INVESTIGADORES DE BIOCRUCES Y DE LA UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO DESCUBREN CÓMO AFECTA LA RADIOTERAPIA AL METABOLISMO DE LAS CÉLULAS NORMALES Y CANCEROSAS

 Una investigación realizada por el Instituto de Investigación BioCruces, en la que han participado investigadores del Hospital Universitario de Cruces (Servicio Vasco de Salud-Osakidetza) y de la Unidad de Biofísica de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU), realizada con microespectrometría de infrarrojo, ha desvelado nuevas claves que pueden contribuir a que la radioterapia sea más eficaz con las células cancerosas y más inocua con las sanas.

La investigación ha analizado los cambios en el metabolismo de células cancerosas y células sanas sometidas a radiación, evidenciando la existencia de cambios en la respuesta de los lípidos y las proteínas a diferentes dosis de radiación. El trabajo de investigación acaba de ser publicado íntegramente en la revista científica internacional Vibrational Spectroscopy.

El trabajo del Instituto de Investigación BioCruces ha sido liderado por el profesor Pedro Bilbao, jefe de servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo, Bizkaia) y catedrático de Radiología de la Facultad de Medicina de la UPV/EHU, y por el profesor José Luis R. Arrondo, de la Unidad de Biofísica de la UPV/EHU. Para su realización, se ha contado con la financiación de sendas becas del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco y del Ministerio de Ciencia e Innovación (hoy, Ministerio de Economía y Competitividad).

Tal y como ha señalado el profesor Bilbao, “la radioterapia es la segunda arma terapéutica para curar el cáncer, sólo por detrás de la cirugía. Sin embargo, existe todavía un gran campo de mejora en el sentido de aumentar sus efectos beneficiosos cancericidas y reducir los efectos secundarios en células sanas. En este sentido, el conocimiento de cómo reacciona el metabolismo celular (canceroso y sano) ante diferentes dosis de radiación, resulta una línea de investigación de gran interés”.

Así, los avances en el estudio de la técnica de análisis microespectrometría de infrarrojo, a través de la llamada espectroscopia generalizada bidimensional de correlación (2DCOS), “nos brindará nuevas posibilidades para estudiar las variaciones que se producen en proteínas, lípidos y ácidos nucleicos a diferentes dosis de radiación y a diferentes tiempos. Todo ello, se ha aplicado en dos líneas celulares distintas: queratinocitos humanos de mucosa oral (HOK) –sanos- y células de carcinoma escamoso de lengua (SCC-25)”, ha explicado el Prof. Arrondo.

Metodología

Para su realización, se estudiaron los espectros de infrarrojo de las células sanas y cancerosas, divididos en tres regiones (proteínas, lípidos y ácidos nucleicos). Después, “usando el sistema de análisis 2DCOS se estableció la correlación entre las diferentes variables; en cada línea celular y se vio el efecto de la dosis de radiación comparada con el control. También se midió el efecto del tiempo tras la irradiación. Por último, la correlación se midió entre células normales y cancerosas a diferentes dosis y tiempos”, ha explicado el profesor José Luis R. Arrondo.

Resultados

El grupo ha puesto de manifiesto que, tras la investigación, se ha constatado que “la respuesta de las proteínas y los lípidos de las células sanas y cancerosas presenta diferencias estructurales cuando se les aplica radiación”.

En la región de los lípidos, “los mapas síncronos de las células sanas no presentan diferencias significativas a diferentes dosis de radiación (100, 200 y 600 cGy), al igual que las células cancerosas, aunque los mapas normales y cancerosos son diferentes. Los asíncronos sí son diferentes en ambos casos, aunque en las células tumorales el espectro se recupera a las 24 horas, lo que no sucede en las sanas”.

Con respecto a las proteínas, las diferentes dosis de radiación no afectan a las células sanas y sí a las células cancerosas, donde, además, los efectos son diferentes en el tiempo dependiendo de las dosis.

La región de los ácidos nucleicos presenta un comportamiento parecido a la de las proteínas: las células sanas no se ven afectadas, mientras que las cancerosas sí lo hacen, siendo su afectación distinta en función de las distintas dosis.

