Un estudio de la Universidad de Almería sobre la efectividad de la rehabilitación domiciliaria tras una prótesis de rodilla, ganador de los 1os Premios Innoba

Reconocer proyectos o iniciativas innovadoras que contribuyan a mejorar la gestión de la artrosis y la calidad asistencial a los pacientes. Éste es el objetivo de los 1os Premios Innoba, impulsados por la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) y Bioibérica Farma, que se han entregado hoy en Bilbao.
En la categoría de mejor proyecto en el ámbito de la atención primaria, el ganador ha sido el estudio sobre la efectividad de la rehabilitación y fisioterapia domiciliaria tras una implantación de prótesis de rodilla, presentado por los profesores Remedios López Liria, David Padilla Góngora, Daniel Catalán Matamoros y Patricia Rocamora Pérez, de la Universidad de Almería. Este trabajo realiza un análisis sobre los principales estudios existentes en los distintos sistemas sanitarios del mundo y a partir de la experiencia empírica llevada a cabo en Atención Primaria y Atención Especializada en la provincia de Almería.

En el estudio participaron 78 pacientes del Complejo Hospitalario de Torrecárdenas, en Almería, a los que se les había implantado una prótesis de rodilla. Un grupo de pacientes fue tratado por las unidades móviles de rehabilitación y fisioterapia en sus domicilios, mientras que el otro grupo fue tratado en el área de rehabilitación y fisioterapia del hospital. Se concluyó que no había diferencias estadísticamente significativas de mejoría conseguida tras el tratamiento, entre ambos grupos de pacientes. Los pacientes que fueron tratados en su hogar sí que destacaron la comodidad que suponía para ellos recibir el tratamiento a domicilio, puesto que les evitaba la dificultad de bajar las escaleras de su casa, las molestias del desplazamiento en ambulancia, así como para sus familiares.
“La rehabilitación domiciliaria es, al menos, tan adecuada como los programas de rehabilitación hospitalaria y, además, puede ayudar a reducir el impacto de la enfermedad evitando la reagudización de procesos crónicos, las secuelas de la inmovilidad y la sobrecarga de cuidadores”, afirma la Dra. López Liria.
En la categoría de mejor proyecto en el ámbito hospitalario el ganador ha sido el Dr. Alberto Sánchez Sobrino, del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Galdakao-Usansolo (Vizcaya), con una aplicación médica para dispositivos móviles sobre patología de hombro. Se trata de la primera aplicación que ofrece información actualizada en castellano sobre las diferentes enfermedades que pueden afectar la articulación del hombro, entre ellas la artrosis. “Cada vez más, usamos aplicaciones médicas a través del móvil y no había nada parecido en el mercado. Durante un año y medio, he aprendido diseño de páginas web y programas de diseño de videojuegos porqué creía que una herramienta así podía formar al especialista y ofrecer información sencilla al paciente”, apunta el Dr. Sánchez Sobrino.
Tanto el consejero delegado de Bioibérica, José Escaich, como el secretario general de la SECA, el Dr. Manel Santiñá, han coincidido a destacar que “con estos premios se ha querido crear una ventana para que todas aquellas iniciativas que persiguen una mejor gestión de la artrosis salgan a la luz. Los premios son una ventana a la innovación”.
El acto de entrega de los premios también ha contado con la ponencia del Dr. Santiago Niño Becerra, Catedrático de Estructura Económica de la Universidad Ramon Llull de Barcelona, que ha expuesto su visión personal sobre la situación actual de la economía española y de la sanidad.

Salud actualiza las recomendaciones para la prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) y la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) han publicado la actualización de las recomendaciones españolas para la ‘Prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B’, documento editado por Manuel de la Rosa Fraile, del Servicio de Microbiología del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, y por la directora del Registro de Cáncer de Granada y de Investigación de la EASP, María José Sánchez.

El objetivo del documento es facilitar la mejor atención a la embarazada en el sistema sanitario público de Andalucía, y optimizar el uso de los recursos que la sociedad pone a disposición de los profesionales para evitar en todos los casos posibles esta grave infección del recién nacido.

“A pesar de los importantes progresos alcanzados, la infección por el  estreptococo del grupo B continúa siendo un importante problema que afecta a los recién nacidos y a sus madres” y que requiere “la actuación coordinada de los múltiples profesionales, obstetras, neonatólogos, médicos de familia, microbiólogos, matronas, enfermeras y técnicos de salud”, señala el prólogo del documento del gerente del Servicio Andaluz de Salud, José Luis Gutiérrez.

