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12 March 2012
La robótica en intervenciones como el cáncer de próstata se perfila como herramienta para el tratamiento de este tipo de patologías
Para el doctor Humberto Villavicencio, presidente de la AEU, y primer cirujano español en utilizar los robots, “aunque a la cabeza sigue estando Estados Unidos, que dispone de más de 500 robots en activo, en Europa la cifra cada vez es más elevada. Los países europeos aún están en fase de potenciar la cirugía laparoscópica (basada en incisiones mínimamente invasivas), mientras que los norteamericanos ya han sustituido esta técnica por los robots”.
La cirugía robótica permite al urólogo trabajar con mayor precisión y reducir las complicaciones asociadas a la cirugía. Como explicó el doctor Serrano, “el impacto de las técnicas mínimamente invasivas, como son la endourología, la laparoscopia convencional y la asistida por robot, han supuesto un gran avance para esta especialidad. Hasta tal punto que ha cambiado la actitud terapéutica frente a patologías como los tumores o la litiasis, en las que hoy en día se opta por una intervención menos agresiva y de alto poder resolutivo”.
El robot proporciona una visión tridimensional, dispone de brazos que se mueven con unos grados de libertad mayor que los instrumentos laparoscópicos convencionales y además se elimina el temblor de los movimientos de la mano, por lo que facilita una operación precisa. “Pese a ser una técnica con un coste elevado, el gasto es relativo si se tiene en cuenta la reducción de las complicaciones asociadas a la operación, una menor estancia hospitalaria y que el paciente se puede incorporar antes a su trabajo”, según este experto.
Por su parte, el doctor Villavicencio indicó que “aunque la mayoría de los hospitales españoles que ya cuentan con estos aparatos están en Madrid, Cataluña y País Vasco, esta es una realidad de la que deberían disponer la práctica totalidad de hospitales españoles”. En este sentido, se mostró convencido de que “es muy probable que cuando disminuyan los costes y se simplifique la tecnología sea la cirugía del futuro”.
La principal indicación en la actualidad de la cirugía robótica es el cáncer de próstata. Esto ha sido un paso adelante que se ha dado en los últimos años para tratar este tipo de tumor. A parte de otras ventajas, la tecnología laparoscópica robotizada tiene la posibilidad de disecar y preservar con mayor precisión los nervios encargados de la erección. “En los últimos años se han incorporado nuevas indicaciones, ya que también en el cáncer de riñón está dando muy buenos resultados, y en lo que denominamos la cirugía reconstructiva, en la que las técnicas laparoscópicas asistidas por robot alcanzan unas ventajas muy importantes”, añadió el doctor Serrano.
Las técnicas de aprendizaje han cambiado mucho en los últimos años, adquiriendo la formación en cirugía robótica un papel fundamental para el profesional. Según el doctor Serrano, “la formación tiene que existir desde la etapa del residente, iniciándose bajo la supervisión de un tutor. Con este motivo, desde la AEU se están organizando cursos de formación sobre este tipo de intervenciones, que son claves para el desarrollo de esta técnica en nuestra especialidad”.
Los españoles no pueden plantear demandas colectivas como pacientes

Los españoles, como pacientes, no tienen capacidad para emprender demandas de forma colectiva a menos que lo hagan como consumidores o usuarios de servicios, razón por la cual juristas y asociaciones piden al Gobierno reformas en la Ley de Enjuiciamiento Civil y en la Ley de Autonomía del Paciente, por transparencia y por seguridad.
Ricardo de Lorenzo, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario
Esto ha dado lugar a situaciones kafkianas como que, en el juicio en 1998 por los contagios de hepatitis C a 275 pacientes en cuatro hospitales valencianos, hubiera tantos letrados como demandantes, según recuerda Ricardo de Lorenzo, testigo de aquella situación y Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario.
Pero hay más. Para las demandas de causas colectivas por asuntos de consumo, sólo se reconoce a las asociaciones acreditadas. En el caso de afectados por temas de salud o asistencia sanitaria que quieran reclamar, las asociaciones de pacientes no existen para la ley. El riesgo, como hace notar De Lorenzo, es que en este ámbito, creciente por la mayor información de los ciudadanos, se cuele la picaresca, el negocio o gabinetes jurídicos que, utilizando la llamada cláusula de "cuota litis" (pleito a porcentaje) puedan quedarse "hasta con el 75 por ciento de la indemnización". Esta práctica, que no era aceptada por los colegios de abogados, es ahora más tolerada, según fuentes consultadas, si bien es una clara importación de bufetes estadounidenses.
