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08 November 2012

AstraZeneca analiza jurídicamente la figura del médico interno residente, sus responsabilidades y límites profesionales


 “La responsabilidad profesional del médico residente: principios generales y análisis de casos” es el título de la ponencia organizada por AstraZeneca y a través de la cual se analizará en detalle el papel de esta figura profesional, no sólo desde una perspectiva teórica y legal, sino con una aplicación a casos prácticos y a situaciones concretas que implican sus funciones.

La ponencia será impartida por el Dr. Alfredo Calcedo Barba, Profesor Titular de Psiquiatría, Hospital Gregorio Marañón y Director del Máster en Psiquiatría Legal, Universidad Complutense de Madrid, y se retransmitirá en directo el 15 de noviembre de 18:00 a 20:30 horas vía webcast. La conferencia está orientada a los médicos residentes de toda España y de cualquiera de las especialidades.

Uno de los temas principales que abordará la ponencia es la necesidad de que los médicos residentes sean conscientes de sus limitaciones en la toma de decisiones y de su derecho a exigir una supervisión razonable de una unidad docente acreditada. Para ello, se analizarán algunos problemas profesionales que se derivan de una supervisión insuficiente y que pueden desembocar en situaciones de alto riesgo e incluso en procesamientos judiciales.

Esta actividad está enmarcada en la iniciativa de AstraZeneca Nos Conecta La Salud, que tiene como eje central la página web www.nosconectalasalud.es . Este portal permite a los profesionales sanitarios encontrar información, formación y servicios para su práctica clínica, así como documentación científica y de opinión, conferencias, material para pacientes o formación con contenidos multimedia, entre otros.

Nos Conecta La Salud responde al esfuerzo de AstraZeneca por ofrecer contenidos de valor añadido a este colectivo aprovechando las facilidades que proporcionan las nuevas tecnologías como son el ahorro de tiempo, el enriquecimiento de los contenidos tradicionales con nuevos recursos o la posibilidad de interacción.

Para más información: www.nosconectalasalud.es

EL CORRECTO EMPLEO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS DE GESTIÓN HOSPITALARIA AUMENTAN LA EFICIENCIA, AL TIEMPO QUE REDUCEN COSTES


El empleo de nuevas tecnologías en el ámbito hospitalario basadas en  sistemas  eficientes de información y gestión permiten un mejor análisis de los recursos empleados y su coste-efectividad, de igual modo, ayudan a generar una mayor eficiencia, al tiempo que contribuyen a perfeccionar los aspectos que rodean la seguridad del paciente. De esta manera,  podemos concluir que un correcto empleo de estas nuevas tecnologíascontribuye a aliviar los problemas y retos clave de a los que se enfrenta actualmente el Sistema Nacional de Salud. Esta es una de las principales conclusiones que ha podido extraerse en la reciente jornada La información como vehículo para la mejora en la gestión y beneficio del paciente, organizada recientemente en Madrid por General Electric Healthcare y el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS).

El manejo de la historia clínica electrónica, la telemedicina, la medicina computacional y técnicas tan avanzadas como la radiocirugía o la cirugía robótica, son sólo algunos ejemplos de la innovación tecnológica aplicada al entorno hospitalario y volcada en mejorar y optimizar la atención excelente al paciente. De esta manera, el usuario  dispone, por ejemplo, de su historial clínico electrónico, independientemente del centro hospitalario en el que se encuentre, con todos los estándares de seguridad y calidad en cuanto a protección de datos y atención médica.

En este sentido, el presidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS), Jose Ramón Rubio, ha explicado durante la inauguración de dicho encuentro, que “ahora más que nunca, y a pesar de la coyuntura, tenemos que seguir esforzándonos en poner al servicio del paciente la tecnología necesaria para su diagnóstico y tratamiento, así como tenerla actualizada. Esto es algo que en el sector privado llevamos haciendo, de forma contundente, en los últimos quince años, lo que ha permitido que muchos hospitales privados se hayan convertido en referentes de calidad gracias a su tecnología médica de vanguardia. No olvidemos que  mas del 50% de los PET y el 60% de las resonancias magnéticas existentes en hospitales de nuestro país están ubicados en centros privados”.  A estos datos debemos añadir, tal y como muestran los datos del Informe Sanidad Privad, Aportando Valor 2012” que el 20% de las sesiones de radioterapia y quimioterapia también se realizan en el marco del sector sanitario privado.

