El trasplante de células madre logra buenos resultados en distrofia muscular

Las células madre podrían beneficiar a los pacientes con un trastorno de pérdida de masa muscular del anillo óseo llamado distrofia muscular. En un trabajo que se publica en Science Translational Medicine, un equipo del Instituto Científico San Raffaele de Milán (Italia) y de la Universidad de California (EE.UU.) han convertido células-fibroblastos (células comunes que se encuentran en el tejido conectivo) procedentes de pacientes con distrofia muscular en células madre capaces de diferenciarse en células precursoras de músculo. A continuación, los investigadores modificaron genéticamente las células musculares y se trasplantaron en ratones.

La nueva técnica, señalan los investigadores, se podría utilizar en el futuro para el tratamiento de pacientes con distrofia muscular (una forma rara en la que los hombros y las caderas son los más afectados) y, posiblemente, en otras formas de distrofias musculares.

Las distrofias musculares son trastornos genéticos que afectan principalmente a los músculos esqueléticos lo que genera un grave deterioro de la movilidad y, en casos graves, disfunciones respiratorias y disfunción cardiaca. No existe un tratamiento efectivo, aunque varios enfoques nuevos están entrando en los ensayos clínicos incluyendo la terapia celular.

Modificación celular

En este estudio, los científicos se centraron en la modificación genética de un tipo de célula llamada un mesoangioblasto, que se deriva de los vasos sanguíneos y se ha demostrado en estudios anteriores que posee un potencial en el tratamiento de la distrofia muscular. Sin embargo, los autores encontraron que no podían obtener un número suficiente de mesoangioblastos de los pacientes con este tipo de distrofia muscular a que los músculos de los pacientes habían agotado estas células.

Así, los científicos decidieron «reprogramar» las células adultas de estos pacientes para convertirlas en células madre y, además, fueron capaces de inducir su diferenciación en células como los mesoangioblastos. Después, utilizando un vector viral, inyectaron las células en ratones con distrofia muscular, donde se alojan en las fibras musculares dañadas.

Para Francesco Saverio Tedesco, «se ha demostrado que podemos pasar por alto la cantidad limitada de células madre musculares de los pacientes usando células madre pluripotentes inducidas, y, a continuación, producir un número ilimitado de células progenitoras genéticamente corregidas».

**Publicado en "ABC SALUD"

Un tribunal alemán condena la circuncisión si se efectúa por motivos religiosos y no médicos

El Tribunal Regional de Colonia considera ilegal la circuncisión de niños por razones religiosas, según una sentencia que se hizo pública ayer. Para los jueces, ni la patria potestad ni la libertad de religión garantizada por la Constitución justifican tal acto con un niño.

Estamos ante el primer caso en el sistema judicial germano que declara delito penal a un rito religioso de musulmanes y judíos. El veredicto tendrá influencia también en la práctica médica, ya que estas operaciones serán equiparadas a lesiones corporales infligidas.

La sentencia del Tribunal de Colonia se dictó después de considerar lasacusaciones contra un médico musulmán que realizó la circuncisión a un niño de cuatro años a petición de sus padres. Dos días después de la operación, el chico comenzó a sangrar y su madre lo llevó a un hospital. El caso llegó a conocimiento de la Fiscalía, que presentó una demanda contra el médico. El tribunal del distrito reconoció que la operación había sido legal, pero la Fiscalía presentó una apelación al Tribunal Regional y ganó el proceso.

Derecho de los padres

El Tribunal de Colonia afirma: «El cuerpo de un niño queda modificado de forma permanente e irreparable por la circuncisión. Esta modificación es contraria al interés del chico, que debe decidir más tarde por sí mismo su pertenencia religiosa». Añaden los jueces: «El derecho de un niño a su integridad física prima sobre el derecho de los padres» en materia de educación y libertad religiosa, que no se ven vulnerados si esperan a que el niño sea capaz de decidir si se circuncida como «forma visible de pertenencia al islam».

En Alemania, la circuncisión concierne casi exclusivamente a los musulmanes y a los judíos. La práctica se aplica a miles de chicos cada año, por petición de sus padres. En la religión judía, la intervención se efectúa al octavo día de vida del bebé.

