El TSJA vuelve a avalar el nombramiento, a través de libre designación, de directores y cargos intermedios de Unidad de Gestión Clínica

El Tribunal Superior de Justicia de Andalucía ha vuelto a dar la razón al Servicio Andaluz de Salud (SAS) en la demanda interpuesta por el sindicato de enfermería Satse contra la convocatoria, mediante el sistema de libre designación, de  cargos intermedios en Unidad de Gestión Clínica. En este caso, la convocatoria se refería a un puesto de jefe de Bloque de Enfermería de la Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación y Medicina Física del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

El TSJA falla así a favor del SAS en el recurso planteado por el sindicato de enfermería Satse contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Contencioso Administrativo, Sección Primera,  de Sevilla.

En la demanda, la organización sindical denunciaba el uso del sistema de libre designación para el nombramiento del puesto de jefe de Bloque de Enfermería. En este sentido, el TSJA dictamina que el uso del sistema de libre designación es conforme a derecho y cita para ello el pronunciamiento del Tribunal Supremo, de 9 de julio de 2012, en este sentido.

De esta forma, esta sentencia del TSJA se suma al pronunciamiento sobre el mismo tema del Tribunal Supremo, que crea jurisprudencia y que respalda el sistema de libre designación para la provisión de puestos directivos y cargos intermedios de los centros sanitarios del Servicio Andaluz de Salud. Precisamente, en pronunciamientos anteriores del TSJA se argumenta la legitimidad de este sistema puesto que “no se establece para todos los nombramientos sino tan sólo para los existentes en determinadas unidades administrativas que, por la elevada importancia jerárquica que les corresponde, hacen aconsejable que el cargo intermedio desarrolle sus funciones en una estrecha colaboración con los cargos directivos”.

De otro lado, la organización sindical critica en su recurso la constitución de las Unidades de Gestión Clínica y reclama la consulta previa a los sindicatos antes de la constitución de las mismas, a lo que el TSJA recuerda que ya se ha pronunciado sobre este aspecto en sentencias anteriores y que “quedan excluidas de la obligatoriedad de negociación las decisiones de la Administración pública o del servicio de salud que afecten a sus potestades de organización, al ejercicio de derechos por los ciudadanos y al procedimiento de formación de los actos y disposiciones administrativas”.

Respecto a la crítica planteada por Satse en su recurso sobre que la plaza convocada no se incluye en la plantilla del centro, el TSJA desestima dicho argumento puesto que “las UGC son organizaciones funcionales para mejor prestación de la prestación sanitaria, no conformando plazas orgánicas sino que se integran por equipos multiprofesionales dentro del diseño organizativo”.

Por último, el TSJA impone el pago de las costas procesales a Satse por el importe máximo de 600 euros.

En definitiva, los argumentos jurídicos utilizados por Satse contra los nombramientos de las Unidades de Gestión Clínica han sido muy diversos, primero contra el sistema de libre designación y después contra la propia constitución de las unidades y sobre la relación laboral de los profesionales seleccionados,  si bien, para cada uno de estos puntos, los pronunciamientos judiciales están siendo a favor del Servicio Andaluz de Salud, lo que manifiesta su legitimidad.

“Tomar una decisión a tiempo es clave para el adecuado control de la enfermedad inflamatoria intestinal”

Unos 250 expertos pertenecientes a los cinco continentes se reúnen en el Hotel Auditorium de Madrid durante la jornada de hoy y hasta mañana sábado en el encuentro “Leading Change in IBD” (Abriendo camino hacia el cambio en la EII – enfermedad inflamatoria intestinal), que es respaldado por la Asociación Española de Gastroenterología (AEG) y AbbVie.

Este encuentro de expertos, que han coordinado los doctores Julián Panés, del Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona, y William Sandborn, Jefe de la División de Gastroenterología  del Sistema de Salud de San Diego, consistirá en un conjunto de diferentes sesiones que tratarán los aspectos más novedosos y de actualidad en  la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

El objetivo principal de esta reunión, que desea impulsar un cambio y mejora en la práctica clínica habitual, de acuerdo con el doctor Panés es, “desarrollar un plan de acción, adaptado a la realidad y a las necesidades nacionales, para alcanzar mejoras en la calidad asistencial de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII)”.

Análisis de la calidad asistencial en España en  enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

En relación a la calidad y al estándar de los cuidados en España, que son analizados pormenorizadamente en el encuentro, el doctor Julián Panés afirma que, “en nuestro país existe una buena organización de la asistencia a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, que se concentra en unidades especializadas bajo la organización del Sistema Nacional de Salud”. Sin embargo, y a pesar de esta afirmación, el doctor Panés recalca que, “es necesario mejorar la detección precoz de los casos, ya que una proporción no despreciable de pacientes sufre retrasos en el establecimiento del diagnóstico, con el consiguiente riesgo de padecer complicaciones. Asimismo, se debe mejorar la monitorización del paciente para la detección de actividad y de respuesta terapéutica, identificando precozmente a los pacientes no respondedores al tratamiento para introducir otras posibles opciones terapéuticas”.