Como ejemplo, el profesor Bilbao ha señalado que “se observa que una radiación de 100 centigrays (cGy) afecta más a las células normales que a las cancerosas, mientras que a 200 cGy los cambios inducidos por la irradiación varían en las segundas. El aumento de intensidad no cambia el esquema de los mapas síncronos en células normales, pero dosis altas de radiación se asocian a una falta de actividad metabólica en las células cancerosas”.

Una técnica que abre nuevas vías

Según ha apuntado el profesor José Luis R. Arrondo, “los resultados de la investigación muestran que la microespectrometría de infrarrojo, unida al análisis de los espectros obtenidos por 2DCOS, constituye una técnica útil para estudiar cambios metabólicos producidos en células cancerosas sometidas a irradiación”.

Sin embargo, ha incidido en que “su aplicación más idónea requiere de aproximaciones técnicas adicionales, principalmente en el campo computacional, desde el análisis de un espectro a redes complejas probabilísticas y neuronales e incluso artificiales, comprendiendo imagen. Es sin duda una vía que puede dar muy buenos resultados a medio y largo plazo en la lucha contra el cáncer”.

La SER acuerda con el Instituto Roche un plan para incrementar la presencia de la Reumatología en las universidades

La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha firmado un consenso con el Instituto Roche para lanzar el Plan Reumacademia, un amplio proyecto con el objetivo de aumentar la presencia de la Reumatología en las universidades españolas. “Pretendemos que nuestra sociedad científica participe en avanzar hacia la excelencia en la formación universitaria de nuestra especialidad, por lo que se ha puesto en marcha esta iniciativa”, según ha asegurado el presidente de la Sociedad Española de Reumatología, el Dr. Santiago Muñoz Fernández.

En palabras del Dr. Muñoz Fernández, para conseguir esa meta, “se debe aumentar el número de profesores numerarios reumatólogos y adecuarse a las nuevas directrices del Plan Bolonia. Además, de intentar que la asignatura de Reumatología se enseñe por reumatólogos”.

Por su parte, el Director General del Instituto Roche, D. Jaime del Barrio, ha asegurado que “la Reumatología es una de las especialidades médicas que ha experimentado un mayor salto cualitativo y cuantitativo en la última década en cuanto al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas, que se consideran un verdadero problema de salud pública por su alta prevalencia”.

A su juicio, “ahora estamos en condiciones de poder establecer un diagnóstico más certero y precoz y poder ofrecer unos tratamientos más eficaces y seguros. Hemos pasado de un tratamiento sintomático a un tratamiento en el que el objetivo será, no sólo el control, sino incluso la regresión del proceso”. Por todo ello, ha añadido Del Barrio, “se precisa una adecuada transmisión de los nuevos conocimientos a los profesionales que día a día se enfrentan a esta situación. Además, dadas las nuevas formas de diseminación de los mismos es incuestionable el uso de las nuevas tecnologías adaptadas a los nuevos requerimientos académicos”.

“Cuando la Sociedad Española de Reumatología, nos habló del proyecto Reumacademia y la posibilidad de hacer posible el mismo, contando con nuestra colaboración, no pudimos sino sentirle como nuestro y darle todo el apoyo posible. Estoy convencido que marcará un hito en lo que a la transmisión del conocimiento médico y académico se refiere”, ha constatado el Director del Instituto Roche.

Apoyo para facilitar la carrera académica de los reumatólogos

El proyecto Reumacademia también pretende ayudar a todos aquellos reumatólogos jóvenes que quieran una carrera académica a cumplir con todos los requisitos necesarios para su consecución. Así, desde la SER -ha añadido el Dr. Muñoz Fernández- se les asesora y se les ayuda para acreditarse a través de la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA).

A estos candidatos se les requiere también, entre otros méritos, tener un currículum vitae con suficientes publicaciones de impacto así como contar con una trayectoria investigadora sólida, con proyectos financiados competitivos y alguna estancia en el extranjero en centros de reconocido prestigio. Desde la SER ya existen iniciativas para ayudar, en la medida de lo posible, en estos aspectos como las becas y ayudas para estancias en el extranjero o el apoyo que se brinda desde la Unidad de Investigación para todos aquellos que deseen publicar su trabajo o colaborar en los proyectos en marcha.