Por su parte, el secretario general de dicha entidad, Juan Abarca, ha indicado que "jornadas como ésta son la prueba evidente de que el sector privado apuesta por la innovación y la excelencia, y por tanto, sólo resta animar a este sector a seguir invirtiendo en tecnología a fin de cubrir la demanda de los usuarios que copagan voluntariamente para tener acceso a las últimas novedades. Las dificultades económicas que existen actualmente conllevan un esfuerzo para nuestros usuarios, lo que nos obliga a tener que ganarnos, más que nunca, su confianza, tratando de poner a su disposición los mejores medios posibles", añade Abarca.

La situación económica actual impone que para llegar a ofrecer a los ciudadanos dicha innovación es necesario acometer una serie de medidas que hagan del Sistema Nacional de Salud un entorno sostenible. En este sentido, en España, el 20% de la población (7 millones de personas) copaga voluntariamente un seguro de asistencia sanitaria que descarga de gasto sanitario público de una media de 631 euros por persona y año.

Además, según el secretario general del IDIS, existen otras soluciones que hacen viable disminuir el gasto sanitario público sin restar calidad al sistema y que permiten acceder al paciente a la innovación, “como la ampliación del modelo de los mutualistas a nuevos colectivos y el fomento de modelos de gestión que faciliten la colaboración público-privada”.

En este sentido, sin duda, la colaboración público-privada ofrece al Sistema Nacional de Salud una potencial herramienta para garantizar la sostenibilidad del mismo. Además del mutualismo, destacan como formas de esta colaboración los conciertos y las concesiones administrativas que incluyen la gestión de servicios sanitarios. Respecto a los beneficios, Juan Abarca destaca ”la transferencia del riesgo financiero en cuanto a que es la empresa privada la que asume los posibles reveses, la innovación tecnológica, la aportación de Recursos Humanos complementarios así como la descarga de los presupuestos públicos”.


El fármaco Votubia® de Novartis recibe la autorización en la UE para el tratamiento de pacientes con tumores renales no cancerosos asociados con el complejo de esclerosis tuberculosa


