HM HOSPITALES RECIBE A TRES NUEVOS MÉDICOS RESIDENTES QUE COMIENZAN SU FORMACIÓN POSTGRADO EN LOS CENTROS DEL GRUPO

 HM Hospitales celebró el pasado viernes su ya tradicional acto de bienvenida a los tres nuevos médicos residentes que comienzan en 2012 su formación postgrado en los centros del grupo, y que se unen así a los tres anteriores MIR que llegaron a HM Hospitales hace ahora un año y a los tres primeros residentes que recibió el grupo en 2010, lo que constituyó un hito en su proceso de búsqueda de la excelencia y en el desarrollo de su proyecto docente.

Las tres nuevas MIR, Stephanyie Payano Hernández, Elvira Ricci y Mª Virginia Rodríguez Tabares, realizarán sus residencias en las especialidades de Oncología Radioterápica, Pediatría y Ginecología y Obstetricia, respectivamente, las mismas unidades docentes en las que ya llevan un año de formación postgrado sus compañeros Irene, María Fernanda y Guillermo, y dos Nerea y Almudena. Los cinco asistieron al acto, celebrado en HM Universitario Montepríncipe, para recibir a sus nuevas compañeras, junto a familiares de las nuevas residentes y miembros de HM Hospitales que quisieron dar la bienvenida personalmente a las MIR.

“Esta es vuestra casa, bienvenidos a ella”, dijo el Dr. Jesús Peláez, director de Docencia e I+D+i de HM Hospitales quien, junto al Dr. José Luis González, director de Docencia del grupo, destacó la importancia del momento que coincidió, además, con la acreditación que en días previos recibió el grupo para formar a médicos internos residentes en Medicina Interna, así como la relevancia de este hito que, además, implica gran dificultad, más aún en España, donde un hospital privado tiene que demostrar diariamente lo que vale, tanto con los pacientes como con los estudiantes y residentes.

Los responsables docentes de HM Hospitales aseguraron que el grupo “ha perseguido desde siempre la excelencia en su actividad”, en todos los planos: “el asistencial, porque nos dedicamos a cuidar de la salud de la población; el docente, porque es lo que garantiza la formación continuada de los profesionales; y el investigador, para poder ofrecer a nuestros pacientes las últimas innovaciones terapéuticas”. Y el merecido resultado se refleja en actos como el celebrado el pasado viernes.

Por su parte, el Prof. Juan Martínez López de Letona, presidente de la Fundación Hospital de Madrid, subrayó la “segunda carrera” que ahora empiezan los residentes que comienzan su formación postgrado en HM Hospitales, “absolutamente necesaria para vuestra formación” y les animó a iniciar esta etapa con responsabilidad, ilusión y vocación.

Bienvenida de los tutores

También los tutores de las tres especialidades dieron la bienvenida a sus residentes. “Es un orgullo que nuestra especialidad sea una de las que puede formar a MIR en HM Hospitales, y ello nos ha permitido situarnos en un puesto superior y con más peso que otros servicios de Oncología Radioterápica de Madrid”, dijo la Dra. Carmen Rubio, jefa del Servicio de esta especialidad en HM Universitario Madrid-Centro Integral Oncológico Clara Campal. “La Oncología Radioterápica -continuó la tutora de esta especialidad- es un área muy completa y multidisciplinar, y los residentes que estamos teniendo están recibiendo una muy buena formación”.

Su homólogo en Pediatría, el Prof. Alfonso Delgado, que además es jefe del departamento de esta especialidad en HM Hospitales, subrayó también la “etapa ilusionante” que los nuevos MIR comienzan ahora y que, aseguró, se traducirá en “una formación excepcional, ya que se llevará a cabo en un grupo enormemente volcado en sus estudiantes y residentes”. Igualmente, animó a los recién llegados a “aprender con ilusión, respecto y capacidad de trabajo, a preguntar mucho, todo -a menudo esas preguntas son el mejor incentivo de los tutores y profesionales que les están enseñando, insistió- y a ganarse la confianza que los pacientes van a depositar en ellos”.

Finalmente, el Dr. Manuel Marcos Fernández, coordinador de Ginecología y Obstetricia de HM Hospitales y tutor del MIR que comienza ahora su residencia en esta especialidad, se dirigió a ellos con una petición -“seguid enseñándonos a enseñar siempre, porque nosotros estamos aquí para eso”, dijo- y dos recomendaciones: “No olvidéis nunca el estudio, ya que es imposible ser un buen médico sin estudiar; y no dejéis nunca de lado el aprendizaje humanístico porque tratamos a personas, no enfermedades”.