Nuevos enfoques en el aprendizaje

Otro de los grupos de reumatólogos en los que se centra el proyecto son aquellos que ya son profesores universitarios. Desde Reumacademia se va a apoyar la labor de este grupo de docentes para adecuarse a las nuevas directrices del Plan Bolonia y a las nuevas fórmulas de enseñanza.

Con este objetivo, durante este fin de semana se ha realizado un curso para profesores numerarios y acreditados en el cual se ha profundizado en el conocimiento de las nuevas técnicas docentes y se ha facilitado la creación de una serie de materiales en áreas específicas de la especialidad que puedan ser de utilidad para todos los profesores de Reumatología.

En concreto, el trabajo se ha iniciado en las áreas que se han considerado fundamentales por su prevalencia e importancia en la especialidad como son lupus, artropatías por microcristales, artritis reumatoide y osteoporosis.

La percepción positiva de los andaluces sobre su sistema sanitario supera la media de las comunidades autónomas

La percepción de los andaluces sobre su sistema sanitario es mejor que la media de las comunidades autónomas y las regiones europeas. Así queda reflejado en el primer Eurobarómetro que se realiza a escala regional, y en el que se ha consultado a 50.000 ciudadanos de la UE (procedentes de las 170 regiones de los 27 estados miembros) sobre cuáles son los principales problemas a los que se enfrentan cada uno en su comunidad. La encuesta se ha llevado a cabo entre el 20 de agosto y el 15 de septiembre de 2012.

Concretamente, los que muestran mayor preocupación en el sentido de citarla como uno de los problemas más relevantes o que más les inquieta son los madrileños (28%) y los catalanes (27%), seguidos de los castellano-manchegos (25%), mientras que sólo el 9% de los andaluces encuestados muestra preocupación por la situación de la sanidad andaluza, situándose además muy por debajo de la media de las regiones europeas (20%). Sólo la percepción de los habitantes del País Vasco mejora el dato de Andalucía, donde un 7% de los encuestados muestra preocupación por el sistema sanitario de su comunidad.

Respecto a la pregunta ¿cuáles son los dos principales problemas que enfrenta Andalucía en este momento?, los encuestados han señalado como sus principales preocupaciones el desempleo y la situación económica, con un 81% y un 46%, respectivamente, una situación común al resto de las comunidades autónomas. El sistema sanitario queda en quinta posición con sólo un 9%.

Se trata de la primera vez que esta encuesta presenta datos detallados de la percepción de la opinión pública europea a nivel regional.

El Comité de las Regiones es la Asamblea de la Unión Europea de los representantes regionales y locales. Sus 344 miembros, procedentes de los 27 Estados miembros, tienen por objeto dar a entes y comunidades regionales y locales la posibilidad de participar en el proceso de toma de decisiones de la UE e informarles sobre las políticas de la Unión.

**El Eurobarómetro completo está en el siguiente enlace

http://ec.europa.eu/public_opinion/index_en.htm

Los internistas elaboran un protocolo de recomendaciones para el buen uso de los nuevos anticoagulantes orales en fibrilación auricular

En el marco del Congreso de la Federación Europea de Medicina Interna (EFIM) y el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que se celebran de manera conjunta por primera vez en España del 24 al 27 de octubre, ha tenido lugar una de las mesas redondas de referencia, “Recomendaciones para los internistas en la terapia antitrombótica en fibrilación auricular: el rol de los anticoagulantes orales”, en la que se han presentado unas recomendaciones prácticas consensuadas por más de 60 miembros de la SEMI sobre el uso de los nuevos fármacos anticoagulantes orales, en concreto de Pradaxa® (dabigatrán etexilato)^(*), dada la necesidad de marcar las pautas de utilización ante la aparición de este nuevo fármaco, y siguiendo el marco de su ficha técnica autorizada.

