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05 March 2013

Los ‘Premios Salud Investiga’ reconocen la práctica científica de profesionales y proyectos de investigación en Andalucía




El jurado de los Premios Salud Investiga 2012 ha emitido su dictamen sobre los proyectos de investigación y trayectorias científicas profesionales que han sido merecedores de estos galardones, reconocimiento a la labor de los grupos y profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía que, con su trabajo y esfuerzo diario, contribuyen al desarrollo de la I+D+i en Salud en la comunidad autónoma.

La tercera edición de este certamen, de carácter bienal, cuenta con cinco modalidades (dos destinadas a trayectorias profesionales y tres a proyectos de investigación), como en la edición anterior pero, en esta ocasión, carecen de gratificación económica.

Los premios, -gestionados por la Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud-, pretenden reconocer los trabajos científicos desarrollados en el ámbito de la sanidad andaluza comprometidos, asimismo, con las líneas de investigación estratégicas globales y dar a conocer los proyectos, iniciativas y trayectorias profesionales destacadas que contribuyen a la generación y aplicación del conocimiento en el campo de la Salud.

Para ello, estos galardones se configuran en torno a cinco modalidades con las que se quiere premiar la labor diaria de investigación en Salud de instituciones, grupos e investigadores. Así, están las categorías ‘Joven’ e ‘Isabel Fernández a la Investigación Asistencial’, a la que los candidatos deben presentarse por nominación de terceros y las categorías ‘Alianzas y Cooperación Científica’, ‘Salud Pública’ e ‘Investigación de Vanguardia’.

Galardonados según las modalidades

Por primera vez, en la modalidad ‘Joven,’ el galardón ha sido compartido entre dos investigadores. De un lado, se ha otorgado el premio a Salvador Arias Santiago, facultativo especialista de área de Dermatología Médico-Quirúrgica y Veneorología en el Hospital General de Baza. Con 30 años, ya tiene una destacada trayectoria científica y, muestra de ello, son los casi 30 artículos originales publicados en distintas revistas científicas de gran prestigio. Su trabajo de investigación, siempre enfocado al paciente y con una gran aplicabilidad clínica, se centra en la psoriasis, la alopecia androgenética y el cáncer de piel.

Además, y en colaboración con el grupo de Ingeniería Tisular de la Universidad de Granada, Arias desarrolla una línea de investigación orientada a mejorar las características de la piel artificial para poder ser utilizada en pacientes con graves enfermedades dermatológicas. Arias Santiago desarrolla su labor científica en virtud de un contrato de investigación Río Hortega del Instituto de Salud Carlos III cofinanciado por la Fundación para la Investigación en Biomedicina de Andalucía Oriental –Alejandro Otero- (Fibao).

De otro lado, el investigador granadino José Luis García-Pérez también comparte este premio. Su línea de investigación, con un enfoque traslacional, se centra en conocer la biología de un elemento específico del ADN, denominado Line-1, cuya movilidad se relaciona con enfermedades como cáncer, hemofilia o distrofia muscular, entre otros. Sus estudios permiten conocer las implicaciones de estos elementos móviles, muy poco conocidos, y su incidencia en el genoma humano. Su trayectoria científica le ha merecido uno de los galardones más destacados del mundo científico, el premio International Early Career Scientist 2011 que concede la institución americana Howard Hughes Medical Institute a tan solo 28 científicos de todo el mundo de entre 760 candidatos.

García-Pérez desarrolla su trabajo en el Centro Pfizer-Universidad de Granada-Junta de Andalucía de Genómica e Investigación Oncológica, Genyo. Ha participado en más de una decena de proyectos de investigación y cuenta con numerosas publicaciones en revistas con factor de impacto internacional y de gran prestigio como Nature, Molecular and Celular Biology, Stem Cells, Human Molecular Genetic  o PNAS, entre otras.

La modalidad ‘Joven’ premia a profesionales de hasta 40 años con talento y vocación científica que hayan desarrollado una actividad investigadora con compromiso, rigor e integridad ética en el entorno del sistema sanitario público de Andalucía, en un instituto de investigación sanitaria, o en algún centro de investigación participado por la Consejería de Salud y Bienestar Social.

