El Gobierno central deja sin financiación estatal a programas de atención a la infancia, a la familia o a la Dependencia

El Gobierno de la nación deja sin partida presupuestaria a programas de servicios sociales. En concreto, según ha explicado la consejera de Salud y Bienestar Social, María Jesús Montero, en el Parlamento, se verán afectados Atención a la Infancia; Servicio de Apoyo a la Familia; Atención a la Dependencia, Envejecimiento Activo y Discapacidad; Salud Pública y Participación, y Atención Sanitaria. Estos programas –ha dicho la consejera- “han pasado en estos Presupuestos de 2013 a recibir 0 euros por parte del Estado”. Además, se han visto significativamente reducidas las cuantías destinadas a estos otros programas Bienestar Social, que disminuye un 71%; Política de Calidad y Modernización, que el Gobierno de la nación reduce en un 98%, y que atiende al Plan sobre Drogodependencias, donde la aportación del Estado se reduce un 50%.

El Gobierno ha disminuido el envolvente financiero del Servicio 18, es decir, de las transferencias finalistas procedentes del Estado en 688 millones de euros, un 55,6% menos que este año 2012. Esta disminución tiene un fuerte impacto en los Presupuestos de la Consejería de Salud y Bienestar Social, como ha comentado hoy la consejera, ya que las transferencias finalistas bajan en 25 millones de euros, lo que supone una disminución porcentual del 78%.

“Los datos del Servicio 18 de nuestro Presupuesto no son más que una muestra más de cómo el Gobierno de la nación vuelca su obsesión con el déficit sobre las Comunidades Autónomas, y las deja solas en el sostenimiento del Estado del Bienestar”, ha subrayado Montero.

La consejera de Salud y Bienestar Social ha recordado también que “por parte de la Junta, los Presupuestos de la Consejería de Salud y Bienestar Social tienen como objetivo fundamental el mantenimiento de los servicios sanitarios y sociales, la cobertura de las necesidades de la población y la reducción de gastos a través de una gestión más eficiente, siempre con especial atención a los colectivos más vulnerables”. Así, uno de los objetivos de las cuentas sanitarias y de bienestar social en Andalucía, pasa por “combatir la desigualdad y evitar el aumento del riesgo de exclusión social”.

Para ello, ha contado Montero, el Programa de Inclusión Social, duplica sus recursos incorporando la puesta en marcha de un Plan Extraordinario de Acción Social que estará dotado con 60 millones, y se aumentando la parte destinada al Programa de Solidaridad, al que en este ejercicio se destinan 70 millones, con un incremento del 12,2%.

Presupuesto sanitario

En cuanto al Presupuesto sanitario, la titular el ramo ha comentado que se ha priorizado el mantenimiento de los servicios y las prestaciones sobre el capítulo de inversiones, con el objetivo compatibilizar el cumplimiento de los compromisos de déficit con el mantenimiento de la calidad de la asistencia. De hecho, en el presupuesto del SAS, los créditos dedicados a la atención sanitaria y prestación farmacéutica abarcan el 99,74% del total, lo que sitúa a la ciudadanía en el centro de toda la política sanitaria.

La alianza de gestores y clínicos, clave en la disminución del gasto de la infección nosocomial

Las infecciones nosocomiales son aquellas que desarrollan los pacientes durante su estancia en el hospital como consecuencia de complicaciones en los procesos a los que son sometidos. Hoy en día, “constituyen uno de los problemas más importantes de cualquier sistema sanitario por su morbimilidad, mortalidad y gasto asociado, y su incidencia es un excelente marcador de la seguridad del paciente y de la calidad de un hospital”, apunta el profesor Emilio Bouza, jefe del Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, de Madrid, y director de la jornada “Gasto de la infección nosocomial o cómo mejorar la calidad”.

Organizada por el Hospital General Universitario Gregorio Marañón y la Fundación de Ciencias de la Salud, en colaboración con la Fundación Rafael del Pino y el apoyo de GlaxoSmithKline (GSK), esta jornada va dirigida a clínicos y gestores, a los que el propio profesor Bouza ha pedido que se alíen en la reducción de los gastos derivados de las infecciones nosocomiales. “La disminución de su incidencia puede traer consigo un ahorro muy sustancial para el Sistema Nacional de Salud”, afirma. Así, por ejemplo, una bacteriemia asociada a catéter le cuesta a nuestro sistema sanitario cerca de 18.000 euros por episodio, mientras que el gasto asociado a una diarrea por Clostridium difficile oscila entre los 5.000 y los 8.000 euros aproximadamente.

