Elsevier presenta una nueva edición de Cirugía oncológica de la mama. Técnicas oncoplásticas y reconstructivas

Durante las últimas décadas, la cirugía ha constituido un tratamiento básico en el manejo de la mujer con cáncer de mama. Pero las circunstancias han evolucionado notablemente en los últimos años y, por ello, el papel de esta disciplina ha tenido que adaptarse a los nuevos retos. Conscientes de ello, Elsevier, de la mano del Dr. Benigno Acea, ha publicado la tercera edición de la obra Cirugía oncológica de la mama. Técnicas oncoplásticas y reconstructivas.
En el marco del II Congreso de la Asociación Española de Cirujanos de la Mama (aecima), celebrado este fin de semana en Barcelona, el Dr. Acea, autor del libro y presidente de dicha asociación, ha presentado la obra.

“La cirugía oncoplástica y reconstructiva de la mama es una ‘cirugía de método’, es decir, que su aprendizaje es posible y, con ello, la consecución de resultados previsibles. Para lograrlo, se vuelve especialmente necesaria la formación oncológica del cirujano, así como su educación y entrenamiento en las diferentes técnicas quirúrgicas de remodelación y reconstrucción mamaria”, explica el Dr. Acea.
En este sentido, “Cirugía oncológica de la mama pretende ser una herramienta que permita al especialista seleccionar el mejor procedimiento para cada paciente, así como la planificación y ejecución, paso a paso, de cada una de las técnicas quirúrgicas descritas en el libro”, comenta el experto. “En el caso concreto de los profesionales relacionados con la patología mamaria, esta obra puede ayudarles a una mejor comprensión de las alternativas técnicas en el manejo quirúrgico del cáncer de mama, lo que sin duda mejorará la discusión individualizada de cada paciente en los grupos multidisciplinares”, añade.
Así, esta nueva edición se centra en el nuevo concepto oncológico y describe los procedimientos quirúrgicos adaptados a cada región anatómica de la mama y a cada tipo de mama, lo que permite la individualización de la cirugía oncológica. “De este modo, el resultado de este nuevo concepto es una mayor calidad de la cirugía conservadora y un incremento de la reconstrucción mamaria inmediata, lo que mejora la autoestima de la paciente y disminuye su impacto psicológico”, asegura el Dr. Acea.

Novedades en la 3ª edición
En palabras del Dr. Benigno Acea, “la anterior edición de la obra supuso un apoyo para muchos cirujanos y ginecólogos en el inicio de su experiencia oncoplástica gracias a la descripción de los procedimientos paso a paso”. “Sin embargo, -continúa- algunos de ellos manifestaron la necesidad de un mayor número de vídeos, donde se visualizaran los detalles técnicos de procedimientos descriptivos, así como la disponibilidad de una consulta on line para no depender de un medio físico, como por ejemplo, un DVD.
Por ello, en esta tercera edición se han incorporado cuatro importantes novedades:
• Se describen los abordajes de baja visibilidad para las tumorectomías y las diferentes técnicas de mastectomía preservadora de piel y piel-pezón orientadas a la reconstrucción mamaria.
• Se incluyen doce nuevos capítulos dedicados a la reconstrucción mamaria, lo cual permite recoger en una sola obra la mayor parte de los procedimientos quirúrgicos disponibles para cáncer de mama. Estos capítulos siguen una estructura eminentemente didáctica y basada en casos clínicos.
• Se ha introducido nueva iconografía en los capítulos dedicados a las técnicas oncoplásticas.
• Por último, desde Elsevier se ha realizado un esfuerzo especial para complementar la obra escrita con material multimedia on line, compuesto por 52 vídeos, 31 casos clínicos con imágenes y una galería con todas las imágenes del libro. Esta novedad permite al lector consultar la obra desde cualquier punto de conexión a Internet en cualquier momento y lugar, lo que resulta de gran utilidad en el medio hospitalario, tanto para su uso asistencial como docente.
Por otro lado, además de destacados expertos de las unidades de mama de hospitales de referencia en España, algunos de los colaboradores del libro son profesionales de reconocido prestigio en diferentes países de Lantinoamérica, cuya  participación ha enriquecido el contenido científico de la obra al recoger una experiencia personal fuera de nuestras fronteras.

