EL DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO EN LA CIRUGÍA DE COLUMNA ES ESENCIAL PARA OPTIMIZAR LOS RESULTADOS E INDICACIONES DE LAS TÉCNICAS PERCUTANEAS

Ofrecer un diagnóstico correcto y específico en cirugía de columna es esencial para mejorar los resultados e indicaciones de las técnicas percutáneas que, por otra parte, tienen un abanico de indicaciones amplio. Esta fue, a juicio del Dr. Pablo Palacios, jefe de equipo de Traumatología de HM Universitario Sanchinarro, la principal conclusión extraída de la Jornada Controversias en la Cirugía de Columna, recientemente celebrada en el citado hospital.

Las técnicas percutáneas tienen por objetivo “reducir la agresión quirúrgica, produciendo una menor lesión en las partes blandas y disminuyendo la pérdida sanguínea, el dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria, manteniendo al mismo tiempo los resultados que se obtienen con técnicas abiertas y el rango de seguridad de la cirugía en el paciente”, explica el experto, insistiendo en que “un diagnóstico específico de cada paciente puede permitir realizar este tipo de técnicas en lugar de instrumentaciones más amplias bajo el lema de que en cirugía de la columna ‘menos es más’”.

La cirugía de columna entraña una elevada dificultad cuando se asocia el problema de la osteoporosis, una situación cada vez más común debido al aumento en la expectativa de vida, y requiere instrumentaciones específicas y largas, con la posible complicación asociada de fractura del segmento adyacente al final de la instrumentación.

En estos casos, el Dr. Palacio señala como problemas más comunes a los que se enfrentan los cirujanos de columna “el desanclaje del material y el fracaso de la columna por encima de la instrumentación al no ser capaz de absorber el incremento de solicitaciones mecánicas al que se somete a la columna”. “Por estas circunstancias -añade- se deben emplear instrumentaciones amplias en las que se pueden utilizar tornillos cementados y barras menos rígidas, como son las de titanio puro en lugar de las de aleaciones de titanio o las de cromocobalto”.

En cuanto a las osteosíntesis dinámicas, que también fueron objeto de debate en la jornada, intentan resolver algunos problemas de las osteosíntesis más rígidas y vienen a aportar un nuevo instrumental al ya existente en la cirugía de la columna, pero también plantean retos a solventar, como “proveer al segmento vertebral operado estabilidad sin anular su movilidad”. Este abordaje está indicado en determinadas discopatías lumbares y como refuerzo en el segmento adyacente superior a osteosíntesis rígidas para intentar protegerlo.

-Avances y retos
Los asistentes al encuentro pusieron de relieve que el avance en la cirugía de columna que más beneficios genera a los pacientes es “el mejor conocimiento de las distintas enfermedades vertebrales, que permitirá poder ir resolviendo los problemas que van surgiendo”, en palabras del experto.

En este sentido, añade que la meta hacia la que se tiende es “poder dar soluciones biológicas a las distintas enfermedades”. “Esto hará que no sea necesario en un futuro el empleo de material de osteosíntesis ya que seremos capaces de curar las patologías por reparación tisular y celular”, añade, reconociendo, no obstante, que, “por desgracia, ésta es una quimera que todavía está muy lejos”.

En el camino hacia este objetivo, los cirujanos de columna españoles pueden tener mucho que aportar, ya que, para el Dr. Palacios, “la cirugía de columna en España goza de muy buena salud, así como de prestigio dentro y fuera de nuestras fronteras”, Y es que en los centros nacionales en lo que hay una unidad de cirugía vertebral “se realizan todo tipo de cirugías sin mayor problema y con un buen nivel de entrenamiento”, asevera.

El punto más complicado es el elevado coste de este tipo de cirugías, pero el experto insta a “no escatimar en la realización de las mismas, ya que son cirugías de gran complejidad en las que se deben emplear todos nuestros conocimientos y recursos materiales para llegar a buen puerto”.

