480 PROFESIONALES ANDALUCES SE FORMAN PARA IMPULSAR LA LACTANCIA MATERNA Y LA HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PERINATAL

Un total de 480 matronas, profesionales de enfermería, obstetricia, pediatría y medicina de familia están participando actualmente en 16 cursos diferentes del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía, un programa en el que la Escuela Andaluza de Salud Pública coordina el plan de formación. Todos se realizan en formato virtual. La mayoría, 14 de los 16 cursos, versan sobre lactancia materna, y dos de ellos son cursos avanzados sobre Humanización de la Atención Perinatal.  Hoy finalizan 4 de los cursos sobre lactancia materna que han llevado a cabo un total de 120 profesionales. Estos han tenido el objetivo de proporcionar a los profesionales conocimientos y habilidades que permitan impulsar la protección, promoción y difusión de la lactancia materna en los servicios sanitarios públicos de Andalucía.

El Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía ha incluido, este año, formación para la acreditación de la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia, un sello de calidad que concede OMS/UNICEF a centros sanitarios que, tras ser evaluados, cumplen una serie de requisitos: más del 75% de lactancia materna al alta en la maternidad y observar 10 pasos que gozan de evidencias científicas para promover su frecuencia y duración.

Los profesionales sanitarios han aprendido a reconocer los principios anatómicos y fisiológicos que determinan la lactancia, así como los de una correcta técnica de amamantamiento. Además han identificado las habilidades básicas de comunicación con madres lactantes a través de técnicas consejos, escucha y facilitación del aprendizaje. Finalmente, han aprendido a reconocer y abordar las principales dificultades que pueden obstaculizar la lactancia materna.

RESULTADOS

El Hospital Costa del Sol de Marbella (Málaga) logró la acreditación IHAN en 2010 y tres hospitales andaluces (Andújar (Jaén), Montilla (Córdoba) y Osuna (Sevilla)) y un centro de salud (Lucano, en Córdoba) están ya en fase de acreditación. El Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía ha incluido este año entre sus objetivos prioritarios la promoción de la lactancia materna y, en la medida de lo posible, la incorporación de nuevos centros asistenciales al sello Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia.

Además, el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada ha liderado la apertura del primer Banco de Leche Humana en Andalucía, un recurso del que sólo existen siete en España.

El Hospital Marina Salud de Dénia recibe un nuevo premio en la II Gala de la Salud de Alicante

El Director de Organización y Tecnologías de la Información de Marina Salud, Vicent Moncho, acompañado de su equipo y del Comisionado de la Conselleria de Sanitat, recogieron anoche un nuevo galardón por la implementación de los sistemas de información en el Departamento de Salud de Dénia.

El premio a la Excelencia en Innovación Tecnológica reconoce el esfuerzo, la dedicación y el trabajo del Departamento de Salud en la implantación del sistema de información “Millennium”  de la multinacional norteamericana CERNER.

En 2012 el Hospital Marina Salud de Dénia se ha convertido en centro de referencia en Europa por su nivel de adopción tecnológica. De hecho, es el primer Hospital de España y segundo de Europa en obtener la calificación de 7 sobre 7 del HIMSS (un organismo internacional que evalúa el nivel tecnológico de los Hospitales).

Pero no solo se trata de implementar electrónicamente cada una de las partes del proceso sanitario (no se utiliza papel en ninguno de ellas), sino que el sistema de información tiene que ser parte fundamental de la práctica clínica. Las ventajas se basan en la implementación de ayudas en la prescripción médica, procesos de predicción de riesgos de pacientes, etc.

Según Vicent Moncho, “un hospital sin papeles no es un fin en sí mismo. Es la plataforma inicial que facilita la mejora de la salud de los pacientes a través de las posibilidades que permite la tecnología.”

