Expertos del 061 entrenan a miembros del Ministerio de Sanidad de El Salvador para la creación de un sistema de emergencias en el país centroamericano

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de la Consejería de Salud y Bienestar Social, acoge durante los próximos dos meses a una delegación del Ministerio de Sanidad de El Salvador, para entrenarlos en la gestión de un centro coordinador de emergencias sanitarias, que posteriormente deberán desarrollar en su país. Se trata de responsables médicos e informáticos, que a través de una formación específica, conocerán el software y los protocolos de actuación con los que se trabaja en los centros coordinadores del 061 en Andalucía.

Los miembros de esta delegación salvadoreña han sido recibidos hoy por el delegado territorial de Salud y Bienestar Social en Almería, Alfredo Valdivia y por el director asistencial de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, José Javier García, en las instalaciones del servicio provincial del 061 en Almería, donde los profesionales sanitarios desarrollarán principalmente las jornadas formativas.

Durante un periodo de 6 semanas y acompañados por los equipos de emergencias sanitarias, los médicos salvadoreños conocerán los protocolos de asistencia ante las emergencias sanitarias más frecuentes, como las cardiológicas, traumatológicas o pediátricas y se formarán en soporte vital básico y avanzado, así como en coordinación y transporte de pacientes críticos. Por otro lado, también podrán realizar rotaciones por el Servicio de Urgencias y en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Torrecárdenas.

Por su parte, las sesiones destinadas a profesionales informáticos tendrán lugar, en su mayoría, en el servicio provincial de Málaga de la mano del director de Sistemas de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Cristóbal Román. Durante un periodo de 4 semanas, podrán conocer el sistema de información de EPES (SIEPES), desde donde se gestionen las peticiones de atención sanitaria a situaciones de emergencias y que se trata de uno de los sistemas más avanzados en la gestión de llamadas y recursos.

Esta formación se enmarca dentro de un acuerdo de colaboración establecido entre el Ministerio de El Salvador y la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, firmado en el país centroamericano el pasado mes de diciembre, y cuyo objetivo es que el gobierno salvadoreño cuente con la información necesaria e indispensable para poder poner en marcha un centro coordinador de emergencias antes de que finalice el año.

Con 5.744.113 habitantes, El Salvador tiene la densidad poblacional más alta de América continental y una gran demanda de servicios de emergencias. Es por ello que el gobierno salvadoreño ha priorizado la creación de un sistema nacional de emergencias médicas con el fin de reducir la mortalidad y las secuelas causadas por enfermedades cardíacas y respiratorias, entre otras, o las derivadas de accidentes de tráfico o actos violentos.

En el contexto de las líneas estratégicas de cooperación que prioriza el sistema sanitario público de Andalucía, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha desarrollado programas de cooperación internacional previos con Marruecos, Turquía y Bulgaria, al tiempo que estimula a sus profesionales a participar en misiones de ayuda humanitaria urgente coordinados por la Agencia de Desarrollo y Cooperación Internacional.

Se entregó en Salamanca el Premio Fundación Grünenthal a la Investigación en Dolor 2012

El Paraninfo de la Universidad de Salamanca ha acogido el acto de entrega del Premio Fundación Grünenthal a la Investigación en Dolor 2012, que ha sido otorgado a un equipo formado por siete investigadores de la Universidad de Barcelona (J. Casanova-Molla, M. Morales, E. Planas-Rigol, A. Bosche, M. Calvo, J.Mª Grau-Junyent, J. Vallas-Solé). El trabajo premiado tenía por objetivo la búsqueda de alguna relación entre el dolor neuropático y el nociceptivo o inflamatorio.

La Fundación Grünenthal y la Cátedra Extraordinaria del Dolor Fundación Grünenthal de la Universidad de Salamanca, son las dos entidades encargadas de organizar este galardón, dotado con 12.000 euros. El objetivo de esta iniciativa continúa siendo la promoción y fomento de la investigación científica centrada en el dolor, tanto agudo como crónico, para conseguir mejorar la calidad de vida de los pacientes que lo padecen.

Bajo el título “Epidermal Langerhans cells in small fiber neuropathies”, el trabajo tenía como objetivo buscar alguna relación entre el dolor neuropático y el nociceptivo o inflamatorio “desde un punto de vista teórico y para entender mejor sus mecanismos intentamos clasificar el dolor; sin embargo, en muchos pacientes encontramos síntomas y signos de ambos tipos. La piel es el escenario en el que éstos pueden confluir, pues las terminaciones nerviosas dolorosas entran en contacto con otras células inflamatorias” explica el Dr. Jordi Casanova-Molla, Servicio de Neurología Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, miembro del Institut de Investigació Sanitaria Pere Virgili-IISPV y uno de los autores del trabajo.

