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25 June 2012
Expertos en reproducción asistida abordan nuevas tendencias en estimulación ovárica en Valencia que mejoran las tasas de embarazo
El trasplante renal de donante vivo se ha multiplicado por diez en España en la última década
Expertos analizarán la utilidad de la medicina personalizada en la práctica clínica y su impacto económico en el SNS
Entre los próximos días 2 y 6 de julio, se llevará a cabo el IV Curso “Medicina Personalizada: Aplicaciones Prácticas”, en el marco del 25 Aniversario de los Cursos de Verano de la Universidad Complutense en San Lorenzo de El Escorial.
Patrocinado por Ferrer, reunirá a expertos de diferentes ámbitos para analizar los avances en medicina personalizada y su impacto en la sociedad, especialmente en lo que se refiere a su contribución a la racionalización del gasto farmacéutico.
“Este año nos vamos a centrar en el conocimiento de adecuar los tratamientos médicos a las características individuales de cada paciente y demostraremos que la medicina personalizada no consiste en la creación de fármacos o dispositivos médicos que sean únicos a un paciente, sino en la capacidad de clasificar a los individuos en grupos que difieren en la susceptibilidad a una enfermedad o respuesta a un tratamiento específico”, subraya el profesor Miguel Pocoví, director del curso y catedrático de Bioquímica y Biología Molecular y Celular de la Universidad de Zaragoza.
Además, el profesor Pocoví añade que, durante estos días, se van a abordar las últimas novedades que se están produciendo en el diagnóstico de las enfermedades hepáticas, oncológicas, identificación del riesgo de desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, la utilidad de la genómica en el diagnóstico y prevención de las enfermedades cardiovasculares, así como en las posibilidades que tiene la farmacogenética. “Se tratará, también, de mostrar el papel que desempeña la medicina personalizada en la terapia antiagregante, en la evaluación del riesgo de trombosis, el tratamiento para la hipertensión arterial y en el tratamiento de las infecciones por virus. Veremos como una buena terapia empieza siempre por un buen diagnóstico”, señala este acreditado investigador.
Impacto económico en un entorno de crisis
Este año, como novedad, la jornada del miércoles 4 de julio, estará especialmente dirigida a gestores sanitarios. En ella, se analizarán los retos clínicos, regulatorios y de financiación asociados a la Farmacogenética. También se abordará el impacto económico de las nuevas tecnologías diagnósticas en un entorno de recortes sanitarios.
Asimismo, a lo largo de los cinco días que dura el curso, se presentarán los últimos avances clínicos, fruto de las líneas de investigación innovadoras que se han desarrollado en los últimos años y que han destacado por su contribución al desarrollo de la medicina personalizada.
Este año, participarán como ponentes, expertos de reconocido prestigio, entre los que destacan: Ramón Brugada, director del Centro de Genética Cardiovascular IDIGBI, de la Universidad de Girona; José Manuel Soria, director de la Unidad de Genómica de Enfermedades Complejas, del Instituto de Investigaciones Biomédicas Sant Pau (IIB-Sant Pau) de Barcelona; Exuperio Díez Tejedor, jefe del Servicio de Neurología del hospital Universitario La Paz; o Ignacio Durán Martínez, Servicio de Oncología Médica del hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Asimismo, participarán otros ponentes como Jesús García-Foncillas, director del Departamento de Oncología del Hospital Universitario “Fundación Jiménez Díaz”-Universidad Autónoma de Madrid, y director de la División de Oncología Traslacional del Instituto de Investigación Sanitaria FJD-UAM;Vicente Soriano, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del hospital Carlos III; Antonio Llombart, del hospital Universitario Arnau de Vilanova, Valencia; Enrique Espinosa, del hospital Universitario La Paz; Josep María Borrás, director del plan director de Oncología Cataluña; Fernando García Alonso, director científico de Ferrer Internacional; Antonio Ramírez de Arellano, especialista en Economía de la Salud, Doctor (PhD) por la Universidad de York, Gran Bretaña; Eduardo Salas, director científico de Gendiag; Mariano de la Figuera von Wichmann, internista y médico de Familia, Unidad Docente Centro de Asistencia Primaria de Barcelona (ACEBA);
