El 89% de los neurólogos españoles son contrarios al actual proyecto de troncalidad

Con el objetivo de  conocer la opinión de los miembros de la Sociedad Española de Neurología (SEN) sobre el actual proyecto de troncalidad, ante una previsible reanudación del proceso en las próximas semanas,  la sociedad científica ha realizado una encuesta anónima entre sus casi 3.000 miembros, con el fin de conocer su opinión al respecto, y cuyos resultados se han dado a conocer hoy en la LXIV Reunión Anual de la SEN.

De los datos obtenidos por esta encuesta, realizada en el mes de octubre de 2012, se desprende que el 89% de los neurólogos españoles son contrarios al actual proyecto de troncalidad. Además, un 88% considera que el actual proyecto supondría graves prejuicios en la formación de los neurólogos del futuro, lo que conllevaría que nuestro sistema sanitario contase con especialistas menos preparados (88%), que se produzcan retrasos en los diagnósticos (69%) y errores en los mismos (73%),  lo que llevaría a que los pacientes tuvieran la necesidad de buscar a especialistas fuera de nuestras fronteras (42%).

Un 74% de los neurólogos españoles cree que la troncalidad, tal como aparece en el proyecto y respecto a la Neurología, no supondrá un ahorro económico para el sistema sanitario español, sino todo lo contrario. Entre las principales razones que se señalan, destacan las que apuntan a que una menor formación por especialidad implicaría un mayor número de pruebas diagnósticas, retrasos en los diagnósticos, nuevas consultas o segundas opiniones y duplicidad de pruebas, se ensayarían más tratamientos, o se alargaría la estancia hospitalaria, lo que a su vez, todo esto, también generaría más gastos por discapacidad puesto que, en la gran mayoría de las enfermedades neurológicas, el tiempo de diagnóstico y tratamiento cumple un papel esencial a la hora de mejorar la calidad de vida de los pacientes. En definitiva, un especialista con menor formación específica en neurología implicará un mayor consumo de tiempo y recursos, lo que redundará en un gasto mayor.

Además, y puesto que según los criterios de la European Federation of Neurological Societies (EFNS), el periodo formativo no se emularía con el del resto de países europeos, un 68% de los neurólogos creen que, al reducirse el periodo formativo, tendrían problemas para trabajar en otros países. Por el contrario, un 34% de los encuestados piensa que España se verá obligada a contratar especialistas extranjeros en un futuro, si se quiere evitar que la calidad asistencial y de investigación actual se vea mermada.

El 67% de los neurólogos españoles mantiene que la troncalidad debe ser un proceso voluntario y que, por tanto, sólo se deben troncalizar aquellas especialidades que convengan en hacerlo. Y, a pesar de que el 64% se muestra contrario a que la Neurología forme parte de un tronco médico, el 81% apoyaría una troncalidad en Neurociencias junto con otras especialidades como Psiquiatría, Neuropediatría, Neurocirugía, o la Neurofisiología.

Durante la Rueda de Prensa de la LXIV Reunión Anual de la SEN, el Dr. Carlos Tejero Juste, Vocal de la Junta Directiva de la SEN, recordó que el Real Decreto de Troncalidad se engloba dentro de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) de 2003, donde se establecía la posibilidad de que se crearan unos troncos comunes en la formación de residentes. No obstante, fue en el año 2008, cuando el Ministerio de Sanidad encargó a una comisión la preparación de un proyecto sobre cómo podría estructurarse la troncalidad. En el actual proyecto de troncalidad se establece la creación de cuatro troncos: el médico, el quirúrgico, el de imagen y el de laboratorio, en el que se englobaría la formación de las especialidades médicas.

“Es decir, todos los residentes tendrán dos años comunes de formación por tronco y, posteriormente, cada especialidad, tendrá dos años más de formación más específica.
Por lo tanto, la presencia de un tronco médico, en el que se englobaría la especialidad de Neurología y en el que durante los dos primeros años la formación es mucho más general, reduciría la formación específica de nuestra especialidad en dos años con lo que la calidad asistencial y de investigación actual se verá seriamente afectada”, señaló el Dr. Carlos Tejero Juste.  “Por estas razones, la Sociedad Española de Neurología se muestra totalmente contraria al actual proyecto de troncalidad. Es imprescindible que, tras los múltiples encuentros que hemos mantenido con el Ministerio de Sanidad, se busquen soluciones”.