Novartis ha recibido la aprobación de la Comisión Europea para los comprimidos de Votubia® (Everolimus) para el tratamiento de pacientes adultos con angiomiolipoma renal asociado con el complejo de esclerosis tuberculosa (CET) con riesgo de presentar complicaciones (en base a factores como el tamaño del tumor o la presencia de aneurisma o de tumores múltiples o bilaterales), que sin embargo no necesitan ser operados con inmediatez2. Esta es la primera aprobación de un tratamiento médico para esta población de pacientes en Europa1,2.
“Los angiomiolipomas renales afectan a la inmensa mayoría de pacientes con CET, y con el tiempo pueden provocar síntomas debilitantes, un deterioro de la función renal y en algunos casos pueden hacer necesario un trasplante de riñón o la diálisis”, aseguraba el Dr. Chris Kingswood, del Royal Sussex County Hospital, Brighton, Reino Unido. “Esta aprobación supone un importante avance para el tratamiento de la enfermedad en Europa y ofrece a los médicos una opción no quirúrgica para el manejo de los tumores renales relacionados con el CET.” 
La aprobación se basa en los datos del ensayo de Fase III EXIST-2 (EXamining everolimus In a Study of TSC, Examen de everolimus en un estudio de CET), que demostró que el 42 % de los pacientes que recibieron everolimus mostraron una respuesta del angiomiolipoma en comparación con el 0 % de los pacientes del grupo placebo (p < 0, 0001). La evidencia se basa en los análisis sobre el cambio del volumen del angiomiolipoma. La mediana del tiempo hasta la progresión delangiomiolipoma fue de 11,4 meses en el grupo del placebo, y no se alcanzó en el grupo de everolimus (p < 0,0001)2.
“Los pacientes europeos con angiomiolipoma renal asociado con CET cuentan por primera vez con una opción no quirúrgica eficaz”, afirmaba Hervé Hoppenot, presidente de Novartis Oncology. “Esta aprobación refuerza el potencial que Votubia ofrece al tratamiento de un amplio abanico de manifestaciones asociadas con el CET, una enfermedad debilitante y crónica que aún presenta necesidades críticas no satisfechas.” 
Hasta el 80 % de los pacientes con CET, una enfermedad genética que puede provocar la formación de tumores no cancerosos en órganos vitales, desarrollanangiomiolipomas renales. Los tumores suelen presentarse en edades comprendidas entre los 15 y los 30 años y aumentan su frecuencia con la edad3. Con el paso del tiempo, estos tumores renales pueden crecer lo suficiente como para provocar hemorragias internas graves que necesitan de intervenciones quirúrgicas de urgencia, como la embolización o la nefrectomía, y provocar fallos renales o enfermedades cardiovasculares1,3,4. Además, el manejo de estos tumores no resulta sencillo, ya que pueden ser bastante numerosos y con frecuencia se encuentran además en ambos riñones. En la UE, alrededor de 7.000 pacientes de CET presentan tumores renales crecientes (> 3 cm) que presentan riesgo de hemorragia.5,6,7
Everolimus inhibe mTOR, una proteína presente en numerosas vías de señalización interna que causan tumores2,8. El CET resulta de una serie de defectos en los genes TSC1 y TSC2 . Cuando estos genes son defectuosos, la actividad de mTOR aumenta, lo cual puede propiciar el crecimiento descontrolado la proliferación de las células tumorales, así como el aumento del tamaño de los vasos sanguíneos y alteraciones en el metabolismo celular8,9. Los datos preclínicos demuestran que everolimus reduce la proliferación celular y el crecimiento de los vasos sanguíneos al inhibir la actividad de mTOR en su vía de señalización.8
 
La aprobación de la UE llega después del veredicto favorable del Comité de Medicamentos de Uso Humano  (CHMP, por sus siglas en inglés) en relación aVotubia de septiembre de 2012 para el tratamiento del angiomiolipoma renal asociado con el CET, y es de aplicación en sus 27 Estados miembros, así como en Islandia y Noruega. 

LA UNIDAD DE OBESIDAD del HOSPITAL VIRGEN DEL MAR PRESENTA NUEVAS OPCIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD


La obesidad se ha convertido en un grave problema en la sociedad actual y en particular en Andalucía, una de las provincias españolas que presenta mayores porcentajes de población adulta con obesidad.
Según  datos extraídos de los últimos estudios, la obesidad se estima que afecta a un 15% de la población adulta almeriense. El principal problema de la obesidad, es que se trata de una enfermedad crónica que trae consigo un grave riesgo de padecer una larga lista de enfermedades. De este modo, enfermedades como la  diabetes, hipertensión, artrosis, apnea del sueño así como diferentes tipos de cáncer (mama, colon, útero, etc..) aumentan considerablemente en la población con un índice de masa corporal superior a 25.


En la actualidad, existen diferentes tratamientos médicos eficaces y mínimamente invasivos que pueden posibilitar que los pacientes con sobrepeso grave adelgacen y mejoren su salud.

El Dr. Francisco Bravo,director del equipo médico de Clínica Gastrum y responsable de la Unidad de Obesidad del Hospital Virgen del Mar  es uno de los pocos especialistas en Almería capaces de dar una visión global de las diferentes opciones médicas que existen en la actualidad para combatir el sobrepeso pues aplica técnicas diversas tales como el Balón Intragástrico, la Banda Gástrica o la Cirugía Endoluminal una nueva opción para combatir la obesidad que se lleva realizando desde hace menos de un año en España y desde hace sólo 5 meses en Almería.

Según palabras del Dr. Bravo “las personas que deciden llevar a cabo un tratamiento para la pérdida de peso, mejoran considerablemente en las enfermedades que suelen ir asociadas a la obesidad como la hipertensión o la diabetes; sin embargo lo más importante es que suelen conseguir una mejora en la calidad de vida en términos generales ya que la mayoría de pacientes no son conscientes de cómo les afecta el exceso de peso en su día a día hasta que pierden peso y empiezan a ver que tienen más energía y vitalidad y mejoran su calidad de vida en general”.