LA PARTICIPACIÓN DE LAS MUJERES CON CÁNCER DE MAMA EN LOS ENSAYOS CLÍNICOS ES SEGURA Y NECESARIA PARA AVANZAR EN LOS RESULTADOS

 

Ganar calidad de vida y años al cáncer de mama es el caballo de batalla de los especialistas de la mama e investigadores  en la lucha contra esta enfermedad. Aún lejos de conocer la solución para la cura definitiva, la supervivencia de las pacientes alcanza actualmente alrededor del 80% y esto se debe, fundamentalmente, a las lecciones derivadas de ensayos clínicos y la innovación oncológica. “Su participación en los ensayos clínicos es segura y necesaria para avanzar en el tratamiento del cáncer de mama”, han explicado los doctores Amparo Ruiz y Álvaro Rodríguez-Lescure, miembros del Comité Organizador del IX Simposio Internacional del Grupo Español de Cáncer de Mama (GEICAM), encuentro científico que hoy arranca en Valencia con una jornada informativa dirigida a asociaciones de mujeres y pacientes con cáncer mama, celebrada con la colaboración de Roche.

La labor de los grupos cooperativos de investigación clínica y traslacional académica como GEICAM ha sido clave para la incorporación de nuevos fármacos en el tratamiento del cáncer de mama dirigidos a dianas específicas y tratamientos individualizados. Gracias a ellos, aclara la doctora Ruiz, “las mujeres pueden tener opción a recibir tratamientos novedosos que no estarían a su alcance si no se hicieran estos estudios”.

En opinión de Roswitha Britz, presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), “los ensayos clínicos constituyen un instrumento básico en la investigación y en los avances en cáncer de mama y por eso, nuestra Federación siempre ha defendido su realización. Consideramos que el trabajo de los grupos cooperativos, en este sentido, es fundamental y por valorarlo, desde FECMA hemos colaborado con GEICAM en determinados proyectos de investigación en cáncer de mama y, dentro de nuestras posibilidades, es nuestra intención mantener esa colaboración en el futuro”.

Por otra parte, prosigue, “reconocemos la generosidad de todas las mujeres que voluntariamente participan en estos ensayos clínicos, porque gracias a su solidaridad están permitiendo que, en el futuro, otras mujeres puedan beneficiarse de determinados tratamientos gracias a los avances en la investigación y la innovación”.

Avances en el diagnóstico

Otro gran paso en la lucha contra esta enfermedad tiene que ver con la prevención y el diagnóstico precoz. “El screening mamográfico permite detectar tumores más pequeños y, por tanto, más curables, pero no es el único gran avance”, prosigue esta oncóloga.

La reciente incorporación de plataformas genómicas para el diagnóstico molecular del cáncer de mama ha permitido seleccionar mejor a las pacientes  con cáncer de mama discriminando el mayor o menor riesgo de recaída con mucha más precisión, así como valorando mejor la necesidad de quimioterapia.

Gracias a este avance en el diagnóstico reduciremos las indicaciones de quimioterapia adyuvante  con respecto a la indicación que antes hacíamos en base a factores clínicos y biológicos, evitando tratamientos innecesarios y con graves efectos secundarios a aquellas pacientes que no vayan a obtener beneficio

En el caso de la Comunidad Valenciana, prosigue la doctora Ruiz, “la sanidad pública se hace cargo desde hace 3 meses del uso de estas plataformas genómicas, especialmente en aquellas mujeres en las que existen dudas sobre si necesitarán o no quimioterapia después de la cirugía. De este modo, podemos evitar administrar quimioterapia a un 20% y un 30% de las pacientes, ahora que sabemos que no les aporta beneficios complementarios”.

El papel de la axila en el tratamiento del cáncer

Por sus implicaciones en la vida de las afectadas de cáncer de mama, el vaciamiento axilar también ha sido objeto de análisis en el transcurso de esta jornada. Hoy en día cuando se diagnostica un tumor mamario en estadio inicial, si la ecografía de la axila no muestra ganglios linfáticos sospechosos de estar afectados por la enfermedad, la realización de una biopsia selectiva del ganglio centinela se considera un estándar.

“Si el ganglio centinela no está afectado, no es necesario seguir vaciando más ganglios de la axila, mientras que si por el contrario el ganglio centinela es positivo, hoy todavía se procede al vaciamiento axilar”, prosigue la doctora Ruiz. Sobre este punto, ensayos clínicos recientes han demostrado que incluso en aquellos casos en los que hay 1 ó 2 ganglios centinela positivos, con tumores de menos de 5 centímetros y las pacientes son tratadas con cirugía conservadora seguida de radioterapia y tratamiento sistémico adyuvante, la linfadenectomía podría no ser necesaria, dado que las pacientes presentan la misma supervivencia global con o sin ella y con menos complicaciones locales.