“La neurología es una especialidad muy heterogénea, está integrada pon muchas subespecialidades y se trabaja con una gran variedad de pruebas diagnósticas y un amplísimo arsenal farmacológico. Además, un número muy importante de las llamadas enfermedades "raras" son neurológicas”, señaló el Dr. Carlos Tejero Juste. “Si ya de por sí, los cuatro años actuales de formación son escasos, el sistema de troncalidad empeoraría notablemente la formación actual”.

El 69% de los neurólogos españoles piensa que la crisis y los recortes llevados a cabo en el SNS han afectado a la calidad sanitaria

El Observatorio de la Crisis de la Sociedad Española de Neurología (SEN) ha presentado hoy, durante la celebración de su LXIV Reunión Anual, los resultados de una encuesta anónima, realizada en el mes de octubre entre todos los socios de la SEN, con el objetivo de obtener una visión más completa sobre la repercusión que la crisis económica y los recortes a los que se está viendo sometido el Sistema Sanitario han tenido en los Servicios de Neurología y en el desarrollo de la profesión.

Los datos de la encuesta muestran que un 69% de los neurólogos españoles piensa que se ha visto afectada la calidad general de la atención sanitaria, principalmente porque han aumentado las listas de espera (el 77% de la totalidad de los consultados, así lo afirman), se ha reducido el tiempo de atención a los pacientes (67%) y se ha visto limitado el tiempo dedicado al diagnóstico (75%) y a la atención continuada (84%). Pero también, y muy especialmente, por reducciones en la disponibilidad de recursos de personal (96%) y haberse limitado la disponibilidad de recursos materiales (89%) y en investigación (95%).

Además, también se sienten preocupados por el desarrollo de su profesión. Un 79% afirma que la situación económica actual ha generado dificultades en la prescripción y un 98% afirma verse afectado por problemas para acceder a recursos para la investigación (98%).

Por estas y otras razones, el 95% de los encuestados afirma que la actual situación económica ha generado precariedad y/o inseguridad laboral y, para un 90%, implicará la necesidad de migrar. El 77% de los neurólogos españoles se sienten pesimistas sobre la evolución futura de su actividad laboral.

Hace un año, la SEN, a través de su Vocalía de Política Estratégica, decidió crear una Comisión Especial con el objetivo de que analizase y velase porque los recortes a los que se está viendo sometido el Sistema Sanitario no supusieran una disminución de la calidad de servicios. Una comisión que se materializó con la creación del “Observatorio de la Crisis”. A lo largo de estos meses, los socios han contactado con este Observatorio para poner en conocimiento de la SEN las restricciones en medios humanos o técnicos que puedan haber afectado a la cartera neurológica de servicios, así como transmitir la posible repercusión de la situación económica actual en la calidad de la asistencia al paciente neurológico.

Entre las informaciones recibidas por el Observatorio de la Crisis de la SEN destacan las que aluden de recortes de personal; limitación en el funcionamiento de Unidades de Ictus; disminución de los servicios de guardia de Neurología; aumentos en las listas de espera y disminución del tiempo disponible para cada paciente; problemas para acceder a fondos para la investigación y formación y desigualdades en la prescripción de fármacos dependiendo de la Comunidad Autónoma en la que resida el paciente.

“La SEN siempre se ha sido una firme defensora de un Pacto por la Sanidad en el que las sociedades científicas deberían cumplir un papel esencial. Los especialistas somos los que mejor podemos orientar hacia un adecuado aprovechamiento de los recursos existentes, los que mejor podemos distinguir lo esencial de lo superfluo”, aseguró el Dr. Ángel Luis Guerrero Peral,  Vocal de Política Estratégica de la SEN. “Es en tiempos de crisis cuando mayores esfuerzos hay que hacer para pactar medidas que den lugar a una mayor cohesión al sistema”, remarcó.

