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21 April 2012

La extirpación exclusiva del tumor renal es preferible a la nefrectomía radical


Después de un promedio de cinco años, el 25 por ciento de los pacientes a los que se les había practicado una nefrectomía parcial, en la que se extrae sólo el tumor, y un pequeño margen de tejido sano, habían fallecido, en comparación al 42 por ciento de los pacientes a los que se les había practicado una extirpación total del riñón, según un nuevo estudio de la Universidad de Michigan (UM). Los resultados de la investigación han sido publicados en el Journal of the American Medical Association.

Para los pacientes candidatos a la nefrectomía parcial, ésta debe ser la opción de tratamiento preferida. Además, los pacientes más jóvenes, o aquellos con antecedentes de problemas médicos, se benefician más de la nefrectomía parcial, afirma el autor principal del estudio, Hung Jui-Tan, residente de Urología en la Escuela de Medicina de la UM.
Los investigadores estudiaron a 7.138 beneficiarios de Medicare que padecían cáncer renal en fase inicial, hasta ocho años después del tratamiento. Los pacientes tenían las mismas probabilidades de morir de cáncer de riñón, sin importar el tipo de cirugía que recibieron, lo que sugiere que cada procedimiento tiene la misma probabilidad de curar el cáncer. Sin embargo, la discrepancia de supervivencia se encuentra en el número de pacientes que murieron por otras causas derivadas del tipo de cirugía.
David C. Miller, profesor de Urología en la UM y su equipo, analizaron si la nefrectomía parcial, un procedimiento técnicamente más difícil, y potencialmente asociado con más complicaciones a corto plazo, es preferible a la nefrectomía radical. Por otro lado, la eliminación de un riñón puede aumentar el riesgo de enfermedad renal crónica, que se asocia con alteraciones en los lípidos, enfermedades cardiovasculares, e insuficiencia renal. El debate es similar al de la cirugía del cáncer de mama, en la que los estudios han encontrado que la lumpectomía, más radiación, es comparable a la mastectomía.
Este estudio no sugiere que todos los pacientes con cáncer renal en fase inicial deben recibir una nefrectomía parcial; pero es compatible con la noción de ampliar el uso de la nefrectomía parcial, y elegirla como una opción de tratamiento para los pacientes con tumores pequeños, tanto como sea posible, con el fin de optimizar la supervivencia a largo plazo, concluye Miller.

Jerónimo Sancho: "La SEN es una firme defensora de un pacto por la Sanidad, en el que deben participar las Sociedades Científicas como interlocutores”



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Por décimo año consecutivo, la Sociedad Española de Neurología (SEN) celebró ayer, en  la Real Academia de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales de Madrid, su Acto Institucional, una jornada que contó con la presencia de una centena de científicos, investigadores, particulares y representantes de diversas asociaciones y sociedades. La crisis económica y el difícil escenario que se presenta para la Sanidad en los próximos años, fueron los temas que marcaron el discurso de clausura del Acto Institucional, a cargo del Dr. Jerónimo Sancho Rieger, Presidente de la SEN.

“Este año 2012 es un año difícil para la Sanidad y seguramente lo serán los próximos, pero creemos que, en estos tiempos de crisis, es cuando mayores esfuerzos hay que hacer, por explicar y pactar las medidas, dando una mayor cohesión al sistema. Por esta razón, somos firmes defensores de un pacto por la Sanidad, en que participen como interlocutores las Sociedades Científicas”, aseguró el Dr. Jerónimo Sancho Rieger, Presidente de la SEN.  “Pero, aunque estemos en tiempos de crisis y por tanto de recortes, nosotros, los neurólogos, tenemos que intentar que los recortes sean en mortalidad y en mejorar el aprovechamiento de los recursos neurológicos. Defendemos que en tiempos de crisis el especialista, y en este caso el neurólogo, es el que mejor puede distinguir lo necesario de lo superfluo, y el que mejor puede aprovechar los recursos existentes”.