El experto señala que el procedimiento para llevar a cabo este estudio ha consistido en la identificación de las terminaciones axonales intraepidérmicas y de las células de Langerhans procedentes de muestras de piel de pacientes con polineuropatía dolorosa, (diabéticos y no diabéticos) y de sujetos sanos. Estas células liberan factores pro-inflamatorios que pueden contribuir a la cronificación del dolor y hacer más sensibles las terminaciones termoalgésicas cutáneas. “Los pacientes con polineuropatía presentan una reducción de las terminaciones nerviosas cutáneas pero solamente los pacientes con un dolor neuropático significativo, y muy especialmente los diabéticos, presentan un mayor número de células de Langerhans. Cuanto mayor es la pérdida axonal, mayor es el número de células de Langerhans que se hallan en la epidermis” aclara el Dr. Casanova-Molla.

El trabajo, publicado en la revista PAIN 153 (2012 982-989), constituye una nueva línea de investigación y tratamiento. “Estos hallazgos nos permiten plantear un abordaje terapéutico combinado a nivel cutáneo, que podría optimizar el tratamiento anti-álgico de muchos de estos pacientes con polineuropatía dolorosa”. Además, el Dr. Casanova-Molla dice de la biopsia de piel que es una técnica pionera en nuestro país y muy poco invasiva. “Permite a los neurólogos cuantificar el daño axonal en el nervio periférico sensitivo, ayudando al diagnóstico y a la investigación “in situ” de los mecanismos implicados en el dolor crónico”.

En este sentido la Dra. Isabel Sánchez, directora de la Fundación Grünenthal, ha destacado de este trabajo “su prometedora aplicación práctica en el futuro y su aportación al avance en el tratamiento de la polineuropatía dolorosa. Desde la Fundación Grünenthalsiempre hemos apoyado la investigación y la búsqueda de soluciones para necesidades no cubiertas en el abordaje del dolor, y este trabajo permite abrir una interesante línea de investigación en este campo”.

Pie de foto de izq. a dcha.: Daniel Hernández Ruipérez, Rector de la Universidad de Salamanca, Dr. Jordi Casanova-Molla, Servicio de Neurología Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, miembro del Institut de Investigació Sanitaria Pere Virgili-IISPV y uno de los autores del trabajo, Isabel Sánchez, directora de la Fundación Grünenthal y Clemente Muriel, director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor Fundación Grünenthal-Universidad de Salamanca.

Más de 32.000 nuevos casos de cáncer colorrectal en España en 2015

A partir de los datos españoles de 2008 que cifran en 28.551 los nuevos casos y en 14.303 el número de muertes debidas al cáncer colorrectal; el proyecto internacional Globocan, ofrece una proyección matemática a futuro que prevé que en 2015 estas cifras aumenten a 32.197 nuevos casos y 16.104 muertes, según se referencia en un trabajo original publicado en el último número de la Revista Española de Enfermedades Digestivas (REED), órgano de difusión científica de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD).

En España, el cáncer colorrectal es el tercero más común en hombres con una tasa de incidencia de 39,7 casos y una mortalidad de 18 casos cada 100.000 habitantes. En mujeres, en cambio, este tipo de cáncer ocupa la segunda posición con una incidencia de 23 casos y una mortalidad de 9,5 casos por 100.000 habitantes.

Las proyecciones de este estudio realizado en Aragón, se basan en los datos de 1998 a 2007 y revelan que en hombres la prevalencia pasaría de una tasa de 237,2 a 273,7 casos por 100.000 habitantes/año al comparar datos entre 2007 y 2022. La tasa de incidencia aumentaría de 48,2 a 55,2 casos y la mortalidad de 22,7 a 26,0.

En mujeres, se espera una reducción de la prevalencia de 181,5 a 167,9 casos por 100.000 habitantes/año, de la tasa de incidencia que disminuiría de 25,0 a 22 y de la mortalidad igualmente descendería de 11,3 a 10,3 casos por 100.000 habitantes/año. En sus conclusiones, los autores defienden que estos datos sugieren que se hace necesario planificar medidas de prevención y tratamiento más eficaces para este tipo de neoplasia.

