Valencia suspende el plan de choque para reducción de listas de espera quirúrgica

Ante el anuncio de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana de suspender temporalmente el Plan de choque para la reducción de listas de espera quirúrgica en 2012, el sindicato Comisiones Obreras (CCOO) ha denunciado que las listas de espera aumentarán entre 20.000 y 30.000 personas en la Comunidad Valenciana.

Asimismo, asegura que se verán afectados los centros sanitarios privados que eran concertados a través del plan de choque y que, en algún caso, se verán obligados a cerrar. Además, CCOO reclama a la Consejería de Sanidad que se aumente la capacidad de los centros públicos de reducir las listas de espera aumentando las partidas presupuestarias destinadas a tal fin y que mantenga unos tiempos de espera máxima que garanticen una atención sanitaria adecuada, rápida y de calidad.

La medida, una más dentro de los recortes

La medida se adopta en base a la situación económica y financiera de la Comunidad Valenciana. Ante esta decisión, CCOO, manifiesta que "se trata de un paso más en la reducción del gasto sanitario, pasando por encima de las necesidades de la población en materia de salud". Esta institución también recuerda que la Ley de Presupuestos de la Generalidad Valenciana redujo el 50% de lo presupuestado en el ejercicio anterior, pasando de 22 millones de euros a la mitad.

Dicha medida fue anunciada por el consejero de sanidad, Luís Rosado, comprometiéndose a compensar la reducción presupuestaria en dicho Plan de choque de centros privados mediante el incremento de la actividad quirúrgica en los centros sanitarios públicos. Sin embargo, desde CCOO denuncian que Luís Rosado "ha incumplido su palabra, y tan sólo se ha hecho cargo de las intervenciones de cataratas, que comportarán una reducción en el gasto de 9 millones de euros".

CCOO señala que según la instrucción de la secretaria de la Agencia Valenciana de la Salud (AVS), Manuela García, "se suspende, de forma temporal, el envío de cartas de derivación a centros privados", (modificación del Decreto 97/1996), pero sin ninguna explicación más.

Proponen la Farmacogenética como solución para prevenir malas respuestas en la medicación

Durante una mesa redonda, patrocinada por el Instituto Roche y celebrada en el marco del 6º Congreso Europeo de Farmacología celebrado en Granada, Julio Benítez, catedrático de Farmacología la Universidad de Extremadura, puso de manifiesto que al menos 1 de cada 3 enfermos no responde adecuadamente a los fármacos actualmente disponibles; sin embargo, muchos de ellos podrían beneficiarse de los conocimientos que se tienen actualmente en el campo de la Farmacogenética.

Julio Benítez subrayó que "esto no quiere decir que tengamos unos fármacos malos; el problema es que se usan mal, a dosis incorrectas, en el paciente no adecuado,…". El experto aseguró que, en estos casos, "la Farmacogenética resulta imprescindible, puesto que puede ayudarnos a detectar qué personas están predispuestas genéticamente a responder mal o a desarrollar algún evento adverso".

Retraso en la generalización de la Farmacogenética

El catedrático de Farmacología señaló que "resulta inaceptable en estos momentos que al menos 10 de cada 30 pacientes que acuden a las consultas y que están siendo tratados con terapias teóricamente correctas no vayan a responder adecuadamente a las mismas y, es más, muchos de ellos incluso desarrollarán efectos adversos evitables". De ese tercio que no responden adecuadamente a la terapia prescrita, "al menos la mitad podrían beneficiarse significativamente con la incorporación en su manejo clínico de estudios farmacogenéticos". Sin embargo, lamentó que "cada año que se retrasa la incorporación y generalización de la Farmacogenética a la práctica clínica se está produciendo un grave perjuicio a muchos pacientes: algunos de los cuales se quedarán por el camino y otros, simplemente, están perdiendo calidad de vida".

De la investigación a la práctica clínica

En este foro de expertos se aclaró que la exigencia de incluir los conocimientos farmacogenéticos en la práctica clínica no implica necesariamente la realización de pruebas inicialmente costosas y complejas a todos los pacientes (como la genotipación del ADN), sino que en muchos casos supone únicamente la aplicación de unos principios farmacogenéticos/farmacogenómicos básicos, y de sentido común, que permitan adaptar los protocolos terapéuticos a cada caso en particular. Julio Benítez concretó que "la Farmacogenética lo que está haciendo es ayudar a individualizar las decisiones terapéuticas en un determinado enfermo, para maximizar la eficacia y minimizar los efectos adversos".