Las terapias biológicas podrían administrarse por endoscopia en intetinos obstruidos en Enfermedad de Crohn

El rápido progreso en el campo de la endoscopia digestiva está permitiendo desarrollar nuevas técnicas fundamentales no sólo para el diagnóstico sino también para el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa, las dos principales patologías de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)(1). Por ello, desde el Área de Enfermedades Digestivas y la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital Universitario y Politécnico de la Fe (Valencia), que atienden a 1.200 pacientes con EII, han organizado junto con MSD el programa Forendo-EII (Programa de Formación Endoscópica Avanzada en Enfermedad Inflamatoria Intestinal) para enseñar a gastroenterólogos y endoscopistas estas nuevas técnicas de vanguardia.

  "La endoscopia es un área donde especialmente debemos mantenernos actualizados. Las nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas obligan a que la formación deba ser constante. Técnicas avanzadas de endoscopia como la enteroscopia de balón y procedimientos como la cromoendoscopia o la inserción de prótesis en el intestino delgado deben estar en la cartera de servicios de nuestros hospitales, al menos en los centros de referencia",  explica el Dr. Vicente Pons, jefe de Sección de la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital La Fe (Valencia).

   Además, cada vez se descubren nuevas posibilidades en la utilización de las técnicas endoscópicas. "Un ejemplo claro en este sentido es la posibilidad de inyectar terapias biológicas en la propia estenosis que sufre un paciente con Enfermedad de Crohn", explica el Dr. Vicente Pons, jefe de Sección de la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital La Fe (Valencia). La estenosis es un estrechamiento del intestino, por engrosamiento de la pared intestinal, debido a la inflamación que padecen las personas con Enfermedad de Crohn.

  "Es ampliamente conocido que la Enfermedad de Crohn evoluciona con demasiada frecuencia hacia la estenosis. Hasta hace pocos años la única alternativa a esto era la cirugía. Las nuevas terapias biológicas han reducido no obstante la necesidad de tratamiento para esta complicación", afirma el Dr. Pons. Pero para aquellos casos en lo que la estenosis se hace presente, "se encuentra en estudio la administración local de biológicos a nivel de la estenosis, lo que parece que podría mejorar los resultados de la dilatación". En este sentido, "nuestro centro, en concreto, participa en un estudio multicéntrico nacional que pretende confirmar la eficacia de esta alternativa terapéutica".

-Asistencia a casos clínicos complejos en directo.

  El Dr. Pons junto con la Dra. Pilar Nos, directora del Área de Enfermedades Digestivas del Hospital La Fe, organizan Forendo-EII, un programa de formación en excelencia, en el que participan únicamente tres especialistas en cada uno de los seis cursos que componen dicho programa y que comienza hoy. "Va dirigido tanto a gastroenterólogos que realicen técnicas endoscópicas para el seguimiento de sus pacientes como para endoscopistas que tras realizar dichas técnicas informan al gastroenterólogo para que éste pueda tomar una decisión clínica en base a los datos aportados", asevera la Dra. Nos. "Queremos transmitirles además que la interacción entre ambos tiene que ser muy buena y hablar el mismo idioma, porque a veces se toman decisiones terapéuticas especialmente trascendentes para el paciente".

   Los cursos incluyen tanto contenido teórico como presencial que dará la oportunidad a los especialistas participantes de asistir a casos clínicos complejos, "consiste en estar físicamente en la unidad de endoscopia para participar en el tratamiento de determinadas lesiones y en la toma de decisiones terapéuticas". Entre los casos clínicos, los participantes asistirán a la dilatación de estenosis, a la colocación de prótesis en zonas del intestino delgado, y a la endoscopia para la interpretación de la imagen en pacientes que presentan recurrencia post-quirúrgica.

-Cromoendoscopia, para la vigilancia del cáncer de colon

  Otra de las técnicas que se enseñará en Forendo-EII será la cromoendoscopia, procedimiento por el que se aplica colorante sobre la mucosa inflamada del intestino, y que se ha revelado como una técnica sencilla, barata y altamente eficaz para la prevención del cáncer de colon(2) en pacientes que padecen desde hace muchos años, principalmente, Colitis Ulcerosa. Y es que la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn se asocian con un aumento del riesgo de desarrollar cancer colorrectal.