“Por cada caso de infecciones parasitarias exóticas tratado en el primer mundo existen cerca de 500.000 en los países en vías de desarrollo”

“El problema real se está produciendo en los países en vías de desarrollo. Por cada caso de estas enfermedades exóticas que se diagnostica y se trata en el primer mundo, publicado en revistas científicas de alto impacto, se están produciendo cientos de miles de casos en los países en vías de desarrollo”, denuncian los doctores José Luis del Pozo, especialista del Área de Enfermedades Infecciosas, y Carlos Chaccour, médico residente de Medicina Interna, ambos de la Clínica Universidad de Navarra. En concreto, los expertos han expuesto sus conclusiones en una carta al editor publicada recientemente en la revista médica de mayor impacto internacional, The New England Journal of Medicine (NEJM).
En la publicación, los especialistas abordan las notables diferencias en la importancia concedida a la grave infección, denominada estrongiloidiasis, causada por el parásito strongyloides stercolaris (gusano de dimensiones casi microscópicas), según se padezca en países desarrollados o en los del tercer mundo. Así, aseguran que por cada caso de esta enfermedad contraído por un ciudadano del primer mundo “se producen cerca de 500.000 en los países de origen, países en vías de desarrollo donde este paciente ha adquirido la enfermedad”, argumentan. Sin embargo, son los casos aislados detectados en el primer mundo de los que se hacen eco las publicaciones científicas.
La estrongiloidosis es una grave infección intestinal provocada por el mencionado parásito, de especial importancia en pacientes inmunodeficientes. Está muy extendida en países de latitud tropical y subtropical y se relaciona con malos hábitos higiénicos y con estatus socioeconómicos precarios. “La infección por el strongyloide stercolaris es un problema vital e importante en barrios marginales y zonas urbanas de países tropicales que no tienen voz. Se trata de una infección que afecta principalmente a niños y causa anemia, retraso en el crecimiento y deterioro en el rendimiento cognitivo”, alertan los especialistas de la Clínica.
Recomiendan, en este sentido, que “un poco más de atención de los medios de comunicación a las manifestaciones de estas infecciones en los países en vías de desarrollo podría significar el éxito de los programas de desparasitación en curso y el control de las enfermedades relacionadas”.
El autor del artículo original de The New England Journal of Medicine responde a los investigadores de la Clínica y coincide con ellos en la “urgencia” con la se hace necesario “destinar recursos adicionales al desarrollo de directrices” para mejorar los programas de prevención y detección precoz en población general, así como “la mejora de los regímenes de tratamiento, además del desarrollo de nuevas pruebas diagnósticas y agentes farmacológicos”.
En concreto, el caso presentado en el NEJM es el de una niña (en la fotografía adjunta) tratada por el doctor Chaccour durante su estancia como responsable médico de un centro ambulatorio que asistía a 6.000 personas de la comunidad indígena Pemon, situada en plena selva venezolana. Durante los tres años de estancia del médico de  la Clínica en la zona tropical, la mayor parte de la financiación del ambulatorio corría a cargo de una fundación venezolana que en el último año ha dejado de costearlo, “por lo que la atención médica de la zona la asume el Estado venezolano y cuenta actualmente con muy pocos medios”, asegura el facultativo. Para más información sobre la comunidad: www.misionwonken.org.

Enlace referencia on line a la carta publicada en NEJM:  http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1210168

Pie de foto 1: Los doctores José Luis del Pozo, especialista del Área de Infecciosas, y Carlos Chaccour, residente de Medicina Interna, ambos de la Clínica Universidad de Navarra.

La artrosis de los dedos de las manos, única que ha demostrado ser hereditaria

La artrosis es la enfermedad articular más frecuente y se sospecha que puede tener una predisposición genética. Sin embargo, por el momento, sólo se ha demostrado científicamente que se puede heredar la artrosis de los dedos de las manos, según explica el doctor Pere Benito Ruiz, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER).

En relación con la intervención de cadera del Rey Don Juan Carlos a causa de su artrosis, el experto asegura que “la cirugía es la última opción en el tratamiento de las artrosis de rodilla y de cadera, y estas operaciones han demostrado ser seguras y mejorar la capacidad funcional de los afectados y reducir su dolor”. No obstante, antes de llegar a esta fase, los especialistas manejan esta enfermedad con fisioterapia y fármacos que consiguen mejorar la calidad de vida, pero todavía no detienen la progresión de la dolencia.