“El control de la infección nosocomial es uno de los pocos mecanismos que ahorra dinero a nuestro sistema sanitario al mismo tiempo que incrementa la calidad del mismo”, explica el profesor Bouza. La infección de la herida quirúrgica, la bacteriemia relacionada con catéter, la neumonía adquirida en ventilación mecánica, la infección urinaria asociada a sonda y la diarrea por Clostridium difficile son algunas de las entidades numéricamente y económicamente más importantes. En el ámbito de la práctica clínica, el experto ha pedido que se generalice al máximo la implantación de sistemas de prevención organizados que permitan seguir reduciendo las cifras de incidencia de este problema.

Según datos del estudio Epine 2011, un 6,3% de los pacientes hospitalizados en España en el último año ha sufrido una infección durante su ingreso, siendo ésta la tasa más baja de los últimos 20 años. En esta última edición participaron 287 hospitales de agudos de toda España y un total de 61.222 pacientes. Aunque en las primeras encuestas se registraban tasas del 8,5% (1990), 7,8% (1991) ó 7,3% (1992), la frecuencia de infecciones a lo largo de los últimos años ha venido experimentado ligeros descensos hasta estabilizarse entre el 6,5% y el 6,7%. “Las cifras son muy similares a las de otros países europeos donde también se están haciendo importantes esfuerzos en relación con el control de las infecciones nosocomiales”, afirma.

Bajo el lema "En tu salud, tú también decides" se celebra el 18 de noviembre el Día Nacional del Paciente Anticoagulado‏

La Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados –FEASAN-, junto a sus asociaciones, celebran el próximo 18 de noviembre el Día Nacional del Paciente Anticoagulado con la organización de diversas actividades de difusión y concienciación.

Más de 800.000 personas reciben tratamiento con anticoagulantes en nuestro país, una cifra que aumenta año tras año.

La implicación del paciente anticoagulado en la gestión de su salud es una de las claves del éxito del tratamiento, al tiempo que realiza una mejor utilización de los recursos sanitarios.

Un alto porcentaje de los hospitalizados reciben antibióticos inadecuados‏

Los antibióticos son una excelente arma con la que contamos actualmente para combatir numerosas infecciones. Sin embargo, la progresiva aparición de resistencias a éstos, es una de las cuestiones que más preocupan hoy en día por el riesgo de pérdida de eficacia de dichos tratamientos y, consecuentemente, por las repercusiones que esta situación puede conllevar tanto en el control de la enfermedad en el  paciente como en el sistema sanitario.

Los últimos datos publicados por el European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS), confirman que el número de pacientes infectados por bacterias resistentes aumenta con el paso de los años y que la resistencia se ha convertido en una amenaza para la salud pública.[i]

Los expertos señalan la elección inadecuada del antibiótico como uno de los principales factores claves en el desarrollo de resistencias. En este sentido, este uso incorrecto es un aspecto clave a mejorar, dada la alta probabilidad que poseen los pacientes hospitalizados de recibir un antibiótico[ii] (hasta el 50% de todos los antibióticos utilizados en los hospitales pueden ser inadecuados)[iii] [iv].

Según se pone de manifiesto en el estudio REACH, un ensayo retrospectivo que ha evaluado el tratamiento médico de pacientes con infecciones complicadas de la piel y de tejidos blandos (IPTBc ) o neumonía adquirida en la comunidad (NAC) moderadas o graves en el ámbito hospitalario, entre el 37% y el 47%^i ii de estos pacientes europeos hospitalizados fue necesario modificar el tratamiento antibiótico inicial, cifras incluso superiores en los pacientes que padecían otras enfermedades.

