El consumo de tabaco entre los más jóvenes ha descendido en 5,3 puntos en los últimos ocho años en Andalucía

El consumo de tabaco entre los más jóvenes -16 a 24 años- ha descendido en 5,3 puntos en los últimos ocho años. La Encuesta Andaluza de Salud correspondiente a 2012 revela que el 30,8% de esta población fuma a diario y, por primera vez, el consumo diario ha disminuido en general en hombres (2,6 puntos), aunque ha aumentado entre las mujeres (2,1 puntos).

El estudio, que contiene información sobre el estado de salud y el uso de los servicios sanitarios de la población residente en Andalucía, también muestra que un 47,7% de las personas fumadoras han intentado alguna vez abandonar este hábito -16 puntos más que en 2007-. Este porcentaje es mayor en mujeres (51%) que en hombres (45,1%). Asimismo, más de un tercio de las personas fumadoras confiesan haber recibido consejo médico para dejar de fumar.

Para implantar medidas contra el problema del tabaquismo, en Andalucía existe desde 2005 el Plan Integral de Tabaquismo, una herramienta de trabajo que acerca programas de deshabituación tabáquica a las personas fumadoras que desean dejar de serlo, así como otros de prevención del tabaquismo para aquellos que no se han iniciado en este hábito. Estas dos son, junto a las medidas de concienciación social sobre los perjuicios del humo del tabaco ambiental, y la formación y capacitación de los profesionales sanitarios para ofertar la mejor atención de calidad, líneas básicas del Plan Integral de Tabaquismo desarrollado por la Consejería de Salud y Bienestar Social.

El tabaquismo es la primera causa prevenible de muerte, por la que fallecen cada año en Andalucía unas 10.000 personas de forma directa (56.000 en España) y 600 como consecuencia de la exposición al humo ambiental de tabaco (3.000 a nivel nacional). Además, tiene importantes efectos negativos sobre la salud, siendo responsable de una gran proporción de los tumores de boca y pulmón, y de las enfermedades cardiopulmonares y respiratorias.

Según los datos de la Encuesta Andaluza de Salud 2012, realizada sobre una muestra de 6.507 personas mayores de 16 años de edad, en Andalucía fuma a diario el 30,9% de la población, un 36,8% de los hombres y un 25,2% de las mujeres. El grupo de población que más tabaco consume es el de entre 25 y 44 años (40,7%), seguido del tramo de entre 45 y 54 años (39,3%) y el 30,8% de entre 16 y 24. Además, en 2011, la edad media de inicio al consumo de tabaco fue de 16,9 años, una cifra que se mantiene estable en los últimos años.

Ayuda para dejar de fumar

Más de 2,6 millones de personas han recurrido a programas de intervención en los centros de salud para dejar de fumar. En concreto, en 2012, un total de 619.446 personas han participado en programas de deshabituación, 580.673 en el ámbito básico y 38.773 en el avanzado.

Ayudar a las personas fumadoras que lo deseen a dejar de serlo, prevenir la adquisición de este hábito desde edades tempranas y reducir el consumo de tabaco entre las profesiones consideradas modélicas (educadores y sanitarios) y aquellos colectivos donde la incidencia del tabaquismo es más elevada (personas privadas de libertad y con enfermedad mental, entre otras), son áreas en las que trabaja el Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía a través de la puesta en marcha de recursos y la elaboración de estudios específicos para abordar cada situación con una metodología específica y adaptada a sus características concretas.

A día de hoy, todos los centros de salud y consultorios de Andalucía ofrecen intervención básica y consejo sanitario para dejar de fumar. Aquellas personas que requieren de recursos más específicos tienen a su disposición los servicios de intervención avanzada individual y grupal, que se encuentran disponibles en 756 centros y en 333 unidades de Gestión Clínica respectivamente. El 97% de estas unidades ofertan la intervención avanzada individual y el 82%, la grupal.

Asimismo, el 99% de las unidades de gestión clínica cuentan con referentes del programa de atención al tabaquismo. Actualmente hay 655 referentes en los centros sanitarios de Andalucía.

Estos programas requieren de la presencia física de la persona fumadora en el centro y, por ende, de un desplazamiento. Es por ello que, en 2007, la Consejería de Salud y Bienestar Social también puso en marcha la ’Quit Line’, un servicio gratuito de deshabituación tabáquica por teléfono, que se adapta a la ciudadanía y que le acerca este recurso sin necesidad de desplazamientos.