Finaliza el reclutamiento de pacientes para el ensayo fase III de tivantinib para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico‏

Daiichi Sankyo, Co. Ltd. y ArQule, Inc. han anunciado la finalización del reclutamiento de pacientes para MARQUEE, un estudio fase III que analiza el potencial de tivantinib, un inhibidor selectivo de la tirosina quinasa del receptor c-MET en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico avanzado.

MARQUEE (Met Inhibitor ARQ 197 plus Erlotinib vs Erlotinib plus placebo in NSCLC), es un estudio aleatorizado y doble ciego que analiza la terapia con tivantinib más erlotinib frente a placebo más erlotinib en pacientes que ya habían recibido tratamiento previo frente al cáncer de pulmón no microcítico. MARQUEE comenzó con el reclutamiento de pacientes en enero de 2011 y se está llevando a cabo según una evaluación de protocolo especial (SPA en sus siglas inglesas), tras un acuerdo con la Administración de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos (FDA en sus siglas inglesas). Tivantinib está actualmente en fase III de desarrollo y aún no ha recibido aprobación para ninguna indicación concreta.

"En el momento del diagnóstico del cáncer de pulmón, en más de la mitad de los pacientes la enfermedad ha progresado hasta fases avanzadas, por lo que la tasa de supervivencia a largo plazo es muy baja”, explica Glenn Gormley, responsable mundial de investigación y desarrollo de Daiichi Sankyo y director general de Daiichi Sankyo Pharma Development, que añade: “Debido a esto, existe una gran necesidad médica aún no satisfecha de aportar a los pacientes y sus familiares opciones de tratamiento eficaces frente a este tipo de cáncer".

Uno de los cánceres más frecuentes

El de pulmón es uno de los tipos de cáncer diagnosticados con más frecuencia en todo el mundo[i] y se estima que cada año se producen 1,6 millones de nuevos casos a nivel global[ii]. El no microcítico es la forma más habitual de cáncer de pulmón, contabilizando aproximadamente el 85% de todos los casos[iii]. La mayor parte de todos los tumores de pulmón son de tipo no escamoso[iv].

"Queremos mostrar nuestro agradecimiento a los pacientes, investigadores y centros que están participando en el estudio MARQUEE", explicó Brian Schwartz, responsable médico de ArQule, que añade: "Su compromiso y diligencia han sido esenciales para conseguir a tiempo este importante logro para el desarrollo clínico de tivantinib".

En MARQUEE participan aproximadamente 1.000 pacientes procedentes de más de 200 centros de todo el mundo, entre ellos 25 españoles. El objetivo primario de este estudio es evaluar la supervivencia global en la “población por intención de tratar”*. El Profesor Giorgio Scagliotti, Jefe del Departamento de Ciencias Clínicas y Biológicas del Hospital S. Luigi de Orbasano en Turín (Italia) es el investigador principal europeo del estudio MARQUEE. En EE.UU, el investigador principal es el Profesor Alan Sandler, de la División de Hematología y Oncología Médica del Departamento de Medicina de la Oregon Health and Science University de Portland.

En diciembre de 2008, ArQule y Daiichi Sankyo firmaron un acuerdo para el desarrollo y comercialización conjunto de tivantinib (ARQ 197) en Estados Unidos, Europa, Sudamérica y el resto del mundo, excluyendo Japón, China (incluyendo Hong Kong), Corea del sur y Taiwán.

*Análisis en la población por intención de tratar (ITT según sus siglas inglesas): Un método de análisis para ensayos aleatorizados según el cual todos los pacientes aleatoriamente asignados a cada tratamiento son analizados conjuntamente, independientemente de si recibieron o completaron dicho tratamiento.

Expertos debaten sobre las nuevas Guías ESC de Insuficiencia Cardiaca (IC) y el manejo del paciente con IC

La optimización en la utilización de los tratamientos actuales en insuficiencia cardiaca ha sido el principal tema de debate en el Congreso de Insuficiencia Cardiaca 2012, que celebra estos días la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología (AIC-SEC), en Belgrado (Serbia), en colaboración con la Sección Europea de la Sociedad Internacional para la Investigación Cardiovascular (SE-SIIC) y el Grupo de Trabajo de Actividad de Miocardio (GTAM).