También se destaca que “España ha sido el primer país de Europa donde se puso en marcha un programa eficaz de prevención de esta infección y el sistema sanitario público de Andalucía puede estar orgulloso de haber sido el primero que incorporó la prevención sistemática de esta infección en la atención a la mujer embarazada”.

El Servicio Andaluz de Salud organizó en marzo de 2011, junto a la Escuela Andaluza de Salud Publica, la II Reunión sobre prevención de la Infección Neonatal por Estreptococo del Grupo B. En esta reunión científica se decidió impulsar la preparación a nivel nacional de una nueva edición de las recomendaciones españolas actualizadas. La obra la han preparado las Sociedades Españolas de Obstetricia y Ginecología, Neonatología, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Quimioterapia y Medicina Familiar y Comunitaria junto con la Escuela Andaluza de Salud Pública.

El estudio RELY-ABLE® avala el perfil de eficacia y seguridad a largo plazo de Pradaxa®

Los datos fundamentales del estudio RELY-ABLE®^#1 aportan datos adicionales a largo plazo como aval del perfil de eficacia y seguridad de Pradaxa® (dabigatrán etexilato) para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular (AF)*. Los nuevos resultados a largo plazo, presentados en las sesiones científicas de la American Heart Association (AHA), concuerdan totalmente con los del histórico ensayo clínico, RE-LY^®[1], en base a los cuales, se aprobó el tratamiento en países de todo el mundo. Los índices de ictus y de hemorragias observados durante los 2,3 años con evaluación enmascarada en el estudio RELY‑ABLE® confirman los resultados iniciales del ensayo clínico RE-LY®, lo que corrobora el beneficio que aportan ambas dosis de Pradaxa® (110 mg y 150mg) para una protección cerebral personalizada según perfil de paciente^1-3.

La combinación de datos de los estudios RE-LY® y RELY-ABLE® corresponden a más de cuatro años de experiencia clínica y aportan la evaluación más exhaustiva y prolongada de los beneficios y la seguridad que se ha realizado hasta la fecha sobre un anticoagulante oral de nueva generación para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular.

«La mayoría de pacientes con fibrilación auricular necesitan un tratamiento anticoagulante de por vida para la prevención del ictus isquémico, el más devastador. Los excepcionales datos a largo plazo de los que ahora disponemos sobre dabigatrán etexilato aportan seguridad y confianza, tanto para los pacientes como para los médicos», afirmó el investigador principal del estudio RELY‑ABLE®, el catedrático Stuart Connolly, director de la división de cardiología en la Universidad McMaster de Hamilton, Ontario (Canadá). “El estudio RELY-ABLE® confirma que los resultados observados en el ensayo RE-LY® se mantienen durante el seguimiento a largo plazo. Hemos identificado los mismos índices de ictus o de embolia sistémica y también confirmado la tasa de hemorragias graves, con unos índices similares de sangrado intracerebral y hemorragia intracraneal”.

En el estudio internacional y multicéntrico, RELY-ABLE®, se ha realizado  un seguimiento de 5.851 pacientes en tratamiento con Pradaxa® después de finalizar el ensayo RE-LY® obteniéndose, en total, más de 4 años de datos científicos sin precedentes en el campo de la anticoagulación oral. En este estudio se han evaluado  los beneficios a largo plazo de las dos dosis de tratamiento (110 mg, dos veces al día, y 150 mg, dos veces al día) en una comparación aleatorizada y enmascarada que aún está en curso.

Los resultados del estudio RELY-ABLE® corroboran los beneficios mantenidos  de la utilización de Pradaxa® a largo plazo¹:

·         Indices de ictus isquémico:

Una proporción de 1,15 %/año con la dosis de 150 mg, dos veces al día, y de 1,24 %/año con la dosis de 110 mg, dos veces al día.

·         Incidencia de ictus hemorrágico:

Una proporción de 0,13 %/año con la dosis de 150 mg, dos veces al día, y de 0,14 %/año con la dosis de 110 mg, dos veces al día.

·         Incidencia de hemorragias mayores:

Una proporción de 3,74 %/año con la dosis de 150 mg, dos veces al día, y de 2,99 %/año con la dosis de 110 mg, dos veces al día.