  "Permite localizar el mejor sitio para realizar biopsias cuando se hace despistaje de cáncer de colon. A veces el hecho de hacerla, pone de manifiesto que no hace falta biopsiar en algunos casos y evita que se realicen entre 30 y 50 biopsias innecesarias, como veníamos haciendo hasta ahora", explica la Dra. Nos. "Son técnicas muy útiles en el día a día y además son muy sencillas. Sin embargo, para realizarlas es necesario haber visto el procedimiento alguna vez. De hecho, creo que hoy en día no se debería hacer despistaje de cancer de colon en colitis ulcerosa sin cromoendoscopia".

Biólogos de la sanidad pública alertan de que los recortes reducen la calidad asistencial a los pacientes

Los empleados públicos de la Biología que trabajan en el Sistema Nacional de Salud denuncian que los recortes sanitarios ocasionan una importante reducción de la calidad asistencial.

"Estos recortes conllevan una merma de la calidad de la prestación asistencial que reciben los pacientes o usuarios de los servicios prestados por los biólogos sanitarios".

El Consejo General de Colegios de Biólogos, que representa a más de 12.000 profesionales, manifiesta su malestar por la dirección de los recortes en la Sanidad pública, ya que "repercuten negativamente" en la población.

En concreto, lamentan la "eliminación de contrataciones de substitutos de las propias especialidad o disciplina sanitarias, en casos de bajas por enfermedad, vacaciones o permisos de maternidad y paternidad".  Según el Consejo, esta política significa que "un número inferior de biólogos sanitarios ha de llevar a cabo las mismas tareas de atención a los pacientes o usuarios de sus servicios".

Asimismo, "en demasiadas ocasiones", la cobertura de bajas de biólogos especialistas sanitarios de unas disciplinas se efectúa con "otros especialistas sanitarios de disciplinas más o menos próximas, pero distintas de las que poseen los especialistas que han causado baja".

Estos recortes tampoco mejoran la eficiencia de la gestión de los recursos disponibles, ya que "simplemente se gasta menos porque se hace menos".

Escaso reconocimiento de los biólogos sanitarios.

La situación afecta a los biólogos que trabajan en unidades de Análisis Clínicos, Inmunología, Reproducción Humana Asistida, Consejo Genético, Microbiología y Parasitología, Salud Pública, Anatomía Patológica y Nutrición y Dietética, tengan o no el título de especialista.

"A este malestar se suma al ya crónico descontento por la ausencia de reconocimiento del carácter de profesionales sanitarios que tienen los biólogos que no pueden acceder a la especialización sanitaria por la falta de voluntad del Ministerio de Sanidad de regular su acceso", denuncia el Consejo.

Por ejemplo, "el biólogo James D. Watson, padre de la Genética moderna por haber descubierto la estructura del ADN, en España no sería profesional sanitario, puesto que en España no hubiera podido acceder a tal condición" concluyen.

EMISOR: CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE BIÓLOGOS.

VIAJES: LA COSTA DE LOS POETAS CHILENOS

Fuente de inspiración de célebres poetas, la región de Valparaíso, pero sobre todo su litoral emanan una magia que atrae a las almas e intelectos más sensibles. Hogar de Pablo Neruda, Nicanor Parra, Pacheco Altamirano, Vicente Huidrobo, Magallanes Moure y Adolfo Couve, grandes nombres inscritos en el patrimonio artístico chileno, todos ellos no sólo cultivaron el amor en su arte inspirado en los bellos paisajes de la región, sino también el amor al buen vino y a la buena mesa de sus terrenos.

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 En especial, el puerto de San Antonio y la ciudad balneario de Cartagena. Las antiguas mansiones de estilos europeo y colonial -testimonios de la aristocracia que en otros momentos acudía a este balneario para avistar el vasto océano y disfrutar de paseos por extensas y bellas playas-, sus restaurantes, bares y exquisita gastronomía marina, el revoloteo de gaviotas, pelícanos y focas. En esta atracción también han influido las actividades portuarias de un intenso comercio internacional, de los pescadores artesanales que con sus embarcaciones de colores embellecen la bahía, y el deambular de marinos que después de largas travesías buscan momentos de placer en la bohemia de la noche.