Programas de cribado colorrectal

El estudio señala que existen tres causas que pueden relacionarse con el descenso de las tasas de mortalidad por cáncer colorrectal: los cambios en los factores de riesgo (obesidad, la actividad física reducida y el consumo de tabaco y alcohol), los programas de cribado y las mejoras en los tratamientos. Según el Dr. Miguel Muñoz Navas, actual Presidente de SEPD, y co-autor en el mismo número de REED de un artículo de revisión sobre este mismo tema, “la mayor esperanza para revertir esta situación es la prevención y el cribado. Los datos epidemiológicos apoyan la necesidad de extender los programas de cribado a todo el territorio español, tanto para evitar el sufrimiento de las personas como porque son coste efectivos”. En la misma línea, los autores del estudio aragonés indican que la detección de lesiones pre-cancerígenas o en estadio precoz, a través de programas de screening, conjuntamente con los avances en las técnicas quirúrgicas y la adopción de protocolos de tratamiento deben ser medidas utilizadas para reducir la mortalidad y la incidencia del cáncer colorrectal.

Los programas de screening son cada vez más comunes en los países desarrollados a través de la prueba de detección de sangre en heces y la colonoscopia. Se ha constatado que la colonoscopia, tras una prueba de detección de sangre en heces positiva, encuentra algún tipo de neoplasia en el 70 % de los sujetos explorados. Además, como explica el Dr. Fernando Carballo, Responsable de Excelencia Clínica de SEPD, y también co-autor de la antes mencionada revisión, “el efecto de la colonoscopia es doble, ya que suma capacidad de diagnóstico con tratamiento directo de precursores malignos (adenomas) e incluso carcinomas no invasivos con buen pronóstico”.

En España, la primera comunidad autónoma en iniciar un programa institucional de cribado fue Cataluña en el año 2000. En los años 2005-2006 se sumaron la Comunidad Valenciana y la Región de Murcia, y en los años 2008 y 2009 País Vasco, Cantabria e Islas Canarias. En el año 2010 se añadió La Rioja. Actualmente, Navarra, Aragón y Castilla León desarrollan sus programas piloto.

_PROMEDE ELABORA UN DECÁLOGO PARA LOS PERITOS MÉDICOS QUE INCREMENTARÁ LA EFICACIA Y LA GARANTÍA DE SUS RESULTADOS‏

Con el fin de sintetizar los valores y pautas que deben orientar la actuación de los peritos médicos, Profesionales de la Medicina y la Empresa (PROMEDE) ha redactado un decálogo para unificar criterios y así conseguir que los informes sean cada vez mejores. Unas normas que, como explica el Dr. Luis Bernaldo, director médico del Área de Responsabilidad Profesional Sanitaria de PROMEDE, se han redactado basándose “en la experiencia de los peritos de esta empresa y en el sentido común”.

El Dr. Bernaldo considera que este decálogo es “conveniente, ya que así todas las normas básicas quedan plasmadas en un ‘reglamento’ accesible y fácil de recordar y que servirá de orientación para los peritos que no tienen experiencia”. “Nuestra intención es, sobre todo, contribuir a que los nuevos peritos encuentren una guía para que su trabajo camine en la buena dirección”, añade.

En su opinión, estas premisas benefician tanto a los profesionales de PROMEDE como a sus clientes: “Si siguen estas normas, el trabajo de los peritos médicos será más eficaz, y los clientes tendrán la garantía de que el informe pericial que solicitan contendrá lo necesario para comprender el caso y responderá siempre a la verdad, de forma que pisarán un terreno firme en el diseño y desarrollo de sus estrategias jurídicas”.

El perito médico es siempre un auxiliar de la Justicia y, por tanto, su función es la de ayudar a comprender la actuación médica que se pone en cuestión y a decidir si ha sido o no adecuada a las normas del correcto proceder médico (Lex Artis). Por eso, además de seguir el nuevo decálogo, el buen perito médico se caracteriza por cumplir varias condiciones. La primera de ellas es el “conocimiento de los aspectos médicos en el ámbito de la actuación que se analiza”, señala el Dr. Bernaldo, y añade que “la Medicina avanza y que, por tanto, el perito debe ser especialista en activo de la materia que concierne al caso”.

También es de gran importancia la capacidad expositiva que el profesional haga de su informe: “Debe ser un documento comprensible por personas ajenas a la Medicina y que le permita aclarar en el acto de la ratificación cualquier duda que pueda plantearse al juzgador y a las partes”.

El Vall d'Hebron estrena sala de tratamiento multidisciplinario de cardiopatías complejas

El Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona ha puesto en marcha una innovadora sala híbrida, pionera en España, para procedimientos cardíacos estructurales. Esta sala combina los requerimientos de un quirófano, con el uso de equipos integrados de última generación en imagen (radiológica y ecocardiográfica).