·         Índices de hemorragia intracraneal

Una proporción de 0,33 %/año con la dosis de dabigatrán etexilato de 150 mg, dos veces al día, y del 0,25 %/año con la dosis de dabigatrán etexilato de 110 mg, dos veces al día.

La incidencia observada de forma sistemática de ictus isquémico y hemorrágico, así como la tasa de hemorragias intracraneales indica que Pradaxa® proporciona una protección cerebral mantenida. Además, ambas dosis de Pradaxa® presentaron beneficios clínicos netos y tasas de mortalidad semejantes. El perfil de seguridad de Pradaxa® concordó con los resultados del ensayo clínico RE-LY®.

“Los resultados del estudio RELY-ABLE® concuerdan con los excelentes resultados observados en el ensayo RE-LY® y respaldan firmemente el perfil de seguridad y eficacia a largo plazo de Pradaxa® para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular”, declaró el catedrático Klaus Dugi, vicepresidente primero del área de medicina en la central de Boehringer Ingelheim. “Los médicos pueden tener plena confianza en la protección cerebral y los beneficios duraderos del tratamiento que ofrecen ambas dosis de Pradaxa®, a la vez que esto les permite adaptar su tratamiento a las necesidades del paciente, tal como demuestran estos primeros datos a largo plazo para un anticoagulante oral de nueva generación”.

Pradaxa® de 150 mg, dos veces al día es el único anticoagulante oral de nueva generación cuyo estudio ha mostrado una reducción significativa de la incidencia de ictus isquémicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular en comparación con los anticoagulantes tradicionales, lo que significa una reducción del riesgo relativo del 25%^2,3.

9 de cada 10 ictus derivados de la fibrilación auricular son ictus isquémicos⁴ lo que puede conducir a lesiones neurológicas irreversibles con consecuencias profundas a largo plazo como la parálisis o la incapacidad para mover las extremidades o hablar⁵.

Además, en el ensayo RE-LY®, Pradaxa® de 150 mg, dos veces al día, redujo el riesgo global de ictus y de embolia sistémica en un 35% en comparación con la warfarina (INR: 2-3, mediana de tiempo en rango terapéutico [TTR]: 67%⁶). Pradaxa® de 110 mg, dos veces al día, que está indicada para ciertos pacientes, demostró ser no inferior a la warfarina para la prevención del ictus y de la embolia sistémica. Ambas dosis de Pradaxa® se asociaron a un número total, notablemente inferior de hemorragias intracraneales y potencialmente mortales en comparación con la warfarina. Pradaxa de 150 mg mostró un riesgo semejante con respecto a las hemorragias mayores frente a la warfarina y Pradaxa® de 110 mg, dos veces al día, un número considerablemente menor de las mencionadas hemorragias^2,3.

El Dr. Antoni Martínez Rubio, jefe del servicio de cardiología del Hospital Parc Taulí de Sabadell e investigador del estudio RE-LY® afirma que “la experiencia clínica de Pradaxa® en las indicaciones autorizadas está consolidada y continúa creciendo. Además contamos con la experiencia en  más de un millón de pacientes/año en el mundo”. El aval científico y la experiencia en la práctica clínica real con Pradaxa® sitúa este anticoagulante como el primer y único de nueva generación^7,8 respaldado por datos clínicos a largo plazo que demuestran su superioridad frente a los anticoagulantes tradicionales.

Más de 1.250 médicos de 10 países participan en la sesión clínica on line sobre Lo Mejor del “25th ECNP 2012 Congress”

Ayer, 7 de noviembre, se celebró en Madrid una sesión clínica on line de formación en Psiquiatría y neuropsicofarmacología, en la que se recogieron los últimos avances y las perspectivas futuras en el tratamiento de las psicosis, la depresión y otros trastornos, que se presentaron en Viena durante el Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP).

Las Sociedades Españolas de Psiquiatría (SEP) y Psiquiatría Biológica (SEPB), con la colaboración de Servier, organizaron el acto interactivo que se retransmitió en directo sobre  “Lo mejor del XXV Congreso ECNP 2012”, a través del canal de televisión on line www.psiquitv.com, que obtuvo una audiencia superior a los 1.250 asistentes, conectados desde 10 países diferentes.

