Traductor

05 July 2012

SEMERGEN y SENC firman un acuerdo para la mejora de la educación nutricional en Atención Primaria‏

Descargar Firma convenio (José Luis Llisterri, pte SEMERGEN y Javier Aranceta, pte. SENC).jpg (243,9 KB)


La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) han firmado un acuerdo de colaboración para el desarrollo de proyectos de interés común relacionados con la nutrición y la educación nutricional en Atención Primaría.

Los hábitos alimentarios son el principal factor determinante externo del nivel de salud junto con la actividad física y el estilo de vida. También tiene un excepcional interés el consejo dietético y las pautas de dietoterapia en la asistencia integral al paciente en el ámbito de la Atención Primaria.

En este sentido, los proyectos de investigación y los programas de formación continuada en nutrición y educación alimentaria dirigidos a los equipos de Atención Primaria pueden ser un camino adecuado hacia los niveles de excelencia en la atención nutricional a la población.

El acuerdo firmado recientemente por SEMERGEN y SENC tiene como objetivo facilitar la simbiosis entre los dos colectivos profesionales y se concretará, en breve, en varios proyectos que están orientados hacia la mayor visibilidad de la dieta como herramienta de promoción de la salud.

**Pie de foto (de izq. a drch.): José Luis Llisterri, presidente de SEMERGEN, y Javier Aranceta, presidente de la SENC.

La mayoría de los hombres con curvatura de pene no acude al especialista

señal prohibido girar izquierda


La mayoría de los hombres con curvatura del pene no buscan asistencia médica y no recibe tratamiento, a pesar de que casi 4 de cada 10 tiene relaciones sexuales insatisfactorias o dolorosas debido a este trastorno, según una revisión de estudios del Instituto de Medicina Sexual (IMS). Se calcula que esta patología afecta “al menos a 1 de cada 20 hombres”, según el doctor Mariano Rosselló Barbará, director del IMS y experto en esta patología. Un estudio publicado en la revista Current Urology Reports en diciembre de 2011 situaba la incidencia de este trastorno entre el 3% y el 8% de la población masculina.

Otras investigaciones arrojan incluso cifras más elevadas, como la publicada en octubre de 2011en la revista Advances in Urology, según la cual,los síntomas afectan al 13% de los hombres mayores de 18 años”. Los investigadores del Instituto RTI Health Solutions de North Carolina (EE.UU) destacan que la incidencia real de la enfermedad es muy superior a la del diagnóstico, ya que sólo el 0,5% visitó al especialista, según una encuesta realizada a 11.400 norteamericanos. Además, casi 4 de cada 10 encuestados señalaron que los síntomas interferían en su actividad sexual de forma notable.

El doctor Rosselló Barbará coincide en que “se trata de un trastorno infradiagnosticado”. A su juicio, “muchos pacientes se resignan antes que buscar asesoramiento médico, en parte por vergüenza y en parte porque desconocen que se puede tratar”. Una investigación publicada en febrero en la revistaJournal of Andrology subraya la falta de información sobre esta enfermedad como una de las causas del bajo diagnóstico. Según los investigadores del Johns Hopkins Hospital, en Baltimore (EE UU), “aunque se trata de una patología muy prevalente y cuya incidencia está en aumento, la mayoría de los afectados no acude al especialista, debido al desconocimiento general sobre este trastorno y sobre sus posibles tratamientos”. Otro de los factores que dificulta el diagnóstico es que “a menudo se omite el interrogatorio sobre función sexual y la exploración genital en las consultas, bien por falta de tiempo o por desconocimiento”, añade el director del IMS, centro especializado en esta patología.

Falta de elasticidad

El origen de la curvatura de pene se desconoce con exactitud, aunque son muchos los factores que pueden estar implicados en ella, como predisposición genética, problemas vasculares, infección, ingestión de determinados fármacos, diabetes, hipertensión, sondajes, etc. “Las fracturas vasculares durante la relación sexual también podrían producir su aparición”, según el doctor Rosselló Barbará.

