El control de los síntomas matutinos de la EPOC ayuda a reducir el impacto de la patología en la calidad de vida de los pacientes

Cerca de 2.000 profesionales sanitarios de todo el país se dan cita en el encuentro ‘Suma Aire, Respira Vida’. Un evento científico organizado por Novartis para debatir e intercambiar experiencias en torno al abordaje de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Según datos del Instituto Nacional de Estadística, las enfermedades respiratorias representan la tercera causa de muerte en España, afectando anualmente a más de un 20% de la población⁵. En concreto, la EPOC afecta en España al 10,2% de la población adulta comprendida entre los 40 y los 80 años y causa 18.000 muertes al año^1. Se prevé, además, que esta patología sea la tercera causa de muerte en 2030².

‘Suma Aire, Respira Vida’ es un marco científico para analizar los retos de futuro en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con EPOC, una de las afecciones respiratorias más relevantes en la actualidad.

En palabras de la Dra. Pilar de Lucas, Presidenta de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), “las previsiones indican que el envejecimiento máximo de la población española se alcanzará alrededor de 2060, lo que conllevará un incremento de la población en riesgo de padecer EPOC. Por este motivo, resulta lógico proyectar que en España vamos a asistir a una verdadera epidemia de esta patología durante los próximos años”.

Se trata de una patología crónica, de manera que sus principales síntomas, que son la disnea, la fatiga y la limitación al ejercicio, persisten en el tiempo y afectan al desarrollo normal de la actividad diaria de los pacientes que la sufren, impactando negativamente en su calidad de vida.

“Todos los aspectos de la vida normal de una persona adulta se ven afectados por los síntomas de la patología, sobre todo por la falta de aire. Los pacientes se dan cuenta de que no son capaces de realizar esfuerzos, de manera que van adaptando su vida y evitan ciertas actividades. De este modo, hay una relación directa entre la intensidad de los síntomas de la EPOC y el empeoramiento de la calidad de vida del paciente”, ha comentado el Dr. Marc Miravitlles, coordinador del encuentro e investigador senior del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron.

Los expertos apuntan la necesidad de individualizar el manejo del paciente y la importancia de conocer la variabilidad temporal de los síntomas crónicos, con especial relevancia durante las primeras horas del día, para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el impacto de la sintomatología.

El control de los síntomas matutinos de la EPOC

En contra de la idea general de que los síntomas crónicos de la EPOC son uniformes, recientemente  diversos estudios clínicos han aportado información sobre la percepción de los síntomas por parte de los pacientes, lo cual indica variabilidad a lo largo del tiempo, siendo éstos especialmente relevantes durante las primeras horas del día⁶.

“Antes creíamos que la percepción de los síntomas que tiene el paciente con EPOC es estable, interrumpida solo por las agudizaciones, pero hoy sabemos que dicha percepción es variable en el tiempo, tanto durante el año, como durante los días de la semana y las horas del día”, ha indicado el Dr. José Luis López Campos, neumólogo del Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Por su parte, el Dr. Miravitlles ha añadido, “diferentes estudios indican que el paciente se encuentra peor y más afectado por la enfermedad durante la mañana. Esto se debe, en primer lugar, a que al levantarse el tono bronquial es más alto, lo que implica que el paciente tiene una mayor dificultad para respirar, y que, tras horas en posición horizontal, éste acumula más secreciones y tiene más dificultad para expulsarlas. Y, en segundo lugar, a que las primeras horas del día son en las que el paciente requiere más actividad física  para levantarse, preparar el desayuno, asearse, etc.”

Así, conocer la distribución de los síntomas de los pacientes con EPOC a lo largo del tiempo puede ser crucial para ofrecerles un tratamiento adecuado. “En este sentido, actualmente disponemos de datos sobre el impacto positivo que tienen los tratamientos de inicio de acción rápido tras cinco minutos en las primeras horas del día.” Ha comentado el Dr. López Campos.

Los tratamientos de inicio de acción rápido, clave en el control de los síntomas matutinos

La percepción de los síntomas por parte del paciente se presenta como una variable importante tanto para evaluar su bienestar como para determinar la mejor opción terapéutica. En relación a este aspecto, tienen un papel destacado los nuevos fármacos de inicio de acción rápido en la mejora del control de los síntomas matutinos.