Por ello, subraya el doctor Panés, “en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), las decisiones tomadas a tiempo son una de las principales claves para el adecuado control de la enfermedad”.

Avances en el manejo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Para todos los especialistas, conseguir el mejor estado de salud para cada paciente dentro de la Unidad de EII, es su objetivo principal. Por ello, comenta el doctor Panés que, “esto implica no sólo el control de los síntomas, sino también la curación de las lesiones inflamatorias ya que, cuando éstas persisten, aun en ausencia de síntomas, pueden conducir a la aparición de complicaciones, entre las que se incluyen fístulas, estenosis o cáncer”.

En España, la evolución en los procesos de detección de la enfermedad y en el estudio de la actividad de la misma, sus complicaciones y el daño, ha llegado hasta el desarrollo de la resonancia magnética (RM), lo que ha constituido un gran cambio en el manejo del paciente con EII. Según explica el doctor Panés, “la resonancia magnética ha constituido un avance altamente relevante, ya que permite una objetivación de la curación de las lesiones que provoca la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y, a diferencia de la tomografía computarizada (TC), ésta está libre de irradiación y puede ser utilizada sin restricciones a lo largo del curso de la enfermedad, además de contar con una alta precisión diagnóstica para la detección de complicaciones”.

Futuras tendencias en el abordaje de la EII

Dentro de los temas incluidos en el programa científico se han analizado las futuras direcciones hacia las que se encamina el abordaje de la EII. En el futuro, asegura el doctor Panés que, “asistiremos a un desarrollo de métodos no invasivos para la monitorización de la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal en el área de biomarcadores y de técnicas de imagen. La capacidad de pronóstico que realizan los estudios genéticos en cuanto al curso de la enfermedad o la respuesta terapéutica, de momento se ha mostrado baja, quizás porque en estas enfermedades juegan también un papel importante los factores ambientales, que son muy difíciles de controlar”.

Además de lo anterior y en relación a los nuevos tratamientos subraya, “el desarrollo de fármacos se dirige hacia la producción de medicamentos más eficaces a los que se pueden asociar predictores específicos de respuesta. Debemos también desarrollar estudios encaminados a determinar cuáles son las mejores estrategias terapéuticas para conseguir cambios efectivos en el curso de la enfermedad, más dirigidas hacia los tratamientos individualizados”.

Sobre la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis indeterminada. Son enfermedades autoinmunes, crónicas y discapacitantes poco conocidas, que causan un gran impacto psicológico, físico y social que afecta a la calidad de vida de los pacientes. En España, cada año son diagnosticados unos 2.000 nuevos casos de EII.

El IDIBELL asume las funciones del Consorcio Biopol'H

El Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) ha integrado las funciones que hasta ahora tenía el Consorcio Biopol'H, como dinamizador de proyectos de innovación en el entorno del Hospital Universitario de Bellvitge, del Instituto Catalán de Oncología de Hospitalet de Llobregat y del Campus Bellvitge de la Universidad de Barcelona.

El Consorcio Biopol'H se disolvió formalmente el 20 de diciembre de 2012. Sin embargo, la marca Biopol'H seguirá existiendo para hacer referencia al espacio donde se encuentran las instituciones sanitarias, universitarias y de investigación del barrio de Bellvitge de L’Hospitalet de Llobregat. Biopol'H continuará identificando un espacio donde hacer negocios y donde poder desarrollar innovaciones vinculadas con el sector de la salud.

Simplificación

El director general del IDIBELL, Emilià Pola, destaca que la integración del Biopol'H al instituto supone "una simplificación del modelo de gestión y un aumento de la eficacia, dado que el nuevo modelo se integra en una institución generadora de conocimiento y de nuevas tecnologías en el que están representadas todas las instituciones sanitarias y universitarias presentes en Bellvitge". La integración del Biopol'H en el IDIBELL implicará la entrada del Ayuntamiento de L’Hospitalet de Llobregat en el Patronato del instituto.

El Consorcio Biopol'H se constituyó oficialmente el año 2008, a partir de un convenio firmado por la Generalitat de Cataluña, la Universidad de Barcelona, ​​el Ayuntamiento de L’Hospitalet de Llobregat y el Biocat, la entidad que coordina y promueve la BioRegión de Catalunya.