Esta guía es fruto de la elaboración de un Protocolo de uso de dabigatrán en la Fibrilación Auricular No Valvular (FANV), el primero de una familia de anticoagulantes orales de nueva generación disponible para el paciente con FANV, que se puso en marcha hace unos meses por la SEMI, en colaboración con Boehringer Ingelheim. “A la hora de elaborar estas recomendaciones, hemos puesto especial énfasis en el perfil de aquellos pacientes que podrían obtener un mayor beneficio al recibir un tratamiento con dabigatrán etexilato”, apunta el Dr. Ferrán García Bragado, jefe de servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Dr. Josep Trueta de Girona.

“El objetivo de este consenso es tratar de ofrecer recomendaciones prácticas para la aplicación de las guías y de los ensayos clínicos en los pacientes específicos de Medicina Interna, ofreciendo recomendaciones de riesgo beneficio de anticoagulación, evaluación inicial de la función renal y de los controles posteriores cuando hay cambios clínicos, información al paciente y a los familires, consejos en situaciones especiales y lagunas de conocimiento actual”, explica, por su parte, el moderador del debate, el Dr. Javier García Alegría, actual presidente de la SEMI y jefe de servicio de Medicina Interna del Hospital Costa del Sol de Marbella, Málaga. A grandes rasgos, las últimas recomendaciones de las guías, según este experto, además de centrarse en el uso de los nuevos anticoagulantes orales, se refieren a la estratificación del riesgo de embolismo sistémico e ictus y a la aplicación de escalas de riesgo de sangrado.

En cuanto a la recomendación del nuevo anticoagulante oral dabigatrán etexilato, las situaciones clínicas que favorecen su uso, según los expertos, se basan principalmente en pacientes con un INR (internacional normalized ratio) inestable, con problemas logísticos para acudir a los controles de monitorización, con mayor riesgo embólico y hemorrágico y con interacciones significativas con otros anticoagulantes¹.

Pacientes polimedicados y pluripatológicos

La fibrilación auricular se asocia con mucha frecuencia a la hipertensión arterial y a la insuficiencia cardiaca y es una enfermedad que aparece predominantemente con el envejecimiento de la población. Todo ello hace que estos pacientes sean atendidos con mucha frecuencia en los servicios de Medicina Interna. El perfil del paciente que trata el internista suele presentar un alto riesgo de interacciones por su perfil pluripatológico y polimedicado. “Suele ser una persona de una edad promedio de 75 años, principalmente mujer, que tiene varias enfermedades asociadas como hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia renal o cardiaca, así como enfermedades articulares”, explica el Dr. García Bragado. En este sentido, enfatiza que “dabigatrán etexilato es una opción de elección para el paciente polimedicado y pluripatológico, por su seguridad y por el bajo potencial de interacciones que presenta”.

“La principal importancia que aportan los nuevos anticoagulantes como dabigatrán es su mayor seguridad, ya que han demostrado en los estudios pivotales una reducción de la mitad de las hemorragias intracraneales, una complicación de efectos devastadores tanto en términos de mortalidad como de morbilidad”, afirma este doctor. Actualmente, más del 40 por ciento de los pacientes tratados con anticoagulantes clásicos está mal controlado en España, según los expertos.

Por otro lado, los internistas también ponen de relieve la amplia experiencia de dabigatrán etexilato en todo el mundo, con más de un millón de pacientes tratados. Aunque, “en nuestro país la experiencia clínica es menor que en otras regiones por las barreras administrativas, principalmente”, se refiere el Dr. García Bragado, quien aconseja el uso de fármacos innovadores a pesar de la actual coyuntura económica. Además, señala que “los pacientes tratados en España con este anticoagulante oral agradecen la comodidad de uso, la seguridad en la eficacia del fármaco y el cambio sustancial en su calidad de vida (controles INR, desplazamientos, interferencia laboral y personal de los enfermos y de sus familiares)”.