El cambio de hábitos alimenticios: la clave para conseguir combatir la obesidad.

Tratamientos como el balón intragástrico, la banda gástrica o la nueva técnica para reducción de estómago por endoscopia conocida como cirugía endoluminal o método pose, son técnicas contrastadas destinadas a combatir la obesidad.  Cada una de ellas presenta unas peculiaridades distintas y está indicada para diferentes tipos de pacientes sin embargo todas tienen un denominador común: facilitar el cambio de hábitos alimenticios del paciente.

Muchos de los pacientes que llegan a nuestra consulta - añade el Dr. Bravo – han intentado perder peso en varias ocasiones antes de recurrir a  tratamientos más específicos sin haberlo conseguido. La mayoría de opciones médicas para combatir la obesidad tienen como principio el proporcionar una mayor sensación de saciedad mediante la reducción de la capacidad estomacal sin embargo no debemos olvidar que con independencia de la técnica usada,  es importante que el paciente interiorice un cambio de hábitos alimenticios y de estilo de vida que es en definitiva la clave para conseguir mantener la pérdida de peso a largo plazo y combatir la obesidad”.


Un equipo médico en constante evolución.
Asimismo y con el ánimo de ofrecer  los últimos avances para combatir el sobrepeso la Unidad de Obesidad del Hospital Virgen del Mar ha incorporado recientemente nuevos tratamientos como la cirugía endoluminal, una técnica quirúrgica que permite reducir  la capacidad del estómago por vía endoscópica sin incisiones ni cicatrices. El procedimiento endoscópico consiste en realizar una serie de pliegues en el estómago reduciendo así su tamaño. De este modo, se limita la capacidad del estómago y el paciente presenta una mayor saciedad ingiriendo pequeñas cantidades de alimentos. Se trata de una técnica recomendada principalmente para  pacientes con sobrepeso u obesos con índices de masa corporal (IMC) comprendidos entre los 34 y 40 kg/m2; El equipo médico viene realizando esta técnica en  Almería desde el pasado mes de Mayo, habiendo intervenido hasta la fecha más de 10 casos, todos ellos con buenos resultados.

Por otro lado en breve la Unidad de Obesidad del Hospital pondrá a disposición del público en general un blog informativo en el que se abordarán todo tipo de contenidos  relacionados con el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.

IKERBASQUE, LA FUNDACIÓN BIOEF Y OSAKIDETZA FIRMAN UN CONVENIO PARA ATRAER INVESTIGADORES SANITARIOS A EUSKADI


 La Fundación Vasca para la Ciencia (Ikerbasque), la Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitarias (BIOEF) y el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza han firmado un convenio que facilita la atracción de talento científico de todo el mundo para desarrollar su labor en los centros de investigación de Osakidetza, con especial interés en los Institutos de Investigación Sanitaria de Euskadi.

Tal y como han puesto de manifiesto las tres instituciones implicadas, se trata de una medida anticiclo ya que la apertura de convocatorias para labores de investigación en hospitales vascos abre la puerta a un rescate de cerebros, ya que permitirá a los investigadores vascos que han desarrollado su carrera fuera de Euskadi, optar a que puedan realizar su labor en el País Vasco.

Asimismo, gracias al tipo de convocatorias de Ikerbasque, se opta a la elección del mejor currículum vítae posible en el ámbito mundial. Los investigadores que han presentado sus candidaturas a la convocatoria Ikerbasque, son evaluados por una panel integrado por más de 120 expertos de 24 países, con lo que se garantiza la calidad científica de los científicos seleccionados.

Este convenio formaliza una colaboración iniciada previamente entre Ikerbasque y la sanidad pública vasca, colaboración que ha demostrado en muy poco tiempo un éxito considerable, tanto en la demanda de científicos solicitantes como en la oferta de centros sanitarios de investigación. De hecho, el Instituto de Investigación Sanitaria BioDonostia cuenta ya con seis investigadores Ikerbasque sénior y, muy recientemente, dos júnior, mientras que el Instituto de Investigación Sanitaria BioCruces acaba de formalizar la incorporación de otros dos.