Obstáculos para la generalización de la Farmacogenética

Julia Stingl, del Instituto de Farmacología de Productos Naturales y Farmacología Clínica de la Universidad de Ulm (Alemania), manifestó la necesidad de "modificar el diseño actual de los estudios clínicos para adaptarse mejor a la realidad y los conocimientos que ofrece la Farmacogenética". Uno de los principales obstáculos para el desarrollo y generalización de la Farmacogenética radica en la exigencia por parte de las autoridades sanitarias de ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego y controlados que muestren su utilidad, algo que resulta lento y costoso. Por ello, aconsejó que "es urgente que, mientras llegan estos estudios, nos podamos aprovechar de los diseños de investigación clínica naturalística, próximos a la práctica clínica (cohortes de pacientes, casos clínicos,…), lo que tiene dos grandes ventajas: menor coste y obtención de resultados más semejantes a los que se registran en la práctica clínica.

Más de 8.000 europeas viajan a España cada año para realizarse un tratamiento de reproducción asistida

Más de 8.000 europeas viajan a España cada año para realizarse un tratamiento de reproducción asistida debido no sólo a que la legislación española en medicina reproductiva es más progresista que en otros países, sino sobre todo a la calidad asistencial, la profesionalidad y los buenos resultados que ofrecen los centros españoles.

Así lo ha asegurado hoy la co-directora de CREA, la doctora Carmen Calatayud, quien ha afirmado que, según datos del grupo Fertility Counts (formado por miembros de la Sociedad Europa de Fertilidad), aproximadamente unas 25.000 europeas viajan cada año dentro de Europa para realizarse un tratamiento de reproducción asistida y alrededor de la tercera parte de ellas lo hace en España. Además, ha indicado que el periodo estival es el que registra mayor flujo migratorio ya que las parejas aprovechan sus vacaciones para realizarse determinados tratamientos de reproducción asistida.

La doctora Calatayud ha señalado que en los últimos años se ha producido un cambio de tendencia en la elección de España para la realización de tratamientos de reproducción asistida. Según la co-directora de CREA, “inicialmente, el primer motivo de este flujo migratorio era que la ley española de reproducción asistida permitía técnicas como la donación de óvulos o la selección genética de embriones, por ejemplo, no permitidos en otros países”. Sin embargo, “hoy en día la calidad asistencial que ofrecen los centros españoles en medicina reproductiva se ha convertido en la principal motivación y un buen indicador de ello es que cada vez hay mayor demanda en tratamientos que sí pueden realizarse en su país de origen”- ha subrayado la doctora Calatayud.

Asimismo, también ha matizado que “aunque la legislación española sea más progresista que otras, no por ello es menos rigurosa ya que aplica escrupulosamente los requisitos que deben cumplir los donantes, así como los estudios que deben realizarse”

La co-directora de CREA ha indicado que los tratamientos más frecuentes son los que requieren de donación de óvulos y de semen. “La donación de gametos está prohibida en determinados países extranjeros y donde no lo está, no se realiza de forma anónima, lo que produce que las donaciones sean escasas y las listas de espera interminables”- ha apuntado la doctora Calatayud.

En este sentido, se ha referido a la cultura de la solidaridad y altruismo que existe en España en referencia a las donaciones. Según ha señalado, “España es líder en donaciones y trasplantes con 34,4 donantes por millón de personas y además el 17,5% de todas las donaciones de órganos registradas en la Unión Europea se ha efectuado en España. De hecho, muchos de nuestros donantes de gametos, han participado también como donantes de sangre o de médula”.

En referencia al perfil de los pacientes extranjeros que acuden a CREA, la doctora Carmen Calatayud ha destacado que es muy amplio, “desde parejas casadas, mujeres solteras o parejas homosexuales, procediendo en su mayoría de países como el Reino Unido, Italia y Francia”. Además, ha agregado que principalmente estos pacientes requieren de donación de óvulos o de semen, mientras que en segundo término acuden para realizarse un diagnóstico genético preimplantacional para seleccionar embriones sanos ya que algún miembro de la pareja padece alguna enfermedad hereditaria.

Finalmente, la co-directora de CREA ha rechazado el término “turismo reproductivo” para designar a este flujo migratorio. "CREA cuenta con un departamento de atención internacional, dotado de una estructura específica y un personal extraordinario para informar, cuidar y encargarse personalmente y de forma muy cercana, del seguimiento de estas pacientes que toman la decisión de venir hasta nuestra ciudad para hacerse un tratamiento de reproducción asistida y conseguir así tener un niño, pero hablar de turismo es totalmente inapropiado, ya que no se trata de un viaje de placer, sino de cubrir una necesidad médica, una enfermedad por carencia”.