La artrosis es una enfermedad que lesiona el cartílago articular, y generalmente presenta una evolución lenta y progresiva. En concreto, provoca una reducción del movimiento de la articulación y dolor, principalmente cuando se realiza alguna actividad física y suele disminuir la sintomatología con el reposo en el caso de la artrosis de rodilla o cadera.

Según el estudio EPISER, se estima que más de un 16% de la población adulta en España sufre artrosis de rodilla, mano o columna. Mientras que más del 80% de los mayores de 60 años presenta afectación articular con alteraciones radiológicas de artrosis en, al menos, una articulación.

Importancia de mantener hábitos saludables

El Dr. Benito, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario del Mar de Barcelona, asegura que “en el desarrollo de esta enfermedad influye la edad, el sexo (la artrosis afecta a una proporción de 3 hombres por cada 5 mujeres) y la raza. Si bien, también se ve influenciada por otras causas modificables como pueden ser la obesidad, la sobrecarga profesional o deportiva y algunas enfermedades sistémicas como la diabetes o el hipotiroidismo”.

En opinión del especialista, “la mejor manera de hacer frente a la artrosis es cuidar adecuadamente la articulación. En este sentido, es importante no sobrecargarla, por lo que se debería evitar el exceso de peso, mantener unas posturas adecuadas y fortalecer la musculatura”. La prevención es fundamental en este ámbito y lo que debe hacer un afectado que empieza a sufrir molestias en una articulación es acudir al reumatólogo para instaurar el tratamiento lo antes posible.

Respecto a las novedades en el ámbito quirúrgico, el experto destaca “que hoy en día se están haciendo prótesis de mano, tobillo, hombro y disco intervertebral, aunque todavía no han logrado el éxito y buenos resultados obtenidos con la cirugía de rodilla o cadera”.

Finalmente, el Dr. Benito recalca que se trata de una enfermedad que está ligada a la edad, pero todavía algunas personas no acuden al médico ante los primeros síntomas por creer que la degeneración que produce no tiene tratamiento. De ahí se refleja la importancia de esta patología y la necesidad de invertir grandes esfuerzos en la investigación tanto de su origen como de su desarrollo para conseguir un tratamiento cada vez más individualizado.

Expertos piden que la valoración de medicamentos oncológicos sea transparente y evite arbitrariedades

Es bien conocido que, una vez autorizado y registrado un medicamento, el Ministerio de Sanidad debe adoptar una resolución en la que se disponen las condiciones de financiación y su precio en el ámbito del Sistema Nacional de Salud (SNS). “Estas decisiones deben basarse en una serie de criterios que las hagan transparentes y eviten arbitrariedades”, ha apuntado Regina Múzquiz, directora de Relaciones Institucionales de PharmaMar (Grupo Zeltia), durante una jornada sobre valoración de fármacos oncológicos organizada por la Fundación para la Investigación en Salud (FUINSA), con la colaboración de PharmaMar. Veintidós años después de la Ley del Medicamento, todavía no existe una metodología común para valorar la utilidad terapéutica de los medicamentos.
En este contexto, el Ministerio de Sanidad ha anunciado recientemente que tiene en fase de borrador un proyecto de real decreto en el que se podrían establecer una serie de criterios de valoración de los medicamentos a efectos de su financiación por parte del SNS y de la fijación de precios. “Estamos en un momento crítico para debatir sobre este asunto, ya que en España existen 17 sistemas de valoración y se echa de menos una metodología común oficial”, comenta Múzquiz. A este respecto, los fármacos oncológicos representan un importante porcentaje del gasto farmacéutico hospitalario y vienen siendo objeto de una especial atención por parte de las administraciones, gestores, clínicos y pacientes. “Las decisiones sobre su financiación tienen, por tanto, un elevado impacto social”, afirma Regina Múzquiz.