La extensión de los recursos de deshabituación tabáquica en los centros sanitarios y la puesta en marcha de la Quit Line, accesible a través del teléfono de información sobre el tabaco (900 850 300) o desde Salud Responde (902 505 060), ambos accesibles 24 horas al día, los 365 días del año, se completan con el espacio específico de recursos ante el tabaquismo, en la web de Salud y Bienestar Social (www.juntadeandalucia.es/salud/tabaquismo).

La Quit Line acerca las técnicas para dejar de fumar a aquellas personas fumadoras que, por motivo de trabajo, tiempo o distancia, no puedan participar en los talleres que se organizan en los centros de salud. Desde el verano de 2007, cuando se activó esta vía, y hasta noviembre de 2012, un total de 6.501 ciudadanos se han puesto en contacto con la Quit Line para dejar el tabaco. Este recurso favorece una terapia personalizada a través del teléfono y el con seguimiento periódico de un técnico especialista en deshabituación. Del total de llamadas registradas, 576 han sido atendidas este año. El grupo de edad que más llama es el de 25 a 44 años y las provincias que más la utilizan Sevilla y Málaga. La proporción de uso por sexos es equitativa (50,77% hombres y 49,22% mujeres).

El Teléfono de Información Ciudadana sobre Tabaquismo permite, además, que cualquier persona pueda consultar o recibir información tanto sobre la normativa, como sobre los recursos existentes en Andalucía para dejar de fumar. Este servicio ha registrado un total de 24.139 llamadas desde abril de 2005 a noviembre de 2012 y 1.551 de enero a noviembre de 2012.

El espacio específico sobre tabaco existente en la web de la Consejería de Salud y Bienestar Social (www.juntadeandalucia.es/salud/tabaquismo) cumple también una tarea informativa en tanto que acerca a la ciudadanía consejos útiles de cómo prepararse para dejar de fumar y mantenerse firme ante la decisión tomada, entre otras informaciones de utilidad. Durante 2012 se han realizado 698.632 accesos, un 62,75% más que en 2011, y 12.019 descargas de materiales.

Además, destacan los programas específicos de deshabituación para ayudar a que dejen de fumar las personas que trabajan en determinados sectores considerados modélicos (sanitarios y educadores). En esta línea, un total de 3.125 profesionales sanitarios y 1.242 educadores han recibido terapia a nivel individual o grupal desde 2006.

Ámbito hospitalario

La Consejería de Salud y Bienestar Social pretende seguir avanzando en las estrategias del Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía en el ámbito hospitalario, línea de actuación que se realiza en consonancia con el trabajo que se están desarrollando en este sentido en Europa, a través de la Red Europea de Hospitales Libres de Humo (ENSH, Global Network for Tobacco-free Healthcase Services).

Concretamente, esta estrategia pretende continuar trabajando en este nivel de la atención hospitalaria con servicios de promoción de la salud, de prevención, de tratamiento o deshabituación y de control del tabaquismo, garantizando la coordinación con Atención Primaria en todo momento. Para la consecución de este proyecto se requiere de la implicación del equipo directivo y de todos los profesionales del centro. Actualmente, un total de 34 hospitales andaluces, el 76% del total, son miembros de la Red Andaluza de Hospitales Libres de Humo.

Para su desarrollo se cuenta con una Plataforma de Comunicación Virtual (www.rahlh.org) que alberga los recursos para dar respuestas a las necesidades de los profesionales integrados en la red. En 2012, se han celebrado dos talleres de formación en la Escuela Andaluza de Salud Pública en los que se han formado un total de 52 participantes.

Formación

El Plan Integral de Tabaquismo pretende dinamizar la actividad de todos los profesionales, capacitándolos para abordar este problema de manera trasversal. Así, desde 2006, se han realizado más de 1.775 ediciones formativas entre las que se incluyen talleres de formación básica en el abordaje del tabaquismo, en intervención avanzada individual y grupal, en terapias de deshabituación específicas para mujeres embarazadas, de prevención y deshabituación para terapia a adolescencia y talleres dirigidos al trabajo desarrollado en el marco de Forma Joven, entre otros. En total, se han formado 34.396 profesionales, que supone el 65% del total de sanitarios de Andalucía, y se ha creado una red de profesionales formadores que cuenta ya con 797 miembros.