Por esta razón, ya en el mes de julio, la SEN junto con otras nueve sociedades científico-médicas presentaron en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad un documento en el que ofrecían su colaboración para la reforma del modelo asistencial, centrándolo en el paciente y en la optimización de los procesos. “Somos conscientes de la difícil situación económica por la que estamos pasando, pero los recortes hay que dirigirlos en la dirección correcta”, concluyó el Dr. Ángel Luis Guerrero.

SESPM Y SEMERGEN se unen para promover un mejor conocimiento del cáncer de mama en Atención Primaria‏

El doctor José Luis Llisterri, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), y el doctor Carlos Vázquez Albaladejo, presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM), han firmado un convenio de colaboración en los campos formativo e investigador cuyo objetivo es la promoción de un mejor conocimiento del cáncer de mama entre los profesionales de Atención Primaria, así como la búsqueda de la eficiencia de la continuidad asistencial entre los centros de salud y las unidades de mama de los hospitales españoles. El acuerdo tiene una vigencia inicial de dos años prorrogables.

“Los equipos de Atención Primaria gozan de una ubicación privilegiada para colaborar en los programas de cribado del cáncer de mama”, apunta el doctor Llisterri. Además, la evidencia científica disponible “muestra los mejores resultados en aquellos casos en los que hay una mayor implicación de los profesionales del primer nivel asistencial”, por su parte el doctor Vázquez señala que “la mujer española tiene necesidad de un tratamiento integral e integrador y desde Atención Primaria puede ser diagnosticada tempranamente y seguida después en su tratamiento, como parte esencial de un proceso de calidad en la atención a su dolencia”. Dada la creciente prevalencia de esta enfermedad en los países occidentales y el elevado número de muertes que produce entre las mujeres, SEMERGEN considera muy importante “la difusión de las estrategias de prevención actualmente disponibles y la investigación de su etiopatogenia para poder desarrollar en el futuro métodos preventivos aún más eficaces”.

Los grupos de ayuda para promover el bienestar de mujeres en riesgo, distinguidos por su potencial contra la violencia de género

Los Grupos Socioeducativos de Atención Primaria (GRUSE) creados en los centros sanitarios para promover acciones de prevención y promoción de la salud mental, fundamentalmente en mujeres en riesgo, han sido reconocidos a nivel nacional como buena práctica para evitar violencia de género. Estos grupos de ayuda potencian talentos y habilidades personales en estas mujeres, de manera que puedan afrontar de forma saludable las dificultades de la vida cotidiana y evitar incluso la necesidad de tratamiento farmacológico.
Además, estos grupos evitan riesgos de aislamiento social, mejoran la autoestima, seguridad, habilidades de comunicación, control de pensamientos, resolución de problemas y manejo de emociones, elementos esenciales para modificar comportamientos y conductas que pueden influir negativamente sobre la salud. Estos beneficios generados a través de los grupos permiten además evitar o detectar precozmente casos de violencia de género.
La Consejería de Salud y Bienestar Social ha priorizado a las mujeres en riesgo de sufrir problemas de salud mental como ‘población diana’ para la creación de estos grupos socioeducativos. Hasta el momento, se han formado a unos 200 profesionales de trabajo social de atención primaria, que han desarrollado 150 grupos en los que han participado más de 2.000 mujeres.
Esta actuación se enmarca dentro de un enfoque de salud pública positiva, que pone el acento en los ‘activos’ para la salud, de forma que las acciones en salud se dirijan a posibilitar que las personas, familias y comunidades aumenten el control sobre su salud y la mejoren, identificando y aprovechando estos recursos o activos como factores protectores.
Esta línea de trabajo de la Consejeria de Salud y Bienestar Social ha sido distinguida ahora por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad como buena práctica con calificación alta para la prevención de violencia de género, “al ser una práctica innovadora que incide en la prevención de la violencia de género y posibilita la detección temprana”.