El Consejo Central Judío de Alemania reaccionó indignado. Resaltó que se trata de «una intervención gravísima y sin precedente en las prerrogativas de las comunidades religiosas». «La circuncisión de los niños recién nacidos es un elemento esencial de la religión judía y se practica desde hace miles de años en todo el mundo», afirmó el presidente del Consejo, Dieter Graumann, en un comunicado. Graumann exigió que los diputados alemanes legislen sobre la cuestión para evitar atentados contra la libertad religiosa.

La comunidad musulmana cuenta con más de cuatro millones de miembros en Alemania.

**AGENCIAS

Embarazadas andaluzas se benefician de una tecnología para monotorizar al feto

El Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada ha superado el centenar de embarazadas que se han beneficiado del sistema 'Mónica', un equipamiento tecnológico que permite que la parturienta, durante el proceso de dilatación, pueda moverse varios metros durante las contracciones a la vez que el bebé está controlado por electrocardiograma.

De esta forma, se adhieren cinco electrodos al abdomen de la mujer y se conectan a un ordenador cercano mediante sistema bluetooth. Este sistema no invasivo tiene como principal ventaja la movilidad de la embarazada, o bien que pueda dormir o incluso ponerse la epidural, a la vez que su bebé está controlado a través de un registro de información médica.

Sistema para mujeres con partos normales

Este equipamiento, implantado hace más de un año, es de uso generalizado y principalmente se usa en mujeres con partos normales. Con su uso se pretende humanizar el parto, siempre que la evolución clínica de la paciente lo permita. En el caso de embarazadas con algún tipo de riesgo, el hospital granadino también dispone de un sistema de monitorización invasivo por el que se coloca un electrodo en la cabeza del feto por vía vaginal que aporta información al electrocardiograma y la máquin

Viajes: ¡Descubre el nuevo restaurante POP UP en Estocolmo!

El Cubo de Electrolux estará situado sobre la Ópera Real Sueca en Estocolmo entre el 18 de junio y el 14 de octubre de 2012. Los chefs más vanguardistas de Suecia se reunirán para conmemorar la experiencia profesional de Electrolux.

El Cubo de Electrolux será un escaparate de la excelencia gastronómica aderezado con vistas fantásticas sobre la icónica Estocolmo. Los huéspedes de El Cubo tendrán la oportunidad de interactuar y aprender de algunos de los mejores chefs que trabajan en Suecia hoy en día. Electrolux cuenta con 90 años de experiencia profesional. Gracias a compartir atajos profesionales, Electrolux se ha convertido en la marca preferida y en el mayor proveedor de los restaurantes Michelin en Europa. Electrolux quiere mostrar a la gente que no tiene por qué ser difícil crear grandes experiencias gastronómicas en su propia casa.

Chefs galardonados apoyados por Electrolux
Algunos de los mejores chefs suecos, entre ellos Mathias Dahlgren, Johan Jureskog, Magnus Ek y Stefano Catenacci estarán acompañados por Klas Lindberg, el chef sueco del año 2012. Todos los chefs, con el apoyo diario de Electrolux en sus propios restaurantes, van a utilizar ingredientes locales para crear menús del día para reflejar la cultura culinaria sueca durante sus respectivos períodos de residencia.

Arquitectura única
Una estructura minimalista, con interiores cálidos - creada para representar la herencia escandinava de Electrolux - ofrece a los huéspedes vistas espectaculares de Estocolmo. Cuando los invitados lleguen por primera vez el espacio de 140m2 estará abierto para el entretenimiento y grandes vistas, sobre todo desde la plataforma externa. Cuando se sirva la comida, la mesa oculta del comedor se dejará caer desde el techo hasta el suelo para acoger a 18 personas antes de ser alzada tras la cena para dejar espacio a los cócteles.

Reserve su experiencia El Cubo de Electrolux en Estocolmo
El Cubo de Electrolux en Estocolmo abre todos los días. Entre semana Almuerzo: 12:00-14:30. Cena: 19:00 a 23:00. Se requiere reserva en todo momento. Precio del menú del almuerzo: 1.450 coronas suecas. Cena: 2.600 coronas suecas (incluyendo todas las bebidas).