La Comisión Europea aprobó NVA237 (glicopirronio) basándose en los resultados de los ensayos GLOW de fase III de Novartis, en los que se demostró la seguridad y la eficacia de 44 µg de glicopirronio. En estos ensayos participaron 1.996 pacientes con EPOC de todo el mundo, muchos de ellos de países de la UE, que necesitaban tratamiento de mantenimiento^3,7,8.

Los resultados de  fase III de los estudios GLOW 1, 2 y 3 han demostrado que NVA237 (glicopirronio) mejora la función pulmonar durante 24 horas comparado con placebo con un inicio de acción rápido desde la primera dosis y una mayor tolerancia al ejercicio^3,4.

Por otra parte, el Dr. López Campos ha añadido, “las nuevas estrategias de abordaje del paciente tienen novedades destacadas. En primer lugar, se refuerza de manera notable la importancia del tratamiento broncodilatador como tratamiento de base para todos los casos. Así, por un lado se establece claramente el tratamiento broncodilatador de mantenimiento como un tratamiento de primera línea y, además, los nuevo estudios disponibles indican que en aquellos caso que persiste la sintomatología, la adición de un segundo broncodilatador aporta importantes beneficios clínicos”.

Un abordaje individualizado del paciente

A pesar de tratarse de una única enfermedad, la EPOC presenta diversas expresiones clínicas, los llamados fenotipos clínicos, tanto en lo relativo a la gravedad como en la sintomatología que manifiestan los pacientes. De este modo, los especialistas señalan un cambio de paradigma en la evaluación de la enfermedad, donde la valoración tradicional, basada casi exclusivamente en la función pulmonar, resulta insuficiente para abordar toda la complejidad de la enfermedad.

“Para poder abordar la enfermedad de la forma más adecuada y eficiente, las diferencias en la expresión de la enfermedad se agrupan en fenotipos clínicos, para los cuales se establece un tratamiento individualizado”, ha añadido el Dr. Bernardino Alcázar, coordinador del Área EPOC de la SEPAR.

Otro de los elementos destacados por los expertos es el impacto positivo del abordaje individualizado en la calidad de vida del paciente. En palabras del propio Dr. Alcázar, “la individualización posibilita que el paciente reciba el tratamiento óptimo con el menor número de efectos secundarios, controlando además la enfermedad y evitando la aparición de riesgos futuros”.

En este sentido, cabe destacar la contribución realizada por la SEPAR con la publicación de la nueva Guía GesEPOC. Tal y como ha expuesto la misma Dra. de Lucas, “la nueva Guía Española de la EPOC ha sido muy innovadora en la apuesta por un tratamiento más personalizado del paciente”.

Los retos de futuro en el ámbito de la EPOC

Los datos de prevalencia de la EPOC se ven afectados por un elevado infradiagnóstico, que en España se sitúa en el 73%⁹. Esto supone que más de 1 millón y medio de españoles no saben que padecen la patología. Un diagnóstico tardío, además, agrava el pronóstico de patología e impacta en el coste asociado a la enfermedad. Es por ello que la necesidad de incrementar el porcentaje de diagnóstico de la EPOC es uno de los grandes retos de futuro para los profesionales sanitarios.

Otro de los principales desafíos  es el aumento de la cronicidad. Tal y como ha expuesto la Dra. de Lucas, “es absolutamente imprescindible orientar nuestro sistema asistencial hacia una atención eficiente y de excelencia a los pacientes con EPOC, algo que no puede llevarse a cabo sin la total implicación de todos los profesionales sanitarios”.

Mylan y Pallapupas llevan una sonrisa a los niños

Estas navidades,  Mylan ha puesto en marcha una nueva campaña en colaboración con la Asociación Pallapupas para llevar sonrisas a los hospitales.

Los empleados de la farmacéutica se volcaron en esta iniciativa fotografiándose con narices de payaso y enviando notas de apoyo para dar un mensaje de ánimo a los niños enfermos.

En su tercera colaboración, Mylan y Pallapupas han querido aprovechar al máximo las oportunidades de difusión que ofrece el entorno online, por lo que han diseñado una divertida felicitación navideña digital, que además permitía crear tu propio villancico para enviárselo a tus seres queridos.