La inauguración del curso correrá a cargo de Mª Luisa Poncela, directora general de Innovación y Competitividad del Ministerio de Economía y Competitividad, y lo clausurará Sol Ruiz, jefa de la División de Biotecnología y Terapias Avanzadas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
EN ANDALUCÍA SE DETECTAN MÁS DE 10.000 NUEVOS CASOS DE CÁNCER DE VEJIGA
En España se detectan al año más de 12.000 nuevos casos de cáncer de vejiga (24.9 casos por 100.000 habitantes). Cifra que alcanza los 10.663 nuevos casos (22.6) en el caso de Andalucía. Por Comunidades, Aragón, Extremadura, Asturias y Castilla y León son las que mayor incidencia tienen. Asimismo, se trata de un tumor que aumenta notablemente a partir de los 60 años (65 casos por 100.000 habitantes/año). Son datos del primer Registro Nacional de Cáncer de Vejiga que se ha llevado a cabo en nuestro país y que se ha presentado recientemente en el último Congreso Nacional de Urologíacelebrado en Vigo. En la investigación, realizada por la Asociación Española de Urología (AEU) durante el año 2011, han participado 26 hospitales de todo el territorio nacional y 4.258 pacientes.
“Hasta ahora”, explica el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, “no existía un registro de cáncer de vejiga centralizado que nos facilitara información real sobre esta patología en toda España. Los datos disponibles pertenecían a registros puntuales, que nos daban cifras estimativas que se hacen en base al análisis de la causa de mortalidad. Lo realmente importante y novedoso es que se trata del primer estudio hecho por urólogos en hospitales de toda España que han analizado todos los casos de cáncer de vejiga que se han diagnosticado a lo largo de un año. La muestra representa a algo más del 20% de la población española”.
Se trata de uno de los tumores más prevalentes (4º en los varones y 8º en las mujeres) y el que más recursos sanitarios consume, por delante incluso de los cánceres de mama, colon y próstata. El 85% de los diagnósticos corresponde a varones y un 15% a mujeres. Tal y como explica el doctor Bernardino Miñana, coordinador del Grupo de Uro Oncología y uno de los autores de la investigación, “sigue siendo más común en los hombres por la exposición a carcinógenos conocidos, especialmente al tabaco. Aunque no se conoce, ya que tampoco era el objetivo del estudio, una predisposición especial ligada al sexo”.
El principal signo de aviso es la hematuria (sangre en orina). La mayoría (90%) se diagnostica por la presencia de este síntoma, generalmente como único.“Aunque no se puede estimar a partir del estudio qué porcentaje de hematurias vistas fueron indicativas de tumor, sí podemos afirmar que la causa más frecuente de hematuria macroscópica monosintomática en un varón mayor de 50 años y fumador es la neoplasia de vejiga”, asegura el doctor Miñana.
El 32% son fumadores activos y un 37% ex fumadores. En ambos casos, con un consumo importante: más de 20 cigarrillos al día. “Es el tumor”, afirma el presidente de la AEU, “que más recursos sanitarios consume en su diagnóstico, tratamiento y seguimiento, ya que requiere la vigilancia del paciente de por vida. Por ello, se debe considerar como un auténtico problema de salud pública. En este contexto, dejar de fumar es el mejor método preventivo”.
Aunque una parte importante de estos tumores son superficiales en el momento del diagnóstico (no han invadido la zona muscular y, por tanto, tienen mejor pronóstico), la enfermedad reaparece en más de la mitad de las ocasiones y lo puede hacer de manera superficial o infiltrante, afectando a otras zonas del cuerpo. “De ahí”, asegura el doctor Villavicencio, “que resulte tan importante el seguimiento, al cual debe someterse el paciente periódicamente, ya que se trata de una enfermedad crónica. El objetivo es identificar el tumor lo más pronto posible para evitar que se extienda y poder ofrecer al afectado un tratamiento a tiempo y con fines curativos”.