En este contexto, se han presentado las nuevas guías ESC de Insuficiencia Cardiaca que servirán de ayuda al especialista en la práctica clínica. Entre las nuevas recomendaciones que incluyen estas guías destaca la de utilizar ivabradina como nueva opción terapéutica. Esta inclusión se ha realizado a raíz de los resultados del estudio SHIFT, que indican que añadida a la terapia estándar (IECAs y betabloqueantes), ivabradina ayuda a reducir el riesgo de mortalidad total y CV en un 17% y de muerte por hospitalización en un 39%.

La insuficiencia cardiaca crónica afecta a 1,2 millones de pacientes en España (el 10% de la población mayor de 60 años). Es una enfermedad limitante y, a pesar de las mejoras en su tratamiento y manejo, generalmente tiene un mal pronóstico, con una supervivencia de tan sólo el 50% a los 5 años del diagnóstico. En España la IC es la tercera causa de mortalidad, suponiendo el 15% del total de muertes cardiovasculares y la primera causa de hospitalización.

La insuficiencia cardiaca impide al corazón bombear eficientemente y  mantener una circulación adecuada a las necesidades de los demás órganos. La cardiopatía isquémica, ya sea de origen agudo (infarto de miocardio) o crónico (angina de pecho), es la causa más común de la insuficiencia cardiaca.

Simposium satélite y webinar

Otro de los eventos destacados en este Congreso ha sido el simposium titulado “Manejo de la IC en el siglo XXI”, patrocinado por Servier. En él han participado el Dr. Piotr Ponikowski, presidente de la AIC-SEC y Jefe del Departamento de Cardiología en la Universidad de Medicina de Breslavia (Polonia); elDr. Michel Komajda, presidente de la ESC, co-chairman del Comité Ejecutivo del estudio SHIFT y Jefe del Departamento de Cardiología del Hospital Pitié Salpêtrière en París (Francia); el profesor John J. McMurray, catedrático de cardiología en la Universidad de Glasgow; el profesor Stefan D. Anker, presidente electo de la AIC-SEC y Catedrático del Departamento de Cardiología  de la Universidad de Virchow en Berlín (Alemania); y el Dr. Gerasimos S. Filippatos, jefe del Programa de IC dentro del Departamento de Cardiología del Hospital del Mar (Barcelona).

Según apuntó el Dr. Komajda, la utilización de ivabradina es una buena noticia para médicos y pacientes, y supone un considerable paso adelante en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. “Aunque los IECAs y los betabloqueantes siguen siendo el principal abordaje terapéutico en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, los resultados del estudio SHIFT demuestran que la reducción de la frecuencia cardiaca con ivabradina mejora la morbi-mortalidad, impide la progresión de la enfermedad, y tiene un efecto beneficioso en las actividades diarias y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca”.

Por otro lado, el próximo 23 de mayo, a las 18.00 horas, tendrá lugar la sesión on line “Destacados del Congreso de Insuficiencia Cardiaca 2012 de Belgrado”, en la que los doctores Komajda y Anker hablarán acerca de las novedades presentadas en el Congreso de Belgrado. Para poder acceder a esta sesión online  será necesario conectarse a través de la Web:

www.servier.com/procolaranwebinar

Ivabradina es un fármaco desarrollado por Laboratorios Servier, comercializado en España con la marca Procoralan® y licenciado a Laboratorios Rovi comoCorlentor®.

Las Unidades de Manejo Integral de Pacientes con Insuficiencia Cardiaca reducen las visitas a Urgencias entre un 30-60% y los ingresos en un 40%