El II Congreso AECIMA se celebrará en Barcelona los días 12 y 13 de abril de 2013

La Asociación Española de Cirujanos de la Mama, AECIMA, celebrará su segundo congreso losdías 12 y 13 de abril de 2013 en Barcelona. La ciudad condal toma así el relevo de San Sebastián, que el pasado mes de marzo acogió la primera edición de este encuentro en el que cada año se reunen los mejores especialistas en patología mamaria a nivel nacional e internacional. La Dra. Suzanne Klimberg (Arkansas Cancer Research Center, Little Rock) y la Dra. Mónica Morrow (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nueva York), dos de las figuras más destacadas en el área de la cirugía mamaria a nivel mundial, ya ha confirmado su presencia en el congreso, que espera repetir el éxito de su primera edición.

El encuentro estará presidido por la Dra. Isabel Rubio, cirujana Coordinadora de la Unidad de Patologia Mamaria del Hospital Universitario Vall d´Hebron y secretaria general de AECIMA.

En el I Congreso AECIMA, celebrado en San Sebastián el pasado mes de marzo, se dieron cita más de un centenar de especialistas en patologías mamarias. Entre los ponentes del mismo destacó la presencia del cirujano estadounidense Armando E. Giuliano , del Cedars-Sinai Medical Center de California , pionero en la introducción de la técnica del ganglio centinela en el tratamiento del cáncer de mama. Gracias a su colaboración, AECIMA concluyó el congreso cerrando un consenso para suprimir la linfadenectomia en determinadas pacientes con ganglio centinela positivo que se hizo publicó el pasado mes de mayo.

DR. ADOLFO DÍEZ-PÉREZ: “ESPERO QUE LA CRISIS NO LIMITE EL ACCESO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS”

Las fracturas de cadera son la primera causa de ocupación de camas hospitalarias en los servicios de traumatología. Así lo puso de manifiesto el Dr. Adolfo Díez Pérez, Jefe del Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas del Hospital del Mar, que indicó que este tipo de fracturas han crecido de una “manera llamativa” en los últimos años.

El Dr. Díez-Perez, que participó el pasado viernes en Cuenca en un simposio patrocinado por Amgen y GSK en el XVII Congreso de la SEIOMM,  resaltó que las personas que sufren una fractura de cadera sufren dolor crónico y aumentan su riesgo de mortalidad. Sólo un tercio de los afectados recuperan las condiciones de calidad de vida previas. Por ello, insistió en que hay que reforzar los niveles de calcio en la alimentación y reforzar la ingesta de vitamina D, por ejemplo, tomando el sol.

En cuanto a las políticas de cribado, señaló que se tendrían que establecer medidas oportunistas, esto es, detectar grupos de riesgo y practicarles densitometrías u otras pruebas para comprobar el estado de su masa ósea. “Es básico que tanto los profesionales como la sociedad conozca bien la enfermedad y saber hacia quién dirigir las pruebas, para que no se nos escapen personas en riesgo y, en cambio, se introduzcan en la red asistencial muchos que realmente no están en peligro como para justificar medidas diagnósticas o terapéuticas”, explicó.

Ante la situación de crisis y de medidas restrictivas por parte de las diferentes administraciones, el que fuera Presidente de la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM) destacó que habrá que “estar atentos y vigilantes a que no se restrinja el acceso tanto a los diagnósticos como a los tratamientos indicados, dado que la osteoporosis es una enfermedad asociada al envejecimiento y la población anciana es más vulnerable socialmente”.

Mejora de la adherencia

Respecto a la disponibilidad de tratamientos para esta enfermedad crónica, el Dr. Díez-Pérez hizo hincapié en la importante mejoría en los regímenes de administración: “Hemos pasado de fármacos que se tenían que dar diariamente a otros que permiten tomarse una vez a la semana, al mes, cada seis meses o incluso una vez al año. No hay ningún otro campo de la terapéutica donde se haya producido una mejoría tan llamativa”. Además, desde el punto de vista de la potencia, también se dispone de una capacidad de mayor acción sobre el hueso.

“La biología ósea nos ha permitido conocer mucho mejor cómo se produce la regulación fisiológica del hueso. Es un sistema extraordinariamente rico y complejo. Esto es muy importante, ya que la osteoporosis, desde el punto de vista de la salud pública, se ha convertido en una de las patologías más frecuentes”, concluyó.