Dentro del mismo estudio, realizado por la compañía biofarmacéutica AstraZeneca, con el objetivo de conocer la práctica diaria habitual de la NAC y las IPTBc en hospitales de toda Europa, se ha observado también el impacto de esta situación. Los resultados mostraron que la utilización de recursos fue mayor en los pacientes en los que fue necesario modificar el tratamiento antibiótico que en los pacientes en los que no lo fue. En concreto, en los que hubo un cambio en el tratamiento inicial se encontró un aumento en la duración de la estancia hospitalaria, en las tasas de ingreso en la unidad de cuidados intensivos o en la aparición de complicaciones, como por ejemplo shock séptico[v] [vi].

“El estudio REACH pone de relieve las considerables consecuencias negativas para la salud que puede tener en el paciente un tratamiento inadecuado así como los  elevados costes sanitarios que puede acarrear el uso de recursos hospitalarios asociados a la modificación del tratamiento” señala la Dra. Inés Margalet, Directora Médica y de Registros, de AstraZeneca España. “En el caso concreto de los pacientes hospitalizados con NAC e IPTBc, la alta tasa de modificación del tratamiento inicial pone de manifiesto la necesidad de evaluar las pautas de tratamiento óptimas con el fin de prevenir la aparición de bacterias resistentes a los antibióticos y reducir la morbilidad asociada a un mal uso”, añade la Dra. Margalet.

BabyFirst facilita apoyo a padres y profesionales sanitarios para paliar el cuidado deficitario de los bebes prematuros

 Babyfirst.com, la web educativa para padres de niños prematuros y para neonatólogos, que ha recibido una buena acogida en su versión en inglés, lanza ahora su edición en español coincidiendo con el Día Mundial del Prematuro. Se trata de un punto de encuentro entre neonatólogos y padres de bebés prematuros que contestan a preguntas y hablan de sus experiencias en vídeos online.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), nacen más de 15 millones de niños prematuros al año^[i]. La tasa de neonatos con un peso extremadamente bajo al nacer (niños que pesan 1000 g o menos) sigue aumentando en todo el mundo.^[ii] Estos niños necesitan cuidados especiales. Se ha demostrado que un enfoque centrado en la familia y el desarrollo favorece un mejor resultado en estos pacientes. Por ejemplo, un programa de cuidado de madre canguro reduce los días de estancia en el hospital, los costes del tratamiento y el riesgo de infecciones hospitalarias.^[iii]

Entre los contenidos de BabyFirst hay respuestas a preguntas como: ¿Por qué ha de estar mi hijo en una incubadora y cuánto tiempo pasará en ella? ¿Qué puedo hacer para ayudar a mi frágil bebé durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCI neonatal)? ¿Cuál es la mejor organización para el lugar de trabajo de mi UCI neonatal? Además, un blog de padres ofrece consejos y experiencias de primera mano.

"La web inglesa de BabyFirst goza de una gran reputación y ha sido muy bien recibida y apreciada por padres de todo el mundo que están pasando por una época cargada de estrés y emociones en la UCI neonatal", afirma Merouane Djerbal, de Draeger Medical Systems, Inc. “La versión española de BabyFirst pretende ofrecer ese mismo valor a todos los padres de países hispanohablantes”.

Los objetivos de este sitio web, que cuenta con el apoyo de la NICU University y Dräger Medical, son mejorar el acceso a la información, aumentar la cooperación internacional y compartir las mejores prácticas. Esta iniciativa se estableció con la esperanza de ayudar a mejorar los resultados en los pacientes y fomentar una atención hospitalaria de mayor calidad.

Dentro de la UCI neonatal

Muchos padres tienen la impresión de que la UCI neonatal es una aglomeración abrumadora de tecnología. Monitores colgando del techo, cunas térmicas y lámparas de fototerapia alrededor y un ventilador de cuidados intensivos que se ocupa de la respiración. Aparte de todo esto, está la incubadora, una especie de nido que protege al delicado bebé. BabyFirst explica las funciones de cada uno de los equipos destinados al desarrollo del bebé prematuro.

La vida después de la UCI neonatal

Pero ni siquiera la tecnología más avanzada puede sustituir al contacto de los padres. Normalmente, un bebé prematuro no está totalmente desarrollado al nacer, lo que significa que algunos de sus órganos vitales podrían no funcionar en los niveles óptimos, aun cuando se les ha dado el alta en la UCI neonatal. Los retos de los padres continúan más allá de la UCI neonatal y, en la mayoría de los casos, es necesario seguir proporcionando cuidados especiales. Los padres pueden encontrar en BabyFirst información de gran utilidad sobre nutrición, desarrollo de habilidades motoras y cuidados domésticos en general. También hay vídeos de otros padres que relatan sus experiencias personales, que están disponibles en el sitio web. El blog de los padres ofrece otro recurso para que los padres se comuniquen entre sí. 