 La prevalencia de la insuficiencia cardiaca y su magnitud sociosanitaria son enormes; al menos el 10% de toda la población mayor de 70 años padece esta enfermedad, principal causa de hospitalización en los mayores de 65 años. Además, estos pacientes con frecuencia sufren otros problemas como diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, ictus, anemia, insuficiencia renal, problemas broncopulmonares, etc., lo cual justifica plenamente el calificativo de pluripatológicos. Se estima que la insuficiencia cardiaca supone alrededor del 3% del gasto total del Sistema Nacional Sanitario, del cual el 80% es consecuencia de la atención hospitalaria. A esta estimación, es necesario añadir los costes derivados de la comorbilidad asociada y los indirectos, de muy difícil cuantificación, generados no sólo por el paciente sino por la familia que lo cuida.
El seguimiento de estos pacientes es muy complejo, tanto por la dificultad del manejo de la insuficiencia cardiaca en sí misma, que requiere la combinación y monitorización de numerosos medicamentos, como por el control de las comorbilidades. Un modelo como el actual, centrado en la atención hospitalaria y un seguimiento ocasional por diferentes facultativos, no coordinados entre sí, no consigue proporcionar una calidad de vida satisfactoria a estos pacientes pluripatológicos crónicos y sus familiares, a pesar de un aporte de recursos muy cuantioso, dado que el resultado es una asistencia fragmentada sin un seguimiento continuado e integral, con frecuentes hospitalizaciones y visitas a consultas externas y urgencias.
Por ello, se requieren nuevos modelos centrados en el paciente. El Programa UMIPIC (Unidades de Manejo Integral de Pacientes con Insuficiencia Cardiaca), iniciativa promovida por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), plantea “la creación de Unidades dirigidas especialmente a la atención de estos pacientes ancianos mayores de 70 años con insuficiencia cardiaca y elevada fragilidad y pluripatología, cuyo principio asistencial debe ser la atención integral y continuada en estrecha relación con Atención Primaria. En definitiva, se trata de conseguir que el sistema se adapte a las necesidades del paciente”, explica el doctor Luis Manzano, coordinador del programa UMIPIC y del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
A día de hoy hay 26 Unidades registradas en el Programa UMIPIC, procedentes de 12 Comunidades Autónomas: Andalucía, Aragón, Asturias, Cantabria, Canarias, Castilla – La Mancha, Castilla y León, Cataluña, Extremadura, Galicia, Madrid y Valencia.

Desde el año 2004 este modelo se ha puesto en marcha en 3 hospitales con realidades geográficas, asistenciales y organizacionales diferentes: Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo y Hospital Valle del Nalón de Langreo – Asturias.
De la actividad realizada en las 3 unidades, se puede resumir que las visitas a Urgencias se redujeron entre un 30-60% y los ingresos en torno a un 40%. En concreto, el impacto global sobre la hospitalización en insuficiencia cardiaca en el hospital Valle del Nalón, tanto en lo que se refiere a reducción del número de ingresos como de la estancia media, supuso en el año 2009 un ahorro de 3.3 camas/año y 499.365 €,  respecto a los indicadores del 2005.
“Teniendo en cuenta la experiencia de estas 3 unidades, no cabe ninguna duda de que el modelo es replicable en diferentes contextos sanitarios y geográficos, y justifica su difusión a todos los centros del país, a través del programa UMIPIC”, subraya el doctor Manzano.
“Estamos convencidos de que este modelo organizativo se consolidará y será muy gratificante para el paciente y el médico, y sin duda ayudará a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud”, remarca este experto.

-Objetivos y pilares fundamentales de las Unidades
 “El objetivo de estas Unidades –especifica el doctor Manzano- es la atención a pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca, pluripatológicos y frágiles, no la de pacientes con patología cardiaca aislada, que requieren en muchos casos procedimientos invasivos”.
En este sentido, estas Unidades, tal y como están diseñadas en el Programa UMIPIC, presentan unos fines muy concretos: (1) disminuir la tasa de reingresos y visitas a Urgencias, (2) reducir el número de consultas a diferentes facultativos, (3) disminuir la morbi-mortalidad de estos pacientes, (4) mejorar la calidad de vida del enfermo con insuficiencia cardiaca y (5) garantizar la continuidad asistencial en estrecha relación con Atención Primaria.
“Para ello –añade el coordinador del programa- nos apoyamos en 3 pilares fundamentales: implicación del paciente y sus familiares en la enfermedad, la educación por parte de enfermería, con especial atención al autocontrol ambulatorio, y el manejo integral por parte médica, todo ello en estrecha colaboración con Atención Primaria”.
Para el doctor Manzano, teniendo en cuenta la polivalencia de la Medicina Interna y su visión global del paciente, “el internista es un facultativo perfectamente capacitado para poder llevar a cabo este reto sanitario”. El paciente es visto con la frecuencia que necesite, y se atienden todas sus enfermedades por un solo equipo médico, que adquiere el compromiso del cuidado asistencial global del paciente. En el caso de que sea necesaria la opinión de otro especialista, el internista contacta directamente con el facultativo, y de esa forma se evitan nuevas citaciones, manteniendo en todo momento la responsabilidad de la atención médica.
Y es que este programa nace con la vocación de estrechar lazos de colaboración, no sólo con Atención Primaria, sino también con el resto de especialidades. “Por ello nuestra intención es establecer acuerdos de gestión con otras especialidades, en especial con el  servicio de Cardiología, con el propósito de ofrecer la mejor atención posible al paciente”, resalta el doctor Manzano.
El programa UMIPIC registra y evalúa sus diferentes actividades a través del  Registro RICA, referencia internacional para conocer la atención de pacientes con insuficiencia cardiaca pluripatológicos.
Este Registro se creó en el 2008, y cuenta en este momento con más de 2.000 pacientes incluidos. El registro RICA permitirá también hacer una evaluación comparativa entre los pacientes atendidos en las unidades y los seguidos según la gestión convencional y contribuirá a conocer mejor la evolución y el manejo de esta auténtica epidemia del siglo XXI que es la insuficiencia cardiaca.