Por su parte, en la categoría ‘Isabel Fernández a la Investigación Asistencial’ se ha reconocido la labor del director de la Unidad de Gestión Clínica de Alergología del Hospital Regional Carlos Haya, Miguel Blanca Gómez, quien a lo largo de su trayectoria profesional ha sabido conjugar exitosamente la práctica asistencial y la investigadora, concretamente, en el ámbito de las alergias. Ha desarrollado una intensa labor investigadora en problemas de salud relacionados con enfermedades de naturaleza alérgica, un fenómeno en crecimiento y actualmente prevalente que afecta a más del 20% de la población española. Sus estudios, plasmados es una veintena de publicaciones indexadas, están encaminados a resolver problemas de investigación que aparecen en la práctica clínica diaria.

Entre las líneas de trabajo que desempeña se encuentran las reacciones alérgicas a betalactámicos, a fármacos y las alergias respiratorias, entre otras. Blanca ha desarrollado una plataforma de alta capacidad para el desarrollo del diagnóstico molecular empleando técnicas propias y ha creado fuertes alianzas con grupos de investigación internacionales

La categoría ‘Isabel Fernández a la Investigación Asistencial’ reconoce al profesional asistencial que, comprometido con la resolución de los problemas de salud de la ciudadanía, haya generado conocimiento durante su destacada trayectoria científica susceptible de ser transferido a la ciudadanía, fin primordial de la investigación en Salud.

En el caso de la modalidad ‘Alianzas y Cooperación Científica’, se ha reconocido el proyecto europeo denominado “MagicBullet: Optimisation of treatment with off-patent antimicrobial agents of ventilatorassociated pneumonia (VAP) caused by Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and other multidrug-resistant gramnegative bacilli”. Este ensayo clínico independiente, liderado por el investigador del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS) y facultativo especialista de Área del Hospital Virgen del Rocío, José Miguel Cisneros Herrero, es un proyecto europeo de investigación clínica e innovación tecnológica que tiene como objetivo principal reducir la mortalidad de los pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica en áreas con elevada incidencia de infección por bacilos gran negativos multirresistentes. Está dirigido a paliar la crisis de los antibióticos y a mejorar el tratamiento antimicrobiano de esta patología.

En este proyecto participan 35 instituciones públicas, entre hospitales, laboratorios de microbiología, universidades y dos compañías biotecnológicas privadas, de cinco países diferentes (España, Alemania, Francia, Italia y Grecia). Todo el proyecto ha sido ideado, gestado y coordinado desde el Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Esta categoría pretende premiar la contribución a la consolidación de la I+D+i en el sistema sanitario público andaluz y el avance en el conocimiento científico proveniente de la vía de la colaboración más que de la competitividad entre grupos de investigadores, entidades y corporaciones. Se ha valorado preferentemente las alianzas surgidas fruto de la cooperación público-privada, las colaboraciones transfronterizas y los resultados de los proyectos desarrollados del intercambio de jóvenes investigadores incluidos en programas de movilidad.

En la categoría de ‘Salud Pública’, el premio se ha concedido al proyecto Predicción de futuros episodios de depresión en atención primaria. Evaluación de un perfil de riesgo (Predict-España), liderado por el investigador del Distrito de Atención Primaria de Málaga, Juan Ángel Bellón Saameño. Este trabajo se pone en marcha con el objetivo de desarrollar y validar un inventario de riesgo multifactorial para predecir el inicio y mantenimiento de episodios de depresión en Atención Primaria. Reducir la prevalencia de la depresión es un gran desafío para la salud mental pública, ya que esta patología es considerada uno de los trastornos mentales más comunes actualmente, de gran magnitud y con una incidencia global.

Este proyecto, gracias al cual se ha desarrollado una herramienta para predecir el riesgo de padecer depresión en la población española, proporciona un nuevo abordaje de actuación basado en el conocimiento del nivel y el perfil de riesgo en los pacientes.

Esta modalidad reconoce los proyectos de investigación que contribuyen a la mejora de la salud de la población y las iniciativas innovadoras relacionadas con la participación ciudadana, la intersectorialidad, el envejecimiento activo y saludable de la población o la organización de los servicios de salud, así como la presentación de propuestas de nuevos abordajes de actuación para conocer, intervenir y evaluar la salud pública.