 El caso más emblemático es el de Pablo Neruda, nuestro Premio Nobel, quien además de tener una de sus casas en Valparaíso: La Sebastiana, vivió o visitó con frecuencia esta ciudad. Como un legado cultural, aún perduran aquellos lugares que frecuentaba Neruda, en los que se reunía con sus amigos y en los que se inspiró para escribir sus versos; lo que le gustaba comprar y en los negocios que lo hacía, incluso sus comidas y restaurantes favoritos:

Por ejemplo, el Restaurante Menzel, inaugurado en 1933 en calle Las Heras, donde le servían uno de sus menús predilectos: el caldillo de congrio, acompañado de vino. La tienda de Antigüedades El Abuelo, en Independencia 2071, frente a la Iglesia de los Sagrados Corazones, se puede hallar uno de los sitios predilectos de Neruda y buena fuente de las colecciones, adornos y cuadros que le sirvieron para adornar sus tres casas: en Santiago, Isla Negra y Valparaíso, hoy convertidas en museos.

Desde ahí, para reencontrarse con otro de los rincones de Neruda, hay que trasladarse al costado de la salida del ascensor del cerro Los Lecheros, y conocer la casa que habitó en completo sigilo el poeta en 1948, en la calle Cervantes nº 14. No era su casa, La Sebastiana, pero le sirvió para vivir. Allí, dos grandes placas recuerdan su paso y el período en que escribió parte de su obra Canto General dedicado a Valparaíso.

 Pablo Neruda fue pasajero anónimo del Ascensor Lecheros durante una secreta estadía en Valparaíso, a mediados de 1948. El poeta era bien conocido como Premio Nacional de Literatura, pero en aquel año la Corte Suprema le había quitado el fuero parlamentario y estaba siendo perseguido por ofensas al Presidente de la República, Gabriel González.

Casa La Sebastiana, ubicada en Ferrari 692, del cerro Bellavista. Visita obligada de turistas nacionales y extranjeros. Desde allí el poeta bajaba a departir con sus amigos. Sus restaurantes más frecuentados fueron el Shoenner-Bar (o Bar Alemán), que desapareció hace 22 años, cuando se construyó allí el edificio de la Intendencia. Fue en ese lugar donde Neruda constituyó el Club de la Bota, formado con un grupo de amigos poetas de Valparaíso.

 Además de las referencias a Neruda, el litoral de los poetas cuenta con importantes atractivos, tanto en su borde costero como en el sector rural. Si se recorre de norte a sur, primero están las playas frente al balneario de Algarrobo, muy aptas para familias con niños, que podrán disfrutar de deportes acuáticos. Próximas están las playas Mirasol, por el norte y El Canelo y El Canelillo, por el sur, además del Club de Yates y la Isla de los Pájaros.

 Enseguida, El Quisco nos deleita con sus playas de arenas blancas y en las situadas en Punta de Tralca, a cuyo costado sur, como homenaje a Pablo Neruda, Cantalao expone piedras talladas por escultores de distintas nacionalidades. Más al sur se encuentra Isla Negra, donde se ubica la casa museo y tumba de Pablo Neruda que se visitan mediante tour guiado de 30 m., en castellano e inglés. Abierto todo el año, de martes a domingo.
Frente a El Quisco está el pueblo histórico de El Totoral, que resguarda las tradiciones rurales. Posee una iglesia colonial en la que se celebran "misas a la chilena", un museo y un centro artesanal. Aquí funciona la Granja Educativa La Esperanza, con más de 30 razas de animales, aves exóticas y ciervos.

Más al sur, la comuna de El Tabo espera con sus extensas playas y el balneario de las Cruces, donde es posible tomar fotografías panorámicas de las viviendas de Nicanor Parra y Pacheco Altamirano, ambas situadas muy próximas en el barrio Vaticano. La del primero en Lincoln Nº 132 y la del segundo por la misma calle, en igual altura, tomar la Escalera Pacheco Altamirano Nº 4. Ya en Cartagena, la tumba del poeta Vicente Huidobro, que se puede visitar de lunes a viernes, de 8.30 a 17.30 con reserva y su casa, que al ser de un particular sólo es posible tomar fotografías de su fachada.

Lo mismo sucede con la residencia del escritor Magallanes Moure. La del escritor y pintor Adolfo Couve es una casa museo. Estas dos últimas, situadas en el casco histórico de la ciudad, declarado zona típica. Hacia el mar está la panorámica Caleta San Pedro y, hacia el interior, el pueblo colonial Lo Abarca.