La jornada, dirigida por el Dr. Palacios, junto a los doctores Luis Álvarez Galovich, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Fundación Jiménez Díaz, y Miguel Ángel Plasencia Arriba, jefe del servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares, se celebró con el objetivo de realizar una puesta al día de los problemas cotidianos con los que se enfrentan los cirujanos de columna a diario. De ahí que el formato elegido para el desarrollo del encuentro fuera la presentación de casos clínicos reales que expusieron problemáticas específicas y que se analizaron y discutieron por parte de todos los asistentes, entre los que abundaron tanto traumatólogos como neurocirujanos.

Exemestano Mylan Pharmaceuticals EFG, nuevo lanzamiento en Oncología

Exemestano MYLAN Pharmaceuticals está indicado en el tratamiento adyuvante de mujeres postmenopáusicas que presentan cáncer de mama invasivo en estadios iniciales con receptor estrogénico positivo y tras 2 - 3 años de tratamiento adyuvante inicial con Tamoxifeno.

Con la responsabilidad de acercar la salud a todos los colectivos y ampliar su vademécum para ofrecer una gama de productos genéricos de calidad en el área de Oncología, Mylan lanza Exemestano MYLAN Pharmaceuticals EFG.

Exemestano MYLAN Pharmaceuticals está indicado en el tratamiento adyuvante de mujeres postmenopáusicas que presentan cáncer de mama invasivo en estadios iniciales con receptor estrogénico positivo y tras 2 - 3 años de tratamiento adyuvante inicial con Tamoxifeno. Además, está indicado para el tratamiento del cáncer de mama avanzado en mujeres en estado postmenopáusico natural o inducido, cuya enfermedad ha progresado después de la terapia con antiestrógenos.

"Contigo seremos más fuertes" nueva campaña de la AECC

AECC( Asociación Española Contra el Cáncer). "Contigo seremos más fuertes"

Especialistas debaten medidas para evitar que la EPOC se convierta en la 3ª causa de muerte en España en 2030

Un centenar de médicos de atención primaria especializados en patologías respiratorias se han reunido en Ávila para tratar sobre una de las principales causas de mortalidad en España, la EPOC (Enfermedad Pulmonar de Obstrucción Crónica) de cara a evitar que se convierta en la tercera causa de muerte en 2030.

La reunión, promovida por las compañías Boehringer Ingelheim y Pfizer, se enmarca en las jornadas de formación Dale Aire a la EPOC que, durante 2 meses, se realizarán en distintas ciudades españolas y en las que está previsto que participen 600 médicos de Atención Primaria. La iniciativa alineada con las directrices del Plan Estratégico Nacional de EPOC del Sistema Sanitario que persigue una intervención precoz y una mejora de la calidad de vida de los pacientes sirve para actualizar a los especialistas sobre las evidencias científicas derivadas de los últimos estudios clínicos realizados en EPOC.

Durante la jornada se ha debatido sobre los tratamientos más eficaces para los pacientes y por ello se han abordado las novedades de las guías GOLD (Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica -por sus siglas en inglés-), que son el manual de referencia de tratamiento para la EPOC a nivel internacional.

Por otro lado, se ha insistido en la importancia del diagnóstico precoz de cara a reducir las elevadas cifras de infradiagnóstico ya que según el Dr. José Miguel Rodríguez González-Moro, presidente de Neumomadrid y neumólogo del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, “un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado modifican el pronóstico, mejoran la calidad de vida y disminuyen las complicaciones, sobre todo las agudizaciones”.

Los expertos calculan que la prevalencia de EPOC en personas mayores de 40 años se sitúa alrededor del 10% de la población[i]. Respecto a esta situación, el Dr. Rodríguez González-Moro afirma que “seguimos diagnosticando enfermos a raíz de ingresos hospitalarios por exacerbación o agudización de la enfermedad. En su mayoría son pacientes que nunca antes se habían realizado una espirometría, que seguían fumando y que se encuentran ya en fases muy evolucionadas”. Y añade, “Por esta razón, es necesario que pacientes fumadores, mayores de 45 años y con síntomas como tos, expectoración, disnea de esfuerzo o bronquitis se realicen una espirometría”.