José Luis Zamorano a LA RAZON:«Durante años se han hecho muchos cateterismos innecesarios»

A pesar de los últimos avances, la enfermedad cardiovascular sigue siendo la primera causa de muerte en occidente, ¿qué peso tienen las enfermedades cardiovasculares en la Sanidad española?
El 35 por ciento de las muertes en España son por esta enfermedad. Pero además de éstos, son muchas las personas que están en tratamiento y que consiguen mantener una buena calidad de vida a pesar de su patología.

Recientemente, se han presentado los primeros resultados del estudio europeo Evinci; ¿en qué ha consistido exactamente el proyecto?
Queríamos conocer cuál era la mejor prueba diagnóstica para cada paciente. Durante días, numerosos enfermos acuden al hospital con dolor de pecho, a veces padecen cardiopatía isquémica y otras no. Por tanto, durante un tiempo realizamos a todo el que acudía a consulta o a urgencias pruebas no invasivas: resonancia, TAC, eco de estrés, ecocardiograma y pruebas nucleares; además de un cataterismo cardíaco.

¿Qué novedades ha aportado Evinci a la Cardiología?
De todos los datos, hemos sacado dos conclusiones: la prevalencia de enfermedad cardiovascular ha sido mucho menor de la esperada. Pensábamos que un 60 por ciento de los pacientes con dolor de pecho padecía cardiopatía y, tras los resultados, hemos comprobado que sólo la padecían el 30 por ciento. Además, hemos visto que las pruebas no invasivas son necesarias para no tener que llegar al cataterismo. Nos hemos dado cuenta que es una técnica más terapéutica que diagnóstica, y que por tanto muchos cataterismos no hubiesen sido necesarios.

¿Cómo se sitúa España en el ámbito de la cardiología?, ¿podemos decir que es un país puntero?
Sí, podemos decir que es un país puntero. España tiene tanta calidad asistencial, académica, de médicos y de medios, que es equiparable a la de otros países europeos. De hecho, en el estudio Evinci hemos tenido una gran participación. Los hospitales Ramón y Cajal, Vall d´Hebrón y el Clínico han colaborado en el trabajo.

Las nuevas tecnologías están afectando, normalmente para bien, a muchos ámbitos, ¿en qué ha beneficiado a la cardiología?
Lo que ha cambiado ha sido la estratificación del paciente. Las nuevas tecnologías nos permiten obtener una información mucho más precisa y rápida de la enfermedad; y esto hace que podamos detectar a pacientes enfermos cuando todavía no existen síntomas.

Habitualmente, los médicos de Atención Primaria y los enfermeros son el primer contacto del paciente con la patología, ¿cree que tienen un papel muy importante para mejorar la estratificación del enfermo?
La enfermería es un factor clave en el ámbito de la cardiología. En el fondo, el personal médico y paramédico tiene que mejorar un poco para facilitar el tratamiento del enfermo, y mejorar su calidad de vida.

¿Medicina personalizada sí o medicina personalizada no?
Sí, es necesaria. En vez de poner al médico en el centro, hay que colocar al paciente; y cada especialista debe saber lo que tiene que hacer, y a quién le toca actuar dependiendo de los síntomas y las características del paciente. De hecho ,en el Evinci creemos que esta medicina sería perfecta en cuanto a coste-eficacia. En el caso de la cardiología, el médico debe valorar al paciente y decidir qué prueba es mejorar según sus características.

Los marcapasos o los desfibriladores son muy importantes para la vida de los pacientes con enfermedad cardiovascular; ¿cómo se han modernizado en lo últimos años?
Lo que más ha cambiado quizás ha sido su tamaño. La tendencia es ir hacia lo pequeño. Pero, en general, todos los dispositivos basados en la informática, en cuanto hay una mínima mejora en ésta, supone un gran mejoría en nuestros aparatos, y en general en el desarrollo de la medicina.

En tiempo de crisis, ¿cómo cree que se pueden ahorrar gastos sin simplificar la atención al paciente? La medicina personalizada es una de las mejores opciones. Si los médicos conseguimos hacer una buena estratificación de los pacientes, evitaremos hacer pruebas innecesarias y con ello simplificaremos gastos.