Estos talleres formativos están encaminados a ofrecer y garantizar una atención integral en las tareas de promoción, intervención, prevención, e investigación en el ámbito de la Atención Primaria y Áreas de Gestión Sanitaria al objeto de aunar esfuerzos y trabajar conjuntamente en el control del tabaquismo para disminuir su incidencia y su morbimortalidad.

Además, la Escuela Andaluza de Salud Pública ha llevado a cabo, por primera vez, dos talleres on-line para la deshabituación tabáquica con adolescentes y que han contado con 94 participantes. Un total de 168 personas más se han formado en siete talleres presenciales desde el año 2007.

Programa Empresas Libres de Humo

Los centros de trabajo son lugares estratégicos para la promoción de estilos de vida saludables y, con el fin de alcanzar a la población trabajadora en su propio medio, la Consejería de Salud y Bienestar Social puso en marcha en 2006 el Programa Empresas Libres de Humo, que actualmente se encuentra enmarcado dentro de la estrategia de Promoción de la Salud en los Lugares de Trabajo.

Un total de 391 empresas, entre públicas y privadas, participan en el programa Empresas Libres de Humo desde que se pusiese en marcha en 2006, lo que ha permitido que 4.803 personas se hayan beneficiado del mismo. Solamente en 2012, se han adherido 58 nuevas empresas y 605 trabajadores han participado en las sesiones de sensibilización y 251 se han beneficiado de un programa de deshabituación tabáquica.

La evaluación realizada por la Administración sanitaria muestra que el 92,3% de las  empresas públicas y el 100% de las privadas recomendarían el programa a otros centros o empresas. Además, siete de cada diez personas dejan de fumar al terminar el programa y el 98% de quienes no lo han dejado, volverían a participar nuevamente en un grupo.

Colectivos con especial atención

Asimismo, el Plan Integral de Tabaquismo incluye programas específicos de deshabituación y prevención del hábito en colectivos de especial atención, bien por ser mujeres embarazadas, por ser personas privadas de libertad o por tener alguna enfermedad mental.

Así, la Consejería de Salud y Bienestar Social ha seguido avanzando en las actividades de promoción de la salud, prevención y control del tabaquismo en las personas en situación de privación de libertad y en pacientes con problemas de salud mental que viven en las casas hogar de la fundación pública andaluza FAISEM y se ha ganado el reconocimiento del Proyecto Europeo AIR. Esta iniciativa –cuyas siglas se refieren a las intervenciones dentro de las desigualdades en las regiones- ha seleccionados el control del tabaquismo en poblaciones institucionalizadas del PITA, como ejemplo de buena práctica. En la estructura residencial de FAISEM se han realizado un total de 52 talleres de sensibilización en todas las provincias andaluzas. Igualmente, se han organizado 31 talleres de formación en intervención básica de tabaquismo con 488 participantes.

Este año, además, se ha desarrollado una estrategia para unidades de Hospitalización de Salud Mental Libres de Humo ya que, debido al gran consumo de tabaco, las tasas de cáncer, problemas cardiovasculares y respiratorios de las personas con trastornos mentales graves son el doble que en la población general. Este programa incluye sensibilización, formación, oferta de deshabituación, seguimiento y evaluación y está dirigido al conjunto de profesionales, personas usuarias y familiares.

El 84% de las unidades cuentan con referente del programa de atención al tabaquismo y se ofrece intervención básica en el 89,5% de las unidades y avanzada en el 58%. Un total de 1.047 personas se han beneficiado del protocolo de atención a pacientes ingresados, 1.678 pacientes han recibido intervención básica y 377 intervención avanzada.

En lo que se refiere a las unidades de apoyo, desde el principio del Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía, un total de 1.406 pacientes con trastorno mental grave han recibido atención individual o grupal para dejar de fumar y 247 personas privadas de libertad han recibido intervención avanzada para dejar de fumar.

Mujeres embarazadas

La prevalencia del tabaquismo en mujeres embarazadas se sitúa, en España, en torno al 33%. De ellas, aproximadamente el 30% dejan de fumar cuando conocen su estado, pero alrededor del 70% vuelve a este hábito tras el parto.