El villancico se envió como felicitación navideña digital desde la web www.sacaelpayasoquellevasdentro.com a más de 20.000 personas del ámbito sanitario. De esta forma, la iniciativa contribuye a dar a conocer el trabajo de los Pallapupas a favor de niños, jóvenes y ancianos hospitalizados.

Pallapupas, una asociación sin ánimo de lucro, pallasos ha sido, una vez más, la entidad elegida para esta campaña por su compromiso para que niños, jóvenes y ancianos mejoren su calidad de vida y superen los momentos dolorosos que entraña toda hospitalización. Pallapupas inició su actividad en 2000, en el Hospital Sant Joan de Déu, y trabaja en la actualidad en 16 hospitales, atendiendo al año a más de 50.000 personas ingresadas. Payasos profesionales con formación artística y médica, los Pallapupas crean un espacio para la sonrisa y el juego en el hospital, y producen espectáculos educativos y de sensibilización sobre las enfermedades infantiles.

Bionure abre una ronda de financiación para ensayar fármacos contra la esclerosis múltiple

Bionure, empresa biotecnológica especializada en el desarrollo de fármacos para mejorar el control de la esclerosis múltiple (EM) y de otras enfermedades neurológicas y oftalmológicas, ha decidido abrir una nueva ampliación de capital de entre cuatro y siete millones de euros para iniciar los ensayos clínicos en pacientes de sus primeros productos.

Desde 2009, Bionure ha movilizado cerca de 4 millones de euros entre fondos públicos y privados. El objetivo ahora es captar entre cuatro y siete millones de euros para financiar el desarrollo de la fase clínica de un fármaco con efectos neuroprotectores en EM, que tiene previsto iniciar a finales de 2013, según lo previsto en el plan de negocio inicial. Una vez superada la fase clínica, Bionure planea licenciar el nuevo medicamento a una compañía farmacéutica que lo lleve al mercado, entre 2016 y 2017.

En la última ronda de financiación, cerrada hace más de un año, participaron inversores como Prous Institute for Biomedical Research, Galenium Pharmaphenix, Meeting Farma y representantes de las familias Reig Jofré, Uriach y Monràs, entre otros.

Desarrollo de fármacos neuroprotectores

El mecanismo de acción de los fármacos de Bionure es totalmente diferente a todos los tratamientos actuales disponibles en el mercado para EM, conocidos como inmunomoduladores. Según Pablo Villoslada, Director Científico de Bionure, "la diferencia es que actúa protegiendo a las neuronas de los ataques de las defensas del organismo, siendo capaz de ralentizar e incluso de frenar el avance de la EM". Bionure indica que esto también podría ser eficaz en el abordaje de otras patologías neurodegenerativas, como el Alzheimer o el Parkinson, si bien la compañía se centra inicialmente en EM y el glaucoma.

Cabe destacar que en 2013 la compañía liderará el proyecto CombiMS, un consorcio internacional de I+D aprobado por la Comisión Europea dentro del 7º Programa Marco, para emplear la biología de sistemas en el desarrollo de un nuevo método que mejore el proceso de descubrimiento de nuevos fármacos en EM. Con una duración de dos años y un presupuesto de 3 millones de euros, este proyecto reúne a ocho centros académicos y empresas investigadoras de referencia mundial tanto en EM como en biología de sistemas procedentes de seis países. Así, además de Bionure, también están implicados el IDIBAPS del Hospital Clínic, el Instituto Karolinska de Suecia, la Universidad de Zúrich y los hospitales de La Charité de Alemania, el Instituto Europeo de Bioinformática del Reino Unido, Anaxomics Biotech (Barcelona) y Prot-at-Once (Grecia).

Un total de 17 empresas se han presentado a la segunda subasta de medicamentos en Andalucía

Según informó la Consejería de Salud de Andalucía, esta convocatoria incluye 330 principios activos diferentes de 161 subgrupos farmacoterapéuticos y se enmarca en el Decreto Ley de Medidas Urgentes de Farmacia que persigue avanzar en la eficiencia económica del sistema sanitario público de Andalucía, "apurando nuevos márgenes de mejora que revierten en el sistema".