Además, el Dr. Jerónimo Sancho Rieger recordó que “las enfermedades neurológicas son de las más prevalentes en nuestro país, aumentando conjuntamente con el desarrollo de la sociedad y el aumento de la expectativa de vida. Recientemente las estadísticas de mortalidad han señalado a las enfermedades cerebrovasculares como la segunda causa de mortalidad, la primera en mujeres, registrándose un aumento considerable de las muertes relacionadas con las Demencias y la enfermedad de Alzheimer. De forma que si se agrupan conjuntamente las muertes por causas neurológicas son la principal causa de muerte en nuestro país”.

El Dr. Jerónimo Sancho Rieger también quiso hacer una mención al creciente interés que despierta la Neurología entre los futuros profesionales. “La neurología sigue siendo una especialidad muy solicitada por los futuros MIR. Este año entre las especialidades elegidas por los primeros 100 MIR, Neurología ha sido la cuarta especialidad más demandada -empatada con Pediatría- y solo por detrás de Cardiología, Cirugía Plástica y Dermatología”.

Durante el Acto Institucional se hizo entrega de los Premios SEN 2011, unos galardones que premian la labor científica y social que, en el ámbito de la neurología, han desarrollado asociaciones, investigadores y particulares.  Además, se otorgaron los galardones a las actividades con acreditación docente, el Premio Bianual Dr. Grau Veciana,  los Premios Neurowikia,  la Mención de Honor de la SEN y las Acreditaciones de Miembros de Honor de la SEN, entre otros. El Dr. Jerónimo Sancho Rieger agradeció a todos los premiados su destacada labor a favor de la Neurología.


Javier Robles, nuevo presidente de FeNIL



Javier Robles, Presidente de Danone, S.A., ha sido elegido nuevo presidente de la Federación Nacional de Industrias Lácteas (FeNIL) durante la Asamblea General Ordinaria de la Federación, que tuvo lugar el pasado 11 de abril.

Javier Robles sustituye en el cargo a Pedro Astals Coma, Consejero Delegado de Corporación Alimentaria Peñasanta, S.A. (CAPSA), que ha asumido la presidencia de Fenil durante los dos últimos años como rige estatutariamente.

Javier Robles, natural de León, es licenciado en Ciencias Políticas, Económicas y Comerciales por la Universidad de Madrid y P.D.G. por el IESE.

Destaca su larga trayectoria en DANONE, S.A., empresa a la que se incorpora en 1973, ostentando su presidencia desde 1999. Actualmente, es Presidente de Danone S.A. y de Font Vella S.A.

Así pues, el nuevo Presidente de FeNIL aúna, por un lado, un profundo conocimiento del sector lácteo a nivel nacional e internacional y, por otro, una consolidada carrera como gestor de una de las más importantes compañías multinacionales alimentarias, lo que, sin duda, contribuirá de forma muy positiva a que la Federación afronte los retos de profesionalización y competitividad a los que se debe enfrentar el sector.

La Federación Nacional de Industrias Lácteas (FeNIL) integra unas 80 empresas del sector, que representan más del 95% de la fabricación nacional de productos lácteos, esto es, leche líquida, quesos, yogures y leches fermentadas, mantequilla, leche en polvo y postres lácteos.

SIETE DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS MÁS INNOVADORAS DOTARÁN A LOS MÉDICOS ESPAÑOLES DE UNA APLICACIÓN PARA ‘SMARTPHONES’



Con el fin de sumarse al carro de la innovación tecnológica en medicina y contribuir a la mejora de la práctica clínica, siete sociedades científicas españolas de prestigio se han adherido al proyecto iDoctus. Esta alianza, en pro de la innovación tecnológica, está liderada por la Sociedad Española de Nefrología (SENEFRO), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SOMAMFYC), y la Sociedad Española de Farmacología (SEF), y facilitará el uso profesional de aplicaciones médicas para smartphones y tabletas dentro de las consultas. A partir del próximo mes, sus médicos asociados pondrán tener acceso a la herramienta móvil iDoctus de ayuda a la toma de decisiones clínicas.

Los especialistas accederán en la palma de su mano, entre otros servicios, a la base de datos con las 580 patologías más frecuentes y los 16.000 medicamentos comercializados actualmente en España. iDoctus es la primera herramienta médica móvil en español que combina y cubre los elementos fundamentales para un médico: información clínica de referencia, puesta al día y actualización, y colaboración entre facultativos.