Este trastorno puede ser congénito, pero en la mayor parte de los casos se adquiere debido a roturas repetidas de los vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos del pene durante la relación sexual, que es lo que se denomina enfermedad De La Peyronie. Esas roturas vasculares hacen que una placa fibrosa (cicatriz) se desarrolle en esos cuerpos cavernosos (que producen la erección) o en la túnica albugínea, capa que los rodea. La zona donde se produce la cicatriz pierde la elasticidad, “por lo que no se estira cuando se rellenan los cuerpos cavernosos durante la erección y por lo tanto el pene se arquea hacia esa dirección (la de la cicatriz)”, explica el director del IMS. “Según la extensión de la banda fibrosa, el proceso puede imposibilitar la penetración o hacer que la erección resulte dolorosa”, continúa.

La mayoría de pacientes sufre dolor durante la erección e impotencia o descenso de la erección. “Las dificultades a la hora de mantener relaciones sexuales, por curvatura o por falta de rigidez, pueden ocasionar mucha ansiedad y problemas psicológicos de diversa índole”, señala este especialista. Aunque tiene una evolución variable, “esta enfermedad tiende a ser progresiva y debe ser considerada como un agravante de problemas en la pareja (insatisfacción, falta de deseo y disfunciones sexuales reactivas)”. A juicio del doctor Rosselló Barbará, “evaluar a la pareja puede ser de ayuda en la evolución del tratamiento”. También el asesoramiento psicológico y las indicaciones específicas sobre cambios posturales y lubricación genital, “pueden ayudar a logar un mayor confort en la relación sexual con coito”.

Existen diferentes tratamientos farmacológicos y quirúrgicos para solucionar este trastorno como la administración de corticosteroides y vitamina E, además de ultrasonidos, iontoforesis, y aparatos de tracción mecánica o estiramiento. Uno de los más prometedores y novedosos es, según este experto, Xiaflex, “un fármaco que ya se utiliza para la enfermedad de Dupuytren (caracterizada por una contracción progresiva de la mano) y que ha demostrado que reduce la curvatura del pene en ensayos clínicos en fase III”. Consiste en unas inyecciones destinadas a disolver la placa fibrosa que se forma en el cuerpo cavernoso del pene. “Cuando se apruebe supondrá un avance más pero no el único. Lo importante es que el paciente no se resigne a sufrir dolor e insatisfacción sexual y acuda al urólogo o sexólogo para solucionar el problema”, concluye.

Hospital Quirón Málaga acoge las jornadas: “Nuevas perspectivas en el cáncer de próstata”

El cáncer de próstata, con 29.800 nuevos casos en nuestro país, es el tipo de cáncer más frecuente en varones, según datos de la SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica). Hospital Quirón Málaga acoge hoy las jornadas “Nuevas Perspectivas en el Cáncer de Próstata”, con lo que abordará una enfermedad que exige la asistencia de un equipo multidisciplinar, integrado por radiólogos, anatomopatólogos, urólogos, medicina nuclear, oncólogos médicos y radioterapeutas. Contará con las ponencias del Dr. José Antonio Ortega, jefe de Oncología, y de los jefes de Urología, el Dr. Francisco Antuña y el Dr. José Ángel Gómez.

La causa exacta del cáncer de próstata se desconoce, por lo que no es posible "prevenir" en sentido estricto. Muchos marcadores de riesgo como la edad, raza y el historial familiar no pueden ser controlados. No obstante, se pueden tomar medidas para reducir el riesgo de cáncer de próstata, es decir, el control del sobrepeso, la actividad física moderada y una alimentación sana (que evite las grasas, carnes rojas y aumente la ingesta de vegetales, frutas y cereales), pueden ayudar, con sus sustancias antioxidantes, a prevenir las mutaciones del ADN y, por lo tanto, disminuir el riesgo de cáncer.

