencia de Procesos Globales de Productos Biofarmacéuticos en Boehringer Ingelheim comenta en este sentido que "la ampliación se ha ideado para ajustarse a la demanda de nuestros clientes en el campo de los cultivos celulares y procesos microbianos, en especial por nuestra cartera de proyectos preclínicos con empresas biotecnológicas, que se encuentra en plena expansión”, y añade “este es otro hito en nuestra estrategia de fabricación por contrato para asegurar el liderazgo tecnológico y aspirar a una mayor flexibilidad y orientación al cliente.”
La ampliación permitirá la expansión de los bancos de células, la ciencia de procesos, el desarrollo de líneas celulares y los laboratorios de calidad de Boehringer Ingelheim, que cumplen las Normas de Correcta Fabricación vigentes y disponen de las últimas tecnologías.
-Novedades en biotecnología
Con esta nueva organización, Boehringer Ingelheim ofrecerá servicios competitivos como el programa recién instaurado ‘Lean to Clinic’ para proyectos relacionados con anticuerpos monoclonales, en los que se puede suministrar el principio activo para estudios clínicos en tan solo 13 meses. En el sector microbiano, los recursos ampliados afianzarán las tecnologías patentadas de Boehringer Ingelheim, como la plataforma de alto rendimiento y pureza de pDNA y también admitirán colaboraciones tecnológicas con Pfenex Inc en tecnología de Pseudomonas y con VTU Technology en la tecnología de expresión Pichia.
La Dra. Dorothee Ambrosius, Vicepresidenta Ejecutiva de Ciencia de Procesos Globales de Productos Biofarmacéuticos en Boehringer Ingelheim comenta en este sentido que "la ampliación se ha ideado para ajustarse a la demanda de nuestros clientes en el campo de los cultivos celulares y procesos microbianos, en especial por nuestra cartera de proyectos preclínicos con empresas biotecnológicas, que se encuentra en plena expansión”, y añade “este es otro hito en nuestra estrategia de fabricación por contrato para asegurar el liderazgo tecnológico y aspirar a una mayor flexibilidad y orientación al cliente.”
Los expertos piden más contundencia en el tratamiento de la dislipemia en las mujeres
Los objetivos terapéuticos en la prevención de la enfermedad cardiovascular y, en concreto, de la dislipemia, deben ser más rigurosos que los que se establecían hasta ahora e iguales tanto en hombres como en mujeres. Esta es una de las conclusiones principales de los expertos reunidos por AstraZeneca en la mesa sobre “Aplicaciones prácticas de las guías de dislipemia y riesgo cardiovascular en la mujer” que ha patrocinado dentro del 12º Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer, organizado por el Centro Médico Instituto Palacios Salud de la Mujer que se celebra en Madrid hasta el 2 de marzo. En este marco, además, los especialistas han destacado que el tratamiento de base son las estatinas, que han demostrado –no solamente disminuir el nivel de colesterol- sino reducir la morbimortalidad de los pacientes.
“La enfermedad cardiovascular producida por la aterosclerosis (acumulación de colesterol o triglicéridos en la pared arterial) es la primera causa de muerte prematura en España y, además, va a seguir siéndolo en los próximos años, ya que el número total de fallecimientos por esta causa superará al de neoplasias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad de Alzheimer juntas”, explica la Dra. Joima Panisello, directora general de la Fundación para el Fomento de la Salud (FUFOSA). Sin embargo, “algo que no hemos interiorizado lo suficiente es que las enfermedades del corazón también son la primera causa de muerte en las mujeres”. No en vano, según los últimos datos disponibles, en España se producen más de 125.000 muertes cada año por enfermedades cardiovasculares, es decir el 34% de todas las defunciones (lo que supone el 30% del total en varones y el 39% en mujeres)[i].