-Equipo del Programa UMIPIC

El coordinador del Programa UMIPIC es el doctor Luis Manzano y los coordinadores adjuntos, los doctores José Manuel Cerqueiro González, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo y Álvaro González Franco, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Central de Asturias.

Por su parte, el Comité Asesor lo conforman: el doctor Javier García Alegría, Presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna, la doctora Pilar Román, Vicepresidenta 1ª de la Sociedad Española de Medicina Interna y el doctor Francesc Formiga, Coordinador del Grupo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Medicina Interna.

Aumenta el número de pacientes terminales que prefiere fallecer en su casa a morir en el hospital

El papel del médico de familia es fundamental en el abordaje de los pacientes terminales, ya que “cada vez, un número mayor de estas personas desean fallecer en su casa”. Así lo ha señalado la doctora Milagros Zardoya, presidenta del Comité Organizador de las II Jornadas de Atención Primaria de Navarra, organizadas por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), cuyo tema central han sido los cuidados paliativos.
Así, según la doctora Zardoya, el rol del médico de Atención Primaria (AP) en los cuidados paliativos debe centrarse en “cuidar, informar y aplicar tratamientos si proceden. Es importante saber identificar los síntomas de una agonía, para lo cual existen una serie de criterios que los profesionales del primer nivel asistencial han de conocer para contribuir a una muerte digna sin sufrimientos añadidos”.
Entre otros temas, las Jornadas han abordado el uso de la sedación paliativa -que la Dra. Zardoya ha querido dejar claro que “nada tiene que ver con la eutanasia”-, la atención a las urgencias y la comunicación entre el médico, el paciente y la familia.
En ese sentido, el doctor Luis Mendo, presidente de SEMERGEN Navarra, ha explicado que “el médico de AP es el profesional más implicado en la fase final de la vida del paciente, al que acompaña, aconseja y alivia en los momentos más difíciles que afronta, como la fase final de su vida. La relación previa de años entre médico y paciente hace muy especial estos momentos para ambos”.
En Navarra, tres de cada cuatro casos de cuidados paliativos son atendidos en primera instancia conjuntamente por un equipo de Atención Primaria y uno de Atención Domiciliaria con Equipo de Soporte (ESAD). En 2011, 616 pacientes entraron en el programa del ESAD y estuvieron una media de 41 días en él. Este equipo de profesionales, compuesto por tres médicos y 3 enfermeros, recorrió para atender a estos pacientes más de 64.000 km.

Por su parte, la Unidad Hospitalaria de Cuidados Paliativos navarra registró el pasado año 420 ingresos -el 40 % derivados por ESAD-, los cuales tuvieron una estancia de 18 días de media y de los que obtuvo el alta domiciliaria un 20%.

-SEMERGEN alerta de la necesidad de aumentar el personal de las unidades de cuidados paliativos
Los cuidados paliativos son situaciones especialmente complejas; el médico necesita formación y tiempo para poder atender las necesidades del paciente y su familia. Por ello, según el Dr. Mendo, las principales necesidades al respecto son “aumentar el personal de las unidades de cuidados paliativos, dar a la AP el tiempo y la capacidad resolutiva que necesita y convertirla en el eje que vertebra el Sistema Sanitario, para poder atender adecuadamente al paciente en cuidados paliativos. Es necesario aumentar el tiempo destinado a la formación del médico”.
Según la Dra. Zardoya, “los equipos de AP, desde cuya perspectiva se desarrollan estas Jornadas, deben coordinarse con los servicios de cuidados paliativos de la especializada para conseguir una atención continuada”. La presidenta del Comité Organizador ha recordado que los profesionales del primer nivel asistencial cuentan “con los recursos, los medios y los conocimientos suficientes como para abordar este problema en el domicilio del paciente” y que con reuniones como ésta se intenta que “todos estos conceptos vayan calando en nuestros compañeros, aunque no siempre es fácil”.
EMERGEN
Jorge Sánchez: 678 544 149 / jorgesanchez@berbes.com
Marcos Díaz: 607 067 598 / marcosdiaz@berbes.com