Para reservar una mesa y obtener más información visite www.electrolux.com/cube
Fotografías: The Cube Electrolux - Galería Flickr

Tour Europeo
El Cubo de Electrolux ya se ha presentado en Bruselas y Milán y se presentará simultáneamente en Londres y Estocolmo a partir de junio hasta el 30 de septiembre y 14 de octubre de 2012, respectivamente.

La mitad de la población española tiene hipercolesterolemia

Según un artículo publicado en el último número de Revista Española de Cardiología

La hipercolesterolemia es uno de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular más importantes y prevalentes. Un reciente estudio muestra que en nuestro país la mitad de la población española lo padece y que de estos, sólo el 46,4 por ciento es consciente de ello. Estos datos se han extraído de un artículo publicado en el último número de Revista Española de Cardiología (REC) que edita la Sociedad Española de Cardiología (SEC). El artículo analiza los resultados obtenidos del estudio ENRICA (Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular de España).

El estudio ENRICA, que ha incluido a 11.554 pacientes y es el primero realizado en España que permite extrapolar los datos a toda la población, también muestra un control pobre del colesterol elevado en nuestro país. Así, solo el 23,7 por ciento de las personas que muestran cifras elevadas de colesterol están tratadas y el 13,2 por ciento se mantienen bien controladas. "Este escaso control es todavía más preocupante entre las personas diabéticas y las que ya padecen una enfermedad cardiovascular, ya que en su caso es el 40,5 y el 43,6 por ciento respectivamente los que están bien controlados", avisa la Dra. Pilar Guallar-Castillón, miembro del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, miembro del CIBER de Epidemiología y Salud Pública y una de las autoras del trabajo.

Gracias a los datos del estudio se ha podido extrapolar cuál es la distribución de la hipercolesterolemia en España y se ha podido constatar que en nuestro país 19,5 millones de personas tienen el colesterol elevado (CT), 17,3 millones tienen elevado el colesterol "malo" (cLDL), que 10 millones tienen el colesterol "bueno" bajo (cHDL) y que 6,7 millones de españoles tienen los triglicéridos elevados (TGC). Por comunidades autónomas, las que presentan mejores cifras de colesterol elevado, colesterol cHDL y triglicéridos son el País Vasco, Navarra, Madrid y Valencia, mientras que Galicia, Canarias, Extremadura y Murcia son las que tienen prevalencias por encima de la media.

"Llama la atención que el 46 por ciento de los hipercolesterolémicos desconoce serlo, aunque el 64 por ciento de ellos refirió haberse medido el colesterol en el último año", desvela la doctora. "Creemos que este hecho podría deberse a que los médicos informasen a los pacientes de este problema únicamente cuando superaban los antiguos puntos de corte, que consideraba el colesterol elevado cuando era superior a los 240 mg/dl, o a la existencia de problemas en la comunicación médico-paciente", explica.

"En definitiva, este artículo pone de manifiesto una importante oportunidad de mejora porque se dispone de tratamientos eficaces y seguros para controlar la colesterolemia elevada y el riesgo cardiovascular asociado. Además, la oportunidad de mejora en el manejo higiénico-dietético también es importante, ya que la dieta y la actividad física pueden ayudar a normalizar la colesterolemia o reducir la necesidad de fármacos. Sólo el 76% de los hipercolesterolémicos diagnosticados refirieron recibir y seguir consejo dietético, y menos de la mitad, consejo sobre actividad física y control del peso. Por ello, todos los pacientes hipercolesterolémicos deberían recibir consejo estructurado y entrenamiento en cómo modificar su estilo de vida en una sociedad donde la dieta mediterránea tradicional se está deteriorando y aumenta el sedentarismo", concluye la Dra. Guallar-Castillón.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

El Vall d´Hebrón realiza un estudio que determina múltiples aplicaciones de un nuevo biomarcador para el ictus