Por eso, los especialistas lo tienen claro y aúnan esfuerzo para pedir un mayor control de la enfermedad cardiovascular en las mujeres. “El concepto de que la mujer estaba protegida por la función ovárica –señala la Dra. Panisello- nos ha llevado a ser un poco tibios en cuanto al abordaje del riesgo cardiovascular en la mujer y, por eso, de alguna forma tenemos que recuperar ahora el tiempo perdido”.
-Diferencias por sexos
La enfermedad de base en las enfermedades cardiovasculares, tanto en mujeres como en hombres, es la misma, la aterosclerosis, aunque la aparición en las mujeres se retrasa casi una década respecto a la edad en la que suele darse en los varones y ésta evoluciona de una forma distinta entre sexos. La placa de la mujer tiende a erosionarse, mientras que la placa del hombre tiende a fracturarse. Esto hace que muchas veces la clínica y la sintomatología de la mujer sea distinta, retrasándose el diagnóstico e, incluso, la utilización de recursos sanitarios. Además, aunque los principios de valoración del riesgo y el manejo sean igual para los dos sexos, hay que poner un énfasis especial en algunos factores de riesgo que presenta la mujer de forma diferente al hombre, como la diabetes –que en las mujeres multiplica el riesgo de ECV por cinco y en los hombres por tres-, el tabaquismo, el sobrepeso y el uso de anticonceptivos orales.
Sin embargo, la Dra. Panisello advierte del riesgo que conlleva concluir de una forma simplista que las mujeres tienen más riesgo cardiovascular que los hombres: “Es cierto que la reducción de las muertes por enfermedad cardiovascular en los últimos años ha sido mayor en los varones y que la incidencia de estas patologías ha aumentando entre las mujeres. Pero esto se presta a malas interpretaciones y no queremos enviar un mensaje que haga que los hombres se relajen. Lo que sí está claro es que la atención especial que hemos tenido con los varones, al presentarse en ellos la enfermedad cardiovascular una década antes que en la mujer, tal vez nos ha llevado a no prestarles la atención debida a ellas”.
Por ello, explica la Dra. Panisello “hay que prevenir a la mujer y decirle que tome las medidas necesarias para evaluar su salud cardiovascular y, en el caso de que tenga algún factor de riesgo, poner los medios higiénico-dietéticos correspondientes y, si su médico así lo indica, establecer también un tratamiento farmacológico para disminuir su riesgo cardiovascular”.
-Objetivos en el manejo y tratamiento de las dislipemias en mujeres
A finales de 2011 apareció la guía de práctica clínica sobre el manejo de las dislipemias elaborada conjuntamente por la European Atherosclerosis Society (EAS) y la European Society of Cardiology. Esta guía actualizó las directrices europeas para el tratamiento de las dislipemias.
En primer lugar, explica la Dra. Panisello “los objetivos terapéuticos en prevención secundaria deben ser más rigurosos que los que veníamos haciendo e iguales tanto para población femenina como masculina, de forma que los pacientes con riesgo muy alto, deben alcanzar un nivel de colesterol LDL inferior a 70 mg/dl. o, si ello no fuera posible, como mínimo una reducción del 50% de las cifras iniciales”. Es importante remarcar que entre los pacientes denominados de alto riesgo se encuentran fundamentalmente los pacientes coronarios y también los afectos de diabetes mellitus tipo 2.
Además, se destaca de especial forma el papel de las estatinas, el tratamiento de elección esencial en la prevención cardiovascular, por lo que se recomienda alcanzar las dosis máximas posibles que tolere el paciente y dejar los tratamientos combinados para cuando no sea posible alcanzar los objetivos con ellas. “Contamos con estatinas de elevada potencia con las que podemos conseguir reducciones, que como mínimo deben ser de un 35% en los niveles iniciales de colesterol LDL, pero lo ideal en pacientes de alto riesgo es que sean iguales o superiores al 50%. Un ejemplo de ello es rosuvastatina, que de las dos últimas estatinas disponibles es la que tiene más potencia de acción y nos ofrece un control y reducción del LDL excelente, con una presencia mínima de efectos secundarios. Por tanto, la rosuvastatina es una muy buena opción terapéutica”, concluye la Dra. Panisello.