Durante el tiempo que ha estado operativo, el Consorcio Biopol'H ha puesto en marcha proyectos como la construcción de una bioincubadora, donde se han instalado varias empresas de innovación, la organización de espacios de debate y de relación entre empresas e investigadores, y el impulso y la gestión de servicios y ayudas a emprendedores. La crisis económica ha detenido proyectos urbanísticos previstos y la instalación de varias empresas en el espacio Biopol'H.

El director general del IDIBELL destaca que la puesta en marcha del Biopol'H "ha permitido poner L’Hospitalet de Llobregat en el mapa de la innovación en el ámbito sanitario". Emilià Pola destaca la apuesta decidida por la transferencia de tecnología biomédica en la empresa e iniciativas como la compra pública innovadora como ejemplos de proyectos necesarios para alcanzar los objetivos del Biopol'H.

En esta nueva etapa, el campus apostará por integrarse en el tejido industrial y tecnológico de la ciudad y la región, y para enriquecer la red de colaboraciones público-privadas. También se pondrán en marcha proyectos multidisciplinares que aprovechen el conocimiento médico y generen nuevas oportunidades de negocio con gran proyección internacional en el sector de la salud.

COMUNICADO DE LA SEN: VACUNA preventiva y terapéutica para la enfermedad de ALZHEIMER‏

Ante las informaciones aparecidas recientemente acerca de una nueva y primera vacuna preventiva y terapéutica para la enfermedad de Alzheimer, el Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología desea realizar las siguientes puntualizaciones:

1.            Los datos están basados en resultados obtenidos en modelos experimentales con ratones. Sin embargo estos modelos distan mucho de lo que constituye la enfermedad de Alzheimer, cuya duración, impacto e intensidad no es reproducible por el momento con animales.

2.            Por ahora los estudios realizados con fármacos y vacunas que se han mostrado útiles en los modelos animales han fracasado en los ensayos en humanos, sin poder recomendar su utilización en la enfermedad de Alzheimer.

3.            La enfermedad de Alzheimer es muy compleja, progresiva y de larga duración. Todavía no se conocen totalmente sus causas, aunque los esfuerzos a nivel mundial para prevenir y tratar esta enfermedad son muy importantes. Es por tanto prematuro anunciar resultados positivos en esta enfermedad basándose exclusivamente en resultados obtenidos con animales.

4.            El desarrollo de fármacos para la enfermedad de Alzheimer es largo, muy costoso y con una tasa de fracaso muy elevada. Por lo general, se requieren unos 10 años desde que un fármaco muestra resultados positivos en el laboratorio hasta que este tratamiento se puede aplicar a los pacientes.

5.            Pedimos por tanto cautela ante resultados obtenidos en trabajos no realizados en pacientes. La comunidad científica y médica debe también sopesar el impacto y las expectativas que pueden generar en los enfermos de alzhéimer y sus familiares. Con la debida modestia que esta grave enfermedad requiere, tenemos la esperanza que el trabajo conjunto de investigación y clínico dé resultados en la prevención del alzhéimer.

Fdo. Dr. Guillermo García Ribas

Coordinador del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología

Los SMS podrían ayudar a transmitir información sobre la salud adolescente

Los mensajes de texto sobre un estilo de vida saludable podrían ayudar a mejorar los hábitos alimentarios y de ejercicio de los adolescentes, sugiere un estudio reciente. Los investigadores de la Universidad de Arizona llevaron a cabo un ensayo de un año de duración con 177 adolescentes para averiguar sus preferencias sobre el contenido, el formato, el estilo, el origen, la frecuencia y el medio de envío de los mensajes de texto sobre un estilo de vida saludable.

Los resultados mostraron que a los participantes les gustaba un estilo activo que hiciera referencia a los adolescentes y que recomendara hábitos específicos y alcanzables, enviados por profesionales en nutrición, según el estudio que aparece en la edición de enero y febrero de la revista Journal of Nutrition Education and Behavior.

Muchos expertos creen que los programas actuales para prevenir la obesidad adolescente tienen un éxito limitado y a corto plazo, según la autora del estudio Melanie Hingle. Esos programas utilizan programas de nutrición y condición física administrados en las escuelas.

Hingle señaló que se necesitan nuevos métodos adecuados para la edad y dirigidos a los adolescentes, y el uso generalizado de los smartphones en ese grupo de edad ofrece una forma ideal para animarles a adoptar unos hábitos sanos.

Los estudiantes de secundaria consumen en promedio 1,2 porciones de frutas y verduras al día, muy por debajo de las cinco porciones recomendadas, según los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC) de EE. UU. La investigación también sugiere que los adolescentes reciben en promedio 3.417 mensajes de texto al mes, o 114 al día.