Finalmente, en la categoría de ‘Investigación de Vanguardia’, el premio se ha otorgado al proyecto Mapeo fino y replicación de scans del genoma en el lupus eritematoso sistémico: estrategia para la identificación de variantes funcionales e interacciones intergénicas liderado por la investigadora del centro granadino Genyo, Marta Alarcón Riquelme. Gracias a este trabajo, enmarcado en el ámbito de la epidemiología molecular, se han identificado dos genes específicos vinculados con el desarrollo de la enfermedad del lupus, una dolencia crónica y autoinmune que afecta, principalmente, a mujeres jóvenes y en edad reproductiva. Los resultados de este proyecto repercutirán en el desarrollo clínico de marcadores del lupus, necesarios para determinar el efecto de los medicamentos en la evolución de la enfermedad.

Esta modalidad pretende distinguir la labor investigadora dedicada a la búsqueda de nuevas vías para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades desde enfoques innovadores, en la frontera del conocimiento, y la capacidad de convertir esta investigación en actividades generadoras de riqueza y bienestar para la ciudadanía.


Reconocimiento a la investigación

Los Premios Salud Investiga son una evolución del Premio de Investigación en Salud que desde 2001 ha convocado la Consejería de Salud y Bienestar Social con el propósito de fomentar, dentro del Sistema Sanitario Público de Andalucía, actividades de investigación y con el ánimo de reconocer la labor que muchos profesionales desarrollan en este ámbito. Esta iniciativa sumó cinco ediciones hasta evolucionar a los Premios Salud Investiga, de carácter bienal y cuya primera edición se convocó en 2008. 

La evaluación de las candidaturas ha corrido a cargo de expertos técnicos y un jurado compuesto por científicos nacionales de reconocido prestigio internacional en el campo de investigación biomédica.

La Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP) presenta un documento de consenso sobre estrategias de gestión de pacientes crónicos


La atención a pacientes crónicos forma parte de las agendas de prioridades de las administraciones sanitarias, debido al aumento de años en la esperanza de vida, al incremento de personas con pluripatología y, por consiguiente, a la mayor utilización de los recursos sanitarios y su repercusión en el gasto.

La Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), en el marco de sus fines como sociedad científica, ha analizado las experiencias al respecto, tanto las internacionales como las nacionales iniciadas en algunas Comunidades Autónomas, y ha elaborado este documento con propuestas y recomendaciones, desde el punto de vista de la organización y gestión de los servicios sanitarios, que pueden ser de utilidad y complementar la elaboración o implementación de las estrategias de atención a pacientes crónicos en los ámbitos estatal y autonómico.

Este documento se ha elaborado consensuando las diferentes perspectivas, conocimientos y  reflexiones de expertos profesionales sanitarios, gerentes de Servicios de Salud y gestores de centros sanitarios. Se ha concebido en el marco de la transformación que la organización sanitaria debiera abordar en el futuro inmediato. El documento de consenso ha sido patrocinado por MSD, sin que por ello haya influido en su contenido.

La estrategia consta de doce “acciones clave” que incluye sesenta y tres líneas de actuación con sus correspondientes grados de factibilidad, que se recogen en cuatro bloques:

-Prestaciones y Servicios: enfocado principalmente a la homogeneización y actualización de la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y la elaboración de guías clínicas como marco de referencia para la atención por procesos. 
-Participación ciudadana y alianzas: orientado a la implicación del ciudadano y en el establecimiento de alianzas con otras administraciones, asociaciones, empresas, medios de comunicación social y, fundamentalmente, con servicios sociales debido a su gran importancia para la atención de los procesos crónicos.
-Estructura, Organización y Gestión Sanitaria: aborda el rediseño de la organización sanitaria, que abarca desde la modernización y adecuación de las estructuras, la gestión clínica, la implicación de los profesionales, los contratos de gestión, los sistemas de incentivación y el cambio necesario de cultura organizativa para poderlo llevar a cabo. Además, este bloque contiene otras dos acciones clave imprescindibles para el rediseño de la organización como son el marco de relación con los profesionales y la profesionalización del directivo.
-Estructurales, que facilitan la implementación de las anteriores como son la financiación, la formación, la investigación, los sistemas de información y evaluación y las tecnologías de la comunicación.

El documento incluye recomendaciones estratégicas sobre:
-       Líneas de actuación C+I (comunes e innovadoras), proponiendo las que deberían ser comunes para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), con el fin de garantizar la equidad y posibilitar su seguimiento y evaluación, y aquellas que podrían tener un desarrollo autonómico según las estrategias y organizaciones regionales, dando valor al SNS por sus innovaciones. 
-       Itinerario de implementación, definiendo las fases de desarrollo de la estrategia, identificando las líneas de actuación que pueden implementarse simultáneamente y aquellas que deben ser secuenciales.
-        Cultura de evaluación con transparencia y compartiendo los resultados, sean exitosos o no, por su valor para el buen hacer en el SNS. Comprende:
o   Indicadores y criterios para el seguimiento y evaluación de la propia estrategia.
o   Criterios para la evaluación económica de la estrategia, ya que actualmente no se dispone de este tipo de evaluación.