Resultados de ensayos clínicos confirman la eficacia a largo plazo, el efecto a nivel del Sistema Nervioso Central y la seguridad de Fingolimod en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple

Tras casi un año de práctica clínica llevada a cabo en España con Fingolimod, la primera terapia de administración oral aprobada para el tratamiento de personas con las formas recurrentes de Esclerosis Múltiple, nuevos datos ponen de manifiesto su eficacia a largo plazo, su efecto a nivel del Sistema Nervioso Central y su seguridad.

En este sentido, los últimos datos dados a conocer en la XXVIII Reunión Anual de ECTRIMS (European Comitte For Treatment and Research in Multiple Sclerosis) han sido revisados en la reunión ‘Gilenya®  al Día’, un encuentro post-ECTRIMS que se ha celebrado en Madrid con el objetivo de “elaborar un análisis de situación de los resultados de Fingolimod en eficacia y seguridad y, asimismo, valorar la investigación desarrollada por Novartis para tratar la Esclerosis Múltiple”, explica la doctora Deli Muñoz, del Servicio de Neurología del Hospital Xeral de Vigo y moderadora del encuentro. 

En relación a la eficacia de Fingolimod en la reducción de brotes, el doctor Rafael Arroyo, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid, afirma que “los resultados de extensión del Estudio TRANSFORMS¹ a dos años confirman la reducción del 30% de la tasa analizada de brotes en pacientes que cambian de tratamiento de interferón a Fingolimod 0,5”. Asimismo, en el Estudio TRANFORMS¹, el tiempo hasta el primer brote tras el cambio de interferón a Fingolimod fue dos veces superior frente al tiempo estimado para los pacientes con interferón.

“Según este Estudio –añade el doctor Arroyo- la eficacia a largo plazo de Fingolimod está demostrada además a los cuatro años y medio, de forma que el 59% de los pacientes se mantiene libre de brotes”.
Los resultados de otro trabajo, el estudio FREEDOMS² en su extensión a 4 años, presentados también en la última edición de ECTRIMS, confirman la eficacia a largo plazo, así como los beneficios de que los pacientes sean tratados con Fingolimod de forma temprana. En palabras del doctor Arroyo, “la aparición del primer brote se retrasa de forma significativa en el grupo que comienza el tratamiento con Fingolimod desde el principio. Asimismo, es de destacar que se da un mayor número de pacientes sin progresión de la discapacidad asociada a la Esclerosis Múltiple en los casos en los que el tratamiento es continuado”.

EL OBJETIVO DE LA CIRUGÍA EN CÁNCER DE MAMA ES OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO Y REALIZAR UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA LO MÁS CONSERVADORA POSIBLE

En España, cada año se diagnostican alrededor de 15.000 nuevos casos de cáncer de mama. Una de cada 16 mujeres españolas desarrollará cáncer de mama a lo largo de su vida. Sin duda, es uno de los tipos de tumor en el que más avances en diagnóstico y tratamiento se han conseguido en los últimos años. ¿Hasta dónde es importante el papel de la cirugía y la labor del cirujano en el marco de todos estos avances? ¿Cómo han mejorado las intervenciones quirúrgicas en patología mamaria? ¿Cuáles son las tendencias actuales y los retos futuros?

Éstas son algunas cuestiones que se analizaron ayer en el 29 Congreso Nacional de Cirugía, que se está celebrando esta semana en Madrid. Según el doctor José Mª Del Val, coordinador de la Sección de Patología Mamaria de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), “la mayoría de las pacientes con cáncer de mama son sometidas a tratamiento quirúrgico, bien de inicio o tras quimioterapia neoadyuvante”. A este respecto, a pesar de que el diagnóstico se hace cada vez en estadios más precoces y del uso cada vez mayor de terapias génicas y biológicas que facilitan la individualización del tratamiento en las pacientes con cáncer de mama, el doctor Del Val afirma que “la cirugía es, sin duda, una parte fundamental del futuro del tratamiento del cáncer de mama”.