Para ello, se contó con la participación de 3 expertos en psiquiatría de primer nivel: la Dra. Paz García-Portilla (Universidad de Oviedo); el Dr. Manuel Bousoño García (Universidad de Oviedo) y la Dra. Ángela Ibáñez (Hospital Ramón y Cajal, Madrid).

La sesión estuvo moderada por el Prof. Jerónimo Sáiz Ruiz (Hospital Ramón y Cajal de Madrid), y el Prof. Julio Bobes (Vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría). El evento contó también con un moderador on line, el Dr. José Antonio Pérez Rojo (Hospital General Universitario de Guadalajara). El Dr. Julio Bobes, Catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo y vicepresidente de la SEP, ha afirmado que este proyecto es una apuesta conjunta entre las dos sociedades científicas y los Laboratorios Servier, para dar respuesta a la demanda sobre la utilización de las nuevas tecnologías de la información en el desarrollo profesional continuo. “A través de esta sesión, pretendemos trasladar al clínico los últimos avances en innovación terapéutica”.

“Dentro de las opciones de formación que los profesionales de la Psiquiatría puedan tener a su disposición, la organización de esta jornada es una oportunidad para conocer los últimos avances en este campo, y para resolver las posibles dudas que la práctica clínica diaria puede acarrear”.

“Además —concluye Bobes—, al ser una jornada validada por la Agencia Laín Entralgo, estará acreditada con 1,1 créditos.”

La Dra. Paz García Portilla expuso una síntesis en torno a lo presentado en el Congreso sobre Esquizofrenia y Trastorno Bipolar. Se citaron posibles nuevas dianas terapéuticas consecuencia de los conocimientos en mecanismos moleculares básicos cerebrales, así como un especial interés sobre la delimitación, concepto, evaluación y abordaje de los síntomas negativos de la esquizofrenia. Sobre el Trastorno Bipolar, se insistió en aspectos clínicos tales como la demora en el diagnóstico, la comorbilidad con el Trastorno Límite de la Personalidad, pero también en relación con datos procedentes de la investigación biológica sobre factores neurotróficos y la posibilidad de efectuar un estadiaje del momento evolutivo del trastorno.

Estudios recientes, presentados en octubre durante un seminario sobre ansiedad, autoestima e inteligencia emocional, afirman que casi un 10 por ciento de los españoles padece trastornos depresivos.

En este contexto, el Dr. Manuel Bousoño García, psiquiatra de la Universidad de Oviedo, habló sobre los últimos avances en depresión y antidepresivos. “Esta sesión es un puente entre la investigación más básica y la aplicada en el campo de la neuropsicofarmacología”.

En su ponencia el Dr. Bousoño, entre otros temas,  expuso los distintos argumentos por los que la depresión es también considerada un trastorno del sistema de recompensa cerebral.  Habló de  la importancia de la anhedonia y de la indiferencia emocional provocada a menudo por los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina). El mecanismo implicado en este fallo del sistema de recompensa es un menor disparo de dopamina, que puede ser revertido por el bloqueo de los receptores 5-HT-2C, con tratamientos eficaces como la agomelatina.

“Agomelatina es un antidepresivo eficaz y novedoso que actúa sobre la función dopaminérgica y noradrenérgica. Agomelatina mejora la función cognitiva y la ausencia de respuesta emocional a los estímulos reforzantes, mientras que otros antidepresivos, como los ISRS, empeoran la ausencia de respuesta emocional”, afirma el Dr. Bousoño.

“La introducción de moléculas como la agomelatina supone un cambio histórico para tratar eficazmente la depresión —continúa este experto, agomelatina combina potencia antidepresiva y elude los efectos secundarios clásicos de otros antidepresivos, como la sedación, la ganancia de peso, el embotamiento emocional o la disfunción sexual. Además agomelatina mejora aspectos como la capacidad hedónica, la energía, o el restablecimiento de los ritmos vitales”, concluyó el Dr. Bousoño.