Es por ello que la Consejería de Salud y Bienestar Social inició en 2006 el programa de deshabituación tabáquica específico para mujeres embarazadas, y en el que han participado hasta ahora un total de 3.210 gestantes que han sido derivadas a las unidades de apoyo y 2.063 que se han beneficiado de intervención avanzada individual o grupal para el abandono de su hábito.

Actividades preventivas

En la línea de prevención del tabaquismo, la Consejería de Salud y Bienestar Social ha reforzado los programas dirigidos a la población joven con el objetivo de dotarles de las herramientas necesarias para reconocer los mecanismos de presión que pueden inducirles a iniciarse en el hábito de fumar.

‘A no fumar ¡me apunto!’, es el programa de promoción de la salud y prevención del tabaquismo desarrollado por la Consejería de Salud y Bienestar Social en el marco del Plan Integral de Tabaquismo. Este programa, que incluye, además de las actividades curriculares, dos concursos para reforzar los mensajes de prevención de tabaquismo, tiene su recorrido en los centros escolares andaluces. En el curso 2011-2012 son un total de 534 los centros educativos que desarrollan el programa y 96.394 y 8.375 participantes entre alumnado y profesorado, respectivamente.

El objetivo es que tanto el alumnado como toda la comunidad educativa conozcan los perjuicios que ocasiona el tabaco sobre el organismo, así como los beneficios que tienen abandonar este hábito o lo que es mejor, no iniciarse en él. En el actual curso escolar se han inscrito un total de 467 centros.

En la misma línea se mueven los concursos ‘Déjalo y gana’, dirigido a alumnos de 3º y 4º de ESO, Bachillerato y Ciclos Formativos, y ‘Clase sin humo’, para 1º y 2º de ESO, en los que han participado 1.081 alumnos y 582 clases, respectivamente. En el primer concurso el número total de premiados fue de 77 y en el segundo se otorgaron 8 premios entre las 294 clases que finalizaron con éxito.

Para los jóvenes que ya se hayan iniciado en este hábito, la Consejería pone a su alcance programas de deshabituación en el entorno escolar, adaptados a sus horarios y con sesiones grupales junto a otros compañeros. Durante el curso 2011-2012, se han realizado 14.608 actividades de intervención básica con el alumnado y 330 de intervención avanzada. Con el profesorado, las cifras corresponden a 508 y 50, respectivamente.

Conseguir centros docentes sin humo es una de las medidas desarrolladas por el Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía para evitar el consumo de tabaco entre la población más joven, en tanto los profesionales de la educación, al igual que los profesionales sanitarios, son considerados modelos sociales en lo que a hábitos se refiere. Es por ello, que el plan andaluz promociona la deshabituación no solo entre los docentes, sino para toda la comunidad educativa, acercando los programas adecuados para conseguir este fin.

Marco normativo

En lo que al marco normativo se refiere, en 2012 se han realizado en Andalucía un total de 65.961 inspecciones bajo la Ley de Medidas Sanitarias frente al Tabaquismo, detectándose un elevado nivel de cumplimiento (del 98,7% en establecimientos hosteleros, del 99,6% en centros sanitarios). Además, se han realizado 1.435 en centros de Servicios Sociales y 477 inspecciones en establecimientos del sector turístico.

Por otra parte, se han recibido 1.227 denuncias de ciudadanos por posibles incumplimientos a la Ley que han dado como resultado 915 expedientes iniciados y 581 expedientes resueltos con sanciones por una cuantía total de 328.964 euros. Desde 2006 se han registrado 5.779 denuncias con 3.413 expedientes iniciados y 2.191 resueltos con sanción.

El aumento de la ingesta de vitamina C durante el embarazo podría reducir el riesgo de alergias en bebés

Según un reciente estudio llevado a cabo en Australia, el consumo materno de alimentos ricos en vitamina C y cobre podría reducir el riesgo de episodios de alergia en los bebés con predisposición a padecer enfermedades alérgicas.

En el estudio observacional, se utilizó un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos para evaluar la ingesta de micronutrientes antioxidantes, como el betacaroteno, la vitamina C, la vitamina E, el cobre y elzinc, en 420 mujeres embarazadas (1). Posteriormente se documentaron los casos de enfermedades alérgi-cas en los bebés cuando alcanzaron un año de edad. Los resultados mostraron que una mayor ingesta dietética de vitamina C por parte de la madre estaba asociada con un menor riesgo de cualquier tipo de enfermedad alérgica infantil (incluyendo la alergia a los alimentos) y sibilancia. En concreto, el aumento del consumo materno de cobre se asoció con un menor riesgo de que los bebés con un alto riesgo de alergias debido a su historial familiar tuvieran sibilancias y desarrollaran tempranamente una enfermedad alérgica.