Tal y como señala Marta Aguilera, presidenta de SEDAP, “la atención a pacientes crónicos es una prioridad en las políticas sanitarias, debido a su tendencia alcista en las prevalencias y su importante repercusión en una mayor utilización de los servicios sanitarios y, consecuentemente, en el gasto. Este auge de sensibilización en las organizaciones sanitarias, tanto en los profesionales como en los gestores, puede llevar a implantar experiencias sin orden y concierto y originar una derivación de procesos desde la  atención hospitalaria  hacia atención primaria, con gran riesgo de frustración de los profesionales de ambos niveles asistenciales. Dada la preocupación creciente en dar contestación a estas necesidades de salud y vistas las experiencias que se están implementando en otros países, SEDAP cree necesario establecer  acciones clave y recomendaciones desde el punto de vista de la planificación y gestión de los servicios sanitarios, teniendo en cuenta la visión de los clínicos”.

Así pues, el objetivo de este documento es definir una estrategia para la atención de los pacientes crónicos desde el punto de vista de la gestión, orientada a mejorar la organización de los servicios y la eficiencia de los recursos y complementaria a las estrategias que se están elaborando o implementando en los ámbitos estatal y autonómico, identificando y priorizando las acciones clave, estableciendo sus contenidos y fases de desarrollo, así como la secuencia de implementación de las mismas, desde su viabilidad en la situación actual, teniendo en cuenta las limitaciones tanto organizativas como económicas.

La SEDAP ha contado para la elaboración de este documento de consenso con el patrocinio de MSD. Como explica Elisa Borrego, Gerente de Policy de MSD, “estamos inmersos en un entorno de crisis, complejo y cambiante, que necesita de nuevas soluciones, por lo que para nosotros es importante, siguiendo nuestro compromiso con la salud, apoyar iniciativas como éstas, impulsadas por profesionales sanitarios, administradores y gestores, ya que con todos ellos compartimos un objetivo común: salvar y mejorar la calidad de vida de las personas”.

+++El documento de consenso “Estrategia de Gestión de Crónicos” está disponible en www.sedap.es y en univadis.com

“Sanidad 2020, un futuro incierto y su evolución posible en los próximos años”


Ver P3050326.JPG en presentación

En un momento de incertidumbre, cambio y fragilidad económica como el actual, en el que se pone en duda el mantenimiento y sostenibilidad del sistema sanitario español, resulta de especial interés contar con un análisis de la situación de la sanidad en nuestro país y, sobre todo, contar con recomendaciones y alternativas de mejora para un futuro próximo.

            Esta es la principal aportación del último Libro Azul que promueve el Círculo de la Sanidad, que se ha erigido en un documento de referencia y consulta habitual, abordando siempre temas controvertidos y de actualidad desde una perspectiva analítica y objetiva. Ahora, en su quinta edición, se presenta un documento que, desde un planteamiento racional y riguroso, analiza desde distintos puntos de vista la situación y los factores que pueden influir en la evolución del sistema sanitario español hasta 2020.

Para conseguir este enfoque multidisciplinar, el Círculo de la Sanidad ha contado con tres colaboradores de excepción, expertos del ámbito sanitario: Juan Manuel Cabasés Hita expone su visión de cuál será la trayectoria de la sanidad española en la perspectiva de 2020, en un capítulo titulado La sanidad en España: marco conceptual, análisis de situación y recomendaciones en la perspectiva del 2020”; Gabriel Uguet Adrover aborda la Realidad económica y de gestión del sistema sanitario en España y propuestas para un inmediato futuro”, valorando en detalle las limitaciones y ventajas que aporta la actividad privada en el mundo de la sanidad; y cierra este documento de indudable valor José M.ª Martín Moreno, que analiza los problemas que se plantean a nivel europeo en la sanidad en su capítulo titulado El marco de la Unión Europea y su influencia actual y potencial en nuestro Sistema Nacional de Salud”.