 

Estas dotaciones guiarán a profesionales de Cardiología, Cirugía, Anestesia, Radiología, Enfermería y personal técnico en la utilización combinada de técnicas quirúrgicas minimamente invasivas y procedimientos percutáneos sin interferirse unos a otros. Entre los tratamientos que se pueden aplicar de forma más rápida y segura en la nueva sala, se encuentra la implantación de prótesis valvulares cardíacas a través de catéteres o por acceso quirúrgico mínimamente invasivo, así como la reparación de válvulas cardíacas o la corrección de defectos congénitos en niños y adultos sin necesidad de cirugía abierta y conexión a dispositivos de circulación extracorpórea.

La sala ha sido donada por la Fundación Cellex, dentro de su programa de ayuda a la innovación tecnológica y a la investigación, después de una rigurosa evaluación del programa asistencial y de las líneas de investigación para la sala propuestos por el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron.

Tecnología en la nueva sala

Esta sala, montada con la última tecnología de la casa Royal PHILIPS Electronics, se diferencia de otras salas híbridas por su nivel de esterilidad y por la integración de diferentes técnicas de imagen simultáneamente. Se trata de una sala que puede cumplir las funciones tanto de un quirófano, como de una sala de hemodinámica. Para ello, está dotada de lámparas de quirófano, una torre de anestesia (donde se agrupan los instrumentos necesarios para la anestesia) una torre quirúrgica (que agrupa el instrumental quirúrgico), presión ambiental positiva (que dificulta la entrada de aire en la sala desde el exterior) y monitores de imagen duplicados a ambos lados de la mesa quirúrgica para hacer posible el trabajo de los profesionales que se sitúan a ambos lados de los pacientes durante la intervención.

Implantación de una prótesis valvular aórtica

El 18 de diciembre de 2012 se llevó a cabo en esta sala el tercer implante del centro de válvula aórtica transcatéter por acceso transaórtico. Se trataba de un paciente al que era imposible colocarle la válvula por vía femoral. El acceso por una pequeña incisión en la parte superior del pecho para abordar directamente la cara anterior de la aorta, requiere la compenetración de un equipo de Cirugía Cardíaca y de Cardiología en un entorno de esterilidad completa e imagen integrada, para colocar la válvula protésica de forma precisa con el menor riesgo de complicaciones. En este paciente con valvulopatía aórtica severa en fase terminal, la implantación de una prótesis válvular aórtica era imprescindible para su vida, pero el procedimiento quirúrgico convencional (con toracotomía amplia y circulación extracorpórea) estaba contraindicado. El caso se realizó con éxito y sin complicaciones.

Impacto en asistencia, docencia e investigación

La nueva sala tendrá un gran impacto en la actividad asistencial, docente y de investigación del Servicio de Cardiología y del Hospital Vall d'Hebron. En el plano asistencial permitirá realizar procedimientos complejos con menos riesgo y complicaciones a un número mayor de pacientes, y permitirá también poner en marcha nuevos procedimientos que hasta ahora no se podían realizar. La nueva sala tendrá un gran impacto sobre el programa de investigación del Servicio de Cardiología, ya que permitirá la realización de investigación clínica en tratamientos avanzados de las cardiopatías estructurales. Además, por su organización espacial y sistemas avanzados de imagen, permitirá potenciar las actividades docentes del Servicio de Cardiología, como los cursos que se celebran anualmente sobre técnicas de Cardiología Intervencionista y técnicas híbridas, cuyo impacto y difusión se verá aumentado, cosa que permitirá la puesta en marcha de nuevas actividades formativas sobre los nuevos tratamientos que se prevén realizar en la nueva instalación.

Primer injerto de condrocitos autólogos caracterizados en Canarias

El tratamiento con condrocitos autólogos consiste en un procedimiento quirúrgico realizado en dos fases. El primer paso es obtener una biopsia de cartílago articular sano por medio de una artroscopia de rodilla nueve semanas antes del implante. Esta biopsia se remite a un laboratorio localizado en Bélgica y mediante digestión enzimática se aíslan los condrocitos, se expanden en un cultivo "in vitro", se caracterizan las células y posteriormente se formulan en una suspensión que puede llegar a contener unas 10.000 células por microlitro preparados ya para el implante.

En el segundo paso del procedimiento, los condrocitos cultivados se implantan por cirugía abierta en el paciente con el objetivo de que estas células sean capaces de reparar la lesión en el cartílago a través de la formación de cartílago funcional y duradero.