-Impacto físico y emocional de la EPOC
Por otra parte, la reunión ha tratado sobre el impacto que puede generar la EPOC en el paciente, tanto a nivel físico como emocional y las consecuencias que puede provocar a largo plazo. En este sentido, los expertos señalan que el impacto físico de una persona afectada por EPOC suele ser demoledor, sobre todo en los estados más avanzados de la enfermedad en los que los ahogos en actividades cotidianas, como ir de paseo o hacer la compra, son frecuentes.

Esta situación física deriva en consecuencias emocionales importantes porque el paciente debe adaptar su vida a la enfermedad, reducir sus salidas de casa y queda limitado con la inevitable consecuencia del aislamiento social. Todo ello puede favorecer a la aparición de otras patologías de carácter psíquico, como la depresión.

Además como conclusión, el Dr. Rodríguez González-Moro señala que “el futuro de la EPOC, se debe afrontar con optimismo, por los avances que se derivan de la estrategia nacional y la implicación de las comunidades autónomas, las sociedades científicas, las asociaciones de pacientes, y el sector biomédico quienes están colaborando para lograr que la EPOC sea una enfermedad conocida, prevenible y tratable”.

-Dale Aire a la EPOC
Dale Aire a la EPOC es un proyecto de la alianza Boehringer Ingelheim y Pfizer en el área terapéutica de respiratorio que pone de manifiesto, una vez más, el compromiso de ambas compañías por mejorar el abordaje de la EPOC a todos los niveles, desde atención primaria a especializada.

Dale Aire a la EPOC se celebra en 2012 tras el éxito de la edición anterior que alcanzó a 800 médicos y visitará además de Ávila, Toledo, Cádiz, Calpe, León, Málaga, S’Agaró y San Sebastián.

La supervivencia de los pacientes con cáncer renal avanzado ha mejorado en los últimos 5 años

El 30 por ciento de los pacientes diagnosticados cada año con cáncer renal padecen la enfermedad ya con metástasis, es decir en estado avanzado. Afortunadamente, en los últimos 5 años las posibilidades de curación de estas personas han aumentado considerablemente gracias a la existencia de nuevas terapias, tal y como han explicado los expertos reunidos en el 3er Curso de Cáncer Renal, celebrado los días 2 y 3 en Oviedo.

El encuentro, organizado por el Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG) con el aval científico de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la colaboración de la compañía biomédica Pfizer, ha contado con la presencia de don José María Navia-Osorio, Consejero de Sanidad del Principado de Asturias, y don Juan José Pérez Blanco, Gerente del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).

Debido a su reputado prestigio en el abordaje diagnóstico y terapéutico de la enfermedad, el curso ha reunido a diversos especialistas del HUCA y del Hospital de Cabueñes para abordar para abordar aspectos como la incidencia de la patología (que afecta a más de 130 personas del Principado), los factores pronósticos implicados tanto en los casos más localizados como en aquellos en los que existe metástasis y al esfuerzo realizado en los últimos años para adquirir un mayor conocimiento de la enfermedad.

En este sentido, el doctor Emilio Esteban, jefe del servicio de Oncología Médica del HUCA, ha catalogado como “espectacular” el desarrollo de terapias frente al cáncer renal avanzado que se ha producido en los últimos años y adjudica este avance al “conocimiento de los mecanismos de crecimiento tumoral y al desarrollo de agentes antitumorales dirigidos a bloquear el crecimiento y la diseminación tumoral”.

-Nuevas terapias más eficaces y menos tóxicas
Precisamente en relación a estas nuevas moléculas, los especialistas han puesto de manifiesto cómo en los últimos 5 años se ha ampliado el arsenal terapéutico en esta enfermedad, anteriormente reducido a la administración de terapias que no actuaban específicamente sobre el tumor.

Hoy, sin embargo, existen otros tratamientos de referencia que actúan de manera más específica en diferentes grupos de pacientes, en función de si éstos presentan la patología de manera localizada o con metástasis y, en este último caso, adaptándose al pronóstico bueno, intermedio o malo del paciente. En este sentido, el doctor Daniel Castellano, presidente de SOGUG, ha explicado que entre los últimos avances frente al cáncer renal, ha sido “fundamental identificar los factores pronósticos que permiten agrupar a los pacientes en grupos de mejor o peor riesgo, las dianas terapéuticas implicadas en la proliferación tumoral y los fármacos antiangiogénicos que controlan el crecimiento del tumor”.