Eficacia del trabajo en grupos
La revisión de los estudios sobre efectividad de intervenciones grupales muestran mejores resultados para aquellas que abordan temáti­cas de especial interés para las personas que lo integran, de ahí la importancia de que la composición de los grupos sea homogénea. En concreto, los grupos estarán compuestos por 15 personas, por término medio, que se reunirán en ocho sesiones como mínimo, y se estima que estas características faciliten la comunicación dentro del grupo y permita trabajar sobre te­mas de interés compartidos.
Esta línea de actuación se incluye en el Plan Integral de Salud Mental, impulsado por la Consejería de Salud y Bienestar Social, en el que se recogen las actuaciones que la Junta de Andalucía va a desarrollar en materia de salud mental hasta el año 2012. El Plan Integral de Salud Mental de Andalucía apuesta decididamente por estrategias de sensi­bilización, promoción y prevención, enfatizando la colaboración entre los diferentes niveles asistenciales y sectores implicados. Estos aspectos, ya contemplados en el modelo comunitario de atención a la salud mental implantado en Andalucía, se han visto enriquecidos en los últimos años con el enfoque de la salud mental positiva, la recuperación y el empoderamiento de la ciudadanía.

LAS ISOFLAVONAS AYUDAN A COMBATIR LOS PROBLEMAS COGNITIVOS, CUTÁNEOS O DEL SISTEMA NERVIOSO RELACIONADOS CON LA MENOPAUSIA

Las isoflavonas son el tratamiento natural más empleado para prevenir las enfermedades y trastornos asociados a la menopausia sobre todo a partir de la última década. Su utilización está en auge entre las mujeres españolas, ya que diversos estudios han demostrado que su ingesta puede ser útil para tratar desde problemas cognitivos, cutáneos, alteraciones del sistema nervioso, y demás trastornos asociados a la etapa menopáusica. Así se ha puesto de manifiesto en el Curso de Fitoterapia que la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) ha organizado en Oviedo y en el que se han dado cita destacados expertos nacionales para poner en común los avances en materia de investigación en este ámbito. 

“Las isoflavonas poseen una estructura química tal que les permite actuar en los mismos lugares que algunas hormonas femeninas, supliendo en parte el papel de los estrógenos, cuya disminución durante la menopausia es la causa de la aparición de sofocos, sudoraciones, enfermedades cardiovasculares y osteoporosis", señala el doctor Ignacio Bachiller, doctor Ignacio Bachiller, miembro del Grupo de Trabajo de Fitoterapia de la AEEM y coordinador de esta edición del Curso.

Según explica el doctor Rafael Sánchez Borrego, presidente de la AEEM, “los estrógenos se unen tanto a los receptores α como a los β mientras que las isoflavonas se unen a los receptores β pero prácticamente no se unen a los α. Es decir, las isoflavonas actuarán sobre el sistema nervioso central y los vasos sanguíneos, aliviando los síntomas vasomotores, pero, al no actuar en las mamas o el útero no producirán sobre ellos ningún efecto estrogénico, de forma que no se aumenta el riesgo de cáncer de mama y útero”.

Y es que más allá de las isoflavonas, las terapias naturales en general han ido ganándose la confianza del público femenino en edad menopáusica y han demostrado desarrollar un importante papel en el tratamiento de problemas asociados a la menopausia y a otras afecciones, bien como tratamiento de base o como coadyuvante. “La fitoterapia va adquiriendo un lugar destacado dentro de la terapéutica, despertando el interés de los expertos debido a un mayor conocimiento de los mecanismos por los que actúan los principios activos de las plantas y por una mayor demanda social”, explica el doctor Bachiller, quien confirma que cada vez son más los pacientes que recurren a este tipo de terapias como primera opción.

La soja es fundamentalmente la planta de la que se obtienen estas sustancias naturales que producen una reducción significativa de los sofocos y ejercen un efecto protector sobre los problemas cardiovasculares, además de prevenir la aparición de osteoporosis. “No obstante, para que sea efectivo debe administrarse una dosis diaria adecuada y, en este caso, para el abordaje de los síntomas climatéricos debe ser de, al menos, 80 mg de isoflavonas y 15 mg de genisteína”, explica el doctor.

A juicio del doctor Bachiller, “la terapia hormonal sustitutiva es el tratamiento más eficaz de los síntomas moderados y severos de la menopausia, pero las terapias naturales se están popularizando entre las mujeres por la proliferación de preparados fitoterápicos que pueden ayudar a la mujer a mejorar su calidad de vida tras la menopausia”.