Para dar a conocer esta alianza y su repercusión en el aumento de la seguridad en el diagnóstico y prescripción médica, tendrá lugar una rueda de prensa el próximo 24 de abril, a las 10:30 horas, a la que acudirán representantes de las siete sociedades científicas y los promotores de iDoctus. Cada sociedad desvelará las ventajas que supondrá esta aplicación en la práctica clínica diaria, así como sus proyectos de futuro.

El 26 de abril se celebrará en Ávila la Jornada de Celebración del Día Europeo de la Solidaridad Intergeneracional


Durante la jornada se presentará el programa oficial “Año Europeo del Envejecimiento Activo y la Solidaridad Intergeneracional” en España, del cuyo principal objetivo es fomentar en Europa una cultura del envejecimiento activo, basada en una sociedad para todas las edades, y en un cambio en nuestra percepción sobre lo que significa envejecer. 

También se presentará el vídeo “Sigues siendo el protagonista de tu vida” (ver trailer) que habla de experiencias sobre envejecimiento activo de varios personajes populares -Antonio Gala, Concha Velasco y Víctor Ullate- o anónimos. Además, se celebrará un debate intergeneracional y en la zona de exhibición se podrán conocer experiencias implicadas en el envejecimiento activo y las relaciones entre generaciones.

Durante la jornada de clausura, presidida por la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, un representante de las personas mayores leerá la "Declaración con motivo del Día Europeo de la Solidaridad entre Generaciones" y entregará a las autoridades de un borrador del “Estatuto del Mayor”.

Una donación al día de media permite a los hospitales públicos andaluces superar los 200 trasplantes de órganos y establecer nuevos máximos históricos en el primer trimestre



Los profesionales del sistema sanitario público y la generosidad de los andaluces han permitido que los hospitales hayan registrado una donación de órganos de media al día en el primer trimestre de este año, que permite una vez más establecer cifras históricas en donación y trasplantes. Así, el número de donantes fallecidos se ha incrementado en Andalucía un 42% mientras que el de donantes vivos ha protagonizado una subida del 80%. La tasa de aceptación a la donación ha subido consecuentemente tres puntos y en la actualidad el 86% de la población accede, frente al 83% que decía sí a finales del año pasado.

Este aumento se constata también en la tasa interanual, que revela que en la comunidad existen 39,8 donantes por millón de habitantes y se sitúa por encima de la media española de 35,3 donantes por millón de habitantes. Esta alta concienciación de la ciudadanía ha hecho posible que a principios de este año se superara la barrera de los 12.000 trasplantes en Andalucía desde que se realizara el primer injerto en el año 1978.

Una cifra a la que los hospitales andaluces han sumado otros 211 trasplantes en los tres primeros meses de este año, frente a los 165 realizados en el mismo periodo de 2011. Esto supone que los equipos de profesionales han realizado 47 trasplantes más en este tiempo.

De los 211 trasplantes registrados en el primer trimestre de este año, 128 han sido de riñón (13 de ellos de donante vivo y uno de ellos infantil); 64 de hígado (4 de ellos infantiles); 7 de corazón; 6 de pulmón y 6 de páncreas.

A estas cifras se suman los más de 500 pacientes que han recibido implantes de distintos tejidos (válvulas cardiacas, córneas, tejido óseo, segmentos vasculares…).

Por hospitales, los equipos de trasplantes del Hospital Puerta del Mar de Cádiz han realizado 17 trasplantes renales, tres de ellos procedentes de donante vivo. El Hospital Reina Sofía de Córdoba ha registrado otros 20 renales, uno de ellos de donante vivo, además de 18 de hígado, tres de corazón, seis de pulmón y cuatro de páncreas. El Hospital Virgen de las Nieves de Granada, por su parte, ha efectuado 27 trasplantes renales, cuatro de ellos de donante vivo, y otros 12 de hígado. El Hospital Carlos Haya de Málaga 42 de riñón, uno de ellos de donante vivo y cuatro birrenales, más nueve hepáticos y dos pancreáticos. Y por último, el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla ha colaborado con 22 trasplantes renales, cuatro de ellos de donante vivo, más otros 25 de hígado y cuatro de corazón.