El Grupo de Investigación de Enfermedades Neurovasculares del Vall d'Hebron Instituto (VHIR) ha trabajado en el estudio, detección y confirmación de un biomarcador útil para predecir recurrencias en los pacientes que han tenido un ictus o un ataque isquémico transitorio (AIT) y para predecir la respuesta al tratamiento del ictus con fibrinolisis. El trabajo de este grupo concluye y confirma la utilidad de la fosfolipasa A (2) (Lp-PLA (2)) como nuevo marcador biológico de estas enfermedades cerebrovasculares. Se ha visto que hay cambios importantes en las concentraciones de Lp-PLA (2) después, de sufrir un ictus, y esta fosfolipasa prevé la posibilidad de sufrir otro. Este biomarcador predice, además, la respuesta al tratamiento fibrinolítico intravenoso determinado por la recanalización de la arteria ocluida.

Este biomarcador, estudiado muy al detalle por este grupo, da mucha información sobre el proceso patológico que está sufriendo el paciente. Por un lado, se han comenzado a estudiar las concentraciones y actividad de la Lp-PLA (2) en pacientes que han sufrido un primer AIT (ataque isquémico transitorio). En esta situación, los pacientes presentan sintomatología derivada del accidente cerebral, de muy corta duración y que se auto-resuelve, aunque en ningún caso se puede considerar una situación menos grave, dado que el riesgo de recurrencia precoz es muy elevado. Los niveles de Lp-PLA (2) en estos casos ya son elevados.

"Estos niveles elevados del marcador se han relacionado con determinados factores de riesgo y el estudio determina, por ejemplo, la relación entre elevados niveles de Lp-PLA (2) y la presencia de placas arterioscleróticas intracraneales, a menudo inestables y que pueden provocar un ictus", explica el doctor Joan Montaner, jefe de este grupo de estudio del VHIR.

Además de los resultados estudiados, la más reciente de las publicaciones en 'Cerebrovascular Disease' determina el valor de la actividad de Lp-PLA (2) para añadir información pronóstica importante en la evaluación inicial de pacientes con un AIT, pues su concentración y actividad predicen el aumento del riesgo de recurrencia después de la AIT.

Un AIT con baja actividad de fosfolipasa A2 no tendrá el mismo pronóstico que un AIT con mucha Lp-PLA (2) y mucha actividad. En este segundo caso, el riesgo de recurrencia es mucho más elevado y, por tanto, el estudio de la causa y las medidas preventivas deben intensificarse para evitar un segundo episodio de AIT o ictus.

Claro indicador de riesgo

Pero el estudio, realizado por VHIR y del que han resultado múltiples publicaciones en la revista 'Atherosclerosis', todas ellas recientes, va más allá y confirma, además, que la actividad de la Lp-PLA (2) es un claro indicador del riesgo de volver a sufrir un ictus cuando ya se ha sufrido uno, bien sea un ictus propiamente o un AIT.

"Realmente, los hallazgos que hemos hecho en nuestros estudios en relación a la Lp-PLA (2) son muy consistentes y amplían de manera considerable todo lo que se conocía hasta este momento", explica Pilar Delgado, primera firmante de esta serie de publicaciones. En aquellos casos en que puede administrarse tratamiento de reperfusión arterial dirigido a restaurar el flujo cerebral, la Lp-PLA (2) predice la respuesta al tratamiento fibrinolítico de forma precoz con t-PA y, por tanto, la posibilidad de recanalizar la arteria.

Esto tiene muchísima importancia, según Delgado, pues la fibrinolisis es un tratamiento con efectos colaterales importantes, "si ponemos en una balanza el riesgo del tratamiento o la gravedad de la patología, es obvio que hay que intentar recanalizar la arteria, pero si disponemos de un marcador que indica que el tratamiento no funcionará, hay que pensar en otras estrategias", añade.