Como complemento excepcional, abren el libro dos comentarios de antiguos ministros de Sanidad, José Manuel Romay Beccaría y Julián García Vargas, que contribuyen con su criterio objetivo y profundo conocimiento de la materia, aportando una opinión crítica de los tres trabajos.

Reflexiones a tener en cuenta
Como destaca el presidente del Círculo de la Sanidad, Juan Ignacio Trillo, “el libro aporta tres opiniones ampliamente razonadas a través de un análisis profundo de la realidad sobre la posible evolución futura de nuestra Sanidad; cada uno de los autores, desde un punto de vista distinto, aportan un trabajo de alto valor por la labor de análisis y prospectiva que realizan”.  Por otra parte, añade, “son de gran interés los comentarios críticos de los que han sido probablemente los mejores ministros de sanidad de nuestra democracia, ofreciendo también ideas y criterios francamente interesantes”.

Aunque son muchos los mensajes que se desprenden de este libro, el presidente del Circulo de la Sanidad resalta dos: “debemos seguir trabajando en la mejora de la eficiencia de nuestro sistema y, por otra parte, quizás sea el momento de acabar con esa pretendida guerra de lo privado con lo público”. Tal y como resalta Juan Ignacio Trillo, “lo que busca un sistema como el nuestro es calidad y gratuidad sin discriminaciones y las fórmulas para conseguirlo son múltiples, y lo que resulta importante es la transparencia del sistema que permita orientar la gestión a modelos más eficientes“.

            De lo que no cabe duda, según se extrae de los análisis efectuados en este libro, es que el futuro de la Sanidad es incierto, sobre todo porque está sujeto a cambios técnicos, demográficos y sociales muy importantes a lo largo de los próximos años. Sin embargo, como advierte Juan Ignacio Trillo, “esto no nos debe llevar a pensar en una crisis definitiva del sistema, sobre todo si se van tomando las medidas adecuadas para adaptarlo a las circunstancias cambiantes”.

Los autores han efectuado un importante esfuerzo de síntesis, donde se evita la acumulación de datos; de hecho, han tratado de aportar creatividad en sus opiniones sobre la posible evolución futura, apoyándolas no solo en sus referencias al conjunto de datos que analizan con detalle y precisión, sino aportando ideas y sugerencias que habrán de influir notablemente en el desarrollo futuro del sistema.

Una radiografía imprescindible
En el capítulo sobre “La sanidad en España: marco conceptual, análisis de situación y recomendaciones en la perspectiva del 2020”, Juan Manuel Cabasés Hita, que es catedrático de Economía Aplicada en la Universidad Pública de Navarra y que dirige el Grupo de Investigación en Economía de la Salud de la Universidad Pública de Navarra, expone la situación de la sanidad española a los 10 años de la descentralización completa de la gestión de los servicios sanitarios de titularidad pública a las comunidades autónomas.

El Prof. Cabasés, con un profundo conocimiento del sistema sanitario, en su visión de hacia dónde va la sanidad española en la perspectiva del 2020 pone su acento en la eficacia, legitimidad y autoridad en la gestión que requiere la profesionalización y estabilidad contractual de los gestores, diferenciando su papel del de los políticos. Señala que la regulación explícita de los conflictos de interés es un instrumento imprescindible en una organización que quiere ofrecer a la sociedad garantías de transparencia, integridad y buenas prácticas.

Dedica un apartado importante a la descentralización sanitaria y a la coordinación sanitaria en España. En el capítulo de recomendaciones señala que “la sanidad debe seguir siendo un servicio accesible a todos”. A su juicio, “el sistema sanitario debe estar centrado en el ciudadano” y entiende que “la libertad de elección y la integración de los servicios son aspectos de la máxima importancia”.

Además, se muestra partidario de impulsar un nuevo contrato social con todos los sectores de la sociedad basado en los valores de la ética pública democrática, buscando acuerdos y consensos en torno a reglas del juego democrático para gobernar y gestionar bien la sanidad pública, gobierne quien gobierne.

Señala también aspectos de la política de salud y de la necesaria complementariedad entre los sectores público y privado a través de una mayor colaboración. Se refiere al acceso universal, a la asistencia sanitaria pública y a la necesaria coordinación del Sistema Nacional de Salud.