Estudio iniciado hace 30 años despeja importantes dudas científicas sobre viabilidad a largo plazo de la diálisis peritoneal

La experiencia de 30 años observando la función del peritoneo ha permitido a investigadores de la Red de Investigación Renal (REDinREN) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III, extraer importantes conclusiones sobre la viabilidad a largo plazo de la diálisis peritoneal, una técnica para sustituir la actividad de los riñones cuando ya no pueden cumplir su función de eliminar las sustancias tóxicas que transporta la sangre.

La diálisis peritoneal se basa en utilizar el peritoneo (una membrana que recubre internamente los órganos abdominales) como filtro para limpiar la sangre de sustancias tóxicas, en lugar de usar los filtros fabricados artificialmente que llevan las máquinas de diálisis.

El problema es que el peritoneo es un tejido vivo, individual y con capacidad de reaccionar ante agresiones. Por eso desde los inicios de la diálisis peritoneal se planteó la duda de si exponer repetidamente el peritoneo a los líquidos necesarios para realizar la diálisis, podía inducir cambios en su función o en su anatomía que terminaran siendo perjudiciales para el paciente renal crónico. Había que asegurarse estudiándolo científicamente de que este tipo de diálisis no iba a dañar el peritoneo.

Ya en 1994 este mismo grupo de investigadores coordinados por el Dr. Rafael Selgas, Jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario La Paz, describieron un fenómeno que puede aparecer tras 4 ó 5 años continuados de diálisis peritoneal en el 20-30% de los pacientes. Es el llamando fenómeno del “alto transporte adquirido” y consiste en que el peritoneo con el tiempo aumenta demasiado su permeabilidad (porque aumenta excesivamente la permeabilidad de sus poros) y disminuye su capacidad de extraer líquido que está retenido en el interior del cuerpo y es necesario eliminar.

¿Podían las características personales de cada peritoneo ser las desencadenantes de este fenómeno del transporte adquirido? Esta es la duda que se planteó hace 30 años y que ahora han resuelto los investigadores de la REDinREN dirigidos por la Dra. Mª José Fernández-Reyes Jefe de Sección de Nefrología del Hospital General de Segovia.

Rotundamente no. Las “condiciones basales” del peritoneo de cada persona no influyen en la aparición del fenómeno y no influyen en los resultados a largo plazo. Así estos investigadores de la REDinREN ponen fin además a una vieja controversia científica sobre si todos los tipos de peritoneo servían para realizar este tipo de diálisis o si, por ejemplo, los pacientes con peritoneos muy permeables desde el inicio tenían una limitación para realizarse la diálisis peritoneal o peor pronóstico con esta técnica en comparación con la hemodiálisis tradicional. La gran novedad que aporta esta investigación es precisamente que al saber que el tipo de peritoneo inicial no influye en los resultados a largo plazo.

La investigación que publica la revista científica Peritoneal Dialysis International y fue realizada utilizando la misma metodología en 275 pacientes durante 30 años, ha confirmado que ni limitación, ni peor pronóstico. La capacidad de filtración del peritoneo es muy distinta de unos enfermos a otros. Hay pacientes que transportan muy rápidamente los solutos y otros más lentamente, pero la investigación confirma que estas características de transporte peritoneal basal no influyen en la capacidad de utilizar el peritoneo para la diálisis a largo plazo. Además, en muchos pacientes, la situación de alto transporte peritoneal inicial se revirtió por sí sola tras un año en diálisis, sobre todo si no habían sufrido infecciones peritoneales, desapareciendo el problema del alto transporte peritoneal.

Otra gran novedad que aporta esta investigación es haber demostrado cómo la utilización de la icodextrina previene o retrasa la aparición del alto transporte  adquirido. La icodextrina es un polímero de la glucosa (muchas moléculas de glucosa unidas). La glucosa produce productos de degradación que dañan el peritoneo. El polímero de glucosa tarda mucho más en degradarse que la glucosa. Utilizar icodextrina permite no tener que utilizar tanta glucosa para la diálisis peritoneal, glucosa que se sabe que con el tiempo acaba dañando el peritoneo.