Por su parte la Dra. Ángela Ibáñez, se refirió a una miscelánea de patologías y áreas, entre las que destacó las adicciones, trastornos de ansiedad y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). En el campo de los trastornos adictivos, destacó la posibilidad de aplicar nuevas medicaciones en el alcoholismo de una manera precoz, tratando de minimizar el daño y considerando la falta de motivación como un síntoma más de la enfermedad. También, entre otros cambios que se producirán en el nuevo sistema de clasificación DSM-5, señaló la incorporación de la ludopatía (juego patológico) al apartado de adicciones comportamentales. En los trastornos de estrés postraumático se propugnan intervenciones en fases iniciales o previas de la sintomatología y sobre el TDAH hay gran volumen de investigación, tanto en su etiopatogenia, como en nuevas posibilidades psicoterapéuticas.

El grado de participación y debate entre ponentes y moderadores y sobre todo a través de preguntas y comentarios recibidos desde los asistentes on line fue muy dinámico y enriquecedor, no pudiendo dar respuesta en el momento a muchas cuestiones planteadas (se bloquearon los sistemas informáticos por la alta afluencia), que serán atendidas posteriormente.

Primer medicamento oral antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) nuevo para la AR en más de diez años

La Agencia Americana del Medicamento (FDA) aprobó ayer el tratamiento con citrato de tofacitinib 5 mg (en adelante tofacitinib), dos veces al día, para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave en adultos que han tenido una respuesta inadecuada o intolerancia a metotrexato. Tofacitinib, un medicamento de la compañía biomédica Pfizer, se podrá utilizar en monoterapia o en combinación con metotrexato u otros modificadores de la enfermedad no biológicos. No debe ser utilizado en combinación con FAME biológicos o con inmunosupresores potentes, como azatioprina y ciclosporina.

Se trata del primer tratamiento para la AR aprobado en una nueva clase de medicamentos conocidos como los inhibidores de la Janus kinasa (JAK) y del primer medicamento oral antirreumático modificador de la enfermedad nuevo para la AR en más de 10 años. Ha sido aprobado en segunda línea de tratamiento para la AR, lo que significa que no será necesario el tratamiento con un biológico antes de utilizar tofacitinib.

"Tofacitinib es una importante nueva opción de tratamiento, que podría cambiar la forma en la que los reumatólogos tratan esta grave enfermedad autoinmune", comenta Ian Read, presidente y director ejecutivo de Pfizer. "Con su novedoso mecanismo de acción, el descubrimiento y desarrollo de tofacitinib por los investigadores de Pfizer refleja nuestro compromiso con la I+D+i y nuestra dedicación en poner a disposición de los pacientes medicamentos innovadores y relevantes".

Tofacitinib está diseñado específicamente para la inhibición de las vías de señalización intracelulares que desempeñan un papel importante en la inflamación relacionada con la AR (JAK pahtways). El programa de desarrollo clínico global ha evaluado cerca de 5.000 pacientes lo que representa una de las mayores bases de datos clínicos presentadas a la FDA para su revisión en AR.

“En sus ensayos clínicos, tofacitinib ha demostrado una consistente eficacia en un amplio espectro de medidas clínicas y tipos de pacientes, incluyendo pacientes con una respuesta inadecuada a FAMEs no biológicos y a  agentes anti-TNF. Su perfil de seguridad, hasta la fecha, está bien caracterizado”, ha dichoGeno Germano, presidente y director general de Atención Especializada y Oncología de Pfizer. “Estamos orgullosos de los datos globales que apoyan el uso de tofacitinib y contentos de que pueda estar disponible como una opción de tratamiento oral para los pacientes de Estados Unidos”.

Los hallazgos relativos a la seguridad observados a lo largo de todo el programa de desarrollo de tofacitinib incluyen como reacciones adversas más comúnmente detectadas, las infecciones graves. Los efectos secundarios notificados con mas frecuencia fueron infecciones de las vías respiratorias, dolor de cabeza, diarrea y nasofaringitis. 

Otros efectos adversos observados durante el programa clínico, fueron otras infecciones importantes como la tuberculosis y herpes zóster; enfermedades malignas, incluido el linfoma; perforaciones gastrointestinales; disminución en el recuento de neutrófilos y linfocitos; disminución de la hemoglobina; elevación de las enzimas hepáticas y elevación del nivel de lípidos.

Pfizer ha adquirido el compromiso de continuar llevar a cabo ensayos clínicos post-comercialización para evaluar la seguridad a largo plazo de tofacitinib y evaluar su uso en la población pediátrica con artritis idiopática juvenil poliarticular.