            Propuestas de mejora en la gestión
            Sobre la Realidad económica y de gestión del sistema sanitario en España y propuestas para un inmediato futuro” versa la exposición argumental de Gabriel Uguet Adrover, que en la actualidad es empresario y asesor de diferentes entidades del sector sanitario y que preside la Federación Nacional de Clínicas Privadas y es miembro del Comité Ejecutivo de la Unión Europea de Hospitales Privados.

            Este experto realiza un trabajo enormemente útil para apreciar el valor de la actividad privada en el mundo de la sanidad, analizando las ventajas de la concertación y valorando su impacto. Según expone, es obligación de los políticos actuales llevar a cabo un cambio significativo en el modelo actual sanitario para garantizar su sostenibilidad y, por ello, los ciudadanos debemos exigirles valentía y visión de futuro, ya que solo con recortes y/o aumentos de impuestos no lograremos que nuestros hijos puedan disfrutar de una sanidad gratuita y universal”.

Presta una especial atención al modelo sanitario de Cataluña y al mutualismo administrativo de MUFACE. La fórmula de provisión y prestación del modelo MUFACE es de carácter mixto (la realizan tanto entidades públicas como privadas), siendo, en su opinión, “un modelo a imitar”. Tal y como manifiesta, soy un firme defensor de un modelo MUFACE suficientemente financiado y de que el sector privado no es parte del problema sino parte de la solución al grave problema de sostenibilidad que tiene el actual modelo sanitario español”. Según recomienda, éste debería ser el modelo que España tuviese en el año 2020, ya que es imprescindible un cambio de escenario para asegurar que las nuevas generaciones de españoles puedan seguir disfrutando de un modelo sanitario universal y gratuito”.

Desde su punto de vista, el modelo sanitario no solo debe ser universal y gratuito, sino que se debe dar un paso más en busca de lo mejor para el ciudadano, que sería la libre elección de centro y de profesional y la eficiencia del modelo; por ello, y tras analizar las diferentes formas de prestación de servicios y de colaboración público-privada, el modelo que cumple, a su juicio, “todas las premisas es el de MUFACE”.

            La realidad europea
Aunque la UE tiende a inhibirse en materias organizativas que son propias del modelo sanitario de cada país, no deja de regular aspectos básicos relacionados con el movimiento de personas, bienes y servicios, lo que influye en la articulación del modelo sanitario de cada uno de los estados miembros. Desde ese punto de vista, la UE ha influido e influye más de lo que se cree en función de competencias formales (de manera positiva o negativa, expansiva o promoviendo recortes, según el momento y circunstancias…).

José M.ª Martín Moreno (que ha dirigido el Centro de Epidemiología, la Escuela Nacional de Sanidad, la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y la Dirección Gral. de Salud Pública del Ministerio de Sanidad) emplea su amplia experiencia en el mundo internacional europeo sanitario para explicar con detalle y de una forma simple y muy didáctica los problemas que se plantean a nivel europeo en la sanidad. Para este autor, que recientemente ha sido Director de Gestión de Programas para la OMS-Europa y que es Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Valencia, “no cabe duda que entre el conjunto de luces y las sombras que conforma la realidad del sistema de salud en la actualidad, hay amplio espacio de mejora al que la Unión Europea debe contribuir”. Y es que, en su opinión, “la UE puede y debe dedicar más atención a este campo”.

Se refiere en su trabajo a las tensiones entre actores y grupos de interés en el desarrollo de la normativa europea, circunstancia importante a la hora de considerar la posible futura evolución de un sistema de salud europeo. Además, señala las áreas de competencia de acción directa de la Unión Europea y sus lagunas actuales y dedica un apartado a los mecanismos de aprobación y trazabilidad de los productos sanitarios, incluidos los dispositivos y aparatos médicos. También analiza el reembolso de los gastos de servicio de salud entre los estados miembros, circunstancia que adquirirá aún una mayor importancia en un futuro próximo.

En su capítulo subraya la urgente necesidad que tiene la Unión Europea de realizar un gran esfuerzo en áreas tales como los medicamentos, los productos sanitarios y los dispositivos médicos, la formación de profesionales de la salud, el establecimiento de registros y protocolos de protección de licencias y acreditación de establecimientos, la apuesta por la máxima seguridad del paciente y los indicadores de seguimiento de normas ISO y auditorías de calidad.