Perfil del paciente con cáncer de próstata en España
Los resultados de este registro apuntan a que el perfil del paciente con cáncer de vejiga en nuestro país es el de un varón mayor de 70 años, fumador o ex fumador, que presenta sobrepeso (48%) u obesidad (25%). “El hecho de que el 37% se detecte en exfumadores es una buena noticia dada la estrecha relación de este tumor con el tabaco. Pone de manifiesto que quizás está disminuyendo la proporción de adictos al tabaco, aunque el riesgo permanece en los que son o han sido fumadores importantes. La lectura positiva de estas conclusiones es que en España contamos con una excelente atención urológica, ya que estos tumores se diagnostican en etapas precoces”, comenta el doctor Villavivencio.
Por su parte, el doctor Miñana matiza que “a diferencia del cáncer de próstata, la edad no es que sea un factor de riesgo en sí mismo, sino la expresión de que se necesita cierto tiempo para que el daño genético producido por los carcinógenos haga su efecto”.
Características de este estudio
Además de analizar la incidencia anual del cáncer de vejiga en España durante el año 2011, otros objetivos del estudio son hacer una estimación de la incidencia y prevalencia de esta patología para los próximos años a partir de la información recogida y de su revisión; así como analizar la heterogeneidad en el modo en que se diagnostica entre los distintos centros participantes.
Todos los pacientes (4.285) fueron diagnosticados en las consultas de Urología. Otro dato que ilustra la cantidad de recursos que consume la atención a este tumor es que además de los casos nuevos, se diagnostican más de 8.000 recurrencias en pacientes que ya habían sido previamente diagnosticados y tratados.“Lo que supone tener que intervenir a más de 20.000 pacientes anualmente. A esto hay que añadir la necesidad de tratamientos profilácticos endovesicales y programas de seguimiento endoscópicos”, explica el doctor Miñana.
Alrededor del 20% de los nuevos casos son tumores con un riesgo elevado de comprometer la supervivencia de los pacientes. En estos casos se opta por tratamientos agresivos como la cistectomía radical (extirpación completa de la vejiga). Sólo en algo más del 2% aparecen metástasis evidentes en el momento del diagnóstico. “La extirpación completa del órgano”, explica el coordinador del Grupo de Uro Oncología, “se hace a través de una intervención, que exige una reconstrucción del aparato urinario a través de la creación de una neovejiga generalmente con intestino. A pesar del tratamiento, la supervivencia a 5 años es del 60%, lo que señala la agresividad de este tumor”.
Para la mayor parte de los pacientes con cáncer de vejiga de 'mejor' pronóstico (aquel que no infiltra el músculo), que son el 80%, su mayor riesgo son las recurrencias (reaparición de nuevos tumores en la vejiga) que ocurre en más de la mitad de los pacientes en los siguientes tres años. “Esto obliga a llevar a cabo tratamientos preventivos, controles más o menos cercanos para su detección precoz y someterse a cirugías transuretrales en cada recurrencia. Estos son los aspectos que más afectan a la calidad de vida de los pacientes y que determinan que sea uno de los cánceres cuya atención incurre en más costes”, concluye el doctor Miñana.
Expertos presentan cifras de eficacia y seguridad de la dieta proteinada en el marco del V Foro DiaproKal® en Madrid
El Dr. Albert Goday y el Prof. Basilio Moreno, referentes en el campo de la investigación de la obesidad y la diabetes, junto con la Dra. Ana Bellón, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, presentaron por primera vez de manera conjunta en Madrid, los principales resultados de eficacia y seguridad de la dieta proteinada en el abordaje de pacientes con diabesidad. Esta presentación se realizó en el marco del V Foro DiaproKal®, un encuentro de carácter científico que tuvo lugar el pasado viernes 22 de junio en el Hotel Hesperia, al que asistieron más una decena de los principales médicos endocrinos de relevancia de la Comunidad de Madrid.