Entre los medicamentos destacan, por ser los más consumidos, los antihipertensivos, antidiabéticos orales, antidepresivos, antiepilépticos, tratamientos para la osteoporosis, fármacos antidemencia, antiinflamatorios, analgésicos, antipsicóticos, antihistamínicos, tratamientos para la hipertrofia benigna de próstata, además de otros tratamientos para el colesterol, úlcera péptica o protectores gástricos y antiagregantes plaquetarios, no seleccionados en la primera convocatoria. El consumo anual de estos fármacos asciende a más de 71 millones de envases en la comunidad andaluza .

El 43 por ciento del gasto en recetas

El consumo de los 330 principios activos que concurren a esta convocatoria pública representa el 43% del total del gasto en recetas de medicamentos en el año 2011 -últimos datos disponibles--, lo que supone un coste total superior a los 844 millones de euros. En este sentido, sumada a la primera convocatoria que afectó a los tres grupos más consumidos (protectores gástricos, las estatinas y los inhibidores de la agregación plaquetaria), la Junta de Andalucía prevé un ahorro total de unos 211 millones de euros anuales.

El proceso de selección ha estado abierto a todas las empresas y laboratorios que comercialicen los medicamentos. Han podido presentarse a la subasta aquellos que tengan un precio igual al menor de su agrupación homogénea autorizado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Esta es la segunda convocatoria tras el levantamiento de las medidas cautelares por parte del Tribunal Constitucional en respuesta al recurso interpuesto por el Gobierno central. Afecta a todos los fármacos para los que exista más de un preparado comercial en el mercado y estén incluidos en las agrupaciones homogéneas definidas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. En este sentido, no afecta a los que resultaron seleccionados en la primera convocatoria (de febrero de 2012), pero sí a aquellos con los que, aún habiendo sido convocados entonces, no llegó a firmarse convenio alguno.

Acreditación de los laboratorios

La administración autonómica estima que esta medida, además de suponer un importante ahorro para el sistema sanitario público andaluz, sin mermar la calidad del servicio prestado a los ciudadanos, permitirá que aquellas personas que requieran hacer uso de ellos tengan acceso siempre al mismo medicamento, con el mismo envase y la misma presentación, lo que facilitará su identificación y, por tanto, la adhesión al tratamiento. El fármaco seleccionado será el más eficiente para el sistema sanitario, puesto que con la misma eficacia, supone un menor coste.

Tal y como recoge la resolución, además de la oferta económica, las empresas que participan en la convocatoria deben acreditar que tienen capacidad para producir la cantidad requerida para dicho medicamento y su compromiso para garantizar el abastecimiento de manera que se pueda atender la demanda derivada de las prescripciones realizadas. En el caso de que se produjese un empate entre las propuestas, tendrá preferencia la que acredite mayor capacidad de producción.

Una vez cerrado el procedimiento, tal y como ocurrió en la convocatoria anterior, el listado de laboratorios seleccionados se publicará en la página Web del Servicio Andaluz de Salud. A partir de aquí, las empresas firmarán un convenio con el SAS que tendrá una duración de dos años y en el que se comprometen a abastecer a las farmacias de los medicamentos seleccionados, en el plazo de un mes. Por su parte, el Servicio Andaluz de Salud comunicará a las oficinas de farmacia que a partir de esa fecha tendrán que dispensar ese medicamento cuando se le presente una prescripción por principio activo.

1.000 millones de euros ahorro en una década

La Junta explica que dado que el precio de los medicamentos no se modifica, el colectivo de las oficinas de farmacia seguirá obteniendo los mismos márgenes de beneficio que determina la ley. Andalucía lleva años implementando políticas de uso racional del medicamento, entre las que se incluye la prescripción por principio activo. Actualmente, el 94% de las recetas que se emiten en los centros sanitarios de Andalucía es por principio activo.

La Consejería recalca que el objetivo de esta última medida es que los medicamentos que se entregan en las farmacias andaluzas a los usuarios que acudan con una receta por principio activo sean seleccionados por convocatoria pública, de manera que se pretende aprovechar la economía de escala que supone seleccionar medicamentos para ocho millones de usuarios y conseguir con ello mejoras económicas por parte de la industria farmacéutica que repercuta en la sostenibilidad del sistema sanitario.