En los pacientes con ictus que reciben tratamiento con t-PA (fibrinolítico) se monitorizan por ecografía doppler las arterias intracraneales para determinar el momento en el que se produce la recanalización de la arteria. Se toman muestras de sangre durante la primera hora post tratamiento y se determina la concentración y actividad de esta fosfolipasa. Normalmente, su actividad en el momento agudo del ictus y luego, se recupera hasta la normalidad. Cuando la concentración de esta enzima es elevada durante estas primeras horas, hay pocas posibilidades de recanalizar con t-PA y deberá plantearse tratamiento intra-arterial, por eso este marcador es útil como marcador de respuesta al tratamiento pues contribuye a la toma de decisiones clínicas.

"La gran conclusión de esta serie de estudios es el enorme potencial de este marcador, sobre todo del riesgo, pues ha demostrado ser muy útil y darnos mucha información sobre lo que le ha sucedido al paciente. Hasta ahora no existía un biomarcador tan completo", concluye Montaner, que añade: "Además de suministrar gran cantidad de información, lo hace de manera rápida y relativamente económica pues se trata de una analítica. En lugares con pocos recursos o alejados de centros donde poder realizar tratamientos de alta complejidad, puede ser de gran utilidad, para diagnóstico diferencial y para ayudar a determinar la causa, prever el riesgo de recurrencia, la necesidad de tratamiento preventivo de un segundo episodio de ictus y la posibilidad de mejor o peor respuesta a un tratamiento complejo"

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

Una delegación del gobierno brasileño visita el 061 y Salud Responde para conocer el sistema de calidad de sus servicios

Una delegación del gobierno brasileño ha visitado las instalaciones de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias en Málaga, perteneciente a la Consejería de Salud, para conocer las cartas de servicios del 061 en Andalucía y de Salud Responde. El encuentro está enmarcado dentro un proyecto de colaboración entre el gobierno federal de Brasil y la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo denominado `Innovación en la Gestión Pública, cuyo objetivo es el de promover la transferencia de políticas innovadoras entre diferentes países para la mejora de la calidad.

Acompañados por la jefa de servicios de calidad y atención a la ciudadanía de la Consejería de Hacienda y Administración Pública, Esperanza Álvarez, junto a miembros de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, los representantes del gobierno brasileño han alabado la capacidad y la gestión del sistema integral de calidad de la empresa que ha publicado recientemente las cartas de servicios del 061 y de Salud Responde, servicio éste que gestiona junto al Servicio Andaluz de Salud.

Durante la visita, los miembros de esta delegación formada por representantes competentes en la materia del ministerio de planificación, presupuesto y gestión, del ministerio de previdencia social y del gobierno del distrito federal, han tenido la oportunidad de comprobar de primera mano el trabajo de descripción e identificación de los indicadores de calidad establecidos y recogidos en las cartas de servicios del 061 y de Salud Responde.

Estos documentos recogen los diferentes servicios que se ofrecen a la ciudadanía, tanto desde Salud Responde como desde el 061, junto a los compromisos de calidad que la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha establecido. Entre ellos destacan indicadores como la valoración que los usuarios del 061 dan al servicio recibido, satisfacción que se sitúa actualmente en el 9,3 sobre 10, o el tiempo medio en el que Salud Responde facilita a los ciudadanos una cita con su médico de cabecera o pediatra, establecido en menos de un minuto como objetivo del servicio.

Las cartas de servicios son un instrumento de gestión de la calidad que tienen el propósito de facilitar a la ciudadanía la obtención de información sobre los servicios a su disposición, así como poner de manifiesto los compromisos de calidad adquiridos por las organizaciones con el fin de posibilitar a los usuarios su colaboración activa en la mejora de los mismos. Las cartas de servicios del 061 y de Salud Responde están accesibles desde la página web de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias a través de la dirección www.epes.es.

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias fue la primera institución sanitaria española y la primera europea dentro del ámbito de las urgencias y emergencias en lograr la acreditación por la Norma ISO 9001. Actualmente cuenta también con la certificación por la ISO 14001, que avala la gestión integral de los servicios.

En enero de 2011 los ocho centros coordinadores del 061 lograron la acreditación “avanzada” que otorga la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, una certificación, con vigencia hasta el año 2015, que garantiza que los profesionales de la Agencia de Emergencias Sanitarias presten una asistencia integral y de calidad a los ciudadanos, siguiendo los criterios marcados por la institución certificadora.