Al principio, y por lo general, el cáncer de próstata no presenta síntomas. Cuando éstos se presentan, la enfermedad puede haberse diseminado ya fuera de la próstata. Dichos síntomas podrían consistir en:

Problemas urinarios.
Imposibilidad de orinar.
Dificultad para empezar a orinar o para detener el flujo de orina.
Necesidad de orinar con frecuencia, especialmente por la noche.
Flujo débil de orina.
Flujo de orina que empieza y se detiene.
Dolor o ardor al orinar.
Dificultad para tener una erección.
Sangre en la orina o en el semen.
Dolor frecuente en la parte baja de la espalda, en las caderas o en la parte superior de los muslos.

Conviene señalar que si bien podrían ser síntomas de cáncer, pueden ser debidos también a patología no oncológica, por lo que es importante consultarlos con un médico. Si el paciente refiere síntomas prostáticos debe consultar con su médico, que le indicará las pruebas complementarias oportunas a realizar; si es mayor de 50 años, podrá realizarle un tacto rectal y determinación del antígeno prostático especifico (PSA). En el caso de los pacientes de alto riesgo, como los afroamericanos y los varones que tengan familiares de primer grado (padre, hermanos, tíos) diagnosticados de cáncer de próstata, se recomienda que la prueba se realice a partir de los 40-45 años, dado que se observan antecedentes hereditarios en aproximadamente el 6% de los pacientes afectos de cáncer de próstata.

La American Cancer Society recomienda pues, que la edad de inicio del chequeo (screening con PSA y tacto rectal) sea a los 50 años en varones con riesgo medio, pero sólo tras ser informados por su médico del potencial beneficio y riesgo del diagnóstico, y en personas con antecedentes familiares su inicio en edades más tempranas.

En el último congreso americano de oncología (ASCO) celebrado en Chicago hace sólo un mes, se han presentado nuevos avances respecto al tratamiento del cáncer de próstata metastásico con fármacos que han demostrado un aumento de la supervivencia en pacientes con cáncer de próstata metastásico, y que serán abordados en estas jornadas que se celebran en Hospital Quirón Málaga.

El Observatorio Pediátrico de Madrid denuncia repercusiones para la salud infantil por la crisis económica de las familias y los recortes sanitarios


El Observatorio Pediátrico de Atención Primaria (AP), constituido por las Sociedades Científicas de Pediatría de Madrid (la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha –SPMYCM–, La Sociedad de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria –SEPEAP– y la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria –AMPap–), la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (AMYTS) y pediatras miembros de la Mesa de Atención Primaria del Colegio de Médicos, ha evaluado cómo está afectando la crisis económica a la asistencia pediátrica en la Comunidad de Madrid.

Según las respuestas a un cuestionario entre los pediatras miembros de SPMYCM y AMPap, se está produciendo un alarmante deterioro, que puede desembocar en un empeoramiento significativo del estado de salud de los niños madrileños, por los siguientes motivos:

DERIVADOS DE LAS DIFICULTADES ECONÓMICAS DE LAS FAMILIAS

Aumento de patología psicosocial como consecuencia de las dificultades económicas y laborales en las familias.

Dificultad para adquirir medicamentos, principalmente para enfermedades crónicas.

Dificultad para adquirir alimentos adecuados para la edad infantil, fundamentales en este periodo de crecimiento.

Falta de asistencia a revisiones y citas programadas derivada de la situación de precariedad laboral de los padres.

Bajas en seguros médicos privados y trasvase de pacientes a la sanidad pública, con la consiguiente sobrecarga en las consultas y deterioro en la atención médica como consecuencia de la mayor presión asistencial.

Inequidad y desigualdad en el acceso a una atención pediátrica de calidad y a tratamientos adecuados.

DERIVADOS DE LOS RECORTES INDISCRIMINADOS EN MATERIA SANITARIA

Retirada de la financiación de productos sanitarios necesarios para la prevención o el correcto control y tratamiento de determinadas enfermedades (algunos dispositivos para la administración de medicamentos para el asma, vacuna conjugada antineumocócica…)

Sobrecarga asistencial motivada por cupos excesivos, falta de suplentes y aumento de niños provenientes de la sanidad privada.