Las donaciones registradas han supuesto además un descenso del número de pacientes que esperan un trasplante a pesar de que las indicaciones de trasplantes han aumentado. Así, 777 personas esperaban un órgano a fecha 31 de marzo de 2012 frente a las 850 en diciembre de 2011 o las 905 que aguardaban poder ser trasplantadas en diciembre de 2010.

-Perfil

El perfil de donante de órganos presenta cada vez mayor edad y continúa modificándose de forma progresiva. Así, la edad media ha pasado de los 35 años en 1991 a los 59 en 2011 (60 años en lo que va de año).

Los donantes de 60 años o más han pasado del 6% en 1993, al 51% en 2011 (54% en el primer trimestre de 2012). Este aumento en la edad del donante se debe, fundamentalmente, a la disminución del número de donantes fallecidos como consecuencia de traumatismos craneoencefálicos ocasionados por accidentes de tráfico, hecho del que la sociedad debe felicitarse.

Sin embargo, la cifra de donantes se ha visto incrementada gracias a las nuevas estrategias impulsadas desde la Coordinación Autonómica de Trasplantes como son la promoción del trasplante renal de donante vivo, donación en asistolia, el trasplante renal cruzado, el trasplante renal doble o la donación anónima en vida.

En concreto, el Hospital Virgen de las Nieves de Granada inició la donación en asistolia o a corazón parado en mayo de 2010. En estos casos el donante es una persona que sufre una parada cardiorrespiratoria en su domicilio o en la vía pública y, a pesar de la aplicación de las técnicas de reanimación cardiaca por parte de profesionales del 061, se certifica el fallecimiento del paciente a su llegada al hospital. Desde entonces ha efectuado 25 trasplantes de riñón y dos más de hígado gracias a esta técnica que implica a los equipos de trasplantes y a los servicios que atienden las emergencias sanitarias en la provincia.

Por otro lado, en los primeros tres meses del año los profesionales del Hospital Carlos Haya de Málaga han practicado cuatro trasplantes birrenales en adultos y los del Hospital Reina Sofía de Córdoba han utilizado la técnica de ‘split in situ’, en la que a partir de un solo hígado se pueden realizar dos trasplantes.

La comunidad dispone en la actualidad de 26 centros públicos en la red de hospitales extractores de órganos gracias a la incorporación de los hospitales comarcales al sistema. Además, la coordinación de Trasplantes de Andalucía ha iniciado un proceso de adhesión de clínicas sanitarias privadas para elevar el número de centros que colaboran en la donación de órganos en Andalucía.

Por último, la Consejería de Salud agradece la labor desarrollada por todos los colectivos y agentes sociales implicados en el proceso de donación de órganos (asociaciones de enfermos, medios de comunicación, magistrados, forenses, profesionales sanitarios y no sanitarios, de aeropuertos, policía o guardia civil, entre otros), ya que contribuyen a crear un clima favorable a la donación.

Además, la Coordinación Autonómica de Trasplantes manifiesta su admiración y gratitud a los familiares de los donantes de órganos por su extraordinaria solidaridad y generosidad, que constituyen un claro ejemplo a seguir, ya que los excelentes resultados alcanzados por los hospitales públicos andaluces en materia de donación y trasplante han sido posibles gracias a la cada vez más elevada concienciación de los ciudadanos a favor de la donación de órganos.

LOS HOSPITALES DE BELLVITGE, GALDAKAO E INFANTA CRISTINA, JUNTO CON EL MINISTERIO DE SANIDAD, GALARDONADOS CON LOS PREMIOS PROFESOR BAREA 2012



La Fundación Signo ha hecho entrega de los Premios Profesor Barea 2012, una iniciativa que en su décima edición pretende destacar y reconocer la labor de las instituciones públicas y privadas en la mejora de la gestión sanitaria y el desarrollo de nuevas iniciativas que procuren la optimización de los servicios asistenciales.  En opinión de la doctora Elena Miravalles, presidenta de la Fundación Signo y Secretaria del Jurado que concede estos premios, “reconocemos el esfuerzo realizado por centros sanitarios para la implantación de sistemas de gestión sanitaria de excelencia, que permitan dar respuesta tanto a la sostenibilidad del sistema como a una atención sanitaria de calidad”.