Los investigadores comentaron que los posibles efectos protectores de la vitamina C y los alimentos ricos en antioxidantes en las enfermedades alérgicas se han observado en estudios anteriores, en los que también se apreciaron relaciones entre una mayor ingesta de alimentos ricos en antioxidantes, una mejor función pul-monar y un menor riesgo de sibilancias (2). Asimismo, observaciones previas confirman el papel del cobre en la modulación de la respuesta inmune. Sin embargo, no se pudieron confirmar resultados anteriores en los que un consumo materno insuficiente de vitamina E se asoció con un mayor riesgo de desarrollar sibilan-cias durante la infancia (3). No obstante, casi el 50% de las mujeres embarazadas no alcanzaron la dosis diaria recomendada (IDR) de vitamina E cuando solo se tuvo en cuenta el consumo a partir de la dieta. Una encuesta alimentaria a escala nacional puso de manifiesto que el 20% de las mujeres no alcanzó la IDR cuando se analizó la ingesta total de vitamina E (incluyendo suplementos) (4).

1. West C. E. et al. Associations between maternal antioxidant intakes in pregnancy and infant allergic outcomes. Nutrients. 2012; 4:1747-1758.

2. Allan K. et al. Antioxidants and allergic disease: A case of too little or too much? Clin. Exp. Allergy. 2010; 40:370–380.

3. Miyake Y. et al. Consumption of vegetables, fruit, and antioxidants during pregnancy and wheeze and eczema in infants. Allergy. 2010; 65:758–765.

4. Australian Government Department of Health and Ageing National Health and Medical Research Council. Nutrient Reference Values for Australia and New Zealand; Technical Report for National Health and Medical Research Council: Canberra, Australia, 2005.

semFYC MUESTRA SU APOYO A LOS PROFESIONALES SANITARIOS CONTRARIOS A QUE SE PRIVATICE LA GESTIÓN EN MADRID

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) desea mostrar su apoyo a los profesionales que durante las últimas semanas vienen manifestando su oposición a la decisión del Gobierno de la Comunidad de Madrid de privatizar la gestión de seis hospitales y 27 ambulatorios. “Son medidas absolutamente inadecuadas que además no vienen avaladas por ningún dato que permita inferir la mayor eficiencia del modelo que se propone; tampoco tienen detrás ningún estudio económico que demuestre que se va a producir el ahorro que se proclama. Es más: algunas experiencias previas en nuestro entorno sanitario cuestionan seriamente la eficiencia de la gestión privada de los centros sanitarios públicos”, asegura el doctor Josep Basora, presidente de esta sociedad científica que representa a más de 20.000 profesionales de todo el país.

Desde semFYC se considera que la reciente aprobación de los Presupuestos Generales de 2013 de la Comunidad de Madrid supone un recorte en el sistema de salud público que justifica plenamente la oposición de los profesionales sanitarios y no sanitarios por poner en peligro la viabilidad de un sistema público. Un sistema que, justamente por su carácter, es una garantía en la equidad y universalidad del mismo. El actual modelo es el que ha permitido que la atención madrileña sea valorada entre los mejores sistemas sanitarios del mundo por su calidad asistencial por los organismos internacionales y tenga una aceptación superior al 90% por parte de la población. Ante tal situación, semFYC ha decidido sumarse a estos profesionales sanitarios y manifestar públicamente su disconformidad con las medidas aprobadas para privatizar la gestión de hospitales y centros de salud y el modo en que se ha comunicado a los profesionales. 

El doctor Basora lamenta que una reforma de esta naturaleza, que obliga a un debate sereno y reflexivo que cuente con la participación de los sanitarios, se haya hecho, por parte de la Administración de la Comunidad de Madrid, “sin facilitar ni escuchar la opinión de los profesionales, que además han ofrecido distintas alternativas para evitar estos recortes en el sistema de sanidad público”. Dichas alternativas persiguen igualmente favorecer la eficiencia en la gestión sanitaria sin necesidad de recurrir a un proceso de privatización que inevitablemente va a implicar, según semFYC, va a implicar recortes en recursos para los profesionales y en derechos de los ciudadanos.