**AGENCIAS

Los bebés con más bacterias probióticas intestinales presentan menos cólicos

El cólico es un problema común de los bebés, y una investigación reciente podría por fin proveer pistas sobre su causa: un pequeño estudio halló que los bebés con cólico parecían desarrollar ciertas bacterias intestinales más tarde que los que no sufrían la afección.

Lo que todavía no está claro para los investigadores es por qué esto hace que algunos bebés tengan prolongados ataques de llanto cada noche durante meses. Los autores del estudio sospechan que sin el equilibrio adecuado de flora intestinal, los bebés podrían experimentar más dolor e inflamación. En particular, el estudio halló diferencias en dos tipos de bacterias: unas son las proteobacterias y las otras son los probióticos, que incluyen a la bifidobacteriay a la lactobacilli.

"Ya en las dos primeras semanas de vida, se hallaron diferencias específicas y significativas entre ambos grupos. Había más proteobacterias en los bebés con cólico, con una abundancia relativa de más del doble. Entre éstas se hallaban especies específicas que se sabe que producen gases", señaló la autora del estudio Carolina de Weerth, profesora asociada de psicología del desarrollo de la Universidad de Radboud en Mijmegen, en los Países Bajos.

"Por otro lado, la bifidobacteria y la lactobacilli eran más abundantes en los bebés del grupo de control", apuntó. "Éstas incluían especies que inducirían efectos antiinflamatorios. Además, se halló que las muestras de los bebés con cólico contenían menos bacterias relacionadas con las especies productoras de butirato. Se sabe que, en los adultos, el butirato reduce el dolor. Es posible que estas características microbianas expliquen el llanto excesivo".

**Publicado en "CONSALUD.ES"

Las tecnologías por imagen juegan un papel determinante en la personalización del tratamiento oncológico

Con el objetivo de revisar los últimos avances tecnológicos y el uso de imágenes funcionales y moleculares para el manejo terapéutico y el desarrollo de tratamientos personalizados en oncología, el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos ha organizado un curso teórico práctico centrado en tumores torácicos, hepáticos y carcinoma de páncreas y recto.

El doctor José Luís Carreras, jefe del citado Servicio de Medicina Nuclear, en colaboración con los doctores Joan Carles Vilanova de la Clínica, Girona, y Antonio Luna, de la Clínica Las Nieves de Jaén, directores del Curso, han reunido a una veintena de expertos nacionales e internacionales de reconocido prestigio que incluyen a médicos nucleares, radiólogos, oncólogos médicos, radioterapeutas y cirujanos.

A lo largo de los dos días programados para la realización de esta actividad se estudian las diferentes modalidades de imagen funcional para los tumores malignos de cada órgano y sistema, así como los ajustes técnicos necesarios para poder utilizarlas en la práctica clínica diaria, analizando el papel clínico actual de las diferentes técnicas de imagen funcional en la oncología de acuerdo a la anatomía de interés y se analiza la integración de estas técnicas de imagen en los protocolos clínicos actuales de acuerdo a su validación y madurez reales.

El curso se organiza en ponencias teóricas por la mañana y talleres prácticos de casos o con estaciones de trabajo por la tarde. Las técnicas de imagen incluidas son la ecografía con contraste, TAC perfusión. doble energía y energía espectral, resonancia magnética perfusión, difusión y espectroscopía de protones H1, SPECT y 18-FDG PET, así como con otros metabolitos, sin olvidar la imagen híbrida, SPECT-TAC, PET-TAC y PET-RM.

Nuevas vías de estudio y tratamiento

Los principales avances en el campo de las técnicas convencionales de imagen diagnóstica se habían centrado tanto en mejorar la resolución espacial y la velocidad de adquisición de los datos como en la introducción de nuevos medios de contraste.

Sin embargo, los tumores representan modelos biológicos tremendamente complejos, existiendo una serie de características (hipoxia, metabolismo, celularidad, angiogénesis o funcionalismo de los ganglios linfáticos) de gran importancia en el campo de la oncología y que no pueden ser estudiadas adecuadamente con estos métodos diagnósticos.

En este curso se presenta la posible aportación de distintas técnicas de imagen funcional basadas en el uso de la TC, la RM o la PET para obtener información de características y procesos biológicamente muy importantes para el diagnóstico, estadificación, planificación terapéutica, valoración de respuesta o seguimiento evolutivo de los pacientes oncológicos; así como para el desarrollo de nuevos fármacos.


Pie de foto: De izquierda a derecha. Dr. José Luís Carreras, jefe del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos; Dr. Joan Carles Vilanova, de la Clínica Girona; José Soto, director gerente del Hospital Clínico San Carlos y Dr. Antonio Luna, de la Clínica Las Nieves, Jaén.