Además, los nuevos tratamientos son menos tóxicos y mejor tolerados que las opciones anteriores y su administración resulta más cómoda para el paciente, puesto que puede realizarse por vía oral.

En personas en las que la enfermedad ya se encuentra en estado avanzado y el pronóstico es bueno o intermedio, el doctor Emilio Esteban subraya la eficacia de sunitinib como tratamiento de referencia, debido a los buenos resultados obtenidos por esta molécula. “Sunitinib ha conseguido evitar la progresión de la enfermedad hasta en el 90% de los casos. De igual manera, ha logrado incrementar la supervivencia sin progresión de la enfermedad hasta una mediana de 11 meses y la supervivencia global hasta 26 meses”, explica el especialista del HUCA.

Se reanuda la disponibilidad del principal medicamento para el Chagas, una enfermedad que afecta a millones de personas,tras meses de ruptura de stock

La Fundación Mundo Sano y el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) han anunciado la disponibilidad de esta nueva producción de Benznidazol en el marco del VIII Taller sobre la Enfermedad de Chagas importada, que ambas organizaciones celebran hoy en Barcelona, junto con los principales expertos y científicos mundiales sobre el Chagas.
La Fundación Mundo Sano y el grupo farmacéutico Chemo, así como ISGlobal, junto con el Centro de Recerca de Salut Internacional de Barcelona (CRESIB); anuncian que tras meses de ruptura de stock y ante la situación de grave escasez de Benznidazol, habrá una nueva producción de este medicamento indicado para el tratamiento de la Enfermedad de Chagas, haciendo el mismo accesible a miles de pacientes que lo necesitan en todo el mundo.
El doctor Joaquim Gascón, jefe de la sección de Medicina Tropical del Hospital Clínic, investigador principal del CRESIB y responsable de la iniciativa de Chagas de ISGlobal, destaca que “A pesar de que se han iniciado ensayos clínicos con nuevos fármacos, aún se tardará años en tener disponibilidad de éstos para el tratamiento de la enfermedad de Chagas. Por ello, es importante continuar con la producción del Benznidazol, que en estos momentos es el principal tratamiento que tenemos”.
Mundo Sano junto con el grupo Chemo han trabajado conjuntamente para fabricar una versión genérica de este medicamento que favorezca la disponibilidad equitativa. El laboratorio argentino Elea, y gracias a un acuerdo de colaboración con el grupo Chemo, será el responsable de la fabricación de esta versión genérica, que se comercializará bajo el nombre de Abarax. Chemo ha colaborado en la fabricación del principio activo, desarrollado parcialmente en la planta de química fina del grupo ubicada en Alcalá de Henares. Gracias a estas sinergias, Abarax ya se encuentra disponible en Argentina y se estima que lo estará en el mercado latinoamericano en el primer trimestre del año. Mundo Sano está trabajando junto a las autoridades regulatorias para hacer accesible el medicamento a los pacientes latinoamericanos en España y en el resto de países en Europa.
Para Sonia Tarragona, directora de Mundo Sano “La articulación público-privada de esfuerzos es clave y, en este sentido, la experiencia que aporta Mundo Sano es importante para avanzar en el control y la eliminación de estas enfermedades que afectan a las poblaciones más desfavorecidas; sin olvidar que ese tratamiento debe ser y estar accesible a los que más lo necesitan”.
Este anuncio se hace público en el marco de la celebración del VIII Taller sobre la Enfermedad de Chagas importada, que desde el 2005organiza anualmente el CRESIB (Hospital Clínic-Universitat de Barcelona) con la colaboración de Mundo Sano; y que reúne a los principales referentes españoles y latinoamericanos en esta enfermedad, que han compartido experiencias y debatido sobre los avances en el tratamiento antiparasitario de esta enfermedad importada.
Entre 50.000 y 90.000 casos en EspañaTambién conocida como Mal de Chagas, la enfermedad de Chagas es una patología tropical infecciosa, generalmente crónica, causada por el parásito Trypanosomacruzí que es transmitido a animales y a personas por insectos vectores que se encuentran principalmente en zonas rurales de América Latina, donde la enfermedad es endémica.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad de Chagas afecta entre 8 y 10 millones de personas en el mundo y, debido a los flujos migratorios masivos, plantea nuevos retos para los sistema de salud de zonas no endémicas, como España. España es el segundo país del mundo, después de Estados Unidos, con mayor población inmigrante latinoamericana y cuenta en la actualidad con cerca de 2,5 millones de inmigrantes procedentes de zonas endémicas. Se estima que en nuestro país podría haber entre 50.000 y 90.000 afectados por la enfermedad de Chagas. La Comunidad de Madrid, Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia y Andalucía son las regiones con mayor número de casos registrados de esta patología.