Conocer el patrón de comportamiento del peritoneo durante 30 años es de las aplicaciones más prácticas que van a derivar de esta investigación de la REDinREN. Gracias a esto a partir de ahora se podrán estudiar cómo afectan al peritoneo nuevos líquidos usados en diálisis, sin necesidad de volver a esperar otros 30 años para poder sacar conclusiones científicas. Bastará compararlos con los patrones de comportamiento del peritoneo obtenidos durante estos 30 años y analizar si los nuevos líquidos para la diálisis representan un avance frente a los anteriores.

Referencia bibliográfica: M. José Fernández–Reyes, M. Auxiliadora Bajo, Gloria Del Peso, Marta Ossorio, Raquel Díaz, Beatriz Carretero, and Rafael Selgas. THE INFLUENCE OF INITIAL PERITONEAL TRANSPORT CHARACTERISTICS, INFLAMMATION, AND HIGH GLUCOSE EXPOSURE ON PROGNOSIS FOR PERITONEAL MEMBRANE FUNCTION.

Peritoneal Dialysis International, inPress doi: 10.3747/pdi.2011.00137. 2012

Pies de foto:

Foto 1: Dr. Rafael Selgas y Dra. Mª José Fernández

El dispositivo sanitario especial moviliza a 500 profesionales para atender a las personas que acudan a El Rocío

Un total de 500 profesionales, procedentes del la EPES 061 y del Servicio Andaluz de Salud, prestarán asistencia sanitaria a todos los romeros tanto en su peregrinación hacia El Rocío a través de los caminos de las provincias de Huelva, Sevilla y Cádiz, como en la misma aldea y a su regreso al finalizar la romería.

El dispositivo especial será activado el próximo 22 de mayo a las nueve de la mañana y durará hasta el miércoles 30 de mayo a las seis de la tarde. A lo largo de estos nueve días, Salud movilizará a 46 médicos, 40 enfermeros y 35 técnicos del 061, especialistas todos en atención a situaciones de emergencias; además de un pediatra, tres traumatólogos, dos técnicos de radiología, cuatro intensivistas, un veterinario y un farmacéutico del Servicio Andaluz de Salud. Junto a ellos, se desplazarán también 9 auxiliares de enfermería, 36 técnicos de transporte sanitario y cinco auxiliares administrativos, así como personal de mantenimiento, de seguridad y limpieza de las instalaciones.

Para dar cobertura asistencial a los romeros se levantará un hospital o centro de atención principal con capacidad para atender en caso de emergencia a 20 personas simultáneamente. Este hospital se situará, al igual que años anteriores, en el Camino de los Llanos, dentro de la aldea de El Rocío, y se divide en un área de dirección y coordinación donde se encuentra la dirección técnica, administración y el centro de coordinación y transmisiones y un área asistencial dotada de una zona de clasificación, tres consultas de medicina general, una consulta de pediatría y dos de traumatología, una sala de radiología básica y una consulta de curas, así como una zona de observación con capacidad para diez personas y otra diferenciada para pacientes críticos con tres camillas, entre otros recursos. El hospital cuenta con analítica básica, ecografía e incubadora, entre otros medios. Se dispone también de un camión remolque, adosado al centro, para la realización de pruebas diagnósticas radiológicas

Junto a este centro principal de atención, el dispositivo cuenta este año con un hospital móvil, con capacidad para mantener en observación a seis pacientes críticos y que está dotado con aparatos de radiología integral. Este vehículo será trasladado a las inmediaciones de la ermita en la noche del domingo al lunes, para atender a los miles de romeros que se concentran ante sus puertas.

--Asistencia en los caminos hacia la aldea
La Consejería de Salud y Bienestar Social pone a disposición de los romeros del Rocío un dispositivo asistencial con objeto de proveer atención sanitaria adaptada a la demanda de la población durante la celebración de la Romería de El Rocío, además de atender a las necesidades en sanidad ambiental y ordenación alimentaria.

El dispositivo asistencial garantiza el acceso a asistencia sanitaria a todos los ciudadanos de manera integral, evacuación de pacientes en el medio de transporte y al centro sanitario más adecuado a su patología y atención a una emergencia colectiva.