La sobrecarga asistencial dificulta la prestación de una asistencia de calidad y la adecuada programación de las actividades preventivas.

Gran desmotivación de los profesionales por la continua falta de consideración a su trabajo, agresión a sus condiciones laborales y pérdida significativa y progresiva de sus retribuciones en mayor medida que otros trabajadores públicos.

A todo esto se suman los problemas ya crónicos de la pediatría, como:

El importante número de niños no atendidos por pediatras.

La dificultad para realizar nuestras funciones formativas, docentes e investigadoras dentro de nuestro horario laboral, que obliga a prolongar nuestra jornada de trabajo más allá de las 37,5 horas semanales establecidas legalmente.

La escasez de recursos formativos específicos para los pediatras, que puede incluso empeorar ante la anunciada desaparición de la Agencia de formación sanitaria Laín Entralgo.

A pesar de que las dificultades económicas actuales no han sido causadas por los profesionales de la sanidad, ni mucho menos por la población infantil, están recayendo sobre ellos, de forma injusta y exagerada, unas medidas de extrema dureza que solo conseguirán el progresivo deterioro de la calidad de la asistencia pediátrica y, por lo tanto, de la salud de los niños madrileños.

El Observatorio Pediátrico de Madrid considera necesario exponer estos hechos ante la opinión pública, con el objetivo de hacer reflexionar a nuestras autoridades sobre si las medidas que están tomando son las más justas y adecuadas para superar la crisis.

El nuevo procedimiento Fast Track permite al paciente operado de prótesis total de rodilla poder caminar a las 3-4 horas de la intervención quirúrgica

El paciente con prótesis total de rodilla (PTG) intervenido con el proceso Fast Track consigue una movilización precoz y camina a las 3-4 horas posteriores de la cirugía”ha explicado la presidenta de la Sociedad Catalanobalear de Fisioterapia,Montse Nuevo, durante la I Jornada Intrahospitalaria que organiza esta Sociedad que pertenece a la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y de Baleares. En el encuentro han participado fisioterapeutas y otros miembros del equipo multidisciplinar de 13 hospitales, por tal de intercambiar y compartir sus conocimientos y sus experiencias en la terapia aplicada al paciente ingresado.

El nuevo proyecto Fast Track o Rapid Recovery se aplica a las intervenciones de prótesis total de rodilla desde setiembre de 2011 en el Hospital Clínico de Barcelona. Este nuevo programa permite optimizar la atención del paciente obteniendo una mejora de la calidad de las curas y los resultados terapéuticos.

“Un requisito imprescindible para poder ser intervenido de PTG con el proyecto Fast Track, consiste en dotar al paciente de una educación preoperatoria dirigida por un fisioterapeuta y una enfermera, en la que se le explica todo lo que le espera a partir de aquel momento y en todo su proceso terapéutico” ha explicado la Sra. Montse Nuevo.

De esta manera, el paciente, antes de la intervención quirúrgica, realizará una pauta de ejercicios con el fisioterapeuta en la misma sala donde será ingresado y que posteriormente deberá realizar en su domicilio. Esto le permitirá llegar al quirófano con un mejor tono muscular, con más seguridad y conocimiento de las expectativas terapéuticas. El paciente saldrá también de este seminario de educación, sabiendo caminar con sus propias muletas y realizando las transferencias de forma autónoma.

“Se convierte en un paciente empoderado, es decir, que participa en su proceso terapéutico y que en el momento del alta (2-3 días después de la operación) ha conseguido adquirir muchas de las actividades de la vida diaria principales”ha afirmado la Sra. Montse Nuevo.

A lo largo de la jornada se ha abordado la fisioterapia en otros tipos de patologías como las lesiones de partes blandas de la espalda, en los pacientes afectados con parálisis facial, el linfedema y las lesiones de suelo pélvico como consecuencia del parto.