Madrid somos todos

Madrid somos todos es la plataforma que semFYC pone en marcha para recabar apoyos a los profesionales madrileños. Como dice su presidente, “Madrid somos todos porque los cambios que están ocurriendo en esta comunidad pueden tener un impacto sobre todo el Estado”. En la web de esta sociedad científica es posible acceder a una encuesta(http://xurl.es/todosMadrid) sobre las medidas que promueve el Gobierno de Madrid, en la que también se recogerán las muestras de apoyo a los profesionales que desde hace semanas vienen manifestando su disconformidad con dichas medidas.

La dimisión en bloque de la mayoría de directivos de los centros de salud madrileña en contra de la privatización también cuenta con el total respaldo de la semFYC, así como todas aquellas medidas y manifestaciones del colectivo sanitario madrileño que se vienen realizando las últimas semanas y que se han convertido en un símbolo de unión y fuerza de los profesionales y de la ciudadanía.

Este rechazo de semfYC a las medidas aprobadas por la Comunidad de Madrid está en línea con los valores que defiende esta sociedad científica y que incluyen el compromiso con los pacientes y con la sociedad y también con que a través de la medicina de familia se contribuya a la efectividad, eficiencia, viabilidad y equidad del Sistema Nacional de Salud.

EL INSTITUTO BIOCRUCES INICIA UNA LÍNEA DE TRABAJO PARA REDUCIR PRESTACIONES ASISTENCIALES Y CLÍNICAS POCO EFICACES

La celebración de un seminario organizado por el Instituto de Investigación Sanitaria BioCruces titulado ‘De la evidencia científica a la adecuación clínica: Experiencias de una iniciativa hospitalaria con vocación de extenderse’ ha servido para manifestar el interés del instituto en que ésta sea una de sus líneas estratégicas de investigación traslacional orientada a detectar los procedimientos clínicos y asistenciales poco eficaces o ineficientes.

Tal y como ha señalado el doctor José Ignacio Pijoán, jefe de la Unidad de Epidemiología Clínica y Apoyo a la Investigación del Instituto, “hemos recibido la confirmación de una subvención del Departamento de Salud del Gobierno Vasco para la realización de un proyecto de investigación dentro de la línea denominada ‘Mejora de la adecuación de la práctica asistencial y clínica’ (MAPAC) con el objetivo de reducir al máximo posible las prestaciones (procedimientos diagnósticos o terapéuticos, prácticas clínicas, curas, regímenes asistenciales, etc.) que sean ineficaces, en indicaciones inadecuadas, con una relación desfavorable entre los recursos que requieren frente a los resultados en salud que produce o en los que haya alternativas superiores en términos de eficiencia”.

Resultados que se persiguen

Los resultados esperados “son la eliminación de manera parcial o total de recursos utilizados en prácticas, procedimientos, tecnologías o fármacos que se estima que aportan poco o ningún beneficio a la salud, de manera que representan una asignación de recursos ineficiente”. Asimismo, se pretende promover las prestaciones que sí se hayan valorado como útiles, adecuando en algunos casos las indicaciones y el uso de las mismas, de manera que se consiga mejorar los resultados en los pacientes.

El doctor Xavier Bonfill presentó en el marco del seminario organizado por BioCruces la experiencia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona en el desarrollo de acciones “MAPAC”, enfatizando la necesidad de creación de un equipo de trabajo hospitalario multidisciplinar, en el que la dirección del hospital se implique o al que, al menos, apoye en su labor. Asimismo refirió varios casos concretos de procedimientos y tratamientos que han sido objeto de evaluación y recomendación y concretó algunas de las claves del proceso de trabajo: centralización, apoyo técnico, identificación y priorización de prestaciones susceptibles de valoración a partir del conocimiento de los propios profesionales del centro, evaluaciones individualizadas y con sólida base metodológica, formulación de recomendaciones a la gerencia, establecimiento de estrategias de implementación de cambios, monitorización de los mismos, re-evaluación, etcétera”.

La Unidad de Epidemiología Clínica y Apoyo a la Investigación del Instituto de Investigación sanitaria BioCruces comparte con el grupo del doctor Bonfill (jefe del Servicio de Epidemiología y Salud Pública del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y director del Centro Cochrane Iberoamericano) acciones colaborativas para desarrollar esta estrategia. Asimismo, ha desarrollado iniciativas conjuntas con dicho grupo y con grupos similares de otros centros (Hospital Universitario Donostia, Hospital Universitario Ramón y Cajal, etc.) bajo el paraguas del Ciber de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).