EXPERTOS EN CALIDAD ASISTENCIAL PIDEN QUE SE INSTAURE LA MEDICIÓN DEL DOLOR COMO RUTINA EN EL SISTEMA SANITARIO

 “El dolor agudo postoperatorio es el que más se mide y el que mejor se maneja, pero la situación es mejorable en la mayoría de las patologías que cursan con dolor crónico, incluido el cáncer”, ha apuntado el doctor Pedro J. Saturno, profesor de Salud Pública de la Universidad de Murcia y responsable del proyecto “Indicadores de Buenas Prácticas sobre el Manejo del Dolor en el Sistema Nacional de Salud”, una iniciativa pionera en Europa cuyos primeros resultados han sido presentados hoy en el XXX Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. “También es destacable la poca atención que se le presta a los tratamientos no farmacológicos, a pesar de la evidencia de su utilidad en muchos casos, y a las cuestiones relacionadas con la educación del paciente”, añade. En este contexto, el experto ha pedido a las administraciones “que se instaure la medición del dolor como rutina dada la relevancia de su control para el bienestar del paciente”. Posteriormente, “sería bueno ir introduciendo todos los indicadores contemplados en el proyecto”.

El principal objetivo de este proyecto ha sido “poder contar con un conjunto de indicadores que puedan utilizarse en todos los niveles asistenciales de nuestro sistema sanitario para mejorar el manejo del dolor”, explica el doctor Saturno. “Haber hecho de la problemática del dolor un foco de atención explícito permitirá evitar su presencia innecesaria en los pacientes”, ha explicado el doctor.

Auspiciado por la Plataforma SinDOLOR, iniciativa conjunta de la Fundación para la Investigación en Salud (FUINSA) y la Fundación Grünenthal, este proyecto “es el primero que intenta ofrecer un menú completo de indicadores para todos los tipos de dolor y todas las situaciones en las que es relevante atender esta circunstancia para lograr un servicio de calidad”, afirma el experto. En la fase de construcción y pilotaje se invitó a participar a la mayoría de las comunidades autónomas, priorizando aquellas que cuentan con programas específicos sobre dolor. “La respuesta en la ronda final de valoraciones de los indicadores propuestos representa a más del 70% de la población de nuestro país”, señala.

El proceso de valoración de los indicadores por parte de las comunidades autónomas todavía no ha terminado. No obstante, de momento se han destacado 47 indicadores del máximo interés en dolor agudo, dolor crónico oncológico y dolor crónico no oncológico. “Ahora hace falta una estrategia de implantación paulatina de dichos indicadores según las necesidades y recursos de cada comunidad autónoma y de cada centro sanitario”, apunta.

Por su parte, el doctor Enrique Bárez, director médico del Hospital Universitario de Álava, en el País Vasco, ha destacado la necesidad de “crear una cultura de calidad y seguridad entre los profesionales que trabajan en el campo del dolor”. El proyecto “Indicadores de buenas prácticas sobre el manejo del dolor” constituye un primer paso, ya que “nos permite disponer de unos parámetros básicos que puedan ser contemplados por todas las unidades del dolor de nuestro país”, explica. En este contexto, es importante que las administraciones “marquen unas directrices de gestión y colaboración entre el primer nivel asistencial y el ámbito hospitalario, y que las hagan extensibles a todo el Sistema Nacional de Salud”.

En relación con el manejo de dolor que se hace en nuestro país, el experto cree que “disponemos de muy buenos medios humanos y materiales, aunque nos falta generalizar la gestión y la organización de los procesos y, sobre todo, medirlos sobre parámetros básicos y uniformes”. Precisamente, éstos son algunos de los fundamentos del proyecto de indicadores que se ha presentado hoy en Bilbao. Durante su intervención en el simposio, el doctor Bárez se ha centrado en las demandas de los pacientes con dolor crónico, quienes “esperan una segunda opinión y que se cuente con ellos en la toma de decisiones clínicas”. Otros grupos de pacientes piden “rapidez de atención y tratamiento sintomático para calmar su dolor y, en último término, la curación”.