**Publicado en "PM FARMA"

La incidencia de cáncer colorrectal y su tasa de fallecimiento en Europa sigue siendo alarmante

El European Colorectal Cancer Awareness Month (ECCAM) insta a todos los europeos a luchar contra esta tendencia
La carga mundial del cáncer colorrectal continua aumentando en gran medida debido al envejecimiento y crecimiento de la población mundial, además de una adopción cada vez mayor de conductas que causan el cáncer, sobre todo el hecho de fumar, en los países económicamente desarrollados. El cáncer colorrectal (CRC) es poco habitual en los países en vías de desarrollo, pero es la segunda causa de malignidad en las sociedades acomodadas. En Europa, cada año se diagnostican a más de 450.000 personas de cáncer colorrectal, y unas 230.000 mueren a causa de esta enfermedad.
Las tasas de incidencia están aumentando de forma rápida en diversas áreas que históricamente han sido de bajo riesgo, incluyendo España, además de varios países dentro de Europa oriental. Sobre todo, las tasas entre los hombres en la República Checa ya han superado el pico de incidencia observado en Estados Unidos, donde las tasas se están reduciendo o estabilizando. Estas tendencias tan desfavorables se cree que se reflejan en una combinación de factores, incluyendo cambios en las conductas de la dieta, obesidad y un aumento de la prevalencia de fumar.
Mientras que las tasas de fallecimiento por cáncer colorrectal se han reducido en algunos países occidentales, principalmente debido a la mejora del tratamiento y al aumento de la concienciación y detección primaria, las tasas siguen aumentando en muchos países con recursos e infraestructura de salud que son más limitados, sobre todo en Europa central y oriental.
Estas cifras son alarmantes, ya que el CRC es una enfermedad altamente prevenible por medio de una diagnosis progresivamente mejorada y curable en el 90% de los casos si se diagnostica en su estado primario.
Este es el motivo por el que es imperativo aumentar la concienciación del control y tratamiento del CRC, sobre todo en los países en los que las tasas siguen aumentando. El ECCAM, lanzado en el año 2008 a través de EuropaColon, está ayudando a conseguir este objetivo. Los 21 grupos afiliados y asociados de EuropaColon de Europa, entre los que se incluyen España, República Checa y Polonia, están llevando a cabo numerosas actividades públicas durante el mes de marzo con el objetivo de aumentar el perfil de la prevención y tratamiento del CRC en los medios, a nivel público y también a nivel político.
"Es alarmante ver cómo la incidencia del CRC y las cifras de fallecimiento siguen creciendo a una velocidad tan elevada en muchos de los países de Europa, al tiempo que se reducen en otros, lo que refleja las diferencias en el control y tratamiento en Europa de una forma tan importante", explicó Jola Gore-Booth, fundadora y consejera delegada de EuropaColon. "Las actividades llevadas a cabo durante el ECCAM por medio de nuestras organizaciones locales ayudan a informar a más personas en Europa en torno a la prevención, control y acceso al mejor tratamiento y cuidado. Instamos a los políticos, médicos, industria y medios a prestar apoyo a estas iniciativas con el fin de salvar vidas frente a esta amenazadora enfermedad".