Ámbito macro y ámbito micro

Tal y como ha señalado el doctor José Ignacio Pijoán, jefe de dicha unidad, “con nuestra labor pretendemos colaborar desde un ámbito micro con el trabajo que, en este campo, desarrolla el Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Euskadi (Osteba).

Según ha explicado, “no siempre las prestaciones que los pacientes reciben en los sistemas sanitarios de todo el mundo son las más adecuadas. Por eso, su identificación y reducción ayuda a alcanzar una mejor calidad asistencial al mantener, como mínimo, los beneficios clínicos mientras que la utilización de los recursos es más racional”. De este modo, “se favorecen las intervenciones más justificadas y con un balance entre coste y efectividad más favorable”.

Este tipo de iniciativas están en línea con otras similares que ya están en marcha en sistemas sanitarios internacionales. Sin embargo, “en el ámbito local, no es fácil trasladar a la práctica aquellos propósitos si no se hace de manera objetiva, rigurosa y participada. Por eso, la creación de grupos como el de MAPAC, con el apoyo de la dirección del hospital, son de gran importancia”.

La noticia de la recepción de fondos para investigar de forma colaborativa en varios procesos (transfusiones sanguíneas, tratamiento programado de los aneurismas de aorta abdominal, etc.) “es sin duda un estímulo para seguir trabajando y asentando esta línea de investigación, clave para conseguir que la información científica y técnica disponible sea utilizada directamente en una mejora de las prestaciones de los sistemas sanitarios públicos. Es una de las formas más directas de transformar el conocimiento producido a partir de la investigación (ámbito de un instituto de investigación como BioCruces) en una mejora de la calidad de la asistencia (ámbito del sistema sanitario, en este caso del Hospital Universitario Cruces)”, ha explicado.

El neurólogo Manuel Murie, nombrado presidente de la Sociedad Española de Neurorrehabilitación

El doctor Manuel Murie, especialista del Departamento de Neurología y director de la Unidad de Neurorrehabilitación de la Clínica Universidad de Navarra, ha sido elegido presidente de la Sociedad Española de Neurorrehabilitación (SENR), cargo que ocupará durante los próximos cuatro años.

"Una de las particularidades de esta sociedad es su carácter científico. Abarca un equipo multidisciplinar de médicos y de otros profesionales procedentes de distintas especialidades. De hecho, su Junta Directiva está formada por especialistas de distintos ámbitos", indica el doctor Murie.

Para el especialista, "la Neurorrehabilitación es una especialidad nueva si la comparamos con otras. Cada vez hay más especialidades que se están interesando por ella, como la Psiquiatría, la Neurología, la Rehabilitación, etc.. De ese crecimiento y de esa característica multidisciplinar nace la necesidad de constituir una sociedad específica de Neurorrehabilitación".

Según explica el especialista, entre los objetivos de la SENR para el año 2013 destacan "la consolidación de la reunión anual como eje central de la sociedad; dinamizar más la página web y ofrecer una mayor visión de la SENR entre los residentes de ambas especialidades y especialistas en formación de neuropsicología, fisioterapia, logopedia y terapeutas ocupacionales, principalmente".

Asimismo, colaborar con las autoridades académicas y sanitarias y colaborar con las asociaciones internacionales de Neurorrehabilitación y con las nacionales de otros países, además de promocionar premios y becas, serían otras de sus principales metas.

El director de la Unidad de Neurorrehabilitación de la Clínica Universidad de Navarra explica cómo "cada vez hay más pacientes candidatos a tratamiento neurorrehabilitador, sobre todo como consecuencia de ictus y traumatismos craneoencefálicos, porque son las afecciones que más prevalencia tienen". 

Respecto a la incidencia, indica que "ha aumentado, pero también lo ha hecho la supervivencia, ya que se conoce mejor la fisiopatología del ictus y se trata mejor en su fase aguda. Ahora en muchos centros existen unidades de ictus y esto implica que hay que dar una continuidad a esa atención. Además, la neurorrehabilitación es un concepto muy amplio y no sólo abarca ictus y traumatismos, sino también patologías como Parkinson, trastornos cognitivos, esclerosis múltiple, enfermedades neuromusculares, etc.".