El tratamiento con estatinas está recomendado para la prevención secundaria en mujeres con las mismas indicaciones y objetivos que en los varones y en prevención primaria de la enfermedad coronaria en mujeres de alto riesgo. Como última novedad, las nuevas guías de práctica clínica en dislipemias reflejan que no debe administrarse tratamiento hipolipemiante cuando se planifique un embarazo, durante el mismo o a lo largo de la lactancia.
“La enfermedad cardiovascular producida por la aterosclerosis (acumulación de colesterol o triglicéridos en la pared arterial) es la primera causa de muerte prematura en España y, además, va a seguir siéndolo en los próximos años, ya que el número total de fallecimientos por esta causa superará al de neoplasias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad de Alzheimer juntas”, explica la Dra. Joima Panisello, directora general de la Fundación para el Fomento de la Salud (FUFOSA). Sin embargo, “algo que no hemos interiorizado lo suficiente es que las enfermedades del corazón también son la primera causa de muerte en las mujeres”. No en vano, según los últimos datos disponibles, en España se producen más de 125.000 muertes cada año por enfermedades cardiovasculares, es decir el 34% de todas las defunciones (lo que supone el 30% del total en varones y el 39% en mujeres)[i].
Por eso, los especialistas lo tienen claro y aúnan esfuerzo para pedir un mayor control de la enfermedad cardiovascular en las mujeres. “El concepto de que la mujer estaba protegida por la función ovárica –señala la Dra. Panisello- nos ha llevado a ser un poco tibios en cuanto al abordaje del riesgo cardiovascular en la mujer y, por eso, de alguna forma tenemos que recuperar ahora el tiempo perdido”.
-Diferencias por sexos
La enfermedad de base en las enfermedades cardiovasculares, tanto en mujeres como en hombres, es la misma, la aterosclerosis, aunque la aparición en las mujeres se retrasa casi una década respecto a la edad en la que suele darse en los varones y ésta evoluciona de una forma distinta entre sexos. La placa de la mujer tiende a erosionarse, mientras que la placa del hombre tiende a fracturarse. Esto hace que muchas veces la clínica y la sintomatología de la mujer sea distinta, retrasándose el diagnóstico e, incluso, la utilización de recursos sanitarios. Además, aunque los principios de valoración del riesgo y el manejo sean igual para los dos sexos, hay que poner un énfasis especial en algunos factores de riesgo que presenta la mujer de forma diferente al hombre, como la diabetes –que en las mujeres multiplica el riesgo de ECV por cinco y en los hombres por tres-, el tabaquismo, el sobrepeso y el uso de anticonceptivos orales.
Sin embargo, la Dra. Panisello advierte del riesgo que conlleva concluir de una forma simplista que las mujeres tienen más riesgo cardiovascular que los hombres: “Es cierto que la reducción de las muertes por enfermedad cardiovascular en los últimos años ha sido mayor en los varones y que la incidencia de estas patologías ha aumentando entre las mujeres. Pero esto se presta a malas interpretaciones y no queremos enviar un mensaje que haga que los hombres se relajen. Lo que sí está claro es que la atención especial que hemos tenido con los varones, al presentarse en ellos la enfermedad cardiovascular una década antes que en la mujer, tal vez nos ha llevado a no prestarles la atención debida a ellas”.
Por ello, explica la Dra. Panisello “hay que prevenir a la mujer y decirle que tome las medidas necesarias para evaluar su salud cardiovascular y, en el caso de que tenga algún factor de riesgo, poner los medios higiénico-dietéticos correspondientes y, si su médico así lo indica, establecer también un tratamiento farmacológico para disminuir su riesgo cardiovascular”.