Por su parte, Antón Herreros, director general de FUINSA, ha destacado el prestigioso panel de ponentes participantes y la enorme aceptación de la jornada por parte de los asistentes. “Creemos que el tema es muy novedoso”, afirma. Una vez que un medicamento ha demostrado su eficacia mediante ensayos clínicos lo lógico es que sea accesible para todo el mundo en condiciones de equidad, y no de manera arbitraria”, añade. Según su opinión, “debería haber un sistema de evaluación y valoración aceptado por todos los agentes implicados en el tema, para seguidamente pasar a valorar aspectos tales como las entidades involucradas en dicho proceso”. Los servicios de salud “tienen un papel estratégico en la protocolización y homogeneización de procedimientos”.
Luis Mora, director general de PharmaMar, considera fundamental poder disponer de una visión transversal de los diferentes métodos de valoración de los productos oncológicos. “Es difícil reconciliar la sostenibilidad de un sistema de salud, la equidad, la libertad del médico, el acceso a nuevos medicamentos por parte de los pacientes y la política industrial”, explica. “Los diferentes métodos de valoración en el ámbito de la UE y dentro de algunos países, unido al tiempo que media entre la producción de la innovación y su llegada al paciente, constituyen uno de los problemas más importantes a los que se enfrenta la industria”. Desde que se aprueba un medicamento por parte de la Comisión Europea hasta que ese mismo fármaco es reembolsado en el último país de la Unión Europea pueden llegar a pasar hasta cuatro años. También comentó “cómo se está desplazando de una forma preocupante el poder de decisión sobre posibles tratamientos del especialista a otros actores dentro del sistema”.
Alfonso Moreno, presidente de FUINSA y del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, ha destacado el repaso que se ha hecho durante la jornada de los diferentes métodos de valoración de medicamentos que hay en España y Europa. “Profesionales y expertos de reconocido prestigio han debatido, desde su particular perspectiva profesional, sobre la metodología y herramientas disponibles para optimizar la valoración de la utilidad terapéutica de los fármacos oncológicos a efectos de su financiación con cargo a fondos públicos”, afirma.

**Ponentes inauguración: de izda. a dcha.; Luis Mora, director general de PharmaMar; Carlos Lens, subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad; Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y presidente de FUINSA; y Antón Herrero, director general de FUINSA.

XL Semanal y TVE La 2, ganadores de la 25ª Edición del Premio Boehringer Ingelheim al Periodismo en Medicina

 

Boehringer Ingelheim ha entregado los galardones de la vigésimo quinta edición del Premio Boehringer Ingelheim al Periodismo en Medicina, que han recaído este año en: “Los grandes enemigos del hombre” de Marisol Guisasola,  publicado en el suplemento XL Semanal,  en la categoría de prensa escrita y “Esclerosis Múltiple”, del equipo del programa Para Todos La 2 formado por Cristina Hernández, Albert Font, Francisco Javier Monistrol, Jordi Pallàs y Juan Hervás yemitido en Para Todos La 2, de Televisión Española, en medios audiovisuales. La ceremonia de entrega de premios ha sido presidida por Joaquín Rubio Agenjo, Director del Observatorio del Sistema Nacional de Salud, y ha contado con la presencia de personalidades del ámbito científico, médico, farmacéutico y de la comunicación.

Los ganadores han recibido un premio de 12.000 euros cada uno y pasan a formar parte de los cerca de 40 profesionales premiados entre los 1.900 trabajos que se han presentado a lo largo de la historia del Premio Boehringer Ingelheim al Periodismo en Medicina, que este año ha batido un récord histórico de trabajos presentados en la categoría de prensa escrita, con 221 trabajos.

 

De izquierda a derecha: Albert Ros, Director General de Boehringer Ingelheim; Marisol Guisasola, ganadora de la categoría prensa escrita; Cristina Hernández, ganadora de la categoría medios audiovisuales, Joaquín Rubio Agenjo, Director del Observatorio del Sistema Nacional de Salud.

  

Sobre el Premio Boehringer Ingelheim 

Durante la ceremonia se ha podido ver el vídeo “25 años del Premio”, un repaso a la historia del Premio Boehringer Ingelheim, el cual se consolida como uno de los galardones decanos en nuestro país con mayor prestigio en el sector sanitario y realiza una modesta aportación a la labor de divulgación de los medios de comunicación y los periodistas españoles. Desde 1985, Boehringer Ingelheim impulsa el concepto “Periodismo en Medicina” que premia a los mejores trabajos que aportan un nuevo enfoque sobre prevención, tratamiento, innovación y en general aspectos relacionados con la calidad de vida en el ámbito de la salud humana.