En 2001 se comenzó a implantar este modelo de prescripción y, desde entonces, esta fórmula, junto a otras políticas de uso racional del medicamento, ha permitido reducir la factura farmacéutica sin menoscabo de la calidad y la eficacia del medicamento y ha comportado un ahorro de 1.000 millones de euros en la última década.

El cáncer de cabeza y cuello tiene poca visibilidad en la sociedad

Cada año se diagnostican 12.000 nuevos casos de tumores de cabeza y cuello en España y se estima que en 2015 esta cifra ascienda a 16.000. Este tumor es el quinto más frecuente en varones y el décimo en mujeres. 

El 75% de los casos de este tipo de cáncer está relacionado con el consumo de tabaco y alcohol, aunque recientemente, se ha demostrado la implicación del Virus del Papiloma Humano (VPH) en tumores de la cavidad oral.

Ante la creciente incidencia de este tipo de tumores y la necesidad de dar visibilidad y concienciar a la sociedad de la importancia de esta patología, el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) y el Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello (TTCC) han organizado, en colaboración con Merck, una jornada centrada en este tipo de tumores dirigida a pacientes y familiares.

Uno de los problemas añadidos a esta patología es la escasa visibilidad social de la enfermedad. En este sentido, Begoña Barragán, presidenta de GEPAC, afirma que “es necesario que los pacientes sientan el apoyo no sólo de sus familiares y amigos, sino también de asociaciones y médicos. Por ello, creemos que celebrar jornadas para pacientes es positivo porque es una forma de intercambiar impresiones y ampliar información en un ambiente más informal y distendido”.

El apoyo psicológico es clave

“Los enfermos de cáncer de cabeza y cuello tienen un estoicismo y una capacidad de adaptación admirables a pesar de la amenaza que se cierne sobre su capacidad de hablar, de tragar y de respirar”, afirma la Dra. Yolanda Escobar, miembro del Grupo TTCC y oncóloga en el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid que considera que es básico “contar con médicos veraces, capaces de explicar pero también de escuchar los deseos y necesidades del paciente”.

En este sentido, los especialistas consideran clave que los pacientes cuenten con apoyo psicológico que les permita encontrar estrategias de afrontamiento y un estímulo para la rehabilitación. “Muchos de ellos han llegado a perder la voz. La desaparición de una función esencial produce necesariamente un menoscabo en la autoestima y una sensación de desconexión e inutilidad”, apunta la Dra. Escobar.

Otro aspecto importante es la presencia de traqueostomía y las implicaciones sociales, laborales y afectivo-sexuales que conlleva su presencia. Según la experta, “este cambio es, probablemente, el más difícil en todo el proceso de la enfermedad. Asimismo, también hay que considerar la ayuda necesaria para el abandono de los posibles hábitos tóxicos que han producido o colaborado a producir el tumor”.

Abordaje multidisciplinar

El equipo multidisciplinar es básico para el abordaje del cáncer de cabeza y cuello ya que es un proceso que implica a cirujanos, oncólogos médicos y radioterápicos, radiólogos, anatomo-patólogos, enfermería, odontólogos, y trabajo social, además de los profesionales encargados de la rehabilitación: foniatras, logopedas, fisioterapeutas, etc.

Además, la Dra. Escobar hace hincapié en que es imprescindible que los pacientes dispongan de una información rigurosa y objetiva sobre las distintas alternativas terapéuticas cuando está en juego su órgano fonatorio y explica que, “deben conocer la posibilidad de preservar dicho órgano y su función tanto con técnicas quirúrgicas como con tratamientos de quimio y radioterapia. Igualmente es importante que los pacientes sepan que, incluso en la situación de recaída que no pueda ser operada o radiada y en caso de enfermedad metastásica, hay tratamientos que pueden mejorar su calidad de vida y prolongar su supervivencia”.