¿Hacia dónde caminará su especialidad en los próximos años?
Aunque actualmente estamos probando con técnicas no invasivas, éstas no son nuevas, llevamos con ellas varios años: la cardioresonancia, el cardiograma, el eco estrés, el TAC coronario… El futuro camina hacia la tecnología híbrida. Con ella comprobamos la información que aportan dos técnicas diferentes para ponerlos en un mismo objeto del paciente, y conseguir así, una mayor seguridad y evidencia.

**Publicado en "LA RAZON"

Llega a España la primera terapia online anti ansiedad

Nos pone «las pilas». Nos mantiene atentos ante las posibles circunstancias negativas que puedan avecinarse a lo largo del día. La ansiedad es, según los expertos, un aspecto normal del funcionamiento de los seres humanos. «Un elemento de defensa de nuestra psique ante un estímulo amenazante, que puede ser real o imaginario», explica Miguel Gasol, psiquiatra de Capio Hospital General de Cataluña.

No obstante, en ocasiones, este estado permanece demasiado tiempo a nuestro lado. Tanto, que puede transformarse en un síntoma psiquiátrico y hacernos enfermar, pues deriva en una preocupación injustificada, acompañada de aprensión, agitación, inquietud, temblores y dolores generales. «Y si alcanza una forma aguda, el afectado puede experimentar signos como mareos, sudoración, taquicardia, taquipnea y vértigo, entre otros», matiza Gasol.
Pese a que los expertos, como Javier García Campayo, psiquiatra del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, afirman que afecta a «cerca de un ocho por ciento de la población general», la cifra bien podría ser mayor, pues a día de hoy sólo «el 25 por ciento de ellos acude a la consulta», puntualiza Gasol. Números que hay que valorar a la hora de abordar este estado de preocupación constante. Más aún si se tiene en cuenta que en la población más joven la prevalencia se sitúa entre un cinco y un 18 por ciento.

Pero uno de los inconvenientes a los que se enfrentan los médicos es, precisamente la sobrecarga de las consultas, especialmente en Atención Primaria, lo que dificulta el desarrollo de las terapias. Por ello, desde el Grupo de Salud Mental de la Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (redIAPP) han desarrollado un programa de tratamiento innovador. Se trata de «Venciendo la ansiedad», un proyecto de psicoterapia asistida por ordenador pionero en España.

El objetivo es mejorar la calidad asistencial de los pacientes, y optimizar los recursos disponibles en la gestión de la salud mental. «En otros países ya cuentan con psicoterapias asistidas por ordenador y son recomendadas por las guías de buena práctica y excelencia clínica como las del Reino Unido conocidas como NICE. Pero en nuestro país se dedica un bajo presupuesto a todo lo relacionado con las enfermedades mentales, al igual que el dedicado a la Atención Primaria», destaca José Ángel Arbesu, coordinador del Grupo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).


El programa
El proyecto comenzó hace dos años con la financiación del Ministerio de Sanidad y de Pfizer. «Es igual de eficaz, con la ventaja añadida de que el paciente se conecta cuando quiere, sin horarios, en el momento que mejor le viene. Al no tener que estar presente en el centro de salud, también se benefician aquellas personas que viven en localidades más alejadas», explica Javier García Campayo, también investigador principal del Grupo de Salud mental redIAPP.
Cuando el paciente está en consulta, el médico valora si es candidato a formar parte del programa on line. De ser así, le facilita una clave de acceso (un código de registro suministrado por el facultativo).

Sumergido ya en la web, en el momento que le venga bien puede comenzar el tratamiento virtual. «Consta de ocho sesiones espaciadas en el tiempo. «En cada una de ellas se evalúa mediante escalas el nivel de ansiedad del paciente», dice Arbesu.
Por su parte, García Campayo especifica que «la terapia cognitivo-conductual consta de varios temas sobre los que el individuo irá avanzando. Incluye vídeos que explican cómo se deben realizar las técnicas de respiración, así como de relajación, cómo afrontar problemas, mejorar la asertividad y las relaciones interpersonales».

Y si éste tiene problemas técnicos con el programa «se le facilita un numero de teléfono y una dirección de correo electrónico donde le solucionarán sus dudas, si éstas guardan relación con su terapia se puede dirigir vía internet a un psicoterapeuta, que le contestara en menos de tres días», continúa Arbesu.
Los profesionales se muestran optimistas con la iniciativa. De hecho, «se espera que en un año y medio se hayan beneficiado de esta iniciativa unas 10.000 personas», matiza García Campayo.