Las vacaciones navideñas pueden ser una pesadilla para los niños enuréticos

Con la llegada de las vacaciones navideñas las consecuencias de sufrir enuresis nocturna se hacen más patentes para muchos niños al no poder acudir a casas de familiares o amigos a pasar la noche.

Los niños que padecen enuresis nocturna sufren pérdidas de orina en la cama, durante el sueño y generalmente no despiertan tras la micción. Deben producirse dos o más episodios de escapes al mes para hablar de enuresis y se considera un problema a partir de los 5 años.

La enuresis nocturna es más común en niños que en niñas y, de no tratarse, el problema puede persistir en la edad adulta; muchos padres consideran que sus hijos superarán la enuresis nocturna con la edad, pues la achacan equivocadamente a celos, stress, o alguna preocupación cuando lo cierto es que, en el 85% de los casos se trata de un problema hereditario. Según las últimas investigaciones la clave se encuentra en un gen del cromosoma 13, aunque se están estudiando otros genes y cromosomas que podrían tener relación.

La hormona antidiurética se sintetiza en el cerebro y es la encargada de regular la cantidad de orina, su nivel es constante durante el día y aumenta por la noche para reducir la producción de orina. Las personas enuréticas, por causas aún desconocidas, no liberan más hormona por la noche igualándose la producción de orina con el día, la vejiga entonces se llena y se produce la pérdida involuntaria durante el sueño.

La enuresis nocturna afecta al 15% de los niños de 5 años y al 10% de los niños de 7 años, con este problema los niños dejan de hacer  algunas actividades colectivas, llegan los complejos, la vergüenza y la disminución del rendimiento escolar y la autoestima, lo que afecta al equilibrio familiar. De hecho los pediatras consideran que la enuresis en niños entre 8 y 16 años, es percibida como el acontecimiento más traumático tras el divorcio y las peleas entre los padres.

La falta de información ha convertido el problema en un tema tabú. Según el 83% de los pediatras, la mayoría de los padres no suele acudir a consultapor lo que cerca del 70% de los niños no están diagnosticados correctamente. La prevención de la enuresis pasa por su identificación como un problema de salud y el pediatra es una pieza clave pues podrá descartar patologías más graves que llevan asociada enuresis como la diabetes, infecciones o malformaciones del aparato urinario, proporcionará información sobre el problema, y determinará el tratamiento a seguir ya sea la adopción de medidas conductuales, tratamiento médico, etc.

Es importante saber que existen tratamientos efectivos y seguros para este problema, siendo el pediatra quien puede orientar a los padres para su solución.

La campaña “Cómete el hambre” de ESTEVE recoge más de 8.600 kilos de alimentos

ESTEVE ha impulsado la campaña solidaria “Cómete el hambre” entre todos los centros que la compañía tiene en España y en las filiales de Portugal, Italia, Turquía, México y China por cuarto año consecutivo. En total se han recogido 8,6 toneladas de alimentos, en productos o mediante aportación económica, que se han entregado a distintos Bancos de Alimentos y a entidades benéficas para, desde allí, repartirlos entre las familias que más lo necesitan. La mitad de esta cantidad ha sido aportada directamente por los trabajadores y la otra por ESTEVE.   

La crisis económica ha llegado a afectar hasta tal punto a algunas familias españolas que carecen incluso de alimentos básicos, una necesidad primordial. Consciente de la problemática real de su entorno, ESTEVE ha organizado, por cuarto año consecutivo, la campaña solidaria “Cómete el hambre”. 

La compañía ha habilitado espacios en sus distintos centros y filiales para que sus trabajadores puedan colaborar en esta iniciativa solidaria, realizando una donación de alimentos o una aportación económica, el resultado de la cual ESTEVE ha duplicado.

En total, se han recogido 8,6 toneladas de alimentos básicos, como arroz, pasta, legumbres, leche y aceite, que se han entregado a diversos Bancos de Alimentos así como a otras entidades benéficas, quienes se encargarán de repartirlo entre las familias más necesitadas.  

Éste es el cuarto año que ESTEVE pone en marcha esta campaña, que desde el 2010 se realiza de manera “glo-cal”, es decir, de forma simultánea en los centros que la compañía tiene  en España y en las filiales de Portugal, Italia, Turquía, México y China.