 Es posible conocer la vida y arte de Adolfo Couve en el Museo de Artes Decorativas "Villa Lucía", atendida por guías que difunden las obras del pintor y escritor, con reserva previa. En esta ciudad balneario son muy concurridas las playas Chica y Grande Hacia la zona rural es posible visitar la Hacienda Bucalemu, casa típica colonial de campo que conserva parte importante de la historia de Chile y el Humedal El Yali, una reserva nacional donde es posible el avistamiento de cientos de especies de aves.

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Triptófano, la solución para frenar la ansiedad y decaimiento de esta primavera

Ya ha llegado la primavera y con ella también los cambios de humor, ansiedad y nerviosismo. Por un lado, justo después de Semana Santa son muchos los españoles que deciden ponerse a dieta para recuperar la silueta de cara al verano, y, por otro lado, el aumento de horas de sol a las que nos sometemos en esta época, provocan la denominada “astenia primaveral”. Todos estos factores pueden afectar de forma importante en nuestro estado de ánimo y humor. Entre los elementos que modulan estos cambios, encontramos unos bajos niveles de triptófano.

El triptófano es un precursor de serotonina, neurotransmisor implicado en el equilibrio bioquímico del cerebro y responsable de regular nuestro estado de ánimo. El triptófano, sólo puede obtenerse a través de la alimentación, por lo que es muy importante no suprimir alimentos que lo contengan como los huevos, los plátanos, la leche o los cereales integrales. Sin embargo, hay casos en los que ingerir alimentos con triptófano no es suficiente para alcanzar los niveles necesarios de este aminoácido, y es entonces cuando precisaríamos de un aporte extra en forma de suplemento alimenticio con triptófano.

“Es normal que en ciertos momentos del año necesitemos un aporte extra de triptófano como, por ejemplo, en los cambios de estación. Primavera es uno de los momentos más cruciales del año, generando en muchos casos sensaciones de ansiedad y decaimiento. Además, si se está llevando a cabo una dieta estricta, la situación se agrava y seguramente nuestros niveles de triptófano se verán disminuidos, por lo que es importante recuperarlos con una ayuda externa: complementos alimenticios con triptófano.” Señala el Dr. Gaona, médico psiquiatra y miembro del Comité de Expertos en Triptófano .

La ansiedad generada por las dietas

Después de Semana Santa y con las vacaciones estivales a la vuelta de la esquina, gran parte de los españoles se someten a estrictas dietas para deshacerse de esos quilos de más y poder sentirse a gusto consigo mismos. Es por eso que la denominada “operación biquini” se ha convertido ya en un proceso cotidiano durante estas fechas para adelgazar, la mayor parte de las veces, a contracorriente.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que las duras dietas a las que nos exponemos o simplemente la privación de pequeños placeres, como pueden ser el chocolate o los dulces, pueden provocar en nuestro organismo una sensación de ansiedad no deseada. Para combatir esta ansiedad existen distintas vías, una relevante, es mantener un buen nivel de triptófano, un aminoácido esencial que nos ayuda a tener unos niveles adecuados de serotonina, y contribuir a mejorar nuestra ansiedad ocasionada por una dieta estricta.

Como ya hemos comentado anteriormente, el triptófano es precursor de la serotonina,  la cual es responsable de regular nuestro estado de ánimo. Como consecuencia, si reducimos nuestros niveles de triptófano, también tendremos una falta de serotonina y, como resultado, nos encontraremos más decaídos y con mayor sensación de ansiedad. Al someternos a dieta estricta, podemos estar ingiriendo menos cantidades de triptófano. En estos casos, es aconsejable el uso de complementos alimenticios con triptófano como Triptomax, para obtener los niveles adecuados y sentirse de mejor humor combatiendo la ansiedad generada por la dieta.

Decaimiento causado por la astenia primaveral

Con la llegada de la primavera, el cuerpo – y sobre todo la mente- experimentan cambios que pueden tener consecuencias en el humor de muchas personas. El aumento de horas de luz y también la subida de las temperaturas pueden provocar la denominada astenia primaveral; un trastorno pasajero que afecta más a las mujeres que a los hombres.

Aunque pueda parecer extraño, la llegada del buen tiempo provoca que las personas afectadas sufran de insomnio, tristeza, dolores de cabeza, irritabilidad, desmotivación y falta de concentración y energía para afrontar la vida cotidiana. Estos síntomas son provocados, entre otras causas, por una carencia en los niveles de serotonina, uno de los neurotransmisores encargados de mantener el equilibrio bioquímico del cerebro y, por lo tanto, regular el estado de ánimo.