Actualmente, la administración de los nuevos fármacos dirigidos a dianas moleculares en combinación con radioterapia y quimioterapia están consiguiendo incrementar la supervivencia global y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Los pacientes demandan el fortalecimiento del sistema rehabilitador

Con el claro objetivo de servir de apoyo y ayudar a otros pacientes, Maite Arenas, paciente diagnosticada de cáncer de cuerda vocal y que ha superado la enfermedad, afirma que “mantener una actitud positiva ante la enfermedad es fundamental, sobre todo, porque es un cáncer público por las secuelas que tiene y porque no sólo hay que superar la enfermedad, también tenemos que enfrentarnos a la sociedad”.

Teniendo en cuenta que el cáncer de cabeza y cuello está socialmente oculto, esta paciente insiste en que “es un deber de los médicos, los medios de comunicación y de los propios pacientes el dar a conocer esta enfermedad para que el estigma social se vaya suavizando”.

En este sentido, Arenas afirma que “mi meta es que mi imagen pública sirva para que otros pacientes sepan que pueden recuperar una vida casi normal. Ver que hay otras personas que han superado la enfermedad es fundamental para que los demás sean capaces de afrontar el día a día”.

Para esta paciente, lo más complicado fue el proceso de rehabilitación y coincide con los especialistas al señalar que “el apoyo psicológico es imprescindible porque los sentidos se ven alterados (los olores, el gusto, la capacidad de comunicación…) y en definitiva, porque tu vida cambia y debemos aprender a reconstruir una nueva etapa con las secuelas”.

En este contexto, Arenas demanda que el sistema de rehabilitación debería reforzarse ya que “tenemos que aprender a hablar bien, recuperarnos física y psicológicamente, algo que en la mayoría de los casos no se llega a hacer porque en el sistema de rehabilitación falta el tratamiento con profesionales sanitarios como: psicólogos, logopedas, fisioterapeutas y asistentes sociales”. 

**Publicado en "CON SALUD.ES"

La pobreza y desigualdad puede desembocar en pandemias

El planeta se expone a la amenaza constante de las enfermedades infecciosas, emergentes y re-emergentes si no se toma conciencia del concepto de salud global y se trabaja por eliminar la pobreza y las desigualdades sociales, según ha afirmado el doctor Joaquín Portilla durante el IX Congreso de Enfermedades Infecciosas de la Comunidad Valenciana (SEICV). Estas enfermedades, antiguas y nuevas, pueden provocar catástrofes humanitarias en todo el planeta, con el agravante de su potencial extensión en apenas unas horas como consecuencia de un mundo global.

Para el doctor Portilla, especialista en enfermedades infecciosas, “los principales motivos que están provocando un aumento de estas enfermedades no son solo consecuencia del aumento del turismo a zonas endémicas y los movimientos migratorios, sino que también son favorecidas por el procesamiento de los alimentos sin el debido y estricto control sanitario, la invasión por los seres humanos de hábitats que pertenecían a los animales en vida salvaje, la penetración de animales domésticos en zonas de animales salvajes que contraen enfermedades que transmiten posteriormente a las personas, los cambios climáticos o el bio-terrorismo (como en el caso del Carbunco (“Anthrax”).



En España, el paludismo se erradicó en 1954 y el último brote de cólera se produjo tan sólo hace 34 años, en 1979. Sin embargo, el mosquito Anopheles, que transmite el virus de la malaria causado por parásitos del género Palmodium, todavía existe en nuestro país, aunque no se cumplen las condiciones necesarias para que se produzcan brotes autóctonos de esta enfermedad.

Zonas de riesgo en España

Las principales zonas de riesgo para la aparición de determinados mosquitos y otros insectos portadores de enfermedades infecciosas son las marjales, albuferas y humedales. Estos hábitats son los más propicios para que sobrevivan y se reproduzcan. Además, ha señalado el experto, el aumento de la temperatura como consecuencia del cambio climático está favoreciendo el riesgo de que reaparezcan reservorios en nuestro país o en zonas cercanas. En concreto, en Madeira ya existen casos autóctonos de Dengue y en Castellón se darían las condiciones medioambientales adecuadas para que esta enfermedad se estableciera y pudiera transmitirse a los seres humanos. La amenaza no viene solo de los mosquitos, también las garrapatas, los murciélagos de la fruta o los roedores ponen en peligro la salud de la población al entrar en contacto con el ser humano.