El Dr. Goday, Jefe de Sección del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital del Mar de Barcelona, y el Prof. Moreno, Presidente de la Fundación de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) y Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, son además los coordinadores de los Estudios DiaproKal y ProKal respectivamente. Estos dos ensayos clínicos evalúan la eficacia y tolerabilidad de la dieta proteinada vs. una dieta hipocalórica, el primero en pacientes obesos con diabetes tipo 2, y el segundo en pacientes obesos en general. Los resultados obtenidos en ambos serán uno de los focos principales de la sesión.
Un encuentro científico
Entre las principales evidencias científicas del Estudio Diaprokal® que presentó el Dr. Goday durante la sesión, cabe destacar que tras 2 meses de seguimiento, la pérdida de peso en pacientes con dieta proteinada (DiaproKal®) es casi cuatro veces mayor que en los tratados con dieta hipocalórica (11,02Kg vs. 2,92kg), y que además el 60% de los pacientes con proteinada presenta valores de glucemia venosa inferiores a 110 mg/dl; mientras que en el grupo con hipocalórica tan sólo el 31,25 % de los pacientes tiene valores normales. Estas cifras permitieron hablar de una interrelación entre pérdida de peso y mejora del perfil glucémico, lo que posiciona la dieta proteinada como una alternativa eficaz para el paciente diabésico.
“Además de los buenos resultados que estamos obteniendo con el Estudio DiaproKal®, tenemos nuevos datos de un estudio que compara la cetonemia capilar en diabéticos tipo 2 que siguen dieta cetogénica vs. cetoacidosis diabética, que muestran que los pacientes con dieta cetogénica (DiaproKal®) se sitúan siempre en valores de cetonemia leves por debajo de 3,2 mmol/l y siempre con normoglicemia. Es decir, sus cifras se posicionan lejos de los parámetros de riesgo de cetoacidosis diabética, que son cetonemias más elevadas llegando hasta 9 mmol/l y siempre con hiperglucemia. Estos datos nos permiten hablar de la seguridad de la dieta cetogénica, en los pacientes diabéticos tipo 2”, comentaba el Dr. Goday durante la jornada.
Otros resultados de interés que se presentaron a los asistentes fueron las cifras a 1 año del Estudio ProKal, de la mano del Dr. Basilio Moreno. Estos datos destacan que la dieta proteinada se posiciona claramente como una herramienta más eficaz para la pérdida peso que la dieta hipocalórica, ya que a 1 año, la pérdida de peso con Dieta Proteinada (Método PronoKal®) es casi 3 veces mayor que con hipocalórica (19,92Kg vs 7,02Kg). Asimismo, a nivel cualitativo, los resultados son también muy alentadores ya que mientras que con dieta proteinada el 92,62% del peso que pierden los pacientes es a expensas de masa grasa, en los pacientes con Dieta Hipocalórica, la pérdida de masa grasa es tan sólo de un 77,95%.
Para concluir la jornada, la Dra. Ana Bellón presentó a los asistentes la aplicación de esta dieta proteinada a través del Método DiaproKal®. Se trata de un tratamiento diseñado específicamente para el paciente diabésico, desde el producto hasta el asesoramiento que recibe por parte de todo el equipo multidisciplinar de profesionales que le sigue y le acompaña hasta 2 años después de finalizado el Método. El tratamiento combina los beneficios probados[1] en pacientes obesos diabéticos tipo 2 de la dieta proteinada, el consejo nutricional especialmente diseñado para el paciente diabésico (en base a las recomendaciones del Joslin Diabetes Center Guidelines), la prescripción de Actividad Física específica[2], el coaching y los micronutrientes activos específicos (cromo, biotina y ginseng americano cultivado) que incluyen los productos DiaproKal®.