Un remedio bajo supervisión

La fitoterapia se ha convertido en una herramienta más para ofrecer atención integral y personalizada durante la etapa climatérica. No obstante, los expertos insisten en que las plantas medicinales son considerados fármacos y, como tales, deben respetarse las indicaciones del prospecto y tomarse bajo supervisión médica. Tal como recuerda este experto, “para garantizar la seguridad, es fundamental que la paciente consulte siempre a su ginecólogo, médico o farmacéutico antes de utilizar una planta como si de un medicamento se tratase. No hay que olvidar que las plantas medicinales presentan actividades farmacológicas que son útiles para el tratamiento de distintas dolencias, pero su mala utilización puede ser motivo de interacciones y efectos adversos”.

Cellulaze se posiciona como el único laser capaz de eliminar celulitis, hiperhidrosis axilar, sudoración excesiva, y reducción de papada en una sola sesión y de forma definitiva

Mas de medio centenar de médicos Europeos de reconocido prestigio, especialidades desde Dermatología, Cirugía Cosmética, Medicina Estética o Cirugía Plástica, se reunieron en Madrid con motivo del "I Exclusive European Cellulaze Live Surgery Forum" (I Foro Europeo Exclusivo con cirugías en vivo) encuentro entorno a las capacidades y funciones del láser Cellulaze de Cynosure, único en el mercado que elimina la celulitis, el sudor axilar y la grasa de la papada y rostro en una misma sesión y de forma definitiva, tuvo lugar en el Hospital Montepríncipe de Madrid, auspiciado por la Secpre (Sociedad Española de Cirugia Plástica y Reparadora) y el CEU. 

Este exclusivo Foro, a nivel Europeo, sobre Cellulaze permitió presenciar tres intervenciones de cirugías en vivo para la realización de los tratamientos: eliminación de celulitis, reducción de papada - lifting facial e hiperhidrosis axilar. Cada una de las cirugías fue realizada por un especialista lo que permitió dar a conocer al aforo de expertos, los gestos técnicos de cada uno de estos profesionales que con destreza y maestría, en el quirófano, utilizan este láser con resultados espectaculares. 

Todas las intervenciones se realizaron con anestesia local y permitieron conocer, en vivo y "paso a paso", el funcionamiento y características del láser Cynosure. 

La intervención de reducción de papada-lifting con el láser Cellulaze fue realizada por la cirujano plásticoKatharina Russe de Austria. El tratamiento para la eliminación de celulitis por el también cirujano plástico de origen italiano Salvatore Pagano, director de la Clínica Golden de Sevilla y el de hiperhidrosis axilar por el dermatólogo Manuel Asín, director del Centro Dermatológico Estético de Alicante. 

Un entorno único para formular preguntas y exponer experiencias para mejorar resultados, en un momento en que se incrementa la demanda de tratamientos no invasivos, como es el caso del láser Cellulaze y, también, menos costosos. 

La jornada de trabajo contó además con las intervenciones de los prestigiosos doctores: Klauss Hoffmann de Alemania, Eduardo Krulig afincado en Santa Cruz de Tenerife, y Xavier Santos Heredero, jefe de servicio de Cirugia Plástica de Montepríncipe en Madrid, y coordinador de estas jornadas que se realizaron, en las instalaciones del Hospital Montepríncipe, en colaboración con Universidad San Pablo CEU y la Secpre (Sociedad Española de Cirugía Plástica, Renovadora y Estética). 

LA EASP EXPONE EN UN ENCUENTRO INTERNACIONAL LA EXPERIENCIA ESPAÑOLA SOBRE EL IMPACTO DE LA CRISIS EN LOS SISTEMAS DE SALUD

 

El consejero delegado de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Carlos Artundo Purroy, ha participado como ponente en el Simposio Internacional de la Commonwealth Fund celebrado del 14 al 16 de noviembre en Washington DC (Estados Unidos) con el tema “Lecciones internacionales para la sostenibilidad financiera de los sistemas de salud”. En su intervención en el panel de expertos “Respuestas del sistema de salud ante el impacto fiscal”, ha explicado la situación del sistema español.