Por todo esto, el Consejo General de la Abogacía Española y la Asociación Española de Derecho Sanitario organizaron la pasada semana una Jornada monográfica dedicada a los derechos colectivos de los pacientes y el ejercicio de demandas colectivas en el ámbito sanitario con dos propuestas claras al Gobierno: la reforma de la Ley de Enjuiciamiento Civil y la necesidad de que las asociaciones de pacientes cuenten con un marco regulatorio y registro propio, dejando de estar diluidas en el Registro General de Asociaciones del Ministerio del Interior
Pacientes y juristas entendieron que, transcurridos diez años desde la aprobación de la Ley de Autonomía del Paciente, "que ha reconocido y puesto en valor los derechos individuales de los ciudadanos en el ámbito sanitario", se necesita una mayor sensibilización social sobre la importancia que tienen esos derechos y la necesidad de velar por su respeto.
Según concluyeron los participantes, la experiencia de estos años ha demostrado que no basta con el ejercicio y tutela de los derechos individuales, de modo que, ante una organización tan compleja como es el Sistema Nacional de Salud y la complejidad del mundo sanitario, es imprescindible asentar sólidamente los intereses de los pacientes a partir del reconocimiento y la regulación de un conjunto de derechos colectivos. Las asociaciones de pacientes consideran que, por su dimensión e importancia de los intereses que representan, deberían contar con un marco regulador propio y con un Registro propio, dejando de estar diluidas en el Registro General de Asociaciones del Ministerio del Interior.
Además entienden que la legislación debería incluir el derecho de participación de los pacientes en el sistema sanitario, en orden a garantizar plenamente que las opiniones, posiciones y propuestas de este movimiento asociativo puedan ser tenidas en cuenta por los poderes públicos a la hora de adoptar decisiones sobre cuestiones que les afecten. Ello debería traducirse en la incorporación de la representación de los pacientes a los correspondientes órganos consultivos y en la introducción de un preceptivo trámite de audiencia cuando se tramiten disposiciones que puedan ser relevantes para una atención de calidad.
Ya en el ámbito judicial, otra de las conclusiones de la jornada es que la legislación española debería contemplar la posibilidad de que las Asociaciones de Pacientes que cuenten con la necesaria y suficiente representatividad puedan colaborar activamente con los órganos judiciales en defensa de intereses generales de los pacientes. A tal fin, además de contar con el respaldo del Defensor del Pueblo y de la Fiscalía, debería establecerse su legitimación para el ejercicio directo de acciones colectivas ante los Tribunales, a semejanza de lo que sucede ya con los Asociaciones de Consumidores y Usuarios.
El argumento es que las acciones colectivas que se reclaman por las Asociaciones de Pacientes no son una mera suma o agrupación de demandas individuales presentadas por pacientes concretos, sino demandas que se puedan presentar en nombre de un número indeterminado de pacientes o, como técnicamente se las denomina, en favor de intereses difusos, públicos o generales. Estas acciones colectivas, en caso de ser acogidas favorablemente por los Tribunales, tendrían consecuencias generales y no solo para los ciudadanos representados por la Asociación de Pacientes que hubiese presentado la correspondiente demanda. Por ello, los requisitos de legitimación procesal deberían ser regulados con precisión, al igual que ya se ha hecho en otros Estados Miembros de la Unión Europea.
Por razones de transparencia y de seguridad jurídica, los expertos participantes en el encuentro valoraron positivamente la práctica procesal de otros países, en particular Estados Unidos, consistente en exigir un control judicial previo a efectos de decidir sobre la admisión o no a trámite de este tipo de demandas colectivas, ya que, en otro caso, esto es, de admisión automática, tal y como sucede en España, se podría proyectar una indeseable imagen negativa (de presunción de culpabilidad o de sospecha), que acarrearían graves perjuicios, difícilmente reparables, para profesionales, organismos o entidades públicas o privadas temerariamente demandados.
Entre los participantes de la jornada hubo una amplia representación de las Asociaciones de Pacientes, encabezadas por el Presidente de la Alianza General de Pacientes, Alejandro Toledo Noguera. Como ponentes participaron Ricardo De Lorenzo y Montero, (Abogado. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario); Fernando Lacaba Sánchez (Presidente de la Audiencia Provincial de Girona), Luis Gil Suárez (Magistrado Emérito del Tribunal Supremo y Expresidente de la Sala de lo Social del Tribunal Supremo) y Julio Sánchez Fierro (Abogado del Colegio de Madrid y Miembro de la Junta Directiva de la Asociación Española de Derecho Sanitario).
Andalucía desarrolla un robot que permita a los ancianos comunicarse con su médico en tiempo real

Este trabajo pretende monitorizar la salud de las personas mayores que permanecen en su hogar en tiempo real mediante un robot denominado Jirafa (Giraff+) que cuenta con un monitor y altavoces. Adicionalmente, también satisfará las necesidades de interacción social.