El doctor Portilla ha afirmado que tenemos los medicamentos y tratamientos adecuados para controlar las enfermedades infecciosas conocidas, sin embargo, ha advertido que el riesgo es mucho mayor en el caso de nuevas bacterias y virus para los que la comunidad científica no tiene solución, al menos inmediata, como sucedió cuando surgió el virus del VIH (causado por la transmisión de una enfermedad de los monos de África que logró adaptarse al ser humano) o el agresivo virus del Ébola, que causa la muerte a casi el 90% de los afectados en apenas dos o tres días.

El doctor Portilla ha incidido en la importancia de que la comunidad internacional, los gobiernos y las instituciones tomen consciencia de que hay que tratar el problema de las enfermedades infecciosas independientemente de su localización. La OMS lleva años trabajando en el concepto de Salud Global pero, según Portilla, se necesita la implicación de toda la sociedad ya que, “desde hace treinta años, hemos vivido brotes de enfermedades que, por ejemplo, existen en zonas endémicas de África y, fácilmente, se han desubicado y han afectado a lugares tan lejanos como Canadá o Estados Unidos, como sucedió con el West Mile Virus y el Sars, o Alemania con el Virus Marburg”.

Medidas para combatir a las enfermedades infecciosas

Según este experto, la mejor forma para combatir estas enfermedades infecciosas se basa en la identificación, la prevención y el tratamiento. “Es fundamental, -ha subrayado- identificar los nuevos patógenos, saber cómo se transmiten y aplicar medidas preventivas como la desinfectación, la higiene o la vacunación”. Por desgracia, según el doctor Portilla, las desigualdades sociales y económicas, la falta de voluntad política para la erradicación de la pobreza, las catástrofes humanitarias (como el terremoto de Haití, que produjo un importante brote de cólera que se llevó miles de vidas), o la ausencia de una cultura que promueva el conocimiento de los factores que pueden impedir la proliferación de estas enfermedades (en el caso de Bolivia, bastaría con derruir las casas hechas de adobe por otras con materiales de construcción para reducir el impacto de la enfermedad de Chagas), nos exponen a nuevas pandemias para las que no existe ninguna zona del mundo segura.

LOS EXPERTOS ANALIZAN LAS INTERACCIONES QUE PUEDEN SURGIR ENTRE DETERMINADOS ALIMENTOS Y DISTINTOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS‏

El pasado mes de diciembre el director de Farmacia de HM Hospitales, José Manuel Ortega, participó como ponente en la Jornada “Interacciones Dieta y Xenobióticos en el siglo XXI”, organizada por la Universidad CEU San Pablo y el Instituto Tomás Pascual. Un encuentro celebrado con el objetivo de reconocer las principales interacciones que producen entre los distintos grupos de medicamentos y los alimentos, resolver los casos de mutua influencia dieta-xenobióticos que se presentan con más frecuencia en el ejercicio diario de la profesión sanitaria y aportar elementos de criterio para la toma de decisiones respecto a las medidas a seguir.

“Se puede definir una interacción entre alimentos y medicamentos como la que resulta en la aparición de un efecto farmacológico, tóxico o terapéutico, de intensidad mayor o menor de la esperada, que se presenta como consecuencia de la acción o presencia de una alimento sobre un fármaco o viceversa”, declara Ortega. En este sentido, añade, “el concepto de la interacción dieta y xenobiótico amplía de forma más general el concepto tradicional de interacción dieta-medicamento al del de los compuestos bioactivos, aditivos, contaminantes, alérgenos, etc”.

Las interacciones se pueden clasificar según el mecanismo que explica la interacción, que puede ser farmacocinético y farmacodinámico. El responsable de Farmacia de HM Hospitales detalla las que son más importantes clínicamente: “Es conocida tradicionalmente la interacción del anticoagulante Sintrom® con alimentos que contienen gran cantidad de vitamina K, como las coles de Bruselas, la coliflor, y el repollo, ya que pueden disminuir los efectos de este medicamento. Asimismo, el pomelo es un inhibidor enzimático de muchos medicamentos, con lo cual muchos de ellos aumentan los niveles plasmáticos y su toxicidad”.