En la actualidad, el objetivo de la Cirugía en el manejo de este tipo de tumor es cumplir el objetivo del tratamiento oncológico al mismo tiempo que realizar la intervención quirúrgica lo más conservadora posible, objetivo de la denominada Cirugía Oncoplástica. En el marco del 29 Congreso Nacional de Cirugía, se han dado a conocer los primeros resultados de la Encuesta Nacional sobre Cirugía Oncoplástica de la Sección de Patología Mamaria de la AEC, a través de la que se han recogido datos de 66 hospitales de todo el país. “La Encuesta concluye que el 90% de los hospitales que han participado llevan a cabo Cirugía Oncoplástica, que tiene el objetivo de llevar a cabo la mejor cirugía oncológica y lo más conservadora posible”, explica la doctora Elvira Buch, coordinadora del trabajo.

“El cirujano general debe estar capacitado en este tipo de Cirugía –añade el doctor Del Val- con lo cual se eviten deformidades tras una cirugía conservadora, lo mismo que en la reconstrucción mamaria tras una mastectomía”.

Avances que facilitan la cirugía

Los avances en las técnicas de diagnóstico, así como en los fármacos, han repercutido en una mejora de los resultados de la cirugía de la patología mamaria. Por ejemplo, el PET está indicado en casos de dudas diagnósticas, “en cuanto a extensión o metástasis del cáncer de mama y en el seguimiento de esas pacientes, en caso de enfermedad metastásica o recidiva loco-regional”, explica el coordinador de la Sección de Patología Mamaria de la AEC. Respecto a la Resonancia Magnética, este experto explica que “se debe realizar fundamentalmente en los casos de sospecha de una enfermedad neoplásica multifocal, multicéntrica o bilateral, con el fin de planificar un tipo u otro de cirugía, así como en aquellos casos de valoración de prótesis mamarias con sospecha de rotura”.

“Por otra parte –añade- la indicación de quimioterapia y hormonoterapia en neoadyuvancia en el cáncer de mama, es en aquellos casos en los que la relación del tamaño del tumor y tamaño de la mama, o tamaño tumoral solamente, impliquen la planificación de una mastectomía, de forma que esta estrategia terapéutica reduzca el tamaño tumoral y se pueda realizar una cirugía más conservadora”. Asimismo, hay casos en los que, debido a la naturaleza histológica del tumor, está contraindicada la cirugía en un primer momento y hay que realizar de forma previa ese tipo de tratamiento. En cualquier caso, el doctor Del Val hace hincapié en que “lo que se consigue es aumentar el número de casos de cirugía conservadora”.

Otra de las novedades más importantes en los últimos años es saber si existe o no una mutación genética (BRCA 1 y BRCA 2) y, en este sentido, cada vez un mayor número de pacientes están interesadas en saber si el cáncer que han tenido ellas o algún familiar es de origen genético. “En caso positivo, el seguimiento deberá ser más riguroso, teniendo en cuenta que esas pacientes no están abocadas a padecer un cáncer de mama, sino que tienen mayor riesgo que el resto de la población”, concluye el doctor Del Val.

Formación del cirujano en cirugía de la mama

La formación del cirujano general incluye, en la actualidad, la formación en patología mamaria y, de hecho, no difiere de la formación en el resto de áreas de la Cirugía General. No obstante, en palabras del doctor Del Val, “al ser una patología que pueden tratarla otras especialidades quirúrgicas, hay servicios de Cirugía General que no la tratan, en cuyo caso los cirujanos generales en formación deberían rotar por aquellas unidades de patología mamaria que incluyan el tratamiento quirúrgico”. A este respecto, dentro de las Unidades de Patología Mamaria, el coordinador de la Sección de Patología Mamaria de la AEC destaca que“es fundamental la presencia y la opinión del Cirujano, quien aporta sus conocimientos teórico prácticos en el correcto tratamiento quirúrgico del cáncer de mama”.

Como conclusión, este experto explica que “la cirugía de la mama debe de ser considerada como un Área de Capacitación Específica dentro de la Cirugía General, algo en lo que la Asociación Española de Cirujanos está trabajando”.