Por último, el doctor Juan J. Cajaraville, responsable de la Unidad del Dolor de la Clínica Universitaria de Navarra, ha comentado la visión europea de EFIC -entidad a la que representa en España- en relación con el uso de indicadores de calidad en el manejo del dolor. “Constituyen una herramienta indispensable para intentar abaratar los costes económicos y sociales del dolor crónico mediante la mejora de la calidad de vida de estos pacientes”, afirma. La idea de EFIC es “tomar este proyecto como un estudio piloto para hacerlo posteriormente extensible al resto de países de Europa en caso de tener éxito”. En relación con el manejo que se hace del dolor en España, el experto considera que “es bueno en términos generales”, ya que se dispone de una red muy amplia de unidades de dolor, entre otras cosas. “La formación de los profesionales en este ámbito y el reconocimiento de una especialidad o de una área de capacitación específica son los principales puntos débiles”.

Un total de 72 hospitales españoles están nominados a los Premios TOP 20

La entrega de Premios Hospitales TOP 20 es uno de los actos más esperados por el sector hospitalario que cada año organiza la compañía de servicios de información sanitaria IASIST. En esta decimotercera edición han participado voluntariamente 166 centros de los que 72 optan a alguno de los galardones que el próximo 21 de noviembre se entregarán en Madrid en un acto presidido por el Ministerio de Sanidad y Consumo. 

Los 166 hospitales participantes en la edición de este año proceden de 17 Comunidades Autónomas (CCAA) y en 12 de ellas hay centros nominados: Andalucía, Baleares, Canarias, Castilla La Mancha, Castilla León, Cataluña, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, País Vasco y Valencia. La participación por CCAA es variable y depende del número de hospitales de cada territorio y del deseo de presentarse a los TOP 20, dado el carácter voluntario de los premios.

Este año, los Premios TOP 20 presentan una importante novedad en las especialidades clínicas. Se mantienen las áreas de Corazón, Respiratorio y Sistema Nervioso de las ediciones anteriores y se incorporan las de Riñón y Vías Urinarias, Atención al Paciente Crítico y Seguridad de Pacientes (en sustitución de Cirugía Digestiva, Traumatología y Mujer incluidas en las últimas ediciones anteriores). Además, por tercer año consecutivo se adjudicarán unos premios especiales a los hospitales de gestión pública directa con mejores resultados en reconocimiento a los esfuerzos de gestión en la actual coyuntura de crisis económica.  

El objetivo del programa Hospitales TOP 20 es identificar los patrones de buena práctica (benchmarks) en calidad (mortalidad, complicaciones, readmisiones), la adecuación de la práctica clínica (cirugía sin ingreso y hospitalizaciones evitables) y eficiencia económica (estancias, productividad y coste), así como reconocer la labor de aquellos centros hospitalarios que mejores resultados han obtenido en este proceso de evaluación.

Un grupo de 72 hospitales, de los 166 participantes este año, se sitúan entre los finalistas y optan a conseguir alguno de los 61 galardones que se entregarán el miércoles 21 de noviembre por la mañana en un acto que tendrá lugar en el Auditorio Rafael del Pino de Madrid, presidido por el Ministerio de Sanidad y Consumo y que contará con la presencia de las máximas autoridades sanitarias y con los gerentes de los centros finalistas en esta edición. 

De los centros nominados, 58 son del Sistema Nacional de Salud (SNS), y 14 son hospitales privados. También cabe tener en cuenta que del total de 72 hospitales candidatos a los Premios TOP 20 – 2012 de IASIST, un 69% (50 centros) son finalistas en una única categoría, mientras que un 17% (12) optan a dos galardones, otro 10% (7) pueden ganar tres premios, y un 4% (3) son finalistas en 4 categorías distintas.

Aunque no todos los centros que están nominados acabarán siendo TOP 20, IASIST quiere destacar el hecho de que todos estos hospitales están entre los mejores de su grupo. Por este motivo merecen un reconocimiento a su buena gestión dando a conocer el nombre de todos los que están nominados antes de la entrega de premios.

Una evaluación centrada en problemas que afectan a los pacientes

En el proceso de comparación de los centros, los hospitales no se evalúan todos contra todos, sino que se establecen niveles o categorías en función de su tamaño y grado de especialización. Así, para los hospitales públicos se establecen 5 niveles de clasificación según criterios de tamaño y existencia de especialidades de referencia (como la cirugía cardiaca o los trasplantes) y van desde los Hospitales Generales Pequeños hasta los Grandes Hospitales de referencia regional y nacional.

Los hospitales privados se clasifican este año en tres grupos según su tamaño y actividad: Hospitales Privados de Tamaño y Estructura Pequeños, Medianos y Grandes.