Asimismo, Kronikgune (Asociación Centro de Excelencia Internacional en Investigación sobre Cronicidad) ha sido recientemente aceptada como centro receptor de investigadores Ikerbasque. Por otro lado, la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU) ya cuenta con un total de 120 investigadores Ikerbasque.

Según han anunciado Ikerbasque, BIOEF y Osakidetza, el nuevo convenio, además de permitir la atracción y permanencia del talento científico, impulsa la creación de nuevos equipos de investigación sanitaria en Euskadi, el nacimiento de nuevas líneas de investigación, así como la incentivación y motivación de los investigadores sanitarios en líneas relevantes.

La atracción de investigadores sanitarios del máximo nivel, sean éstos vascos, de otras Comunidades Autónomas o del extranjero servirá de elemento tractor de la calidad de la investigación sanitaria vasca y supondrá nuevo conocimiento en nuevos métodos y líneas de investigación. Todo ello, redundará en una mejora de los resultados de salud de la sanidad pública vasca.

Otro beneficio que aportará la firma de este convenio será el establecimiento de nuevos vínculos con centros de investigación e instituciones académicas de prestigio internacional, como efecto colateral de las convocatorias Ikerbasque. Esto facilitará a los investigadores vascos la ampliación de su formación con equipos e instituciones del máximo nivel científico internacional.

IKERBASQUE, LA FUNDACIÓN BIOEF Y OSAKIDETZA FIRMAN UN CONVENIO PARA ATRAER INVESTIGADORES SANITARIOS A EUSKADI


 La Fundación Vasca para la Ciencia (Ikerbasque), la Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitarias (BIOEF) y el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza han firmado un convenio que facilita la atracción de talento científico de todo el mundo para desarrollar su labor en los centros de investigación de Osakidetza, con especial interés en los Institutos de Investigación Sanitaria de Euskadi.

Tal y como han puesto de manifiesto las tres instituciones implicadas, se trata de una medida anticiclo ya que la apertura de convocatorias para labores de investigación en hospitales vascos abre la puerta a un rescate de cerebros, ya que permitirá a los investigadores vascos que han desarrollado su carrera fuera de Euskadi, optar a que puedan realizar su labor en el País Vasco.

Asimismo, gracias al tipo de convocatorias de Ikerbasque, se opta a la elección del mejor currículum vítae posible en el ámbito mundial. Los investigadores que han presentado sus candidaturas a la convocatoria Ikerbasque, son evaluados por una panel integrado por más de 120 expertos de 24 países, con lo que se garantiza la calidad científica de los científicos seleccionados.

Este convenio formaliza una colaboración iniciada previamente entre Ikerbasque y la sanidad pública vasca, colaboración que ha demostrado en muy poco tiempo un éxito considerable, tanto en la demanda de científicos solicitantes como en la oferta de centros sanitarios de investigación. De hecho, el Instituto de Investigación Sanitaria BioDonostia cuenta ya con seis investigadores Ikerbasque sénior y, muy recientemente, dos júnior, mientras que el Instituto de Investigación Sanitaria BioCruces acaba de formalizar la incorporación de otros dos.

Asimismo, Kronikgune (Asociación Centro de Excelencia Internacional en Investigación sobre Cronicidad) ha sido recientemente aceptada como centro receptor de investigadores Ikerbasque. Por otro lado, la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU) ya cuenta con un total de 120 investigadores Ikerbasque.

Según han anunciado Ikerbasque, BIOEF y Osakidetza, el nuevo convenio, además de permitir la atracción y permanencia del talento científico, impulsa la creación de nuevos equipos de investigación sanitaria en Euskadi, el nacimiento de nuevas líneas de investigación, así como la incentivación y motivación de los investigadores sanitarios en líneas relevantes.

La atracción de investigadores sanitarios del máximo nivel, sean éstos vascos, de otras Comunidades Autónomas o del extranjero servirá de elemento tractor de la calidad de la investigación sanitaria vasca y supondrá nuevo conocimiento en nuevos métodos y líneas de investigación. Todo ello, redundará en una mejora de los resultados de salud de la sanidad pública vasca.