Los profesionales sanitarios alertan del impacto de las enfermedades respiratorias en la salud pública por su elevada prevalencia y mortalidad

Más de 600 profesionales de Atención Primaria y  Especializada se han dado cita en la segunda edición de la ‘Universidad del Aire’, un encuentro científico organizado por Novartis que tiene por objetivo debatir e intercambiar experiencias en torno al abordaje de las patologías respiratorias. En esta ocasión, se han abordado las principales novedades en el manejo de la EPOC, el asma y la fibrosis quística.

“La Universidad del Aire es un encuentro multidisciplinar dirigido a diferentes especialidades médicas, incluyendo a profesionales de Atención Primaria, neumopediatras, alergólogos y neumólogos. El objetivo fundamental es formar y actualizar a los sanitarios en el ámbito de las patologías respiratorias”, comenta la Dra. Myriam Calle, neumóloga del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Por su parte, el Dr. César Picado, neumólogo del Servicio de Neumología del Hospital Clínic de Barcelona, añade, “es necesario el intercambio entre expertos para compartir y acercar las novedades médicas más relevantes. En este sentido, la Universidad del Aire permite revisar de forma interactiva el conocimiento sobre las patologías respiratorias”.

Actualmente las enfermedades respiratorias constituyen un importante problema de salud pública por su elevada prevalencia y morbimortalidad. Según datos del Instituto Nacional de Estadística, estas patologías son la tercera causa de muerte en España, afectando anualmente a más de un 20% de la población¹. Representan, además, el primer motivo de consulta médica en atención primaria y son responsables de alrededor del 30% de las consultas ambulatorias¹, “especialmente en épocas invernales”, según señala la Dra. Calle.

La EPOC y el asma son dos de las afecciones respiratorias más relevantes, tanto por su prevalencia como por el impacto que causan en la calidad de vida de los pacientes. “La EPOC y el asma bronquial son dos enfermedades muy diferentes, pero con muchos puntos en común, lo que a veces dificulta la práctica clínica y el diagnóstico diferencial”, explica la Dra. Calle.

El foro incluye, además, sesiones específicas sobre fibrosis quística orientadas a mejorar y detener la progresión de esta enfermedad, caracterizada por una elevada mortalidad. “Se trata de una enfermedad compleja que afecta a múltiples órganos y sistemas, dando lugar a diversas manifestaciones clínicas, fundamentalmente pulmonares, digestivas y del aparato reproductor. La afección pulmonar es la que más morbimortalidad causa entre estos los pacientes”, indica la Dra. María Teresa Martínez, Neumóloga responsable de la Unidad de Fibrosis Quística del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

Novedades en el abordaje de la EPOC

En España, la EPOC afecta al 10,2% de la población adulta comprendida entre los 40 y los 80 años y causa 18.000 muertes al año², y en el año 2030 se prevé que la EPOC sea la tercera causa de muerte³.

Durante el encuentro se ha puesto de manifiesto la importancia del control de los síntomas de la EPOC por su impacto tanto en la calidad de vida del paciente como en el pronóstico de la enfermedad. “El correcto control de la enfermedad permite mejorar la calidad de vida del paciente y prevenir las agudizaciones e ingresos, reduciendo así la mortalidad de la patología. Debemos tener en cuenta que la mortalidad global, a los 90 días de una agudización de la EPOC que requiere hospitalización, es mayor del 10%, según los datos del estudio AUDIPOC", destaca la Dra. Calle”, destaca la Dra. Calle.

En contra de la idea general de que los síntomas de la EPOC son uniformes, recientemente  diversos estudios clínicos han aportado información sobre la percepción de los síntomas por parte de los pacientes. Los estudios indican variabilidad a lo largo del tiempo, siendo los síntomas especialmente relevantes durante las primeras horas del día⁴. “Sabemos que los dos momentos en los que los pacientes experimentan más intensidad en sus síntomas son a primera hora de la mañana y por las noches. Es importante tener en cuenta esta variabilidad pues deberemos reforzar el tratamiento para minimizar el impacto de estos síntomas en la calidad de vida de los pacientes”, añade el Dr. López-Campos.