Además, se despliegan por la aldea equipos móviles de intervención inmediata, localizados preferentemente, salvo necesidades del servicio, en los siguientes puntos: consultorio de la Aldea del Rocío, ermita, Plaza del Acebuchal, Plaza del Comercio, Plaza Menor, Santa Olalla, Ajolí, Camino de Moguer

A lo largo de los caminos tradicionales de acceso a la aldea, se establecen las distintas unidades asistenciales periféricas. Éstas están ubicadas en los caminos de las hermandades de Huelva (Camino de Moguer- La Matilla, Camino de los Llanos o de la Virgen, Camino de Hinojos, El Ajolí, el Pino de los mil duros), en los de Sevilla (Aznalcázar, Marlo-Quema, Villamanrique, Raya Real y Palacio del Rey) y en los de Cádiz (Sanlúcar de Barrameda, Palacio Marismillas y Palacio Doñana), además del de la aldea del Rocío.

El SAS, además, pone a disposición del Plan Romero los centros sanitarios de Coria Río, Castilleja Cuesta, Pilas, Sanlúcar la Mayor, Bollullos Par del Condado, Almonte, Matalascañas, Bonares, Palma del Condado, Rota, Chipiona y los dos de Sanlúcar de Barrameda.

El SAS completa la capacidad asistencial de estos dispositivos reforzando los correspondientes a urgencias, con objeto de absorber el incremento de demanda que se produce en los días de mayor afluencia a la zona con nueve equipos diarios.

Todos estos puntos asistenciales serán apoyados por los helicópteros sanitarios del 061 situados en la Isla de la Cartuja (Sevilla) y Jerez, que pueden aterrizar en un área habilitada para ello en el mismo Centro de Atención Principal. Desde aquí se podrá evacuar a los hospitales públicos de Andalucía a aquellos pacientes afectados por una patología de especial gravedad y que necesiten una asistencia y traslado prioritarios.

A lo largo de los caminos principales de las provincias de Huelva, Sevilla y Cádiz que confluyen en la Aldea del Rocío se dispondrá de 15 áreas de aterrizaje de helicópteros. Estos puntos permitirán la llegada de los equipos de asistencia aérea con garantías de seguridad en caso de emergencia y pueden ser usados conjuntamente por los distintos efectivos que intervienen en el Plan Romero.

Los recursos móviles con los que el dispositivo para dar cobertura sanitaria en los caminos y en la aldea de El Rocío ascienden a un total de 17 vehículos asistenciales (cuatro uvis móviles, siete ambulancias todoterreno y seis ambulancias de soporte vital básico) y ocho Quads para la intervención inmediata en puntos de difícil acceso, además de cinco vehículos destinados para dar apoyo logístico al evento.

--Recomendaciones
Las principales causas de atención sanitaria que se prevén durante la celebración de la Romería están relacionadas con reacciones alérgicas, traumatismos tales como contusiones, esguinces, fracturas y politraumatismos, dermatitis por contacto, síncopes y lipotimias, así como gastroenteritis, picaduras de insectos y ofidios o infecciones de garganta, nariz y oídos.

La Consejería de Salud y Bienestar Social recomienda a las personas que realizan en estos días sus preparativos para hacer el camino a la aldea de El Rocío que se doten de mascarillas. El retraso en las lluvias y el cambio brusco de temperatura hacen prever altos índices de polinización, lo que acentuará las reacciones alérgicas. Así, se aconseja especialmente a las personas que padecen esta patología proveerse de antihistamínicos y mantener puesta esta protección durante las horas de máxima polinización.

Junto a estos elementos de prevención, se recomienda a los romeros no exponerse al sol en las horas de mayor calor, cubrir la cabeza y beber abundante agua, además de tener especial cuidado en la conservación de los alimentos perecederos para evitar las toxi-infecciones alimentarias.

Los participantes en la romería recibirán a través de sus hermandades consejos sanitarios específicos para mejorar las condiciones higiénico sanitarias referidas a la necesidad de comprobar la potabilidad del agua, a qué hacer con las aguas residuales y las basuras, así como para el mantenimiento de los alimentos.

En este aspecto, se aconseja no elaborar mahonesas, salsas o cremas y utilizar sólo las envasadas, manteniéndolas bien refrigeradas; consumir los alimentos calientes de inmediato o mantenerlos a 70 grados hasta su ingesta y sobre los productos congelados, deben también consumirse de inmediato y nunca volverse a congelar. En caso de producirse infecciones alimentarias se aconseja guardar los restos de alimentos y contactar urgentemente con el dispositivo sanitario más cercano.