Formación
Más de 500 médicos de toda España ya se han sumado al programa de formación para estar dentro del proyecto.
Un proceso que también se lleva a cabo vía página web y que «abarca el manejo integral del trastorno de ansiedad generalizada mediante el programa Mitra acreditado, con el que se pretende mejorar no sólo los conocimientos, sino también las habilidades y las actitudes ante la enfermedad mental y lograr así un mejor desarrollo profesional», concluye Arbesu.
Además de Semergen y reDIAPP, otras muchas organizaciones han participado en su difusión, como la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y la Sociedad Española de Medicina Psicosomática (SEMP).

**Publicado en "LA RAZON"

La cirugía ICL permite corregir hasta 20 dioptrías de miopía y 9 de hipermetropía

Esta operación consiste en la implantación de una lente intraocular en la cámara posterior del ojo, detrás del iris y delante del cristalino. Una vez colocada, esta lente es invisible tanto para el paciente como desde el exterior.

La cirugía ICL, intervención y post operatorio

Como en cualquier cirugía, el primer paso consiste en realizar un buen examen ocular para determinar si es posible realizar la intervención. Por ejemplo, este tipo de cirugía no está indicado para personas con glaucoma. En caso de ser un buen candidato para este tipo de cirugía, en una primera consulta se realizan unos pequeños orificios en el iris con un láser para evitar un posible aumento de la presión intraocular diez días antes de la intervención.

En una segunda fase, se realizará la cirugía con anestesia local, una intervención de 15 minutos por ojo de duración aproximada. Tras la operación, el paciente deberá ponerse unas gotas para prevenir infecciones e inflamaciones posteriores. Pasadas dos horas, el paciente puede abandonar la clínica y volver a sus actividades cotidianas casi con total normalidad. La recuperación visual es muy rápida porque la córnea queda totalmente intacta, es estable y ofrece una excelente calidad de visión.

Carmen Vela entrega el Premio ASEBIO/GENOMA España de Comunicación y Divulgación 2012

La Secretaria de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación ha sido la encargada de otorgar los galardones concedidos en este 2012 a periodistas del Heraldo de Aragón, Agencia EFE, La Verdad, Informe Semanal y RNE-Radio 5

Tras conocer a los ganadores el pasado 1 de marzo esta semana se ha hecho entrega del Premio ASEBIO/GENOMA ESPAÑA de Comunicación y Divulgación de la Biotecnología. El acto ha tenido lugar durante la presentación del Informe ASEBIO 2011 celebrado en la sede del CSIC. La encargada de entregar los premios ha sido Carmen Vela Olmo, Secretaria de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación, que ha estado acompañada por la presidenta de ASEBIO, Regina Revilla Pedreira; por el director general de Genoma España, Rafael Camacho Fumanal y por el Director General de Fecyt, José Ignacio Fernández Vera.

En esta edición ha resultado ganadora en la categoría de Prensa Escrita e Internet Marta Iturrate, por su 'Yacimientos biosintéticos: Hacia un mundo menos petroleoadicto' y publicado en el Tercer Milenio, suplemento de Ciencia y Tecnología del Heraldo de Aragón. La dotación económica ha ascendido a 2.000 euros. El primero de los dos accésit, dotados con 1.000 euros, ha recaído en Noemí Gómez, Elena Camacho, Teresa Díaz, Almudena Domenech y Raúl Casado (Agencia de noticias EFE) por su trabajo 'Nuevos pasos en el conocimiento de la leucemia linfática crónica'. El segundo ha sido para el trabajo 'Generación Alba' de Paz Gómez Martín y publicado en La Verdad.

Respecto a la categoría Audiovisual, el primer premio dotado con 2.000 euros ha recaído en el reportaje de Informe Semanal de TVE 'Cuestión de tiempo' y realizado por Cándida Godoy Aparicio y Carlos López Álvarez. En cuanto a los dos accésit de 1.000 euros uno ha quedado desierto y el otro ha sido otorgado a América Valenzuela, por los trabajos 'Gusanos seda araña' y 'Sangre sintética' del programa Ciencia al cubo, deRNE-Radio 5.

El jurado ha estado compuesto por: Elsa González, presidenta de la Federación de Asociaciones de Periodistas de España (FAPE); Rafael Camacho Fumanal, Director General de la Fundación Genoma España; Isabel García Carneros, Secretaria General de ASEBIO;Miguel Ángel Quintanilla Fisac, ex Secretario de Estado de Universidades e Investigación y Emilio Muñoz Ruiz, ex Presidente del CSIC.