-Objetivos en el manejo y tratamiento de las dislipemias en mujeres
A finales de 2011 apareció la guía de práctica clínica sobre el manejo de las dislipemias elaborada conjuntamente por la European Atherosclerosis Society (EAS) y la European Society of Cardiology. Esta guía actualizó las directrices europeas para el tratamiento de las dislipemias.
En primer lugar, explica la Dra. Panisello “los objetivos terapéuticos en prevención secundaria deben ser más rigurosos que los que veníamos haciendo e iguales tanto para población femenina como masculina, de forma que los pacientes con riesgo muy alto, deben alcanzar un nivel de colesterol LDL inferior a 70 mg/dl. o, si ello no fuera posible, como mínimo una reducción del 50% de las cifras iniciales”. Es importante remarcar que entre los pacientes denominados de alto riesgo se encuentran fundamentalmente los pacientes coronarios y también los afectos de diabetes mellitus tipo 2.
Además, se destaca de especial forma el papel de las estatinas, el tratamiento de elección esencial en la prevención cardiovascular, por lo que se recomienda alcanzar las dosis máximas posibles que tolere el paciente y dejar los tratamientos combinados para cuando no sea posible alcanzar los objetivos con ellas. “Contamos con estatinas de elevada potencia con las que podemos conseguir reducciones, que como mínimo deben ser de un 35% en los niveles iniciales de colesterol LDL, pero lo ideal en pacientes de alto riesgo es que sean iguales o superiores al 50%. Un ejemplo de ello es rosuvastatina, que de las dos últimas estatinas disponibles es la que tiene más potencia de acción y nos ofrece un control y reducción del LDL excelente, con una presencia mínima de efectos secundarios. Por tanto, la rosuvastatina es una muy buena opción terapéutica”, concluye la Dra. Panisello.
El tratamiento con estatinas está recomendado para la prevención secundaria en mujeres con las mismas indicaciones y objetivos que en los varones y en prevención primaria de la enfermedad coronaria en mujeres de alto riesgo. Como última novedad, las nuevas guías de práctica clínica en dislipemias reflejan que no debe administrarse tratamiento hipolipemiante cuando se planifique un embarazo, durante el mismo o a lo largo de la lactancia.
El Prof. Dr. D. Juan Sabaté Díaz tomará posesión de la plaza de Académico de Número de la RAMSE
El próximo domingo 4 de marzo a las 12 horas, tendrá lugar en la Real Academia de Medicina de Sevilla la sesión pública y extraordinaria en la que se dará posesión de Académico de Número al Ilmo. Prof. Dr. D. Juan Sabaté Díaz, quien leerá su discurso sobre “Diagnóstico por la imagen en el cáncer de mama. Como convertir una enfermedad mortal en un proceso curable” y será contestado en nombre de la corporación por el Ilmo. Académico Numerario Sr. Dr D. Blas Rodríguez de Quesada Tello.
El Dr. Juan Sabaté Díaz es profesor titular de Radiología en la Universidad de Sevilla, radiólogo del área sanitaria del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, delegado de las Sociedades Científicas del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, director de Docencia y Formación Continuada del Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla, Medalla de Oro de la Asociación de Radiólogos del Sur y Académico Correspondiente desde hace diez años.
Lugar: Real Academia de Medicina de Sevilla, C/ Calle Abades 10-11.
Fecha y hora: 4 de marzo a las 12 horas
El Dr. Juan Sabaté Díaz es profesor titular de Radiología en la Universidad de Sevilla, radiólogo del área sanitaria del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, delegado de las Sociedades Científicas del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, director de Docencia y Formación Continuada del Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla, Medalla de Oro de la Asociación de Radiólogos del Sur y Académico Correspondiente desde hace diez años.
Lugar: Real Academia de Medicina de Sevilla, C/ Calle Abades 10-11.
Fecha y hora: 4 de marzo a las 12 horas
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