Los pacientes en tratamiento de fertilidad valoran muy positivamente la empatía del médico en la primera visita

Con el objetivo de evaluar el efecto que tiene sobre el nivel de satisfacción de los pacientes que los médicos hayan sido formados en cuanto a habilidades empáticas, la Clínica Eugin ha realizado una encuesta a pacientes de tratamientos de reproducción asistida, en la que se ha analizado el impacto de este tipo de formaciones, demostrando sus positivos resultados.

El trabajo, que se ha presentado hoy durante la última jornada del Congreso de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) celebrado en Estambul (Turquía) del 1 al 4 de julio, muestra que existe un cambio de percepción clínicamente relevante por parte de los pacientes cuando se actúa sobre la empatía del médico, es decir, con la capacidad de éste de darse cuenta de lo que están sintiendo las personas y de ponerse en su lugar. Más concretamente, se detecta un notable aumento de la puntuación en aquellas áreas que obtenían las calificaciones más bajas antes de la formación y también, como señala Desirée García, investigadora clínica de la FundaciónEugin“obviamente un aumento del grado de satisfacción medio obtenido”.

Para los expertos de la Clínica Eugin “la relación con el médico se basa en dos ejes: su competencia profesional y su capacidad para escuchar y empatizar con el paciente. La sensibilización de estos profesionales, así como la integración de forma sistemática en todo el proceso ayuda a que esta importante parte de la relación médico-paciente no resulte aleatoria ni discrecional”, continúa García.

Empatía y éxito del tratamiento

Una mejora de la percepción general no puede sino beneficiar el correcto seguimiento del tratamiento. Y un correcto seguimiento incide directamente en las probabilidades de éxito del mismo”, asegura la investigadora.

Como explica Desirée García, la satisfacción de éste resulta fundamental desde el momento que entra en contacto con la clínica: “nuestro objetivo final es ayudar a la mujer a tener un hijo. Sin embargo, para nosotros es muy importante conseguir que el proceso que hay que seguir para alcanzar este fin resulte lo más cómodo posible”.

De hecho, un alto nivel de estrés es una causa habitual de abandono precoz del tratamiento, cercenando las probabilidades de éxito de éste, por eso, señala,“rebajar esta tensión sólo puede resultar beneficioso. En ese sentido, la mejora de nuestras habilidades empáticas resulta esencial para poder ofrecer mejores tratamientos”. Además, García apunta que “el mero hecho de haber realizado el estudio ha favorecido la concienciación generalizada sobre la importancia de que la empatía esté presente en todos los niveles de la organización”. Y es que la mayoría de médicos reconocen sentirse bien formados en su área profesional, pero no así en la emocional.

Técnicas de formación

El trabajo presentado en el Congreso consiste en unaencuesta realizada entre los meses de enero y septiembre de 2011 a un total de 2.176 pacientes y 13 médicos de la Clínica Eugin antes y después de someterse a un curso de formación.

El autocuestionario valoraba 5 pilares —información recibida; dinámica de la visita; tiempo dedicado; interacción y profesionalidad—en una escala del 0 al 5 para conocer el grado de satisfacción tras la primera visita.

En cuanto a la formación de dos días recibida por los profesionales, su impartición se llevó a cabo de la mano de Jan Melsen, prestigioso consultor y formador en habilidades para organizaciones, en colaboración con las psicólogas de la clínica Olga Bautista y Laura Venereo.

Hemos elaborado un sistema que empieza por un estudio a fondo de la situación, el análisis de los puntos fuertes y débiles, la propia formación, y la evaluación y retroalimentación para seguir implementando mejoras. Nuestro equipo de psicología lidera este proyecto y colabora de forma decisiva en su integración en todo el proceso que sigue un paciente”, cuenta García.

Un factor característico de la Clínica Eugin es, precisamente, el trato personalizado que reciben sus pacientes desde el momento que entran el primer día. “Nos hemos propuesto mejorar todos los aspectos de nuestra relación con el paciente de forma que éste tenga una experiencia más positiva con nosotros y podamos ayudarle a tener una mejor vivencia de este momento”, explica la investigadora, quien valora los resultados de este trabajo como “muy positivos”.