En esta décima edición de los Premios Profesor Barea se han presentado un total de 31 trabajos, resultando galardonadas las iniciativas presentadas por el Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), el Hospital de Galdakao (Vizcaya), el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el Hospital Infanta Cristina de Parla (Madrid).

En la modalidad “Los centros sanitarios como empresas de servicios: Gestión global” ha sido premiado el trabajo “Medicina Mayor Ambulatoria y alternativas a la hospitalización convencional como solución a la falta de camas para ingreso hospitalario” del Hospital Universitario de Bellvitge. El proyecto, presentado por Xavier Corbella, gerente del centro, evalúa un proyecto de colaboración en la gestión entre clínicos y gestores que ha logrado  reducir tanto las estancias hospitalarias, como el tiempo de espera hasta el ingreso de los pacientes procedentes de urgencias. Diez años después, y a través de la implantación de unidades asistenciales que respondían al criterio de Medicina Mayor Ambulatoria, tan sólo el 10% de los pacientes que acceden al Servicio de Urgencias del hospital son finalmente ingresados, se ha reducido notablemente la estancia media hospitalaria, y el centro ha alcanzado unos índices de calidad muy satisfactorios, medidos en términos de estancias, mortalidad, complicaciones y reingresos. 

En la Categoría “Proyectos Multientidad”, la Fundación Signo ha reconocido la labor desarrollada por el Hospital de Galdakao (Vizcaya), la Subdirección de Calidad de Osakidetza y el Instituto Ibermática de Innovación (Vitoria) que han presentado “Kodifika”. Este proyecto ha establecido un sistema de codificación automática de los diagnósticos generados en consultas externas, con el fin de medir la actividad asistencial ambulatoria. Kodifika, que ha supuesto una inversión de 96.000 euros, ya está plenamente integrado en la historia clínica electrónica de los pacientes y es considerado una herramienta de gestión de gran utilidad para realizar una verdadera codificación centralizada de los diagnósticos que se realizan en la red asistencial del País Vasco.

Por su parte, el proyecto “Procedimiento para la aplicación de importes máximos de financiación de la prestación con productos dietéticos del Sistema Nacional de Salud” delMinisterio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha sido premiado en la modalidad “Gestión de un área de conocimiento”. Mediante esta iniciativa, el Ministerio implantó en 2011 un sistema para establecer importes máximos de financiación para los tratamientos dietoterápicos utilizados por pacientes con trastornos metabólicos congénitos y para los productos de nutrición enteral domiciliaria. La implantación de este nuevo sistema de fijación de precios de los productos financiados en esta área ha supuesto un descenso del 6.47% del precio medio de los productos y espera traducirse en un ahorro teórico superior a los 20 millones de euros en 2012.

Finalmente, el Hospital Infanta Cristina de Parla (Madrid) ha sido premiado en la modalidad “Innovación, Desarrollo y Nuevas Tecnologías”, con el proyecto “Resultados de un programa de administración de quimioterapia mediante identificación por código de barras”. Esta iniciativa, enmarcada dentro de la Estrategia de Seguridad del Paciente de la Comunidad de Madrid, nació con el objetivo de reducir los errores producidos en la administración de quimioterapia a los pacientes, situación que se produce entre el 5 y el 14% de los casos. Un equipo multidisciplinar del centro, integrado por farmacéuticos, oncólogos, personal de enfermería y técnico, diseño un circuito de dispensación electrónico de quimioterapia, cuya seguridad estaba garantizada a través de un riguroso sistema de etiquetado para la identificación de pacientes, profesional sanitario y medicamentos administrados.

Cada año más proyectos

Según la doctora Elena Miravalles “la limitación de los recursos convierte en imprescindible una gestión adecuada, más aún en un ámbito tan esencial como es la sanidad”.  Por esta razón, “nuestra Fundación sigue promoviendo la labor de una mejor gestión sanitaria, y en esta décima edición de los Premios Profesor Barea, ha destacado especialmente el nivel alcanzado por los proyectos presentados y su carácter innovador”.

Los nueve trabajos finalistas en esta edición son una muestra, afirma esta experta, de que la eficiencia y la innovación son las vías necesarias e imprescindibles para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

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