Asimismo, los especialistas asistentes al foro han analizado las novedades y recomendaciones recogidas en las Guías de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) y la nueva guía GesEPOC, dos documentos de referencia para la práctica clínica de esta enfermedad.

“La guía GesEPOC incluye recomendaciones en el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en España. Entre sus novedades, destaca la categorización de los pacientes en fenotipos clínicos y la estratificación de la enfermedad según escalas multidimensionales”, comenta el Dr. José Luis López-Campos, neumólogo del Hospital Universitario Virgen del Rocio de Sevilla.   

La importancia del control del asma

El asma es una enfermedad respiratoria que provoca la inflamación de los bronquios y la obstrucción variable del flujo del aire. En nuestro país, afecta entre el 5 y 15% de la población⁵, con una especial incidencia en niños y jóvenes. Los principales síntomas y signos característicos de la enfermedad son la disnea, la tos, las sibilancias y la opresión torácica.

Al tratarse de una enfermedad crónica, los expertos han recordado que el principal objetivo debe ser el control de los síntomas y del riesgo en el paciente con asma: “El asmático es, en la mayoría de los casos, un paciente que sufre un proceso crónico, de manera que el profesional sanitario no puede curar la patología. Por ello, el principal objetivo es ofrecer al paciente medidas de contención del proceso,” según el Dr. Picado.

Durante el foro se ha analizado, además, la implicación del tabaquismo en el paciente asmático. En este sentido, el mismo Dr. Picado apunta, “cuando el tabaco se asocia al asma, se complica mucho el manejo del paciente, ya que a la lesión inflamatoria propia del asma se le añade la lesión causada por el tabaco. El resultado suele ser funesto ya que la obstrucción bronquial se intensifica y responde peor a los tratamientos antiasmáticos.”

La calidad de vida del paciente con Fibrosis Quística

La Fibrosis Quística es una de las enfermedades crónicas hereditarias más frecuentes y graves en la raza caucásica. Su prevalencia se estima en 1 afectado por 2000-4000 nacimientos⁶.

La enfermedad afecta a las zonas del cuerpo que producen secreciones, dando lugar a su espesamiento y provocando la obstrucción de los canales. Como consecuencia se producen infecciones e inflamaciones que lesionan zonas del pulmón, hígado, páncreas y sistema reproductor, principalmente. “La afectación pulmonar es la que marca el pronóstico de la enfermedad al ser la causante de más del 90 % de la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. Además, presentan infecciones respiratorias de repetición, que dan lugar a una obstrucción crónica al flujo aéreo, con destrucción de las paredes bronquiales, bronquiectasias y, si la enfermedad sigue progresando, insuficiencia respiratoria.” Según indica la Dra. Martínez.

Así, durante el encuentro se ha destacado el fuerte impacto que la patología y su afección respiratoria tienen en la calidad de vida de estos pacientes. “El paciente que presenta de forma habitual tos y expectoración abundante diaria ve afectada gravemente su vida social, lo cual tiene mayor relevancia al tratarse de personas muy jóvenes”, añade la Dra. Martinez.

A pesar de ello, la misma Dra. Martínez ha apuntado los progresos conseguidos en los últimos años y el consecuente cambio en el perfil del paciente: “la Fibrosis Quística es probablemente la enfermedad crónica en la que la supervivencia y la calidad de vida han mejorado más llamativamente en los últimos 30 años. Si en la década de los 60 los pacientes fallecían antes de llegar a los cinco años de vida, actualmente el perfil medio de estos pacientes es el de un adulto joven, cuya esperanza de vida supera los cuarenta años.”

Por último, los expertos han valorado positivamente los últimos avances conseguidos gracias a la creación de unidades específicas y multidisciplinares de Fibrosis Quística, “ha permitido abordar la enfermedad de una manera integral y especializada, mejorando ostensiblemente la atención a estos pacientes, tanto desde el punto de vista del tratamiento como en su dimensión personal,” ha concluido la Dra. Martínez.