Para poner a punto la tecnología, el prototipo se encuentra en pruebas en tres domicilios de la provincia de Málaga, dos en la capital y uno en Estepona. La próxima semana está previsto que se incorpore un cuarto robot en el hogar de otro vecino de Estepona. El uso de este robot forma parte del proyecto global que financia la Unión Europea y que, en términos generales, pretende crear una red de sensores distribuidos en el hogar que, de forma complementaria y coordinada, pueda controlar otros parámetros relativos al bienestar del paciente.
El director de la UGC y médico de familia, Carlos Gutiérrez explicó que "los pacientes susceptibles de tener una Jirafa en su hogar suelen ser personas mayores con alguna enfermedad crónica pero que no son dependientes y que viven solos".
Además, se hizo especial hincapié en las "ventajas sociales y comunicativas" que tiene el robot, ya que permite al paciente interactuar con el exterior como plataforma de comunicación con familiares, amigos y cuidadores, además de con el profesional sanitario. La persona externa que pretenda una conexión con el paciente sólo deberá disponer de un programa informático que le permitirá controlarlo sencillamente con el ratón del ordenador
Los aspectos relativos a la autonomía y la mejora de la interfaz de la Jirafa están siendo desarrollados por el profesor Javier González y su equipo del Departamento de Ingeniería de Sistemas y Automática de la Escuela Técnica Superior de Ingeniería Informática y Telecomunicación de la Universidad de Málaga.
El robot constituye un sistema global de información sobre el paciente que, durante los próximos tres años -periodo que dura el proyecto-, será mejorado según las necesidades de los usuarios. De hecho, el robot forma parte de un proyecto global que pretende alcanzar el grado máximo de tecnología en casas inteligentes en las que existan sensores y sistemas de reconocimiento e identificación del estado en el que se encuentra el usuario midiendo parámetros, no sólo fisiológicos, sino de actividad real como detectar una caída o movimiento del mobiliario (sillas, mesas…etc.).
Los tacones altos pueden provocar uñeros en los pies
Los tacones altos y otros zapatos apretados o de punta pueden desencadenar uñas encarnadas (uñeros) en los pies, al ejercer una presión constante sobre los dedos de los pies, las uñas del dedo gordo pueden crecer dentro de la piel y provocar infección. Pero muchas mujeres no están dispuestas a cambiar sus tacones por un calzado más práctico, aunque les produzca uñeros.
Las uñas encarnadas pueden ser dolorosas, pero muchas mujeres están dispuestas a sufrir la incomodidad para seguir usando sus tacones, sin embargo, pueden surgir complicaciones más graves y provocar daño permanente en las uñas de los pies, si no se tratan. Los expertos aconsejan a las mujeres que usan tacones tomar las siguientes medidas para prevenir las uñas encarnadas:
Delinee cada pie en cartulina y recórtelos. Verifique que los recortes encajen en un nuevo par de zapatos antes de comprarlo, pasa asegurarse de que no sean demasiado estrechos.
• Evite usar medias ajustadas.
• No use tacones por más tiempo del necesario.
• Evite caminar demasiado o estar demasiado tiempo de pie con tacones.
• Corte la parte superior de las uñas de los pies frecuentemente.
• Ponga los pies en remojo con sales o agua jabonosa y tibia.
• Asegúrese de secarse los pies bien con una toalla limpia.
• Aplique un antiséptico a los dedos.Si un dedo le duele, se hincha o está enrojecido, probablemente puede estar infectado y deba ser tratado por un podólogo lo antes posible para que no evolucione a peor y no haya que extraer la uña dañada. Las personas diabéticas deben prestar especial atención a las uñas encarnadas en los pies. La curación podría dificultarse debido a la mala circulación. Los diabéticos también pueden experimentar daño nervioso en los pies, lo que podría provocar entumecimiento.
**publicado en "CONSALUD.COM"
11 March 2012
El CNPT a favor del envasado genérico de los cigarrillos
El Comité Nacional para la Prevención del Tabaco (CNPT), que agrupa a miles de profesionales sanitarios españoles comprometidos con la prevención y control del tabaquismo, quiere que el Gobierno español apoye esta iniciativa, que es de alcance internacional, puesto que ha sido sugerida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y también está siendo tomada en consideración por la Unión Europea.
El envasado genérico, en efecto, se contempla ya en el Convenio Marco de Control del Tabaquismo, auspiciado por la OMS, que ha firmado nuestro país junto a otros 170 gobiernos. Y es un asunto que ahora mismo se discute en la UE por si se incluye en la revisión de la Directiva Europea sobre los productos del tabaco.
Hay ya, por otra parte, países que han apostado por ello. Es el caso de Australia, donde comenzará a ser realidad este mismo año.