LA RESONANCIA MAGNÉTICA AYUDA A PREDECIR LA RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA

La predicción de la respuesta a la quimioterapia convencional o neoadyuvante empieza a dejar de ser una incógnita gracias al empleo de la resonancia magnética, especialmente en mujeres con características anatómicas de difícil diagnóstico. “A este grupo pertenecen las pacientes jóvenes con alta densidad mamaria, en las que se ha comprobado que la resonancia magnética aporta información más exacta y precisa que la que ofrece una mamografía o ecografía”, explica la doctora Julia Camps, jefe de servicio de Radiología del Hospital Universitario de La Ribera en Alzira, Valencia, con motivo de su participación en el Curso de Formación Multidisciplinar en Cáncer de Mama, que organiza el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid.

Las técnicas de diagnóstico son una pieza clave en la lucha contra el cáncer de mama, pero no es la única, como bien explica el doctor Agustí Barnadas,coordinador de la jornada, en la que se dan citan estos días más de un centenar de especialistas de toda España. “El tratamiento del cáncer de mama requiere una visión multidisciplinar, de ahí que el curso tiene por objeto difundir unas pautas estandarizadas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las pacientes que entronca con el compromiso de GEICAM con la formación continuada de los especialistas”.

Mapa quirúrgico

La resonancia magnética se lleva empleando más de diez años en la evaluación preoperatoria de la mama para determinar el estadio y la extensión del cáncer. Más recientemente, diversos estudios confirman su empleo como método de validación de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante, es decir, antes de la cirugía para lograr reducir el volumen tumoral. En opinión de la doctora Camps, “la clave del éxito de esta técnica es que sea utilizada conjuntamente con el resto de pruebas diagnósticas, como la mamografía y la ecografía. Por su precisión y alta sensibilidad, aporta un mapa quirúrgico más exacto de inestimable ayuda al cirujano para acometer con éxito la intervención”.

Nuevas líneas de investigación valoran el uso de otras secuencias funcionales de resonancia magnética (la espectroscopia y la difusión) para suplir las limitaciones actuales. “Se está viendo que estas nuevas secuencias pueden predecir con una antelación de días e incluso horas, la respuesta para que el oncólogo pueda valorar si cambia o no el tratamiento que está administrando a  la paciente”, aclara esta experta en radiología. En cuanto a su futuro, la doctora Camps aventura que “la resonancia magnética sin contraste podría ser útil incluso como alternativa a la mamografía, si bien, por el momento, se trata de estudios aislados”.

Investigación en continua evolución

La investigación en cáncer de mama no se detiene y la tendencia es seguir profundizando en su conocimiento biológico y el estudio de nuevas estrategias terapéuticas adaptadas a los diferentes subtipos tumorales. “Si podemos identificar los puntos críticos de la maquinaria celular, contaremos con nuevas oportunidades para mejorar las estrategias terapéuticas ya disponibles”, explica la doctora Lourdes Calvo, especialista en oncología en el  Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña.  “Las plataformas genómicas nos han permitido conocer mejor la biología tumoral, ofreciéndonos un pronóstico más exacto y en algunos casos concretos, en cuanto al tratamiento adyuvante y los estadios iniciales, clasificar mejor a las pacientes con el fin de administrarle el tratamiento más específico, menos tóxico y que además aporte supervivencia”. 

Hasta ahora se actúa sobre cuatro grupos de tumores, pero los expertos consideran la existencia de hasta 10 grupos diferenciados con diferentes genes implicados, diferente pronóstico y diferentes posibilidades terapéuticas. La identificación del subtipo tumoral es decisivo para determinar no sólo los fármacos más efectivos, sino también los menos tóxicos para cada mujer.

El gran reto es, por tanto, la clasificación molecular del tumor, conocer el grado de respuesta ante un determinado tratamiento y poder detectar a tiempo la aparición de resistencias a la terapia administrada. Mientras la ciencia sigue su curso, continúa esta experta, “las mujeres deben saber que su implicación en el proceso de recuperación es fundamental. Sabemos que una buena alimentación, evitar el sobrepeso  y la práctica regular de ejercicio físico moderado, previene la recaída, además de ayudar a las pacientes a llevar mejor la enfermedad”.