Tal y como recomienda José Mª Martín Moreno, “debemos apostar porque se regule / se clarifiquen las reglas de juego en la atención transfronteriza, en el área de los medicamentos (muy en especial en los productos y dispositivos médico-sanitarios). También nos beneficiaremos de una mayor claridad y europeización de la formación y reconocimiento de profesionales de la salud, el establecimiento de registros y protocolos de protección de licencias y acreditación de establecimientos, la apuesta por la máxima seguridad del paciente y los indicadores de seguimiento de normas y auditorías de calidad”.

Comentarios críticos
Como valor añadido, este libro se complementa con dos comentarios críticos de los exministros de Sanidad José Manuel Romay Beccaría y Julián García Vargas. Tras analizar los puntos fuertes y débiles de nuestro actual sistema sanitario el actual Presidente del Consejo de Estado se muestra partidario de cambiar lo que no funciona y mantener lo que está bien. Como principales medidas a adoptar, Romay Beccaría señala, entre otras: la necesidad de incrementar la provisión del sector privado y hacer más eficiente el sector público, reorganizar los hospitales (eliminando barreras entre ellos), redefinir procesos y darles respuesta integral desde todos los niveles posibles de la atención (en lugar de darla a episodios, como en la actualidad), posibilitar y favorecer la innovación, introducir mejoras en la gestión y potenciar el consenso entre todas las partes implicadas.

Según destaca, además, la reforma de nuestro sistema debería incluir también más prevención y educación sanitaria, establecer objetivos de salud (pasar de la pasividad a la iniciativa), una mejor planificación de los recursos humanos del SNS, potenciar la Agencia de Evaluación de Nuevas Tecnologías, fortalecer la Agencia de Calidad del SNS, un apoyo decisivo a la investigación y potenciar el Consejo Interterritorial de Sanidad”.

En cuanto a la sostenibilidad, Romay Beccaría reconoce que “el déficit que arrastra el sistema (sobre quince mil millones de euros en 2011), el crecimiento de los costes de la sanidad por el envejecimiento creciente de la población y los crecientes costes de la tecnología y los límites presupuestarios hacen especialmente grave el problema”, por lo que “se impone en primer lugar un enorme esfuerzo de eficiencia”.

Respecto a la posible solución que aportaría el copago, opina que “cualquier otra aportación de los usuarios que no sea exclusivamente disuasoria del abuso debe ser estudiada con mucho cuidado y, por lo general, rechazada, ya que no se debe hacer recaer sobre las personas enfermas una mayor contribución al sostenimiento de un sistema público financiado con impuestos”. A su juicio, “cualquier copago debería tener en cuenta las capacidades económicas de los pacientes y tratar de evitar por todos los medios que se construya una barrera para el acceso a las prestaciones sanitarias que son estrictamente necesarias”.

Por su parte, el exministro de Sanidad y Consumo, Julián García Vargas, reflexiona sobre los riesgos e incertidumbres en el sistema sanitario español, “que atraviesa una época convulsa”, debido, especialmente “a un incremento de los gastos sanitarios superior al de la economía y al de los ingresos presupuestarios durante las dos décadas pasadas”. Además, reconoce que “nos hemos negado a realizar reformas y hemos utilizado la sanidad como reclamo electoral”.

Sin embargo, las soluciones que están adoptándose para solventar la actual crisis del sistema sanitario no son las más adecuadas. “Las medidas de reducción lineal del gasto, los recortes de sueldos y de plantillas, la revisión de precios a proveedores y conciertos, el cierre de camas y servicios y otros ahorros se están adoptando de forma apresurada y, sobre todo, descoordinada”, critica el exministro García Vargas. Para él, no cabe duda que “se requiere el liderazgo del Ministerio de Sanidad”, denunciando que “hasta ahora no ha habido una iniciativa política creíble para encuadrar los recortes en un programa de reformas consensuadas, sobre todo con los profesionales, y orientada al Sistema Sanitario de 2020”.

Según vaticina, “nuestro modelo sanitario va hacia un sistema con prioridades más realistas y modestas, más austero, con muy pocas inauguraciones y centros nuevos y más bien algunos cierres, mucho más cuidadoso con la tecnología y centrado en cumplir con lo presupuestado”. Sin embargo, afirma que “hacer medicina con menos coste no supone hacerlo peor, pero esto hay que saberlo explicar a los ciudadanos”. Además, como recomendación final, García Vargas apunta que “el sistema debe tener como prioridad pagar a sus proveedores a tiempo y buscar nuevas fórmulas de colaboración con ellos, lo que puede favorecer que España cuente con una industria de tecnología sanitaria y farmacéutica”.
 

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