Como se puso de relieve en un encuentro científico llevado a cabo la semana pasada en la sede del Parlamento europeo en Bruselas, organizado por la Smoke Free Partnership y al que asistió una delegación del CNPT español, eurodiputados, representantes de distintos gobiernos europeos y muchos expertos en la cuestión tienen el convencimiento de que tras la prohibición de la publicidad en la mayoría de los países de la UE, la industria tabacalera ha concentrado su estrategia de promoción en los envases de sus productos, dirigiendo su atención en especial a jóvenes y mujeres.
“Se están diseñando paquetes más atractivos, coloridos y con mayor glamour, con el objetivo de que los mecanismos inconscientes que orientan la psicología humana pierdan de vista el carácter nocivo del tabaco y fijen su atención en el sugerente envoltorio que presentan”, señalan desde el CNPT.
También lo dijo muy claro el comisario europeo de salud, John Dalli, en la reunión antes mencionada. Recordó que actualmente 13 millones de europeos sufren enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco, tantas como viven en Portugal, Holanda o Hungría, y que la gran mayoría empiezan a fumar antes de los 18 años, a menudo porque piensan que “es chulo”. La pregunta que el comisario dejó en el aire fue la siguiente: “Cuando los jóvenes ven un paquete de cigarrillos, ¿realmente entienden de qué va el producto, y cuáles son los riesgos para su salud?”
El envasado genérico, según destacan en el CNPT, pretende salir al paso de esa situación. Estas serían sus ventajas:
• Hace menos glamuroso el consumo de tabaco, desnormalizando y haciendo menos atractivo su consumo (sobre todo en mujeres y jóvenes)
• Reduce las falsas creencias de que hay cigarrillos menos peligrosos para la salud.
• Funciona, ya que hay estudios que lo avalan. Además cuenta con el apoyo de la población según las encuestas europeas realizadas al efecto.
• No incrementa el contrabando y es legal, ya que el uso de la marca es un privilegio y no un derecho de los fabricantes (supeditado en todo caso al interés general).
• En España el envasado genérico del tabaco puede ser muy beneficioso al tener uno de los porcentajes de jóvenes fumadores más altos de Europa, sobre todo de mujeres jóvenes y estando demostrado que esta medida es especialmente eficaz para que menos jóvenes se "enganchen" al tabaco.
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Más información:
-Dr. Francisco Rodríguez Lozano (Presidente del CNPT) 687 404456
-Dr. Francisco Camarelles (Portavoz del CNPT) 699 208973
El envasado genérico de las labores del tabaco consiste en un envasado sencillo de dos colores distintos, nada más que el nombre de la marca, un nombre de producto y/o un nombre de fabricante, sin logotipos ni otros rasgos distintivos aparte de las advertencias sanitarias, timbres fiscales u otra información o etiquetaje obligatorio; un tipo y un tamaño de letra preestablecidos y una forma, un tamaño y materiales normalizados. No debería haber publicidad ni promoción dentro del paquete ni adjunto a éste ni a cigarrillos u otras unidades individuales de labores del tabaco”.
**Comunicado del CNPT
Viajes: Vuelven los cruceros de gran lujo con atención personalizada

Presentación del libro “142.942 Esclerosis Múltiple en primera persona” de María Paz Giambastiani

María Paz Giambastiani, la autora, es periodista argentina, residente desde hace 14 años en Bilbao, y tiene esclerosis múltiple desde hace casi 7 años. Su libro configura una trama socio-sanitaria por su implicancia, mediante el relato de un viaje por el que transitan quienes están afectados directa e indirectamente por la esclerosis múltiple (EM). Este es el entramado de una vida a través de vivencias, sensaciones y acontecimientos, junto a la contradicción que genera una enfermedad neurológica, crónica y degenerativa y el impulso vital de seguir adelante.
A través de este recorrido encontrarán parte de la historia de María Paz y los factores personales, sociales, laborales y emocionales que afecta a quienes tienen EM. Al mismo tiempo este libro los invitará a pensar sobre el poder de la vida para abrirse paso a través de la voluntad, la perseverancia y el dolor que nos genera a cada instante.
“María Paz aborda con extremado realismo, las consecuencias vitales y emocionales que tiene para una persona padecer la enfermedad, acompañando siempre el relato de inteligentes reflexiones y de sus recetas para seguir haciendo su vida y seguir siendo feliz. Creo que este libro es de lectura obligada para todos aquellos que tienen relación con personas que padecen esclerosis múltiple” Dr. Alfredo Rodríguez Antigüedad (jefe de neurología del Hospital de Basurto y vicepresidente de la Sociedad Española de Neurología)
“Este libro tiene la virtud de ser capaz de acercar la realidad de la esclerosis múltiple a todos. Además de un gran ejemplo vital y estimulante al leer, es una generosa contribución hacia el resto del movimiento mundial de la EM” Pedro Carrascal (director de la Fundación Vasca de Esclerosis Múltiple Eugenia Epalza y miembro de la junta directiva de la Federación internacional de EM)
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