Por todo ello, puede ser necesario en esta época del año un aporte extra de triptófano en forma de complementos alimenticios con triptófano para ayudar a recuperar un estado de ánimo óptimo y reducir, así, la ansiedad, el decaimiento y la fatiga. 

La detección precoz de la hemofilia es fundamental en una patología en la que el 75% de los casos no ha sido diagnosticado

Hoy se celebra el Día Mundial de la Hemofilia, instaurado en 1989 por la Federación Mundial de la Hemofilia, un trastorno que en España se calcula afecta a 2.000 personas y puede presentar otros miles de casos ocultos ya que, según diversos estudios, el 75% de los hemofílicos está sin diagnosticar. Este hecho no solo impide que reciban un tratamiento adecuado, sino que pueden llegar a recibir tratamientos no adecuados. Por este motivo la oficina de farmacia resulta fundamental en la detección precoz de esta patología y en el asesoramiento y derivación al especialista en caso de sospecha.

Además, con el fin de contribuir al conocimiento de éste y otros trastornos de la coagulación, contribuir a su detección e informar sobre su prevención y tratamiento, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha elaborado un informe técnico en el que se repasan la historia, las manifestaciones clínicas, o el papel que juegan los farmacéuticos en la prevención y el tratamiento, entre otros.

La hemofilia

La hemofilia es una enfermedad hereditaria en la que la sangre no puede coagularse de forma correcta. Esta enfermedad se transmite cuando un niño hereda de sus padres un gen que está alterado y dicha alteración hace que no se pueda sintetizar un determinado factor de coagulación. Los diversos factores de coagulación son responsables de que la sangre se coagule cuando se rompe una vena o arteria, proceso de vital importancia, debido a que si no existiese, el individuo podría morir desangrado en caso de cortes o golpes.

La hemofilia es una patología que es mucho más común en los varones, aunque las mujeres pueden actuar como transmisores del gen anómalo. Según el tipo y el grado de deficiencia del factor de coagulación que aparezca en la sangre, se producen síntomas más o menos graves. En todos los casos es normal la aparición de cardenales y hemorragias nasales tras un golpe o sangrado de las encías por cepillado de los dientes. Los hemofílicos, en el caso de producirse cortes, presentan hemorragias difíciles de parar, y en los cuadros más graves, hemorragias en las articulaciones y en el riñón. Si las articulaciones se llenan de sangre, se produce una incapacidad física o una artrosis. Cuando los niveles del factor de coagulación son demasiado bajos, son frecuentes los hematomas, incluso aunque no se hayan producido golpes.

Diagnóstico

El diagnóstico de la hemofilia debe ser realizado por médicos especializados. Cuando un factor de coagulación aparece en cantidad muy pequeña o está ausente, se puede diagnosticar en niños recién nacidos por la presencia de cardenales repartidos por todo el cuerpo. Si los niveles no son muy bajos, la enfermedad puede pasar desapercibida. También se puede detectar la presencia de la hemofilia tras una operación quirúrgica o en caso de que aparezcan hemorragias con frecuencia. En cuanto al tratamiento de la hemofilia, en la actualidad existen formas extractivas y recombinantes de los factores de coagulación, que permiten un adecuado tratamiento.

Precauciones y tratamientos

Los individuos con hemofilia deben tomar una serie de precauciones. Así, deben evitar en lo posible hacerse cortes o darse golpes con cualquier objeto, y si tienen una hemorragia que no puedan parar, deben acudir a un hospital urgentemente. De igual manera, deben evitar el consumo incontrolado de diversos fármacos tales como los analgésicos y antiinflamatorios, como el ácido acetilsalicílico, ya que pueden favorecer la aparición de las hemorragias digestivas. El tratamiento del dolor puede hacerse con otros analgésicos que afecten menos a la coagulación sanguínea como el paracetamol. Además, los pacientes deben informar a un médico cuando tengan frecuentes hemorragias o cuando éstas tarden en cortarse, para realizar pruebas que descarten o confirmen esta enfermedad.

En definitiva, la hemofilia es una enfermedad que puede ser grave, pero gracias a los preparados disponibles y siguiendo una serie de precauciones médicas básicas, se puede hacer una vida completamente normal.