El 72% de las mujeres cambiaría algo de su método anticonceptivo actual
Muchas mujeres carecen de conocimientos acerca del uso correcto de ciertos métodos anticonceptivos y la mayoría querría cambiar algo de ellos1. Esta falta de información influye en la capacidad de la mujer de elegir y usar correctamente el método anticonceptivo que es mejor para ella. Son los resultados de la encuesta online ‘I Plan On’ (Mi Plan Es), en la que participaron 4.199 mujeres de 18 a 35 años de edad de 9 países (Australia, Brasil, Francia, Alemania, México, España, Rusia, Reino Unido y EE.UU). La encuesta, que se ha presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Anticoncepción (ESC por sus siglas en inglés) que acaba de celebrar en Atenas, pretendía evaluar los conocimientos, mitos y preferencias de las mujeres acerca de los métodos anticonceptivos.
Entre las mujeres que participan en la encuesta, el 79% utilizaba algún método anticonceptivo, siendo la píldora el más utilizado (44%). Solo el 21% (884 de 4.199) de las mujeres que utilizaban algún método usaba otro distinto de la píldora o el preservativo, y el 10% utilizaba un método anticonceptivo a largo plazo, como el implante subcutáneo, las inyecciones hormonales, o el DIU1.
Importancia del estilo de vida de que cada mujer
La encuesta pone de manifiesto que aunque muchas mujeres (66%) habían hablado de la píldora anticonceptiva con su médico, pocas habían conversado sobre otras opciones distintas a la píldora. Y aunque el 76% de las mujeres que utilizaba anticonceptivos había explicado su estilo de vida a su médico, solo la mitad estaba segura de que su médico lo había tenido en cuenta al recomendarle una opción anticonceptiva1.
Además a la mayoría de ellas les gustaría cambiar algo sobre su método anticonceptivo actual (72%). Y casi un tercio de todas las mujeres que usaban un método anticonceptivo hormonal (30%) cambiaría el tener que tomarlo de forma regular (el 96% de ellas tomaba la píldora) 1.
Mitos e ideas equivocadas sobre los anticonceptivos
Como se explica en el informe de resultados de la encuesta, "la información adecuada y la orientación sobre todos los métodos anticonceptivos disponibles, incluyendo las opciones a largo plazo, pueden ayudar a superar mitos y conceptos erróneos acerca de los anticonceptivos y garantizar que las necesidades individuales de cada mujer se cumplan"1.
Y es que en la encuesta se ponen de relieve ideas equivocadas que existen en las mujeres sobre los métodos anticonceptivos, independientemente de su edad o nacionalidad. La mitad de las encuestadas opinaba que todos los métodos anticonceptivos requieren tomarlos o aplicarlos de forma regular para ser eficaces y el 72% creía que todos los métodos anticonceptivos precisan una visita anual al ginecólogo para obtener una nueva prescripción1. Sin embargo la mayoría de métodos anticonceptivos a largo plazo no requieren de ninguna acción, una vez que los ha prescrito el médico, lo que ayuda a reducir la probabilidad de error y riesgo de olvidarse de administrar el anticonceptivo2, ya que pueden durar por ejemplo hasta tres años4 (como el implante) o hasta cinco como el DIU5.
Otra de las ideas erróneas -según los resultados de la encuesta- que mantienen un 58% de las mujeres es que los anticonceptivos a largo plazo no deben usarse si se quieren quedar embarazadas posteriormente1. Lo cierto es que todos los anticonceptivos a largo plazo pueden suspenderse en cualquier momento. Y con la mayoría de los métodos a largo plazo –sin tener en cuenta las inyecciones hormonales- la fertilidad previa puede volver rápidamente una vez suspendidos3.
Sobre la encuesta ‘I Plan On’
La encuesta se realizó mediante un cuestionario online llevado a cabo por la empresa de investigación de mercado Growth for Knowledge (GfK) para MSD, entre el 22 de septiembre y el 6 de octubre de 2011, y contó con la participación de 4.199 mujeres de 18 a 35 años de nueve países (Australia, Brasil, Francia, Alemania, México, España, Rusia, Reino Unido y EE.UU). El informe de resultados se ha presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Anticoncepción y Salud Reproductiva (ESC) que se acaba de celebrar en Atenas.
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