Artundo ha puesto en valor el sistema sanitario español, por ser “más barato” que los de países del grupo de los 15 de la Unión Europea y “razonablemente bueno”, destacando su séptima posición mundial en el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2000 y en otras comparaciones internacionales. Por ello, ha señalado como punto de inflexión el Real Decreto 16/2012 y el cambio teórico desde la condición de ciudadano a la de asegurado, así como los recortes en personal. “Si el sistema en sí es razonablemente bueno y barato, por qué hay que ponerlo en cuestión”, se ha preguntado.

El sistema español, ha subrayado, es de los mejores en parámetros como el estado de salud de la población, las menores tasas de mortalidad infantil (3,15 de cada 1.000), la mayor esperanza de vida (81,9 años) o el primer puesto en donación de órganos y trasplantes. España también destaca por una buena cobertura, acceso y equidad, así como en calidad, seguridad del paciente y en satisfacción.

En su intervención en una mesa junto a representantes de Holanda, Reino Unido e Islandia y moderada por el director del Observatorio europeo de sistemas y políticas de salud de la OMS, Josep Figueras, el consejero delegado de la EASP ha señalado que la respuesta que el Gobierno español está dando ante la crisis tiene como consecuencias menores coberturas, el incremento de copagos y contribuciones desde la ciudadanía, en concreto en farmacia, y recortes en la financiación. Todo ello se convierten en “malas respuestas”, usando la terminología de la OMS sobre las políticas de los Estados ante la crisis, en especial “el cambio de ciudadano a asegurado, medidas como el pago de un euro por receta y en general la falta de consenso, con medidas unilaterales desde el Gobierno de España sin estar, además, basadas en evidencia científica”.

Encuentro de alto nivel

Al encuentro han acudido ministros de salud y secretarios de Estado de diversos países junto a 65 líderes de opinión, investigadores y gestores de políticas de salud de, entre otros, Australia, Canadá, Francia, Alemania, Holanda, Noruega, Suecia, Suiza, Reino Unido o Estados Unidos. Su objetivo ha sido impulsar la reflexión y el intercambio de ideas innovadoras entre países en políticas y prácticas para afrontar los problemas compartidos de los sistemas de salud.

Entre las conclusiones que el representante de la EASP ha extraído de la cita está la necesidad de cambiar las macropolíticas económicas, tanto a nivel europeo como español y de comunidades autónomas, ante la evidencia de que las políticas de austeridad radical están provocando el sufrimiento de las personas, como en el caso de Grecia, y pone en riesgo los sistemas sanitarios. Se ha abogado por proteger lo público en sanidad y en el sector social. Además, con el argumento de que es un sostén del sistema económico. Un ejemplo es la cantidad de empleo que general.

Se ha alertado igualmente sobre los recortes en países con menor gasto sanitario, como sería el caso de España, valorando que los recortes sanitarios generalizados son perjudiciales. Se ha destacado que se debe impulsar la eficiencia y la eliminación de gastos que no producen ganancia en salud, pero teniendo en cuenta que los ahorros han de ser reinvertidos en el propio sistema sanitario y en sus profesionales. Una de las medidas concretas expuestas es la de aumentar ingresos tasando más productos como alcohol y tabaco e incluso grasas en alimentación y que esos impuestos sean finalistas y reviertan directamente en el sector salud.

Los expertos reunidos en Washington han incidido también en la importancia de buscar un amplio consenso entre todas las partes implicadas en el sistema sanitario: no sólo el Gobierno y las autoridades locales, también con profesionales, instituciones y sociedad en general. Finalmente, han pedido que se exija la evaluación de impacto en salud y el impacto social antes de decidir sobre políticas sanitarias que tienen un impacto en las personas y los sistemas.

Investigaciones sobre el impacto de la crisis

Entre las instituciones europeas que han acometido investigaciones sobre el impacto de la crisis en los sistemas sanitarios y en la salud de las personas, la EASP se ha posicionado como un referente. La institución va a monitorizar y evaluar el impacto de la crisis en un grupo de trabajo español que trabajará junto a otros países europeos.