Amniotic fluid yields alternatives to embryonic stem cells

Stem cells found in amniotic fluid can be transformed into a more versatile state similar to embryonic stem cells, according to a study published July 3 in the journal Molecular Therapy. Scientists from Imperial College London and the UCL Institute of Child Health succeeded in reprogramming amniotic fluid cells without having to introduce extra genes. The findings raise the possibility that stem cells derived from donated amniotic fluid could be stored in banks and used for therapies and in research, providing a viable alternative to the limited embryonic stem cells currently available. Amniotic fluid surrounds and nourishes the fetus in the womb. It can be extracted through the mother's abdomen using a needle in a process called amniocentesis, which is sometimes used to test for genetic diseases. The fluid contains stem cells that come from the fetus. These cells have a more limited capacity to develop into different cell types than stem cells in the embryo.

The researchers used stem cells from amniotic fluid donated by mothers undergoing amniocentesis for other purposes during the first trimester of pregnancy. The cells were grown on a gelatinous protein mixture in the lab and reprogrammed into a more primitive state by adding a drug called valproic acid to the culture medium. An extensive set of tests found that these reprogrammed cells have characteristics very similar to embryonic stem cells, which are capable of developing into any cell type in the body -- a property known as pluripotency.

Even after growing in culture for some time, the reprogrammed cells were able to develop into functioning cells of many different types, including liver, bone and nerve cells. They also maintained their pluripotency even after being frozen and rethawed.

The results suggest that stem cells derived from amniotic fluid could be used in treatments for a wide range of diseases. Donated cells could be stored in banks and used in treatments, as well as in disease research and drug screening. A previous study estimated that cells from 150 donors would provide a match for 38% of the population.

Alternatives to embryonic stem cells are keenly sought because of ethical concerns and limited availability of donor embryos. Previous research has shown that it is possible to make adult cells become pluripotent by introducing extra genes into the cells, often using viruses. However, the efficiency of the reprogramming is very low and there is a risk of problems such as tumours caused by disrupting the DNA. The new study is the first to induce pluripotency in human cells without using foreign genetic material. The pluripotent cells derived from amniotic fluid also showed some traits associated with embryonic stem cells that have not been found in induced pluripotent stem cells from other sources.

Amniocentesis is associated with a small risk of causing a miscarriage, estimated to be about one in 100.

Dr Pascale Guillot, from the Department of Surgery and Cancer at Imperial, said: "Amniotic fluid stem cells are intermediate between embryonic stem cells and adult stem cells. They have some potential to develop into different cell types but they are not pluripotent. We've shown that they can revert to being pluripotent just by adding a chemical reagent that modifies the configuration of the DNA so that genes that are expressed in the embryo get switched back on.

"These cells have a wide range of potential applications in treatments and in research. We are particularly interested in exploring their use in genetic diseases diagnosed early in life or other diseases such as cerebral palsy."

Dr Paolo De Coppi, from the UCL Institute of Child Health, who jointly led the study with Dr Guillot, said: "This study confirms that amniotic fluid is a good source of stem cells. The advantages of generating pluripotent cells without any genetic manipulation make them more likely to be used for therapy.

"At GOSH we have focused on building organs and tissues for the repair of congenital malformations, which are usually diagnosed during pregnancy. Finding the way of generating pluripotent cells from the fluid that surround the fetus in the womb move us one step further in the this direction."

The study was funded by the Genesis Research Trust, the Henry Smith Charity and Action Medical Research.

The children's charity Action Medical Research are funding the researchers to explore the therapeutic benefits of transplanting donated placental stem cells from healthy babies to babies with brittle bone disease.

Dr Caroline Johnston, Research Evaluation Manager with children's charity Action Medical Research said: "These new findings could be a step forward for treatments of a wide range of diseases that affect babies and children. We are proud of our history of funding medical breakthroughs and of our support for these researchers in their move towards life changing therapies."

**Source: Imperial College London

CONTACTO · Aviso Legal · Política de Privacidad · Política de Cookies

Copyright © Noticia de Salud