Casos en los que está indicada la intervención

Hasta la fecha aquellos pacientes que lo precisaban eran trasladados a hospitales de referencia en territorio peninsular. Con la introducción de está técnica, los pacientes canarios que lo necesiten, disponen ya de un centro hospitalario donde se realiza esta técnica englobada en lo que se denomina terapia celular avanzada no viéndose obligados en aquellos casos indicados a trasladarse fuera de la Comunidad Autónoma.

La indicación fundamental es en pacientes con edades inferiores a los 50 años y en lesiones grandes, que no se pueden tratar con la mosaicoplastia, con una superficie superior a los dos centímetros cuadrados y que no han mejorado con otras terapias clásicas. Según informa el Complejo Hospitalario, este primer paciente, operado por el equipo de Traumatología que dirige el Dr. José Luis Pais, ha evolucionado con éxito hasta el momento actual y está siguiendo un programa personalizado de tratamiento rehabilitador.

Las nuevas terapias para tratar el cáncer renal han conseguido doblar la supervivencia de los pacientes

1. Con el objetivo de revisar las últimas novedades y el enfoque principal en el manejo del cáncer de riñón, Sevilla ha acogido durante los días 25 y 26 de enero el 4º Curso de Cáncer Renal, organizado por el Grupo Español de Oncología Genitourinaria (SOGUG) y la colaboración de la compañía biomédica Pfizer.

Durante el curso, los especialistas han analizado los aspectos más relevantes de la biología molecular en el carcinoma renal, su diagnóstico y el enfoque terapéutico multidisciplinar del paciente. En este sentido, el doctor Ignacio Durán, Jefe de Sección de la UGC Oncología Integral del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), considera que “la supervivencia global que conseguimos con las nuevas moléculas puede superar en más del doble la que lográbamos anteriormente y llegar a los cuatro o cinco años en pacientes que responden de forma muy positiva al tratamiento”.

Esta enfermedad representa entre el 3 y el 4% de todos los tumores que se diagnostican. Su incidencia “se sitúa en torno a 4.700 nuevos casos al año en España y la misma ha aumentado durante las últimas décadas. En la región de Andalucía en concreto en torno a 800 pacientes son diagnosticados de esta enfermedad cada año”, ha explicado el Dr. Durán.

El 30% de los diagnósticos se producen cuando la enfermedad ya se encuentra en estado avanzado. Sin embargo, en los últimos años se han desarrollado nuevos medicamentos que han permitido doblar la tasa de supervivencia de los pacientes. El desarrollo de terapias orales, diseñadas para evitar el crecimiento tumoral, ha sido clave en la calidad de vida del paciente. También es fundamental el abordaje multidisciplinar en esta patología que involucra a las especialidades de Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Urología y Anatomía Patológica, entre otras especialidades.

Avances terapéuticos y mejora de la calidad de vida

En los últimos años, gracias al desarrollo de nuevos medicamentos, a las mejoras en el diagnóstico y al abordaje multidisciplinar entre las diferentes especialidades se ha conseguido mejorar la calidad de vida y la supervivencia de estos pacientes. Los avances recientes en terapéutica en cáncer renal han ido asociados al mejor conocimiento de las bases moleculares de este tumor.

En este sentido, para el doctor Durán el desentrañar los mecanismos fundamentales que explican el crecimiento tumoral han sido claves en el desarrollo de terapias frente al cáncer renal avanzado, ya que “es fundamental conocer las bases moleculares de esta enfermedad para poder desarrollar terapias apropiadas”. Y añade: “para los profesionales sanitarios es un gran avance poder disponer de herramientas terapéuticas válidas para una enfermedad que hasta hace pocos años estaba "huérfana" de tratamientos eficaces. Por otra parte, se ha logrado que el paciente pueda mantener una buena calidad de vida”.

En la actualidad existen tratamientos de referencia que actúan de manera más específica en diferentes grupos de pacientes, en función de si estos presentan la patología de manera localizada o con metástasis y, en este último caso, adaptándose al pronóstico del paciente. En este sentido, cuando se trata de pacientes con enfermedad avanzada que no han recibido ninguna terapia previa, sunitinib es una de las opciones más respaldada, si bien existen hoy día otras alternativas. “La evolución del tratamiento del cáncer de riñón ha sido espectacular en los últimos ocho años. En la actualidad disponemos de al menos siete medicamentos activos aprobados para el tratamiento de este tumor cuando se encuentra en fase avanzada y otras moléculas en desarrollo que se incorporarán en el futuro próximo. Los datos de supervivencia que se alcanzan actualmente eran impensables hace solo diez años”, ha concluido eldoctor Durán.