Otro beneficio que aportará la firma de este convenio será el establecimiento de nuevos vínculos con centros de investigación e instituciones académicas de prestigio internacional, como efecto colateral de las convocatorias Ikerbasque. Esto facilitará a los investigadores vascos la ampliación de su formación con equipos e instituciones del máximo nivel científico internacional.

LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CALIDAD ASISTENCIAL Y EL GRUPO ESPAÑOL DE MELANOMA PRESENTAN EL PRIMER PROCESO DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON MELANOMA EN ESPAÑA


En el marco del XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), que se celebra en Bilbao de manera conjunta con el primer congreso de la Asociación Vasca para la Calidad Asistencial / Asistentzi Kalitaterako Euskal Batzordea, se ha presentado esta mañana el primer Proceso de Atención al Paciente con Melanoma que se realiza en España y que ha sido desarrollado conjuntamente por la SECA y el Grupo Español de Melanoma.

Tal y como ha puesto de manifiesto el doctor Emilio Ignacio García, presidente de la Sociedad Española de Calidad Asistencial, “el nuevo documento permite estandarizar y mejorar la calidad asistencial y la seguridad de la atención de los pacientes con melanoma, que, no lo olvidemos, es uno de los cánceres cuya incidencia más está creciendo en España en los últimos años. Además, el documento también proporciona al sistema sanitario una oportunidad de mejorar su eficiencia, ahorrando tiempo, recursos y costes. En definitiva, aportamos en un solo manual una mejor forma de abordar la atención al paciente con melanoma”, ha resaltado.

El Proceso de Atención al Paciente con Melanoma cuenta con el aval de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), y la Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO).

Según ha indicado el presidente de la SECA, “nuestro objetivo ha sido diseñar el proceso de atención al paciente con melanoma, ya que era un trabajo pendiente en el Sistema Nacional de Salud, que no estaba realizado por la comunidad científica. Lo que hemos hecho es aplicar la metodología de diseño de un proceso para el caso concreto de los pacientes con melanoma, tras un largo trabajo que ha implicado a numerosos profesionales y sociedades científicas”. La realización del proceso ha contado con la financiación del laboratorio BMS.

Beneficios
El primer Proceso de Atención al Paciente con Melanoma proporciona a los pacientes con este tipo de cáncer y al sistema sanitario numerosos beneficios. Así, todas las actuaciones descritas que componen la atención al paciente “están sustentadas en la mejor evidencia científica disponible”, ha resaltado el doctor Emilio Ignacio.

Además, el trabajo es multidisciplinar “ya que están contempladas las actuaciones de todos los profesionales que intervienen; es decir, la guía contiene qué hacer, cómo, dónde, cuándo y por quién. En el documento están descritos las actuaciones de oncólogos, dermatólogos, anatomopatólogos, farmacéuticos hospitalarios, médicos de primaria, enfermeras, etcétera”. Por lo tanto, “aportamos horizontabilidad, ya que en un solo documento se aglutinan las actuaciones de los diferentes especialistas”.

El proceso diseñado comienza con la sospecha de melanoma, que se confirma mediante diagnóstico y termina cuando el paciente sale del proceso una vez realizadas todas las actuaciones. Por lo tanto, “permite la trazabilidad desde el inicio del proceso hasta su final”.

El manual muestra las actividades que el paciente requiere de manera encadenada y cronológica, “facilitando la secuenciación de todo el proceso. Esto aporta eficiencia ya que la organización lógica de los flujos de trabajo evita duplicidades y además solo contemplamos actividades que añadan valor”, ha explicado el presidente de la SECA.

“Hemos enfocado las actuaciones del documento para satisfacer las necesidades y expectativas razonables de los pacientes y, para ello, previamente hemos realizado un estudio de expectativas con un grupo de pacientes y asociaciones relacionados con esta patología”. Asimismo, el documento identifica los puntos críticos de seguridad que los profesionales deben tener en cuenta cuando están actuando con este tipo de pacientes.

Y por último, el Proceso “aporta un conjunto de indicadores de calidad que permiten medir la calidad con la que se está desarrollando el proceso de atención”.

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